Какво да правим с остър пристъп на глаукома? Първа помощ и лечение

Катаракт

Остра атака на глаукома е явление, при което човек внезапно и драстично увеличава нивото на вътреочното налягане. Той е придружен от редица неприятни и ярки симптоми. Пациент с остър пристъп на глаукома се нуждае от спешна медицинска помощ, тъй като съществува реална заплаха да загуби зрението си.

Какво е глаукома?

Глаукомата в някои случаи се развива безсимптомно. Периферното зрение постепенно се влошава, процесът е неизменно придружен от повишаване на вътреочното налягане. Ако пациентът не потърси лекарска помощ, заболяването ще достигне етап 4, при който настъпва необратимо увреждане на зрителния нерв.

В същото време съществува опасност от развиване на остър пристъп на глаукома, когато налягането нараства бързо. Това състояние е характерно за закритоъгълна глаукома, когато изтичането на вътреочната течност е нарушено поради факта, че ирисът частично припокрива ъгъла на предната камера на окото. В резултат на това кръвообращението се нарушава в очната ябълка. Статистически, хората са най-податливи на остра атака след 40 години.

Причини за възникване на

Ето причините, поради които налягането може да се увеличи в най-кратко време:

  • получени наранявания на очите: наранявания с различна тежест, термични или химически изгаряния;
  • васкуларна дистония;
  • анатомични дефекти на структурата на окото;
  • хронични възпалителни или инфекциозни очни заболявания;
  • напрежение на очите с висока миопия;
  • нарушения на централната или периферната циркулация.

В риск са хора с диабет или проблеми с щитовидната жлеза. От голямо значение е факторът на наследствеността. Ако един от близките роднини е имал глаукома, шансовете за настъпване на остър пристъп се увеличават. Също така, жените в менопауза с менопауза са трудни за менопаузата.

симптоми

Когато глаукомата се развива постепенно, човек забелязва намаляване на страничното зрение, леко замъгляване пред очите му, невъзможност да се гледат светли източници на светлина, периодични главоболия в областта на челото. При преглед лекарят може да забележи, че роговицата е станала по-малко прозрачна.

Остра атака може да се развие след няколко минути. Тези симптоми възникват:

  • остра болка в едната или двете очи, простираща се до главата. Болезнените усещания се обясняват чрез затягане на нервните окончания на ириса;
  • клепачите и конюнктивата подуват видимо;
  • зрението бързо пада, човек вижда по-лошо, отколкото е видял преди половин час;
  • кожата около очите се зачервява и става особено чувствителна;
  • зеницата се разширява и не реагира на светлината.

диагностика

Най-важната диагностична мярка за глаукома е измерването на нивото на вътреочното налягане. По този начин е възможно да се оцени степента на налягане на вътреочната влага върху вътрешните мембрани на окото. Лекарят може да го измери ръчно, използвайки палпация или използвайки други методи за контакт, например метода на Маклаков или Шиотс. Те се състоят в натискане на товара на роговицата.

Има и безконтактни методи. Специален тонометър осигурява насочен въздушен поток към роговицата. Специалистът оценява степента на деформация. По препоръка на лекаря при продажбата могат да бъдат намерени тонометри за измерване на налягането у дома. Те помагат на пациентите да запазят състоянието си под контрол.

Второто важно изследване е директна офталмоскопия. С негова помощ можете да оцените състоянието на главата на зрителния нерв. Офталмоскопия се извършва с помощта на електрически офталмоскоп с ръце или огледало.

Спешна помощ при остър пристъп

Когато пациентът е хоспитализиран с остър пристъп на глаукома, първият приоритет на лекарите е да го спре. За да направите това, вземете следните мерки:

  • Разтворът на пилокарпин се вкарва в очите. Пилокарпин се използва широко в офталмологичната практика. Инструментът активира периферните М-холинергични рецептори, в резултат на което зеницата се стеснява и налягането спада. Понякога пилокарпин се комбинира с армин.
  • Пациентът е предписан диакарб - мощен диуретик. Той помага да се намали производството на вътреочна влага.
  • За остра болка са показани обезболяващи.

Горните лекарства имат широк списък от противопоказания: ранна бременност, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, ацидоза. Ето защо, те могат да се предписват само след преглед на пациента с лекари.

лечение

След спиране на остър пристъп е важно да продължи да се поддържа нормално налягане. Необходимо е да се подобри локалното кръвообращение и да се ускори метаболизма в тъканите на очите. За лечение, използвайте капки за очи, които според предназначението им могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • Средства за регулиране на изтичането на вътреочна влага. Това са Travatan, Xalatan, Pilocapine. Капки свиват зеницата и намаляват дебелината на ириса, увеличават увеосклералния отток на влагата през трабекуларната мрежа и увеосклералните пътища.
  • Средства, които намаляват производството на влага. Това е "Бетоксолол", "Проксодолол". Действието на капките започва 15-30 минути след употребата им. Диаметърът на зеницата остава нормален.
  • Комбинирани лекарства, при които V-блокерите се комбинират с холиномиметици. Това са "Фотил форте", "Ксалаком", "Проксофелин". Те причиняват свиване на цилиарния мускул и мускулите на ириса, в резултат на което ъгълът на предната камера се разширява.

Ако вътреочното налягане не достигне приемливи стойности в рамките на 24 часа, лекарите могат да вземат решение за необходимостта от операция. Най-разпространеният метод е лазерната иридектомия. С помощта на лазерни лъчи лекарят прави няколко разреза на ириса. В резултат на това се възстановява свободното движение на вътреочната течност.

Хирургичната намеса се извършва с локална анестезия, рехабилитационният период отнема до 2 седмици. През това време трябва да избягвате интензивно физическо натоварване и диета. Важно е да се знае, че операцията не е панацея в лечението на глаукома. Периодът на ремисия продължава от 1 година до 5 години, след което заплахата от остър пристъп на глаукома отново се увеличава. Затова трябва да се подлагате на редовни прегледи с лекар.

Профилактика на глаукома

За да се предотврати появата на остър пристъп на глаукома, е необходимо строго да се контролира тяхното състояние. Ако глаукомата вече е диагностицирана и пациентът е наясно с тенденцията му да повишава вътреочното налягане, той трябва стриктно да следва предписания план за лечение. Препоръчително е винаги да носите капки за очи с вас, така че в случай на влошаване на състоянието си можете да ги използвате и да облекчите неприятните симптоми.

Също така трябва да следвате прости правила, за да запазите визуалната функция:

  • при слънчево време носете слънчеви очила с качествени лещи;
  • не четете и не правете упорита работа, която изисква напрежение в очите при слабо осветление;
  • консумират повече храни, съдържащи витамин А - ретинол;
  • по време на продължителна работа на компютъра, на всеки час трябва да се дават няколко минути за визуална гимнастика;
  • редовно се подлагат на преглед от офталмолог, за да се установи дали се наблюдава негативната динамика на заболяването.

Остра атака на глаукома

Остра атака на глаукома се развива в резултат на рязко повишаване на вътреочното налягане (ВОН). Най-често се среща при възрастни хора и страда, като правило, с едно око. Причините често са нервни сривове и стрес.
Основните признаци на пристъп на глаукома са: замъглено виждане и поява на кръгове от цвета на дъгата, идващи от източници на светлина. Такива промени в зрението възникват поради рязкото повишаване на ВОН, което е изпълнено с нарушени метаболитни процеси в окото. Роговицата започва да замъглява, което води до замъглено виждане. Поглеждайки към крушката, човек с глаукомна атака вижда дъгови кръгове, които при здрав човек се срещат само по време на мъгла. Има случаи, когато глаукомата се проявява незабавно чрез внезапна атака.

Симптоми на пристъп на глаукома

Острата глаукома се придружава от:

  • внезапна болка в окото;
  • появата на главоболие (главно в челото и храма от страната на пациента);
  • зрителната острота внезапно намалява - понякога се запазва само светлинното възприятие.

Също така често възниква:

  • гадене;
  • повръщане;
  • дискомфорт в сърцето;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • понякога температурата се повишава.

Наличието на тези симптоми усложнява диагнозата и може да доведе до неподходящо лечение. Поради тази причина лекарите препоръчват задълбочено изследване за наличие на глаукома при пациент, който има горепосочените оплаквания.

Изследването на окото по време на появата на патологията показва, че едното око е в спокойно състояние, докато в другото се проявяват зачервяване на окото и конгестивна инжекция. На роговицата се забелязва подуване. Зрелището на окото е увеличено и овално, а също така не реагира на светлината и променя нюанса си на зеленикаво. Основната характеристика се счита за бързото консолидиране на очната ябълка. Палпацията значително увеличава болката на окото, създава усещането, че е "камък". IOP е значително увеличен, а фундусът на окото не може да се види. Ретината бледнее и вените се разширяват.
Увеличаването на вътреочното налягане може да се определи чрез усещане на очите през клепачите. Окото с повишено ниво на ВОН ще бъде много твърдо на допир.

Първа помощ

Опасността от пристъп на глаукома е, че ако не предоставите своевременна помощ, тогава има голяма вероятност от необратимо отмиване на зрителния нерв и началото на пълна слепота.

Първа помощ за тази патология, преди всичко, е да се намали спешно нивото на вътреочното налягане. За това ви е необходимо:

  • подкожно инжектират промедол (разтвор 2%, 1 ml) или друг аналгетик;
  • Трябва да се вземе таблетка phonurite или Diakarba въпреки възможната поява на гадене и повръщане;
  • в двете очи е необходимо да се капват капки с еднопроцентен разтвор на фосфакол или пилокарпин;
  • Не пречи на горещата баня за краката на пациента.

Колкото по-бързо започва лечението, толкова по-големи са шансовете за запазване на зрението. Поради тази причина е важно, ако имате симптоми на пристъп на глаукома, незабавно да се обадите на лекар или да отнесете лицето в болницата. Никое друго очно заболяване не изисква такова спешно лечение като остър пристъп на глаукома.

Лечение на остър пристъп на глаукома


По време на първия час на лечение, пилокарпин или тимолол се поставят в засегнатото око на всеки 10 минути. Предлага се също така интравенозно приложение на разтвор на натриев хлорид. Вани за краката на пациента и горчични пластири към хайверните мускули се извършват в рамките на един час, за да се намали притока на кръв към очите и да се намали вътреочното налягане. Ако денят в офталмологичния отдел не донесе резултати и нивото на ВОН остане повишено, се извършва хирургична интервенция.
Хората с закрита ъглова глаукома трябва да знаят, че вероятността от пристъп на глаукома е висока. Ето защо, пациентите не трябва да консумират голямо количество течност по едно и също време, за дълъг период от време, за да бъдат в положение, при което главата им е наклонена, за да приемат много лекарства. Също така трябва да имате капки за очи, таблетки Diakarb и увеличаване на ВОН, за да го намалите сами.

Иридоциклит: За разлика от ОПГ

Иридоциклитът е възпаление на ириса. Това явление не се среща често.

Заболяването е придружено от болка в очите и слепоочията, разкъсване, фотофобия, замъглено виждане.

  • дилатация на вътреочните съдове;
  • цветът на ириса се отклонява от нормата;
  • зеницата става неправилна форма.

По тези причини иридоциклитът понякога се бърка с остър пристъп на глаукома.

Диагностичните характеристики, които разграничават остър пристъп на глаукома от иридоциклит, са следните. Имате атака:

  • застояла инжекция, всички съдове на окото се разширяват;
  • мътна роговица, повърхността не блести;
  • нивото на чувствителност на роговицата е значително намалено или напълно отсъства;
  • предната камера е намалена;
  • ирис, подут;
  • разширена зеница;
  • характерни главоболия;
  • влошаване на общото благосъстояние;
  • Нивото на ВОН е значително повишено.
  • инжектиране на възпалителни или смесени;
  • роговицата има гладка повърхност и блести;
  • поддържа се нивото на чувствителност на роговицата;
  • предната камера на окото е нормална или няма еднаква дълбочина;
  • хиперемия на ириса, променена сянка, изглаждане на релефа;
  • свиване и неправилна форма на зеницата;
  • болки в окото преобладават;
  • нивото на вътреочното налягане е нормално или намалено.

Какво е остър пристъп на глаукома, какви са причините за това и защо е важно да го разпознаем по симптом възможно най-скоро?

Глаукомата обикновено се разбира като серия от заболявания, придружени от повишаване на налягането в окото и увреждане на зрителния нерв.

Представители на по-старото поколение са в основната рискова група, но болестта може да се прояви и при по-млади хора.

Най-често заболяването се проявява под формата на затваряне под ъгъл и откритоъгълна глаукома. Първият вариант се счита за честа причина за развитието на атака, която има ясно изразена клинична картина, въз основа на която офталмологът може да диагностицира - остър пристъп на глаукома. Когато се появят характерните признаци на такава атака, важно е да се предостави първа помощ възможно най-скоро и да се изпрати за лечение.

Характеристика на заболяването и причините за неговото развитие

При остър пристъп настъпва рязко повишаване на нивото на вътреочното налягане. За да разберете какво е това, трябва да разберете как работи окото, какви функции се изпълняват от един или друг от неговите елементи. Окото е сложна структура, която включва разнообразни елементи. Някои от тях произвеждат специална водна течност, която поддържа нормалното ниво на влага в окото. Други допринасят за изтичането на този флуид.

ВАЖНО! Когато дисбалансът на продукта и отстраняването на течността, когато настъпва патологично натрупване в предната и задната камера на окото, се повишава вътреочното налягане. Така се развива острата атака. Най-често това се случва през нощта.

ICD код 10 - H40

Рискови фактори

Остра атака рядко се развива като самостоятелно заболяване, най-често се случва на фона на вече съществуващата глаукома на окото, със затворена форма на курса. По този начин, основната причина за развитието на атака е наличието на глаукома и рязко повишаване на вътреочното налягане.

Има незначителни отрицателни фактори, които могат да доведат до проблем. Те включват:

СТАТИИ ПО ТЕМА:

  • Емоционално пренапрежение, тежък стрес, преживяване;
  • Обща или локална хипотермия, прегряване на организма;
  • Дълъг престой в тъмна стая;
  • Неправилно положение на тялото по време на работа (с постоянен наклон на главата);
  • Продължителна употреба на лекарства от групата M-холиноблокаторов, стимулираща дилатацията на зеницата;
  • Прекомерен прием на течност при 1 приемане.

От помощ! Тези фактори не винаги водят до развитието на болестта, но комбинацията им значително увеличава риска.

Характерни симптоми и клинични прояви

Клиниката на заболяването е изразена, проявите на заболяването доставят много дискомфорт на пациента. Освен това, развитието на характерни симптоми може да доведе до много неблагоприятни ефекти, като постоянното намаляване на зрението, до пълната му загуба. Сред характерните признаци са:

  • Болезнени усещания в областта на окото (естеството на болката е внезапно, остро, интензивно). Болката се увеличава с механично въздействие върху окото с малко налягане;
  • Влошаване на общото благосъстояние, слабост;
  • Прояви на мигрена, които се наблюдават особено ясно в областта на надбъбните дъги;
  • Намалена зрителна острота (изображението, което пациентът вижда, е като в мъгла);
  • Силна пулсация в областта на засегнатото око и слепоочията;
  • Ученикът губи фоточувствителност по време на атака, не реагира на ярка светлина;
  • Притискаща болка в сърцето;
  • Промяната в консистенцията на очната ябълка (тя става по-плътна и твърда).

Често се развиват съпътстващи симптоми като гадене, хипертермия и студени тръпки, припадъци.

ВАЖНО! Ако са налице споменатите по-горе оплаквания, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да започнете лечение. В противен случай, развитието на неприятни последствия, които могат да доведат до пълна слепота.

диагностика

Много важна стъпка е правилната диагноза. Диагнозата се извършва въз основа на оценка на историята на заболяването и неговите прояви. Въпреки това, симптомите често са подобни на тези на друго очно заболяване, иридоциклит. Следователно, диференциалната диагноза е от особено значение, което позволява да се разграничат тези две състояния един от друг.

Разликите от иридоциклитите са:

  1. Непрозрачност на роговицата;
  2. Преоразмеряване и цвят на ученика;
  3. Значително повишаване на вътреочното налягане;
  4. Увеличете плътността на очната ябълка, нейното втвърдяване;
  5. Промяна на местоположението на ириса, когато е близо до роговицата;
  6. Намаляване на обема на предната камера на окото.
  1. Прозрачността на роговицата не е нарушена;
  2. Свиване на ученика;
  3. Вътреочното налягане остава почти непроменено (понякога има леко понижение);
  4. Плътността на очната ябълка остава непроменена;
  5. Неравномерност на ирисовия модел;
  6. Размерите на предната камера - в нормални граници.

Необходима е диференциална диагноза, тъй като тези две болести изискват фундаментално различно лечение, а грешката в диагностиката може да доведе до необратими последствия.

Първа помощ и лечение

Когато се появят характерните признаци на патологията, е важно да се обадите на екипа за бърза помощ възможно най-скоро. Докато чакате лекарите, трябва да заемете хоризонтална позиция и да се опитате да се успокоите. Паниката и самолечението само влошават ситуацията.

В зависимост от тежестта на заболяването, лекарят може да предпише лекарство или хирургично лечение. Целта на консервативната терапия е да се намали вътреочното налягане, да се нормализира притока на кръв и метаболитните процеси в областта на очите. За тази цел се прилагат специални лекарства.

В случай на тежко заболяване или отсъствие на положителен ефект от лечението, на пациента се предписва хирургична операция. Разглежда се най-ефективната лазерна корекция.

Полезно видео

Офталмологът разказва за остър пристъп на глаукома - причините и признаците му, първа помощ и по-нататъшно лечение:

ВАЖНО! След лазерна хирургия рискът от рецидив на болестта все още остава.

Остра атака на глаукома е опасна болест, придружена от неприятни симптоми. Патологията може да доведе до загуба на зрението, поради което е необходимо да се постави диагноза възможно най-скоро, да се осигури спешна помощ на пациента и да се започне лечение. Атаката рядко се развива като самостоятелна патология, най-често като усложнение на глаукома. Затова не пренебрегвайте рутинното изследване от офталмолог и измерването на очното налягане.

Остра атака на глаукома: причини и лечение

Остра атака на глаукома се проявява при рязко повишаване на очното налягане в окото. Често се случва в резултат на стрес, хипотермия или внезапно физическо натоварване. Рядко, но също така се случва, че атаката на очите се появява внезапно и без причина.

Човек усеща остра болка в окото, която провокира главоболие, което е съпроводено с гадене, повръщане, слабост на цялото тяло и болки в сърцето. В резултат на тези симптоми за лекаря е трудно да постави диагноза на остра глаукома, поради което се лекуват други заболявания.

Ако подозирате глаукома, пациентът трябва незабавно да се свърже с офталмолог, тъй като най-често се предприема хирургично лечение за лечение на острата форма. В тази статия ще говорим за остър пристъп на глаукома, симптоми, причини и съвременни методи на лечение.

Какво представлява острата глаукома?

Понякога атаката се случва без видима причина. Остра атака на глаукома - състояние на рязко и значително повишаване на вътреочното налягане над 50 mm Hg. Причините за развитието на атаката все още не са добре разбрани. Известно е, че остър пристъп на глаукома често се развива след неприятни вълнения.

Новината за смъртта на любим човек, семейната кавга, материални щети и редица други проблеми могат да предизвикат развитие на остър пристъп на глаукома.

Остра атака на глаукома може да бъде причинена и от действието на атропин или лекарства, които го съдържат. Ето защо възрастните хора могат да влизат в атропин само след предварително измерване на вътреочното налягане.

При възрастните хора се развива глаукома. Рядко тя започва на възраст от 50 години. Най-често, остър пристъп на глаукома се среща при хора на възраст 60-70 години.

Остра атака на глаукома - състояние на рязко и значително повишаване на вътреочното налягане над 50 mm Hg. Причините за развитието на атаката все още не са добре разбрани. Известно е, че остър пристъп на глаукома често се развива след неприятни вълнения.

Глаукома - увеличаване (постоянно или периодично) на вътреочното налягане с развитие на дефекти на зрителното поле, намаляване на централното зрение и атрофия на зрителния нерв.

Глаукомата е по-често срещана при по-възрастните хора и е едностранна. Провокативните фактори са стресово претоварване.
Остра атака на глаукома започва с замъгляване на зрението и появата на дъгови кръгове около източниците на светлина, сякаш в мъгливо време.

Тези явления са причинени от бързо увеличаване на очното налягане, което води до нарушени метаболитни процеси в роговицата, роговицата става мътна, причинявайки замъглено зрение.

При някои пациенти, глаукомата през годините може да се прояви само от нейните прекурсори. От друга страна, не всяка атака на остра глаукома започва с прекурсори.

Тези симптоми не са специфични и изискват внимателно събиране на анамнеза и трябва да разберете кои лекарства са взети от пациента преди началото на атаката.

Острата глаукома е придружена от зачервяване на засегнатото око, широка овална форма на зеница, липса на реакция на светлина, промяна в цвета на зеницата, която черно-зелена от черно.

Спешната помощ при остра глаукома е да се намали вътреочното налягане и да се възстанови кръвообращението в окото. Назначава се 1% разтвор на пилокарпин по 2 капки на всеки 15 минути, след това на 30 минути. Подкожно промедол, вътре в 40-60 mg фуроземид, показва въвеждането на успокоителни.

Ако лечението след 3-4 часа не дава ефект, се препоръчва въвеждането на "литична смес" интрамускулно: 1 ml 2,5% разтвор на хлорпромазин, 1 ml 2,5% разтвор на пиполфен, 1 ml 2% разтвор на промедол. Задайте солен слабително, горещи вани за крака. Пациентът е хоспитализиран в офталмологичния отдел на болницата.

Същност и механизъм на развитие

Очната ябълка е разделена на две камери. Между тях е лещата с ириса. Камерите са оборудвани със специални канали. Съдържанието на коморока свободно циркулира вътре. При здрави очи автоматично се поддържа определено налягане. Нормалната норма е от 10 до 22 mm живачна колона.

Това се осигурява от баланса на потока и изтичането на течности. От стабилността на налягането зависи от правилното функциониране на очите.

Зрителният нерв и спомагателните анатомични структури са претоварени. Нарушено кръвоснабдяване на очните структури. В резултат на това нервът атрофира. Сигнали не влизат в мозъка, човек започва да вижда лошо, сляп.

Остра атака на глаукома често води до затворена форма. Възрастните хора са податливи на заболяването след 60-70 години. Но понякога се записва при по-млади хора. Има и вродена аномалия.

Обострянето на глаукомата често се дължи на отрицателни емоции. Новината за всяко нещастие води до развитието на болестта.

Служители на болестта

Поради това роговицата става мътна, което се проявява чрез замъгляване на зрението. Това обяснява и визията на дъговите кръгове. Когато гледате на светлинен източник, пациентът вижда около него същата дъгова кръг, както здравият човек вижда около светлинен източник навън в мъгливо време.

Пациенти, които никога не са имали остър пристъп, може да не знаят, че са предвестници на остър пристъп на глаукома. Понякога през годините глаукомата се проявява само от предшественици.

Въпреки това, пациентите, които са посетили лекаря, знаят, че след прекурсорите може да се появи остра атака, така че те търсят медицинска помощ веднага щом се появят първите симптоми на глаукома.

Обаче не винаги остър пристъп на глаукома се предшества от неговите прекурсори. Често се развива напълно неочаквано, както за самия пациент, така и за хората около него.

Има предвестници на остър пристъп на глаукома. Те включват замъглено виждане и визия на кръговете на дъгата около източниците на светлина. Тези явления са причинени от внезапно и бързо нарастване на вътреочното налягане, което нарушава метаболитните процеси в роговицата.

В резултат на това роговицата става мътна, което води до замъглено виждане. Това обяснява и визията на дъговите кръгове. Когато гледате на светлинен източник, пациентът вижда около него същата дъгова кръг, както здравият човек вижда около светлинен източник навън в мъгливо време.

Понякога пациентите имат “прекурсори”. Това е замъглено виждане и появата на дъгови кръгове, ако погледнете източниците на светлина. Те се обясняват с бързия, неочакван скок на налягането в окото. Увеличаването на последното нарушава метаболизма в роговичния слой.

Роговицата се замъглява, причинява "завесата" и блясъка на дъгата пред очите ви. Пациентите, които никога не изпитват остри атаки, могат да пренебрегнат ранните признаци. Често увреждат един от очните органи, по-рядко - и двете очи едновременно.

Дискомфорт в окото. Дългият престой в тъмнината причинява болка и фотофобия. Консолидация на очната ябълка. Разширяването и промяната на цвета на ученика. Той става зеленикав, с жълт оттенък. Липса на нормална реакция на учениците, ако има промяна в светлинния режим. Разкъсване, оток на клепачите.

Зачервяване на очните протеини. Това се дължи на разширяването на съдовия лумен. Гадене, внезапно повръщане. Емоционална възбуда, замаяност. Общо неразположение, слабост, втрисане, бавен пулс.

Става дума за разстройство на храносмилателния канал, хипертонична криза, инсулт. Пристъпът към глаукома, сгрешен за хипертония, се утежнява от употребата на вазодилататорни таблетки. Идеята за офталмологична патология трябва да бъде зрялата възраст на пациента.

причини


Най-често остър пристъп на глаукома възниква при глаукома със затваряне на ъгъла. Причината за блока на изтичане на вътреочната течност е изместването на лещата и ириса напред. Лечение на остър пристъп на глаукома.

Остра атака на глаукома често се бърка с хипертонична криза и се предписва лечение, което влошава състоянието на пациента.
Острата форма на глаукома със затваряне под ъгъл (остра атака на глаукома) е аварийно състояние, което често води до загуба на зрението.

Лечение на остра глаукоматозна атака: Пилокарпин 1-2% за погребване на окото с 1 капка на всеки 15 минути, за един час. При здрави очи постоянно се поддържа определено налягане (18-22 mmHg), поради баланса на потока и изтичането на течности. При глаукома циркулацията на течности е нарушена.

Течността се натрупва и вътреочното налягане започва да нараства. Зрителният нерв и другите структури на очите изпитват повишен стрес, кръвоснабдяването на окото се нарушава.

В резултат на това зрителният нерв атрофира и визуалните сигнали престават да текат в мозъка. Човек започва да вижда по-лошо, уврежда се периферното зрение, в резултат на което зоната на видимост е ограничена; и в крайна сметка може да настъпи слепота.

Причините за остър пристъп на глаукома могат да бъдат:

  1. умора,
  2. стрес,
  3. охлаждане на цялото тяло,
  4. дълга глава надолу.

симптоми

Тези симптоми затрудняват поставянето на диагноза и поради това понякога пациентът няма спешна медицинска помощ, необходима за остър пристъп на глаукома. Лечението започва напълно от други заболявания, които могат само да влошат състоянието.

При остър пристъп на глаукома при наличните пациенти:

  • болка в очите;
  • болка в свръхчувствителната област и в цялата половина на главата;
  • замъглено виждане и поява на дъгови кръгове, когато се гледа на светлината.

В типични случаи се появяват болки в окото и фотофобия. Болките бързо се засилват, хващат цялата половина на главата и понякога се разпростират до цялата глава, до горната или дори долната челюст.

Главоболието обикновено достига до такава интензивност, че те са придружени от гадене или дори повръщане. Появяват се тръпки, треска, бавен пулс и други симптоми на заболявания на сърдечно-съдовата система.

И наличието на повръщане, признаци на нарушения на "сърдечно-съдовата дейност води до неправилна диагноза, и такива пациенти са изпратени на терапевтични или неврологични, а понякога дори и в отделението по инфекциозни болести на болницата с диагнози" отравяне "," кръвоизлив в мозъка "и" инфекциозен хепатит ".

Междувременно дори повърхностното изследване на очите показва, че една от тях (рядко и двете) е била значително променена. Признаци на остър пристъп на глаукома са толкова очевидни, че средният медицински работник също може да ги открие. Това зачервяване на окото, разширяването на зеницата и липсата на реакция към светлината, както и промяна в цвета на зеницата.

Вместо черно при остра глаукома, зеницата изглежда зелена. Но най-важният признак на остър пристъп на глаукома е рязкото втвърдяване на окото.

Окото, когато се чувства с показалеца на двете си ръце, изглежда твърдо като камък. За да сте сигурни, можете да сравните твърдостта на болните и здравите очи и с двустранна атака - твърдостта на очите на пациента и здравия човек.

В типични случаи се появяват болки в окото и фотофобия. Болките бързо се засилват, хващат цялата половина на главата и понякога се разпростират до цялата глава, до горната или дори долната челюст.

Главоболието обикновено достига до такава интензивност, че те са придружени от гадене или дори повръщане. Появяват се тръпки, треска, бавен пулс и други симптоми на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Видове глаукома

В някои случаи можете да откриете оплаквания относно периодичното появяване на дъгови кръгове, когато гледате източника на светлина, „замъгляване“, астенопни оплаквания, свързани с отслабването на настаняването.

При закритоъгълна глаукома, вътреочната течност се натрупва поради факта, че няма достъп до естествената дренажна система на окото - ирисът припокрива ъгъла на предната камера. В резултат на това налягането се увеличава и това може да доведе до остър пристъп на глаукома, който се придружава от:

  1. Остра болка в окото и в съответната половина на главата;
  2. Очевидно зрително увреждане (замъглено виждане или рязко намаляване до пълна слепота);
  3. Зачервяване на окото (разширяване на съдовете на предния сегмент на очната ябълка), оток на роговицата, намаляване на дълбочината на предната камера, разширяване на зеницата и отсъствие на реакция към светлината;
  4. Появата на ореоли около източниците на светлина.

Диагнозата

  • Първична откритоъгълна глаукома

За надеждна диагноза на първичната откритоъгълна глаукома, за всеки случай, е важно да се оцени вътреочното налягане, зрителното поле и соса на зрителния нерв. Понякога за диагностициране на глаукома е необходимо да се следи хода на заболяването в продължение на няколко години с документацията на всички заключения на медицинските специалисти.

Горните симптоми са решаващ признак за наличие на остра глаукома. След това окулистът може да потвърди диагнозата чрез измерване на вътреочното налягане и изследване на предните сегменти на окото, както и ъгъла на камерата на окото.

  • Първична вродена глаукома

Надеждна диагноза на първична вродена глаукома често може да се направи само въз основа на преглед на засегнатото дете под анестезия.

Вторичната глаукома от диагностична гледна точка на преден план е повишено вътреочно налягане. Така диагнозата произтича от съществуващите заболявания.

Горната граница на вътреочното налягане е приблизително 21-23 mm Hg (Hg = живак). С увеличаване на възрастта налягането може да се увеличи. Трябва да се отбележи, че противно на вътреочното налягане, което е в допустимите граници, може да има глаукома.

В тези случаи, вътреочното налягане от статистическа гледна точка обаче е в приемливи граници, но индивидуално е твърде високо за възпалено око и причинява съответни наранявания.

терапия

При лечение, насочено към понижаване на вътреочното налягане, лекарственото лечение е на първо място за първична откритоъгълна глаукома. В случай на предписани лекарства, обикновено се касае за капки за очи.

Съществуват различни групи активни вещества, които също могат да се комбинират помежду си. При неадекватна медикаментозна терапия в някои случаи можете да опитате лазерно лечение.

Ефектът от понижаване на налягането обаче е незначителен и променлив. Една алтернатива е операция. По време на операция, която се провежда по правило под местна анестезия, се образува изкуствен отток за камерната течност.

Лечението на вродена глаукома винаги се извършва оперативно. Лечението на вторичната глаукома зависи от съществуващото заболяване, но се извършва по същество съгласно горепосочените принципи.

Диагностични мерки

Външно отклонението се проявява чрез анормална реакция на учениците на светлина. Тяхната сянка и плътност се променят. Диагностика на остър пристъп на глаукома се допълва от инструментални методи:

  1. Тонометрия - изследване на вътреочното налягане. В окото се вкарва специален разтвор. С помощта на офталмологичен тонометър се измерва устойчивостта на роговицата. Гониоскопия - анализ на ъгъла на предната очна ябълка. Използват се огледални лещи.
  2. Офталмоскопия - изследване на дисковете на зрителните нерви. Проведени са за оценка на степента на увреждане.

При глаукома външният вид на нерва е оформен като чаша. Тъмните петна са фиксирани. Периметрия - разкрива области на потъмняване в зрителните полета. Показва точната локализация на петна, техния брой. Пахиметрията е измерване на плътността на роговицата. Тънката роговица влошава глаукомата.

Тонометрията спомага за идентифициране на патологичното състояние на очите.Тези процедури могат да бъдат извършени в болницата. Къщите се фокусират върху оплакванията и клиничната картина. Характеристиките на последните са силна болка в очите, главата, намалено зрение и т.н. Подозрението за въпросната патология е причина за незабавна хоспитализация в офталмологична клиника.

Първа помощ


Спешната помощ при остър пристъп на глаукома е насочена към възможно най-ранно намаляване на нивото на вътреочното налягане. За да направите това, използвайте подкожен промедол, диакарб или nonurit вътре.

В окото можете да капете разтвор на пилокарпин, армин, фосакол. Можете също така да разширите венозното легло, като намалите притока на кръв към очите. За да направите това, направете гореща вана за крака.

Поради необходимостта от спешна помощ, пациент с пристъп на глаукома трябва по-скоро да бъде откаран в болница или да се повика спешна помощ.
При остър пристъп на глаукома е необходимо изследване на основата. Основно присъства:

  • червени очи,
  • разширена зеница,
  • липса на реакция към светлината.

Вместо черно с остър пристъп на глаукома, ученикът получава зелен оттенък. Вътреочното налягане при пациенти с остър пристъп на глаукома се увеличава драстично (до 70-100 mmHg), окото се запечатва, създава впечатление за "камък".

Основната цел на лечението на остър пристъп на глаукома е да се намали вътреочното налягане и да се нормализира кръвообращението в окото, за да се възстанови храненето на ретината и зрителния нерв.

Принципи на лечение на остра глаукома

Консервативни и радикални методи са показани за лечение на глаукома. Прилагат се капки, хапчета, лазер или традиционна хирургия. Целта на терапевтичните интервенции е да се предотврати загубата на зрение.

При остър пристъп е необходима спешна помощ. Предоставя се от квалифициран медицински персонал. Те измерват вътреочното налягане с тонометър. От лекарства, предписани диуретични таблетки вътре. Пилокарпин или тимолол се инжектират в окото, което се характеризира с прекомерна дилатация на зеницата.

Действието на капките е да понижи налягането. Разтворите намаляват до минимум производството на течност или го премахват през ъгъла на камерата. Ваните за крака, горчицата на хайвер също подобряват състоянието.

В болницата се инжектират диуретици, аналгетици. Ако консервативното лечение не помогне по време на деня, прибягвайте до операция.

Практикуват се следните техники:

  • лазерна трабекулопластика - стимулира изтичането на флуид през точкова микробна птица;
  • лазерна иридотомия - извършва се миниатюрно отваряне, благодарение на което се подобрява отстраняването на влагата;
  • периферна иридектомия - нарязва се ириса на ириса, очната камера се източва;
  • трабекулектомия - от склерата се създава клапан, чрез който се елиминира течността;
  • байпас на камерата.

Първата операция е ефективна при отворен ъгъл, а втората - при глаукома със затваряне на ъгъла. Третият се използва главно за облекчаване на остър пристъп. Друга индикация за това - твърде тесен ъгъл на предната камера.

Последната двойка операции е необходима, ако другите методи се провалят. След интервенцията, капки за очи трябва да се използват дълго време. Капките за очи след операция определят положителна прогноза.

Ако подозирате тази диагноза, пациентът трябва незабавно да бъде изпратен в очния отдел на болницата или в специализирана офталмологична клиника, тъй като хирургичната интервенция може да е необходима за неефективността на лечението с лекарства.

Ако е възможно, измерете вътреочното налягане с тонометър. Тези измервания на налягането в едното и в другото око трябва да бъдат посочени в сертификата, с който пациентът трябва спешно да бъде изпратен в очния отдел на болницата.

Преди изпращането на пациента е необходимо да се вземат всички възможни мерки за намаляване на вътреочното налягане и премахване на болката: да се даде на пациента вътрешно 0,5 g диакарба (или друг диуретик). В окото няколко пъти капете 1% разтвор на пилокарпин или друга капка със затлъстяващи зъби с хипотензивен ефект.

Лечение на остра атака на глаукома:

  1. Пилокарпин 1-2% заравя окото за 1 капка на всеки 15 минути, за един час. След това приемайте по 1 капка на всеки половин час (4 пъти), след това на всеки час (3 пъти), след това 6 пъти на ден.
  2. Тимолол (0,5% разтвор), вливане на 1 капка два пъти дневно.
  3. Diacarb таблетки 0,25-0,5 g два пъти дневно.
  4. Манитол 15% интравенозен капков разтвор (30 минути). 10 мл на 10 кг. телесна маса.
  5. Фуроземид интрамускулно (IM) или интравенозно (IV) 20 mg / ден.

При липса на подобрение на зрението след гореспоменатото лечение в продължение на 4 часа, се прилага литична смес (веднъж): хлорпромазин 2,5% -1 ml / m, дифенхидрамин 2% -1 ml / m, тримеперидин 2% -1 ml / m. След това лежи в леглото 3 часа.

След това се извършва лазерна иридектомия (отстраняване на част от ириса), ако при 24 часа не е спряно, е необходимо хирургично лечение.

Остра атака на глаукомата се характеризира със значително рязко повишаване на налягането в окото, което достига 50 mm Hg. и по-горе. Защо това може да се случи не е известно днес, но има много фактори, които провокират атака, което ще бъде обсъдено в статията.

Вторичната глаукома е усложнение на очната хирургия. Заболяването често се диагностицира при диабетици и при хора със затлъстяване. Отдава се голямо значение на лекарствата, които хората редовно приемат. Благоприятно условие за развитието на заболяването - приемане на следните лекарства:

  • аналгетици (аспирин);
  • агенти, съдържащи хормони (орални контрацептиви, кортикостероидни лекарства);
  • атропин;
  • антидепресанти;
  • лекарства за корекция на артрит, хипертония;
  • нитроглицерин.

предотвратяване

Като превантивна мярка за поява на първична откритоъгълна глаукома, на възраст от 40 години, на всеки човек се препоръчва да се подложи на профилактично изследване от офталмолог.

Пациентите в риск трябва да се подлагат на превантивни медицински прегледи още по-често.

Пациентите, които вече са пострадали от нараняване или други наранявания на окото, трябва редовно, веднъж годишно, да се подлагат на измерване на очното налягане за продължителен период от време, тъй като в резултат от това може да се появи вторична глаукома.

При 5–10% от всички хора по-продължителното лечение с капки за очи, съдържащи кортизон или други лекарства, съдържащи кортизон, води до така наречената кортизонова глаукома като отделна форма на вторична глаукома. Следователно, подходящите пациенти трябва да преминат през наблюдение на очното налягане.

перспектива

По принцип трябва да се изхожда от факта, че всяка нелекувана глаукома води до загуба на зрението на засегнатото око. Увреждането, което вече е настъпило, въпреки интензивната терапия, не може да бъде поправено.

При първичната откритоъгълна глаукома това е хроничен болезнен процес, който протича, макар и доста бавно, а именно в продължение на няколко години или дори десетилетия.

Този процес, благодарение на подходяща терапия, може да бъде спрян или забавен. Нелекуваната остра глаукома в повечето случаи води до бърза загуба на зрението. Въпреки това, ако се намери навреме и се лекува адекватно, прогнозата й е много добра.

Противно на навременното лечение на вродена глаукома, често не е възможно да се избегне частично увреждане на окото с намаляване на зрителната острота и в повечето случаи може да се предотврати пълна слепота. Прогнозата за вторична глаукома зависи от съществуващото заболяване.

Защо се случи и спре пристъп на глаукома?

По правило клиничната картина на остър пристъп се изразява и диагнозата не предизвиква затруднения. В този случай е важно да се осигури необходимата помощ на лицето възможно най-скоро. Основната цел на терапевтичните мерки е да се нормализира вътреочното налягане.

Какво представлява острата глаукома?

При здраво око се наблюдава динамичен баланс между производството и изтичането на водната течност. Течността се продуцира от епителните клетки на цилиарното тяло и се екскретира през трабекуларната мрежа, разположена в ъгъла на предната очна камера.

Остра атака на глаукома възниква в резултат на рязко припокриване на този ъгъл, което води до нарушаване на изтичането на вътреочната течност. По този начин голямо количество водна течност се натрупва в предните и задните камери на окото, упражнявайки натиск върху структурите на очната ябълка.

Най-често атаките започват от 3-4 часа сутринта, а човек се събужда вече с очевидни признаци на патология. Остра атака на глаукома със затваряне под ъгъл може да доведе до сериозни усложнения, включително загуба на зрение. Затова при първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.

причини

Като правило, при хора, които вече страдат от глаукома със затваряне на ъгъла, настъпва атака. Въпреки това, тя често се развива на фона на пълно здраве при лица, които не са наясно със заболяването си. Предпоставка за развитие на остър пристъп на глаукома е рязкото и силно увеличаване на вътреочното налягане до 50-80 милиметра живак.

Провокиращите фактори обикновено са:

  • нервен щам;
  • силен стрес;
  • преохлаждане или прегряване;
  • дълъг престой в тъмна стая;
  • дълга работа с наклонена глава;
  • разширяване на зеницата с помощта на мидриатика;
  • еднократно използване на големи количества течност.

Блокадата на ъгъла на предната камера най-често се среща при хора с голяма леща, тънка роговица, масивно цилиарно тяло, малък размер на очната ябълка и малка дълбочина на предната камера. Всички тези структурни особености са по-характерни за хиперметричните очи. Възрастовото развитие на лещата също играе определена роля в развитието на болестта.

Прекурсори на пристъп на глаукома

Рязкото повишаване на вътреочното налягане води до недохранване на роговицата, което го прави по-малко прозрачен. Това води до леко, почти незабележимо замъглено виждане. Когато гледате източниците на ярка светлина, човек може да види дъгови кръгове. Най-често хората забелязват това рано сутрин, веднага след като се събудят.

Острата глаукома може да се развие без никакви прекурсори, напълно спонтанно и неочаквано за хората. Заболяването прогресира много бързо, така че при първите признаци е необходимо спешно посещение в болницата.

симптоми

При остър пристъп на глаукома симптомите обикновено са изразени. Най-често срещаните от тях са остра, непоносима болка в засегнатото око, излъчвана към съответната половина на главата. Болката се появява в резултат на притискане на нервните окончания на ириса и цилиарното тяло. Поради повишаване на ВОН по време на палпацията, е възможно да се открие значителна твърдост на очната ябълка. Офталмолозите наричат ​​това око "камък".

Други симптоми на патология:

  • бързо прогресивно намаляване на зрителната острота на едното око;
  • подуване на конюнктивата и роговицата, леко подуване и спазъм на клепачите;
  • силна болка и зачервяване на кожата около засегнатото око;
  • подчертано разширяване на зеницата и липса на адекватен отговор на светлината;
  • замаяност, гадене, повръщане, втрисане и треска;
  • може да има и болка в сърцето или корема.

Остра атака на глаукома не трябва да се бърка с иридоциклит, подуване на катаракта, изкълчване на лещата, глаукоциклична криза, неоваскуларна глаукома и други заболявания, които причиняват вторично повишаване на ВОН. Понякога болката в окото може да бъде признак на мигрена или мигрена.

Как се развива болестта?

Поради повишеното ВОН, ирисът се измества напред, поради което ъгълът на предната камера става твърде тесен. Изтичането на вътреочната течност е нарушено, което допълнително влошава състоянието на човека. Симптомите се появяват много бързо и никога не изчезват сами.

По време на атака са засегнати почти всички структури на очната ябълка. При липса на медицинска помощ, такава глаукома води до необратими промени в ретината и / или зрителния нерв. Това води до пълна загуба на зрение, която не може да бъде възстановена.

диагностика

Диагностичната програма обикновено включва изследване и изследване на пациента, измерване на остротата и зрителните полета, рефрактометрия, тонометрия, микроскопия, гониоскопия и офталмоскопия. В хода на проучването обикновено се наблюдава намаляване на остротата и стесняване на зрителните полета на засегнатото око.

По време на микроскопията можете да видите зачервяване и подуване на конюнктивата, помътняване на роговицата, подуване на роговичния епител, наличието на мътни включвания във водната течност, разширяване на съдовете на ириса. Понякога е възможно да се открият утайки по вътрешната повърхност на роговицата. При остър пристъп на глаукома, ученикът се разширява, става асиметричен, зеленикав, не реагира на светлина и не се приспособява.

Гониоскопията помага за откриване на стеснения ъгъл на предната камера. Офталмоскопията не винаги е информативна поради замъгляването на прозрачната среда на окото. В случай на успешни изследвания на фундуса, можете да видите подуване и зачервяване на главата на зрителния нерв.

На пациента се дава и ултразвукова биометрия (b-scan), компресионен тест на Форбс, ежедневна тонометрия, топография. Необходимо е да се извърши общ анализ на кръвта и урината, RW и да се определи нивото на глюкоза в кръвта. При необходимост се назначава консултация с терапевт и / или ендокринолог. Само след пълен преглед, на пациента се дава окончателна диагноза на глаукома.

Първа помощ

Когато се появят симптоми на патология, човек трябва да се успокои, да се обади на линейка, да се излезе и спокойно да чака пристигането на специалисти. Трябва да се помни, че понякога спешно повикване към медицинска помощ помага да се запази зрението.

За паника и безсмислено погребване нещо в очите е строго забранено. Преди пристигането на линейката можете да вземете гореща вана - това ще намали притока на кръв към главата и ще ви накара да се почувствате малко по-добре.

Спешната помощ за остър пристъп на глаукома се състои в парентерално (интравенозно) приложение на 500 mg диакарб и перорално приложение на 500 mg от същия препарат. Преди пристигане в болницата на всеки 10 минути в продължение на 1 час в засегнатото око се поставя 1% разтвор на пилокарпин. За силна болка, интрамускулно инжектиране на 2 ml 50% аналгин, 30 mg кеторол. Пренасяйте пациента в позицията на легнало положение.

лечение

След даване на първа помощ на пациента, той се насочва към съответния специалист. Лечението на остър пристъп на глаукома трябва да се извършва само от квалифициран лекар в офталмологичната болница.

Прилагат се локално капки за очи за глаукома. Най-често използваните лекарства са:

  • 1% разтвор на пилокарпин. През първия час влизайте в конюнктивалната кухина на всеки 10 минути, след това на всеки половин час или час. След нормализиране на ВОН лекарството се използва няколко пъти на ден.
  • 0.5% разтвор на тимолол. Назначава се при липса на системни противопоказания. Погребан в засегнатото око 2 пъти на ден.
  • 2% разтвор на Azopt. Друго ефективно антиглаукомно средство. Прилага се 3 пъти дневно.

Освен това могат да бъдат предписани осмотични агенти (глицерин, урея), кортикостероиди (дексаметазон) или други необходими лекарства. Парентерално, пациентът може да въведе манитол, фуроземид, успокоителни, обезболяващи, антиеметични средства. Ако ВОН не спадне под 35 милиметра живак за 3-4 часа, на пациента се дава литична смес (аминазин, дифенхидрамин и промедол).

При липса на очакван ефект за 12-24 часа се препоръчва операция (лазерна иридо- и гониопластика, антиглаукомни операции). В случай на невъзможност да се осигури подходяща медицинска помощ глаукомата за затваряне на ъгъла води до бърза загуба на зрение. Повече за лечението на глаукома с лазер?

предотвратяване

Възможно е да се предотврати остра атака чрез ранно откриване на повишено ВОН. На пациентите се предписват специални лекарства, за да се постигне и поддържа целевото ниво на вътреочното налягане. Глаукомните пациенти трябва да са наясно с риска от атака и да избягват излагането на провокиращи фактори.

Остра атака на глаукома е изключително опасно състояние, което често води до пълна загуба на зрението. Заболяването изисква спешна медицинска помощ и спешна хоспитализация в офталмологична болница. Болничното лечение трябва да продължи поне 5-7 дни.

Повече За Визията

Защо тя сърби очите, идентифицира болестта и основните методи на лечение

Казва се, че проблемът със сърбеж в очите поне веднъж в живота, но абсолютно всеки човек се намира. И преди да предприемете някакви мерки за премахване на неприятния сърбеж, първо трябва да разберете защо се е появило....

Защо едно бебе и по-голямо дете имат подути и зачервени горния или долния клепач, какво трябва да направя?

Тънката кожа на клепача е свръхчувствителна и предразположена към разтягане. Тук са концентрирани стотици малки кръвоносни съдове, а със значителен кръвен поток бързо се образува оток....

Носете и премахвайте контактните лещи правилно.

В самото начало на използване на контактни лещи човек има известна трудност, свързана с превръзката им. Всъщност е доста трудно да се направи това, без да се използва....

От леко увреждане до сериозна патология: амблиопия лека, умерена и висока тежест

Амблиопията принадлежи към категорията на заболяванията, които засягат едното и двете очи. Той не принадлежи към категорията на аномалиите на зрителния анализатор и не може да се коригира чрез оптични методи....