Стагнация на главата на зрителния нерв

Късогледство

Главата на зрителния нерв е специална структура, която се вижда на фундуса, когато се изследва с офталмоскоп. Визуално тази област прилича на розова или оранжева овална област. Той е разположен не в центъра на очната ябълка, а по-близо до носа. Позицията е вертикална, т.е. височината на диска е малко по-голяма от ширината. В средата на тази област във всяка от очите се виждат вдлъбнатини, които се наричат ​​чаша за очи. През центъра на чашките в очната ябълка преминават кръвоносните съдове - централната офталмологична артерия и вена.

Характерният вид на главата на зрителния нерв и острото му отклонение от заобикалящата ретина се дължат на липсата на фоточувствителни клетки (пръчки и конуси) на това място. Тази характеристика прави тази област „сляпа” от гледна точка на способността да възприема изображение. Тази слепа зона не пречи на зрението като цяло, тъй като размерът на главата на зрителния нерв е само 1,76 mm на 1,92 mm. Въпреки че окото не може да „види” от това място, но осигурява други функции на главата на зрителния нерв, а именно събирането и предаването на нервните импулси от ретината към зрителния нерв и по-нататък към оптичните ядра на мозъка.

Характеристика ZDZN

Застойният диск на зрението (ZDZN) е състояние, което се характеризира с нарушение на неговата функционалност поради появата на невъзпалителен оток.

Причините за конгестивен диск са в нарушение на венозния и лимфния отток от ретината с повишено вътречерепно налягане.

Колкото по-късо е разстоянието от масата до мозъчните синуси, толкова по-изразено е вътречерепното налягане и колкото по-бързо се развива конгестивната глава на зрителния нерв.

Симптоми на оток на диска: има увеличаване на размера, замъгляване на границите, изпъкване (promintion на диска) в стъкловидното тяло. Състоянието е придружено от хиперемия - централните артерии са стеснени, а вените, напротив, са разширени и по-сложни от нормалното. Ако стагнацията е силно изразена, тогава е възможно кръвоизлив в тъканта му.

В случай на глаукома или вътреочна хипертония се изкопава главата на зрителния нерв, т.е. увеличаване на дълбочината на централната "око чаша". Също така, постоянното налягане на вътреочната течност механично нарушава микроциркулацията на кръвта в зърното на нерва, в резултат на което се развива стагнация и частична атрофия. На снимката на фундуса на окото има бланширащо зърно. При пълна атрофия тя е сива, защото съдовете се стесняват колкото е възможно повече.

Причини за възникване на атрофия от този тип:

  • сифилис;
  • мозъчни тумори;
  • неврит, енцефалит, множествена склероза;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • интоксикация (включително метилов алкохол);
  • някои заболявания (хипертония, атеросклероза, захарен диабет);
  • офталмологично - тромбоза на централната артерия за увеит, инфекциозни заболявания на ретината.

Ако подуването на зърното на нерва продължи дълго време, то също развива процеси, водещи до вторична атрофия, което води до загуба на зрението.

Визуално атрофия се характеризира с обезцветяване (загуба на обичайната интензивност на цвета). Процесът на избелване зависи от местоположението на атрофията, например, ако е засегнат папиломакуларен сноп, темпоралната област избледнява и ако лезията се разпространи, цялата област на диска е равномерно разпределена.

Поражението може да бъде едностранно или да се развие и в двете очи. Също така, увреждането на един оптичен нерв от тумор в основата на мозъка (първична атрофия) може да бъде придружено от развитие на вторична атрофия в друг диск поради общо повишаване на вътречерепното налягане (със синдром на Foster-Kennedy).

Нарушенията, свързани с зърното на зрителния нерв, влияят върху качеството на зрението. Тежестта намалява, има области на частична загуба на полета. Когато състоянието се влоши, когато размерът на диска се увеличи, слепото петно ​​се увеличава пропорционално. При някои пациенти тези явления може да отсъстват доста дълго време. Понякога при zdz може да настъпи внезапна загуба на зрение поради остър спазъм на кръвоносните съдове.

Подобни заболявания

Скоростта на намаляване на зрителната острота (visus) се основава на отличителната диагностика на dvdh от неврит. При възпаление на зрителния нерв зрението незабавно рязко спада в началото на заболяването, а развитието на оток се изразява в постепенното му намаляване.

Също така изисква диференциална диагноза на псевдоконгестията на зрителния нерв. Тази патология е генетична и двустранна. Нервните дискове са увеличени, имат сиво-розов цвят и значително изпъкват над повърхността на ретината. Границите са замъглени, имат външен вид, кръвоносните съдове радиално се отклоняват от тях, увеличава се изкривяването на вените. Образуването на псевдо-стагнационния модел се дължи на вродения растеж на ембрионалната глиална тъкан и образуването на друзи от него, включително калциевите частици. Тези включвания са разположени по-близо до вътрешния (от носа) ръб на диска. При псевдоспастика се забелязва и появата на малки кръвоизливи, тъй като съдовете са увредени от друза. При липса на друзи остротата на зрението може да бъде нормална, но присъствието им почти винаги води до неговото намаляване, появата на централен добитък.

Оптична кохерентна томография или ретинова томография помага за надеждното диагностициране на патологии. Тези изследвания са в състояние да оценят структурно структурата на зърното на нервите на слоеве и да определят патологичните промени в него, тяхната степен, визуализират хориокапиларии, скрити отоци, белези, възпалителни огнища и инфилтрати - образувания, които не могат да се видят с просто око.

ОСТ ви позволява да определите крайната диагноза и да наблюдавате отговора на терапията.

Вродени аномалии

Вродените заболявания, наследени в автозомно-доминантния тип, включват също колобомата на главата на зрителния нерв, в която по цялата му площ се образуват много малки депресии, пълни с клетки на ретината. Причината за такива образувания е неправилното сливане на клетките в края на ембрионалното развитие. Дискът на зрителния нерв придобива по-голям размер от нормалния, а по ръба му се образува сферичен зъб с ясни сребристо-бели граници. Поражението може да бъде едностранно или двустранно. Клинично се проявява с висока степен на миопия (миопия) и миопичен астигматизъм, както и страбизъм.

Наличието на вродена колобома увеличава вероятността от разкъсване на макулата, нейното разслояване с по-нататъшно отлепване на ретината.

Тъй като патологията е генетично определена, тя се появява в комбинация с други нарушения, които възникват при деца от раждането:

  • синдром на епидермален невус;
  • фокална хипоплазия на кожата на Goltz;
  • Синдром на Даун

Друго заболяване, което е вродено по природа, е хипоплазия на диска на зрителния нерв. Характеризира се с недостатъчно развитие на дългите процеси на нервните клетки на ретината на фона на нормалното образуване на поддържащи клетки. Недостатъчно развитите аксони едва ли формират зърната на зрителния нерв (бледо розово или сиво, заобиколен от радиална депигментационна зона).

Патологията на нервната тъкан се отразява на външния вид и функционалността на органите на зрението, отхвърля се:

  • дефекти на зрителното поле;
  • нарушаване на цветово възприятие;
  • аферентни зенитни дефекти;
  • хипоплазия на петна;
  • микрофталмия (намаляване на размера на очната ябълка);
  • страбизъм;
  • нистагъм.

Причините за вродена хипоплазия е нарушение на развитието на нервната тъкан дори в пренаталния период под влияние на следните фактори:

  • генетично нарушение на клетъчното делене,
  • малко количество околоплодна течност;
  • йонизиращо лъчение;
  • интоксикация на майчиния организъм с химикали, наркотици, никотин, алкохол, наркотици;
  • системни заболявания при майката, например захарен диабет;
  • инфекции и бактериални заболявания.

лечение

Лечението на конгестивен диск зависи от причината за възникването му.

На първо място е необходимо да се елиминират обемните образувания в черепа - тумори, оток, хематоми.

Обикновено се използват кортикостероиди (преднизон) и въвеждане на хиперосмотични средства (разтвор на глюкоза, калциев хлорид, магнезиев сулфат), диуретици (диакарб, хипотиазид, триампур, фуросемид). Те намаляват екстравазалното налягане и възстановяват нормалната перфузия. За да се подобри микроциркулацията, интравенозно се инжектират кавинтън и никотинова киселина, мексидол (в / м и в ретробулбарното пространство - изстрел в окото), орално се прилага ноотропно лекарство - фезам. Ако настъпва претоварване на фона на хипертония, лечението е насочено към лечението на основното заболяване (антихипертензивна терапия).

Понякога вътречерепното налягане може да се намали само чрез цереброспинална пункция.

Последиците от стагнацията изискват подобряване на тъканния трофизъм - витамини и енергия означава:

  • никотинова киселина;
  • Витамини от група В (В2, Най-6,Най-12);
  • екстракт от алое вера или стъкловидното тяло в инжекционна форма;
  • riboksin;
  • ATP.

Застоял оптичен диск може да не се прояви дълго време, но има катастрофални последици, затова, за да се предотврати, офталмологът трябва да се преглежда ежегодно за своевременно откриване на болестта.

Застоен оптичен диск: причини и лечение на заболяването

В офталмологията има много патологии на трети страни, които засягат зрителната функция на човека. Те включват например заболяване, наречено "конгестивен диск на зрителния нерв" в медицината. Само по себе си това не е свързано с очни заболявания. Но офталмолозите често се сблъскват с тази патология поради факта, че тя влияе върху състоянието на органите на зрението. Как за лечение на застоял оптичен диск?

Дефиниция на болестта

Главата на зрителния нерв е областта, през която излизат нервите на ретината. От анатомична гледна точка, тази част има фуниеобразна структура и първоначално се наричаше “биберон” на зрителния нерв. Тогава офталмолозите започнали да наричат ​​тази област „диск” заради характерната си форма.

В допълнение, друго име за това заболяване се използва в офталмологията - „сляпо петно“. Това име се дължи на факта, че на това място няма клетки на ретината и когато фотоните на светлината го ударят, зрителният образ не се образува. Същото обстоятелство затруднява диагностицирането: пациентът не чувства никакви промени. На фона на нормалното състояние, заболяването прогресира и се усеща само когато се появи остра зрителна недостатъчност.

Причини за възникване на

Основната причина за конгестивната глава на зрителния нерв е повишаване на вътречерепното налягане. И какви процеси в организма водят до повишаване на вътречерепното налягане? Те включват:

  • Туморни процеси в черепната кухина;
  • Подуване на мозъка;
  • Възпаление на мозъчната тъкан или на нейните мембрани;
  • Травматична мозъчна травма.

В допълнение, подуването на зрителния нерв може да доведе до:

  • Болести от кръв;
  • Алергични заболявания;
  • хипертония;
  • Бъбречно заболяване.

Понякога възникването на подпухналостта на зрителния нерв е свързано с увреждания на орбитата и окото или със заболявания на зрителния орган, които са съпроводени с намаляване на вътреочното налягане. Това състояние също се развива, когато изтичането на течност от частта на зрителния нерв в орбитата е нарушено. Обикновено вътреочната течност трябва да се влива в черепната кухина и намаляването на вътреочното налягане може да предизвика задържане на вода.

симптоми

При това заболяване състоянието на зрителната функция остава нормално за дълго време. Продължителната стагнация провокира атрофичен процес, свързан с повишаване на налягането върху влакната на тъканта на зрителния нерв. С развитието на атрофията нервната тъкан започва постепенно да се замества от съединителна тъкан с необратима загуба на функциите.

Развитието на болестта преминава през следните етапи:

  1. Първоначалният стадий се нарича начална застояща глава на зрителния нерв. През този период се набъбват само ръбовете на диска. При диагностициране на фундуса се вижда замъгляване на границите на диска, който започва от горния му ръб. Хиперемията на диска в същото време е умерена.
  2. Вторият етап е изразена стагнация на главата на зрителния нерв. На този етап целият диск се набъбва, докато вдлъбнатината в центъра е подравнена и повърхността на диска е извита към стъкловидното тяло. Зачервяването на диска се увеличава, придобивайки синкав оттенък, съдовете и вените на фундуса се разширяват, сякаш се катерят по извит главата на зрителния нерв. Понякога се наблюдават кръвоизливи около едематозния диск. Визуалните функции на този етап са все още нормални, пациентът е притеснен само за главоболие или никакви оплаквания. В първите два етапа, като елиминира причината за стагнацията (основното заболяване), отокът постепенно намалява, а ръбовете на главата на зрителния нерв се възстановяват напълно.
  3. Следващият етап на развитие е ясно изразен застоял оптичен диск. На този етап повърхността на диска се изтласква още повече в стъкловидното тяло, създавайки множество огнища на кръвоизливи върху самия диск и върху ретината. Процесът на оток на ретината започва, компресирайки нервните влакна на зрителния нерв. Влакната умират, заменя се с съединителна тъкан.
  4. В последния етап се забелязва атрофия на застойния диск. В същото време се появява вторична атрофия в зрителния нерв. Отокът на диска и размерът му намаляват, вените се стесняват и кръвоизливите постепенно се премахват. Състоянието на пациента се характеризира с подобряване на картината във фундуса и рязко намаляване на функцията на зрението. След това идва пълната и окончателна атрофия на зрителните нерви и функциите на зрението безвъзвратно изчезват.

Възможни усложнения

Липсата на своевременно лечение на стагнацията в диска на зрителния нерв и причините, довели до това, са изпълнени със сериозни усложнения. Най-опасно е вторичната атрофия на зрителния нерв. Клинично това се проявява чрез загуба на зрението (първоначално частично и след това пълно).

Ако времето не открие болестта и не се заздрави, тогава пациентът постоянно ще загуби зрението си и ще остане завинаги сляп.

лечение

С застояла оптика диск лечение е насочено към премахване на причината за хидроцефалия. Едва на последните етапи могат да се използват симптоматични агенти. Но тяхната ефективност е доста съмнителна и много зависима от лечението на основната патология.

Резултатът от лечението на подуване на зрителния нерв зависи от това колко скоро започва лечението. Това означава, че компетентната ранна диагностика е от голямо значение тук.

Първични диагностични мерки:

  • Офталмоскопия, изучаване на зрителни полета. Тези дейности са лесни за изпълнение и ви позволяват да подозирате патология в ранните етапи.
  • Изследването на фундуса разкрива изкривяването на кръвоносните съдове, "разширяването" на слепите петна и кръвоизливите в ретината. Изследването на зрението разкрива наличието на едър рогат добитък, т.е. загубата на области на зрителните полета. Колкото по-голяма е тяхната площ, толкова по-големи са стагнацията и дистрофичните процеси на нерва.

Специализирани диагностични методи:

  • Измерване на вътреочното налягане. Това ви позволява непряко да преценявате състоянието на вътречерепната течност.
  • Диагностика на вътречерепни патологии (провежда се с томографски методи: MRI и CT).
  • Консултации с невролог и неврохирург (задължително).

медицински начин

Лечението на това заболяване обикновено не се третира от офталмолог, а от невролог или неврохирург, тъй като повечето причини за застой на зрителния нерв са неврологични заболявания.

Паралелно с това е показана патогенетична и симптоматична терапия, включваща:

  • Дехидратация, която намалява тежестта на оток;
  • Осмотерапия за същата цел;
  • Вазодилатиращи лекарства (поддържат нормална микроциркулация в зрителния нерв, предотвратявайки неговата атрофия);
  • Метаболитни лекарства (предназначени да поддържат оптимален метаболизъм в оптичните нервни влакна).

Последните две области са насочени към предотвратяване на атрофичните процеси на зрителния нерв.

Хирургична интервенция

За тумори в черепната кухина е показана операция - отстраняване на тумора.

След отстраняване на причината, причиняваща стагнация на дисковете на зрителния нерв, ако атрофията на диска все още не се е развила, картината на фундуса се връща към нормалното в периода от 2-3 седмици до 1-2 месеца.

В тази статия са описани контактни лещи Concor.

предотвратяване

Профилактиката на застоялия оптичен диск се състои от следните дейности:

  • Редовно наблюдение от офталмолог;
  • Предотвратяване на травматично увреждане на мозъка;
  • Навременна консултация с невролог с най-малка жалба.

Капки за очи с хиалуронова киселина са описани в тази статия.

видео

данни

Застойът в главата на зрителния нерв винаги е вторично състояние по отношение на основния патологичен процес. Премахването на причината с помощта на терапевтични мерки води до възстановяване на нормалната структура на главата на зрителния нерв. Симптоматичната терапия също се провежда паралелно. Запомнете: колкото по-рано се открива болестта, толкова повече шансове да се излекува това заболяване.

Застоял оптичен диск

Съдържание:

описание

Застойният диск на зрението (ZDZN) е клиничен признак за повишено вътречерепно налягане, интракраниална хипертония.

Нормалните стойности на гръбначния натиск при измерване по стандартния метод чрез спинална пункция са 120-150 mm. Повишаване на вътречерепното налягане може да настъпи в резултат на обемния процес, който частично заема пространството на черепа или с удебеляване на костите на черепа; в резултат на подуване и подуване на мозъчната тъкан (локално или дифузно); в нарушение на тока на цереброспиналната течност или вътре в камерната система (оклузивна или затворена хидроцефалия), или арахноидални гранули (отворена хидроцефалия), или в нарушение на резорбцията в случай на затруднено венозно изтичане интра- или екстракраниално; в резултат на увеличеното производство на алкохол. Комбинация от различни механизми за развитие на интракраниална хипертония е възможна, когато е изложена на един етиологичен фактор. Трябва да се помни, че отсъствието на ZDZN не е еквивалентно на липсата на интракраниална хипертония.

E ICD-10 CODE

N47.1. Оток на главата на зрителния нерв, неопределен.

N47.5. Увреждания на други деления на зрителните пътища.

↑ ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Сред заболяванията на централната нервна система най-честата причина за развитието на конгестивна ОНХ са мозъчните тумори (64% от случаите).

↑ КЛАСИФИКАЦИЯ

В клиничната практика се използват различни степени на степен на развитие ZDZN.

Според класификацията на А. Я. Самойлов те разграничават:

    начален оток:

етап на максимален оток:

  • етап на обратното развитие на оток.

  • E.Zh. Tron определя следните етапи на развитие:
    • начален ZDZN;

      произнася се ZDZN;

    • етап на преход към атрофия.

    Той също така посочи сложен ZDZN - вариант на развитие на ZDZN в комбинация с признаци на пряко въздействие на патологичния процес върху зрителния път.

    Н. Милър изброява класификацията, предложена от Хойт. Knight.

    Според тях е необходимо да се разграничат четири етапа на развитие на ZDZN:

      рано;

    етап на пълно развитие;

    стадий на хроничен оток;

  • атрофичен стадий.

  • Н. М. Елисеев. И. К. Серов разграничава следните етапи от развитието на ЗДЗН:
    • начален ZDZN;

      умерено изразена ZDZN;

      етап на обратното развитие;

      OLOG ЕТИОЛОГИЯ

      Най-честите причини за интракраниална хипертония са различни патологични процеси в черепната кухина и гръбначния мозък:

        обем на мозъка и гръбначния мозък: тумори, интрацеребрални, субдурални, индурални хематоми и субарахноидални кръвоизливи, мозъчен оток: артериовенозни малформации; абсцеси: паразитни заболявания;

      блокада на вентрикуларната система на мозъка: оклузивна хидроцефалия (стеноза на акведукта на мозъка, вродена, възпалителна или туморна генеза), синдром на Арнолд-Киари;

      нарушаване на продукцията / резорбцията на гръбначно-мозъчната течност: отворена хидроцефалия (резорбционна водна), повишено венозно налягане (arteriosinus fistula, arteriovenous malformations), мозъчна синусова тромбоза, възпалителни заболявания на менингите; идиопатичен синдром на доброкачествена интракраниална хипертензия;

      вродено удебеляване и деформация на костите на черепа;

    • метаболитна и хипоксична енцефалопатия.

    Сред причините за интракраниална хипертония, на първо място са туморите на мозъка. Няма пряка връзка между размера на тумора и степента на развитие на ZDZN. В същото време, колкото по-близо се намира туморът към пътищата на изтичането на цереброспиналната течност, така и към синусите на мозъка, толкова е по-бързо.

    За разлика от мозъчните тумори, в случай на травматично увреждане на мозъка и артериални аневризми, офталмоскопските промени се развиват много бързо - в рамките на първите няколко дни или дори часове от началото на заболяването или момента на нараняване. Това е резултат от бързо, понякога мълниеносно увеличение на вътречерепното налягане.

    Така наречената доброкачествена интракраниална хипертония, или псевдотумор на мозъка, заема определено място в развитието на ZDZN. Синдромът на доброкачествена интракраниална хипертония се характеризира с повишаване на вътречерепното налягане с развитието на ZDZN, нормални или стеснени вентрикули на мозъка, нормален състав на цереброспиналната течност (концентрацията на протеини може дори да е по-ниска от кърмата), липса на обемна формация в черепната кухина. Често, доброкачествената интракраниална хипертония е придружена от развитието на "празен" синдром на турското седло, ендокринно-метаболитни нарушения. Терминът "доброкачествена интракраниална хипертония" не отразява напълно надеждно същността на процеса. "Доброкачествен" е само, че повишаването на вътречерепното налягане поради нетуморен процес и пациентите не умират. Въпреки това, по отношение на зрителните функции, те често страдат значително и непоправимо.

    H ПАТОГЕНЕЗ

    Патогенезата на ZDZN понастоящем не е напълно изяснена. Въз основа на експериментални изследвания, проведени от M.S. Hayreh, S.S. Hayreh, M. Tso, бяха изтъкнати следните аспекти на патогенезата на развитието на ZDZN: увеличаването на вътречерепното налягане води до увеличаване на налягането в пространството на оптиката на зрителния нерв, което от своя страна води до увеличаване на тъканното налягане в зрителния нерв, забавяйки аксоплазмения ток в нервните влакна. Натрупването на аксоплазма води до аксонален оток. Условието за формиране на ZDZN - наличието на функциониращо оптично влакно. С смъртта на оптичното влакно, например, с неговата атрофия, неговият оток е невъзможен.

    ICAL КЛИНИЧНА СНИМКА

    Тежестта на ZZD в повечето случаи отразява степента на повишено вътречерепно налягане. Скоростта на развитие на ZDZN до голяма степен зависи от скоростта на развитие на вътречерепна хипертония - следователно, от причината, която я причинява.

    В по-голямата си част ZDZN сравнително късен клиничен симптом на туморния процес. При деца от по-ранна възраст, както и при пациенти в напреднала възраст, ZZD се развива много по-късно. Това се обяснява с по-големия резервен капацитет на ковертебралното съдържание в резултат на увеличаване на размера на главата на децата при възрастни пациенти поради атрофичния процес в мозъчните структури.

    ZDZN обикновено се развива едновременно в двете очи и относително симетрично.

    Най-трудно е да се диагностицира рано, или първоначално, етап ZDZN. Характеризира се с неясността на границите и дисковия модел, както и с неясността на перипапилярната структура на ретината на нервните влакна (Фиг. 38-8).

    Изчезването на венозния пулс на централното място на онкозата се счита от някои автори за ранен признак на застоял оптичен диск. Трябва обаче да се има предвид, че според С.К. Lorentzen и V.E. Левин, спонтанният венозен пулс при нормални условия може да се определи само в 80% от случаите. Венозният пулс може да бъде открит с вътречерепно налягане от 200 mm aq. и по-долу, и изчезването му става при налягане 200-250 mm вода. Чл.

    Относителността на този симптом става очевидна, когато се вземе под внимание, че 120-180 mm воден стълб се счита за нормално вътречерепно налягане и са възможни нормални дневни флуктуации на вътречерепното налягане както при нормални условия, така и при вътречерепна патология.

    В стадия на силно изразена ZDZN, плеор и варикозни вени на ретината се забелязва тяхната кривина (фиг. 38-9).

    Всичко това се отнася до зрителното увреждане при пациенти в резултат на развитието на ZDZN като такова, без въвеждане на фактори, дължащи се на патологични процеси в черепната кухина.

    ↑ ДИАГНОСТИКА

    Анамнеза

    Важни данни за неврологични заболявания, травматични мозъчни увреждания, възпалителни мозъчни заболявания, симптоми, характерни за вътречерепна хипертония.

    . Методи за инструментални изследвания

      Определяне на остротата и зрителното поле.

    Ултразвуково изследване на зрителния нерв.

    Ial Диференциална диагноза

    ZDZN е доста внушителна диагноза, при която на първо място трябва да се изключи патологията в черепната кухина. Поради тази причина е необходимо да се направи разграничение между ZDZN и псевдоконгестивен диск, при който офталмоскопната картина прилича на ZDZN. но се причинява от вродена аномалия на структурата на диска, която често се комбинира с аномалията на пречупване; Често се среща дори в детството. Един от диференциалните диагностични признаци е стабилно състояние на офталмоскопската картина с псевдоконсервиран оптичен диск в процеса на динамично наблюдение на пациента, включително на фона на лекарствената терапия. За съжаление, в случай на аномалии на диска на зрението с прекомерна глиална тъкан на диска, спонтанният импулс не може да служи като диференциален диагностичен знак за офталмоскопия, тъй като по правило не се вижда.

    Провеждането на FAH на фундуса на областта на зрителния диск също води до по-прецизна диагноза. Доказано е, че при пациенти с псевдо-стеснени оптични дискове няма хемодинамични нарушения, екстравазален флуоресцеин на диска и патологична остатъчна флуоресценция на оптичния диск, присъща на отокния диск.

    Друзите на оптичните дискове, особено скритите, могат също да имитират RFP. При други се появява неравномерна флуоресценция на диска на оптиката, а във фазата на остатъчната флуоресценция повишената луминисценция се проявява под формата на кръгови образувания.

    В допълнение към динамичното наблюдение на пациента, могат да се използват и неинвазивни диагностични методи, като например количествена папилометрия или лазерна ретинотомография.

    Изследването на лазерната ретинотомограф на Хайделберг (HRT-II) принадлежи към съвременните неинвазивни методи, които позволяват с голяма точност да се определи не само наличието на оптичен диск, но и да се проследи динамиката на неговото развитие.

    Този метод на изследване е достойна алтернатива на ултразвука D3N и CT.

    Ултразвукът представлява интерес като най-достъпния в ежедневната практика метод на изследване. Приятелите на лисицата са ясно дефинирани под формата на хипер екзогенни образувания в областта на оптичния диск. В КТ областите с повишен сигнал в областта на оптичния диск също са ясно определени.

    For Индикации за консултиране с други специалисти

    При откриване на ZDZN консултация с невропатолог, неврохирургът е необходим

    Of Пример за формулировка на диагнозата

    Конгестивният ONH е признак на интракраниална хипертония.

    ↑ ЛЕЧЕНИЕ

    Лечението е да се елиминира причината за застоялия оптичен диск. Терапията се провежда в съответствие с препоръките на невролог или неврохирург.

    Imate Приблизителни периоди на инвалидност

    Условията на увреждане зависят от заболяването, което причинява вътречерепна хипертония.

    A ПРОГНОЗА

    Прогнозата зависи от причината на заболяването.

    Оптичен диск на зрителния нерв: рискове, симптоми, лечение

    Една от последиците от повишеното налягане в черепа е застоял главата на зрителния нерв (ONH).

    Това състояние се нарича оток, който не е свързан с възпалителни процеси. Като самостоятелно заболяване не се взема предвид, но поради съпътстващия дискомфорт и значително отслабване на зрителната функция, той също се нуждае от терапия.

    Какво е атрофия на зрителния нерв (AZN) и неговия застой диск?

    Дискът е фуниевидната част на зрителния нерв, през която излизат нервите на ретината. Атрофията му води до стесняване на зрителното поле, силно намаляване на остротата му и промяна в цветово възприятие на образите. В някои случаи е възможно разработването на изглед „тунел“, т.е. способността на пациента да вижда само тези образи, които са директно пред него.

    Степента на стесняване на зрителното поле зависи от качествените нарушения на целостта на тъканите на нервните влакна в централната част на ретината.

    Обикновено тъканният флуид тече свободно в кухината на черепа. Забавеният отток провокира развитието на застоял нерв.

    Опасен симптом, който изисква спешно лечение на лекаря, е двойно виждане.

    Ефективно лечение на глаукома - Durov капки за очи.

    Причини за възникване на

    Докато не бъде идентифицирана друга причина, всички пациенти подозират интракраниална неоплазма. Въпреки това има много фактори, които причиняват това състояние:

    • тумори, абсцеси, кисти с различен произход, сифилис, туберкулоза, съдова тромбоза, повишено налягане във венозната система на мозъка, кръвоизливи в нейните вентрикули или тъкани;
    • тумори на орбитата;
    • възпаления, засягащи мембраните на мозъка, както и метаболитни и хипоксични лезии на фона на заболявания на ендокринната система;
    • хипотония на окото;
    • получили са отворени или затворени мозъчни травми;
    • атеросклероза;
    • Ликородинамични нарушения, причинени от вродена деформация на костите на черепа;
    • паразитни болести;
    • съдова артериовенозна малформация;
    • хидроцефалия и генетичния синдром на Арнолд-Киари, допринасящ за неговото развитие.

    По правило при тумори и травматична хипотония на окото конгестивният диск се характеризира с едностранна форма. Във всички останали случаи - двустранни.

    Скоростта на развитие на вътречерепна хипертония се влияе от местоположението на мозъчния тумор по отношение на пътищата на изтичане на течността, а не върху неговия размер.

    Доказан помощник в борбата с детския и възрастен блефарит и бактериалния конюнктивит - Dex Gentamicin Eye Ointment.

    Комбинираният ефект на глюкокортикостероид и антибиотик с широк спектър на действие - инструкции за използване на капки за очи Dexatobrop.

    симптоми

    С развитието на атрофичния процес нервната тъкан се заменя от съединителна тъкан, което води до "сляпо петно". Това е второто име на подобно състояние, в което визуалните образи вече не се образуват, когато светлинните фотони ударят дадена област, където липсват клетки на ретината.

    Това се предшества от няколко етапа:

    1. Елементарно. Придружен от подуване на краищата на диска. В същото време хиперемията е умерена. Има замъглени граници на фундуса.
    2. Изразено. Целият диск се набъбва, формата му се променя (центърът става плосък, а останалото е извито към стъкловидното тяло). Съпътстващи признаци - силно подуване на вените и кръвоносните съдове, възможни кръвоизливи, зачервяване, придобиване на синкав оттенък. Пациентът няма проблеми със зрението, но се чувства главоболие.
    3. Произнесени. Процесът на издуване на диска в стъкловидното тяло продължава. На него и на ретината се появяват многобройни кръвоизливи. Започва оток на ретината.
    4. AZD и вторичен AZN. Придружени от влошаване на "картината" на състоянието на фундуса и необратима слепота.

    Какво може да каже жълтото петно ​​върху бялото на очите на детето е описано подробно в статията.

    диагностика

    Това състояние винаги се характеризира с увеличаване на сляпото петно. Неговата собствена диагноза е забранена, защото Това състояние не е заболяване, а опасен симптом на сериозни проблеми с централните части на мозъка. Диагнозата трябва да се прави единствено от специалист и поради това, че застоял оптичен диск при първични симптоми е подобен на по-малко опасната амблиопия.

    Основната цел на проучването е да се установи коренната причина за оток. За това поведение:

    • определяне на остротата и зрителното поле;
    • изследване на чувствителността на цветовете;
    • офталмоскопия (за определяне степента на бланширане на диска и състоянието на съдовете на фундуса);
    • измерване на налягането вътре в окото;
    • компютърна томография;
    • изследване на ретиналната съдова пропускливост;
    • MR.

    Възможни са допълнителни общи кръвни тестове и тестове за борелиоза.

    Считам, че едемът е независима патология, когато не е нарушен оптичния диск. Във всеки случай е необходима допълнителна консултация с невролог или неврохирург.

    Ако се определи причината за застойна оптика в етапи 1 и 2, има възможност да се предотврати развитието на оток и да се възстановят границите на диска.

    Премахването на неинфекциозно възпаление се извършва с препарати от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, например Indocollir или Diclofenac. Тук са представени указания за употреба на капки за очи Indocollir.

    Тук са описани причините и лечението на жълтите очи.

    лечение

    Първоначално отокът не засяга нормалното функциониране на зрителната функция, но бързо развиващия се процес за няколко дни може да доведе до тежка слепота. Това обяснява важността на навременното лечение. Възстановяването на нервните влакна е почти невъзможно, затова лечението на AZN е труден и изключително сложен процес. Единствените изключения са влакна, които все още претърпяват опустошително въздействие.

    Лечението на оток се извършва цялостно, като се използват консервативни и терапевтични подходи, операции.

    Нов цвят на очите е възможен и с не 100% визуално оцветени контактни лещи.

    Може да са наркотици:

    • вазоконстрикторни и противовъзпалителни свойства;
    • подобрява притока на кръв към засегнатата област на зрителния нерв;
    • нормализиране и стимулиране на метаболитни процеси в тъканите;
    • нормализиране на работата на централната нервна система;
    • хормонален.
    • Магнитно, лазерно и електрическо стимулиране на засегнатата област на нерва;
    • акупунктура.

    Хирургията включва пренасяне на временна артерия и лечение на стволови клетки.

    По време на активна терапия трябва да консумирате повишена доза от витамини и течности.

    Mydriatic за лечение и диагностика на заболявания в офталмологията - тук можете да намерите указанията за употреба на атропинови капки за очи.

    И дали конюнктивитът е заразен при възрастни и деца, проверете връзката.

    Какво е опасно

    Без лечение, конгестивен диск води до фатални последствия - нервна атрофия и необратима загуба на зрителната функция. Но дори оперативната хирургична намеса не може да възстанови напълно увредените нервни влакна, а зрението на пациента рязко намалява.

    В началните стадии отокът не влияе на способността на пациента да вижда нормално. Влошаването става драстично. Тя се причинява от прогресивна атрофия на зрителния нерв и е съпроводена от стесняване на зрителното поле и намаляване на тежестта на последното.

    Прогноза и превенция

    Предотвратяването на това състояние се свежда до систематичен медицински преглед и своевременно лечение на патологии и заболявания на централната нервна система и мозъка. Вие също не може да позволи хипотермия и интензивна интоксикация.

    Ако не е било възможно да се избегне оток, прогнозата може да е най-разочароваща: невъзможно е напълно да се нормализира зрението дори с ранното откриване на проблема. Способността да се вижда с засегнатото око ще се влоши, но ще остане с диагнозата и лечението на оток в първите два етапа.

    Застойният ONH е бързо развиващ се оток, което е предпоставка за повишено вътречерепно налягане на фона на мозъчни тумори, нарушения на ЦНС и други опасни заболявания. В ранните етапи, той не засяга зрителните функции, но без да се идентифицират причините за това състояние и лечение, той може да има необратими последици, дори и слепота.

    Представеният материал е само за информационни цели и не може да се разглежда като ръководство за самолечение. Диагностика и терапевтични препоръки трябва да се извършват от специалист в съответната област на медицината.

    Какво е застоял оптичен диск

    Застойният оптичен диск е подпухване на очния диск без възпаление, причинено от забавянето на движението на течността от очната ябълка до мозъчната област. Такива нарушения са резултат от промени в вътречерепното налягане - увеличаване или намаляване. В първия случай се появява истински застой, във втория - псевдоконгестивен диск. При здрав човек ICP варира между 120–150 mm Hg. Чл.

    Същността на проблема

    Оптичният нерв е вид път, по който изображението от външната част на окото влиза в мозъчните рецептори. След това, получените импулсни сигнали се обработват и се извършва показването на видимия сигнал. Циркулацията на течност в зрителния нерв се извършва през съдовата система на окото. Дължината на зрителния нерв зависи от анатомичните особености на черепа и е 35-55 мм.

    При наличие на патология в органите на зрението започва поддържането на живота на нервните окончания, те постепенно умират. В резултат на това зрителният нерв умира, причинявайки загуба на зрението. Една от причините за такива процеси е стагнацията на главата на зрителния нерв. Има лезия в едното или и двете очи, но най-вече двустранно симетрично. Увеличаването на ICP води до увеличаване на очното налягане под обвивката на зрителния нерв, в резултат на което изтичането на течност от неговите аксони е затруднено.

    Вътречерепната хипертония има различни причини:

    • мозъчни тумори с различна етиология (до 64% ​​от всички случаи);
    • инфекциозни заболявания (херпес, грип, енцефалит, менингит и др.);
    • дегенеративни промени в нервната система (атеросклероза, множествена склероза, болест на Алцхаймер и др.)
    • инсулт;
    • подуване на мозъчните полукълба;
    • увреждане на съдовата система на мозъка;
    • прекомерно натрупване на течни вещества (капка) на мозъка;
    • възпаление на тъканта и лигавицата на мозъка;
    • травматично увреждане на мозъка и посттравматични хематоми;
    • атрофия на черепните кости, което води до намаляване на размера на черепа;
    • тумор на гръбначния мозък;
    • дегенерация на мозъчната тъкан, причинена от заболявания на ендокринната система (захарен диабет), генетични патологии (синдром на Арнолд-Киари).

    Следните причини могат да причинят подуване на диска при стагнация:

    • алергични реакции;
    • увреждане на кръвоносната система;
    • хипертония;
    • бъбречна недостатъчност, причинена от нефрит, пиелонефрит и други заболявания.

    Също така, причината за развитието на застоялия диск на зрителния нерв са уврежданията и очните заболявания, водещи до увеличаване на подпухналостта и намаляване на очното налягане. Смъртта на клетките на очния нерв е първична или вторична. Първичната дегенерация е наследствено заболяване, което се среща само при мъже на възраст 15-25 години.

    Вторичната некроза е проява или усложнение на заболяване, когато стагнацията на зрителния нерв прогресира или кръвоснабдяването му е нарушено. Патологиите засягат хора от всякакъв пол и възраст.

    Най-често застоялите дискове на зрителния нерв са късен симптом на тумори. Като правило, в ранна детска възраст поради големия резервен обем на съдържанието на черепно-мозъчния мозък и при възрастните хора поради дегенеративни процеси в структурата на мозъчната тъкан, конгестивните нервни дискове се появяват дълго време след началото на заболяването.

    Симптоматични прояви

    Като такива, оплаквания за функционирането на зрителните органи не се наблюдават, с изключение на краткосрочните визуални дисфункции или абсолютната слепота. Такива атаки са причинени от спазъм на артериите, захранващи нервната тъкан. Като цяло зрителната функционалност не се нарушава, но с по-нататъшното развитие на патологията започва стесняване на границите на видимост, причинени от подпухналостта. Често, поради повишеното налягане на интрацеребралната течност, стагнацията на главата на зрителния нерв се характеризира с появата на мигрена, гадене и повръщане.

    Клинична картина

    Класификацията на постановката за застойния диск се основава на етапите на онтогенезата:

    • първичен етап;
    • ясно изразен застой;
    • изразена застояла оптика;
    • конгестивна атрофия на зрителния нерв
    • некроза на зрителните нерви след стагнация.

    Първоначалният стадий се характеризира с малка хиперемия на главата на зрителния нерв, от екстаза на вените на фундуса без кръвоизливи и се модифицират само ръбовете на диска.

    Втората фаза на тежък конгестивен диск е белязана от разпространението на отокни образувания до целия диск, увеличено изобилие, усукване на вените, стеснени артерии и малка хемартроза, дължащи се на неуспехи в изтичането на кръв във вените на очите. В същото време, характерният прорез във фундуса на окото е подравнен и има незабележимо огъване на диска в стъкловидното тяло на окото. Този етап на заболяването не оказва влияние върху зрителната активност и се нарича “първа застояла ножица”. Пациентите могат да получат главоболие, което е опасен знак.

    Проявен конгестивен диск води до по-нататъшно увеличаване на размера на оток, с очевидното му изпъкване в стъкловидното тяло на окото, появяват се кръвоизливи на кръвоносни съдове и бели ватообразни фокуси в очната ябълка. Постепенно се развиват некротични промени на зрителния нерв, цветът на диска се променя на мръсно сиво.

    Поради оток на ретината започва притискането и смъртта на нервните влакна. Некрозата на периферните влакна на зрителния нерв провокира образуването на съединителна тъкан на тяхно място и е причина за стесняване на границите на зрителното поле, бързо нарастващо в хода на заболяването.

    Възможно е леко подобрение: намаляване на подпухналостта, нормализиране на състоянието на вените, резорбция на кръвоизливи. Но в същото време зрението започва да се влошава. Този етап се нарича "вторични стагнационни ножици". Последният етап води до тотална некроза на нервните клетки и крайната загуба на зрителната функция.

    Псевдоконгестивният зрителен нерв в неговите прояви е много подобен на истинския. Има подобно увеличение на размера на диска (с придобиването на сиво-розов оттенък), който има размити граници. Основната разлика е липсата на кръвоизливи и други дегенеративни промени в органите на зрението.

    Диагностични мерки

    Първоначалните стадии на заболяването са много трудни за диагностициране поради липсата на изразени или характерни симптоми. При диагнозата е необходимо да се изключи неврит и други заболявания на очните органи. Стагнацията се различава от неврит чрез запазване на зрението и по-често има двустранен характер (развива се едновременно и в двете очи).

    Диагностицирането на застоял диск на зрителния нерв се състои от:

    • история на откриване;
    • изучаване на границите на зрителното поле;
    • офталмоскопия;
    • FAGD - флуоресцентна ангиография на фундуса;
    • MCT - оптична кохерентна томография;
    • ЯМР - магнитно-резонансна томография или КТ - компютърна томография;
    • ултразвук;
    • лумбална пункция - пункция на лумбалната област.

    Анамнезата се прави чрез интервюиране на пациента: установяване на симптомите, причината, наличието на каквито и да е заболявания на мозъка, нервната и ендокринната системи, наследствеността и др. Извършват се първични изследвания на кръвта и урината (за наличие на възпалителни процеси в пациента).

    Офталмоскопия е изследване на зрителния нерв, окото на ретината и съдовата система на окото (хориоидеята), зеницата, фундуса на окото с помощта на офталмоскоп или линза на findus. Тази процедура ви позволява да видите наличието на подуване и изкривяване на вените на ретината, хиперемия и оток на диска, образуване на кръвоизливи.

    Различават се следните видове офталмоскопия: обратна, директна, офталмологична биомикроскопия (разкриваща взаимодействието на ретината със стъкловидното тяло), офталмохромоскопия (изследване на фундуса на окото с различни цветови лъчи) и инспекция с обектива на Goldman (изследване на двата центъра и на периферията му).

    PHAGD е фотографиране на очни съдове, оцветени с флуоресцеин, което ви позволява да видите различни лезии на ретината и фундуса, микроциркулацията на окото. Флуоресцеинът се инжектира интравенозно в пациента, преминавайки през кръвта в очната ябълка, отделя съдовете на предната част на окото, хороидеята и ретината, което е добре отразено на снимките. ОКТ ви позволява да измерите дебелината на оптичните нервни влакна за техните патологични промени.

    При откриване на застой в главата на очите, спешно се извършва ЯМР или КТ сканиране на главата за оценка на състоянието на оптичните влакна и изключване на възможни тумори. При отсъствие на неоплазми се извършва лумбална пункция за измерване на налягането и за анализ на CSF. С помощта на ултразвук се диагностицира псевдооптичен нерв.

    Лечение на заболяването

    Лечението на конгестивното ONH започва с отстраняване на причините за неговото възникване, т.е. е необходимо да се започне терапия за провокиращото заболяване. Комплексът използва и такива терапии като:

      физиотерапия, насочена към подобряване състоянието на очната ябълка (електрофореза, ултразвук, електростимулация на зрителния нерв и др.);

    Благоприятният изход и пълното възстановяване на жизнените функции на очите са възможни с навременно лечение, започнато в първите 2 етапа на заболяването. Терапията и назначаването на всички лекарства се извършва от тесни специалисти - офталмолог, невропатолог, неврохирург.

    Превантивни мерки

    Превантивните мерки за предотвратяване на патология са насочени главно към премахване на причините за това състояние. Хората в така наречената рискова група (с хипертония, повишена ICP, които са имали TBI, диабет, нарушения на кръвообращението и други заболявания) изискват редовен преглед от офталмолог и невролог. Осигуряване на безопасност - избягвайте нараняване на главата и очите. Необходимо е също да се ограничи злоупотребата с алкохол и тютюн, да се води здравословен начин на живот.

    Причини и лечение на застойна оптика на нервния диск

    Появата на конгестивна глава на зрителния нерв (ZDZN) се свързва с оток на местни тъкани, който възниква на фона на заболявания на менингите и съседните структури. В този случай, основната причина за развитието на това заболяване се счита за интракраниална хипертония. Ходът на патологичния процес причинява главоболие и други изразени симптоми. Поради оток на влакната на зрителния нерв, ретиналните съдове са рязко разширени. В случай на откриване на застоял диск на зрителния нерв, лечението има за цел да намали вътреочното налягане, за което се използват лекарства.

    Структурата на зрителния нерв и протичането на заболяването

    Дискът на зрителния нерв е бледо розов цвят. С набъбването цветът на тези тъкани се променя. Такова явление в оптичния диск в офталмологията се диагностицира с помощта на специално устройство (офталмоскоп).

    Оптичният нерв протича от диска до менингите. Именно тези влакна предават информация за това, което човек вижда. След това входящите данни се обработват от субкортикалната област на мозъка, а след това и от тилната част на мозъка.

    В зависимост от местоположението на зрителния нерв е разделена на няколко части:

    • вътреочно;
    • вътреочно;
    • vnutrikanaltsevoy;
    • Интракраниален.

    Всички части на зрителния нерв се сливат в костния канал. Тук тъканите проникват в мозъка. Размерът на диска на зрителния нерв обикновено е 3 cm.

    Характерът на симптомите, причинени от оток ZDZN, се определя от локализацията на патологичния процес. В същото време, във всички случаи, поради натиска, който дискът на тъканите изпитва по време на хипертония, качеството на зрението намалява.

    ZDZN е едно- или двустранна. Т.е. тъканите на зрителния нерв, излъчвани от един или два очи, се подуват. Първият вариант се характеризира с леки симптоми. При двустранен оток патологичният процес прогресира бързо: първите признаци на нарушена зрителна функция се забелязват след няколко часа или дни.

    Причини за оток

    Независимо от особеностите на симптомите на застоялата глава на зрителния нерв, причините за развитието на патологичния процес се дължат на повишено вътречерепно налягане. Развива се поради дисбаланс на течности в черепа. На фона на натрупване на гръбначно-мозъчна течност в областта на зрителния нерв с течение на времето се развива дискова атрофия, в резултат на което се проявява пълна слепота.

    Възможните причини за периневралния оток на зрителния нерв включват мозъчни заболявания:

    • тумори с доброкачествена и злокачествена природа;
    • интракраниално кървене;
    • травматично увреждане на мозъка;
    • нагъване на тъканите вътре в черепа;
    • подуване на мозъка;
    • натрупване на гръбначно-мозъчна течност вътре в черепа (хидроцефалия);
    • краниосиностоза (вродена аномалия);
    • неправилно заплитане на тъканите на черепа (след нараняване или поради раждане).

    Инфекция на мозъка, която причинява менингит и енцефалит води до стагнация на главата на зрителния нерв. Също така ZDNZ често се диагностицира на фона на следните патологии:

    • бъбречна недостатъчност;
    • хипертония;
    • инсулт;
    • лимфом;
    • саркоидоза;
    • левкемия.

    Рисковата група за развитие на оток на очен нерв включва хора с очни заболявания. Често ZDNZ се развива на фона на глаукома.

    Една от причините за дисковия едем е възпаление на зрителния нерв. Тази патология възниква на фона на различни заболявания, включително атеросклероза. Възпалени нервни влакна, дължащи се на нарушена микроциркулация. Подобни ефекти причиняват токсично отравяне на организма. А най-опасно е действието на етанола.

    Лечението на подуване на зрителния нерв се избира въз основа на причините, които го причиняват.

    Етапи на развитие на застоял оптичен диск

    Развитието на оток на оптичния диск преминава през 5 етапа, въпреки че някои изследователи разграничават 3 етапа. Тази градация се основава на естеството на промените в структурата на вътречерепните тъкани.

    Перинеуралният оток се развива по време на следните етапи:

    • първоначалната;
    • изразена;
    • изразен;
    • predterminalnaya;
    • терминал.

    Стагнацията на дисковете на зрителния нерв в началния етап се характеризира с незначителни увреждания. Първият да набъбне тъкан, разположен отгоре и отдолу. След това патологичният процес се разпространява към носната страна. С течение на времето подуването обхваща цялата дискова област, включително съдовата фуния. На този етап на развитие има леко разширени вени.

    Във втория етап настъпва промяна на диска, която се характеризира с увеличаване на размера му. На този етап артериите се стесняват и вените се разширяват. Дискът е замъглено на ясен етап. Възможни са и малки кръвоизливи в ретината, дължащи се на целостта на капилярите.

    С напредването на патологичния процес се увеличава интензивността на общите симптоми на застой. През този период размерът на диска се увеличава значително в сравнение с нормата. Местните тъкани стават червени поради нарушен венозен кръвен поток. Съдовете на практика не се виждат в офталмоскопа поради пролиферацията на диска. Увеличава се броят на кръвоизливите при изразена фаза.

    Този етап се характеризира с появата на белезникави лезии в структурата на окото. Този симптом се появява на фона на появата на тъканна дегенерация.

    След достигане на предтерминалния стадий патологичният процес причинява атрофия на зрителния нерв. Дискът получава сивкав оттенък. Отокът на този етап намалява. В същото време изчезват кръвоизливи и бели огнища. Едематозните тъкани се локализират главно по границите на диска.

    В крайната фаза се възобновява атрофията на зрителния нерв, поради което се получава обезцветяване. Дискът на оптиката става бледо сив и границите му губят предишните си очертания. Броят на артериите в последния етап е намален, но броят и състоянието на вените остават почти непроменени. Не се изключва пролиферацията на глиални и съединителни тъкани.

    Симптоми на заболяването

    През първите 6 месеца след началото на оток патологичният процес е асимптоматичен. В редки случаи се появяват джобове. Възможно е също временно замъглено виждане и цветово възприятие, а силуетите на хората и предметите стават замъглени. В същото време се нарушават симптомите, характерни за повишено вътречерепно налягане:

    • главоболие, чиято интензивност идва при кашлица, сутрин или при други натоварвания;
    • пристъпи на гадене, развиващи се в повръщане;
    • двойно виждане или мигване в очите.

    Симптомите на оток на зрителния нерв в началния стадий на развитие на ZDH се диагностицират по време на офталмологичен преглед, който показва наличието на незначителни кръвоизливи върху ретината около диска. Реакцията на светлина остава непроменена.

    Появата на застоял зърното на зрителния нерв се забелязва на етапа, когато се развива атрофия на локалните тъкани. Поради това се появяват слепи петна (скотоми). В напреднали случаи пациентът престава да вижда големи сектори. Освен това е възможна загуба на периферно зрение.

    диагностика

    В случай на признаци на застоял оптичен диск е необходимо да се свържете с офталмолог. Без своевременно лечение патологичният процес причинява слепота в едното или в двете очи.

    Диагностика ZDZN се извършва с офталмоскоп. Устройството ви позволява да разгледате състоянието на фундуса и да идентифицирате подути тъкани. Преди започване на процедурата, в органите на зрението се въвеждат специални капки за разширяване на зеницата. След това към ретината на окото се подава насочен лъч светлина.

    За диференциране на застоялия оптичен диск с мозъчни заболявания се използват ЯМР и КТ. Ако е необходимо, преглед на гръбначно-мозъчната течност, което позволява да се определят причините за развитието на ZDZN. В някои случаи се използва биопсия на мозъчна тъкан.

    Методи за лечение на отоци

    В основата на лечението на застоялия диск на зрителния нерв са процедурите, чието действие е насочено към отстраняване на основната причина за развитието на патологичния процес. По-специално, се използват методи за елиминиране на повишено вътречерепно налягане. За целта често лечението на оток на зрителния нерв се допълва от хирургическа интервенция.

    Операциите се извършват, ако ZDZN се провокира от мозъчни тумори от всякакъв характер. По време на процедурата се изрязва обрасната тъкан. Също така в рамките на хирургическата интервенция в черепа понякога се пробива дупка, поради което налягането временно се нормализира.

    С подуване на зърното на зрителния нерв са показани кортикостероиди: "Метилпреднизолон" или "Преднизон". За да се спре патологичният процес, се използват хормонални препарати под формата на таблетки или разтвор.

    За да се елиминира стагнацията на алкохола в черепа, се предписват диуретици: "Фуросемид", "Ацетазоламид" и др. Тези лекарства се използват също под формата на таблетки или интравенозен разтвор. С помощта на диуретични лекарства, отделянето на излишната течност от тялото се ускорява, като по този начин се елиминира подуването на зрителния нерв.

    В случай на инфекция на мозъчна тъкан се използват антибактериални препарати с широк или тесен спектър на действие. В допълнение към тези лекарства се използват и антихистамини, които елиминират оток.

    В случай на застоял оптичен диск се препоръчва диетично хранене, насочено към намаляване на телесното тегло. Този подход често помага да се намали вътречерепното налягане и да се облекчи състоянието на пациента.

    В напреднали случаи се извършва фенестрация на обвивката на зрителния нерв (байпас). Като част от тази процедура, в тъканите около диска, хирургът образува отвори, през които излиза излишната течност. Също така са монтирани няколко шунти, за да се осигури освобождаването на цереброспиналната течност от гръбначния мозък по посока на коремната кухина.

    Хирургичната интервенция от този тип се използва главно за доброкачествени тумори в черепа.

    Превантивни мерки

    Трудно е да се предотврати появата на оток на главата на зрителния нерв, тъй като патологичният процес се развива на фона на много заболявания и нарушения, включително и такива, които не могат да бъдат предотвратени. За да се предотврати застой в мозъка, се препоръчва да се предприемат навременни мерки, насочени към потискане на дейността на бактериалната микрофлора и паразити, независимо от местоположението на последния.

    По време на лечението на възпалителни патологии се препоръчва стриктно спазване на медицинските предписания и предотвратяване на предозиране на лекарства. Това е особено случаят, когато при лечението се използват антибактериални лекарства. Също така е важно да не се прекъсва лечението преди предписания период, дори ако симптомите на заболяването не се притесняват в продължение на няколко дни.

    За ранна диагностика на оток се препоръчва офталмологичен преглед веднъж на всеки 6 или 12 месеца. Претоварването на зрителния нерв настъпва внезапно и в началните етапи на развитие не предизвиква изразени симптоми.

    Въпреки че няма специфични методи за превенция на това разстройство, описаните по-горе мерки помагат за намаляване на риска от ZDZN.

    Заболяването се развива на фона на повишено вътречерепно налягане, което води до инфекция, възпаление и други заболявания. Когато ZDZN показва използването на кортикостероиди и диуретични лекарства. В напреднали случаи, лечението на аномалии се извършва с помощта на хирургическа интервенция чрез шунтиране на засегнатите зрителни нерви.

    Повече За Визията

    Поляризирани очила за водача. Как да изберем и защо са необходими. Моят преглед

    Аз отдавна исках да си поръчам нормални очила за шофьора. Технологиите вече отдавна са пристъпили напред и затова сега те не приемат обикновени чаши и всеки иска да купи така наречените поляризационни очила....

    Списък на очните капки за демодикоза на клепачите

    Най-ефективното лекарство за демодикоза е капки за очи. По принцип, като лек за демодикоза на клепачите се използват акарицидни капки за очи. В случай на усложнения с вторична инфекция се използва антибактериално средство....

    Очите я болят

    Очните ябълки имат голяма чувствителност и уязвимост, тъй като съдържат голям брой нервни окончания. Очите реагират незабавно и остро на неблагоприятни условия на околната среда, а болката в тях може да има както външна, така и вътрешна причина, която е симптом на зараждаща се болест....

    Цвят на очите на детето от родителите: маса

    Не е за нищо, че казват, че очите са огледало на душата, но те също са огледало на вашия генотип и това определено е наследено от близки. Когато семейството научава щастливата новина, че ще има дете, бъдещите родители ще имат много въпроси за това....