Причини за възникване на нистагм диагноза и лечение

Очила

Нистагмът може да бъде описан като заболяване, при което очите започват да се движат бързо и не се контролират от съзнанието на пациента.

Това е съвсем нормално в ежедневието, например, когато наблюдаваме колите, които се движат много бързо, или се качваме на люлка, всички също се въртят с висока скорост.

Но има и друга страна на монетата, голям брой заболявания на централната нервна система водят до това заболяване. С диагнозата нистагм няма проблеми, но с неговата превенция и лечение обратното.

Както е лесно да се отгатне, нистагмът възниква поради нарушения в тялото, т.е. в очите или в мозъка на пациента.

Колкото по-дълго човек има нистагъм, толкова по-лошо и по-лошо започва да го вижда. Визията се губи поради факта, че мозъкът е принуден да работи за износване заедно с очите, защото в действителност те дори не получават нормални рамки за обработка, защото очите са много потрепващи.

Защо се развива нистагъм

Нистагмът на очната ябълка е вроден и придобит и зависи от причината за появата му.

Например, вроден нистагм е много рядък. Този тип заболяване се развива, обикновено вече при раждането, ако плодът е някак си повреден.

Възможно е и развитието на нарушение, дължащо се на инфекции вътре в утробата на майката, поради което не само започва да се развива нистагъм, но и много други ужасни заболявания на очите като страбизъм, умиращ зрителен нерв и късогледство.

Но най-редката причина за това заболяване е наследствеността.

От своя страна причините за придобития нистагм могат да бъдат:

  • различни тумори в мозъчната кора;
  • множествена склероза;
  • наранявания на главата;
  • възпалителни процеси вътре в ушите;
  • увреждане на черепа в слепоочията;
  • рак на нерва, който пренася информация от сетивните органи в мозъка;
  • лекарствено лечение и обикновено се свързва с употребата на лекарства, които имат голям брой странични ефекти;
  • токсични и наркотични вещества, засягащи пациента;
  • исхемични инсулти, изпитани от пациента;
  • различни очни заболявания.
  • нарушен приток на кръв към мозъка на пациента;
  • рак в мозъка или разположен на малкия мозък;
  • различни малформации на мозъка, като аномалия на Арнолд Киари;
  • възможно е също така появата на заболяването поради голямото количество хранителна течност, натрупана в стомаха на черепната кутия;
  • разграждането на специализиран протеин, който ускорява нервната връзка в тялото на пациента;
  • различни заболявания на вестибуларния апарат, проявяващи се в неспособността на човек да поддържа баланс, и увреждане на нервите, които предават импулси от апарата към мозъка;
  • заболявания, придружени от възпалителни реакции във вътрешното ухо, които могат да бъдат сигнализирани от такива нежелани прояви като замаяност или постоянна неразумна гадене;
  • много бързо намаляване на зрителната острота, в който случай често се избягва нистагъм, като се използват очила.

Какви видове заболявания има?

Класифицирайте видовете нистагм в зависимост от посоката на трептене на очите:

  • движение на очите хоризонтално наречено хоризонтален нистагм на очната ябълка;
  • ако очите се движат вертикално, тогава такова нарушение се нарича вертикално, съответно;
  • когато очите придобиват въртеливи движения, нистагмът вече се нарича ротатор;
  • когато учениците се движат диагонално, те разграничават диагонала;
  • ако очите започват бързо да осцилират в посока една на друга, това е сходен нистагм.

Определянето на страните на движението на заболяването се извършва само по време на бързата фаза.

Също така е възможно условно да се раздели болестта с един и същ вид движение, ако две очи са синхронни, тогава това ще бъде свързаният нистагм, иначе дисоцииран.

В зависимост от причината за нистагма, болестта се класифицира както следва:

  1. Вестибуларната. Появява се само в случаите на увреждане на главата, поради факта, че мозъкът получава информация от това устройство започва да "се проваля". Също така, тя се причинява от заболяване и периферен вестибуларен апарат. Той се нарича поради резките завъртания на човешкото тяло, или в случай на чужди течности с различни температури, които попадат в ухото. Но понякога, много рядко, се случва без причина и се проявяват гадене и замаяност.
  2. Централна - се развива директно в мозъка, и по-точно, поради увреждане на малкия мозък, което може да се случи както от рак, така и от сътресение.

Как изглежда спонтанният нистагм:

И вертикално за увреждане на малкия мозък:

Особености на заболяването при новородени

Нистагмът при новородените не се появява веднага, а само след известно време, защото децата нямат напълно развити очи и не са в състояние да насочат вниманието си към нещо, постоянно вървят от едната страна на другата със своите ученици.

Но това изобщо не е нистагъм, а просто неспособност да се концентрираме. Въпреки това, такива проблеми с очите изчезват по-близо до първия месец от живота и детето постепенно се научава да следва един предмет.

Проявлението на това заболяване може да се разглежда само след 4 месеца от живота на детето, но все още до една година стари нарушения от този вид се считат за приемлива норма. Това се случва, защото нистагмът се появява от изоставането на зрението на бебето, но този проблем постепенно се елиминира от самото тяло на детето, което е по-близо до първата година от живота му.

Подобно нарушение е безсмислено и просто няма нужда да се лекува. Въпреки това, децата с това заболяване се записват на офталмолог, в който те ще бъдат наблюдавани до момента, в който навършат една година.

Но дори и тогава нистагмът започва да се лекува само в случаите, когато лекарите могат да разпознаят симптомите, които показват патологичния характер на заболяването.

Диагностика на отклонението

Заболяването може да бъде диагностицирано по много различни начини. Веднага след като настъпи нистагъм, пациентът е изпратен да отиде при лекари, вариращи от невролог до неврохирург. Те вече дават на пациента окончателна диагноза и дават следните указания.

Когато се гледа от офталмолог, пациентът се опитва да оцени всички прояви на болестта. След това започнете да извършвате допълнителни проверки:

  • проверка на зрителната острота, във всички положения на главата и без очила;
  • блесне фундуса на окото, за да се провери състоянието му, също така да се види ретината и зрителните нерви, съчетани с оклумоторната система;
  • проверява състоянието на очите;
  • запис на движение на очите за определяне на амплитудата и честотата;
  • инспектира ретината в търсене на нарушения.

След всички тези проверки, за да се установи с каква причина се появява нистагъм, пациентът се изпраща до невролог за среща. Там му се предписва ЕЕГ или Ехо ЕГ с ЯМР.

Ако лекарят има сериозни основания за подозрение за по-сериозни нарушения, тогава пациентът също се изпраща до отоларинголога.

Корекция на отклонение

Лечението на нистагма включва използването на сложни техники:

  1. Коригиране на зрението. За да се увеличи остротата на зрението на пациента, се избират различни спомагателни оптики, от очила до лещи, в зависимост от отклонението на зрението. Ако се появят различни дефекти на окото и ретината, тогава се предписват и специални филтри за очила.
  2. Методи за лечение на плеоптика. За да се нормализира състоянието на очите, на пациента се възлага специален курс на "упражнения" за очите, както и стимулиране на ретината. Често, освен това, на компютъра се предписват специални контрастни тестове, които трябва да помогнат на очите да се възстановят и да се концентрират.
  3. Медикаменти. Често се предписва и естеството на медикаментозното лечение, но никога не носи основната функция, а по-скоро служи като допълнение към общата терапия. Като правило, всичко, което се предписва, са специални капки, които подобряват храненето на очите. Може също да има лекарства, които подобряват притока на кръв, както и много различни витамини, които помагат за възстановяване на загубената зрителна острота.
  4. Хирургия. В най-екстремни случаи, когато нищо повече не помага, лекарите предписват на пациента операцията, която по правило се извършва на зрителния нерв и накрая лекува болестта. Въпреки това, той е много тежък и скъп.

Превенцията на нистагма, за разлика от много други заболявания, не съществува като такава. Това се дължи на факта, че всички причини за възникването му са свързани или с централната нервна система, или с обстоятелства, независими от лицето.

нистагъм

Нистагмът е патология, характеризираща се с неволеви колебателни движения на очите. Клиничните симптоми включват бързи колебания на очните ябълки във вертикална, хоризонтална, по-рядко - наклонена или кръгова посока. Акумулиращата способност е нарушена, което се проявява чрез визуална дисфункция. За диагностиката се използват обективно изследване, микропириметрия, електронна хистагография, визометрия, рефрактометрия, компютърна томография на мозъка. Консервативната терапия се основава на използването на антиконвулсанти и антиепилептични лекарства. По-рядко се показва хирургична корекция на позицията на очната ябълка.

нистагъм

Нистагмът е широко разпространена нозология в практическата офталмология. Според статистиката сред децата с увредено зрение диагноза е вродена форма на патология при 20-40% от пациентите. Често е възможно да се установи етиологията на неволеви колебателни движения на окото. Идиопатичният тип се среща с честота 1: 3000. Хоризонталният нистагм е най-често срещан, докато косите и ротационни варианти са изключително редки. В общата структура на лезията на органа на зрението, хоризонталният тип отнема 18%. Отсъстват географски особености на епидемиологията.

Причини за възникване на Нистагм

Вроден нистагм се появява на фона на неврологични заболявания. Наследственият характер на заболяването се индикира от появата на клинични симптоми на фона на вродена абероза или албинизъм на Лебер. Основните причини за развитието на придобитата форма:

  • Патология на мозъка. Нистагмът в зряла възраст може да бъде един от симптомите на множествена склероза или злокачествено новообразувание. Внезапното начало на симптомите може да означава инсулт.
  • Травматична мозъчна травма. Принудителните осцилации на очите са свързани с увреждане на зрителните нерви или тилната част на мозъчната кора.
  • Интоксикация. Заболяването се дължи на токсичните ефекти на алкохолните напитки, предозиране на антиконвулсивни и хипнотични лекарства.
  • Поражението на вестибуларния апарат. Клиничните прояви се предшестват от увреждане на централните или периферните части на вестибуларния анализатор. Често развитието на придобитата форма провокира увреждане на полукръглите канали на вътрешното ухо.
  • Намалена зрителна острота. Нистагмът може да се развие поради значително намаляване на зрителната острота при пациенти със зряла катаракта, анамнеза за травматично увреждане на органи или пълна слепота (амавроза).

патогенеза

В основата на спонтанните движения на очните ябълки стои декомпенсацията на тонуса на част от лабиринта на вътрешното ухо. Обикновено нервните импулси се генерират едновременно от двете страни и се предават с една и съща скорост, което позволява на очите да почиват или да правят приятелски движения. Увеличаването на тонуса в лабиринта от определена страна води до развитие на нистагъм. С поражението на периферния и централния отдел на вестибуларния анализатор се забелязва появата или промяната на тежестта на клиничните прояви с промяна на позицията. Това се дължи на вторичното включване на полукръглите тубули в патологичния процес. Молекулярният механизъм на вродения идиопатичен нистагм не е напълно изяснен. Учените смятат, че тя се основава на мутация на гена FRMD7, който се наследява според X-свързания тип. Въпреки това, в клиничната практика са наблюдавани случаи на автозомно доминантно и автозомно рецесивно наследяване.

класификация

В зависимост от времето на поява на първите симптоми се изолира вроден и придобит нистагъм. Латентните и манифест-латентни типове принадлежат към вродената форма. Според етиологията придобитият вариант се класифицира като неврогенен и вестибуларен. От клинична гледна точка има:

  • Махало (вълнообразно). Характеризира се със същата величина и скорост на фазите на колебания на очните ябълки.
  • Пастърма. Отличава се с ритмични движения на очите, в които очната ябълка се движи бавно на една страна и бързо към друга. Ако в бързата фаза очите са насочени наляво, то това е форма на ляво, движенията в дясно показват десния вариант.
  • Смесени. Този вариант на болестта съчетава резки и вълнообразни форми.
  • Доц. Очните ябълки се движат по приятелски начин със същата амплитуда в махалообразен или бутален тип.
  • Дисоциират. Характерът на движенията на едното око не съвпада по посока и амплитуда с друго око.

Симптоми на нистагъм

В повечето случаи първите прояви на заболяването възникват в ранна детска възраст или след раждането. Симптомите на придобитата форма се развиват непосредствено след действието на етиологичния фактор. Пациентите се оплакват от повтарящи се колебателни движения на очите. Посоката на трептенията може да бъде хоризонтална, вертикална, по-рядко - наклонена или кръгла. Пациентът не може да се съсредоточи върху въпроса. Възможността за адаптиране към променящите се външни условия е влошена. Намаляването на зрителните функции не се дължи на патологията на клиничната рефракция, а на намален резерв от настаняване.

Пациентът не може напълно да спре проявлението на нистагъм, но величината на трептенията леко намалява с промяна в посоката на погледа, позицията на главата или максималното фокусиране на вниманието върху даден обект. За да се намали тежестта на клиничните симптоми, пациентът заема принудително положение с най-ниската честота на движенията. Обръщането на главата встрани или тортиколи (наклон) са често срещани. Изборът на позиция се определя от зоната на относителна почивка, в която амплитудата на движенията намалява и приспособителната способност се подобрява.

Симптомите са най-забележими при стресови условия, с тревожност или умора. Продължителността на проявите се влияе от естеството на движенията. При вида на махалото продължителността на нистагма е по-голяма, отколкото в случаите на резки заболявания. Свойствата на колебателните движения могат да варират. Промяната на проявите провокира появата на обекта в зрителното поле, променяйки неговия размер или яркост. Определена роля се придава на фактора на визуалната концентрация и дори настроението. Формата на заболяването се определя от движенията на очите, които доминират клиничната картина.

усложнения

Често срещано усложнение на нистагма е вторично редуващо се конвергиращо страбизъм, което често се развива при пациенти с дисоциирана форма. Характеристиките на страбизъм се определят от хода на основното заболяване. Патологията е придружена от обратима зрителна дисфункция - амблиопия и смесен астигматизъм. Придобитият вариант се усложнява от редица вестибуларни нарушения (замаяност, нарушена координация, главоболие). Поради необходимостта често да се държи главата в принудително положение, е възможно развитието на компенсаторния плъзгач. Човек с анамнеза за вестибуларен нистагм е предразположен към рецидивиращ лабиринтит.

диагностика

За диагностициране на достатъчно обективно изследване на пациента. Външният преглед може да визуализира неволни движения на очите. За да се определи посоката на нистагма, пациентът трябва да насочи погледа си към писалка или специална стрелка. Офталмологът държи инструмента нагоре, надолу, наляво и надясно. По посока на бързия компонент се установява формата на лезията. За изучаване на етиологията на заболяването и избора на по-нататъшна тактика за справка се използва:

  • Microperimetry. Методът позволява да се определи точката на фиксиране на вътрешната обвивка на очната ябълка, да се запишат параметрите на оптичния нистагъм и да се изследва чувствителността на ретината. Методът позволява да се следи състоянието на пациентите, за да се оцени ефективността на терапевтичните мерки.
  • Електроннистагмография (ENG). Изследването се основава на регистрацията на биопотенциали, които възникват между роговата и ретикуларна мембрана. При лица с неволеви движения на очите електрическата ос се измества, което е съпроводено с увеличаване на разликата в биопотенциала на коренната ретина до 100-300 µV.
  • Visometry. Пациентите имат намалена зрителна острота поради функционални нарушения на зрителния анализатор.
  • РЕФРАКТОМЕТЪР. Диагностиката се извършва с цел установяване на вида на клиничната рефракция. При пациенти с нистагм често се среща нарушение на способността за настаняване, късогледство. Рядко се диагностицира хиперопия.
  • Компютърната томография се използва за идентифициране на патологични тумори или признаци на изкълчване на мозъчни структури, които могат да бъдат в основата на появата на патология.

Лечение на нистагм

Терапевтичната тактика зависи от тежестта на симптомите и формата на нистагма. Етиотропното лечение се определя от основното заболяване. За отстраняване на прилагания нистагъм:

  • Консервативна терапия. Използва се, ако клиничните прояви се развият на фона на централната вестибулопатия. Препоръчва се употребата на невротропни лекарства от групата на антиконвулсанти, антиепилептични лекарства.
  • Хирургична интервенция. Целта на хирургичното лечение е образуването на относителна позиция на почивка на окото чрез възстановяване на физиологичната позиция. За да направите това, променете структурните особености на очните мускули.

Симптоматичното лечение се основава на спектрална или контактна корекция на зрителната острота. Препоръчва се използването на контактни лещи, тъй като центърът на лещата се измества с него, когато очите се движат, зрителната дисфункция не се развива. В някои случаи Botox се инжектира в орбиталната кухина, за да се ограничат малките движения на очите.

Прогноза и превенция

Прогнозата за живота и по отношение на зрителните функции с нистагъм е благоприятна. Правилната терапия на основното заболяване ви позволява напълно да елиминирате клиничните прояви на патологията. Не е разработена специфична превенция. Неспецифичните превантивни мерки са сведени до навременна диагностика и лечение на лезии на мозъка, вестибуларния апарат и органа на зрението. При откриване на неволни движения на очните ябълки при пациенти, приемащи антиконвулсанти или лекарства за сън, е необходимо да се коригира дозата на лекарствата.

Принудително хвърляме поглед, как да ги спрем? Описание и лечение на вроден нистагъм

Вроденият нистагм (известен още като “сънливост”) е патологично състояние, при което се наблюдават неконтролирани и често повтарящи се хоризонтални движения на очите.

Заболяването провокира нарушение на оклумоторната система, което води до генна недостатъчност или увреждане на плода по време на раждането. Състоянието се счита за тежка форма на зрително увреждане, тъй като резултатът от патологията е намаляване на зрителната острота.

Причини на вроден хоризонтален нистагм

Вродените увреждания на зрителната система са редки. Повечето от заболяването не е единственият визуален дефект. В допълнение към нистагма, пациентът развива други органични нарушения, свързани с лезии на черепния нерв.

Развитието на патологията се дължи на наследяването на плодовете на X-свързания рецесивен или автозомно-доминантния признак.

Това води до нарушаване на механизма на регулиране на движението на очите, който се развива под влияние на негативни фактори по време на раждането и развитието на плода в утробата или по време на раждането.

Патогенезата на вродения нистагм не е напълно изяснена. Смята се обаче, че отклонението се развива поради внезапно влошаване на качеството на зрението, към което води намаляване на функцията на централната ямка на ретината. Ролята на тази част от зрителния орган е да предаде сигнала за обратна връзка, когато точката на фиксиране е изместена от фовеалното поле.

Когато тази функция е нарушена, системата за визуална фиксация става нестабилна и се развива нистагъм. Заболяването присъства през целия живот, диагностицирано 2-3 месеца след раждането на детето.

Видове и време на проявление на болестта

Вродената патология е условно разделена на 3 вида:

Диагностицира се на възраст от 2 месеца. Като правило се отнася до вида на махалото и се развива на фона на съществуващите проблеми със зрението.

Придружен от кривогледство, амблиопия при деца. Не се появява, когато и двете очи са отворени. Отнася се за суров тип с тенденция да се колебае по посока на отворено око.

Снимка 1. Кръстосано око на сближаващ тип при дете. Често това заболяване е придружено от латентен нистагъм.

  • Кивителен спазъм

Редки тип вродена патология. Диагностицира се на възраст от 4 до 14 месеца. Придружени от кимащи движения на главата, които в скорост, посока, честота не съвпадат с движението на очната ябълка.

Методи за лечение

При лечението на вроден нистагъм се използват няколко метода: оптична корекция, очни упражнения и хирургическа интервенция.

Оптична корекция, гимнастика за очите

Оптичната корекция с помощта на очила и лещи се извършва с цел постигане на по-ясно възприемане на обектите. Корекция на съпътстващи патологии - атрофия или албинизъм изисква носенето на очила, оборудвани със защитни светлинни филтри.

За да се стимулира ретината и да се намали появата на амблиопия (синдром на "мързеливо око"), се предписват плеоптични процедури и компютърни упражнения за очите ("илюзия", "око", "зебра", "кръстове" и др.).

В процеса на гимнастиката и двете очи са подложени на стрес. Стимулирането се извършва с помощта на съвременни апарати, тренираща атрофия на очните мускули.

Бинариметрията, която намалява амплитудата на патологията и подобрява зрителната функция, е ефективно лечение.

Внимание! Лекарствата Kavinton, Theobromine, Angiotrophin, Trental и витаминните комплекси се използват за подхранване на очите и разширяване на съдовете и се класифицират като спомагателни терапии, необходими за лечение на вроден нистагъм.

Хирургична интервенция

Хирургична интервенция при лечение на вроден нистагм се използва рядко, само в случаите, когато заболяването не може да бъде коригирано с помощта на лекарствена терапия.

Целта на хирургичния метод е да се намали амплитудата на колебанията, направени от очните ябълки. Процедурата включва отслабване на силните очни мускули и укрепване на слабите.

Операцията се извършва на етапи. Първата стъпка е резекция (подрязване) на мускулите, които са на страната на бавните влакна.

Ако ефектът не се появи, след това хирургично се извършва двустранно изрязване на мускулите от страната на бързите влакна. В допълнение към намаляване на проявата на нистагъм, операцията коригира позицията на главата.

Полезно видео

Гледайте видеоклип, в който офталмологът говори за това какво е нистагм, причините и симптомите му.

Вроденият нистагм не е присъда

Незрялостта на зрителния апарат и нестабилната функция на окуломоторната система - това са две основни причини, водещи до развитието на вроден нистагъм. Но диагнозата нистагъм не е присъда. Ако заболяването е налице, детето трябва да се наблюдава от невролог и офталмолог и да се подложи на подходящо лечение.

Защо се появява вроден хоризонтален нистагм: симптоми и лечение

Вроденият хоризонтален нистагм е най-честата форма на това патологично състояние. Според наличните статистически данни, около 8 от 10 души, страдащи от това заболяване, има тази възможност. Хоризонталният нистагъм се проявява чрез осцилиращи движения на очната ябълка с различна тежест. Напоследък болестта почти не е лечима, особено ако се проявява в тежка форма.

Разработени са ефективни методи за оперативна терапия, които позволяват напълно да се елиминират или значително да се намалят проявите на това състояние. Смята се, че тази форма на патология има по-благоприятна прогноза, отколкото други вариации на заболяването. С правилното комплексно лечение често е възможно да се постигне значително подобрение.

Етиология на вродения нистагъм

Понастоящем не са установени всички причини за развитието на това състояние. Често доброкачественият вариант на вроден хоризонтален нистагъм е генетичен.

В този случай наследяването може да бъде или X-свързано, или автозомно доминантно. Заболяването обикновено настъпва приблизително 2-3 месеца след раждането на детето.

Ако причините за развитието на такова патологично състояние, като вроден нистагъм, лежат именно в наследствеността, то може да има много леки симптоми, без допълнително да повлияят драстично растежа и развитието на бебето.

Въпреки това, бременността не винаги е гладка. В някои случаи причините за нистагма се дължат на аномалии в развитието, както и на заболявания, които са започнали по време на пренаталната формация на плода.

Често такова отклонение в работата на зрителния апарат е резултат от остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Особено опасни са различните видове съдови лезии, които захранват стъблото.

В допълнение, нистагъм при деца под една година се развива поради прогресираща хидроцефалия. Това заболяване се проявява дори в периода на вътрематочно образуване на плода, но може да бъде причинено и от раждаща травма.

Причините за това нарушение могат да бъдат в различни демиелиниращи патологични състояния, особено ако се развиват в плода по време на бременност.

Често се появява нистагъм при новородени на фона на енцефалит. Счита се, че това заболяване е инфекциозно и може да увреди плода по време на развитието на плода.

При този вариант нистагмът може да бъде изразен в различна степен на тежест. Всички видове доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори се образуват изключително рядко по време на развитието на плода. Въпреки това, те причиняват прогресиращ вроден нистагъм.

В някои случаи такова нарушение на зрителния апарат се корени в различни малформации на черепа и мозъка. Много често в аномалията на Арнолд-Киари се наблюдава вроден нистагъм. Характеризира се със слизане на отделна част от малкия мозък в големия отвор на черепа, поради което мозъчният ствол се притиска.

Симптоми на заболяването

Това патологично състояние при пациенти може да се прояви с различна степен на интензивност. Дори се случва, че детето субективно не усеща присъствието на нистагъм, тъй като не е твърде силно изразено. Съществуват редица симптоми, които често се наблюдават с развитието на вроден вариант на това заболяване, включително:

  • рязък тип трептене на зеницата;
  • отслабване или пълна липса на сближаване по време на сън;
  • наличието на нулева точка, при която нистагмът е минимален;
  • желанието на детето да постави необичайно главата.

В тежки случаи, неспособността на детето да фокусира очите си става причина за появата на допълнителни симптоми и дори нарушения в развитието. Понякога с това отклонение се проявява осцилопсия, т.е. усещането за непрекъснато колебание на околните обекти.

Неспособността за фокусиране на погледа може да причини замаяност и гадене. Тези прояви при вроден нистагъм се случват рядко. Трябва да се подчертае, че такова отклонение не е самостоятелно заболяване. Това е само отражение на съществуващите нарушения в организма.

Често се появява нистагъм заедно с дискоординация на движенията, намален мускулен тонус, нестабилност на походката, кривогледство или усещане за призраци на обекти. Може да има значително намаляване на слуха. Когато се опитате да фиксирате външния вид, често има тежки главоболия.

Децата имат и кивителен спазъм. Тази аномалия може да бъде придружена от едно- или двустранно високочестотен хоризонтален вариант на нистагм, при който се наблюдава кимане на главата.

В този случай скоковете на трептенията обикновено са асиметрични. Амплитудата може да бъде значително повишена от посоката на погледа до определена точка. Като правило, това състояние се проявява при деца от 6 до 18 месеца.

Тази форма на заболяването обикновено е доброкачествена. Повечето деца на 3-годишна възраст напълно спират да показват симптоми на това заболяване.

Диагностични методи

Това заболяване има неврологичен характер, следователно, преди да започне лечението, консултацията се изисква не само от офталмолог, но и от невролог. Първата е задълбочена история.

Обикновено лекарите се интересуват от това колко дълго се появява нистагмът, дали е имало някакви прояви от раждането или се е развило през първата година от живота. Необходими са допълнителни проучвания, за да се изясни степента на отклоненията.

Офталмологът оценява остротата на зрението със и без очила. Изисква се избистряне на оптичните нарушения в нормалното и принудително положение на главата. Изследва състоянието на ретината и фундуса.

Наложително е да се провери функционалността на мускулите, отговорни за движенията на ябълката, както и на зрителния нерв. Необходима мярка е оценката на състоянието на оптичните носители.

Провеждат се по-нататъшни изследвания на предизвиканите зрителни потенциали. В повечето случаи се извършва електроретинограма, за да се постави диагноза от офталмолог.

По време на консултация с невролог, лекарят изяснява преди всичко наличието на аномалии в развитието, вътрематочни патологии и проблеми, възникнали по време на бременност.

След идентифициране на всички важни детайли от анамнезата, пациентите, които имат всички признаци на нистагъм, обикновено получават електрофизиологични изследвания, които включват ехо-енцефалография.

Необходимата мярка е да се проведе магнитно-резонансна визуализация на мозъка. Само след цялостно изследване и причините за развитието на тази патология може да се определи специфична терапия.

Лечение на хоризонтален нистагм

Премахването на това състояние е труден и дълъг процес. Терапията трябва да се извършва, като се има предвид основната основна патология. По правило, ако има вроден нистагм от хоризонтален тип, възможно е да се постигне значително подобрение.

В повечето случаи, дори и при комплексна терапия, скоростта не е достигната, но движенията на учениците могат да станат по-малко забележими. Лечението на нистагма при деца се извършва изключително чрез консервативни методи. Очила или контактни лещи са избрани за подобряване на зрителната острота.

При установяване на признаци на албинизъм или дистрофично увреждане на тъканите на зрителните нерви и ретината, използването на специални очила със светлинни филтри е необходима мярка.

Когато възникне въпросът как да се лекува нистагъм при дете, може да е необходима плеоптика, т.е. стимулиране на ретината. Необходимата мярка е да се извършват различни упражнения за двете очи.

В някои случаи те ви позволяват да постигнете максимален ефект. Добри резултати се получават чрез диплоптично лечение, което спомага за намаляване на амплитудата на нистагма и подобрява зрителната острота.

Обикновено лекарствената терапия се използва изключително като помощно средство. Назначават се вазодилататори, които спомагат за подобряване на храненето на очната тъкан.

Ако се открие органично увреждане на мозъка, често се препоръчват ноотропи. Тези лекарства помагат за подобряване на храненето на нервните влакна.

При възрастни с тежък нистагъм може да се извърши хирургично лечение. Целта му е да коригира работата на мускулите на окото. Тази операция е сложна. От една страна, хирургът трябва да отслаби силните мускули на бавната фаза и да ги укрепи от обратното.

След такава корекция е възможно значително намаляване на нистагма. Пациентът в постоперативния период изправя принудителното положение на главата, което има положителен ефект върху зрителната острота.

Такива хирургични интервенции на очите на бебета, страдащи от нистагъм, обикновено не са, тъй като това може да доведе до нарушено образуване на очната ябълка. Правилно избраната терапия ви позволява да постигнете положителен ефект.

Много родители, които искат напълно да излекуват нистагъм при децата си, се опитват да изпробват всички възможни средства. Често те прибягват до популярни рецепти. Такива методи на лечение на нистагъм не само са неефективни, но могат също да причинят значителни увреждания на зрителните органи.

Преди да приложите каквито и да било билки или препарати, трябва да получите съвет от офталмолог относно безопасността и възможността за такова лечение.

Трябва да се помни, че нистагмът в много отношения е неврологично заболяване и често е невъзможно да се елиминират причините за неговото формиране, особено ако има вродена версия на тази патология. Само цялостна модерна терапия ви позволява да постигнете необходимите положителни резултати.

Какво се наблюдава при нистагъм при мозъчно увреждане?

Често в офталмологичната практика се наблюдава такова състояние като нистагъм. Той е различен. Нистагмът се появява, когато мозъкът и лабиринтът са засегнати. Това условие е процес на колебание на очните ябълки във вертикална или хоризонтална посока, неконтролируем. Честотата на такива трептения може да достигне стотици за минута. Какво причинява колебателните движения на очите и тяхното лечение?

Характеризира се с нистагъм

Този процес може да се наблюдава при здрави хора. Това може да е причинено от микроизменения на очните ябълки, наблюдение на бързо движещ се обект. Най-голям интерес представлява патологичният нистагъм. В последния случай зрителната функция може да бъде нарушена. Важно е, че в основата на този процес е нарушаването на способността на окото да фиксира погледа на обекта. Окото се отклонява от обекта встрани, след което се връща на първоначалното си място. Има известна класификация на това явление. В зависимост от амплитудата се различават малки калибър, среднокалибрен и голям калибър.

Има и хоризонтални, торсионни, вертикални и неспецифични нистагми. Тя може да бъде двустранна или да се проявява само с едно око. В зависимост от вида на движението се различават следните видове нистагъм:

  • като махало;
  • tolchkoobrazny;
  • смесена.

Що се отнася до физиологичните форми, те включват вестибуларния, инсталационния, оптокинетичен процес. Отделно се разпределя вроден и медицински нистагм. Много често има хора с нистагъм, причинени от увреждане на очните мускули.

Етиологични фактори

Всички причини за развитието на това заболяване могат да бъдат разделени на местни и общи. Първата група включва зрителни увреждания. Тя е вродена и придобита. Честите причини включват:

  • увреждане на мозъчните структури (малкия мозък, продълговатия мозък);
  • поражение на вестибуларния апарат (лабиринт);
  • интоксикация на организма с определени медикаменти (барбитурати);
  • употребата на алкохол и наркотици.

Вроденият нистагм в детството е рядък. Подобни случаи възникват на фона на родова травма или нарушено съзряване на плода по време на бременността. В повечето случаи нистагмът след раждането не е единствената проява. Паралелно с това се развиват органични заболявания (увреждане на втората двойка черепни нерви). В допълнение, има намаляване на остротата на визията на обектите.

Такива нарушения се случват при дете по време на образуването на далекогледство, късогледство или астигматизъм. Придобит нистагъм може да се развие, ако човек има мозъчен тумор, тежка склероза и някои други заболявания.

Нистагм с увреждане на мозъчните структури

При възрастни нистагмът се появява с мозъчно увреждане, както и с черепните нерви. Трябва да се помни, че внезапният нистагм винаги показва увреждане на лабиринта на вътрешното ухо или мозъчните структури. Определете областта на мозъчно увреждане може да се основава на характеристиките на нистагма. Ако е хоризонтално, то това показва лезия на ромбоидната ямка (нейната средна част). Тази ямка е област на разширяване на мозъчната кухина, локализирана в мозъка на мозъка. Ако има нистагъм във вертикална и диагонална посока, то лезията се намира в горната част на ромбоидната ямка. В случай на увреждане на средната част на мозъка се наблюдава сходен тип неволеви движения. Когато това движение на очните ябълки е насочено един към друг.

Може да има ротационен тип. Характерно за лезията на долната част на ромбоидната ямка. Ако спонтанният нистагм се появява само при едното око, това може да означава увреждане на мозъчния ствол и някои черепни нерви, участващи в инервацията на окото (околумотор, блок).

Всеки нистагъм се състои от две фази: бърза и бавна. Ако последното удължава и допълнително има плаващи двигателни действия, то всичко това показва сериозно увреждане на тялото, кръвоизлив. Това състояние е следствие от острата фаза на инсулт, възпаление на мозъка и мембраните. В процеса на диагностика лекарят може да идентифицира пациент с повишено налягане в черепа.

Победете лабиринта

Една от причините за неконтролирани движения на очите е увреждане на вътрешното ухо. Ако хоризонталният нистагъм е по-изразен в една посока, това е следствие от едностранно патологичен процес. Има следните причини за развитието на това състояние:

  • гнойно възпаление на лабиринта на вътрешното ухо;
  • фрактура или увреждане на темпоралната кост от едната страна;
  • развитието на тромбоза в артерията, която подхранва лабиринта.

В случай на лабиринтна лезия настъпва вестибуларен нистагм, тъй като лабиринтът е част от вестибуларната и слуховата система.

Хората с вътрешни заболявания на ухото могат да развият резки нистагъм. Пациентите могат да се оплакват от гадене, замаяност, повръщане. Най-често това състояние е обратимо и изчезва известно време след лечението на основното заболяване. Понякога патологията на вестибуларния апарат е вродена. Често се комбинира с наследствени заболявания на централната и периферната нервна система.

Диагностика и лечение

Лекарят трябва да знае не само причините за това заболяване, но и диагностичните методи. Първо се извършва офталмологичен преглед и се използва компютър. Задължително се консултирайте с невролог. Самият нистагм се открива съвсем просто: лекарят фиксира пръста на ръката си на разстояние 20-30 см от очите на пациента по посока на храма. Изследването на фиксирането на погледа се извършва от две страни. Освен това, може да се извърши нистагомография, КТ, ЯМР, електроенцефалография.

Лечението включва отстраняване на причината за нистагма.

Терапията може да включва корекция на зрението, използването на спазмолитици, витамини, лекарства, които нормализират метаболитните процеси в окото.

Нистагм, причинен от алкохол или наркотици, преминава самостоятелно и не изисква специално лечение. С неефективността на консервативното лечение е хирургична интервенция. По този начин, нистагъм често се среща в патологията на мозъка и вестибуларния апарат.

Хоризонтален нистагм: причини и лечение

Нистагмът е бързо неконтролирано колебателно движение на очните ябълки. Патологията се развива с различни фактори, които могат да се появят при здрави хора. Често се случва при рязко въртене на торса или при наблюдение на бързо движещи се обекти. Нистагмът може да бъде причинен от заболявания на зрителната система, вътрешното ухо или да се развие след увреждане на мозъка.

Причини за възникване на нистагъм

Една от основните причини за заболяването е нестабилното функциониране на окомомоторната система. Следните фактори могат да нарушат функционирането му:

  • наследственост;
  • травма при раждане;
  • наранявания на главата;
  • хиперопия или късогледство;
  • наличието на астигматизъм;
  • ретинална дистрофия;
  • атрофия на зрителния нерв;
  • Болестта на Meniere;
  • използване на някои лекарства;
  • инфекциозно възпаление на ухото;
  • албинизъм;
  • развитие на тумор;
  • инсулт;
  • стресови състояния;
  • множествена склероза;
  • употребата на наркотици и алкохол.

Подобно нехарактерно движение с очните ябълки може да възникне и поради високото напрежение на централната система (например при каране на всякакви екстремни атракции). През този период може да се получи дезориентация в пространството, която може да бъде придружена от нистагъм.

Когато се възстанови ориентацията в пространството, такива движения, които не са характерни за нормалното състояние, напълно преминават. Ако нистагъм се появява по време на почивка, това означава, че нервната система не може да се възстанови сама.

Симптоми на заболяването

Често в хода на основното заболяване се развива нистагъм. Пациентът може да изпита силна фоточувствителност, често се появяват световъртеж, може да има намаляване на зрителната острота, видимата картина може да се замъгли или леко да се разклати.

Когато лекарят прегледа пациента, той може да забележи колебателни движения на очната ябълка, които не са характерни и могат да варират в посока. отличава:

  • хоризонтално (общо). В тази форма движенията са маркирани наляво и надясно;
  • вертикален нистагъм (движения, насочени нагоре и надолу);
  • диагонал;
  • въртящи се (понякога наричани ротационни). С тази форма на движение отидете в кръг;
  • асоциирани (движенията са еднакви и в двете очи);
  • дисоциирано (може да има различни движения в очите, т.е. в различни посоки);
  • монокулярни (движенията могат да присъстват само в 1 око).

В много случаи първата патология се проявява в детството или от момента на раждането. Пациентите обикновено се оплакват, че колебателните движения на очите се повтарят. Пациентът не може да се съсредоточи върху темата, която се опитва да изследва.

Симптомите обикновено стават по-забележими по време на периоди на стрес, тревожност и умора.

Диагностика на патологията

Пациентът трябва да бъде прегледан, за да се диагностицира състоянието. Първоначално се провежда външен преглед, по време на който е възможно да се видят движения на очите, които се случват неволно.

За да се определи вида на нистагма, от пациента се изисква да се фокусира върху конкретен субект. За това е по-подходящ молив или специален указател. Тя експерт извършва движение нагоре или надолу, наляво или надясно. Така че е възможно бързо да се диагностицира и да се установи формата на патологията. За изследване на етиологията на заболяването и избор на по-нататъшна тактика, могат да се прилагат следните методи:

  • микроперметрия - този метод позволява да се определи точката на фиксиране от вътрешната страна на очната ябълка;
  • електроннистагомография (ENG);
  • visometry;
  • рефрактометрия;
  • КТ на мозъка (компютърна томография).

Методи за лечение на нистагм

Лечението се предписва в зависимост от това коя форма е налична, колко е изразена. Терапията се избира според патологията, причинена от нистагма. Обикновено, за да се елиминира, се използва:

  • Консервативно лечение, когато се предписват специални лекарства, които са невротропни и антиконвулсанти. Те се използват, когато клиничната картина се появява на фона на централната вестибулопатия.
  • Хирургична интервенция: в някои случаи е необходимо да се извърши операция за отстраняване на патологията.

Лечението със симптоми също може да се основава на корекция на зрението с очила или контактни лещи.

Трябва да се отбележи, че хоризонталният тип патология е доста труден за лечение. Това се отнася и за други видове. Терапията може да отнеме много време, да прекара курсовете си (2-3 пъти годишно в продължение на няколко седмици), но дори и в този случай резултатът не винаги е положителен.

Понякога с хоризонтален нистагъм се използва хардуерно лечение, което дава много добри резултати: спомага за поддържането на очните мускули в добра форма и подобрява настаняването.

Особености на заболяването при деца

Новородените започват да фокусират очите си върху конкретен субект на възраст около 1 месец. В случаите, когато фокусът на окото през този период не е отбелязан, специалистът може да подозира развитието на патология, която може да допринесе за появата на нистагъм. Понякога се забелязва вроден хоризонтален нистагъм на очната ябълка. Това се нарича тремор или тремор. Най-голямата вероятност за поява на заболяването се появява, ако детето има генетична предразположеност към него.

Същите причини като при възрастни могат да провокират появата на нистагъм, а именно:

  • очни заболявания;
  • родова травма;
  • развитие на тумор;
  • инфекциозни заболявания;
  • отравяне и др.

Хоризонталният нистагм се развива с появата на усложнения след очни възпалителни заболявания. Класификацията на болестта и нейната диагноза не се различават от възрастните, т.е. детето трябва да бъде прегледано от невролог, офталмолог и отоларинголог.

Какво е нистагъм и как да се отървем от него

Нистагмът е бързо движение на очите на колебателен характер, което човек не може да контролира. Патологията се появява при напълно здрави хора, например по време на бърза ротация или при наблюдение на движещи се обекти. Това е физиологичната реакция на тялото. Но в някои случаи нистагмът показва патология с различна локализация: централната нервна система, вътрешното ухо, очите. За да не се страхувате от появата на нистагъм, важно е да знаете какво е това и как да се държите.

Какво причинява нистагъм

Нистагмът възниква поради прекалено голямо напрежение на нервната система по време на дезориентация в пространството, например след бързо каране на въртележката. За най-много няколко минути движенията на очите трябва да преминат. Ако това не се случи, тогава човек има проблеми с нервната система.

Често причината за нистагма са нарушения в отделите, които са отговорни за движенията на очите. Следните фактори могат да ги причинят:

  • нараняване на главата;
  • подуване;
  • зрителни нарушения (астигматизъм, късогледство, далекогледство);
  • Болестта на Meniere;
  • в стресови ситуации;
  • инсулт, склероза и дистрофия на ретината в историята;
  • наранявания по време на раждане;
  • наличието на нистагъм при близки роднини;
  • патология на зрителния нерв.

Научете за причините за "мухите" пред очите и белите петна.

Симптоми на нистагъм

Нистагмът рядко се появява сам по себе си, обикновено е симптом на заболяването. Ето защо, тя е придружена от други признаци на увреждане на тялото: чувствителност към светлина, замаяност, промени в зрението (треперене и неяснота на предметите).

По време на наблюдението на очите се забелязват патологичните движения на ябълките. Най-честият хоризонтален нистагм, обикновено причинен от периферна лезия на вестибуларния апарат. По-рядко се срещат кръгови, диагонални и хоризонтални трептения.

Извършвайте бързи неконтролирани движения и двете двете очни ябълки и едното. Ако в процеса участват и двете страни, тогава движенията се асоциират и разделят.

Физиологичен нистагм

Спонтанният нистагм не винаги е патология. Има ситуации, в които очите могат да се колебаят поради излагането на дразнещи фактори на здраво тяло. Има няколко форми на физиологичен нистагм:

  1. Инсталаторът се появява, ако лицето е изключително гледащо. Има малка честота и вибрациите са резки.
  2. Optokinetic наблюдава по време на поглед към обекта, ако той произвежда повтарящи се движения. В началото очите се движат бавно зад обекта и след това рязко се връщат назад.
  3. Вестибуларното - рязко скачане на очната ябълка след отпускане на човек.

Патологичен нистагм

Патологичен хоризонтален нистагм при новородени и възрастни показва наличието на заболяването, чийто генезис е различен. отличава:

  1. Eye. Причината за този нистагъм е ранна загуба на зрителната острота, понякога от раждането. Започвайки да се колебаят, очите престават да изпълняват напълно функциите си, човек не може да съсредоточи погледа си. Движенията имат различна амплитуда и характер. По време на атака се наблюдава принудително положение на главата на пациента. С помощта на допълнителни методи за изследване се откриват албинизъм, непрозрачност на лещата, дегенерация на ретината и в тежки случаи атрофия на зрителния нерв.
  2. Нистагм с поражението на лабиринта. Разработено поради нараняване или патология на вътрешното ухо. Движенията обикновено са кръгли, амплитудата е широка. Продължителността на този нистагм от няколко дни до 2-3 седмици.
  3. Professional. Появява се в хора, чиято професия кара очите да бъдат постоянно в напрежение. Неговият характер е разнообразен. Най-често придружени от други симптоми: тясно зрително поле, страх от светлина, тремор на клепачите, а понякога и главата.
  4. Неврогенна. Това се дължи на патологии на централната нервна система: тумори, възпаление, дегенерация. Проявите зависят от естеството и тежестта на централната нервна система. Има два основни типа:
  • Jerus nystagmus: резкият характер на движенията, най-често е хоризонтален. Обикновено този тип нистагъм се наблюдава при патология на моста и мозъка на мозъка;
  • поглед на отвличане - честа проява на офталмоплегия. Рязкото движение, очната ябълка се изпраща в храма.

Вроден нистагм

Вроденият нистагм обикновено се забелязва още при новородените, но окончателната диагноза се потвърждава само когато бебето е на един месец. Това се дължи на факта, че през първите седмици от живота децата не могат да фокусират нормално очите си, така че движенията на очите могат да приличат на нистагъм.

Най-честата причина за вроден нистагъм при новородените е незрялостта на зрителния апарат. Дете с тази патология трябва да бъде наблюдавано от невролог и офталмолог. До една година това състояние се счита за вариант на нормата, ако не е открито заболяване, което може да причини нистагъм. Лечението в ранна възраст се извършва само ако все още има симптоми, които показват нарушения в организма.

Прочетете за най-честите причини за ангиопатия и методи за лечение.

Знаете ли защо се появяват червени петна върху очната ябълка? Нарушаване на целостта на очните съдове с кръвоизлив.

Разберете защо има блести в очите: причини, симптоми, лечение.

Диагностика и лечение

Пациентите се наблюдават от двама специалисти: офталмолог и невролог. Първата извършва диагностика на зрителните функции и характеризира нистагъм, а втората търси причината. За диагнозата използвайте следните методи:

  • измерване на визуални потенциали;
  • офталмоскопия - изследване на фундуса;
  • retinogram;
  • MR.

В някои случаи може да се наложи да се консултирате с отоларинголог. Лечението на нистагъм при деца и възрастни се извършва под наблюдението на лекар. Ако пренебрегвате проблема за дълго време или се самолечете, можете да загубите зрението си веднъж завинаги. Терапията е дълга и сложна. На първо място се засяга причината за заболяването, което причинява движение на очите. За да се поддържа визията, допълнителни процедури се извършват на фона на основното лечение:

  • стимулирането на ретината спомага за поддържане на доброто състояние на окото, подобрява настаняването;
  • Носещи устройства за корекция: лещи или очила;
  • използването на светлинни филтри се използва в случай на нервна атрофия.

От лекарствата, предписани средства, които подобряват трофизма очите: Trental, Treobromin. В някои случаи се извършва операция.

Повече За Визията

Какво да направя, ако съдът в окото се спука, причините за патологията

От тази статия ще научите: причините, поради които имате кораб избухна в очите ви, които могат да го засегнат. Имам ли нужда от лечение?...

Лечение на глаукома с народни средства

Глаукомата е доста сложно хронично заболяване на зрителния апарат, последствията от което могат да доведат до неизбежна слепота. Извършва се лечение на глаукома, но не се препоръчват само народни средства....

Защо се появяват миопия и хиперопия?

Миопия (в науката за "късогледство") е сериозен зрителен дефект, когато се образува образ пред ретината на окото. При човек с нормално зрение светлината преминава през роговицата и лещата, осигурявайки яснота на картината и високо зрение....

LiveInternetLiveInternet

-цитатиИма такива тънкости и мъдрост в шиенето, към които понякога е много трудно да се ходи и тук е истинско.Бързам да ви приемам за една невероятно вкусна и много проста торта....