Блог на клиниката "Aximed"

Възпаление

Диплопията е нарушение на очите, при което пациентът "разклонява" предмети, върху които изглежда. Обикновено диплопията е винаги налице: само обектът, върху който в момента се фокусира вниманието, се възприема като абсолютно ясен, а другият „фонов” обект изглежда замъглява. Това е естествена характеристика на бинокулярното зрение.
Поради някои наранявания или заболявания, визуалната ос на едното от очите (или и двете) може да се измести, поради което зрителните полета не са напълно насложени. В такава ситуация, вместо един обект с ясен обем, пациентът вижда две, по-скоро плоски, обекти, които частично се припокриват, и може да не се допират взаимно.

Видове диплопия

Това състояние може да се развие както в едното, така и в двете очи:

  1. Бинокулярният диплопия: удвояването на обектите се наблюдава само когато човек гледа с две очи, затваря един от очите, дублирането спира. Това означава, че визуалната ос на едното или двете очи се е изместило и "картините" на двете очи не се припокриват напълно.
  2. Монокулярният диплопия: удвояването е налице, когато пациентът гледа с двете си очи, но продължава да затваря здраво око. Това означава, че диплопията присъства в едното око и не се свързва с изместването на оста, а най-вероятно с нарушено функциониране на нервната система или очни заболявания (например, субулксация на лещата).

Диплопията може да бъде хоризонтална (копия на обекти са разположени хоризонтално една от друга) и вертикални (един обект изглежда се плъзга надолу или се промъква от втория).

Симптоми на диплопия

Основният симптом на диплопията е напълно определен от името му: от древногръцкия диплос (двойно) + opos (око). Обекти, върху които пациентът се опитва да се концентрира. Степента на оцветяване на обекти (прозрачност на „копия“, зона на пресичане) може да варира значително. Също така, в някои случаи, диплопията е придружена от замайване и затруднено оценяване на разстоянието до обекти (за което, всъщност, отговаря бинокулярното зрение).

Причини за развитие на диплопията

Всички причини за диплопия могат да бъдат разделени на няколко категории:

  1. нарушение на мускулния тонус на очните мускули и функцията на околумоторните нерви (миастения, пареза и парализа)
  2. проблеми в работата на зрителния анализатор (окципитален лоб на мозъка)
  3. патологични процеси в окото
  4. очни заболявания
  5. като симптом на различни неврологични, инфекциозни заболявания, интоксикация, тумори

Бинокулярният диплопия често се развива в резултат на дисфункция на очните мускули и околумоторни нерви, както и на патологични процеси в окото, в резултат на което очната ябълка се притиска и визуалната ос се измества. Монокулярният диплопия е характерен за очни заболявания (например, катаракта и всяко око ще се “удвои”, тъй като заболяването обикновено засяга и двете лещи), както и последиците от интоксикация на тялото, включително инфекциозна токсикоза.
Двойното зрение може да се развие при следните състояния и заболявания:

  • патологични процеси в орбитата (остеопериостит, тумори, възпаление на меките тъкани на орбитата)
  • увреждания на очните гнезда (фрактури, хематоми)
  • очни заболявания (катаракта, страбизъм, астигматизъм, изкълчване на лещата, болест на роговицата)
  • следоперативни промени по време на операцията на окото
  • увреждане на мозъка (натъртвания, тремор)
  • ГМ възпаление (менингит, енцефалит)
  • нарушение на мозъчната циркулация (както остра, така и хронична)
  • мозъчни тумори
  • множествена склероза
  • CNS
  • интоксикация от всеки генезис (алкохол, наркотици, наркотици, химикали и тежки метали)
  • отравяне с колбаси
  • тиреотоксикоза
  • диабет
  • каротидна аневризма
  • сърдечно-съдови заболявания
  • миастения гравис
  • елементарна умора на очните мускули при продължителен стрес
  • проблеми с психичното здраве (невроза, психоза, истерия)

Някои от тези състояния, като алкохолна интоксикация или умора, са преходни и следователно, след възстановяването на тялото, диплопията изчезва. Ако двойно зрение често се наблюдава или възниква без видима причина, е необходимо да се консултирате с лекар.

Диагностика на диплопията

Пациентите с диплопия трябва да потърсят съвет от оптик или невролог. Специалистът ще ви предпише визуална диагностика на окото (офталмосоппи, очен ултразвук, визуално изображение). Често се изисква ЯМР на мозъка, както и специфични проучвания, когато диплопията е обективно симптом на инфекциозно заболяване или отравяне.

Диагностика на диплопията при деца

Специално внимание трябва да се обърне на диагностицирането на диплопията при деца, които често не могат да разберат и обяснят състоянието си. Родителите трябва да заведат детето на офталмолог, ако той:

  • при приглеждане на обектите
  • коси очите, докато се концентрира върху предмет
  • завърта или накланя главата си, което му помага да се съсредоточи
  • покрива едното си око с една ръка

В детска възраст нелекуваната диплопия може да предизвика амблиопия - пълна загуба на зрението на окото, която не изпълнява напълно функцията си.

Лечение на диплопия

След поставянето на диагнозата специалистът, на когото пациентът се обърна за помощ, ще определи причината за заболяването и ще го пренасочи към необходимия специалист. Най-често това ще бъде невролог или офталмолог (и в идеалния случай невро-офталмолог), но може да се изисква консултация с ендокринолог, ревматолог, онколог, психиатър.
Тъй като самия диплопия е симптом, това е първото лечение на диагностицираното основно заболяване. Така лечението на диплопията варира от витаминна терапия и физиотерапевтични процедури (за хронична умора, неврози и цервикална остеохондроза), чрез медицинско лечение (например за менингит) и дори до операция (за катаракти или ГМ тумори).
Превенцията на диплопията всъщност не съществува, обаче, офталмолозите препоръчват редовно да се правят упражнения за очите, консумират достатъчно витамини и минерали, както и да наситят мозъка с кислород. Тези действия ще запазят околомоторните нерви и мускулите в добра форма, т.е. те ще могат да задържат правилната визуална ос по-дълго.

В очите на двойно след сън

След като дойдоха на рецепцията към офталмолога, някои хора се оплакват, че имат двойни видения. Този симптом показва патологията на бинокулярното зрение и предполага, че човек не може ясно да вижда едновременно с двете очи. В резултат на това пациентът възприема един обект като две идентични, но автономни образи. Това явление носи много дискомфорт и показва патологията на зрителния орган или нервната система.

Хората с диплопия трудно се ориентират в пространството и често неправилно определят разстоянията. Удвояването често води до замаяност, гадене, бърза зрителна умора и други неприятни симптоми.

Двойно виждане: причини

Обикновено изображението на околните обекти се прожектира върху еднакви (съответстващи) части на ретината на различни очи. В мозъка и двете картини се обработват и сливат в едно, поради което човек вижда пълно изображение. В случай на проекция на изображението върху неидентични (несъответстващи, диспарантни) зони на ретината се появява двойно зрение у човека.

Причината за падането на светлинните лъчи върху неидентични точки е най-често органично увреждане или иннервация на очните мускули. Това от своя страна води до неправилна позиция на очната ябълка и появата на диплопия. Удвояването може да се дължи и на неправилно пречупване на лъчите от оптичното средство на окото. Това се случва при различни заболявания на роговицата и лещата.

Видове диплопия

Днес има няколко класификации на призраци. Диплопията се разделя на различни видове в зависимост от причините, механизма на развитие, времето на проявление, клиничната картина.

Удвояването е бинокъл и монокуляр. Първият възниква по време на прегледа на предметите с двете очи и изчезва, когато човек затвори един от тях. Монокуларният тип се характеризира с двойно виждане в едното око, което не изчезва след затваряне на второто. Отделно разпределете волевия диплопия, която човек може съзнателно да причини (например поставяне на обект пред очите му и гледане в далечината, например през него).

Удвояването е променливо и постоянно. Първият се случва след наранявания, интоксикация, отравяне, пиене на големи количества алкохол или приемане на определени лекарства. За разлика от постоянните, това удвояване скоро преминава самостоятелно.

В зависимост от причините, тези видове бинокулярни диплопии се различават:

  • невропаралитичен - възниква поради увреждане на нервите, които иннервират очните мускули;
  • страбогенна - наблюдавана при хора с различни видове страбизъм;
  • рестриктивни - развиват се наранявания в орбита, придружени от изместване на очната ябълка или ограничаване на очните мускули;
  • окулогенни - възниква след хирургично лечение на отлепване на ретината, катаракта, страбизъм.

Основните форми на монокуларен диплопия:

  • аберация;
  • неврогенен;
  • pupillyarnaya;
  • Ретината;
  • пречупване.

На какво заболяване е двойното виждане?

Бинокулярният диплопия може да бъде причинен от неврологични заболявания, окуломоторна патология, травма, тумори на очните муфи, възпалителни и дегенеративни заболявания, метаболитни, съдови нарушения.

Най-честите причини за бинокулярно удвояване:

  • болест на миастения гравис, очен миозит, синдром на Mobius, болест на Graefe и други заболявания, засягащи очните мускули;
  • злокачествени и доброкачествени образувания, хематоми, абсцеси на орбитата, фрактури на стените на орбитата;
  • множествена склероза, полиомиелит, захарен диабет и някои други заболявания, които водят до нарушаване на инервацията на мускулите, които движат очната ябълка;
  • травматични увреждания на зрителния нерв, аневризма на вътрешната сънна артерия или тумор, компресиране на зрителния нерв;
  • мигрена, епилепсия, рязко повишаване на вътречерепното налягане, наранявания на главата, инсулти, възпалителни процеси в мозъка (менингит, енцефалит);
  • тетанус, рубеола, дифтерия, туберкулозен менингит, ботулизъм и други инфекциозни заболявания, които имат отрицателно въздействие върху мускулите или нервната система.

Монокулярният диплопия (двойно виждане на едното око) може да се дължи на неправилна форма, аномалии на структурата или на белези на роговицата. Често причината е аномалии на рефракция, увреждане на зрителния нерв, помътняване на лещата или ретинална дистрофия. Удвояването често се наблюдава при хора със синдром на сухото око.

Как да се определи причината за диплопията?

Двойните очи могат да се появят по различни причини. Лекарят може да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение само след преглед и пълен преглед. Ето защо, с появата на диплопия, трябва незабавно да се свържете със специалист, който не участва в самолечение.

Монокулярното двойно зрение често показва едностранно увреждане на роговицата, ириса, лещата или ретината. С такова удвояване е необходимо да отидете на рецепцията на офталмолог. В случай на признаци на увреждане на нервната система е по-добре да се свържете с невролог. В случай на гадене, повръщане и други симптоми на интоксикация е необходима помощ на специалист по инфекциозни заболявания. Хората с различни тумори на орбитата или очната ябълка често се нуждаят от съвет от онколог.

Изследването на пациент с диплопия може да включва следните методи:

  • определяне на остротата и зрителните полета;
  • очен преглед в прорязаната лампа;
  • директна и индиректна офталмоскопия;
  • електромиография, кордиметрия;
  • тест с четири точки;
  • тест за ендофония;
  • КТ, ЯМР, лумбална пункция, лабораторни изследвания.

При деца диплопията най-често показва страбизъм. Това заболяване е много опасно, защото може да доведе до развитие на амблиопия - изключване на едното или двете очи от визуалния акт. Тази патология се характеризира с не-коригиращо намаляване на зрителната острота до десета или стотна. Така че, когато се появи двойно зрение в очите на детето, той трябва незабавно да бъде отнесен към офталмолог.

Какво да правите, ако удвоите очите си?

Най-важната стъпка в лечението на диплопията е правилната диагноза и отстраняването на причината за удвояване. В случай на мускулни, неврологични, ендокринни и инфекциозни заболявания, пациентът се насочва към съответния специалист. Често, след адекватно лечение, диплопията изчезва от само себе си.

В случай, че удвояването е причинено от катаракта, кератит, рефракционни грешки или други очни заболявания, пациентът се лекува по съответния начин. Често се извършва операция на очите.

При диплопия, причинена от страбизъм, оптичната корекция на зрението е задължителна. Временна оклузия или окулиране на окото, призматична корекция и други методи могат да бъдат предписани за възстановяване на нормалното бинокулярно зрение. В случай на неуспех на консервативна терапия, хирургичната интервенция е показана върху очните мускули.

Защо да удвоиш очите си и какво да правиш?

И двете очи са включени в получаването на триизмерно изображение на обектите около нас. В същото време от всяка от тях централната част на зрителния анализатор на мозъка получава сигнал, който, припокривайки се един друг, се слива в едно стереоскопично изображение. Свикнали сме да виждаме една-единствена картина и ако изведнъж започне да се удвоява, ни лишава от увереност в ориентацията в космоса, уморява мозъка и нарушава координацията на движенията. Двойното зрение или диплопията води до напрежение в очите и може да причини сериозен дискомфорт - замаяност, гадене, тежест и болка в очите и главата. Появата на такъв симптом е трудно да се пренебрегне, това е много голямо неудобство, защото ние постоянно използваме очите си. Дори и двойно зрение в очите да се появява от време на време и когато се гледа в определена посока, това изисква диагноза, тъй като това може да означава развитие на сериозен патологичен процес в организма.

Защо да удвоиш очите си?

Получаването на ясен визуален образ зависи от координираната работа на няколко структурни елемента на зрителната система:

  • роговици и лещи, които изпълняват оптичните функции на провеждане, пречупване и фокусиране на светлинни лъчи;
  • мускули, които осигуряват фузионни движения на окото;
  • очни нерви, които предават информация на зрителния анализатор на мозъка.

Проблем с който и да е от тези елементи може да доведе до несъответствие в местоположението на лъча светлинни лъчи от обект върху ретината на едното око, а другото, симетрията на подравняването на зрителните полета е прекъсната и изображенията не се сливат или се сливат от ретината на двете очи в едно - бинокулярният диплопия ще се появи. Нейната причина е главно парализа (пареза) на външните очни мускули. Този тип призраци е много по-често срещан от монокуларния диплопия, когато визуализацията на визуален обект се случва на две места на ретината на едното око (дисперсия на светлинни лъчи). Удвояването не изчезва при гледане на предмет с едно повредено око. Причината за монокуларния диплопия не е неврологично, а функционално увреждане на роговицата и лещата, възпалително, дистрофично, травматично (кератит, иридоциклит, кератоконус, катаракта, астигматизъм, изкълчване на лещата), кръвоизлив в стъкловидното тяло. Временна монокуларна диплопия може да възникне, когато роговицата е недостатъчно влажна.

Бинокуларен диплопия - състояние, при което се появява двойно зрение с две отворени очи. Ако едно (всяко) око е затворено - изображението престава да се удвоява. Причината за удвояване е отклонението на визуалната ос в едното око. Удвояването на видимия обект става поради нарушаване на подвижността на едното око, поради което координираните движения на очните ябълки стават невъзможни. Моторна дисфункция може да бъде причинена от изчерпване на мускулите на очите, нарушение на тяхната инервация, травматични лезии на орбитата, масивни кръвоизливи.

Според механизма на развитие, моторизирана форма, образувана на фона на нормалното бинокулярно зрение в резултат на пълна или частична загуба на способността за намаляване на външните мускули на очите, и сензорни, развивани със запазената подвижност на очите в резултат на дисфункция на монокулярни снимки, сливащи се в едно изображение, което често се случва след възстановяване симетрия при пациент с кривогледство. Ако е невъзможно да се разграничи моторният генезис на духа на визуалния образ от сетивния, те различават смесения диплопия.

Причините за моторна диплопия са пълни (парализа) или частична (пареза) невъзможност за свиване на мускулите, участващи в движенията на очната ябълка, ядрена парализа в резултат на наранявания на главата, неврохирургични интервенции, заболявания на мозъчни съдове и инфекции, засягащи мозъчния ствол (тетанус, дифтерия, рубеола)., заушка). Функцията на отвличащия нерв обикновено е нарушена и напълно. Малко по-малко са случаите, свързани с нарушена окуломоторна функция, като по правило нейните лезии са частични. Блокираната нервна дисфункция е още по-рядка.

В централната част на зрителното поле не се случва удвояване, образът започва да се удвоява, когато погледът се вдигне, спусне или прехвърли към върха на носа, който зависи от лезията на съответния мускул - прав, горен, долен и вътрешен.

По-рядко се появяват призраци, когато е засегнат блоков нерв. Винаги е частично, когато пациентът вдигне очи или погледне към здравото око.

Основната дифузна лезия на невромускулната система, водеща до разделяне на изображението, е миастения. Много по-рядко такива симптоми проявяват миопатия, прогресивна парализа на погледа, надядрен, множествена склероза.

Дисфункцията на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза) може да доведе до периферни увреждания на екстраокуларните мускули (тирогенни миопатии), придружени от двойно виждане, когато каротидната аневризма запушва околумоторния нерв.

Тази патология на зрението възниква при травматични увреждания на орбитата на окото, ако има директно увреждане на мускулната тъкан, всички окуломоторни нерви или изместването на очната ябълка в резултат на фрактура на долната орбитална стена.

Разделянето на видимото изображение може да се появи като последица от хирургическа интервенция, за да се елиминира отлепването на ретината или да се засили склерата на очната ябълка с прогресивна миопия.

Интрацеребралните неоплазми, захарен диабет, туберкулозен менингит са рискови фактори за възникване на диплопия.

Вродените дефекти на сливането (сливането) на изображението също могат да го причинят.

Какво заболяване причинява двойно виждане и защо?

Оплаквания за двойно изображение се срещат при пациенти с различни патологични състояния, някои от тях на пръв поглед не са свързани с функцията на зрението.

Удвояването в очите с остеохондроза на шийката на матката възниква поради нарушение в съдовете, които снабдяват мозъка. Последствията от това са хипоксията и недостатъчното хранене на мускулната тъкан и нервните влакна на очите и зрителния център. С течение на времето се наблюдават дистрофични промени в структурите на окото, мобилността на очните ябълки е ограничена, нарушават се координираната работа на органите на зрението, което води до невъзможност за синтез. Визуалният образ може да бъде удвоен в различни равнини. Бинокулярният диплопия се развива в повечето случаи в резултат на сближаване на приятелски страбизъм, придобит в уважавана възраст. Оплаквания от двойно изображение при остеохондроза могат да покажат развитието на разстройства на настаняването, мускулна атрофия и / или непрозрачност на лещата, началния етап на глаукомата.

Нарушаването на инервацията на очните мускули е един от симптомите на инсулт. Исхемичните процеси в ствола, малкия мозък, вертебробазиларния басейн на мозъка могат да бъдат придружени от двигателна дисфункция на очните ябълки. Двойното в очите по време на инсулт е по-изразено от страна на засегнатия мускул.

Хипертонията може да бъде съпроводена от разделно зрение. Мнозина се оплакват от симптоми като високо кръвно налягане и двойно виждане. Диплопията обикновено се появява при внезапни скокове на кръвното налягане, в такива случаи има гадене и главоболие, нарушена моторна координация, слабост и увеличаване на пулса. Тези симптоми изискват изследване, тъй като те говорят за съдови патологии и нарушения на кръвообращението. Те могат да бъдат предвестници на инсулт.

Чести оплаквания от призраци в очите с IRR (вегетативно-съдова дистония), при които контролът на организма върху съдовия тонус е нарушен. Неуспехът на автономната нервна система може да се предизвика от цял ​​куп заболявания и е препоръчително да се установи причината за тези симптоми. IRR е комплекс от симптоми, а не диагноза, и не си струва да се отхвърли, последствията могат да бъдат тежки.

Диплопията е един от първоначалните симптоми на тежка и все още неизлечима болест - множествена склероза. Това е автоимунен процес на разрушаване на миелиновата обвивка, която защитава нервните влакна, което води до частично или пълно прекъсване на предаването на нервните импулси и едновременното поражение на няколко части от нервната система.

Астигматизмът е доста често срещана причина за диплопия. С тази патология, като правило (повече от 98%), роговицата е засегната, има неправилна форма, понякога - лещата на окото. В оптичната система на органа на зрението се появява дефект, в резултат на което няколко изображения се отразяват върху ретината на болното око (монокуларен диплопия). Астигматизмът може да бъде вроден и придобит. Тя трябва да бъде коригирана.

Вероятно е двойно виждане при диабет. В този случай са засегнати малки кръвоносни съдове, включително тези, които осигуряват кръвоснабдяване на ретината, и околомоторните нерви също са засегнати. Повечето диабетици с опит развиват патология на зрението. Причината за двойното виждане при диабет може да бъде кръвоизлив в стъкловидното тяло, катаракта, глаукома.

Затворената травма на главата (4/5 от случаите на нараняване на главата) води до увреждане на зрението. Причините за това са разкъсване на кръвоносните съдове в мозъка, увреждане на нервите, подуване на мозъка, исхемични процеси, микротравми на основата на черепа, водещи до хипоксия, компресия на зрителния нерв и трансформации на фундуса. Двойното зрение е един от признаците на тежко сътресение на мозъка. С леко нараняване зрението може да се стабилизира самостоятелно, но понякога може да се наблюдава двойно виждане дори след значителен период от време след нараняване на главата.

Двойното зрение може да покаже образуването на каротидна аневризма, неоплазма или хематом.

Диплопията може да бъде постоянна или да се появява периодично. Например, може да има двойно виждане в очите след сън, след тренировка или напрежение в очите. Ако това е еднократна ситуация, тогава няма какво да се тревожи и ако в някаква ситуация изображението се разделя на две, тогава трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да е признак за развиваща се патология.

По принцип диплопията след операцията е временна. Двойно зрение в очите след лазерна корекция на зрението (елиминиране на миопия), особено в напреднали случаи, прогнозираното състояние. Това се случва в резултат на следоперативни нарушения на бинокулярната локализация на зрителните образи ("страх от сливане"). Визията обикновено се стабилизира след хирургично лечение за около месец, някои пациенти се нуждаят от по-дълъг период.

Ако след операцията на катаракта удвои визуалния образ, това може да е признак на изместване на вътреочната леща. В такива случаи трябва да се обърнете към лекар възможно най-скоро. Времето е важно да се коригира това усложнение. За късни повиквания, например след три месеца, корекцията става по-сложна. Като цяло, за всички постоперативни усложнения, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Може би нищо страшно не се е случило и просто трябва да изчакате. Или може да е необходима корективна процедура, и колкото по-рано тя се извърши преди лещата да има време да се излекува, толкова по-лесен ще бъде процесът на оздравяване.

Когато изображението се удвои след удара в окото, то може да означава травматично увреждане на роговицата, мускулите или нервите или счупване на долната орбитална стена. След нараняване на очите, не забравяйте да посетите офталмолог.

Диплопията може да бъде временна и да се появи като следствие от приемането на някои лекарства, които засягат мозъка, например антиконвулсанти, барбитурати, анестетици. Двойна в очите след анестезия, защото влияе на кръвообращението и метаболитните процеси в мозъка.

Хората, които прекарват много време пред монитора, изпитват напрежение в очите и двойно виждане от компютъра. Това е характерно за синдрома на сухото око. За да предотвратите неприятни симптоми, трябва да спазвате правилата за работа с компютъра.

Временната диплопия може да бъде причинена от алкохолна, хранителна или наркотична интоксикация, наблюдавана при тежки инфекциозни заболявания, предозиране на Botox (бръчки).

Когато удвоявате редовно очите си в тъмното, трябва да бъдете изследвани. Това състояние може да бъде причинено от недостиг на витамин А. Нейният водещ симптом е т.нар. "Нощна слепота" - лошо зрение в тъмното и придружено от сухи очи и възпаление.

Ако удвоите очите си по време на ходене, също трябва да бъдете изследвани. В началото много симптоми се появяват по време на физическо натоварване и изчезват в състояние на покой. Ходенето не е толкова голямо натоварване и ако в процеса на придвижване се появи двойно виждане, това е сериозен звънец.

Неврогенната диплопия представлява функционално увреждане на зрението и според експертите е най-трудната за обяснение патология. Проявяват се с менингоенцефалит, ендокринни заболявания, истерични нарушения, астенопия.

Рисковите фактори за диплопия са многобройни, някои от тях изискват незабавно лечение, следователно, ако дублирането се случва периодично, трябва да посетите лекар, тъй като резултатът от неактивността може да бъде пренебрегната болест.

патогенеза

Основата за развитието на монокуларния диплопия е дисперсията на светлинните лъчи, дължащи се на вродени или придобити дефекти на роговицата и лещата, в резултат на което няколко образа на визуалния обект се появяват върху ретината на едното око.

Патогенезата на бинокулярното удвояване на визуалния образ на моторния тип е паралитичен страбизъм, придобит по различни причини. В този случай светлинният лъч навлиза в зоната на фовеата на здравата и периферната част на ретината с ограничена подвижност. Способността да се вижда нормално с две очи при моторна диплопия обикновено не е нарушена. Когато парезата (парализата) на мускулите на бинокулярния образ може да се постигне чрез компенсиране на действията на парализирания мускул чрез завъртане на главата в посока, в резултат на което изображението в окото попада в централната ямка на ретината (фовеята).

Механизмът за развитие на бинокулярната сензорна диплопия е невъзможността за сливане на две образи, въпреки факта, че светлинните лъчи влизат в ретината на ретината на двете очи. Подредбата на изображенията е симетрична във всички части на зрителното поле, мобилността на очите е запазена, но сливането не се дължи на вродена или по-късно поява на недостатъчност на апарата, сливане на изображението (сливане), стесняване на амплитудата на синтеза. Удвояването на сетивния тип може да се прояви по време на образуването на страбизъм, когато симетрията на окото само започва да се разпада, а светлинният поток от визуалния образ попада в засегнатото око не в ямата, а в близост, а изображенията не се сливат. При условие, че страбизъм се развива по време на детството, действа механизъм, който потиска образа, който не попада в централната ямка и не показва удвояване. При възрастните механизмът на потискане е отслабен, следователно, с развитието на страбизъм, дисперсията на светлинните лъчи е по-изразена и трае по-дълго.

В патогенезата на смесения диплопия се активират и двата фактора: функционални затруднения при синтез и мускулна недостатъчност.

Образът, в зависимост от това кои мускули или нерви са били увредени, може да се удвои по вертикалната ос и хоризонтално.

Вертикалното удвояване в очите възниква с лезии на наклонените мускули, окуломоторни или блокови нерви.

Хоризонталното удвояване в очите възниква, когато страничният или медиалният ректусен мускул е слаб и се появява, когато околомоторният или абдурентният нерв е засегнат, както и междуядрената офталмоплегия.

статистика

Според различни изследвания, идеалният баланс на мускулите, осигуряващ правилното положение на очите, рядко се наблюдава, само в 20-30% от населението. За останалите визуалната ос на едното око се отклонява периодично в някаква посока. Това е така наречената латентна скованост. Може да се предположи, че дори при напълно невинни неблагоприятни условия (напрежение на очите, силна умора, медикаменти, неправилно избрани стъкла и др.), По-голямата част от населението може да доведе до временно дублиране на визуалния образ.

Сред хората, които са помолили за помощ при двойно зрение, 75% са открили бинокулярния диплопия, а останалите - монокулярни. Първият тип удвояване се смята за по-тревожен признак, тъй като причинява нарушение на инервацията на очните мускули или неговата слабост, което може да показва наличието на невромускулни патологии и системни заболявания, които ги причиняват.

симптоми

Първите признаци на диплопия, като правило, хората незабавно забелязват. Те причиняват много дискомфорт. Те се проявяват по различни начини. Някои пациенти се оплакват от внезапно и постоянно двойно виждане, докато други имат двойно изображение от време на време или в някаква посока на погледа, когато се обръщат и накланят главата.

Картините също се различават - наслоени, разположени в близост до или под една друга.

Диплопията почти винаги се придружава от други симптоми. Когато човек има двойно зрение и замаяност, гаденето се издига до гърлото, такива признаци могат да означават скок на кръвното налягане, сътресение и травма на гръбначния мозък. Такива симптоми, които се появяват от време на време, могат да показват наличието на вегетативно-съдова дистония, остеохондроза на цервикалния регион, хронична исхемия на мозъчните съдове, заболявания на сърдечния мускул и анемия и различни токсични ефекти. Появата на такива признаци може да предшества инсулт или инфаркт.

Ако болка или шум в ушите, загуба на слуха, и освобождаване от ушния канал се добавят към тези прояви, това състояние може да се наблюдава с отит. Ако загубата на слуха прогресира, пациентът е слаб и повръща, а след това - с болестта на Meniere.

Замаяност, гадене и диплопия могат да присъстват при симптоматичния комплекс от около 80 различни заболявания, затова, за да се установи причината за появата на такива симптоми, трябва незабавно да посетите лекар.

Случва се така, че обектите от близко разстояние да са ясно видими, но в очите им е двойно. Най-вероятната причина за подобни симптоми е нарушение на способността на оптичната система на окото да осигури висококачествено изображение на обекти на различни разстояния (т.е. настаняване). Такива нарушения засягат хора, които прекарват много време в компютъра, принуждавайки ги да съсредоточат погледа си върху малки икони или предмети, които са близо до тях. Неясното двойно изображение на обекти в далечината често сигнализира за развиваща се миопия.

Двойното зрение и главоболието също изискват експертен съвет. Такива заболявания се наблюдават по време на пристъп на мигрена, съдова дистония, невроза, хипертония. Остра болка, която се проявява едновременно с двойно изображение пред очите, се наблюдава по време на спазъм на мозъчни съдове, преходни исхемични пристъпи, инсулт, както и при грип, енцефалит и менингит. Периодичните болки и разцепването могат да последват нараняване на главата, да бъдат симптоми на развиваща се мозъчна неоплазма или каротидна аневризма. Това са тревожни симптоми, възможни при различни патологии и изискващи преглед.

Когато изображението е разделено на едното око, се диагностицира монокуларен диплопия. За да проверите това, е необходимо да гледате последователно с всяко око, затваряйки следващото. По този начин можете да намерите двойно виждане в лявото, дясното око или и двете наведнъж, само с очите си те не гледат едновременно, а поотделно и в същото време виждат раздвоеното изображение. Такъв знак с голяма вероятност говори за патологии на роговицата, които са възникнали от различни причини - възпаление, травма, операции, най-малкото - за сухотата му. Проблеми с лещата на окото - дислокация, дислокация, помътняване, развитие на катаракта. В последния случай при четене се наблюдава удвояване. Вродени аномалии - colomba, polikoriya, придобити - pterygium, chalazion, dermoid киста, травма може да доведе до двойно виждане в едното око.

Когато човек се оплаква, че има око и двойно изображение на зрителния обект, той може да има: иридоциклит, глаукома, възпаление на зрителния нерв, роговица, конюнктивата, кожата на клепачите. Контакт с очите от чуждо тяло, ксерофталмия и мигрена могат да бъдат придружени от същите симптоми. Болката и двойното зрение в окото след нараняване са причина за спешно изследване.

Оплаквания за слабост, в които двойно виждане, разбира се, е по-добре да се изкаже в кабинета на лекаря. По-вероятно е тези симптоми да са причинени от общи заболявания: остеохондроза, съдова дистония, ендокринни патологии, множествена склероза, инфекциозни заболявания. Слабостта и диплопията могат да показват хипертония и съдова катастрофа, сърдечни заболявания и интоксикация. След синината на главата на жертвата, удвояването на зрителния образ и слабостта също може да бъде обезпокоително.

Понякога оплакването звучи така: "Виждам всяко око добре, с две двойки." Това са симптомите на бинокулярния диплопия. Обектът на зрението е двоен, само когато човек гледа едновременно с двете очи. Необходимо е да затворите някой от тях, а удвояването спира. Повечето диплопии от този тип са причинени от мускулна парализа и се считат за тревожни симптоми на сериозни заболявания.

Съдейки по броя на въпросите, които се удвояват в очите по време на бременност, това състояние не е необичайно. Най-вероятно се дължи на свръхпотенциалността на екстраокуларните мускули, ксерофталмия. Ако една жена в близко бъдеще не нарани очите и главата си, можете да направите някои упражнения, за да осигурите релаксация на очните мускули, да намалите зрителния товар. Но трябва да се помни, че има много патологии, един от признаците на които е диплопия. Ето защо, ако гимнастиката за очите се оказа неефективна, трябва да се консултирате с лекар с този проблем.

Всички патологични причини могат да причинят удвояване в очите на детето. Но детските офталмолози често се сблъскват с физиологична диплопия, когато обектите, които се виждат от страничното зрение, се удвояват, но не и тези, които са в зрителната линия.

В допълнение, в процеса на функционално лечение на страбизъм в педиатричната практика често се среща диплопия. Освен това при дете (за разлика от възрастен), появата на диплопия се счита за благоприятна прогноза, което показва възможността за възстановяване на нормалното зрение.

Предполагам, че причинява диплопия, помага за други свързани симптоми.

Удвояването и така наречените мухи в очите се появяват при миопични хора, когато се гледа в далечината и са симптом на деструктивни промени в стъкловидното тяло.

В допълнение, мигането на мухи често съпътства мигрена, внезапни спадания на налягането, спазми на окото и мозъчните съдове, като по този начин може да се прояви множествена склероза, инфекциозни и възпалителни заболявания и други заболявания, водещи до вазоспазми, нарушения на мускулната инерция и колебания на кръвното налягане.

Червените очи и двойното изображение пред тях са характерни за възпалителните процеси на клепачите и структурните елементи на окото с различен произход - инфекциозни, алергични, травматични, общи инфекциозни заболявания (ARVI, грип), визуален компютър и други повишени натоварвания върху органите на зрението и тялото като цяло.

Периодично възникващо затъмнение в очите, съпътстващо диплопията, може да показва наличието на анемия, хипотония, мигрена, съдова дистония и цервикална остеохондроза. При склеротични промени на мозъчните съдове възникват атаки, по време на които потъмнява в очите.

В симптоматичния комплекс на глаукомата има диплопия, замъгляване на очите, воал и преден поглед, които също могат да се интерпретират като „потъмняващи в очите“. В допълнение, често се нарушават болката в очите и тяхната хиперемия, стесняване на зрителния ъгъл, значително намаляване на качеството на зрението в тъмното.

Пясъкът в очите и призраците се срещат най-често в синдрома на сухото око. Когато идва чуждо тяло, тези симптоми обикновено се усещат в едното око.

Усещането, че пясъкът е попаднал в очите, се появява, когато има много очни заболявания, с общи заболявания, които причиняват дилатация и възпаление на кръвоносните съдове в очите. Само специалист може да диагностицира заболяването, така че ако тези симптоми се появят често или са постоянно смущаващи, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Двойното зрение рядко се случва без съпътстващи симптоми. Той е придружен от замаяност и гадене, некоординираност, главоболие и дискомфорт в очите. Диплопията доставя много неудобства на пациента, засягайки всички сфери на живота. Удвояването на изображението може да се наблюдава във всички посоки (пълни) или във всяка (частична). Изображението може да се удвои на различни разстояния, близо или далеч, а може би и на всяко друго. Едно от изображенията е по-ясно и по-светло от другото, те могат да бъдат наслоени или да са наблизо. Има много възможности. Пациентът, както е отбелязано от лекарите, винаги може да каже със сигурност кога започва удвояването, дори ако появата на симптома не е свързана с нараняване.

Последици и усложнения

Не се препоръчва да се пренебрегва появата на такъв симптом като удвояване в очите, защото освен визуалното претоварване и сухите очи, това може да е признак на сериозни заболявания, дори и нелечими при глаукома или множествена склероза, но ранната диагностика на която и своевременно започната поддържаща терапия позволява на пациента да практикува практически пълен живот.

Диплопията доставя големи неудобства на хората не само на работното място, но и в ежедневието, до и включително загуба на работоспособност и обичайни ежедневни умения. Често пациентите присвиват едно око или носят превръзка над очите си, за да елиминират дискомфорта.

И ако удвояването в очите навлезе в комплекса от симптоми на сериозни заболявания (глаукома, хипертония, тумори) или е предшественик на инсулт, липсата на навременна диагностика и лечение може да доведе до загуба на зрение, увреждане и дори смърт на пациента.

С кого да се свържете?

диагностика

Когато пациентът отиде при лекар с оплакване от двойно виждане, по време на интервюто и изпитания се установява видът на двойното зрение и предшестващите го събития - травми, заболявания, инфекции. Визуално оценява състоянието на конюнктивата и очната ябълка на двете очи, реакцията към светлината на зеницата и тяхната симетрия, като използва офталмоскопа за изследване на фундуса, неговите съдове, ретината и главата на зрителния нерв, извършва се стандартна офталмологична диагностика (проверка на зрителната острота, оцветяване и пречупване с инструменти авторефкератометър, фороптор). Латентният страбизъм се диагностицира чрез координатно измерване и провокиране на двойно виждане. Ако пациентът носи очила или контактни лещи, вземете предвид тяхното въздействие върху качеството на зрението.

По време на проверката се оценяват положението на клепачите и очните ябълки, тяхната симетрия и подвижност във всички посоки (нагоре-надолу, ляво-дясно, диагонално). Ако не се установи нарушение на зрението, се извършват различни тестове в зависимост от техническото оборудване на институцията: „тест за покритие“ (тест за очите с покритие), тест за цвят с права и завъртяна позиция на главата, тестове на Хааб и други тестове в зависимост от предполагаемото увреждане. Основната цел на диагнозата е да се определи естеството и органа на увреждането, което е причинило диплопията. Често се използва съвременна компютърна инструментална диагностика, която ви позволява бързо да поставите диагноза. Офталмологията използва компютъризирано настаняване, ултразвук на очната ябълка и компютърна кохерентна томография, която ви позволява да изследвате почти всички структури на окото.

Извършват се лабораторни изследвания - по време на възпалителните процеси може да се предпише клиничен кръвен тест, бактериоскопско изследване на намазка от конюнктивата, сълзотворен тест, алергичен тест, ако се подозира диабет, концентрация на глюкоза в кръвта, други необходими процедури преценка на лекаря.

Пациентът може да се нуждае от консултативно мнение на лекари от други специалности: невролог, ендокринолог, онколог, психиатър, допълнителни изследвания на мозъчни структури - томография, ултразвук.

След провеждане на изследване и диагностични проучвания съгласно техните данни се извършва диференциална диагноза. Органичните патологии на очите са изключени или потвърдени: миопия, страбизъм, вродени дефекти на роговицата и лещата, коломба (когато зеницата влиза в част от липсващия ирис), дистрофични рогови аномалии (изпъкналост, сплескване, помътняване) и ретината, придобита - дегенерация на ретината, роговица, леща, макулна дистрофия (исхемични процеси в ретината, причинена от съдова недостатъчност), възпалителни заболявания на окото, по-специално, кератит (възпаление на роговицата), изкълчване на лещата, глаукома, avmaticheskie органични лезии, следоперативни усложнения - белези, "сливащи страх" и др.

Ако са изключени органични патологии, често се диагностицира синдром на сухото око или увреждане на очните мускули и / или нерви, причинени от общи заболявания като хипертония, захарен диабет, множествена склероза, аневризма на мозъчната артерия, тиреотоксикоза, които се потвърждават от съответните изследвания.

Основните причини и лечение на двойното зрение

Често пациентите се обръщат към офталмолозите с оплаквания за двойно виждане, причините и лечението на които само лекарят знае. Този симптом носи значителен дискомфорт при възприемането на околната среда и често е съпътстващ симптом на сериозно заболяване.

Тази патология на гледната точка в медицината се нарича диплопия. При това заболяване се нарушава кохерентността в движението на очите и пациентът вижда един обект като два отделни.

Видове диплопия

Съществуват различни класификации на диплопията според причината, клиниката и развитието на заболяването.

  1. Монокулярно - двойно виждане на едното око. При този вид, ако пациентът затвори едното око, разделянето не изчезва.
  2. Бинокълът - симптомите се появяват, когато се активират две очи и изчезват, когато един от тях е затворен. При бинокулярния тип диплопия, видимото изображение се разпространява вертикално или хоризонтално в очите.

В зависимост от причините бинокулярният диплопия се разделя на подвидове:

  • strabogenous - се появява при пациенти с различни видове страбизъм;
  • okulogennaya - развива след операции на очите;
  • невропаралитичен - проявен поради поражението на нервните окончания, доставящи нерви, които извършват движение на очите;
  • рестриктивни - предизвикани от наранявания в случай на увреждане на очите с изместване на очната ябълка или притискане на мускулите, причинявайки движението на окото.

Също така се случва удвояване:

  1. Паралитичен - проявява се поради парализа на външните мускули на окото.
  2. Кръст - картината е показана на кръст.

причини

Окото е сложна система, която се състои от възприемането на цветове, обекти, оптика и потока от информация към мозъка чрез нервната система. Възможни са усложнения във всеки един от тези компоненти. Когато пациентът има двойно зрение, е възможно да се признаят следните причини за диплопия:

  1. Възпаление на роговицата на окото. Нелекуваното навреме, заболяването дава такива усложнения като увреждане на очните нерви и мускули. Основната предпоставка за монокуларния диплопия е разнообразието на наранявания на очите.
  2. Аневризма на вътрешната сънна артерия, която притиска зрителния нерв.
  3. Диабетната невропатия е усложнение на захарния диабет, което се проявява при пациенти с продължително време. Тази причина най-често провокира появата на диплопия при хора на по-възрастна възраст (над 50 години), страдащи от диабет тип 2.
  4. Доброкачествени, злокачествени тумори, хематоми в хемисферите на мозъка, орбити засягат съединенията на нервните тъкани, някои области в субкортекса.
  5. Едностранната или двустранна диплопия често съпътства операция за отлепване на ретината, катаракта, страбизъм.
  6. Травматична мозъчна травма.
  7. Прекъсванията във функционирането на ендокринната система, на щитовидната жлеза понякога също действат като причина за призраци в очите.
  8. Заболявания на нервната система - мозъчен инфаркт, менингит, инсулт.
  9. Инфекциозни заболявания, особено паротит, тетанус, дифтерия и рубеола.
  10. Увеличаването на еднократната доза Botox, което се прилага по време на козметични процедури, може също да доведе до двойно виждане, поради промени в нервно-мускулната проводимост.

Понякога при напълно здрави хора се наблюдава двойно зрение в очите при гледане на предмети поради недостатъчно сън, след тежка умствена или физическа работа, интоксикация на тялото, включително алкохол и медикаменти.

диагностика

Основната цел на диагнозата е да се определят причините за диплопията. За да направите това, разберете мястото на увреждането: окото, зрителния нерв, спомагателния апарат на окото или мозъка.

Проучването включва такива процедури (тяхната нужда и количество се определя от специалист), като:

  • очен преглед в прорязаната лампа;
  • Ултразвук на очните ябълки;
  • директна и индиректна офталмоскопия;
  • viziometriya;
  • конюнктивален анализ;
  • зрителни и зрителни полета;
  • пречупване на светлинния лъч;
  • електромиография;
  • kordimetriya;
  • възприемане на цветовия спектър (четирицветен цветен текст);
  • тест с Edrofoniy.

Важен метод за идентифициране на това заболяване е тестването (офталмологичен покривен тест). В процеса на преминаване на теста се оказва следната информация:

  • в кой момент имаше разцепление в очите, на какви събития;
  • дали е имало падане, слабост, нараняване на окото или главата;
  • дали разделянето се увеличава при умора или вечер;
  • какви проблеми има, освен удвояване;
  • накланяне или не на инспектираната глава встрани;
  • двойното зрение се подобрява или влошава, когато главата е наклонена на една или друга страна;
  • бифуркация, ако затворите едно око.

При необходимост лекуващият лекар, след като прегледа резултатите от изследванията, дава на пациента насочване към други специалисти: невро-офталмолог, невролог, онколог, психиатър, дерматовенеролог, ревматолог и ендокринолог.

При наличие на страбизъм се използва диплоптичен провокиращ метод с координатно измерване. Специалистът прави пробно проследяване на гледната точка на пациента, като разглежда източника на светлина, който се движи. След това прехвърлете данните на специална карта с координати. След като ги анализира, специалистът разкрива поражението на една от мускулите на окото.

Терапия с диплопия

Когато се установят симптоми на диплопия, пациентът трябва да разбере, че те могат да бъдат сигнали за сериозно заболяване. Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, за да се избегнат възможни усложнения.

Терапията на призраците е да се лекува основното заболяване, което го е причинило. Този процес изисква положително отношение и решителност.

Методи на традиционната медицина

  1. Лечение на инфекциозни или възпалителни заболявания.
  2. Пациентът носи специално изработени чаши с призматични лещи. В тези обекти често се изместват средните точки, което също коригира визията.
  3. Ако причината за удвояване е заболяване на щитовидната жлеза или други заболявания на ендокринната система, се извършва хормонална терапия.
  4. Специализирана гимнастика Кащенко се отнася до функционалния метод на лечение. Тези упражнения са предназначени за домашна употреба. Например, при частична диплопия, на стената е окачен лист с отпечатана лента. Пациентът трябва да насочи погледа си към лентата с две очи и да завърти главата си от едната към другата страна. Лентата трябва да се държи цяла, без да се раздвоява. Със сетивното разделение същността на упражнението се състои в комбиниране на двойни изображения в едно.
  5. Ако причината за бифуркация - отравяне, произвежда детоксикация.

В случай на операция, това може да се направи по два начина:

  1. Хирургът съкращава един мускул и за своя сметка компенсира действието на другия.
  2. Лекарят придвижва мускулите на очната ябълка назад и зашива кръстосаното сухожилие към склерата.

Освен това се провежда:

  1. Антитуморна терапия в орбитата.
  2. Лечение на аномалии в областта на неврологията и невропатията.
  3. Методът на оклузия, “изключващ” едното от очите, се прилага в случай на поражение на няколко нерва. Лекарят предлага специализирани контактни лещи, или ако пациентът носи очила, залепва непрозрачна лента върху очилата. С помощта на оклузия пациентът губи 3D възприятие. Този метод е най-практичен в развитието на навика за промяна на зрението.
  4. Понякога ботулиновият токсин се инжектира в мускула на окото. Тази процедура се извършва под местна анестезия. Резултатът е временно или постоянно отстраняване на призраци.

Народни средства

Алтернативната медицина предлага свои собствени рецепти за лечение на диплопия, които по никакъв начин не могат да бъдат основните методи на лечение, но са спомагателни, укрепващи:

  1. Тинктура: Валериано прах, листа от лавандула (котлет), 1 литър сухо бяло вино. Настоявайте 3 дни, периодично се разклащайте. Готовият тинктурен филтър. Вземете 2 ч.л. половин час преди обяд.
  2. Цветята на цветен прашец. Пийте по 1 ч. Л. сутрин и вечер. Курс - 1 месец.
  3. Витамин колекция. Плодове глог, кучешка роза, калина варят в продължение на 10-15 минути, оставете да стои, докато се охлади, прецедете. Пийте два пъти дневно за половин чаша систематично.

Това заболяване не може да бъде предотвратено, тъй като е непредсказуемо в своето развитие. Превенцията е тонизираща природа:

  • спиране на тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол;
  • здравословно хранене;
  • физическа активност;
  • режим;
  • достатъчно сън;
  • преминаване на системни медицински прегледи;
  • контрол на кръвното налягане и кръвната захар.

Има различни видове упражнения за очите, нормално бинокулярно зрение, мускулите на горния шиен прешлен, кръвообращението на очите и мозъка. Препоръчва се да се използват за профилактика на заболявания, водещи до диплопия.

Повече За Визията

Капки за очи с антибиотик за конюнктивит

Обикновено очни капки от конюнктивит с антибиотик са необходими, когато бактериите са причина за възпалението.Повечето бактериални инфекции могат евентуално да изчезнат сами, но използването на антибактериални капки прави този процес по-бърз....

Капки за очи от ечемик на окото

Ечемикът на окото е инфекциозно-възпалително заболяване на космения фоликул или мастната жлеза на миглите. Често появата на болестта се свързва с възрастово замърсяване и отслабване на имунната система....

Вътре в горния клепач

Свързани и препоръчани въпроси1 отговорТърсене в сайтаАми ако имам подобен, но различен въпрос?Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос....

Възможно ли е и как да се мият очите с фурацилин

Фурацилин е антибактериално лекарство, което се използва предимно на местно ниво. В същото време той има изразено бактерицидно действие върху патогените, като помага бързо да се справи с инфекциозна болест....