Ученическа мидриаза - класификация, лечение

Очила

Мидриаза - заболяване, свързано с патологичното разширяване на окото. На практика се използва латинският термин мидриаза. Има физиологични и патологични, едностранни или двустранни типове мидриаза. Разширяването може да бъде причинено от пареза на сфинктера на зеницата или от спазматично свиване (и обратно, прекомерен тон) на дилататора в ириса на окото.

Произход на болестта

Може да бъде причинена мидриаза

  • използване на редица лекарства: циклоплегия и мидриатика, антидепресанти, анестетици, естрогени, наркотични вещества, блокери на Н1-рецепторите;
  • отравяне, интоксикация;
  • наранявания на очите;
  • оперативни интервенции, които са имали предишна история;
  • неврологични нарушения.

класификация

Мидриазата се класифицира по различни форми, от които основно се отделя

Физиологичната мидриаза е нормалната дилатация на учениците, причинена или от тъмно осветление (нощ, здрач), или от излагане на определени външни обстоятелства (извънредна ситуация, стрес и др.). Тази форма на мидриаза винаги е двустранна и симетрична.

Лекарствена мидриаза - разширени зеници, дължащи се на накапването на някои агенти като атропин, тропикамид, ириприн, мидриацил и др. Разширяването на зениците е необходимо в някои случаи, например по време на прегледи и операции, обикновено при изследване на фундуса. По-късно спазъм се премахва с назначаването на курс по циклоплегия.

Спастичната мидриаза е причинена от спазъм на дилататора на зеницата, когато е изложен на цервикалната част на симпатиковия ствол, с амблиопия и амавроза. Спастичната дилатация на ученика може да се разглежда като първоначален симптом на мозъчно (гръбначно) мозъчно увреждане при менингит, полиомиелит и други заболявания Спастичната мидриаза може да съпътства различни заболявания на сърцето, белите дробове, черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур, щитовидната жлеза и други органи. Учениците реагират на светлина и на близко разстояние нормално.

Паралитичен мидриаза се наблюдава с парализа на сфинктера на зеницата на окото. Може да се появи при заболявания на централната нервна система, с увреждане на околумоторния нерв, болест на Паркинсон, вродена хидроцефалия, епилепсия, менингит. Характеризира се с липсата на реакция на учениците към светлинна стимулация. Може да бъде причинено от отравяне (газ, ботулизъм, уремия, наркотична интоксикация). Може да се развие при остра атака на глаукома.

Травматичният мидриаза се предизвиква от пареза или парализа на сфинктера с наранявания. Реакцията на светлина се губи, размерът на зеницата се увеличава до 7-10 мм. В случай на сътресение травматичната мидриаза трае временно, след хирургични интервенции (напр. Трансплантация на роговица), може да продължи години. При упорита мидриаза, след известно време е позволено да се извърши пластична операция на ириса, за да се образува “нормален” ученик.

Мидриаза при синдрома на Еди е реакция на поражението на цилиарния ганглий при някои заболявания. На засегнатата страна, зеницата се разширява, няма реакция на светлина и сближаване, или е незначителна. Пациентите забелязват значителни затруднения в зрителната работа поради увреждане на приспособителната функция на окото. Сфинктерът на зеницата се възстановява бавно в продължение на няколко години. Аномалната реакция на разширяване на учениците в светлината и стесняване на тъмнината е изключително рядка. Такъв случай може да говори за поражението на централната нервна система. Централната нервна система може да бъде засегната от сифилис на ЦНС, травма, слозо, менингит и др.

Лечение на мидриаза

Краткосрочните мидриази и медицински мидриази обикновено не се лекуват. Устойчивият мидриаза се елиминира чрез лечение на основното заболяване, което е причинило патологично разширяване на зениците на окото. На пациентите от офталмологичната клиника се препоръчва да използват очила с тъмни очила и да приемат предписани лекар-офталмолог-офталмолог, за да отслабят ефекта на дилататора: М- и Н-холиномиметични, алфа-адреноблокатори.

телефони

Часове на приемане
(в работни дни)
10:00 - 17:00 часа

мидриаза


Окото има сложна структура. Един от неговите елементи е ученикът. Ефектът от разширяването му се нарича мидриаза. Така че, има травматично, лекарствено, лекарствено и други видове на това състояние. Ще се опитаме да кажем защо се появява и как да предотвратим такъв ефект.

Какво причинява мидриаза

Това се дължи на различни причини. Но във всеки случай, това е реакцията на ученика на вътрешно или външно влияние. Тя може да продължи само няколко секунди или да се празнува в продължение на много години.

Офталмологията отличава едностранна и двустранна мидриаза. По правило последният ефект се изразява в разширяването на двете ученици, което е нормално. Но едностранният ефект показва определена очна патология. Това може да бъде посттравматична причина или директно травматично въздействие, насочено към лявото или дясното око.

Клинични типове мидриаза

Това са тези прояви, които водят до рязко и ясно изразено разширение на учениците.

двупосочен

Нормалното състояние на окото при реагиране на силен дразнител. Например, човек е в тъмна стая. Липсата на светлина кара окото да се адаптира към тези условия. Съответно, зениците се разширяват. След като достигнат светлината, учениците отново се връщат в нормалното си състояние.

Едностранно

Говори за поражението на съответното око. Това означава, че появата на този рефлекс е причинена от нараняване. Например, зрителният нерв може да бъде повреден. Но в този случай ефектът на зеницата се проявява само в едното око. На втория ученик остава в добро състояние.

Симптом Бумке

Наречен е на немски лекар, който е разследвал психични заболявания. Той открива, че пациентите с шизофрения често имат постоянно разширявани зеници. Освен това такова удължаване няма обективно обяснение. Това означава, че лицето е в стая с нормално осветление, той не е бил изложен на експозиция на наркотици.

Hippus фаза

Тази концепция означава степента на развитие на патологии, при които заболяването е съпроводено със силно разширяване на зеницата. Може да се появи след инфаркт или инсулт, преди катаракта.

Всеки случай е специален и не винаги изисква медицинска помощ. Например, когато се развие вирусно заболяване през века, то може да се изрази в разширяването на ученика. Но нищо не трябва да се прави с него. Необходимо е да се вземат лекарства и да се наблюдава от лекар във връзка с болест В крайна сметка, разширяването на зеницата е следствие от вируса в тялото и неговото проявление.

Класификация на мидриаза

Тази болест е разделена на типове в зависимост от причината, която я е причинила. От това зависи пряко от необходимостта от лечение, както и от неговата специфичност. За по-добро разбиране трябва да се представят основните типове мидриаза, които се отличават от офталмолозите:

медицински

Причинени от приемането на подходящи лекарства. Например, при офталмоскопия и други видове изследвания на очите е необходимо да се разшири ученикът. За тази цел пациентът е насаден с подходящо средство за защита. Често се използва цикломед.

Това лекарство разширява зеницата за няколко часа и спира да реагира на светлинен стимул. Тази мидриаза не изисква лечение. Тъй като ефектът ще премине след известно време и ученикът ще се върне към нормалното.

травматичен

Свързан с получаването на определени щети. По правило това са нараняване на главата, тежки наранявания на очната ябълка. Често такива мидриази обхваща само едно око. Тогава той се нарича несвързан. Но когато ударите на черепа могат да развият двустранен нистагъм. Всичко зависи от спецификата на щетите.

спастичен

Това е двустранен ефект. Развитието се свързва с наличието на сериозни заболявания на пациента. Непосредствената причина е спазъм на ученика.

Например полиомиелит или менигит. Въпреки това, ефектът може да възникне във връзка с лезии на белите дробове, черния дроб, бъбреците. Това означава, че заболявания на различни вътрешни органи могат да се проявят като мидриаза.

паралитичен

Появява се във връзка с големи увреждания на централната нервна система. Това са сериозни патологии, които съществуват на фона на третичен сифилис, епилепсия и други сериозни заболявания. В резултат на тяхното развитие може да се появи парализа на зеницата. Всъщност той фиксира зеницата в изпънато положение.

Трябва да се отбележи и друга сериозна причина - прекомерна секреция на вътреочната течност. Притиска зрителния нерв. В резултат се образува глаукома. Външната проява на която може да бъде силно разширен ученик. В същото време той винаги реагира на светлината. Обаче, ако нервът е повреден в едното око, неговият зеник винаги ще бъде по-голям от зеницата на другото око.

Причини за възникване на

На първо място, е необходимо да се подчертае ефекта на лекарствата. Те причиняват временно разширяване на ученика. Този ефект преминава през период, запазен за действието на лекарството. Следователно той не представлява сериозен ефект върху здравето.
Обратно към съдържанието

Опасна травматична мидриаза. Например, повишено вътречерепно налягане може да се образува по време на TBI. Следователно съществува риск от глаукома. Затова при тежки наранявания на главата или очите е необходимо периодично да се следи вътреочното налягане.

В други случаи, ефектът от разширения зеник показва увреждане на вътрешните органи. Съответно, мидриаза действа като индикатор за такива заболявания. За да се идентифицират патологиите, е необходимо да се извърши пълен преглед. Но първо трябва да се изключи наличието на вътреочно налягане. Ако не се потвърди, тогава случаят може да бъде в особена патология на вътрешните органи.

симптоми

Мидриазата не е болест, а състояние на ученика. Съответно, тя се изразява в силна експанзия. Често остава само ръба на ириса. В този случай, зеницата може да реагира леко на светлина. Това е характерно за травматично увреждане на очите. Ако няма реакция, тогава става въпрос за лекарствен ефект или увреждане на вътрешните органи.

Диагностика на заболяването

Очевидно е, че това състояние показва опасни процеси в организма. Но е възможно разширената зеница скоро да се върне към нормалното. Ето защо е важно правилно да се определи причината за този ефект с помощта на медицински преглед.

Извършва се на етапи и изключва неопасни причини. Например, ако ученикът реагира на светлината и преди човекът да е взел подходящите лекарства, причината е в тях. Това означава, че след няколко дни е необходима втора проверка. Ако състоянието продължава или ученикът е намален до среден размер, е необходимо да се провери вътреочното налягане.

Ако факторът на глаукомата не се потвърди, трябва да се извърши по-задълбочено изследване на пациента. В крайна сметка, лекарите ще трябва да идентифицират патологията на вътрешните органи. Затова се изследват кръвта, урината, състоянието на черния дроб, бъбреците и белите дробове. Прогнозата ще зависи от резултатите от проучването.
Но при епилепсия и подобни заболявания, дилатационната зеница е норма. Следователно нищо не трябва да се третира.

Методи за лечение

Има хомолатерален метод, анизокория и т.н. Но във всеки случай е необходимо да се лекува причината за разширяването на зеницата, а не самата мидриаза. В края на краищата, това е само външна проява на вътрешните състояния на тялото.

Например, в случай на силен страх, възбуда или медикаменти, мидриазата ще премине сама. И при глаукома е необходимо да се лекува. Необходимо е да се приемат капките, намаляващи вътреочното налягане. Ефектът ще бъде изразен в намаляване на ученика.

Ако тестът показва наличието на инфекция във вътрешните органи, трябва да се съсредоточите върху лечението на тези заболявания. Самите методи зависят от състоянието на пациента и от степента на развитие на заболяването.

В същото време е възможно да се посочи методът за коригиране на това състояние. Ако е необичайно и не се променя, изпълнете пластмасата на ириса. След процедурата силно разширения зеница престава да бъде забележима. Но това не е метод на лечение, а метод на корекция, който има изключително естетически аспект.

предотвратяване

Невъзможно е да се предотврати силен страх. По подобен начин, травматичните ефекти или развитието на епилепсия не могат да бъдат предотвратени. Както бе споменато по-горе, мидриазата е състояние на зеницата. Това от своя страна е причинено от различни причини.
Затова е неуместно да се говори за превенция и народни методи за лечение на мидриаза. В крайна сметка е невъзможно да се лекува състоянието. Следователно, когато откриваме мидриаза, е необходимо да открием причината за това състояние и да действаме върху нея, а не върху разширения ученик.

Мидриаза - симптоми, причини, лечение

Мидриаза - разширяването на зеницата с повече от 4 мм., Което е физиологично или патологично по природа (в случай на отравяне, мозъчни тумори и др.). В някои случаи, например, по време на преглед в офталмологична клиника, ученикът се разширява поради въвеждането на някои лекарства.

Формата и размерът на зеницата се влияят от две мускули: радиалното разширява зеницата и кръговият мускул го стеснява. Ако кръговият мускул е деформиран, мускулният му тонус е намален, тогава пациентът има разширен ученик, той започва да различава слабо обектите и контурите. Това заболяване е често срещано явление, но е много по-често срещано като съпътстващ синдром, отколкото едно заболяване.


Причини и форми на мидриаза

Това заболяване се разделя на физиологични и патологични форми. Във физиологичната форма експанзията на ученика се дължи на естествените причини, било то реакция на ярка светлина, излагане на химикали, тежък стрес и емоционален стрес на човек. Патологична мидриаза се дължи на вътрешни или външни причини, за които има нарушение на мускулното съкращение на кръговия мускул.

Експертите също говорят за двустранна и едностранна мидриаза. Първият е характерен за двата очи едновременно, вторият се появява или от дясното, или от лявото око. Накрая, в зависимост от механизма на развитие на болестта, се разграничават следните видове:

1. Медицински мидриази

Образува се при хора след контакт или целенасочено прилагане на редица определени офталмологични препарати (специални капки за очи). За да се премахне "стегнатостта" на очните мускули, лекарите могат да прибягнат и до лекарства, които причиняват краткотрайна мидриаза. Понякога на пациента се възлага цял курс, насочен към облекчаване на напрежението от мускулите на окото.

2. Паралитична мидриаза

Възниква при пациент поради парализа на кръговия мускул, отговорен за стесняване на зеницата. Най-често се дължи на нарушение на нервната система или възпалителни процеси, които са засегнали този мускул. Понякога тази форма на мидриаза се появява, когато ботулизмът, уремията, епилепсията, менингитът, както и тежкото отравяне от човека с въглероден диоксид, с предозиране на кокаин. В редки случаи паралитичният мидриаза е придружен от глаукома.

3. Спастична мидриаза

Развива се поради спазъм на кръговия мускул. Най-често подобно разширяване на зеницата показва неизправност на гръбначния мозък и мозъка. Той може също да сигнализира, че работата на някои вътрешни органи (сърдечен мускул, бъбреци, бели дробове, черен дроб, жлъчен мехур и др.) Е нарушена.

4. Травматична мидриаза

Този тип заболяване възниква при пациент поради нараняване на очната ябълка. Поради нараняване кръговият мускул е парализиран, ученикът не реагира на светлина и е силно разширен. Често травматичната мидриаза се дължи на очната хирургия.

5. Парадоксална мидриаза

Изключително рядко е ученикът да се стеснява в тъмното (т.е. човекът вижда ясно обектите), но се разширява в светлината. Това се дължи на неизправности в централната нервна система.

  • отрицателна екологична ситуация в мястото на пребиваване на пациента;
  • приемане на лекарства, които имат силно въздействие върху човешката психика (антидепресанти, аналгетици, хормонални лекарства и др.);
  • химическо отравяне с газ въглероден оксид;
  • работа в опасни производства;
  • фрактура на черепа;
  • мозъчен тумор, който изстисква средния мозък и уврежда нервите, отговорни за свиването и разширяването на зеницата;
  • артериални аневризми на задната комуникационна артерия;
  • остър недостиг на кислород;
  • захарен диабет;
  • различни инфекции, засягащи нервната система на пациента;
  • множествена склероза;
  • Болест на Паркинсон;
  • черепни хематоми, тежки натъртвания и наранявания на главата


Симптоми на заболяването

Не е трудно да се разграничи и диагностицира мидриаза - формата и размерът на зеницата ще се различават от общоприетите стандарти. Понякога зеницата се деформира, става като круша, а не кръг. Кръговият мускул спира да се свива, зеницата не се стеснява. Поради това, пациентът е чувствителен към светлина, не може ясно да разграничи обектите. Очните ябълки губят предишната си мобилност, пациентът не може да върти очите си.

При мидриаза очите бързо се уморяват и започват да поливат. Някои форми на заболяването се характеризират с развиване на кривогледство и пропускане на горния клепач. Пациентът чувства определен дискомфорт при четене и писане.


Диагностика и лечение

Не можете да се лекувате за мидриаза самостоятелно, само опитен специалист ще ви помогне да се отървете от тази болест. След първоначалния преглед и анамнеза лекарят изпраща на пациента неврологичен преглед, компютърна томография, магнитен резонанс и рентгенова снимка на мозъка. След това се взема пълна кръвна картина, пациентът се насочва към офталмолог.

Ако мидриазата е временна (например, причинена е от специални капки за очи), тогава не трябва да потърсите медицинска помощ. Ако пациентът има мидриаза за дълго време, тогава специалистът трябва да определи причината, която е причинила появата на болестта, и да се опита да я ликвидира. Така че, при откриване на мозъчен тумор, обширен хематом, кисти и т.н. прибягвате до операция или химиотерапия. В патологичната форма на мидриазата лекарствената терапия се е доказала. Също така предписани лекарства, предназначени за облекчаване на напрежението от очните мускули. На всички пациенти се препоръчва да носят слънчеви очила и да прекарват по-малко време в компютъра да четат книги.

За да се предпазите от появата на мидриаза, опитайте се да провеждате редовни очни прегледи, пийте мултивитаминни комплекси, уверете се, че вашата диета е балансирана, и лекувайте различни очни заболявания своевременно. Специфични превантивни мерки, насочени към пълното изключване на възможността за мидриаза, не съществуват днес.

Метод за лечение на травматична мидриаза

Изобретението се отнася до медицина и може да се използва при комбинирано лечение на пациенти с травматична мидриаза. Прекарайте стимулация на мускулите на вълните на ириса на видимата част от спектъра. Експозицията се извършва с честота от 5-30 импулса в минута и с време на експозиция от 0.5-10 s. Той използва източник на яркост от 2.5 10 3 cd / m 2 - 1 10 7 cd / m 2, разположен на разстояние 1-100 cm от окото. Освен това провежда консервативна терапия. Методът позволява да се възстанови обмяната на веществата в тъканите на ириса и да се нормализира контрактилната функция на мускулите на ириса.

Изобретението се отнася до медицина, а именно до офталмология, и може да се използва при комбинирано лечение на пациенти с травматична мидриаза.

Налице е метод за лечение на травматична мидриаза, която включва вливане в конюнктивалния сак на миокарда (Венгер, Е., Реконструктивна хирургия на ириса при наранявания на очите и техните резултати), Дис. За степента на доктор на медицинските науки - Одеса - 1985. - C. 125).

Недостатъкът на този метод е в някои случаи липсата на положителен ефект от това лечение.

Целта на метода е възстановяване на диафрагмалната функция на ириса при мидриаза с пареза на мускулите на ириса.

Техническият резултат, постигнат с използването на изобретението, е свиването на зеницата и възстановяването на нормалната реакция на зеницата към светлина.

Техническият резултат се постига чрез факта, че съгласно изобретението, импулсно стимулиране на мускулите на ириса от вълни на видимата част от спектъра с честота от 5-30 импулса в минута с време на експозиция от 0.5-10 секунди с яркост на източника 2.5 10 3 cd / m 2 - 1 10 7 cd / m 2, разположени на разстояние 1-100 cm от окото и с провеждане на консервативна терапия.

Като консервативна терапия могат да се използват: 1. Антиоксиданти - 1.0% емоксипин 0.2-1.0 ml под формата на субкон'юнктивални или ретробулбарни инжекции; 2. Съдови препарати - 2,0% trental 5 ml в 250-500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид интравенозно; аскорутин по 1 таблетка 3 пъти дневно; 3. Противовъзпалителни лекарства - 0,1% дексаметазон по 1-2 капки 4-6 пъти на ден; Naklof 1-2 капки 4-6 пъти на ден; 4. Диуретици - диакарб 0.25-0.5 mg на ден; 5. Невротрофични лекарства - ноотропил 0,4-0,8 g 3 пъти дневно.

Методът ви позволява да възстановите метаболизма в тъканите на ириса и да нормализирате контрактилната функция на мускулите на ириса, като използвате естествен стимул на вълните във видимата част на спектъра и сложна лекарствена терапия. Импулсното стимулиране на мускулите на ириса от вълните на видимата част от спектъра води до тяхната променлива контракция и релаксация, като по този начин се извършва гимнастиката на сфинктера и дилататора на ириса. Цялостната лекарствена терапия може да засили трофизма, да намали посттравматичния възпалителен отговор и да нормализира метаболитните процеси в ириса.

Трябва да се отбележи, че в комплексната консервативна терапия са включени антиоксиданти, съдови, противовъзпалителни, диуретични и невротрофични лекарства, а не миотици - пилокарпин, карбохол и др. Миотики причиняват тонично свиване на сфинктера на ириса и вазоконстрикция, което води до нарушаване на метаболитните процеси в тъканите на ириса и натрупването на метаболитни продукти. По този начин, използването на миотици в някои случаи ще има отрицателен ефект върху възстановяването на нормалните диафрагмални функции на ириса.

Методът е както следва.

В тъмната стая мускулите на ириса се стимулират чрез стимулация на пулса с източник на яркост 2,5 10 3 cd / m 2 - 1 10 7 cd / m 2, разположен на разстояние 1-100 cm от окото с честота от 5-30 импулса в минута с експозиция 0 5-10 секунди за 1-10 минути. Ако е необходимо, стимулиращите сесии могат да се провеждат няколко пъти на ден.

В същото време, пациентът получава антиоксиданти (емоксипин), както и съдови (аскорутин, трентал), противовъзпалителни (наклоф, дексаметазон), диуретични (диакарб) и невротрофични (ноотропилни) лекарства.

Пациент Е. на 24 години, диагноза: травматична мидриаза с парализа на мускулите на ириса. Диаметър на зеницата 8 mm. Реакцията на зеницата върху светлината, бавна с зеницата се стеснява до 7,5 mm. Светлопроводимите среди са прозрачни. Острота на зрението - 0,4, с диафрагма от 1,5 mm - 1,0, зрителното поле не се променя. Вътреочното налягане е 17 mm Hg. Чл. според Маклаков.

Произведено е лечение съгласно горния метод за 2 седмици в амбулаторни условия.

В края на лечението: реакцията на зеницата на светлина е жива, зеницата се стеснява до 3 мм, светлопроводимите среди са прозрачни, зрителната острота е 0.9-1.0, зрителното поле не се променя, вътреочното налягане е 18 мм Hg. Чл. според Маклаков.

Показанията за метода са травматична мидриаза с отрязване на мускулите на ириса.

Методът на лечение на травматична мидриаза, характеризиращ се с това, че извършват импулсна стимулация на мускулите на ириса с вълни на видимата част на спектъра с честота от 5-30 импулса в минута с експозиция от 0.5-10 с яркост на източника 2.5 10 3 cd / m 2 - 1 10 7 cd / m 2, разположени на разстояние 1-100 cm от окото и с провеждане на консервативна терапия.

Мидриаза (разширяване на зеницата)

Мидриаза - състояние, при което разширяването на зеницата на окото надвишава 5 mm.

Това е много често срещано явление. Въпреки това, по-често мидриазата е коморбиден синдром, а не самостоятелно заболяване.

Причини за възникване на мидриаза

Формата и размерът на зеницата зависят от активността на двете мускули, радиални и кръгови. Първият причинява разширяване на зеницата, а вторият е отговорен за неговото стесняване. Ако пациентът има деформация на кръговия мускул, мускулният му тонус се нарушава, а след това се появява мидриаза.

Активността на кръговия мускул се влияе от външни и вътрешни фактори. Обикновено, ученикът трябва да се разширява при условия на слаба светлина, когато симпатиковата нервна система е възбудена (стресови ситуации, тревожност или емоционално повдигане).

Има провокиращи фактори, водещи до развитие на патологична мидриаза:

  • тъпа непроникваща травма на окото, която провокира развитието на контузия на органите;
  • компресия на околумоторните нерви;
  • травма на черепа и неговата основа, причинявайки увреждане на нервните окончания;
  • интоксикация с производни на барбитуровата киселина, инхибитори на ацетилхолинестераза, антихистамини, естрогени;
  • инфекциозни заболявания, които причиняват увреждане на вътречерепните и очни нервни възли, мускули (ботулизъм, полиомиелит, менингит);
  • офталмологична патология (глаукома);
  • тежка хипоксия на фона на нарушения на мозъчния кръвоток;
  • неоплазми в мозъка (тумори, хематоми);
  • употреба на наркотични вещества;
  • хирургично лечение на отделни структури на зрителния апарат;
  • прогресивна форма на диабет;
  • парализа на зрителния нерв на фона на туберкулоза, интоксикация с въглероден оксид.

Съвременна класификация

В зависимост от причините, мидриазата може да бъде физиологична или патологична. Обикновено дилатацията на зеницата настъпва симетрично, засягайки двете очи.

В зависимост от вида на провокиращия фактор се разграничават следните форми на патологична мидриаза:

  1. Медицински. Офталмолозите създават изкуствена мидриаза за оценка на състоянието на вътрешната обвивка на окото (ретината), за извършване на необходимите хирургични процедури, за облекчаване на мускулното напрежение. За целта използвайте наркотици: атропин, скополамин, ефедрин, платифилин. В такива случаи дилатацията на зеницата продължава за 10-24 часа;
  2. Травматични. Състоянието се развива в отговор на различни увреждания на зрителния апарат, нервната система. След операцията, мидриазата може да продължи 1-2 години;
  3. Спастична. Среща се на фона на дилататорния спазъм, дължащ се на дразнене на симпатиковите нерви (цервикален гръбначен стълб), употребата на агенти с адренергичен тип. Появата на спастичен мидриаза често показва развитието на тежки патологии (менингит, полиомиелит, сирингомиеличен синдром, бъбречно заболяване, черен дроб);
  4. Паралитична. Причината за патологията е парализа на очния сфинктер на фона на заболявания на околумоторните нерви, централната нервна система, хидроцефалия, епилепсия, ботулизъм, болест на Паркинсон, глаукома и употребата на наркотични вещества. Ученикът в такива ситуации престава да реагира на светлина;
  5. Парадоксален. Нарушения в нервната система могат да причинят свиване на зеницата в тъмнината и нейното разширяване в светлината. Тази патология е изключително рядка.

Клинична картина

Патологичната мидриаза е придружена от появата на следните симптоми:

  • промяна във формата на зеницата (овална или крушообразна);
  • липса или намаляване на реакцията на светлина;
  • нарушаване на подвижността на очната ябълка;
  • няма реакция на приближаващите се обекти.

Ако мидриазата се развие на фона на нараняване, диаметърът на зеницата варира от 8 до 10 mm. Патологичното състояние може да изчезне, след като пациентът се възстанови или стане постоянен. Травматичен мидриаза възниква на фона на такива симптоми:

  • сълзене на очите;
  • болезненост и забележим дискомфорт в областта на очите;
  • фотофобия;
  • повишена умора при четене или работа на компютъра;
  • намалена реакция на светлина;
  • частична аферентна недостатъчност.

Паралитичният тип мидриаза провокира появата на страбизъм, пропускането на горния клепач. В спастичната форма пациентите отбелязват едностранна локализация на патологията, намаляване на реакцията на зеницата на светлина и движението на обектите и дискомфорт при ярка светлина.

Ако мидриазата се развива на фона на вирусни инфекции, това води до загуба на настаняване.

Диагностични мерки

За да се определят причините за мидриазата, се провежда цялостен преглед на пациента, който включва следните стъпки:

  • задълбочена история;
  • провеждане на визуален офталмологичен преглед за установяване на наранявания, нарушения на целостта на тъканите на зрителния анализатор;
  • назначаването на ЯМР или КТ, за да се определят патологичните образувания в мозъчната тъкан;
  • биохимично изследване на кръв;
  • провеждане на общ кръвен тест за идентифициране на възпалителни процеси;
  • неврологично изследване, което се състои в определяне наличието на реакция на светлина, страбизъм, диплопия, респираторни нарушения;

Консултация с офталмологичен хирург, неврохирург или онколог, ако е необходимо.

Характеристики на терапията

За да се елиминира медицинската мидриаза, не се изисква специално лечение. Но ако удължаването на зеницата продължава през целия ден, тогава се предписват лекарства с обратна сила - миотици (салицилат физиостигмин, хидроксичен пилокарпин и хидробромид ареколин).

При възникване на патологична мидриаза се предписват лекарства въз основа на установената диагноза.

За нормализиране на състоянието на пациента обикновено се използва:

  • М-холиномиметици (пилокарпин хидрохлорид, ацеклидин);
  • Н-холиномиметик (цитотин);
  • Ноотропни лекарства (Piracetam, Lucetam, Fenotropil);
  • Антитромбоцитни средства за възстановяване на мозъчния кръвоток;
  • Хипогликемични средства за пациенти с диабет;
  • Диуретици за отстраняване на подпухналостта в мозъчната област.

Когато се открие мозъчен тумор, терапията с хематом не води до резултати. Премахване на патологията може да бъде само хирургично.

Прогноза за мидриаза

Медицинският мидриаза преминава самостоятелно през деня. При травматична форма на патология прогнозата е като цяло благоприятна. Мидриазата обикновено продължава 1-4 месеца. След елиминиране на основното заболяване може да бъде предизвикано свиване на зеницата с пилокарпин.

Паралитичният и спастичен тип мидриаза имат неблагоприятна прогноза. Резултатът зависи от формата на основното заболяване, ефективността на терапията.

Понастоящем не съществува специфична профилактика, която изключва възможността за разширяване на зеницата. Следователно, за да се предотврати развитието на мидриаза, трябва редовно да се извършват профилактични прегледи при офталмолог, да се яде балансирана диета и своевременно да се лекуват заболяванията на очите и нервната система.

Мидриаза - причини и лечение

Мидриазата в офталмологията се нарича разширяване на зеницата. Има версия, че терминът произхожда от гръцкия "amydros", което означава "тъмно, неясно". Мидриазата е физиологична и патологична, едно- и двустранна. Аномалното разширяване на зеницата обикновено се свързва с пареза (парализа) на сфинктера на зеницата или спазъм (повишен тонус) на дилататора, които се намират в ириса.

Причините за мидриаза са обикновено интоксикация, нараняване или очни заболявания, офталмологична хирургия, неврологични заболявания, както и употребата на някои лекарства (мидриатни и циклоплегични, антихистаминови, симпатикомиметични, естрогени, антидепресанти, анестетици, наркотични вещества).

Класификация на мидриаза

Физиологичната мидриаза е разширяване на зениците, което се проявява нормално, което е характерно за условия на слаба светлина, например при здрач. А също и със силни емоции - прекомерно вълнение, страх и т.н., което се дължи на ефекта върху очните мускули на симпатиковата нервна система. Физиологичната мидриаза винаги е двустранна и непременно симетрична.

Медицинските мидриази причиняват лекарства. Разширяването на ученика става в резултат на вливането на редица лекарства, като атропин, мидриацил, ириприн, тропикамид и др. Освен това, за някои офталмологични прегледи, както и много операции, е необходимо разширяване на зеницата. Особено често медицинската мидриаза е причина за подробна инспекция на фундуса. Отстраняването на спазъм при настаняване (постоянното мускулно напрежение, което води до нарушено зрение) изисква курс на циклоплегия, когато капки за очи се използват за известно време, което отпуска асимилиращите мускули и в същото време разширява учениците.

Паралитичен мидриаза - разширяването на зениците, което причинява парализа на сфинктера на зеницата. Такова разширяване на зеницата е възможно при патологии на централната нервна система, както и увреждане на околумоторния нерв, причинен от гноен или туберкулозен менингит, третичен сифилис, вродена хидроцефалия, епилепсия, паркинсонизъм.
При интоксикация се развива паралитична мидриаза - уремия, ботулизъм, кокаиново отравяне, въглероден диоксид, хинин и др., Поради увреждане на централната нервна система. При такава мидриаза няма реакция на зеницата, както и на кратко разстояние. При остър пристъп на глаукома може да се развие паралитичен мидриаза. Ако се забави остър пристъп на глаукома, паралитичният мидриаза може частично да се запази в бъдеще.

Спастичният мидриаза се появява при спазъм на дилататора на зеницата, причинен от дразнене на цервикалния симпатичен ствол или под влияние на адренергичните лекарства. Спастичното разширяване на зеницата може да бъде един от първите признаци на увреждане на мозъка или гръбначния мозък, например, със сирингомиелия, полиомиелит или менингит, когато са засегнати долните и горните гръбначен мозък на гръбначния стълб. В допълнение, развитието на спастична мидриаза е възможно с различни патологии на сърцето, бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур, щитовидната жлеза, белите дробове и други органи. Спастичната експанзия на една зеница може да възникне в резултат на дразнене на симпатиковия нерв, например, с увеличаване на шийката на лимфните възли, поради хроничен неврит, както и поради апикално възпаление в белия дроб и т.н. При спастична мидриаза, зенитна реакция на кратко разстояние и светлина спасен.

Травматичният мидриаза е разширение на зениците, което по същество е паралитично по характер, тъй като се дължи на пареза на сфинктера, причинена от травматични ефекти (травматична иридоплегия). Подобно състояние е характерно за някои увреждания на очите, както и за офталмологични операции. В този случай губещата реакция на зеницата се губи, а размерът й понякога се увеличава до 10 mm. Травматичният мидриаза с контузионни наранявания е временен. Докато след операциите, например след трансплантация на роговицата, дилатацията на зеницата може да продължи години наред. В този случай при персистираща мидриаза е възможно да се извърши пластичен ирис, за да се образува „нормален” ученик.
Мидриазата, причинена от синдрома на Еди (Adie), е проява на поражението на цилиарния ганглий, дължащо се на определени заболявания (например вирусни). На засегнатата страна, зеницата се разширява, реакцията на сближаване и светлината може да липсва, или много слаба. Пациентите изпитват затруднения с визуалната работа на близко разстояние поради намалената способност за поемане на засегнатото око. Сфинктерът на зеницата се възстановява много бавно, често в продължение на няколко години.

Понякога има парадоксална реакция на зеницата, когато зеницата се стеснява на тъмно и светлината се разширява. Подобна реакция се наблюдава при патологиите на централната нервна система, причинени от туберкулозен менингит, сифилис на централната нервна система, множествена склероза, черепни увреждания и неврози.

Лечение на мидриаза

Краткосрочна мидриаза, причинена от леки контузии или медицинска мидриаза, няма нужда от лечение. Предпоставка за елиминиране на персистиращата мидриаза е лечението на основното заболяване, което е причинило анормална дилатация на зеницата. Тъй като пациентите обикновено се притесняват от фотофобия (чувствителност към светлина), се препоръчва да се носят слънчеви очила и да се избягва яркото осветление. В някои случаи се използват лекарства, които усилват работата на сфинктера на зеницата с отслабване на функцията на дилататора, като М- и Н-холиномиметици или алфа-блокери.

В медицински център Moscow Eye Clinic всеки може да бъде тестван на най-съвременна диагностична апаратура и на базата на резултатите да получи съвет от първокласен специалист. Клиниката е отворена седем дни в седмицата и е отворена всеки ден от 9 до 21 часа. Нашите специалисти ще помогнат да се идентифицира причината за зрителните увреждания и ще проведе правилно лечение на идентифицираните патологии.

Можете да си запишете час в Московската клиника на очите, като се обадите на 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 в Москва (ежедневно от 9:00 до 21:00 часа) или като използвате онлайн формата за записване,

Погрижете се за зрението си, много е лесно да се загуби и е много трудно да се възстанови!

Лечение на травматична мидриаза

Травматични мидриази и спазми на настаняването са често срещани усложнения на уврежданията на очите. Идентифицират се следните симптоми: болка в окото, сълзене, фотофобия, дискомфорт при четене, умора по време на зрително натоварване. Зрелището е характерно увеличено и слабо реагира на светлина, има относителна аферентна недостатъчност.

Силата, действаща върху контузия, причинява увреждане на ириса (както на сфинктера, така и на дилататора), нервите на ириса и цилиарното тяло. Интересно е, че при тежки контузии може да се наблюдава първоначално преходна миоза, последвана от продължителна частична мидриаза, придружена от бавна реакция на светлина. В същото време се наблюдава болезнен спазъм на цилиарното тяло и парализа на настаняването. Хистологично, хронична възпалителна инфилтрация, белези и атрофия са идентифицирани в цилиарното тяло, което обяснява постоянните смущения в настаняването, които се наблюдават след претърпяване на контузия на окото.

Диагнозата на травматичната мидриаза се основава предимно на резултатите от леката биомикроскопия. Ако се открие травматичен медулис, е необходимо да се изследва целият зеничен ръб на ириса, за да се идентифицират спунктурните разкъсвания, краищата на които могат да бъдат D-образни, плитки вдлъбнатини или разкъсвания, които се простират до цялата ширина на ириса. Могат да възникнат и множество увреждания на ириса.

Пациенти с спазми на цилиарния мускул обикновено се оплакват от тъпа болка и фотофобия. Мидриатите отпускат цилиарния мускул и така предотвратяват неговия спазъм и намаляват болката. След острия стадий лечението обикновено не се изисква.

Прогнозата за травматична мидриаза и парализа на настаняването като цяло е благоприятна. Повечето оплаквания, свързани с мидриаза и смущения в настаняването, са преходни, но в малък процент от случаите тя може да продължи дълго време. Tonjum в своето проучване показа, че в 14 от 35 случая, травматичен мидриаза и рецесия на ъгъла на предната камера, които са били причинени от контузия, са наблюдавани до 4 месеца след нараняване. В друга статия се съобщава, че само в 4 случая от 212 след нараняването е наблюдавана персистираща травматична мидриаза.

Фотофобията и замъгленото зрение често продължават, когато травматичната мидриаза не се разреши сама и зеницата остава дилатантна. Тежестта на симптомите корелира с размера на зеницата. Пилокарпин може да помогне при лечението на мидриаза, но миопията, предизвикана от нея при млади пациенти, ограничава неговата употреба. Ако решите да използвате пилокарпин, трябва да започнете с много ниска концентрация (0,25% или по-малко), за да намалите възможните нежелани реакции. Ако терапевтичният резултат не бъде постигнат, можете да увеличите концентрацията на пилокарпин до момента, в който ефектът не се появи или не се установят нежелани реакции.

Страничните ефекти на пилокарпин включват миопия, болка в веждите, спазми на цилиарния мускул, конюнктивална инжекция, намалена зрителна острота в тъмната, частична катаракта. А-адреноблокиращият тимоксамин е показал известна ефикасност в клиничните проучвания, но рядко се използва. Използването на тонирани контактни лещи е отличен начин за подобряване на функционалните и козметични резултати. Тонираните лещи са широко достъпни и спомагат за намаляване на замъгленото зрение и фотофобията. В крайна сметка, можем да обмислим възможността за хирургично отстраняване на мидриаза в съчетание с други операции, като екстракция на катаракта.

мидриаза

Мидриаза или разширяването на зеницата - увеличаване на размера на зеницата под влияние на външни или вътрешни фактори. Мидриазата е физиологично обусловена или патологична, двустранна или едностранна.

Причини за възникване на мидриаза

  • употребата на някои лекарства (антихистамини, мидриатици и циклоплегии, симпатикомиметици, естрогени, анестетици, антидепресанти, наркотични вещества),
  • отравяне
  • заболявания и наранявания на органа на зрението,
  • очна хирургия,
  • патология на нервната система.

Видове и форми на мидриаза

Физиологична мидриаза

Нормалната реакция на учениците към въздействието на външни фактори, например, промени в нивото на осветеност в тъмното. Той се среща и при силни емоции - възбуда, страх и т.н., като реакция на мускулите на окото върху импулсите на симпатиковата нервна система. Нищо чудно, че има добре позната поговорка: „Страхът има големи очи“.

Този тип мидриаза винаги е двустранна и симетрична.

Медицинска мидриаза

Това е реакция на действието на лекарствата. Учениците се разширяват в резултат на вливане на атропин, мидриацил, тропикамид, ирифрин и др.

Това състояние на очите е необходимо на офталмолозите да извършат подробен преглед, както и някои операции. В допълнение, медицинска мидриаза се нарича за облекчаване на спазъм на настаняването (мускулно напрежение, което води до влошаване на зрението), докато за известно време се предписва курс на циклоплегия - накапване на капки за очи, отпускане на приспособяващи мускули и в същото време разширяване на зениците.

Паралитичен мидриаза

Разширяване на зениците, което се дължи на парализа на зъбния сфинктер. Това разширяване понякога се наблюдава при заболявания на централната нервна система, лезии на околумоторния нерв (с гнозен или туберкулозен менингит, вродена хидроцефалия, третичен сифилис, епилепсия, паркинсонизъм).

Също така паралитичният мидриаза се причинява от различни видове интоксикации - с ботулизъм, уремия, отравяне с наркотични вещества, въглероден диоксид, хинин и др., Поради увреждане на централната нервна система. При този вид мидриаза учениците не реагират на светлина или предмети, приближаващи се към очите.

Паралитичният мидриаза също е характерен за остър пристъп на глаукома и ако атаката се забави, вероятно е това състояние да се запази завинаги.

Травматична мидриаза

По своята същност тя е паралитична по природа, тъй като е причинена от пареза или парализа на сфинктера. Това се случва в резултат на травматично излагане (травматичен иридоплегия). Разширената зеница се наблюдава при наранявания на очите или след офталмологични операции. В същото време се губи реакцията на зеницата на светлината, чийто размер понякога се увеличава до 10 mm. Контузии причиняват травматичен мидриаза с временен характер. И след хирургични интервенции, като например трансплантация на роговицата, тя може да продължи много години. В случай на постоянна мидриаза, пластмасата на ириса понякога се практикува за формиране на "нормални" ученици.

Спастична мидриаза

Формата се дължи на спазъм на дипилатора на зеницата, който възниква по време на дразнене на цервикалния симпатичен ствол или под влиянието на адренергични вещества. Спастичната дилатация на ученика често е първият симптом на увреждане на мозъка или гръбначния мозък, например, със сирингомиелия, полиомиелит и менингит, засягащи долната цервикална и горната гръбначен мозък. Такива мидриази могат да съпътстват различни заболявания на белите дробове, черния дроб, жлъчния мехур, бъбреците, сърцето, щитовидната жлеза и други органи.

В този случай, като правило, едностранно разширяване на зеницата се дължи на дразнене на цервикалния симпатичен нерв (с увеличаване на лимфните възли на шията, хроничен неврит, връх на пневмонията и др.).

Мидриаза и синдром на Еди (Ади)

Тук експанзията на зеницата е симптом на увреждане на цилиарния ганглий, характерен за някои заболявания (например, вирусни). На засегнатата страна, зеницата се разширява, реакцията на сближаване и светлината или липсва, или е много слаба. Пациентите имат проблеми със зрението, когато работят в близост, поради отслабване на възможностите за приемане в засегнатото око. Възстановяването на зъбния сфинктер става много бавно в продължение на много години. Понякога се наблюдава аномална реакция на учениците, когато експанзията на зеницата се проявява в светлината, а в тъмното - стесняване.

Тази патология може да се развие в резултат на увреждане на централната нервна система: сифилис на централната нервна система, туберкулозен менингит, множествена склероза, черепни увреждания и неврози.

лечение

По правило за лечение на краткотрайна мидриаза няма нужда. За да се елиминира постоянната мидриаза, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило патологията. Тъй като пациентите се притесняват за специфичната си чувствителност към светлина (фотофобия), те трябва да носят тъмни очила и да избягват излагането на ярка светлина. В някои случаи е оправдано да се използват лекарства, които усилват работата на сфинктера на зеницата и отслабват действието на дилататора: алфа-блокери, М- и Н-холиномиметици.

мидриаза

Мидриаза - разширяване на зеницата, която е физиологична или патологична по природа.

Съдържанието

Най-честите причини за мидриаза са наранявания на очите и черепа, офталмологични заболявания, излагане на химикали и заболявания на нервната система. Ако диагнозата се потвърди, се установяват причините за тази или онази форма на заболяването, въз основа на които се предписва подходящо лечение.

Разширяването на ученика може да бъде резултат от патологичен процес или вариант на нормата. В някои случаи, мидриазата се създава изкуствено с помощта на лекарствени препарати за улесняване на определени офталмологични манипулации.

класификация

Мидриазата може да бъде патологична и физиологична. Физиологичната експанзия на учениците е нормална реакция на здраво око върху действието на външни фактори, като промени в околната светлина и емоционални изблици. Такъв мидриаза се характеризира със симетрия и двустранна проява.

Патологичната форма на заболяването, в зависимост от механизмите на нейното развитие, се разделя на:

  1. лекарство - възниква в резултат на излагане на лекарства, които стимулират дилататора на зеницата или сфинктера, който го парализира;
  2. травматично - образувано поради контузия на окото;
  3. спастичен - поради спазъм на дилататора на зеницата в резултат на дразнене на симпатиковия ствол на цервикалния регион или в резултат на приема на адренергични лекарства;
  4. паралитичен - се образува при парализа на сфинктера на зеницата след поражение на околумоторния нерв;
  5. произволно - разширяването на ученика под влияние на волята.

Има 2 вида заболявания:

  • едностранна мидриаза (дясна или лява) - патологично разширяване на зеницата в едното око;
  • двустранна мидриаза - заболяването засяга и двете очи.

Разграничаване между патологичното разширяване на зеницата от нормалното физиологично може да бъде чрез реакцията на окото към светлината. В случай на мидриаза, при гледане на светлината, дилатираната зеница поддържа размера си или не намалява значително.

Причини за възникване на

Физиологичната форма на заболяването се развива в следните ситуации:

  • ниска осветеност (голяма площ на зеницата допринася за улавянето на голям брой светлинни импулси, прожектирани върху ретината);
  • емоционални и психически преживявания (увеличаването на размера на зеницата възниква в резултат на високата активност на симпатиковото разделение на нервната система).

Причини за патологична мидриаза (едностранна и двустранна):

  • химическо отравяне;
  • обемни процеси на мозъка;
  • офталмологични заболявания (пристъпи на глаукома и др.);
  • отравяне с лекарства (антихистамини, естрогени, антидепресанти и др.);
  • наранявания на очите и офталмологична хирургия, водещи до хипотонеус на цилиарния мускул;
  • заболявания на нервната система, свързани с спазъм на радиалния мускул (полиомиелит, сирингомиелия, менингит и др.);
  • парализа на цилиарния мускул, дължаща се на повишено вътречерепно налягане, туберкулоза, въглероден оксид и др.;
  • мозъчен тумор, водещ до компресия или увреждане на средния мозък или околомоторни нерви;
  • счупване на орбитата на черепа или неговата основа;
  • артериални аневризми на задната комуникационна артерия;
  • ботулизъм;
  • остър недостиг на кислород;
  • дислокационен синдром;
  • захарен диабет;
  • вирусни инфекции, включващи лезии на ганглии на вътречерепния нерв.

Медикаментозната мидриаза може да бъде причинена целенасочено за офталмологични изследвания с помощта на лекарства (атропин, скополамин, ефедрин, таблилин и др.).

Паралитичната мидриаза се образува по време на парализа на мускулите, отговорни за свиването на зениците. Наблюдава се при заболявания на централната нервна система, като епилепсия, туберкулозен или гноен менингит, паркинсонизъм, третичен сифилис, вродена хидроцефалия.

Спастичният мидриаза се характеризира с мускулен спазъм, който разширява зеницата. В повечето случаи това е симптом на мозъчно увреждане (гръбначно или мозъчно). Може да се появи при заболявания на бъбреците, белите дробове, черния дроб, сърцето, жлъчния мехур и други вътрешни органи, при тежка хипоксия.

Травматичната мидриаза винаги е резултат от травма на очната ябълка. Често придружени от спазъм на настаняването.

симптоми

Обикновено диаметърът на зеницата варира от 2 до 5 mm. Ако тя придобие размери по-големи от 5 mm, диагностицира зрелищна мидриаза. Признаците показват патологично разширение:

  • деформация на зеницата (промяна на кръглата му форма до овална или крушообразна);
  • липса на фотореакция (ученикът не е стеснен);
  • нарушение (частично или пълно) на подвижността на очите;
  • липса на реакция на зеницата към предмети, движещи се по посока на очите.

За травматичната мидриаза са характерни следните симптоми: сълзене, фотофобия, болка в засегнатото око, дискомфорт при четене, лоша фотореакция, умора на очите и относителна аферентна недостатъчност. Явлението е постоянно или временно.

Паралитичен мидриаза има симптоми: дивергентно страбизъм, птоза (пропуск на горния клепач), липса на фотореакция.

Спастичният мидриаза се характеризира с едностранна проява. Поради увеличеното количество светлинни импулси в засегнатия ученик, има дискомфорт, когато е в ярко осветена зона. В този случай фотореакцията и очната реакция на подхода на обектите са частично запазени.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на заболяването включва редица дейности:

  • разпитване на пациента и изготвяне на анамнеза;
  • КТ, ЯМР, рентгенови лъчи - ви позволява да изследвате мозъка и да откриете признаци на обемни процеси и други патологии (нарушения на кръвообращението, тумори, натрупване на кръв зад очната ябълка);
  • кръвен тест (брой левкоцити, глюкоза, ESR) - позволява да се определи наличието на възпалителни процеси в организма;
  • неврологично изследване - оценяват се нивото на съзнание, формата и размера на учениците, фотореакцията им, определя се наличието на признаци на патология на други черепни нерви (диплопия, страбизъм, нарушение на дълбочината и ритъма на дишане);
  • Офталмологичен преглед - позволява да се идентифицират всякакви увреждания на очните ябълки (разкъсване на ириса на окото, нарушаване на неговата цялост, наличие на кръв в прозрачни среди).

Ако е необходимо, консултирайте се с неврохирург.

лечение

Временната мидриаза на зеницата не се лекува. Лечението и лечебната мидриаза не се провеждат. Лечението на заболяването включва премахване на причините, довели до неговото проявление.

Патологичното разширяване на зеницата (включително травматична мидриаза) се лекува успешно със следните лекарства: М, Н-холиномиметик (тропафен, фентоламин, празозин). Действието на тези лекарства е насочено към увеличаване на цилиарния тонус и отпускане на радиалните мускули. Също така се предписват агенти, които активират мозъка (невротрофии и ноотропи) и подобряват притока на кръв (вазоактивни лекарства, ангиастатични агенти). Пациенти, страдащи от диабет в курса на лечение, включват лекарства, които намаляват кръвната захар. При ботулизъм се предписва антитулинов серум. Едностранната мидриаза се третира по подобен начин като двустранна.

При идентифициране на отстраняема причина за мидриаза се използват хирургични методи:

  • отстраняване на хематом с предварително подрязване на артериалната аневризма;
  • елиминиране на кисти, абсцеси, мозъчни тумори, като същевременно се поддържат околомоторните нерви (ако туморният процес не ги е засегнал).

При наличие на мозъчен оток се провежда диуретична терапия, извършва се изкуствена белодробна хипервентилация за намаляване на вътречерепното налягане, тялото на пациента се поставя така, че главата му се намира на 15 градуса над хоризонталната равнина.

В случай на офталмоскопия при мидриаза, дилатацията на зеницата се връща към нормална самостоятелност и е кратка.

За да се улесни състоянието на пациента, се препоръчва носенето на слънчеви очила.

предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на появата на мидриаза са препоръчителни и не гарантират защитата на дадено лице от възможното му възникване. За да се намали рискът от развитие на заболяването, офталмологът трябва да бъде преглеждан ежегодно (включително офталмоскопия под мидриаза), незабавно да се лекуват идентифицираните очни заболявания, да не се използват никакви лекарства без предварителна медицинска консултация. Пациентите с диабет трябва да коригират нивата на кръвната захар. Препоръчва се да се избягват места и събития, при които не се изключва нараняване на очите и главата.

Повече За Визията

Причини за възникване на киста на окото и методи за отстраняване

Очна киста е образуването на доброкачествен характер, който се намира на лигавицата на очната ябълка. Тази патология прилича на тънкостенни тумори с форма на торба с течност вътре....

Защо очите се държат заедно

Случва се, че човек се събужда сутрин и не може да отвори очи. По външен вид това явление прилича на сушени парчета слуз или гной. Опасно ли е, че очите се слепват заедно и защо се появява такъв дефект?...

Възрастни или пресбиопия: симптоми, диагноза, лечение и профилактика

Какво е пресбиопия?Терминът "зрялост" или "пресбиопия" означава зрително увреждане, характерно за хора над 40 години. Хората, страдащи от пресбиопия, чувстват намаляване на остротата на видимия образ....

Sulfacyl sodium (капки за очи): инструкции за употреба, аналози и прегледи

Sulfacyl sodium е антимикробна капка за очи за локално приложение в офталмологията.Антибактериално средство за локална употреба в офталмологията, сулфаниламидно производно....