трахома

Късогледство

Трахома е хронична хламидиална инфекция, засягаща конюнктивата и роговицата на очите. Трахомата се проявява с признаци на конюнктивит, кератит, образуването на трахоматозни зърна (фоликули) на конюнктивата. В резултат трахома може да доведе до образуване на белези на лигавиците, разрушаване на хрущяла на клепачите и пълна слепота. При диагностицирането на трахома се използва биомикроскопия, цитологично изследване на епителни отпадъци от конюнктивата, методи на ELISA, REEF, PCR. При лечението на трахома се използват инстилации и локално приложение на антибактериални мазила, витаминна терапия, имунотерапия, експресия и диатермокоагулация на фоликулите, епилация на миглите. Усложненията на трахома се елиминират хирургично.

трахома

Причинителят на трахома е Chlamydia trachomatis, вътреклетъчен паразит, който се размножава в цитоплазмата на епителните клетки на конюнктивата и роговицата. Причинителят на трахома е открит от Провачек и Халберстедър през 1907 г. Понастоящем трахома е широко разпространен сред населението на Югоизточна Азия, Южна Америка и Африка; в Русия се регистрират само спорадични случаи. Активният ход на трахома е характерен предимно за деца на възраст 4-10 години; тежки последици от инфекцията под формата на трихиаза, усукване на клепачите, развитие на слепота при хора на възраст над 50 години. В офталмологията, трахома е 3 пъти по-често диагностицирана при жените.

Причините за трахома

Трахома е антропонотна инфекция с епидемичен модел на разпространение. Предаването на патогена се осъществява чрез контакт чрез ръце, заразени със секрети (сълзи, слуз, гной), предмети от домакинството и предмети за хигиена и дрехи. В епидемиологията на трахома водеща роля имат лошите условия на живот и ниското ниво на санитарна култура на населението.

Източници на разпространение на трахома са пациенти с активни форми на инфекция и носители на патогена, лица с атипичен и изтрит ход на заболяването. Не се изключва възможността за механичен трансфер на патогени от насекоми (мухи). Характеризира се с висока универсална чувствителност към трахома в епидока. Имунитет след инфектиране не се развива, следователно е възможно повторно заразяване с трахома.

Най-изразената морфологична трансформация с трахома се подлага на конюнктивата и роговицата. Първоначалните промени се характеризират с дифузна инфилтрация на конюнктивата с неутрофили и хистиоцити, след това (от 10-12 дни) - чрез лимфоцитна и плазмена клетъчна инфилтрация. На лигавицата на клепачите се образуват фоликули (трахоматозни зърна), представени от фокално натрупване на лимфоцити. Впоследствие в областта на фоликулите се появяват дистрофични промени, склероза и хиалиноза на конюнктивални тъкани. Може би резорбцията на фоликулите без белези. В някои случаи около фоликулите се образува капсула, която „прегражда” клетъчните инфилтрати, като помага за запазването на причинителя на трахома в продължение на много години.

При трахома се развива дифузен възпалителен процес в роговицата с разпространението на инфилтрация и новообразувани съдове в горния крайник и образуването на трахоматозен панус. При тежката трахома се образуват фоликули в стромата на роговицата; инфилтрация и белези се разпростират до слъзните органи и по-дълбоките слоеве на хрущяла на клепачите и мейбомианните жлези.

Класификация на трахома

В съответствие с патогенетичните промени в развитието на трахома, има 4 етапа.

В първия (начален) стадий на трахоматозния процес се наблюдават възпалителни явления в конюнктивата, в горните клепачи се появяват трахоматозни зърна, преходни гънки, оток и васкуларизация на горния крайник, развиват се повърхностна субепителиална инфилтрация на роговицата.

Вторият (активен) стадий на трахома настъпва със съзряването на фоликулите, тяхната папиларна хиперплазия, образуването на паннусови и роговични инфилтрати, некроза на отделните фоликули и техните белези.

В третия (цикатризиращ) стадий на трахома доминират процесите на белези на конюнктивата и преходните гънки на клепачите и роговицата, докато възпалението продължава.

Четвъртият (цикатрициален) стадий на трахома се характеризира с признаци на клинично излекуване - в областта на конюнктивата, роговицата и хрущяла на клепачите настъпва пълно заместване на фоликулите и инфилтратите от белег. В четвъртия етап, трахома въз основа на критерия за отслабване на зрението, има 4 групи: 0 - без намаляване на зрението I - намаляване на зрението до 0,8; II - намаляване на зрението до 0,4; III - намалено зрение под 0.4.

В зависимост от преобладаващите патологични елементи разграничавам следните форми на трахома:

  • фоликуларен - с преобладаващо образуване на фоликули;
  • папиларен - с образуването на папиларни израстъци;
  • смесен - с комбинация от фоликули и папиларни израстъци;
  • инфилтративна - с преобладаваща инфилтрация на заинтересованите структури на окото.

Симптоми на трахома

Инкубационният период за трахома трае 7-14 дни. Проявата на болестта често е остра, хода на трахома е дълъг, хроничен. И двете очи обикновено участват в трахоматозния процес. Отбелязва се появата в очите на усещане за парене и усещане за чуждо тяло. При остра поява на трахома се проявяват симптоми на конюнктивит - хиперемия и подуване на лигавицата на клепача, обилно отделяне на мукопурулентен характер, фотофобия. На лигавицата на клепачите се откриват фоликуларни или папиларни израстъци.

В една четвърт от случаите курсът на трахома може да бъде изтрит, което може да се разглежда като хроничен конюнктивит. Ходът на трахома при бебетата напомня за един век. Честите обостряния на трахома при деца водят до резки промени на роговицата, които се откриват с биомикроскопия на очите.

Тежестта на трахома е свързана със степента на инфилтрация на конюнктивата и участието на роговицата в трахоматозния процес. Утежняващите моменти в развитието на трахома са наслояване на бактериални или вирусни конюнктивити, гнойни кератити, дакриаденит, дакриоцистит, каналикулит, намалена имунна реактивност, наличие на други заболявания (туберкулоза, скрофула, хелминти, инвазия, малария и др.). В случай на добавка на вторична инфекция, трахома често се усложнява от язва на роговицата, иридоциклит, хипопион, перфорация, ендо- и панофталмит.

Резултатът от рецидивиращия трахома е белези на конюнктивата в областта на преходните гънки, характеризиращи се с образуване на сраствания между вътрешната повърхност на клепача и очната ябълка. Това води до съкращаване на конюнктивалните трезори или до тяхното пълно изчезване (simblefaron). Цикатричните промени на хрущяла в случай на трахома причиняват развитие на усукване на клепачите, трихиаза и понижаване на долния клепач. Цикатричните процеси в слъзната жлеза са придружени от намаляване на скъсването и изсушаването на конюнктивалната и роговичната повърхност (синдром на сухото око). В обобщение, всички показани промени причиняват намаляване на зрението, а замъгляването и оцветяването на роговицата може да доведе до частична или пълна загуба на зрението.

Диагностика на трахома

Предварителното разпознаване на трахома се основава на клинични диагностични признаци. Когато външен преглед на окото, офталмологът се фокусира върху наличието на дълбока инфилтрация на тъкани, фоликули, промени в крайниците и роговицата, белези.

Потвърждението на диагнозата на трахома се извършва чрез цитологично изследване на остъргване от конюнктивата: когато специфичните цитоплазмени включвания се откриват в епителни клетки, тялото на Провачек - Халберштедтер не е под въпрос. От методите на лабораторна диагностика на трахома се използва ELISA (откриване на специфични антитела към хламидия в серум), RIF (откриване на хламидиеви антигени в епителни клетки), PCR сканиране, културен метод (бактериологично изследване на конюнктивален намаз).

За по-подробно изследване на лезиите на конюнктивата, на роговицата и на слъзния канал, на биомикроскопията на очите, на флуоресцеиновия инстилационен тест, се провежда цветен лакримално-назален тест. В бъдеще, за да се оцени тежестта на усложненията на трахома, може да се наложи да се провери зрителната острота, диафаноскопията на окото и нейните придатъци, както и други изследвания.

Лечение на трахома

Локалната терапия на трахома се извършва с помощта на инстилационни разтвори и се поставят антибиотици и сулфонамиди в конюнктивалния сак (капки и мехлеми с тетрациклин, еритромицин, олетерин, доксициклин, натриев сулфапиридазин и др.). При тежки форми на трахома тетрациклинови антибиотици се предписват орално. В комплексната терапия на трахома са включени курсове на интерферон и интерферон индуктори, имуномодулатори.

Механичните методи за лечение на трахома включват изразяване (изстискване) на фоликули със специални пинцети под местна анестезия. Експресията на фоликулите е малка хирургична процедура, която трябва да се извърши, като се вземат предвид изискванията на асептиката и антисепсиса. Тя ви позволява да намалите времето за лечение на трахома и да постигнете по-бързо и по-леко белези на лигавицата. Повтарящите се екструзии на фоликулите, ако е необходимо, се извършват на всеки 12-15 дни под прикритието на лекарствена терапия. В някои случаи се прибягва до многократна диатермокоагулация на множество инфилтрати.

Когато последствията от трахома прибягват до хирургично лечение, което зависи от естеството на усложненията. Премахването на трихиазата се извършва чрез цялостно механично отстраняване на миглите, като се използва електролиза или криохирургия. Когато трихиазата е комбинирана с деформация на клепачите, се извършва пластична корекция на обвиването на клепачите. При персистираща трихиаза, на ръба на клепача се трансплантира клапа на лигавицата на устната, която позволява отделянето на неправилно нарастващите мигли от очната ябълка.

Когато xerophthalmia да се овлажнява повърхността на окото в покрива на конюнктивалната кухина имплантира паротидния канал на слюнчените жлези. Хроничният гниещ дакриоцистит изисква дакриоцисториностомия.

Прогноза и профилактика на трахома

Своевременното лечение на трахома е основно условие за благоприятна прогноза. Около 80% от пациентите се възстановяват след 2-3 месеца. В четвъртия етап на трахома рецидивите са възможни дори след 5-20 години. Усложненият и рецидивиращ трахом води до интензивна роговична непрозрачност и значително намаляване на зрението, дори слепота.

Мерките за предотвратяване на трахома включват своевременно локализиране на епидемични огнища, откриване на спорадични случаи, редовен клиничен преглед на пациенти, хигиена.

трахома

Инфекциозна болест на конюнктивата на окото, причинена от микроскопични вътреклетъчни паразити Chlamydia trachomatis, наречена трахома. Патогенът е силно променлив, притежава присъщи свойства както на вирусите, така и на бактериите.

Не веднага след откриването на хламидията се изяснява връзката между лезията на лигавицата на очите и наличието на паразита в човешкото тяло. Но проучванията показват, че хламидията е отговорна за развитието на трахома, в която са засегнати лигавиците и роговицата. Заболяването води до цикатриални промени не само в конюнктивата, но и в хрущяла, което от своя страна води до пълна слепота.

Източникът на инфекция е болен човек с активна форма на заболяването, но най-голямата опасност по отношение на инфекцията са пациенти с изтрити и атипични форми на трахома, както и носители на трахомен вирус. Заболяването се предава от контактно-битовия път, когато влезе в контакт с предмети, заразени със сълзи или отделящи се от очите.

Трахома може да се развие независимо от възрастта и пола, но най-често заболяването засяга деца и жени. Понастоящем болестта е широко разпространена в Африка и Югоизточна Азия, а в други - в изолирани случаи.

Симптоми на трахома

От момента на заразяване и до първите признаци на заболяването, отнема от 7 до 16 дни. Но в повечето случаи, на първо време трахома е асимптоматична. Заболяването се открива по време на рутинни прегледи. Понякога пациентите имат следните симптоми на трахома: чувство на пясък в очите, оскъдно отделяне на мукоподобния характер, усещане за парене, повишена умора на очите. При острата поява на трахома симптомите са подобни на острия конюнктивит, при който има подуване на клепачите, хиперемия на лигавиците на очите, фотофобия и увеличава се количеството на гнойния разряд.

С въвеждането на вируса на трахома се появява грубостта на лигавицата на окото, след което хрущялът се сгъстява и се развива специфична птоза. При болен човек клепачите винаги се разхлабват, лицето става сънливо.

Един от симптомите на трахома е образуването на капсули около фоликулите, вътре в които остава патогенът. В продължение на много години вирусът на трахома може да не е активен, но при сливането на благоприятни обстоятелства целостта на капсулата е нарушена и има рецидив на заболяването.

Етапи на трахома

В класическата форма трахомата протича по следния начин: първо, има съмнение за това заболяване, тогава се развива префоликуларен трахом, когато се появи хиперемия на лигавиците на окото, но фоликулите все още не са се образували, след това се случват четири етапа на действителния трахома.

Етап 1 - конюнктивата е едематозна и хиперемична, с ясно видими увеличени папили и фоликули.

Етап 2 - на фона на изразено възпаление, фоликулите се сливат, дезинтеграцията на някои от тях става забележима. Започва образуването на белег. На този етап на трахома вирусът е най-активен, пациентът е заразен за другите.

Етап 3 - възпалението намалява, фоликулите образуват все по-малко и по-малко, процесът на белези започва да преобладава. Но често на този етап се наблюдава влошаване на заболяването.

Етап 4 - пациентът се възстановява. Няма признаци на възпаление, на конюнктивата на клепачите остават многобройни белези.

Усложнения на трахома

Трахома е опасност не само в хода на заболяването, но и в развитието на усложнения. Някои от тях се предизвикват от цикатриални промени, например сливането на очната ябълка с конюнктивата, усукване на клепачите и синдром на сухото око.

При прикрепяне на вторична инфекция с вирусна или бактериална етиология се наблюдава възпаление в слъзните канали и конюнктивата с развитието на такива заболявания като дакриоцистит, дакриаденит, остър и хроничен конюнктивит.

Но най-сериозното усложнение на трахома е язва на роговицата, която може да бъде придружена от перфорация, възпалителен процес в тъканите на очната ябълка и ириса.

Като правило, усложненията възникват при неправилно лечение на трахома, недостатъчна медикаментозна терапия или протичане на курс на лечение.

Лечение на трахома

Един случай на заболяването не е особено опасен за органите на зрението, поради което лечението на трахома обикновено е локално. Една до две седмици след началото на лечението, ако е необходимо, фоликулите се отварят под местна анестезия.

На пациента се предписват мехлеми и разтвори, които включват антибиотици (олететрин, еритромицин, тетрациклин), сулфонамиди (етазол) или сулфапиридазин натрий. Лекарствата трябва да се поставят или капят в конюнктивалния сак или да се капят три до шест пъти на ден. Пълният курс на лечение на трахома може да продължи до шест месеца.

Ако се забави протичането на заболяването или се появят признаци на допълнителна инфекция, в тези случаи се предписват антибиотици под формата на инжекции и сулфонамиди под формата на таблетки. Като допълнително лечение се използват трахома, витамини, имуномодулатори, антихистамини. За деформации на клепачите и други усложнения на трахома, лечението е бързо.

Правилното и навременно лечение на трахома избягва развитието на усложнения и последващи рецидиви на заболяването. Като цяло, прогнозата за трахома е благоприятна.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Очен трахома: снимка, симптоми, лечение, патоген

Трахома е инфекциозен процес, локализиран в областта на очната ябълка. В повечето случаи преминава в хронична форма на потока.


Разпространението е повсеместно. Въпреки това най-често се среща в региона на развиващите се страни, особено в Централна Африка. Това се дължи на липсата на основна хигиена на населението. Инфекцията възниква както директно от болния, така и чрез домакински вещи - кърпи, кърпи и др.

Фото трахома на окото

Код ICD-10

Според международната класификация на болестите 10, диагнозата може да бъде една от следните формулировки:

  • Начален стадий на трахома (A71.0)
  • Активен стадий на трахома (A71.1)
  • Трахома, неуточнена (A71.9)

Причини за възникване на

Причинителят на трахома е хламидия. Това е вътреклетъчен паразит. Хламидия живее в епителни клетки. Той причинява инфекциозен процес в различни органи, включително лигавицата на окото.

Заразието е много високо. Популацията е 100% податлива на трахома, поради което преди това се смята, че болестта причинява специфичен трахомен вирус. Най-чувствителните деца.

Отливането на лигавицата от очите на пациента може директно да стигне до здрав човек или индиректно чрез продукти за хигиена и облекло.

симптоми

Първоначално, трахома на окото може да се прояви като прост конюнктивит.

Основни прояви:

  • сърбеж
  • Червени очи
  • сълзене
  • Серозно или гнойно отделяне от окото

Ако се извършва лечение, процесът на инфекция намалява, но това не винаги означава пълно възстановяване. Инфекцията може да заспива в продължение на години, например при дете и след това да се възобнови с нови симптоми.

В класическия курс на трахома има няколко етапа:

  1. Възпаление на конюнктивалния сак и лигавицата на окото. Клепачите подути, инфилтрирани очи. На мястото на прехода на конюнктивата от роговицата към вътрешната повърхност на клепача (горна и долна) се появяват т.нар. Фоликули, наподобяващи малки зърна от просо. Микроскопията показва голям брой лимфоцити в тях.
  2. Вторият етап се характеризира с най-голямата човешка зараза. По това време броят на фоликулите нараства постепенно. Някои от тях се сливат. Това води до подуване на клепачите. Отличителна черта е разрушаването на някои фоликули и образуването на белег на тяхно място. Най-много страда от горния клепач. Процесът включва роговицата. В резултат на това зрението постепенно намалява.
  3. Фоликулите продължават да се появяват, но общият им брой е по-малък от вече образуваните белези. Белезите имат белезникави ивици, което се вижда особено ясно с увеличаването. Поради големия брой белези се появява деформация на клепачите. Миглите в резултат на това могат да бъдат увити вътре. По този начин те постоянно нараняват роговицата.

лечение

Във фокуса на инфекцията се извършва лечение на всички участници. За профилактични цели се използват лекарства дори при хора без симптоми. Това се дължи на високата вероятност за инфекция, за да се предотврати развитието на симптоми на заболяването.

  • Лечението с лекарства е насочено към пълното елиминиране на патогена. защото Тъй като Chlamydia е вътреклетъчен паразит, тогава се използват широкоспектърни антибиотици - макролиди или тетрациклини. От макролидната група азитромицинът е най-често срещан. Нанесете под формата на мехлем.

Първоначално фоликулите се отстраняват (изключително в стационарни условия!), След което се прилага антибактериалният маз за клепача.

    В случай на белези и деформация на клепача е възможно хирургична намеса. Операцията има за цел да елиминира козметичния дефект и формирането на правилното място на миглите. Паннус (замъгляване на роговицата) също се лекува хирургично.

Превенцията на разпространението и развитието на болестта се основава предимно на общественото здравно образование. Спазването на правилата за лична хигиена, достъп до чиста вода, контрол на нивата на насекомите, обезвреждане на битовите отпадъци са основните точки за подобряване на епидемиологичната ситуация на трахома.

Какво е трахома на очите и какви са последствията от нея?

Трахомата на окото е хронично очно заболяване от инфекциозен произход, в началните етапи симптомите приличат на бактериален конюнктивит, с развитието на клепачите, хрущялът е увреден, роговицата се замъглява, образуват се фоликули и в резултат на помътняване на тъканите пациентът може да заслепи.

Трахомата на окото има следния код за ICD-10: A74.0 + Chlamydial conjunctivitis (H13.1 *) Paratrahoma

Статията разглежда въпроси като причини, симптоми, диагноза на заболяването, описва лечението на трахома.

симптоми

Трахомата най-често засяга и двете очи, в редки случаи се наблюдава остър курс, в началния етап симптомите могат да останат незабелязани за известно време. Основният симптом на заболяването е образуването на характерни зърна или фоликули, на мястото на техния колапс, впоследствие се образуват белези.

На снимката появата на очите при трахома в негроиден мъж

Четирите етапа на заболяването са придружени от следните симптоми:

  1. Прогресивно възпаление на конюнктивата, преход на дифузна инфилтрация в тъканен оток, образуване на фоликули, лезия на роговицата - pannus.
  2. Процесът на инфилтрация, увеличаването на броя на фоликулите, техния колапс, образуване на белег.
  3. По-нататъшно образуване на белег.
  4. Процесът на белези става дифузен, няма възпаление.

Паннус (характерно увреждане на роговицата) произхожда от горния лимб, постепенно се разпространява към съдовете, като постепенно засяга повърхностния слой на роговицата. Тежка форма на заболяването може да бъде заплашена от забележимо замъгляване на роговицата, в резултат на образуване на белези, поява на кривина на хрущяла, обръщане на клепачите, поява на неравности на миглите, поява на роговично язва (при контакт с миглите).

причини

Основната причина за трахома са хламидиите, паразитиращи вътре в клетките - микроорганизми с характерни свойства на вируси и бактерии.

Заболяването започва да се развива в резултат на прехвърлянето на заразения секрет от конюнктивата на засегнатото око към здрава тъкан. Инфекцията може да бъде пренесена на ръка, може да се заразите и чрез хигиенни продукти, инструменти, продължителността на инкубационния период е 3-5 дни.

диагностика

Диагностика на трахома включва изясняване на възможността за контакт със заразени хора, офталмологичен преглед позволява да се установи възпаление в съответствие с наличието на подходящи промени в конюнктивата.

Най-точна диагноза е микроскопията на намазките от възпалена конюнктива, както и откриването на вътреклетъчни включвания (тела на Проваск-Халберстедър).

лечение

Един случай на трахома не представлява опасност за зрението, местното лечение ще помогне бързо да се отървете от болестта. След 1-2 седмици, ако е необходимо, фоликулите се отварят под местна анестезия.

  • Лекарство - инсталиране на разтвори, полагане на антибиотици и сулфонамиди, при тежки случаи, приемащи антибиотици от серията тетрациклин вътре, като част от цялостна лекарствена терапия, осигурява курсове за приемане на имуномодулатори, интерферонни индуктори, интерферон.
  • Механични методи - експресия (изстискване) на фоликули под местна анестезия, целта му е да се намали продължителността на лечението на заболяването и да се осигури по-надеждно и бързо увреждане на лигавицата;
  • Хирургичната намеса зависи от естеството на усложненията, по време на операцията миглите са внимателно депилирани чрез криохирургия, електролиза, а когато клепачите се деформират, се показва пластична корекция на техния завой.

В случай на тежка трахома, общоприети методи не са приложими. Най-често клиничната картина на усложнението се развива на фона на следните фактори: неправилно лечение или неспазване на препоръките на лекаря, други очни заболявания, алергии, отслабен имунитет, някои хронични заболявания.

перспектива

Основното условие за благоприятен изход е навременното лечение на трахома, възстановяването настъпва в 80% от случаите в рамките на 2-3 месеца. В етап 4 на болестта вероятността от рецидив продължава дори след 5-20 години.

усложнения

Основната опасност от трахома е свързана с усложнения, възникващи след него. Някои от тях са причинени от цикатриални промени, сред които синдром на сухота в очите, усукване на клепачите, сливане на очната ябълка с конюнктива. Присъединяването на вторична бактериална или вирусна инфекция е придружено от възпалителни процеси в конюнктивата и слъзните канали, настъпват болести като дакриаденит, дакриоцистит и остър / хроничен конюнктивит.

Най-неприятното усложнение е язва на роговицата, патологията е придружена от възпалителни процеси в ириса и тъканите на очната ябълка, перфорация.

предотвратяване

Превантивните мерки са много прости, препоръчително е да се следват правилата за хигиена, да се следи чистотата на лицето и ръцете. Когато конюнктивит, ечемик, възпалителни процеси, лечението на очите с дезинфекция инфузии е показано, мазта се прилага два пъти - сутрин и вечер.

Инсталирането на мрежи против комари през прозорците през лятото ще предотврати навлизането на насекоми-носители на инфекции в къщата.

Повече За Визията

Как да се върне зрението у дома

Невъзможно е да се върне зрението у дома или да се използват само лекарства, казват лекарите. Във всеки случай трябва да се вземат мерки за предотвратяване или спиране на патологичния процес....

Информация за призваните: при каква визия те не поемат армията

Всяка есен и пролет има военни призиви. Преди да отидете на служба, новобранците преминават медицински прегледи, за да определят тяхната пригодност за военна служба....

Прогноза за макуларна дистрофия при мокра ретина

Свързана с възрастта дегенерация на макулата - хронично заболяване на макулата (централен фундус на фундуса). Името на болестта произлиза от думите: макула (петно) и дистрофия (изтощение)....

Детето има подути горни клепачи

Децата са най-ценното в живота на всеки родител. Всяка неприятност може да извади от обичайния коловоз. Особено ако е свързано със здравето на бебето.Започва да забелязва, че путката се чувства неудобно?...