Методи за лечение на отлепване на ретината

Възпаление

Отлепването на ретината е обща офталмологична патология, в резултат на която ретината се отделя от съдовата мембрана.

Формирането на този проблем може да бъде провокирано от редица негативни фактори, както и от физиологични особености.

Какви са причините и симптомите на отлепването на ретината? Как да го открием и лекуваме ефективно? Колко сериозни са потенциалните усложнения на заболяването? Можете да прочетете за това и много други неща в нашата статия.

Как се наблюдава отделяне на ретината?

Ретината е най-фината структура на зрителната система. Тя насочва очната ябълка отвътре. С негова помощ се възприемат светлинни импулси, преминаващи по-рано през предната и средната част на окото, които от своя страна се трансформират във вълни на нервно вълнение и се предават от аксони на съответните клетки към мозъка, където образуват обективно възприеман образ.

При липса на патология, ретината се приляга плътно към хороидата от една страна и стъкловидното тяло от друга.

Поради редица заболявания, патологии, синдроми, увреждания на очите и други фактори, тази фина структура може да се отлепи.

Обикновено този процес е съпроводен от дистрофия на мембраните, намаляване на плътността и налягането на стъкловидното тяло, прекъсване на самата ретина. Колкото по-голяма е областта на такъв проблем, толкова по-тежка е степента на ексфолиация, диагностицирана от офталмолога. Крайният стадий на заболяването е пълно отделяне на ретината от хороидеята.

Причини за отлепване на ретината

Една от най-честите причини за отлепване на ретината, съвременните офталмолози считат:

  • Късогледство. Често срещан дефект на пречупване на зрението, наричан "миопия". Средно половината от всички пациенти с отлепване на ретината са страдали от това заболяване преди образуването на патологията;
  • Afak. Липсата на леща в аномалиите на развитието на зрителната система или необходимата хирургична интервенция. Всеки трети пациент с отчуждение има този проблем в историята;
  • Псевдоафакийни. Наличието в окото на изкуствена леща, най-често от пластмаса. 20% с основната патология имат такъв имплант;
  • Увреждане на очите. Всякакви наранявания, пряко или косвено свързани със зрителната система. Проблемът с отлепването на ретината се проявява в 10-15% от случаите.

Много често развитието на заболяването е предопределено от комбинация от няколко причини, особено ако те се формират на фона на провокиращи фактори, като постоянни нарушения на кръвообращението в съдовата система, вирусни офталмологични заболявания, силен физически и емоционален стрес, физиологично стареене на организма с прогресивни дегенеративни процеси в лигавиците и еластичните мембрани на тялото.,

Симптоми и стадии на отлепване на ретината

Тежестта на симптомите на отлепване на ретината зависи от степента на патологията - колкото е по-висока, толкова по-негативни прояви може да разкрие пациентът и офталмологът.

Основните етапи на отделянето на ретината:

  • Етап 1 Незначителна отряда, която обикновено заема не повече от 1 квадрант;
  • Етап 2 Класическа отлепване на ретината, диагностицирана при повечето пациенти. Патологична област - до 2 квадранта;
  • Етап 3 Вторичен вид патология, покриваща площ до 3 квадранта;
  • Етап 4. Общо отделяне на ретината, при което то се отделя напълно от хороидеята.

Основните симптоми при напредването на отрязъка включват:

  • Photopsias. Краткосрочни зрителни дефекти под формата на светкавици, искри и мълнии, появяващи се и изчезващи спонтанно. Обикновено предхожда началото на патологичния процес;
  • Metamorphopsia. По-широк спектър от визуални плаващи дефекти под формата на вълни, нишки, мухи. Фотопсиите се появяват малко по-рядко, но могат да бъдат наблюдавани субективно по време на широк интервал от време - от 5 минути до няколко часа. Тази проява е характерна за 1 степен на отлепване на ретината;
  • Намалено зрение, нарушена координация на движенията. Симптомите са характерни за патология от втора степен и по-висока. Яснотата на зрителното възприятие намалява пропорционално на площта на отделението, при ярки външни стимули пациентът може да почувства проблеми с координацията на движенията;
  • Замъглено, загуба на периферното зрение. Обикновено проявите под формата на воал пред очите, стесняване на зрителния ъгъл и образуването на "слепи петна", сенки и други стационарни дефекти на периферните части са свързани с субтотално отделяне на ретината;
  • Загуба на централно зрение и слепота. Общо и крайни етапи на патологията, съответно.

диагностика

Навременното и особено ранно диагностициране на отлепването на ретината в повечето случаи позволява по-точна хардуерно-хирургична корекция на патологията и значително увеличава шансовете за благоприятен изход и запазване на качеството на зрението. Основните дейности включват следните техники:

  • Изследване на фундуса. Използва се асферична леща или аналог на Goldman с три огледала;
  • Измерване на зрителната острота;
  • Периметрични изследвания;
  • Измерване на вътреочното налягане и паралелно изследване на окото върху прорязана лампа.

При наличие на допълнителни усложнения могат да се прилагат следните техники:

  • Сканиране на КТ и ЯМР;
  • Флуоресцеинова ангиография;
  • Оптично кохерентна томография на задните части и стени на окото;
  • Ултразвуково сканиране в двуизмерен режим;
  • Други дейности, пряко или косвено потвърждаващи основната диагноза - от биомикроскопия, проучвания на ентропични явления и електрофизиологични тестове до сложни лабораторни изследвания с доставка на всички необходими биоматериали.

Лечение на отлепване на ретината

Както показва съвременната офталмологична практика, консервативните методи за лечение на отлепването на ретината не са ефективни.

Отделни лекарства могат да бъдат предписани от специалист за временно облекчаване на симптоматични прояви на патология, като силен възпалителен процес (кортикостероиди), вторично бактериално увреждане (антибиотици) и др., Но хирургичната интервенция, както класическа, така и хардуерна, все още остава основата на терапията. неинвазивни методи за фиксиране на отлепването на ретината. Типичните лечения в тази ситуация са представени по-долу.

Лазерна коагулация

Тази неинвазивна процедура може да помогне да се възстанови притока на кръв към периферните съдове и да се предотврати отлепването на ретината в ранните етапи на патологичния процес. Извършва се предимно амбулаторно.

Преди събитието пациентът се разрежда с лекарство, което разширява зеницата, след което се използват капки за анестезия. Пациентът заема фиксирана позиция. В окото се поставя нискочестотна лазерна настройка и започва обработката на проблемни локализации с насочен лъч светлинни импулси.

Посредством точката на повишаване на температурата в зоната на директна експозиция, лазерът запоява и залепва увредените мембрани и тъкани, докато болковите усещания практически липсват. Самата процедура отнема не повече от 20 минути, ефективността в ранните стадии на отлепването на ретината варира от 70-75%.

витректомия

Витректомия е класическа хирургична и офталмологична процедура за отстраняване на част от стъкловидното тяло или на този елемент на зрителната система като цяло, след което лекарят получава директен достъп до ретината.

Събитието се провежда най-често под обща анестезия. Чрез специални микро разрези лекарят премахва стъкловидното тяло от кухината, след което възстановява целостта на ретината и я укрепва с изгаряне. След завършване на основните действия, вместо физиологичната течност, заместващият компонент се поставя пред него под формата на балансиран солен разтвор или изкуствени полимери и външните пункции се затварят.

Средното време за работа е около 2.5-3 часа. Течните стъкловидно тяло са напълно възстановени в окото самостоятелно в рамките на един месец, като се използва физиологичен разтвор, който не изисква смяна.

Екстраклерален пълнеж

Инвазивна хирургична техника, насочена към сближаване и фиксиране на отделени зони на ретината с пигментния епител чрез въздействие върху повърхността на склерата.

След точното определяне на локализацията на патологията, чрез разреза в конюнктивата, върху повърхността на склерата се поставя уплътнение с мека силиконова гъба, след което се фиксира с конци и се извършва оттичане на акумулирани течности и се заменя с газ или разтвор в специален контейнер (т.нар. Екстраслерален балон).

Последният етап е кръстосано свързване и възстановяване. Операцията продължава около 1-1,5 часа и е ефективна в етап 1-3 на отлепването на ретината.

Криопсия на ретината

Тази техника обикновено е спомагателна и се използва успоредно с пълнежа, като допълнение към витректомията, или като алтернатива на лазерната коагулация.

Основният принцип е замразяването на разредени или счупени участъци от ретината със специален криоагент. Процедурата се извършва на задната стена на окото, като резултатът е да се фиксират ръбовете на черупките и техните белези.

Усложнения и последствия

Отлепването на ретината може да провокира развитието на голямо разнообразие от негативни последици от човешката зрителна система. Освен това самата патология често е усложнение на някои заболявания, а не само на офталмологичния спектър.

Най-често допълнителни проблеми възникват при късна диагностика на отлепването на ретината, в случай на неуспешни операции или липса на лечение като такива. С всичко това дори висококачествената терапия, която се извършва на пациента навреме, не гарантира потенциалното възникване на патологични последствия.

Типични усложнения:

  • Пропуски и перфорации на мембраните в близост до ретината. Те провокират цяла гама от офталмологични проблеми, от диастази до страбизъм;
  • Образуване на кръвоизливи, причинени от кръвоизливи под ретината или в стъкловидното тяло;
  • Значително влошаване на светлинната прозрачност на роговицата и увеличаване на дегенеративните процеси с образуването на ерозия, което води до намаляване на качеството на зрението и други патологии;
  • Забавяне или спиране на кръвообращението в централната артерия, захранваща ретината. От своя страна той предизвиква локална тромбоза и други патологии на сърдечно-съдовата система;
  • Пълна слепота в крайните етапи на отлепването на ретината.

Сега знаете всичко за симптомите, лечението и причините за отлепването на ретината.

Отлепване на ретината - симптоми

Ретината е най-тънката част на окото, с доста сложна структура. Основната задача на ретината е да възприема светлинните импулси и да предава получената информация на зрителните части на мозъка. Сред всички очни заболявания, отделянето на ретината може да бъде лекувано само хирургично. Патологично отклонение възниква в резултат на отделянето на хороида на пациента от мрежата. При първото подозрение за откъсване трябва незабавно да потърсите помощ от лекар, тъй като забавянето може да доведе до загуба на зрение. Как се лекува отлепването на ретината, симптомите и диагнозата на болестта - всичко това ще бъде обсъдено в тази статия.

Отлепване на ретината - симптоми

Видове ексфолиация

Лекарите разграничават няколко вида отлепване на ретината. Те включват:

  • първично отделяне (регматогенно). Придружен от леко разкъсване на ретината;
  • травматично откъсване. По правило този тип патология е свързан с механични увреждания на органите на зрението;
  • вторично ексфолиране (ексудатив). Среща се на фона на някои офталмологични заболявания, например при възпаление на ретината или развитие на тумор.

Отлепване на ретината

Съвет! С развитието на късогледство, нараняване на очите или след операция, вероятността от ексфолиация се увеличава. Същото може да се каже за дистрофия на ретината. Тъй като патологията не се проявява в ранен стадий на развитие, пациентът трябва периодично да се подлага на рутинен преглед от офталмолог.

Видове отлепване на ретината

Причини за патология

Основният фактор, допринасящ за развитието на тази болест е увреждане на ретината. В резултат на разкъсване, стъкловидната течност попада под повърхността на ретината, което води до отделяне на хороида и ретината.

Причини за разкъсване:

  • развитие на възпалителния процес, засягащ васкуларния или ириса. Възпалението може да бъде хронично или персистиращо;
  • висока степен на миопия (миопия), която от своя страна може да доведе до атрофия на някои части от окото на пациента;
  • механично увреждане на органите на зрението в резултат на нараняване;
  • интензивно физическо натоварване (вдигане на тежести, тежки падания, скокове и др.);
  • развитие на други офталмологични патологии, включително кръвоизлив, диабетно заболяване на ретината, инфекция).

Има много причини за отлепване на ретината.

Отлепването на ретината е опасна патологична аномалия, която често води до увреждане на зрението. Неправилното лечение може да доведе до сериозни усложнения, така че е важно да се определи болестта във времето.

Характерни симптоми

Ако някои заболявания не са придружени от някакви симптоми, което ги прави изключително опасни за здравето, тогава отслабването на ретината, за щастие, не се отнася за тях. Характерните признаци показват развитието на заболяването, което трябва да служи като сигнал за пациента. В процеса на ексфолиране на ретината при пациент пред очите може да се появи така наречената завеса, която не може да бъде отстранена дори след вливане или изплакване на очите със специални разтвори. Често има светкавица или светкавица. В процеса на развитие на патологията, когато е засегната и централната област на ретината, се забелязва значително влошаване на зрението: възниква изкривяване на картината, някои детайли от изследваните обекти могат да изпаднат от погледа на пациента.

Рематогенно отделяне на ретината

Съвет! Отлепването на ретината не е съпроводено с болезнени усещания, затова трябва да се обърне специално внимание на дори незначителни промени във зрението. Периферното отделяне може да не доведе до влошаване на зрението, така че ако имате дори най-малкото подозрение за патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностични функции

Офталмологът се занимава с диагностика, така че ако имате съмнение за отлепване на ретината, трябва да се свържете с него. По време на диагностичния преглед лекарят използва съвременно оборудване с висока точност.

За диагностициране на отлепването на ретината могат да се извършат следните процедури:

  • периметрия (проверка за странично виждане);
  • изследване на зрителната острота;
  • ултразвук, който позволява да се определи размера на ретината, която ексфолира. Също така, използвайки тази процедура, лекарят ще може да оцени състоянието на стъкловидното тяло;
  • офталмоскопия (изследване на фундуса на пациента);
  • електрофизиологичен анализ. Използвайки този анализ, можете да определите състоянието на зрителния нерв и нервните клетки на ретината.

Симптоми на отлепване на ретината

Въз основа на резултатите от проведените тестове, офталмологът ще може да направи точна диагноза. Само тогава можем да преминем към терапевтични методи.

Хирургично лечение

Тъй като отлепването на ретината не се подлага на медицинско лечение (няма да помогнат никакви капки, хапчета или капки), лекарят трябва да насрочи операция. Освен това, трябва да се направи възможно най-скоро - колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение. Това е единственият начин да се спаси увреденото око на пациента.

Основната задача на хирургичната интервенция е да се определи мястото на разкъсване на ретината и да се осигури надеждна адхезия между мембраните (между мрежата и съдовата система). За тази цел могат да се прилагат различни методи, започвайки с ретинопекси и завършващи с локално пълнене. Всичко зависи от вида и тежестта на заболяването. Помислете за всеки един от методите поотделно.

Таблица. Хирургично лечение на отлепване на ретината.

Често лекарите използват няколко метода на лечение. Това може да зависи от броя и местоположението на прекъсванията, от размера на отделението и времето, което е изминало от началото на патологията. Също така, някои методи могат да се извършват на няколко етапа.

Възстановяване след операция

Възможни усложнения

Както беше отбелязано по-рано, неправилното или забавено лечение на отлепването на ретината може да доведе до сериозни усложнения. Също така, здравните проблеми могат да възникнат веднага след операцията. По правило такива усложнения се проявяват под формата на глаукома, катаракта или обща слабост на пациента.

Най-честите усложнения на отлепването на ретината включват следното:

  • развитие на ендофталмит (гнойно възпаление на мембраните на очната ябълка, причинено от инфекция);
  • пролиферативна витреоретинопатия е патология, придружена от растеж на фиброзна тъкан (белези);
  • повтаряне на заболяването (многократно откъсване), което изисква повторна хирургична намеса.

Съвет! Ако забележите след операцията симптоми като болка в гърдите, честа кашлица, затруднено дишане, зачервяване и подуване на кожата, студени тръпки, треска или гнойни секрети от очите, трябва незабавно да се консултирате със специалист. Появата на такива симптоми може да означава развитие на сериозни заболявания, така че пренебрегването им може да доведе до катастрофални последици.

Превантивни мерки

Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се излекува, особено ако се отнася до патологии, изискващи хирургическа интервенция. Това правило може да се отдаде и на отлепването на ретината. За да се избегнат болести и да се запази здравето на органите на зрението, офталмолозите препоръчват да се спазват следните правила:

  • редовно посещавайте лекарския кабинет за рутинен преглед. Това трябва да се направи дори в тези случаи, ако нямате никакви здравословни проблеми. Периодичните изследвания ще разкрият евентуално заболяване в ранен стадий на развитие, което значително ще ускори процеса на лечение. Провеждат се изпити 1-2 пъти годишно;

Предотвратяване на отлепването на ретината

  • дори малките зрителни увреждания са претекст за диагностика. Това е единственият начин да се идентифицира факторът, който провокира проблемите;
  • Избягвайте сериозни наранявания, особено очите и главата, така че ако сте въвлечени във всякакви бойни изкуства, тогава трябва да се откажете от спаринг. При най-малкото увреждане трябва да се диагностицира;
  • извършвайте лазурна коагулация на ретината (укрепване с помощта на лазер), ако Вашият лекар го е предписал;
  • Ако лекарят е потвърдил дистрофична ретинална промяна, тогава трябва да направите промени в начина си на живот. Опитайте се да избягвате да практикувате енергийни спортове, прекомерни натоварвания и тежки физически труд.

Не забравяйте, че липсата на лечение на крайния етап на отлепване на ретината може да доведе до сериозни последствия. В такива случаи няма да бъде възможно да се възстанови зрението на пациента, затова всички диагностични процедури и превантивни мерки трябва да се третират с най-голяма отговорност. Това е единственият начин да се избегнат сериозни зрителни увреждания.

Отлепване на ретината: ранни симптоми, причини и лечение на патология

Отлепването на ретината е тежка патология на системата на зрителния анализатор. Без правилна диагноза и лечение е възможна пълна загуба на зрението. Заболяването може да се развие във всяка възрастова група като самостоятелна патология или като усложнение на метаболитните процеси в организма.

Отлепване на ретината: медицинско свидетелство

Окото - човек, животно, други жители на планетата - е многопластов инструмент. Слоевете плътно прилягат един към друг и изпълняват строго определени функции. Загубата на една от тях води до развитие на слепота.

Отлепването на ретината е отделянето на невроепителия, който е представен от пръчки и конуси, от пигментния слой на зрителния анализатор. Областта между двата слоя е запълнена с субретинален флуид. В същото време, кръвоснабдяването на фоточувствителния слой е нарушено и пръчките и конусите започват да умират.

Това води до намаляване на рязкостта, загуба на здрач. Колкото по-дълго се отделят частите на корпуса на зрителния анализатор, толкова по-голям е рискът от пълна слепота в бъдеще.

Класификация и етиология на процеса

Има 3 основни групи отрязване на невроепителиалния слой - травматичен, дистрофичен и вторичен патологичен процес. Травматичното отделяне се случва като усложнение от проникваща рана на зрителната ябълка, контузия, действието на агресивни течности.

Дистрофичен или първичен процес се развива поради разкъсване на тъканта. В резултат на това влагата от стъкловидното тяло прониква в кухината. Вторичното отделяне на пръчки и конуси е усложнение на различни заболявания на зрителния анализатор, които не са пряко свързани с зрителната функция на органите.

Причини за вторичен патологичен процес:

  • неоплазми с различен произход на очната система;
  • възпалителни процеси;
  • тромбоза и тромбоемболия на кръвните линии в очната ябълка;
  • ретинопатия при деца, родени преди 38-та гестационна седмица.

В допълнение, развитието на дистрофични процеси в очната система се влияе от генетичната предразположеност, трудовата активност, свързана с ефекта на повишените температури в лицевата област.

Ако се открие една или друга патология, която в бъдеще може да провокира откъсването на невроепителния слой, тогава такъв пациент се поставя на диспансерна сметка. Показани са дейности за предотвратяване на отлепването на ретината.

Ранни симптоми

Опасността от заболяването е, че отлепването на слоевете от пръчки и конуси е безболезнено. Изключенията са проникващи наранявания на окото, но в този случай има общ болков синдром.

Развитието на патологичния процес е високо. Ето защо, при първите признаци на отлепване на тъканите, трябва да се свържете с офталмолог. В противен случай прогнозата е лоша.

В началния етап пациентите представят следните оплаквания:

  • рязка промяна в светлинното и цветово възприятие;
  • поява на фотопсия - светкавици, светкавици, звезди, искри. Този симптом често се повтаря, така че пациентът няма да го пропусне;
  • липса на координация;
  • нарушаване на видимите контури на обектите.

Фотопсиите се появяват по време на механично въздействие върху очната ябълка и при ярка светлина. В очната ябълка възниква напрежение, дразнене на ретината, което се проявява във визуални образи.

Състоянието на пациента се подобрява след дълга почивка в легнало или спално положение. Когато това се случи, напрежението на невроепителния слой и той започва да контактува с вътрешните слоеве на очната ябълка. Ретината временно става на място. Когато стоите или седите, тъканта отново се отклонява и качеството на зрението намалява.

Диагностични мерки

В началния етап на изследването се извършва физиологичен преглед при офталмолога и пациентът се интервюира. Техниката на изследване се състои от няколко етапа:

  1. Определение на зрителната острота - забележете влошаване. Опитите за коригиране с лещи не носят очаквания резултат.
  2. Дефиницията на периферното зрение - периметрия - има загуба на зрителни зони от страната, противоположна на мястото на невроепителната отделяне.
  3. Промяната на вътреочното налягане - с развитието на патологичния процес се наблюдава намаляване на показателя с 5 единици.
  4. Биомикроскопия - за идентифициране на областите на разрушаване на тъканите на зрителния анализатор, кървене, микротравма, появата на влакнести въжета в очната ябълка.
  5. Изследване с използване на пропускаща светлина, за да се елиминират помътнявания на очите.
  6. Офталмоскопия - маркирайте зоните на отделяне, разкъсване на тъканите.
  7. Ултразвук и томография.
  8. Електроретинография - има намаление или отсъствие на индикатори.

Показано е изследване на други тесни специалисти - ендокринолог, невропатолог и генетика. Допълнително са предписани лабораторни изследвания на кръв и урина за общи показатели, захар, глюкозен толеранс, биохимия на кръвта и урината.

Медицинска тактика

Лечението на отлепването на ретината е само оперативно. Медикаментозната терапия е неефективна. Колкото по-бързо се извършва намесата на тъканите на очите, толкова по-големи са шансовете визията да бъде запазена изцяло.

Хирургичната интервенция за ексудативна отлъчване се извършва само след идентифициране на причините за патологичния процес в очната ябълка.

Видове хирургични интервенции за отделяне на невроепителия:

  • Пневматичният ретинопекси - въздухът се инжектира в стъкловидното тяло, за да се поставят ретиновите участъци. Той държи повредената област във физиологична позиция. Резорбцията на въздушния мехур става в рамките на няколко седмици. По време на този период, ако е необходимо, се извършва лазерна корекция и лечение на засегнатия участък с течен азот, за да се осигури невроепител към подлежащите тъкани.
  • Склеропластиката - силиконова лента е прикрепена към склерата. След това лентата се доближава по-близо до участъка на ексфолираната тъкан и се пресова.
  • Ендовитреални операции - изрязване на стъкловидното тяло заедно с влакнести струни.
    Лазерната коагулация - ексфолираната тъкан се третира със светлинни кванти с определена честота. Когато това се случи, заваръчният слой на невроепителия до подлежащите тъкани.

Операцията се извършва под обща анестезия или под местна анестезия. Продължителността на манипулацията е от 2 до 4 часа в зависимост от състоянието на пациента, диагнозата, възрастта, наличието или отсъствието на усложнения.

Операцията за отлепване на ретината е видео тема:

Подготовка за хирургично лечение

Планирана е операция на ретината. Спешна операция е показана само в случай на нараняване на очната ябълка с отлепване на тъканите.

Предварителното обучение е както следва:

  1. В продължение на една седмица пациентът трябва да откаже да приема антикоагуланти.
  2. Преди операция е забранено да се приема храна за 6 часа.
  3. Алкохолът и тютюнът са строго забранени.

Ако пациентът приема лекарства непрекъснато, тогава лекарят трябва да бъде предупреден за това.

Поведение след интервенцията

След операцията пациентът се прехвърля в отделението, където ще бъде наблюдаван няколко часа. Не се изисква продължителна хоспитализация за ретинална терапия и пациентът напуска клиниката на същия ден.

След интервенцията има болка, замъглено виждане, гадене. Затова е забранено самостоятелно да напускате клиниката.

За да се намали рискът от нараняване и намаляване на напрежението в очите, на пациента се прилага стерилна превръзка. Премахва се на ден, когато се прегледа от лекар. Забранено е да се докосват или извършват манипулации с превръзката.

По време на рехабилитационния период водата трябва да се избягва в очите, забравя се за банята и сауната, други термични процедури в областта на лицето. Връщането към дейността е разрешено 7–12 дни след интервенцията.

Възможни усложнения

Усложнения след всяка операция на очния анализатор са изключително редки. Основните причини за негативната реакция са наличието на други очни заболявания, общото отслабено състояние на пациента, пренебрегването на препоръките на лекаря за поведение в следоперативния период.

Какво да очаквате:

  • нов кръг на отклонение на слоевете на окото епител - необходимо е повтаряща се интервенция;
  • появата на рубцови промени на ретината - само оперативно лечение;
  • инфекция на окото и развитието на възпалителния процес.

Ако има оток, тъканна хиперемия, треска, кашлица в гърдите, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

Важно е! Колкото по-скоро се консултирате с лекар, толкова по-големи са шансовете да запазите зрението си изцяло!

Народно лечение

Само хирургична интервенция ще помогне да се установи ексфолираната част на епитела. Всички популярни рецепти няма да помогнат да се постави мястото на ретината на място и да се възстановят съдови и нервни връзки.

Може би в началните етапи на развитието на болестта пациентът може да почувства, че билковите лекарства помагат. Но тялото, което е започнало компенсаторни механизми, а проблемът - отделяне на тъканите - не може да бъде разрешено без хирургическа намеса.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Отлепване на ретината

Отлепването на ретината е патология на ретината, при която се отделя от основната хориоида (хороида). Отлепването на ретината е придружено от рязко влошаване на зрението, появата на воал пред очите, прогресивно стесняване на зрителното поле, трептене на "мухи", "искри", "светкавици", "светкавици" и др. Диагнозата се извършва чрез визометрия, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офталмоскопия, ултразвуково изследване на очите, електрофизиологични изследвания. Лечението се извършва чрез хирургично (склерално пълнене, склерално балониране, трансцилиарна витректомия, витреоретинална хирургия, криокоагулация и др.) Или лазерни методи (лазерна коагулация на ретината).

Отлепване на ретината

Отлепването на ретината е патологично състояние, което е опасно в края и най-трудно при хирургичната офталмология, което се диагностицира ежегодно в 5-20 души на всеки 100 000 души. Днес отлепването на ретината е водещата причина за слепотата и увреждането; докато 70% от случаите на тази патология се развиват при хора в трудоспособна възраст.

При отлепване на ретината, слой от фоторецепторни клетки (пръчки и конуси) поради определени причини се отделя от външния слой на ретината - пигментния епител, което води до нарушаване на трофизма и функционирането на ретината. Ако времето не осигурява специализирана помощ, отлепването на ретината може бързо да доведе до загуба на зрението.

Причини и класификация

Според механизма на формиране на патология има регматогенна (първична), травматична и вторична (ексудативна и тягова) отлепване на ретината.

  • Развитието на регматогенно отлепване на ретината е свързано с разкъсване на ретината и проникване на стъкловидната течност под нея. Това състояние се развива, когато ретината се разрежда в периферни дистрофии. При различни видове ретинална дистрофия (решетка, рацемоид, ретиношизия и др.), Пролука в дегенеративно променената област може да бъде предизвикана от внезапни движения, прекомерно физическо натоварване, увреждане на мозъка, падане или възникване спонтанно. Според вида дефект, първичното отлепване на ретината може да бъде блистер или плоско; според степента на разслояване - ограничена или обща.
  • Отстраняването на ретината на травматичния генезис се причинява от увреждания на очите (включително оперативни). В този случай откъсването на ретината може да настъпи по всяко време: веднага след нараняването, кристала след него или няколко години по-късно.
  • Появата на вторичен отлепване на ретината се наблюдава на фона на различни патологични очни процеси, туморната, възпалително (когато увеит, ретинит, хориоретинит) оклузия (запушване на централната заболяване на ретината артерия), диабетна ретинопатия, сърповидна клетъчна анемия, токсикоза на бременността, хипертония, и др...
  • За вторичната ексудативна (серозна) отлепване на ретината води до натрупване на течност в субретиналното пространство (под ретината). Тракционният механизъм на откъсване се дължи на напрежението (тракцията) на ретината от фибринозни въжета или новообразувани съдове, които растат в стъкловидното тяло.

Фактори, които повишават риска от отлепване на ретината са миопия, астигматизъм, дегенеративни промени на фундуса, очна хирургия, захарен диабет, съдова патология, бременност, случаи на подобна патология при близки роднини и др.

В повечето случаи отделянето на ретината се развива в едното око, при 15% от пациентите съществува риск от двустранна патология. При наличие на двустранни катаракти, рискът от двустранно отделяне на ретината се увеличава до 25-30%.

Симптоми на отлепване на ретината

В началото на заболяването симптомите се появяват като прекурсори - така наречените светлинни явления. Те включват светкавици (фотопсийни) пред очите и зигзагообразни линии (метаморфози). Когато счупите ретиналния съд се появява мигаща "муха" и черни петна пред очите, болка в окото. Тези явления показват дразнене на фоточувствителните клетки на ретината, причинени от тракция от стъкловидното тяло.

С по-нататъшното прогресиране на отлепването на ретината пред очите се появява “воал” (според пациентите, “широка завеса, завеса”), който се увеличава с времето и може да заеме повечето или цялото зрително поле.

Зрителната острота намалява бързо. Понякога сутрин за известно време се подобрява зрителната острота и полето на видимост се разширява, което е свързано с частична абсорбция на течност по време на сън и независима адхезия на ретината. Въпреки това, през деня, симптомите на отлепване на ретината се връщат отново. Временно подобрение на зрителната функция се наблюдава само при последното отделяне на ретината; по време на дългосрочното съществуване на дефекта, ретината губи своята еластичност и подвижност, поради което не може да се побере сама.

Когато ретината е счупена в долните части на фундуса, отделянето напредва сравнително бавно, в продължение на няколко седмици или месеци, без да причинява дефекти на зрителното поле дълго време. Тази опция за отлепване на ретината е много трудна, защото се открива само с участието на макулата в процеса, което влошава прогнозата за зрителните функции. С локализацията на счупването на ретината в горните части на очното дъно, напротив, отделянето на ретината се развива доста бързо, в рамките на няколко дни. Течността, акумулираща се в субретиналното пространство, със своята тежест екскретира ретината върху значителна площ.

Ако времето не помогне, може да има откъсване на всички квадранти на ретината, включително макуларния регион - пълно, пълно откъсване. При откъсване на макулата се появяват изкривявания и трептения на обекти, последвани от рязко падане на централното зрение.

Понякога, когато има отлепване на ретината, се появява диплопия поради намаляване на зрителната острота и развитието на латентния страбизъм. В някои случаи отлепването на ретината е съпроводено с развитие на бавен иридоциклит, хемофталм.

Диагностика на отлепването на ретината

Ако подозирате отлепване на ретината, имате нужда от пълен офталмологичен преглед, тъй като ранната диагностика ви позволява да избегнете необратима загуба на зрение. В случай на анамнеза за TBI, от пациента трябва да се изисква да се консултира не само с невролог, но и с офталмолог, за да се изключат пропуските и признаците на отлепване на ретината.

Изследването на зрителните функции се извършва чрез проверка на зрителната острота и определяне на зрителните полета (статична, кинетична или компютърна периметрия). Загуба на зрителни полета се случва от страната, противоположна на отлепването на ретината.

Използвайки биомикроскопия (включително с помощта на лещата на Goldman), се определя наличието на патологични промени в стъкловидното тяло (въжета, разрушаване, кръвоизливи), изследват се местата на периферните фундуси. Тези тонометрии се характеризират с умерено намаляване на ВОН в сравнение със здрави очи.

Ключова роля в разпознаването на отлепването на ретината оказва директната и индиректна офталмоскопия. Офталмоскопската картина дава възможност да се прецени локализацията на прекъсванията и техния брой, връзката между отделената ретина и стъкловидното тяло; ви позволява да идентифицирате области на дистрофия, които изискват внимание по време на хирургично лечение. Ако е невъзможно да се извърши офталмоскопия (в случай на замъгляване на кристалната леща или стъкловидно тяло), ултразвукът на окото се извършва в режим В.

Диагностичният комплекс за отлепване на ретината включва методи за изследване на ентопични феномени (феномен на аутофталмоскопия, механофосфена и др.).

За оценка на жизнеспособността на ретината и оптиката се извършват електрофизиологични изследвания - определяне на прага на електрическа чувствителност и лабилност на зрителния нерв, ccsm (критична честота на сливане на трептене).

Лечение на отлепване на ретината

Патологичното откриване изисква незабавно хирургично лечение. Забавянето в лечението на тази патология е изпълнено с развитие на персистираща хипотония и субатрофия на очната ябълка, хроничен иридоциклит, вторична катаракта, нелечима слепота. Основната цел на лечението на отлепването на ретината е да се приближи слой от фоточувствителни рецептори до пигментния епител и да се създадат сраствания на ретината с подлежащите тъкани в областта на прекъсването.

В операцията на отлепване на ретината се използват екстраслерални и ендовитреални техники: в първия случай намесата се извършва върху повърхността на склерата, а във втората - в очната ябълка. Екстрасклералните методи включват пълнене и раздуване на склерата.

Екстраклерното пълнене включва зашиване на специална силиконова гъба (пълнеж) към склерата, която създава област на склерална депресия, блокира счупванията на ретината и създава условия за постепенно усвояване на течността, натрупана под ретината чрез капиляри и пигментен епител. Възможностите за екстрасклерално пълнене за отделяне на ретината могат да бъдат радиално, секторно, кръгово (циркуларно) склерално запечатване.

Балонирането на склерата при отлепване на ретината се постига чрез временно прикрепване на специален балонен катетър в областта на проекция на руптурата, която при надуване предизвиква ефект, подобен на запълването (шахта на склералната депресия и резорбция на субретиналната течност).

Ендовитреалното лечение на отлепването на ретината може да включва витреоретинална хирургия или витректомия. В хода на витректомията се отстранява модифицираното стъкловидно тяло и се въвеждат специални препарати (течен силикон, физиологичен разтвор, специален газ), които свързват ретината и хороидеята.

Щадящи методи за лечение на отлепване на ретината включват криокоагулация на сълзи и субклинични отлепвания на ретината и лазерна коагулация на ретината, което позволява образуването на хориоретинални сраствания. Криопекси и лазерна коагулация на ретината могат да се използват както за превенция на отлепване на ретината, така и за терапевтични цели самостоятелно или в комбинация с хирургични техники.

Прогноза и превенция

Прогнозата зависи от продължителността на патологията и от навременността на лечението. Операция, извършена рано след развитието на отлепване на ретината, обикновено допринася за благоприятен изход.

В повечето случаи може да се предотврати отлепването на ретината. За тази цел пациентите с късогледство, дистрофия на ретината, захарен диабет, наранявания на главата и очите се нуждаят от редовен профилактичен преглед от офталмолог. Прегледът на окулиста е включен в стандарта на бременността и спомага за предотвратяване на отлепването на ретината по време на раждането. Пациентите, изложени на риск от поява на отлепване на ретината, са противопоказани тежки упражнения, вдигане на тежести, извършване на някои спортове.

При идентифициране на областите на дистрофия на ретината за превантивни цели се извършва криопексия или лазерна коагулация на ретината.

Откъсване на ретината

Ретината свързва очната ябълка отвътре и е най-тънката част на окото. Той може да възприема светлинните импулси и благодарение на сложната си структура да ги трансформира в нервни импулси, предавани в мозъка. Всякакви промени в тази структура на окото могат да доведат до сериозни очни заболявания. И такова нарушение, като отлепване на ретината, изисква незабавна хирургическа помощ.

Какво става

Отлепването на ретината напредва бързо. Поради факта, че четата, като правило, започва от периферията на зрителното поле, не можете веднага да забележите промените. Ако не започнете лечение навреме, отлепването може да се разпространи в центъра на ретината (макулата) и да наруши централното зрение.

Отлепването на ретината изисква спешна медицинска помощ. Без лечение, зрителното увреждане, причинено от отлепване на ретината, прогресира от леки нарушения до тежки промени или дори до слепота за няколко дни до няколко часа.

Обаче, сълзите или дупките в ретината може да не изискват никакво лечение. Понякога с възрастта се образуват малки кръгли дупки в ретината. Много от тях никога не водят до отлепване на ретината. Разкъсване на ретината, дължащо се на натиск върху стъкловидното тяло (стягащо тяло), често причинява отлепване на ретината.

Пропуските в ретината, причинени от течността на стъкловидното тяло, могат да причинят огнища и плаващи затъмнения пред очите. Пропуските, които не възникват от течността на стъкловидното тяло, като правило, не причиняват никакви симптоми и много рядко водят до отлепване на ретината в сравнение с пропуските, придружени от клинични симптоми.

При отлепване на ретината се нуждаете от операция за прикрепване на ретината и възстановяване на зрението. Ако вече имате отлепване на ретината на едното око, рискът от развитие на това заболяване във второто се увеличава значително.

Усложнения с лазерно лечение на вторична катаракта тук

симптоми

Първоначалният симптом на отлепването на ретината често става фотопсийни ("светкавица", "светкавица", "искра" в зрителното поле). Външният им вид се дължи на факта, че импулсите в ретината се формират не само при влизане на светлината, но и при механично въздействие върху нея. Vitreoretinal сраствания стяга ретината, дразни фоточувствителни клетки, което води до появата на този феномен.

Отлепването на ретината може да бъде придружено от появата на плаващи "мухи", "нишки", "точки" в зрителното поле. Все пак, този симптом не е специфичен, много често срещан и не изисква лечение, в повечето случаи се причинява от разрушаване на стъкловидното тяло.

Понякога в полето на видимост се появява закръглено затъмняване (пръстен на Вайс), което показва откъсване и отделяне на задната хиалоидна мембрана в мястото на прикрепване на оптичния диск. Това състояние също не изисква лечение. Заедно с това, внезапното появяване на черни плаващи петна, "паяжини" в зрителното поле, може да означава отлепване на ретината, причинено от кръвоизлив в стъкловидното тяло от увредени съдове по време на разкъсване или тракция на ретината.

Пациентът може също да забележи загуба на част от зрителното поле, проявена като "воал" или "воал" пред очите. Това се дължи на ексфолиацията на сетивния слой на ретината и, като следствие, на нарушаването на процесите на зрителното възприятие в нея. В същото време отделянето е локализирано в сегмента на ретината, противоположно на наличието на дефекта: т.е., ако дефектът на зрителното поле е отбелязан отгоре, тогава отделянето е настъпило в долните секции и т.н. Ако процесът засегне отделите, разположени пред екватора на окото, тогава този симптом не се появява. Пациентите могат да забележат намаляване или отсъствие на този симптом на сутринта и появата през нощта, което е свързано със спонтанно всмукване на субретиналната течност.

Откъсването на горните части на ретината протича много по-бързо от по-ниските. В съответствие със законите на физиката, флуид, акумулиращ се в субретинальното пространство, постепенно се спуска и ексфолира основните подразделения. Докато долното отделяне може да бъде асимптоматично за дълго време и да бъде открито само при разпространение в макуларната област. Предписването на намалена зрителна острота, като последица от увреждането на макуларната област, влияе върху прогнозата за възстановяване на централното зрение.

Пациентът може да забележи намаляване на зрителната острота, изкривяване на формата и размера на обектите, изкривяването на първоначалните прави линии (метаморпопсия), чиято тежест зависи от степента на увреждане на макуларните и парамакулярните области на ретината.

Появата на този симптом е възможна и след нараняване на главата или очите, отстраняване на катаракта, чуждо тяло, интравитреални инжекции, витректомия, склерално пълнене, PDT, лазерна коагулация. В тази връзка, в случай на метаморфопсия, е необходимо задълбочено изследване на пациента и вземане на анамнеза.

Всички гореспоменати симптоми са по-характерни за регматогенно отделяне на ретината. Симптомите на ексудативната откъсване обикновено са оскъдни, тъй като този вид отлъчване не е свързан с тегления на ретината. Тракционното отлепване на ретината също в повечето случаи се развива бавно и асимптоматично. Дефектите на зрителните полета могат постепенно да се увеличават или да не се развиват за месеци или дори години. Само с участието си в патологичния процес на макулата, пациентът започва да усеща забележимо намаляване на зрението.

причини

Отлъчването може да е следствие от витреохориоретинални дистрофични процеси на ретината, които водят до неговото разкъсване. Течността от стъкловидното тяло, която ексфолира ретикуларната мембрана по пътя си, навлиза в образуваното пространство. Такъв механизъм за образуване на откъсване е характерен за висока миопия.

И така, нека да видим защо има отделяне на ретината? Отстраняване на ретината може да настъпи поради нараняване на окото - сътресение или проникваща травма. Когато това се случи, не само ретикуларните, но и другите черупки на окото се счупят.

Различни заболявания на зрителния орган могат да доведат до отлепване на ретината - съдови тумори, увеит и ретинит, ретинални съдови нарушения, диабетна ретинопия, възрастова макулна дегенерация и др.

Най-опасни са периферните витреохориоретинални дистрофии, които не водят до увреждане на зрението, са в абсолютно здрави хора и поради това се откриват много рядко. Това изисква задълбочено изследване на периферната зона на ретината през широка зеница, като се използва обектив с три огледала Goldman.

По този начин рисковите фактори, които могат да доведат до откъсване, са:

  • периферна витреохориоретинална ретинална дистрофия;
  • отлепване на ретината в сдвоеното око;
  • висока миопия с промени във фундуса;
  • друга патология на ретината;
  • наранявания на очите;
  • работа, свързана с вдигане на тежести и физически стрес;
  • наличие на отлепване на ретината при близки роднини.

Пациентите в риск трябва да бъдат на профила на диспансера при офталмолог и се уверете, че веднъж годишно се оглеждате с широк ученик.

Признаци на

В повечето случаи откъсването на ретината се предшества от появата пред очите на специфични светлинни явления:

  • фотопсии (ярки светкавици);
  • метаморфопсия (зигзагообразни линии);
  • "Мухи";
  • черни точки.

С по-нататъшното развитие на болестта пред очите на пациента се появява воал, който с времето се увеличава. В допълнение, пациентите бързо влошават зрението. Поради факта, че по време на сън ретината може да се вмести самостоятелно, сутрин зрителните функции могат да бъдат възстановени, но през деня симптомите на заболяването се връщат отново.

Когато ретината е счупена в долните части на окото, отделянето напредва бавно в продължение на няколко месеца, без да причинява значителни зрителни дефекти. И напротив, с локализирането на пролука в горните части на окото, заболяването се развива много бързо, понякога в рамките на няколко дни.

При липса на своевременно и компетентно лечение всички квадранти на ретината се отделят от хороидеята. Този процес е съпроводен от трептене и кривина на видими обекти, рязък спад на зрението, диплопия, развитие на латентна страбизъм, бавна хемофталмия и иридоциклит.

диагностика

Ако подозирате отлепване на ретината, имате нужда от пълен офталмологичен преглед, тъй като ранната диагностика ви позволява да избегнете необратима загуба на зрение. В случай на анамнеза за TBI, от пациента трябва да се изисква да се консултира не само с невролог, но и с офталмолог, за да се изключат пропуските и признаците на отлепване на ретината.

Изследването на зрителните функции в отделянето на ретината се извършва чрез проверка на зрителната острота и определяне на зрителните полета (статична, кинетична или компютърна периметрия). Загуба на зрителни полета се случва от страната, противоположна на отлепването на ретината.

Използвайки биомикроскопия (включително с помощта на лещата на Goldman), се определя наличието на патологични промени в стъкловидното тяло (въжета, разрушаване, кръвоизливи), изследват се местата на периферните фундуси. Тези тонометрия в отлепването на ретината се характеризират с умерено намаляване на ВОН в сравнение със здрави очи.

Ключова роля в разпознаването на отлепването на ретината оказва директната и индиректна офталмоскопия. Офталмоскопска картина с отлепване на ретината позволява да се прецени локализацията на пропуските и техния брой, връзката на отделената ретина с стъкловидното тяло; ви позволява да идентифицирате области на дистрофия, които изискват внимание по време на хирургично лечение. Ако е невъзможно да се извърши офталмоскопия (в случай на замъгляване на кристалната леща или стъкловидно тяло), ултразвукът на окото се извършва в режим В.

Диагностичният комплекс за отлепване на ретината включва методи за изследване на ентопични феномени (феномен на аутофталмоскопия, механофосфена и др.).

За оценка на жизнеспособността на ретината и оптиката се извършват електрофизиологични изследвания - определяне на прага на електрическа чувствителност и лабилност на зрителния нерв, ccsm (критична честота на сливане на трептене).

предотвратяване

Предотвратяването на отлепването на ретината се свежда до ранна диагностика на периферните витреохориоретинални дистрофии на ретината и други фактори, предразполагащи към появата на отлепване на ретината, навременно прилагане на превантивни мерки, рационално използване на пациентите и динамично наблюдение.

Най-опасните видове витреохориоретинални дистрофии по отношение на отлепването на ретината включват изолирани счупвания на ретината, "решетъчна" дистрофия, дистрофичен "отпечатък на охлюв", дегенеративна периферна ретиношиза.

Предразполагащите фактори включват отлепване на ретината в двойното око, афакия или артерия, особено ако се планира лазерна капсулотомия, висока миопия, придружена от "решетка" витреохориоретинална дистрофия, системни заболявания - синдром на Марфан, синдром на Стиклер.

Профилактичните методи на лечение включват транспупиларна аргонова или диодна лазерна коагулация около витреохориоретинални дистрофии или руптури (Фиг. 31-54) или транссклерална криопексична или диодна лазерна коагулация на тези зони, извършвана под контрола на индиректна склерокомпресия офталмоскопия.

вещи

Основната последица от отлепването на ретината е слепотата. Хирургичното лечение на това заболяване трябва да започне колкото е възможно по-рано, тъй като само по този начин е възможно да се постигне максимално възстановяване на зрението и да се избегне пълната му загуба.

Какво заплашва

Отлепването на ретината заплашва да изпадне от зоната на зрителното поле, или, просто казано, пред очите се образува “воал” или “воал”. Това показва, че сетивният слой на ретината се отдалечава от хороидеята, в резултат на което процесът на зрителното възприятие е нарушен. Такъв "воал" може да се образува във всяка област на окото, докато локализацията се случва в зоната срещу дефектната област. Например: ако се наблюдава “воал” отгоре, то в долната част се наблюдава отделяне на ретината.

Всички горепосочени симптоми са придружени от намаляване на зрителната острота, изкривяване на очертанията на обектите и "плаващо" изображение. На сутринта пациентите забелязват известно подобрение на зрението. Това се дължи на частичната абсорбция на течност, натрупана под ретината по време на сън. Това е временно явление, а сутрешните подобрения вече не се наблюдават след няколко дни. Те се заменят с "воал", който става все по-голям всеки ден.

Дефектите на зрителното поле могат да се увеличават постепенно или да не се развиват за един месец или дори за няколко години. Забележимо намаление на зрението започва само когато макулата участва в патологичния процес.

В пренебрегната форма отлепването на ретината заплашва пълна загуба на зрението. Следователно, когато откривате описаните симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист, за да изберете подходящия метод за лечение.

Повече За Визията

Какво представлява очната алергия и какво да правите

Алергията към очите е често срещано заболяване, чиито симптоми, в зависимост от стимула, са сезонни или целогодишни.Често алергичното възпаление на конюнктивата (очна мукоза), наречено алергичен конюнктивит, се комбинира с алергичен ринит, дерматит и бронхиална астма....

Очите болят при температура: защо се случва това?

Очните болести също могат да бъдат причина за болка. Във всеки случай трябва да се консултирате с офталмолог. Ако има симптоми на АРВИ, тогава терапевтът се нуждае от помощ....

Палци и конуси на ретината


С помощта на зрението човек се запознава с външния свят и се ориентира в пространството. Без съмнение и други органи са важни за нормалния живот, но хората получават 90% от цялата информация....

Ревю: Sentiss Irifrin капки за очи - отпуска мускулите на очите. Подробности в изземването.

Добър ден на всички! Искам да споделя преглед на лекарството Irifrin.
Когато дойдем в клиниката на окулист, за да проверим фундуса, това е лекарството, което се вкарва в очите ни....