Причини за възникване на разширени зеници при дете

Възпаление

Разширените ученици в дете оправдано тревожат и тревожат родителите. Защо се случва това, всичко е в ред с бебето - приоритетните въпроси, които родителите задават.

Какво е това?

В професионалния език на здравните специалисти удължаването на зеницата се нарича мидриаза. Това явление не се счита за болест, а по-скоро увеличените ученици могат да се считат за симптом. Да се ​​посочи такъв симптом може да бъде или абсолютна норма, или съществуваща патология. Способността на ученика да се разширява и свива поради работата на очните мускули и същия нерв. Всеки знае, че ярка светлина причинява спазъм и ученикът рефлексивно се стеснява. Липсата на светлина, здрач, здрач, напротив, допринасят за разширяването на ученика - по този начин окото “се приспособява” към човешката околна среда, създава най-добрите условия за повече светлинни лъчи да ударят ретината.

Ученикът по същество е входна врата за светлинни лъчи, и колко широко тези "порти" ще бъдат отворени зависи от реакцията на нервната система, или по-скоро, влакната на третата двойка черепни нерви. Ако ученикът на детето се разшири в отговор на намаляване на светлината, тогава няма нищо необичайно или болезнено. Така замислена природа. Родителите обикновено започват да излъчват алармата, когато учениците на бебето се разширяват през цялото време, независимо от условията на осветление, в които е детето. Дори такова явление може да намери напълно нормални обяснения, които нямат нищо общо с болестите.

Не винаги мидриазата е патологична и се нуждае от лечение.

причини

Основата на разширяването на зеницата винаги е реакцията на ококомоторния нерв към определено дразнещо - външно или вътрешно. Физиологичните, естествени причини обикновено причиняват двустранна равномерна мидриаза, т.е. и двете зеници са разширени по същия начин. Възможно е да се разграничи такъв физиологичен процес от заболяване или болестно състояние от реакцията на очите на детето към светлина. Ако учениците не реагират на ярка светлина чрез стесняване, най-вероятно това е патология. Трябва да се имат предвид основните причини за мидриаза.

физиологически

Увеличеният диаметър на учениците в новороденото и на детето не трябва да предизвиква безпокойство у родителите, тъй като зрението все още се формира в бебето. След раждането бебето вижда света като замъглени петна с различна интензивност. Новородено и едномесечно бебе има важна задача - да се научи да се фокусира върху темата и се опитва да овладее това умение възможно най-скоро, тъй като той вече се интересува от това, което се случва наоколо, научава се да разпознава и възприема цветовете.

Органите на зрението на бебето са под силен натиск, разширяването на зеницата в този случай се смята за нормална реакция на автономната нервна система към стимули отвън и към вътрешните процеси на формиране, които протичат с бързи темпове. Ако детската мидриаза трае до 3 месеца, тогава няма нищо патологично в това явление.

Разширените ученици в по-големите деца могат да бъдат свързани с факта, че в стаята на детето родителите внимателно са създали приглушена димна светлина, която не „удари“ в очите. Ако в същото време детето върви малко на открито на чист въздух, често при слаба светлина зарежда органите на зрението, гледайки карикатури, играейки на компютъра, тогава няма нищо изненадващо, че мидриаза започва да бъде почти постоянна. Очите просто се приспособяват към външните условия на човешкото съществуване.

Трябва да се отбележи, че промяната на начина на живот на такова дете, честите разходки, активните спортове, намаляването на времето, прекарано в телевизора и компютърния монитор, води до нормален диаметър на ученика на детето, но не веднага, а постепенно.

По същия начин, както се е развивал “навикът” на ученика за постоянно разширяване.

Хормоните могат да повлияят размера на зеницата. Например, в състояние на тежък стрес, страх, радост, повишено безпокойство, дете в тялото започва да произвежда различни хормони и ученикът незабавно реагира на промените в хормоналния фон чрез разширяване. Така че, много често родителите започват да забелязват постоянно разширявани ученици при деца на възраст от 3 до 7-8 години. В първия случай, вероятно, стресът е свързан с началото на посещаването на детската градина, а във втория - с натоварванията и стресовете, свързани с началото на образованието и с нарастването на емоционалния товар.

Учениците на дете, което преживява поради конфликти в семейството, разногласия с връстници, които са били в тревога и вълнение от дълго време, например поради предстоящи изпити или важни състезания, могат да бъдат постоянно разширявани.

Внимателното отношение на възрастните към проблемите на децата и подрастващите ще помогне навреме да намерят стресови фактори и да ги отстранят.

патологичен

Звуковата дилатация е придружена от много патологични състояния. Така че, по реакция на ученика, лекарите могат да преценят за появата на състояние на шок в случай на силна болка или в резултат на голяма загуба на кръв. Хората в кома винаги имат разширени зеници. По-малко сериозни състояния, които също са придружени от мидриаза, са следните.

  • Приемане на определени лекарства, както и на наркотици и алкохол;
  • Инфекциозни заболявания, свързани с интоксикация;
  • Възпалителни процеси в мембраните на мозъка (менингит, енцефалит и др.);
  • Травматична мозъчна травма;
  • отравяне;
  • Проблеми с метаболизма (при захарен диабет и редица други хронични патологии);
  • Наранявания на очите;
  • Зрителни заболявания (глаукома);
  • Вегетативна дистония;
  • епилепсия;
  • Високо вътречерепно налягане, хидроцефалия;
  • Туморни процеси, мозъчна формация.

Най-често срещаните причини трябва да бъдат описани по-подробно.

Шокови състояния

Шокът може да възникне не само в резултат на силна болка, която детето може да изпита по време на нараняване, но и в резултат на тежка алергична реакция, предозиране на лекарства, значителна загуба на кръв. При всички тези условия експанзията на зеницата се причинява от два "спешни" хормона - адреналин и кортизол. Те започват да се произвеждат в големи количества, за да се превърне тялото в "икономичен режим" в извънредна ситуация. Кръвоносните съдове се свиват, притока на кръв се забавя, всички системи работят бавно и нежно в условията на "енергоспестяване".

Разширените зеници стават нормални, след като на детето се предоставя необходимата медицинска помощ и започва да се стабилизира хормоналния фон.

Травматична мозъчна травма

Сътресенията на мозъка, както и синини и хематоми, най-често са придружени от мидриаза и е асиметрично неравномерно - един ученик е по-голям от другия, дясната и лявата ученици реагират по различен начин на теста със светлина. Това става възможно в резултат на травма (компресия, паралитично състояние) на черепните нерви, център в мозъка, който регулира активността на околумоторния нерв. Звуковата дилатация е важен диагностичен признак на увреждане на главата и мозъка. Допълнителни симптоми могат да бъдат различни - от поява на гадене и главоболие до конвулсивно състояние, загуба на съзнание. Детето задължително се нуждае от квалифицирана медицинска помощ.

Епилепсия и повишено вътречерепно налягане

Епилептичен припадък като интракраниална хипертония причинява нарушения във функционирането на третата двойка черепни нерви. Следователно диаметърът на зеницата просто престава да се регулира. Мидриаза съпътства атака в случай на епилепсия, често спътник на генерализирано конвулсивно състояние. С повишено налягане вътре в черепа, натискът върху черепните нерви се извършва по-дълго и систематично, така че разширения диаметър на зеницата може да бъде достатъчно дълъг симптом за детето.

Отрови и токсини

Ботоксът е най-опасната отрова, която може да причини парализа не само на очните мускули и нервите, но и на мускулите на дихателната система. Той може да влезе в тялото на дете с нискокачествено консервирано месо или риба, с колбасни продукти. Много химически отрови, които едно дете може да вземе по погрешка, стигнало до домакинството на домакинските химикали, останали без надзор, също причиняват разширяване на зеницата и това е само един от симптомите на отравяне. Алкохолът и лекарствата имат умерен ефект върху черепните нерви - марихуана, кокаин, синтетични смеси. Под влияние на тези вещества мозъкът престава да регулира процесите на инхибиране и възбуждане на нервната система, което води до временна мидриаза.

Особено внимание от страна на родителите често изисква разширени ученици в подрастващите. Ако мидриатичното състояние е придружено от неадекватност, странно поведение, необичайни реакции към обикновени неща, това е причина да се мисли за това дали детето приема наркотици.

лекарства

За да предизвика разширяването на учениците в едно дете може да получи лекарства като барбитурати, спазмолитици, понякога хормонални лекарства. Например, преднизолон, който може да се препоръча за лечение на тежка алергична реакция и други заболявания, прави тялото по-податливо на адреналин, който от своя страна разширява учениците. Отравяне с тези лекарства се проявява не само от патологично разширени зеници без реакция на светлина, но и от други симптоми - объркване, загуба на съзнание, гърчове, понижение на кръвното налягане и повръщане. Вие не можете да чакате, трябва да предоставят спешна помощ и да се обадите на линейка.

Препоръки на д-р Комаровски

В повечето случаи родителите са склонни донякъде да преувеличават проблема с разширени ученици, смята известният педиатър Евгений Комаровски. Но по-добре е по този начин да не пропуснете и да пренебрегнете симптомите на патологичните състояния. Не трябва да се опитвате да откриете причината за непрекъснато разширяващи се или асиметрично увеличени ученици в едно дете. Най-добре е да бъдат разгледани. Трябва да започне с посещение на окулист и невролог.

Често, за да потвърдят тези или други подозрения, които лекарят има, те предписват ЯМР на мозъка или електроенцефалограмата, както и общ и биохимичен кръвен тест, който ще позволи да се определи концентрацията на определени хормони. Ако лекарят според резултатите от проучването заяви, че не са открити патологии, тогава родителите трябва да приемат този факт. В крайна сметка, размерът на учениците в едно дете може да бъде индивидуална характеристика на външния вид. Но тази мисъл трябва да дойде до ума на родителите най-малко, когато детето вече е било изследвано от специалисти.

Причини за възникване на разширени зеници при дете

Mydriasm - този термин в офталмологията се нарича разширен зеница на очната ябълка. Какво е ученик? Тази дупка, образувана от ириса, е като вид мускулен пръстен, който преминава светлинен лъч върху ретината на окото. Тази ширина на зеницата регулира този светлинен поток. Колкото повече се стеснява - така, съответно, по-малко светлина пада върху ретината, а когато се разширява, потокът на светлинния лъч се увеличава значително. Такова регулиране се отнася до безусловната рефлексна дейност на човешкото тяло.

По правило при ярка светлина, за да се предпази ретината от очните ябълки от изгаряния, зениците рефлексивно се стесняват, а на тъмно се разширяват, опитвайки се да придадат на окото възможно най-много светлина, като по този начин увеличават зрителната острота на здрача. В някои случаи, които не зависят от интензивността на светлинния поток, учениците могат да се разширяват, като се разширяват и учениците, и само един ученик.

С разширяването на един ученик явлението се нарича анизокория.

Защо постоянно големи ученици и какво означава това?

Малките деца от предучилищна възраст винаги имат значително увеличени ученици, което често предизвиква безпокойство у родителите. Очната ябълка на детето започва да расте на около 3 или 4 години, този процес приключва на 9-10 години. На 5-6-годишна възраст зрителната острота на детето все още не съответства на тази на възрастен, а при деца на 8-годишна възраст зрителната функция е почти напълно формирана и очната ябълка достига нормални физиологични размери.

Има едно обяснение за това състояние от две гледни точки - това може да е нормално физиологично явление, или има патологичен процес в организма.

Физиологична норма с разширени зеници:

  • При бебетата и новородените поради факта, че няма ясна насоченост на погледа и окото изглежда да се скита, а понякога дори и „да се насочи дълбоко в себе си“, учениците винаги са разширени. Следователно при едномесечно дете такова състояние не трябва да предизвиква безпокойство на родителите, а вече на 6-тия месец разширената зеница престава да бъде физиологично явление и е необходимо да се разбере причината за възникването на тази ситуация;
  • Ученикът на детето, когато се вълнува, се увеличава, а емоционалната скала може да бъде много разнообразна - от положителни емоции до негативни;
  • След като детето заспи, учениците се разширяват, тъй като не могат да се променят бързо, когато отварят очите си, особено ако в стаята има малко светлина, което обикновено се случва вечер или през нощта. Ако детето прекарва много време всеки ден в слабо осветена стая, гледайки компютърни игри или гледайки телевизия, неговите ученици също ще бъдат постоянно разширявани.

Патологични прояви на експанзия на един или двама ученици:

  • По време на мозъчно увреждане, например, при сътресение, детето ще има разширени зеници при наличие на гадене, повръщане, главоболие, нестабилна походка или нарушена координация.

Понякога, по време на игри, децата не обръщат внимание на синини или падания, но няколко часа след нараняване симптомите започват да се покачват, а след това разширените зеници ще помогнат да се подозира, че нещо не е наред.

  • При повишена телесна температура и обща интоксикация на тялото, която се проявява по време на инфекциозни или катарални заболявания, учениците, като правило, се разширяват;
  • Дисбалансът на метаболитните процеси в организма води до постоянна мидриазма и това се случва при заболявания на щитовидната жлеза или захарен диабет;
  • Сериозните неврологични заболявания имат в симптомите си мидриазъм или анизотропия, когато една зеница е по-голяма от другата поради компресия на нервните стволове от тумора, епилепсия или енцефалопатия и аортна аневризма;
  • В случай на отравяне с токсични вещества или продукти, излагане на опиум, морфин или други наркотични вещества, учениците се разширяват, но се придружават от съответни съпътстващи симптоми на интоксикация или интоксикация, което спомага за разпознаване на причината за този размер на зеницата;
  • Всяко нараняване на очната ябълка или съдовете на очите също може да доведе до разширяване на зеницата.

Забелязвайки мидриазма или анизотропията при едно дете, родителите не бива да изпадат в паника. Лекарите ви съветват да го наблюдавате известно време, ако ситуацията все още ви тревожи, и други тревожни симптоми ще бъдат добавени към него - в този случай трябва да потърсите съвет от офталмолог.

диагностика

Диагностицирането на причините за разширяването на двата или на един ученик не е лесна задача, много често не само консултация с офталмолог, но и невролог, травматолог, ендокринолог и отоларинголог са длъжни да ги идентифицират.

Най-честите причини за разширяването на един ученик са:

  • пареза или пълна парализа на околумоторния нерв, когато, заедно с разширяването на зеницата, двигателната функция на окото често се нарушава и горният клепач също се понижава;
  • наследствено заболяване - Sdrom Eddy, когато окото на окото не реагира на светлина, но няма миопия;
  • деформация на зеницата поради нараняване на очите;
  • възпаление на назолабиалния възел, като усложнение на УНГ заболявания, например, това се случва при възпаление на параназалните синуси;
  • с мигрена, когато започва клъстерна едностранна болка.

Най-честите причини за разширяването на двата ученика са:

  • травма на главата - сътресение на мозъка;
  • глаукома, при която, в допълнение към разширяването на зениците, зрението се влошава, има усещане за неяснота, чувство на болка в очите, зачервяване;
  • прееклампсия при бременни жени, която е свързана с повишено кръвно налягане, бъбречна функция, възпаление на пикочните пътища;
  • енцефалопатия, придружена от нарушена мозъчна циркулация, замаяност, тремор на ръцете, загуба на паметта;
  • тиреотоксикоза - се проявява с хиперфункция на щитовидната жлеза, придружена от увеличаване на броя на сърдечните удари, нервната раздразнителност, безсънието, нарушените метаболитни процеси в организма.

По време на прегледа при офталмолог или невропатолог, лекарите, като правило, проверяват следните функции на общото състояние на организма и органите на зрението:

  • да определи дали лицето е в съзнание и каква е реакцията му на зеницата на светлинния лъч, рефлексивно дразнеща зеницата;
  • обръщат внимание на формата и размера на двата ученика;
  • погледнете, дали има ограничение на подвижността на очната ябълка в орбиталния очен контакт.

Методите на инструменталната диагностика включват:

  • биохимична и пълна кръвна картина;
  • изследване на зрителната острота с помощта на специално оборудване;
  • проверка на фундуса;
  • измерване на вътреочното налягане;
  • ултразвук на очната ябълка;
  • магнитен резонанс на мозъка и шийката на гръбначния стълб.

Справянето с източника на проблема е изключително важно, за да се предприемат действия във времето и да се предотвратят състояния, които застрашават здравето, а понякога и живота на детето.

Становище на д-р Комаровски

Според Евгений Олегович Комаровски, известен руски педиатър, в случай на разширени зеници при дете, при липса на други съпътстващи патологични симптоми, не са необходими лекарствена терапия или коригиращи мерки за подобряване на зрителната острота. При откриване на мидриаза в комбинация с други атипични симптоми е препоръчително да се направи консултация с офталмолог. По време на прегледа лекарят ще се обърне към други специалисти, които ще направят допълнително изследване. Въз основа на събраните данни вече е възможно да се говори за диагноза и, ако е необходимо, да се разработи тактика за лечение.

Терапията на разширени зеници при деца, които нямат външни симптоми, по правило се състои в използването на очни капки-миотици, които се предписват от лекар.

Тези лекарства са: "Карбахол", "Поликарпин хидрохлорид", "Екофио йодид" и други аналози. Тези лекарства оказват влияние върху мускулната тъкан на ученика и бързо го стесняват. Въпреки това, тяхното използване изисква ясна обосновка, тъй като тези инструменти имат редица противопоказания. Често, страничен ефект от такива лекарства, използван от детето, може да бъде нарушение на яснотата на зрението - той ще вижда предмети като в мъгла, продължително главоболие, гадене, повръщане и дори диария.

Д-р Комаровски Е. О. често съветва родителите да обръщат внимание на условията, в които живее детето. Как е оборудвана стаята му? Ако е доминиран от тъмни цветове, това ще бъде значителен натиск за очите на бебето, и в резултат - учениците му ще бъдат разширени. В допълнение, стаята трябва да има добро осветление - през деня тя може да бъде приток на естествена дневна светлина от прозореца, а вечер е доста ефективна изкуствена светлина, която не носи очите на бебето.

Понякога, в детската стая, човек трябва напълно да преработи целия интериор - сменете тапета, сменете интериора с по-светли тонове. След такива промени често експанзията на учениците преминава без медицинска намеса.

По-големите деца, които вече активно се социализират в детския екип, също се нуждаят от родителско внимание, целящо да установи как детето се чувства психологически сред връстниците си и дали има травматични ситуации за него.

Често причината за мидриаза става неблагоприятни условия в семейството. В действителност, в резултат на нервно пренапрежение, стрес, учениците в едно дете реагират по познат начин - те се разширяват. Установяването на психологически микроклимат у дома или в детска институция понякога е достатъчно, за да могат отново разширени ученици да станат нормални.

Не само малки деца, но и тийнейджъри изпитват психо-емоционално претоварване.

И в периода на зрелост в пубертета, на фона на хормоналните промени в организма и общата мания за компютри и смартфони, децата изпитват огромно напрежение върху органите на зрението. Педиатър Е. О. Комаровски препоръчва редовно, поне веднъж годишно, детето ви да се подложи на рутинен преглед от офталмолог, особено когато започнете да забелязвате неговите ученици с разширени зеници.

Друг фактор, влияещ върху постоянното разширяване на двете ученици и свързаните с тях, е употребата на наркотични вещества. Този проблем днес става все по-актуален, въпреки широката анти-пропаганда. Когато се използват лекарства, зениците на очите се разширяват и дълго време тяхното състояние остава непроменено, а поведението на тийнейджър е неадекватно.

Според д-р Комаровски, Е. О. мидриазма и анизокорията не трябва да остават незабелязани нито от родителите, нито от районния педиатър. Само чрез разбирането на причината за възникването на такова състояние можете да го коригирате или елиминирате напълно.

Как да се определи диагнозата на ученика, вижте следното видео.

Увеличени ученици в едно дете: причини

Зеницата е една от важните части на окото, като гарантира, че светлинните лъчи удрят в ретината на окото. Това е дупка в ириса, която може да се свие и разширява в зависимост от условията на околната среда и факторите. При слабо осветление, зеницата се разширява, за да се подобри зрителната острота, а при интензивна светлина тя се стеснява, за да предпази тъканта на очите от увреждане. В допълнение, психоемоционалното състояние, офталмологичните нарушения, заболяванията на вътрешните органи и други фактори могат да повлияят на размера на учениците - това състояние се нарича мидриаза и е често срещано при деца. Какви са причините, поради които детето може да има разширени ученици и какво трябва да направят родителите в тази ситуация?

Увеличени ученици в едно дете: причини

Причини за разширяване на зениците при деца

В основата на реакцията на промяна на размера на зениците е възпалението на зрителния нерв от външни или вътрешни фактори. Причините за появата на мидриаза при децата се разделят на физиологични и патологични - в първия случай състоянието на детето не изисква медицинска намеса, а на второ, родителите трябва да се консултират с лекар възможно най-скоро.

Ученикът по същество е входна врата за светлинните лъчи и колко широко тези „порти” ще бъдат отворени зависи от реакцията на нервната система.

Физиологични причини

В детството очите реагират по-чувствително на светлината, поради което удължаването на зеницата се наблюдава по-често в детството, отколкото при възрастните. Развитието на мидриаза може да бъде повлияно от условията на околната среда, емоционалното и психическото състояние на детето и други фактори.

Очите на детето са по-чувствителни към светлината

  1. Мидриаза при новородени. През първите три месеца след раждането бебетата нямат фокусиращи очи, поради което очите постоянно се скитат, понякога изглеждат "навътре", а учениците са значително разширени. Подобни явления могат да се наблюдават до шестмесечна възраст, след което състоянието на очите трябва да се нормализира.
  2. Психо-емоционално състояние. Децата се характеризират с чести промени в настроението, емоционални изкачвания, силни страхове и други силни емоции, които причиняват отделянето на хормони в кръвта и в резултат на това разширяването на зеницата.
  3. Неблагоприятни условия, без дневен режим. Ако детето постоянно прекарва времето си в стая с недостатъчно осветление, играе компютърни игри или гледа телевизия, учениците му могат да се разширяват - така визуалната система се адаптира към условията на заобикалящата ги среда.

Може ли детето да гледа телевизия в тъмното

Внимание: при физиологичната мидриаза при едно дете, двете зеници са симетрично разширени, а при патологичните често имат различен размер.

Патологични причини

Патологичните причини за мидриаза са много повече от физиологични, а най-честите от тях включват:

  • инфекциозни заболявания, придружени от треска и интоксикация на тялото;

Детски менингит

  • увреждане на мозъка (симптомите възникват веднага или в рамките на няколко часа);
  • хранително отравяне, токсични вещества, сериозни алергични реакции и състояния, свързани с непоносимост към всякакви вещества (например непоносимост към глутен);
  • нарушения на метаболитните процеси, характерни за ендокринни нарушения, захарен диабет, тироидна дисфункция;
  • предозиране на наркотици;
  • увреждане на очните тъкани и офталмологична патология;
  • психично заболяване;
  • заболявания, свързани с увреждане на сърдечно-съдовата система или централната нервна система, включително епилепсия, неоплазми в мозъка, аортна аневризма, хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане.

Епилепсия при дете

Разширяването на учениците, причинено от патологични причини, най-често е съпътствано от допълнителни симптоми: треска, гадене, повръщане, главоболие, влошаване на зрението и др. В някои случаи (например при умерено сътресение на мозъка), единственият симптом може да бъде мидриазата, но Във всеки случай, родителите трябва да се консултират с лекар възможно най-скоро.

Разширяване на учениците по време на приема на наркотици

Ако удължените зеници се наблюдават постоянно в тийнейджър, трябва да се обмисли възможността за употреба на наркотици. В допълнение към мидриазата, приемането на някое от лекарствата има редица характерни симптоми и признаци, които родителите трябва да знаят.

Дилатация на лекарствения ученик

Таблица. Признаци на употреба на наркотици.

Битова химия (лепилни смеси, ацетон, бензин)

В допълнение към горните лекарствени средства, може да се наблюдава мидриаза след приемане на хашиш, амфетамин, LSD, Preventin, натриев хидроксибутират, кокаин, екстази.

За справка: употребата на опиум, барбитурати, смеси за тютюнопушене („смеси“) обикновено не предизвиква дилатация, а свиване на учениците.

Признаци на употребата на опиати

Разширяване на един ученик

Анизокорията е продължение на единична зеница, което обикновено се споменава в случаите, когато диаметрите на зениците се различават една от друга не по-малко от 0,4 mm. В някои случаи това явление е придружено от фиксация (липса на подвижност) или деформация на зеницата. Понякога анизокорията е анатомична характеристика на организма - за повечето хора размерът на един ученик се различава от друг, но не всеки може да види тази характеристика с просто око.

Патологичното разширяване на един ученик се развива по същите причини като мидриазата - при инфекциозни заболявания, особено ако те са придружени от възпаление на лимфните възли, от една страна, офталмологични нарушения, мигрени, механични наранявания, епилепсия и др. В 90% от случаите анизокорията не застрашава здравето. или живот на детето, но има ситуации, когато това явление изисква спешна медицинска помощ, така че родителите трябва да се консултират с лекар.

Асиметрия на размера на зениците на очите

Какво да правите при дилатация на учениците при дете?

Ако дилатацията на зениците не се съпровожда от тревожни симптоми, препоръчва се да се спазва състоянието на детето, както и да се проверява така наречената фото реакция на учениците - внимателно да се изпрати лъч на фенерче или друг светлинен източник към очите на детето. Обикновено след този тест учениците трябва да се свиват, но понякога един от тях или и двете не реагират на промените в осветлението.

Мидриазата, придружена от нормална реакция към светлина, обикновено говори за офталмологични заболявания, увреждания на мозъка, ендокринни нарушения и възпалителни процеси. Липсата на фотореакция най-често се наблюдава при приемане на наркотични вещества и състояния с увреждане на ЦНС - епилепсия, енцефалит, ботулизъм, подуване на мозъка и т.н. Във всеки случай експертът може да направи точна диагноза, така че родителите да се свържат с офталмолог колкото е възможно по-скоро.

Внимание: Ако експанзията на едната или двете зеници е придружена от тежко повръщане, главоболие, загуба на съзнание, бледа кожа, кървене в очите и други смущаващи симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Повръщане при дете

Диагностика с разширени зеници

За да се определи причината за мидриаза, особено при липса на допълнителни симптоми, пациентът трябва да се подложи на цялостна диагноза, която включва лабораторни и инструментални методи на изследване.

Оплаквания и анамнеза

  1. Събиране на история. По време на първоначалния преглед, родителите ще трябва да си спомнят колко дълго детето е имало мидриаза, която предшества това явление (травма, медикаменти, емоционален стрес и т.н.), да говори за съпътстващите симптоми или тяхното отсъствие.
  2. Неврологичен преглед. Неврологът оценява размера и формата на учениците, тяхната реакция на светлина и също така разкрива признаци, които показват увреждане на нервната система - двойно виждане, намалено съзнание, респираторни промени, мускулна пареза.
  3. Кръвни тестове. В кръвните изследвания за заболявания, които са придружени от мидриаза, могат да се наблюдават прояви на патологични процеси - повишаване на СУЕ, увеличаване на броя на белите кръвни клетки, намаляване на концентрацията на хемоглобина.
  4. Офталмологичен преглед. По време на офталмологично изследване, специалистът идентифицира нарушения на целостта на очната тъкан, промени в вътреочното налягане, намалена зрителна острота и други симптоми, които могат да сочат офталмологични нарушения.
  5. КТ и ЯМР. Проведени със съмнение за патология на нервната система, тумори и възпалителни процеси в мозъка или гръбначния мозък.

Как да се определи причината за мидриаза

В допълнение, детето може да се наложи да се консултира с неврохирург, ендокринолог, психиатър и други специалисти.

Лечение на разширени зеници

Терапията за мидриаза е насочена преди всичко към премахване на причините за това явление, след което състоянието на учениците се връща към нормалното. В случай на инфекциозни, ендокринни и офталмологични заболявания лечението може да се извърши чрез консервативни методи, а неоплазмите в мозъка и други сериозни патологии изискват хирургична интервенция. Симптоматичната терапия се извършва с помощта на лекарства, които засягат мускулите, отговорни за свиването и разширяването на зеницата - "Атропин", "Тропикамид", "Циклопентол".

Важно: Лекарствата, които се използват за разширяване или свиване на учениците, имат редица противопоказания и странични ефекти, така че те могат да се използват само според указанията на лекаря.

Прилагане на капки за очи

Ако в хода на диагностичните мерки няма сериозни нарушения, е необходимо да се обърне внимание на емоционалното състояние и условията на живот на детето. Разрастването на учениците често се наблюдава при деца, които са лесно възбудими, които се сблъскват с проблеми в семейството или в екип, така че трябва да се опитате да откриете причината за безпокойството и да се опитате да го поправите. Нормално осветление трябва да се организира в детската стая, а ако е необходимо, ситуацията да се промени (завеси, тапети, мебели) до по-лека. Освен това, родителите трябва да се уверят, че детето спазва дневния режим, има достатъчно сън, яде добре и прекарва възможно най-малко време на компютъра.

Осветление за детска стая

Подрастващите, които използват наркотични вещества, изискват специално внимание - такива факти не могат да бъдат пренебрегнати, дори и да са епизодични по своята същност. В този случай, експертите препоръчват да се действа спокойно, във всеки случай без физическо или емоционално насилие. Родителите трябва да разговарят с тийнейджър, да разберат причините, които го накараха да приема наркотици, и ако е необходимо, да се свържете с нарколог и психотерапевт.

Комаровски за разширяването на учениците

Известният педиатър Евгений Комаровски вярва, че родителите са склонни да преувеличават явленията, свързани с детското здраве, така че не трябва да се паникьосвате, когато учениците са разширени. Ако не се придружава от тревожни симптоми, най-добрият вариант е да се наблюдават тактики, правилно хранене и здравословен начин на живот. В случаите, когато простите дейности не дават желания ефект, а мидриаза продължава дълго време, трябва да се консултирате с офталмолог и невролог. Сам по себе си д-р Комаровски категорично не препоръчва използването на каквито и да било лекарства за разширяване или свиване на учениците, тъй като те могат да доведат до влошаване на състоянието на детето.

Обърнете специално внимание на здравето на детето.

Мидриазата е често срещано явление, което често се среща в детска възраст и в повечето случаи не води до заплаха за здравето или живота на детето. Разширяването на зеницата обаче може да бъде симптом на редица заболявания, така че не трябва да го пренебрегвате - само опитен специалист може да изключи или потвърди наличието на патологии.

Защо детето разширява очите си. Разширена зеница на едно око

Много офталмологични заболявания може да не се усещат дълго време от такива признаци като намалено качество на зрението. Те обаче могат да бъдат идентифицирани с други знаци. Например, ако имате постоянно разширени зеници на очите, изключително важно е да не отлагате посещението на лекарите, които ще могат да установят причините за това.

Заболяването рядко се диагностицира и много пациенти предпочитат да игнорират проблема, като се позовават на наследствения фактор, особено на расата или на собствената си уникалност. Това е фундаментално грешен подход: ако един ученик е по-голям от другия, причините, или по-скоро тяхната решимост, ще спомогнат за нормализиране на това патологично състояние и за поддържане на максималната зрителна острота.

Важно е! Всяка промяна във формата или размера на един ученик по отношение на втория е причина за спешно посещение при лекаря!

Сред предразполагащите фактори са:


Освен това, ученикът бързо се разширява и стеснява на фона на прехвърления стрес в състояние на емоционална нестабилност. Състоянието е изключително неприятно и често изисква допълнително медицинско участие и фармакологично приложение, а след такава терапия, общата клинична картина се нормализира.

Въпреки това, преди да се вземат лекарства за медицински цели, важно е да се помни, че някои фармакологични групи сред страничните ефекти ясно посочват този страничен ефект. Така че, ако учениците са се разширили драстично на фона на лекарствената терапия, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и евентуално да промените предписания режим. По правило такова плашещо действие изчезва след края на симптоматичното лечение.

Разширените ученици са нормален физиологичен процес, ако това явление е периодично, но не и постоянно. Учениците отразяват вътрешното състояние на човека, независимо дали е в превъзбудено състояние или просто в добро настроение. Силно разширени зеници могат да бъдат резултат от реакцията им към яркостта на светлината или да показват някои заболявания на тялото.

Основната функция на зеницата е да улови и регулира количеството на падащата светлина върху ретината. Промяната в диаметъра му се получава чрез свиване на мускулите на ириса. Следователно, основната причина за разширени зеници е неясна светлина или тъмнина. Има редица други причини, които могат да повлияят на увеличаването на броя на учениците. Техният диаметър може да се увеличи поради:

Това се случва и обратното - едно дете се ражда с идентични ученици и тогава едно от тях става по-широко. Най-често това се случва на фона на инфекции или наранявания, така че си струва да отидете на лекарска среща с детето. Ако анизокорията се случи неочаквано, тя може да бъде признак за развитие на опасни заболявания. Например: мозъчни тумори, аневризми, менингит или енцефалит.

Учениците с различни размери в комбинация с многоцветни ириси или отворени клепачи могат да служат като симптоми на вродения синдром на Хорнер. Тя може да засегне хора от различни възрасти, а не само деца. Най-често остеохондроза на шийните прешлени, травма на лицевите нерви, очите или шията, мозъка и гръбначния мозък допринасят за неговото появяване.

Развиващ се тумор на лимфния възел, разположен в горната част на гърдите.

Отлепване на ретината, ретиношизис, очен исхемичен синдром, оклузия на централната ретинална вена,

Ретинопатия (Кристална Дистрофия на Betti, Coats заболяване, диабетна ретинопатия, хипертонична ретинопатия, ретинопатия Purtscher, ретинопатия при недоносени, макулна дегенерация, болест на Stargardt, ретинитис пигментоза, ретинални кръвоизливи, централна серозна ретинопатия, макуларна едема, Епиретинални мембрана, макулна гънка, вители на макулата дистрофия, вродена слепота на Лебер, птичи хориоретинопатия),

Причините за анизокорията при възрастни и деца са много сходни. Така че на всяка възраст причината за това може да е банална късогледство. Ученикът става по-широк в по-зрящото око.
Ако постоянното разширяване на един ученик при възрастен е повече от месец, но има слаба светлинна реакция, тогава има голяма вероятност от синдрома на Холмс-Айди. Това заболяване е резултат от повишена чувствителност към пилокарпин.
Друга анизокория се появява след изстискване на околумоторния нерв. Ако една зеница се разшири и реагира слабо или изобщо не реагира на светлина, това може да означава компресия на околумоторния нерв.
В допълнение, учениците с различни размери могат да бъдат резултат от наркотици. Ако използвате капки или таблетки, тази реакция на учениците може да бъде причинена от тях. Често подобна реакция се наблюдава при лекарствата за астма.

Травмата на сфинктера или неговите нерви може също да доведе до различни размери на зениците. В допълнение, анизокорията може да предизвика ирит, ирисова рубеоза, иридоциклит.

Ако експанзията на един от учениците е придружена от други симптоми, тогава е необходимо да се извърши изследване.
Нашият съвет е да потърсите отговора на въпроса: „Защо възрастен или дете имат различни по размер ученици?” От лекар. За да направите това, запишете се при невролог или окулист. Те ще ви помогнат да знаете точно какви причини са довели до това явление.

Анисокорията е неравенство на зениците на дясното и лявото око. Разширяване на зеницата от една страна и поддържане на реакцията към светлина може да се наблюдава при синдрома на Purfur du Petit (ушиване на зеницата, екзофталмос, лагофтальм), дразнене на симпатиковите пътища към зеницата чрез патологични процеси в шията, локално действие на симпатикомиметични лекарства (когато се поставят в окото), мигрена, синдром на клъстера. Раздразнението на симпатиковите пътеки от едната страна води до разширяване на зеницата от същата страна.

Разширяване на зеницата от една страна с отсъствието или отслабването на реакцията на светлина може да се наблюдава при синдрома на Ади, едностранно увреждане на околумоторния нерв, посттравматична иридоплегия, дифтерия (увреждане на цилиарните нерви). Причината е пареза или парализа на сфинктера на зеницата поради прекъсване на парасимпатиковия зъбен път в цилиарния възел или дистално.

Очите с разширени зеници винаги изглеждат по-привлекателни. В тях има интерес, дълбочина и необяснимо привличане. Понякога обаче експанзията се съпровожда от различни патологични процеси в организма. В кои случаи увеличените ученици се считат за норма, а в която - алармен сигнал, научаваме от статията.

- Това е една малка дупка в ириса, която е в състояние да промени размера си, регулирайки притока на светлина. Най-честите причини за промени в размера на ученика са:

  • ярка светлина или тъмнина.
  • емоционални преживявания.
  • приемане на определени лекарства.
  • използването на мощни психотропни вещества и наркотици.

Също така причината за разширяване (мидриаза) са:

  • заболявания на ретината;
  • наранявания на главата;
  • аневризма (патологично разширяване на артерията, разположена близо до околумоторния нерв);
  • повишено вътречерепно налягане;
  • остра липса на кислород;
  • химическо отравяне, предозиране на лекарства (например, барбитурати);
  • ботулизъм;
  • заболявания на нервната система;
  • мозъчни тумори.

Лека реакция

Човешките очи са подредени по такъв начин, че да предпазват ретината от отрицателните ефекти на външните фактори, включително ултравиолетовото лъчение. Затова при ярка светлина зеницата се стеснява. И в недостатъчно осветено място, зениците се разширяват, за да осигурят ясно виждане. В обичайното състояние диаметърът на зеницата е около 3 mm, на тъмно се увеличава до 9 mm.

Резултатът от емоциите

Атаките на агресия, гняв, гняв и раздразнение са придружени от освобождаването на адреналин. В този случай учениците незабавно реагират. Подобно състояние се забелязва по време на страх и болка, когато се извършва отговорна работа, ако човек е възможно най-концентриран.

Положителни емоции, при които ендорфините се освобождават в кръвта, също предизвикват този ефект. Според психолозите положителните, отворени хора могат да имат ученици, които да бъдат разширявани през цялото време. Докато скучни хора и песимисти, учениците са по-често стеснени.

Симптоми на заболяване

Увеличаване на броя на учениците може да се наблюдава при наранявания на главата и някои заболявания на щитовидната жлеза, нервната система (епилепсия, инсулт, шизофрения, енцефалопатия). Ако има други симптоми (неразположение, високо кръвно налягане, главоболие, гадене), трябва незабавно да се свържете с лекар.

Последица от лечението

Възможността да се предизвика този ефект имат някои лекарства, като например Атропин и Скопаламин, Адреналин, Гоматропин. Лекарствата се използват за лечение на различни заболявания, включително офталмология. Много често употребата на капки за очи, съдържащи тропикамид, става причина за разширени зеници.

Симптоми на пристрастяване

Прекомерната употреба на алкохол, употребата на психотропни хапчета и лекарства води до нарушаване на процесите на намаляване и отпускане на очните мускули.

Хронична дилатация на зеницата

Ефектът се наблюдава с частично увреждане на зрителните нерви, тъй като нервните влакна не могат да реагират правилно на светлината. Основните симптоми на увреждане на зрителните нерви са болки в очите, които се проявяват при ярка светлина, влошаване на визията на здрача.

Едностранно разширяване

Винаги е патологичен симптом, който може да възникне, когато:

  • Синдром на Еди (наследствена патология с липса на реакция на светлина, нарушение на сухожилни рефлекси и други симптоми);
  • цилиарния ганглионит (възпаление на цилиарния вегетативен възел може да се развие на фона на заболявания на горните дихателни пътища, придружени от болка в очната ябълка, фотофобия и скъсване, зачервяване на очите);
  • парализа на околумоторния нерв (характеризираща се с пропускане на клепача, частична парализа на външните очни мускули, зрително увреждане);
  • мигрена (по време на атака или след нея, зеницата се разширява от страната, където има тежки главоболия);
  • увреждане на очната ябълка (деформация на зеницата, поява на кръвоизлив).

Аварийни състояния

В някои случаи, зениците се разширяват и няма реакция към светлината. Това винаги показва сериозно увреждане на тялото и необходимостта от незабавна медицинска помощ. Това условие може да възникне в случай на:

  • предозиране на лекарствени средства;
  • отравяне с наркотици;
  • ботулизъм;
  • тежка мозъчна травма.

Разширяването на ученика и гаденето при бременни жени е симптом на прееклампсия - опасен не само за здравето, но и за живота на заболяването. Виждането на лекар е незабавно!

Каква е опасността?

Ако зеницата е постоянно увеличена, ретината се излага на прекомерно ултравиолетово лъчение. Контактът с ретината на голямо количество светлина води до болка и парене, рязане в очите. Човек изпитва дискомфорт в ярко осветените места и не вижда почти нищо в здрач. При продължителна анормална експанзия, остротата на зрението намалява и се развиват очни заболявания.

Необичайни изследвания

Очите са огледалото на душата. Оказва се, че тази популярна фраза има фондация, а учените проведоха специални проучвания, за да разберат как ученикът реагира на емоционално състояние. Този въпрос беше разгледан от американски лекар Е. Хес,

които направиха специална селекция от снимки, за да покажат експерименталната група. На снимките са изобразени деца, красиви голи жени и пасторални пейзажи. При разглеждане на снимките от субектите беше разкрито, че:

  • На пейзажите и образите на природата не последва реакция на учениците.
  • При вида на голи красавици мъжете от групата имаха значително увеличение на учениците.
  • Жените не се интересуваха нито от пейзажи, нито от голи красавици, но имаха такава реакция при вида на бебетата на снимката.

По този начин, Hess емпирично доказа, че съчувствието може да се определи визуално, просто трябва да се обърне внимание на състоянието на човешките ученици.

Тези проучвания сериозно се интересуват от компании, продаващи козметика. Така един известен производител успя да увеличи продажбите на сенки с 45% поради факта, че моделът в каталога има значително разширени ученици. Тази проста техника на фотошоп позволява да се получи добра печалба.

"Аз те гледам като в огледало"

Учениците рефлексивно се увеличават, когато влюбена двойка се гледа един друг.

Силните емоции, симпатиите и повишените хормонални нива на допамина (отговорни за удоволствието) и окситоцинът (отговорен за привързаността) изпращат мощни сигнали към мозъка, към които очите реагират с увеличаване на учениците.

Въз основа на рефлекторни прояви, които са почти невъзможни за контрол, можете веднага да определите колко сте сладки на друго лице.

При здрави хора състоянието на най-широките ученици пада на възраст 9-12 години (средният диаметър на зеницата е 5 mm). От 10 до 14-годишна възраст се наблюдава непрекъснато намаляване на размера на учениците. На възраст 15-24 години, средният диаметър на зениците е 3,5-4 mm; 24-50 години - 3 мм. При лицата на възраст 50-80 г. зениците са сравнително тесни в диаметър (2,63 ± 0,06 мм) и претърпяват допълнително слабо стесняване, чиято скорост е от 1 до 4% от диаметъра му на всеки пет години.
Патологията на реакцията на зеницата се разделя на амавротична, паралитична и рефлекторна неподвижност на зеницата.
Амаротичната неподвижност на зеницата се развива, когато ретината и зрителният нерв се повредят при липса на зрение. В същото време сляпото око има широка зеница, няма пряка реакция към светлината, но приятелската е запазена, тъй като центробежната част на зенитния рефлекс е запазена. В другото око ученикът има пряка реакция към светлината, но не е приятелски настроен.
Рефлекторната неподвижност на зеницата се характеризира с увреждане на двете очи с отсъствието на пряка и приятелска реакция на учениците върху светлината и неравномерното им разширяване (анизокория). Този тип патология се развива с ядрено увреждане на околумоторния нерв по време на интоксикация, отравяне, сифилис, диабет, четиристранни тумори, сирингомиелия и други патологии.
Паралитичната неподвижност на зеницата се появява, когато центробежната част на зенитния рефлекс е повредена (околумоторния нерв, цилиарния възел, сфинктер на зеницата), докато мидриазата се развива на засегнатата страна, без да има пряка и приятелска реакция с тези реакции, останали от другото око.

Разширяване на ученик (Midriaz)

Мидриазата може да възникне по няколко причини:

  • парализа на сфинктера на учениците, свързана с поражението на парасимпатиковата инервация на зеницата (липсва реакцията на зениците на светлина);
  • дразнене на симпатиковата инервация на зеницата - спастична версия на мидриазата (реакцията на учениците към светлината се запазва);
  • дисфункция на сфинктера на зениците в светлината, която може да се дължи на загубата на аферентни зенитни неврони и в по-малка степен - мезенцефални интеркални неврони. В този случай инсталирането на пилокарпин води до рязко свиване на зениците.

Физиологичната експанзия на ученика може да се дължи на следните фактори.

  1. Възрастен фактор По-голямата част от здравите деца и младите хора имат разширени ученици. Очите в този период на живот имат характерен блясък, който показва активната активност на сърцето.
  2. Болест фактор. Много болкови синдроми са придружени от мидриаза поради увеличаване на секрецията на адреналин. Краткотрайно двустранно разширяване на зеницата от 1-2 mm се наблюдава в отговор на болезнено дразнене на кожата, тестисите (тестикуларен сърдечен рефлекс), механична стимулация на фарингеалната стена (зъбен фарингеален рефлекс), дразнене на роговицата, конюнктива, кожа на клепача (зъбен тригеминален рефлекс).
  3. Емоционален фактор. Радост, страх, раздразнение, гняв, възмущение и много други емоционално наситени състояния могат да причинят мидриаза. Всички те са свързани с повишен тонус на симпатиковата нервна система и са добре познати на лекарите и физиолозите.
  4. Рефракционен фактор. Поради нарушение на рефракцията, зениците са по-широки при миопите, отколкото в emmetropes, а в последната по-широки, отколкото при хиперопия.
  5. Улично-зъбни и вестибуларно-зъбни фактори. В отговор на звука и дразненето на вестибуларния апарат, първо се появява кратко и нескъп свиване на зеницата, редувайки се с бавен и значителен обхват на разширяване на зеницата. Мидриазата продължава няколко секунди.
  6. Мидриаза по време на анестезия. В първия и четвъртия етап на анестезията се отбелязват широки ученици. Възникналата мидриаза има различен произход. В етап I, това се обяснява с емоционален стрес, в етап IV, от предозиране на анестезия и животозастрашаваща функционална торпидност на мезенцефалните участъци на мозъка.
  7. Междинна мидриаза. В момента на смъртта учениците се разширяват рязко. При мидриаза човек умира, като прави прехода от клинична към биологична смърт. След смъртта учениците се свиват. Звуковата контракция започва 2-3 часа след спиране на живота

Синдроми, придружени от патологична мидриаза

Симптом на двустранно разширяване на зеницата се проявява под влиянието на различни етиологични и патогенетични фактори, както и на фармакологични средства.

Заболяванията и синдромите, при които се развива двустранна мидриаза, включват:

  • интоксикация - разширяване на зеницата става под въздействието на големи дози алкохол (може би мидриатен и миотичен вариант), въглероден оксид, динитрофенол;
  • ботулизъм (гл. 4);
  • различни видове кома - тиреотоксични, епилептични, еклампични, чернодробни, хипохлоремични и някои други;
  • Синдром на Redlich - характеризира се с мидриаза и изчезването на реакцията на зениците към светлина по време на истеричен припадък, придружена от силно мускулно напрежение;
  • Симптомите на Flatau са признак на менингит и се състоят в разширяване на зениците с интензивно пасивно свиване на главата;
  • висцерални заболявания - разширяване на зеницата при фебрилни състояния, остри възпалителни процеси, артериална хипертония, симптоми на диспнея, висцерални и неврологични състояния, придружени от болка.

Двустранната дилатация на зеницата със запазване на зъбни реакции се появява в отговор на болезнено дразнене на кожата, тестиса, фарингеалната стена, роговицата, конюнктивата, с дълбок дъх или стрес. В този случай разширяването на зеницата е незначително (нараства с 1-2 mm) и е краткотрайно. По-продължителна мидриаза се наблюдава при бяс, остри заболявания на гръдния кош и коремните органи, поради дразнене на периферната симпатична пъпково-двигателна пътека (кардио-белодробна патология, холицистит, апендицит и др.), Както и поради симпатикотония в развитието на симпатико-надбъбречна хипоталамична криза. Cannon).
Двустранно мидриаза, комбинирани с промени в зеницата реакция на светлина, разработена с вродена хипоплазия на сфинктера на синдрома на зеницата (овална зеница), различни видове кома, колапс и припадък, мозъка дислокация, тумори quadrigemina, алкохолизъм, психични заболявания, епилепсия, инфекции (ботулизъм, късни стадии на сифилис) и отравяния (метилов алкохол, въглероден оксид, дихлороетан, допин, беладона и кафяво брашно).
Двустранна мидриаза може да настъпи със системната употреба на някои лекарства (хлорамфеникол, хексаметоний, хинин, макролиди, адреналин, фенилефрин, клонидин, кокаин, допамин, тирамин, атропин и други М-холиноблокатори).
Симптомите на едностранна дилатация на зеницата представляват интерес за локална диагностика на заболявания на ЦНС при следните видове патология:

  • Синдромът на Petit (обратен синдром на Bernard-Horner) се характеризира с триада симптоми - едностранна дилатация на зеницата, без да се нарушават реакциите на зеницата на светлината, настаняването и сближаването, екзофталмоса и разширяването на целосната пукнатина от страната на лезията. Причинено от дразнене на симпатиковата инервация на окото - най-често в цилио-спиналния център, докато има два симптома на Роке (първият се дължи на туберкулоза на върха на белия дроб, вторият е болест на сърцето и аорта), симптом на Бухман и някои други;
  • парализа на околумоторния нерв - характеризираща се с осем симптома: мидриаза, птоза, отклоняваща се страбизъм, диплопия (с повдигнат горен клепач), настаняване на парализа (водеща до загуба на зрение на кратко разстояние), отслабване на сближаването, леко екзофталмос, ограничаване на движенията на очите нагоре, медиално и частично от горе до долу. В същото време, няма пряка и приятелска реакция на ученика да излъчва на засегнатата страна. Тази парализа може да бъде ядрена - в капака на педала на мозъка (на мястото на третата двойка ядра) и стъблото - по самия нерв;

В тяхната диференциация трябва да се има предвид, че ядрената парализа обикновено е непълна и птозата се появява последна във времето. При парализа на стъблото, първата птоза се появява и засяга както външните, така и вътрешните мускули на окото, т.е. има пълна парализа. Парализа II на първата двойка черепни нерви се появява при нарушения на мозъчното кръвообращение, енцефалит, базален арахноидит, травма на черепа, мозъчни тумори;

  • Синдромът на Notnagel се характеризира с парализа на околумоторните и блокови нерви (II и IV двойки на FMN), атаксия, загуба на слуха и вертикален нистагъм. Наблюдавано с поражението на тетраума;
  • синдром на горната орбитална пукнатина, или Rohon-Duvinho (пасаж III, IV, VI двойки черепни нерви и горната част на тригеминалния нерв) - характеризира се с комбинация от пълна офталмоплегия: тотална неподвижност на очната ябълка, дължаща се на поражение на всички окуломоторни нерви с анестезия на роговицата, горната част на кожата век и фронто-темпоралната област. Когато се разпространява процесът до зрителния нерв, може да се появи амавроза. Наблюдава се с тумори, арахноидит, менингит и наранявания в горната орбитална шей;
  • синдром на външната стена на кавернозния синус, или синдром на Фуа (мястото на преминаване на III, IV, VI двойки черепни нерви, горния клон на тригеминалния нерв, колектора на венозните кавернозни съдове) - има застой на лицевите вени на орбиталната област с образуването на колосално подуване на половината лице и изразено изпъкване ( издатина на очната ябълка). Може да има и симптом за „очила“. Наблюдава се при тумори на хипофизата, аневризми на вътрешната каротидна артерия, фрактури на основата на черепа, нагъване на главния синус, тромбоза на кавернозен синус, гноен отит с преходен процес към предната черевна ямка;
  • променлива парализа на Вебер - характеризира се с появата на признаци на парализа на трета двойка черепни нерви от страната на фокуса и спастична хемиплегия на противоположната страна. Отбелязано с половин лезия на мозъчния ствол;
  • променлива парализа на Бенедикт - характеризираща се с появата на признаци на парализа на трета двойка черепни нерви от страната на фокуса и церебеларна атаксия от другата страна. Отбелязва се в половината от мозъчния ствол с припадък на червеното ядро;
  • Оптичен неврит - характеризиращ се с намаляване на зрителната острота, мидриаза, цветна слепота, изчезване на пряката реакция на зеницата при светлина, като същевременно се поддържа приятелски отговор. Често може да е първият признак на множествена склероза;
  • сътресение на мозъка - едностранна мидриаза показва или субдурален хематом, или мозъчен оток.
  • симптом на К. Байър - широка зеница и забележима дилатация на очната цепнатина се откриват от страна на трактусната хемианопия в интракраниалната неоплазма;
  • Симптом на говериците - парадоксално разширяване на зеницата при осветяване на окото при мозъчен сифилис и гръбначни пластинки.

Едностранната мидриаза, съчетана с промяна във формата на зеницата, се появява поради контузия на очната ябълка, остър пристъп на глаукома със затваряне на ъгъла. В този случай причината за разширяването на зеницата е директно увреждане на сфинктера.
Едностранната мидриаза, съчетана с промяна в реакциите на зеницата към светлина, се развива, когато третата двойка черепни нерви в областта на горната орбитална фисура е повредена (наранявания, тумори, кисти, възпалителни процеси на орбитата), както и синдром на Адидиен топичен зъбец, силвиа акведуктни синдроми и скок “ученик, с хеморагични и исхемични нарушения на мозъчната циркулация, мозъчни увреждания (сътресение, контузия, налягане), с мозъчен сифилис (парадоксално разширяване на зеницата при осветяване на окото).
Едностранна мидриаза, без да се нарушават зенитните реакции, се открива в Pti, Roque, синдромите на Buchman, лезия на цилиарния възел при вирусни заболявания (херпес, грип), наранявания и възпалителни процеси на орбитата и параназалните синуси.

Свичачно свиване (миоза)

Mioz се развива с поражението или дразненето на автономната инервация на учениците. Има паралитична миоза, която се появява, когато дилататорът на зеницата се увреди поради блокирането на симпатиковата инервация и спастичната миоза, свързана с спазъм на сфинктера на зеницата поради дразнене на неговата парасимпатична инервация.

Физиологичното свиване на зеницата може да се дължи на няколко фактора.

  1. Конституционен фактор. В тъмните, хиперпигментирани ириси зеницата е по-тясна, отколкото в светлината. Може би това се дължи на енергично по-силния сфинктер на зеницата при тъмнооки хора (Е. С. Велговер, 1992).
  2. Възрастен фактор При новородените миозата се дължи на разпространението на тонуса на парасимпатичната нервна система. Възрастните хора също имат миоза, но тя е причинена от атрофия на ириса.
  3. Фактор на действие В момента на атаката борците имат силна миоза.
  4. Фотомоторен фактор. Свисващото свиване настъпва с всяко повишаване на осветяването на очите, и колкото по-висока е интензивността на светлината, толкова по-изразено е тя,
  5. Рефракционен фактор. При хиперметрична рефракция, учениците са по-тесни, отколкото в еметропия, а при този вид рефракция те са по-тесни, отколкото при миопия.
  6. Ваготонични фактори. Те включват състояния на преходна парасимпатикотония: период след хранене, умствена и физическа умора в спокойни, устойчиви и лековерни субекти, както и анестезия в третия етап на дълбок сън и дълбок изтичане.

Феноменът на разширени зеници, в повечето случаи, се счита за нормална реакция на организма върху ефектите на някои външни и вътрешни фактори. Въпреки това, има причини, които трябва да ви накарат да се притеснявате за здравето си, и те трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Функционални характеристики на ученика

Важен елемент на човешкото око е ученикът. Това е отвор, разположен в диафрагмата.

Основните функционални задачи на този елемент са:

  • предаване на светлина във вътрешността на окото;
  • регулиране на интензитета на светлинен поток;
  • защита на ретината от изгаряния.

Диаметърът на отвора се променя непрекъснато, адаптирайки окото към текущото ниво на осветеност. Той се регулира от кръгов мускул, който е отговорен за неговото стесняване, и радиален мускул, който разширява лумена. Също така, определена част от влиянието има емоционално състояние на човек.

Обикновено в такива случаи се наблюдават разширени зеници:

Възможни съпътстващи симптоми

Състояние, характеризиращо се с патологично разширяване на зениците на окото, се нарича мидриаза. Проблемът трябва да се подозира, ако има други симптоми.

Заболяването може да показва:

  • раздразнителност;
  • гадене и повръщане;
  • повишаване или намаляване на телесната температура;
  • изпотяване;
  • конвулсии;
  • главоболие;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • замъглени очи;
  • замъглено виждане;
  • шум в ушите;
  • мигаща "муха";
  • загуба на съзнание;
  • бледа кожа;
  • силно зачервяване на очите;
  • липса на координация на движенията;
  • проблеми с апетита;
  • рязка промяна в телесното тегло.

Трябва да се обърне внимание на времето на деня и обстоятелствата, при които се наблюдава аномалията. Най-тревожният симптом е липсата на реакция на зеницата към ярка светлина, защото обикновено тя трябва да се стесни. Ако откриете тези симптоми при възрастен или дете, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Едностранно разширяване

Въз основа на наблюдаваните симптоми и чрез допълнително проучване от лекар, е възможно да се установят причините, поради които се наблюдават разширени ученици.

При едностранна проява на патологията са възможни следните диагнози:

Двустранна мидриаза

Двустранното проявление на аномалията е много по-често срещано явление. Някои от причините могат лесно да бъдат елиминирани от самия вас, като просто коригирате начина си на живот. Има две категории на двустранна мидриаза: с запазване на реакцията към светлина или с нейното отсъствие.

Помислете за първата група фактори, които обясняват защо учениците могат да се разширяват:

  • Нарушения на метаболитните процеси. На първо място, това е диабет. Заслужава да се отбележи и кислородния глад и недостига на витамин;
  • Травма. Това е сътресение и някакво нараняване на главата: удар, падане, предизвикващо сътресение, пукнатини и фрактури на костите на черепа, кръвоизливи и хематоми. Детето може лесно да се нарани по време на игри, когато се движи небрежно, пада, в тълпа, в борба или в часове по физическо възпитание. Колкото по-силни са уврежданията, толкова по-изразени са свързаните с тях симптоми;
  • Проблеми с щитовидната жлеза. Нарушава се производството на хормони. Преобладава мидриаза с хипертиреоидизъм;
  • Инфекциозно заболяване. Най-често това са заболявания, които провокират значително повишаване на телесната температура на пациента;
  • Бременност. Краткосрочните прояви не са опасни, за разлика от прееклампсията при бременни жени с рязко влошаване на здравето;
  • Туморни и други мозъчни патологии. Всяко увреждане на мозъка, особено развитието на тумор в неговата структура, засяга основните човешки системи, в зависимост от засегнатата област. Те включват възпалителни заболявания, както и енцефалопатия;
  • Епилепсия. Опасно разстройство на нервната система, характеризиращо се с пристъпи на припадъци и загуба на телесен контрол;
  • Шизофрения. Има нарушение на зрението, неадекватно поведение, раздразнителност, ирационално мислене;
  • Аневризма. Патологично разширяване на артерията в близост до зрителния нерв.

При отсъствие на реакция на светлина възниква подозрение за доста сериозна патология.

Такива патологии носят реална заплаха за живота на човека, поради което е необходима спешна хоспитализация. Важно е да се открие точната причина за разширените зеници и да се отстрани възможно най-скоро.

Ефекти на наркотичните вещества и алкохола

Отделно е необходимо да се подчертаят следните причини:

  • алкохол;
  • лекарства;
  • някои лекарства;
  • никотин.

При юношите, разширени зеници могат да бъдат свързани с хормонални промени и растеж на тялото, но доста често алкохолът и цигарите провокират мидриаза. Редовното отравяне на организма води до сериозни усложнения, до развитие на онкологията. В случай на предозиране с токсични и наркотични вещества, учениците вече не реагират на светлина. Това състояние може да бъде фатално.

Разрастването на учениците се наблюдава с използването на такива вещества:

Родителите трябва да бъдат по-внимателни, да наблюдават емоционалното състояние на детето си. Ако в къщата има малки деца, уверете се, че бебето не намира лекарства и не поглъща таблетките, като ги взема за бонбони.

Ако нормалното функциониране на който и да е орган, и особено на окото, е нарушено, спешно трябва да отидете в болницата. Без квалифицирана помощ с предварителна задълбочена диагноза за справяне с проблема няма да работи. Лечението се предписва в зависимост от идентифицираната патология.

Деца, родени с различен размер на учениците, може да нямат основни заболявания. Разликата в размера на зеницата вероятно е генетична и няма какво да се тревожи. Освен това по неизвестни причини учениците могат временно да се различават по размер.

Ако няма други симптоми, освен разширени зеници, няма какво да се тревожи. Разширените ученици с отклонение по-голямо от 1 mm, които се развиват по-късно в живота и не се връщат към предишния си размер, могат да бъдат признак на заболяване на мозъка, кръвоносните съдове или нервите.

Разширените ученици са най-честите причини

Използването на капки за очи е често срещана причина за безвредни промени в размера на зеницата. Други лекарства, включително лекарства за астма, могат да променят размера на ученика.

Разредени ученици и други причини за неравномерни размери на учениците

  • аневризма
  • Кървене в черепа, причинено от травматична мозъчна травма
  • Мозъчен тумор или абсцес
  • Прекомерно налягане върху едното око, причинено от глаукома
  • Инфекция на мембраните около мозъка, причинена от менингит или енцефалит
  • мигрена
  • Анизокорията (разликата в диаметъра на зениците) може да бъде причинена от увреждане на окото: парасимпатични влакна (съкращаващи зеницата) или симпатични влакна, които инервират мускула (дилатация на зеницата)
  • Туморът на лимфния възел в горната част на гърдите води до компресия на симпатиковия нерв на шията и ученикът реагира чрез стесняване на размера (синдром на Хорнер).

Зрелището, дупка, разположена в центъра на диафрагмата на окото, позволява на светлината да навлезе в ретината на окото. Зеницата изглежда черна, защото повечето от лъчите на светлината, постъпващи в зеницата, се абсорбират от тъканите в окото. При хората ученикът е кръгъл, но в природата има и други видове ученици, например котката има форма на ученик във формата на цепка.

Това е важен тест за мозъчната функция. Когато ярка светлина е насочена към фоточувствителните клетки на ретината, фоторецепторите изпращат сигнали до околумоторния нерв, до кръговия ирис на мускулите на сфинктера. Тези мускули се свиват, намалявайки размера на зеницата.

В тъмното зеницата става по-широка: в светлината зеницата има диаметър от 3 до 5 милиметра; на тъмно скоро ще се разшири до 4-9 мм. Освен това ученикът ще се разширява, ако човек види обекта на неговия интерес.

В различните възрастови групи учениците реагират по различен начин на светлината. Например, на 15-годишна възраст, тъмно адаптиран ученик може да варира от 4 mm до 9 mm. След 25 години средният размер на зеницата намалява, макар и не с постоянна скорост.

Свиване на зъбите и близко виждане са тясно свързани. При ярка светлина зениците са компресирани, за да се предотврати отклонението на светлинните лъчи и по този начин да се постигне очакваното зрение. През нощта не е необходимо, така че разширяването на учениците се дължи главно на толерантността на достатъчен поток светлина в очите.

Състояние, наречено Bene dilitatism се появява, когато зрителните нерви са частично повредени. Това състояние се характеризира с хронично разширяване на зениците, чрез намаляване на способността на зрителните нерви да реагират на светлина.

При нормална светлина хората, страдащи от това заболяване, обикновено имат разширени зеници и ярка светлина може да причини болка. Хората с това състояние имат проблеми със зрението в тъмното. Тези хора трябва да бъдат особено внимателни при шофиране през нощта, поради неспособността им да виждат обектите в пълната им перспектива.

Психологически ефекти на алкохола и наркотиците
Ученикът се разширява в отговор на екстремни емоционални ситуации, като страх или болка. Учениците в учениците се разширяват, когато изпълняват задача, която изисква повишено внимание или други когнитивни натоварвания.

От чувства на тъга, тъга, тъга - учениците реагират, намалявайки размера си. Някои лекарства причиняват свиване на учениците, като алкохол и опиати. Други лекарства като атропин, LSD, MDMA, мескалин, псилоцибин (гъби), кокаин и амфетамин могат да причинят разширяване на зеницата.

Разширяване и свиване на зеницата - причини за мидриаза и миоз

Свиването на зеницата се нарича миоза. Вещества, които причиняват миоза, се описват като мейоза. Дилатация на ученика - мидриаза може да бъде причинена от мидриатни вещества, например, капки за очи, съдържащи тропикамид.

Мидриаза (дилатация) на зеницата възниква поради заболяване, нараняване или употреба на наркотици. Обикновено, ученикът се разширява на тъмно и се свива със светлина, за да подобри зрението през нощта и да предпази ретината от увреждане от слънцето през деня. Мидриатният ученик ще остане прекалено голям дори при ярка светлина.

По-общо, разширени зеници показват възбуждане на радиалните влакна на ириса.
Механизмът на мидриаза обикновено се активира поради разстройство на храненето на очите (причинява свиване на зеницата) или хиперактивност на симпатиковата нервна система (SNS).

Естественият хормон окситоцин може да предизвика лека и умерена мидриаза. Силната сексуална възбуда често може да доведе до много голямо увеличение на учениците; и се наблюдава слабо разширение по време на сексуална привързаност. Казва се, че оргазъм води до зъбен блок.

Автономна невропатия - хранене на парасимпатичен нерв, което причинява свиване на зеницата, миоза, засяга черепните нерви и околумоторните нерви.

Увреждането на този нерв обикновено се проявява като експанзия на учениците, защото симпатичното хранене на зеницата остава непроменено и следователно не среща съпротива. Известно е, че нарушения на централната нервна система, например епилепсия, инсулт, водят до временна мидриаза.

Реакция на травматична зеница: В случай на нараняване на главата или увреждане на очите, поради факта, че контролните нерви могат да бъдат повредени, намаляването или разширяването на зеницата в тяхната реактивност към светлината не отговаря на нормата.

Повече За Визията

Причини и лечение на зачервяване на очната ябълка

Този проблем вероятно е познат на всички хора. Не е трудно да го откриеш, просто погледни в огледалото.Понякога, поради различни фактори, съдовете на очните ябълки се разширяват значително, придавайки на протеините неприятен червеникав оттенък....

Очи и компютър: как компютърът влияе на зрението на човека

Компютърните технологии станаха неразделна част от живота на съвременните хора. Според проучвания средностатистическият човек прекарва до 3,5 месеца годишно пред телевизора или екрана на монитора....

Тъмните кръгове под очите: причините и методите на освобождение

Очите често се наричат ​​„огледало на душата“ и всеки от нас иска да ги види блестящи, здрави и красиви. Тъмните кръгове под очите често развалят външния им вид и ни правят уморени и изморени....

Клепачите подуват и сърбят: често срещани причини за състоянието и методите на лечението му

Когато очите ви сърбят и клепачите ви подуват, трябва да знаете точните причини за такива заболявания, които могат да бъдат няколко....