Ученик с глаукома

Катаракт

Глаукомата е група от (около 60) заболявания, при които вътреочното налягане се повишава и в резултат на това атрофира зрителния нерв. Преведено от гръцката "глаукома" означава цвета на морската вода. И болестта е така наречена, защото по време на остър пристъп зеницата се разширява, става неподвижна и придобива зелен оттенък. Глаукомата се нарича още зелена катаракта.

Признаци на

При глаукома пациентът може да се оплаче от замъглено зрение, болка или болка в и около очите, и зрителни увреждания, включително в тъмното. Когато гледате ярка светлина, пациентът вижда дъгови кръгове. При тежък, пренебрегнат случай е възможно намалено зрение. Дори краткосрочната загуба на зрението е възможна. В допълнение, зрителното поле се стеснява при човек, страдащ от глаукома, но това се случва постепенно, затова често пациентът не забелязва никакви промени.

Засегнатото око обикновено става червено и става не само червено, но придобива тъп синкав оттенък. Зеницата се разширява и не реагира на светлина. По време на атаката окото става твърдо на допир. Гадене и повръщане могат също да ви затруднят по време на атака.

описание

Глаукомата може да се появи дори при новородено бебе (1 случай за 20-30 хиляди новородени), но е по-често в напреднала възраст. Сред хората на възраст 40-50 години глаукомата се диагностицира в 0,1% от тях, на възраст 50-60 години, това заболяване се среща при 1,5% от пациентите, а сред възрастните над 75 години 3% страдат от глаукома. Според СЗО това заболяване е една от основните причини за сенилна слепота.

Човешкото око е сложно оптично устройство, състоящо се от:

  • роговица - прозрачна мембрана, покриваща предната част на окото;
  • склера - външната непрозрачна обвивка на очната ябълка, която пред очите преминава в роговицата;
  • предна камера на окото - пространството между роговицата и ириса, изпълнено с вътреочна течност;
  • ирис - кръг с дупка в средата (зеница), състояща се от мускули, отговорна за потока светлина, който влиза в окото, и за цвета на окото;
  • зеници - дупки в ириса, диаметърът на които варира в зависимост от интензивността на излъчване;
  • лещата - естествената леща на окото;
  • цилиарно тяло - част от хороидеята, към която лещата е прикрепена към мускулите. Цилиарното тяло произвежда вътреочна течност;
  • стъкловидно тяло - гелообразно вещество, което поддържа формата на очната ябълка и участва в вътреочния метаболизъм;
  • ретина, състояща се от фоторецептори и нервни клетки;
  • хороид, доставящ вътреочни структури на кръвта и хранителните вещества;
  • зрителния нерв, през който сигналите от ретината се предават към мозъка.

Интраокулярната течност играе важна роля за поддържане на определено ниво на вътреочно налягане. Той се произвежда от процесите на цилиарното тяло и се натрупва в задната камера на окото - цепнатото пространство зад ириса. Измивайки лещата, 85-95% от този флуид тече през зеницата в предната камера на окото, от която преминава през повърхностните вени на склерата през дренажната система. Останалата вътреочна течност прониква през цилиарното тяло и склерата в хороидните вени. Глаукомата се развива поради нарушено оттичане на вътреочната течност. Течността постепенно се натрупва, вътреочното налягане се увеличава, поради което натоварването върху всички структури на окото се увеличава и кръвоснабдяването му се нарушава. В резултат на това зрителният нерв постепенно атрофира и сигналите към мозъка не преминават.

Има много причини за нарушена циркулация на вътреочната течност. Това е вродено нарушение на структурата на окото, наследствена предразположеност и нарушения на имунната система. Глаукомата може да възникне и на фона на други заболявания - диабет, катаракти, далекогледство, късогледство и астигматизъм.

Има няколко вида глаукома:

  • вродена глаукома, възникнала поради аномалии в структурата на окото и проявена през първите месеци от живота. Това се случва при деца, чиито майки страдат от рубеола, паротит, сифилис, витаминен дефицит, страдат от тиреотоксикоза, консумират алкохол и са били изложени на радиоактивно излъчване. Вродена глаукома се нарича също хидрофтальмична или буфталмус (бичи око);
  • юношеска глаукома, възникваща при деца над три години;
  • първична глаукома при възрастни, развиваща се в резултат на промени в очите, свързани с възрастта. Това е най-често срещаният тип глаукома;
  • вторична глаукома при възрастни, развиваща се в резултат на други общи или очни заболявания.

За първи път възрастните при глаукома се разделят на няколко клинични форми. Тя може да бъде с отворен ъгъл и затворен ъгъл.

Откритоъгълната глаукома се дължи на генетични фактори, но има и рискови фактори, които допринасят за неговото развитие:

Всички тези фактори водят до влошаване на кръвоснабдяването и метаболизма в окото. По правило и двете очи са засегнати наведнъж, но болестта протича асиметрично. Пациентът може да не забележи никакви симптоми, основният симптом на тази форма е бавно постепенно повишаване на вътреочното налягане.

Глаукомата със затворен ъгъл при жените се развива по-често, отколкото при мъжете. Рискови фактори - анатомични характеристики на окото (малко око, тясна предна камера, голяма леща, тесен ъгъл на предната камера - между роговицата и ириса, хиперопия), функционални характеристики на затварянето на ъгъла на предната камера (повишена вътреочна течност, разширяване на зеницата), свързани с възрастта промени към окото При глаукома със затваряне на ъгъла в началния етап вътреочното налягане се повишава поради затварянето на ъгъла на предната камера, което води до намалено изтичане на течност. Остра атака на глаукома възниква като отговор на преумора, дразнене, продължителен престой в тъмното или с медицинска експанзия на зеницата. Въпреки това, след атаката, ъгълът се отваря отново, вътреочната течност се оттича и налягането се връща към нормалното. Постепенно се образуват сраствания между стените на ъгъла, заболяването става хронично, а вътреочното налягане постоянно се увеличава.

Има три етапа на глаукома със затваряне под ъгъл:

  • преглаукома (състояние, при което все още няма клинични признаци на заболяването, но по време на прегледа е открито случайно, че ъгълът на предната камера е или много тесен или е напълно затворен);
  • остра атака на глаукома;
  • хронична глаукома.

Много хора, страдащи от глаукома, имат нормално вътреочно налягане. В този случай, вътреочното налягане често е повишено, но е в рамките на горната граница на нормата. А глаукомата се развива поради факта, че структурите на очите не могат да функционират правилно дори и при този натиск. Също така може да се развие такава глаукома поради увреждане на зрителния нерв. Често се комбинира с хипертония, диабет, мигрена, сърдечни заболявания. Увреждането на зрителния нерв в този случай е причинено от стесняване на кръвоносните съдове. Глаукома с нормално вътреочно налягане може да се развие в резултат на колагеноза (заболявания, които увреждат съединителната тъкан). Това заболяване може да се развие, когато притокът на кръв към зрителния нерв е ограничен. Това може да бъде с атеросклероза на мозъчните съдове, понижено налягане, комбинирано с ниско диастолично налягане и с масивна загуба на кръв.

Първа помощ

Остра атака на глаукома изисква спешна медицинска помощ. За да се намали окото налягане може да бъде медицински или хирургични средства. Ако не го направите, можете да загубите зрението си. За да се намали вътреочното налягане, се препоръчва да се внуши 1% разтвор на пилокарпин. През първите два часа трябва да се погребат на 1 капка на всеки 15 минути, следващите 2 часа - 1 капка на всеки 30 минути, следващите 2 часа - веднъж на час, 1 капка. Това обаче може да се направи само ако ученикът реагира (стеснява) на пилокарпин. Ако остане непроменен, не е необходимо да погребвате лекарството.

Вътре предписват диуретици.

Ако това лечение не помогне, се инжектира интравенозно "литична смес" - разтвори на аминазин, дифенхидрамин, прометазин и промедол. След такава инжекция отнема 3-4 часа, за да остане в леглото, за да се избегне ортостатичен колапс.

Лекарите също така препоръчват да се правят горещи вани за крака, поставяне на синапови мазилки, пиявици в района на храма. Тези лекарства са валидни само при лекарствена терапия.

Ако атаката не се спре в рамките на първия ден, се извършва иридектомия - операция, насочена към създаване на изтичане на вътреочна течност от задната камера на окото към предната.

диагностика

Диагнозата "глаукома" поставя офталмолог. За това трябва да проведете поредица от изследвания. Препоръчва се да се измерва налягането два пъти на ден - сутрин, преди да станете от леглото и вечер, 12 часа след първото измерване. Също така трябва внимателно да прегледате фундуса на окото, главата на зрителния нерв и да определите зрителното поле. За целта използвайте офталмография, оптична кохерентна томография или лазерна поляриметрия. Не забравяйте да изследвате структурата на предната камера на окото. Проучването - гониоскопия - се извършва с помощта на специална леща или гониоскоп. Също така правете ултразвукови очи.

лечение

Глаукомата се лекува или медицински, или хирургично. Основното лекарство лечение - капки за очи, намаляване на вътреочното налягане. Има две големи групи антиглаукомни капки за очи - лекарства, които подобряват потока на вътреочната течност и лекарства, които намаляват неговото производство.

В допълнение към капки, лекарите препоръчват физиотерапия и витамини.

Хирургичното лечение на глаукомата е насочено към отстраняване на пречките за изтичане на вътреочната течност. Мненията на лекарите се различават - някои смятат, че операцията трябва да се извърши възможно най-рано, други са убедени, че операцията трябва да се изтегли възможно най-дълго. Операцията се извършва, ако вътреочното налягане постоянно се увеличава и не намалява с употребата на различни лекарства, зрителното поле постоянно се стеснява, симптомите на глаукомата непрекъснато се увеличават. Всички операции могат да бъдат разделени в четири групи:

  • фистулизиращи (проникващи) операции, в хода на които се създават нови пътища на изтичане на вътреочната течност;
  • нефистуларни (непроникващи) операции - непроникваща дълбока склерэктомия, използвана за откритоъгълна глаукома;
  • операции, които нормализират циркулацията на вътреочната течност;
  • операции, които намаляват производството на вътреочна течност.

Сега за хирургично лечение на глаукома е широко използван лазер. Предимствата на лазерната хирургия:

  • възстановяване на изтичането на флуид по естествен начин;
  • не се изисква обща анестезия, достатъчна е локална анестезия;
  • кратък период на рехабилитация;
  • малко количество усложнения.

Обаче има недостатъци:

  • колкото е по-дълго време от началото на заболяването, толкова по-слаб е ефектът от операцията;
  • вътреочното налягане се повишава през първите часове след операцията;
  • съществува опасност от увреждане на капсулата на лещата, съдовете на ириса и епитела на роговицата.

Отказът от операцията може да доведе до пълна загуба на зрението.

Начин на живот

Често страдащите от глаукома не забелязват заболяването си. Това обаче не означава, че то не съществува. Дори и да не се проявява, е необходимо да се грижите за здравето на очите си. Страдащите от глаукома трябва да посещават лекаря на всеки 3-6 месеца, дори и да не се притесняват за нищо. И ако имате някакви неприятни усещания, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Необходимо е да се следват всички препоръки на лекаря, внимателно да следват всички негови инструкции.

Важно е да се спазва дневният режим и да се поддържа здравословен начин на живот.

В никакъв случай не може да се прекалява, тъй като вътреочното налягане обикновено нараства с понижаване на температурата. През лятото хората, страдащи от глаукома, трябва да носят специални очила.

Освен това трябва да избягвате позиции, в които кръвта се втурва към главата. Това може да се случи по време на спорт, почистване, работа в страната.

Страдащите от глаукома не се препоръчват да карат автомобил на тъмно и в здрач.

Важно за здравето на окото и правилното хранене. Лекарите препоръчват да се изключи силно кафе и чай, богати хлебни изделия, подправки, карантии и силни месни бульони. Необходимо е да се ограничат лесно смилаемите въглехидрати, мазнини, алкохол, да се пие не повече от 1,5 литра течност на ден. Лекарите препоръчват да се яде по-чиста риба и месо, млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци, плодове.

предотвратяване

Всички хора над 40-годишна възраст трябва редовно да бъдат преглеждани от офталмолог за навременно диагностициране на заболяването. Ако някой в ​​семейството е диагностициран с глаукома, всички членове на семейството трябва да бъдат изследвани.

Повече За Визията

Цвят на очите на вашето дете

Какъв цвят на очите ще завърши детето зависи от 90% от генетиката и само 10% от случая. Цветът на ириса се определя от концентрацията на меланин (багрилен пигмент): ако е малък, става син, ако много е кафяв, другите нюанси се намират между тези цветове....

Как да намалите очното налягане у дома

Добрата визия е много важна за високото качество на живота ни. Сред различните офталмологични заболявания експертите разграничават повишено вътреочно налягане (ВОН), което причинява усещане за пристъп, умора на очите, както и главоболие....

Какво да правим с остър пристъп на глаукома? Първа помощ и лечение

Остра атака на глаукома е явление, при което човек внезапно и драстично увеличава нивото на вътреочното налягане. Той е придружен от редица неприятни и ярки симптоми....

Optix капки за очи

Optix е витаминно средство, което съдържа комплекс от микроелементи и е предназначено да осигури на организма антиоксидантна защита.Фармакологично действиеИнструментът има антиоксидантно действие, а също така ви позволява да компенсирате недостига на микроелементи, които са необходими за нормалното функциониране на органа на зрението....