Как диабета засяга очите

Очила

Захарен диабет е заболяване, което е опасно за дългосрочните си усложнения. За много хора с диабет, особено през първите няколко години от болестта, това изглежда абсурдно. Какви усложнения могат да бъдат, ако се чувствам добре, нищо не ме боли и контролирам захарта, като цяло, не е лошо? Но статистиката е такава, че повечето хора по време на откриването на захарен диабет тип 2 имат известни усложнения. Може да не ги усещате, но това не отрича факта на тяхното присъствие и незабележимо за момента, прогресия.

Висока кръвна захар или резки колебания увреждат най-нежните и уязвими структури на тялото - тънки и чувствителни кръвоносни съдове. Те снабдяват ретината на окото, големите съдове, микроструктурите в бъбреците и нервите. Влошаването на състоянието на тези съдове води до развитие на диабетна ретинопатия (увреждане на ретината), диабетна нефропатия (увреждане на бъбреците), диабетна полиневропатия (увреждане на периферните нерви).

В тази статия ще говорим за диабетна ретинопатия.

Може да се наложи логичен въпрос: Защо трябва да знам всичко това?

Или: Загрижеността на лекарите е да идентифицират усложненията във времето и да работят с тях.

Разбира се, приносът на ендокринолог или офталмолог е изключително важен. Но нека бъдем обективни, вашето здраве е необходимо преди всичко за вас. Лекарят може да ви каже, че нещо не е наред с вас, може да препоръча лечение. Но никой освен вие сами няма да отидете на процедурата, планираните прегледи или лечението. Много е важно да знаете с какво се занимавате и какво можете да направите сами, за да си помогнете да запазите зрението си.

На всеки етап от развитието на диабетната ретинопатия е важна съвместната работа не само на ендокринолога и офталмолога, но и на самия пациент. Защото е невъзможно да се помогне на човек, който не разбира какво се случва с него и не знае какво да прави с него.

А сега малко теория, без нея, медицината не е никъде. Не отнема много време и ще научите много за това какво може да направи високото ниво на кръвната захар с тялото. Първо, нека разберем какво представлява ретината.

Какво представлява ретината

Човешкото око е невероятно по своята структура и функция. Той не просто "вижда". Той превръща входящата светлина, отразена от обекти, в електрически импулс.

След това този импулс преминава през зрителния нерв, пресича се с електрически импулс от другото око в областта на оптичната хиазъм и преминава в тилната област на мозъчната кора, в която се обработва получената информация. И тук, в тилната област на кората, се формира идеята ни за това, което всъщност виждаме.

Това е невероятен, многоетапен процес, за който дори не сме наясно. Така че в ретината светлината, идваща отвън, се трансформира в електрическа енергия на нервните импулси.

Ретината очертава очната ябълка отвътре и е с дебелина само 22 мм, в която могат да се поставят 10 слоя клетки с различна структура и функция. А сега си представете колко малки са корабите, доставящи това чудо!

Тези съдове са силно чувствителни към колебанията не само на захарта, но и на кръвното налягане.

Като съдове на ретината, човек може да прецени състоянието на съдовете на целия организъм. Според съвременните диабетолози състоянието на ретинските съдове също може да предскаже развитието на усложнения от диабет от нервната система.

Високото ниво на кръвната захар (по-голямо от 8–9 mmol / l) или значителни колебания на захарта през деня (например от 15 до 3,5 mmol / l и обратно) оказват значително влияние върху състоянието на тези съдове.

И сега нека да проследим всички етапи на развитие на усложнения и промени, настъпващи на ретината с захарен диабет. Това е необходимо, за да знаете какво се случва или ще се случва с очите ви и какво може да се направи с него.

Класификация на диабетната ретинопатия

Диабетната ретинопатия има три степени на тежест:

  • Непролиферативната ретинопатия е обратима фаза, която може да продължи няколко години или изчезва напълно, ако целевите нива на кръвната захар, кръвното налягане и холестерола се поддържат дълго време;
  • Препролиферативната ретинопатия е "точка без връщане", етап, в който вече не е възможно да се върне към здравословно състояние на очите, но е възможно да се забави развитието на усложненията чрез провеждане на специално лечение;
  • Пролиферативната ретинопатия е етап от тежки усложнения. За да се справят с тях, е необходимо да се подложи на редовен преглед на фундуса и, ако е необходимо, доста бързо да се извърши специално лечение в офталмологичните центрове. На този етап най-често се наблюдава частична или пълна загуба на зрението.

Непролиферативна диабетна ретинопатия

Под действието на високата кръвна захар, микроваскуларната стена в ретината претърпява различни промени. В резултат на тези промени тя става нееднаквена и на някои места става по-тънка. На тези места могат да се образуват микроаневризми - области на локално разширяване на съдовата стена. Грубо казано, те са като херния на гума за велосипеди или коли.

Микроаневризмите са най-уязвимите области на кръвоносните съдове, тъй като стената им е много тънка. А там, където е тънък, има счупвания. Разкъсването на микроаневризмите води до образуване на кръвоизливи в ретината или по научен начин - кръвоизливи.

В зависимост от калибъра на съдовете и микроаневризмите размерът на кръвоизливите може да варира от микроскопични до доста големи, което значително намалява зрението. Но на етапа на непролиферативна ретинопатия, кръвоизливите са малко и по-често изглеждат като малки червени точки или инсулти.

Ако стената на съда стане по-тънка, тя се справя по-зле с бариерната си функция и кръвните компоненти като липиди (холестерол) започват да се потят през ретината на окото през нея. Те се установяват на ретината, образувайки така наречените "твърди ексудати". В случай на човек, нивото на холестерола е повишено, особено ако е повишено поради лоши фракции (LDL, триглицериди), такива твърди ексудати стават изобилни или започват да се увеличават в обем, изтъняване на ретината и влошаване на неговата функция. Когато нивата на холестерола се нормализират, тези промени постепенно изчезват.

При дълъг некомпенсиран курс на диабет, микроскопичните артерии, през които кръвта попада в ретината, престава да функционира, "се слепват" (настъпва оклузия на артериолите), а в местата, където това се случи, се образуват исхемични зони, т.е., Тези промени се наричат ​​"меки ексудати".

Предпролиферативна диабетна ретинопатия

Ако нивото на кръвната захар продължава да остава високо или се колебае значително през деня, неговият увреждащ ефект върху ретиналните съдове се увеличава. В резултат на това се появяват аномалии в структурата на артериите, те се присъединяват към промяна в състоянието на вените, които стават ясно оформени, изкривени и кръвта от ретината е по-слабо изцедена.

Увеличава се броят и големината на микроаневризмите, ексудатите, кръвоизливите на ретината. Броят на исхемичните области на ретината се увеличава.

Както казват офталмолозите, препролиферативната ретинопатия става „точка без връщане”. От този момент нататък патологичните процеси в окото започват да се развиват според собствените им закони, които вече не могат да бъдат засегнати от проста корекция на нивото на захар или холестерол. Това се дължи на факта, че в резултат на прогресирането на съдови лезии, на ретината, областите липсват кръвоснабдяване - зони на исхемия, а тялото се опитва да го оправи с всякакви средства. В резултат на това областите с липса на подходящо кръвоснабдяване започват да произвеждат фактори, които причиняват растеж на нови съдове - неоваскуларизация.

Пролиферативна диабетна ретинопатия

От момента, в който новите съдове започват да растат, процесът преминава в крайния етап - пролиферативно (от думата пролиферация, което означава растеж на телесната тъкан чрез разделяне на клетките). Изглежда, че това е лошо, защото ако се образуват нови съдове, тогава кръвоснабдяването ще се възстанови. Да, но проблемът е, че техният растеж бързо излиза от контрол. Те покълват там, където е необходимо и където не е необходимо, включително например в областта на предната камера на окото, където предотвратяват изтичането на течност и причиняват развитие на глаукома (повишено вътреочно налягане).

Новообразуваните съдове не са много силни и често са повредени, причинявайки доста голямо кървене в ретината или в стъкловидното тяло (желатиновото вещество, което изпълва цялото очно ябълка отвътре). В зависимост от количеството на кръвоизливи, настъпва частична или пълна загуба на зрението. Това се дължи на факта, че светлината просто не може да премине през плътния слой кръв към ретината.

В местата на кръвоизливи или недостатъчно кръвоснабдяване, съединителната тъкан започва да покълва (от нея, например, се образуват белези). Тя може да расте не само в ретината, но и да расте до стъкловидното тяло. Това изобщо не е добро, защото може да доведе до отлепване на ретината. Това означава, че стъкловидното тяло буквално дърпа на тънка и еластична ретина, и тя ексфолира от мястото си на прикрепване, губейки контакт с нервните окончания. В резултат на това настъпва частична или пълна загуба на зрението - всичко зависи от степента на лезията. Това е така, защото при отделяне ретината след известно време спира потока на кръвта и умира.

Накратко, на този етап всичко е лошо и загубата на зрение е въпрос на време или финансови и временни инвестиции в собственото здраве.

Изследване на фундуса

Горните етапи вървят един след друг. Необходими са редовни изследвания на фундуса, за да се разбере състоянието на ретината и да не се пропусне моментът, в който все още можете да направите нещо, за да предотвратите или забавите развитието на усложненията.

Можете да видите ретината и нейните съдове при изследване на фундуса. Този преглед се извършва от офталмолог. За да го проведете качествено, е необходимо първо да капете очите с капчици, които разширяват зеницата - това ще ви позволи да получите по-широк поглед и да видите всички промени във фундуса.

Основата на окото се вижда, когато се гледа от окото на структурата, която включва ретината с нейните съдове, главата на зрителния нерв, хороидеята.

Често в клиники офталмолозите просто оценяват зрителната острота и измерват вътреочното налягане. Не забравяйте обаче, че ако имате диабет, в интерес е да знаете каква е състоянието на ретината ви. Не мислете, че е трудно да напомняте на офталмолога за вашата болест и че е време да се проведе изследване на основата с разширен ученик. След прегледа, в зависимост от състоянието на ретината, лекарят ще определи честотата, с която ще трябва да се подлагате на редовни прегледи. Това може да бъде веднъж годишно или може би поне 4 пъти годишно - всичко зависи от всеки конкретен случай.

В някои случаи може да се изисква ретинатална флуоресцентна ангиография за изясняване естеството на съдовите промени.

Това изследване се провежда в специализирани офталмологични клиники. Флуоресцеиновата ангиография разкрива невидими промени в кръвоносните съдове при нормално изследване, степента им на оклузия, областите на недостатъчно кръвоснабдяване, помага да се разграничат микроневризмите от кръвоизливи, да се определи пропускливостта на съдовата стена и точното местоположение на новообразуваните съдове.

Лечение на диабетна ретинопатия

В зависимост от стадия на диабетната ретинопатия, подходът на лечение е различен.

Непролиферативна диабетна ретинопатия

Това е най-благоприятният етап за лечение. Тя не изисква чести посещения при офталмолог, използването на скъпи лекарства или операция.

На този етап основното е нормализирането на нивата на кръвната захар. Целевите стойности на кръвната захар се определят специално за Вас от Вашия лекар.

Важно е също така да се нормализира нивото на кръвното налягане, тъй като високото налягане, както и високото ниво на захар, увреждат микросъдовете на ретината. Това се случва по малко по-различен механизъм, но заедно с описаните по-горе промени в съдовете на ретината, има още по-голям отрицателен ефект.

Друг важен момент е нормализирането на нивата на холестерола. В края на краищата, както беше написано по-горе, тя може да бъде отложена върху ретината и, като следствие, да намали зрението. Ако имате висок холестерол, трябва да предприемете стъпки за неговото намаляване. Това е корекция на храненето и приемане на специални лекарства, статини, които намаляват нивото на лошия холестерол и повишават нивото на доброто.

Препролиферативна ретинопатия

На този етап е единственият метод за предотвратяване на прогресирането на усложненията - лазерна коагулация на ретината. Тя позволява, грубо казано, да "изгори" исхемичните области на ретината, т.е. тези, в които няма кръвообращение, така че впоследствие да не секретират съдови фактори на растежа. Основното е да се провежда всичко във времето и изцяло, т.е. през ретината.

Доказано е, че правилно извършената ретинална лазерна коагулация предотвратява прехода на препролиферативния към пролиферативния етап. Това означава, че позволява на бъдещето да спаси зрението.

Пролиферативна ретинопатия

Да започнем с доброто. В момента в Русия е регистрирано лекарство, което предотвратява неоваскуларизацията на ретината!

Това лекарство е от групата на инхибиторите на съдовия ендотелен растежен фактор и се нарича Lucentis (ранибизумаб). Понастоящем той е единственото лекарство, което позволява забавяне на преди необратими и заплашителни за зрението процеси. И накрая имаме достъп до нея!

С него можете да спрете неконтролирания растеж на нови съдове.

Лечението може да се извърши отделно с ранибизумаб или в комбинация с лазерна коагулация на ретината, като подходът, както вече беше споменато, е индивидуален.

Ако човек има често кървене в стъкловидното тяло или в ретината, или ако обемът на кървене е много голям, може да се наложи витректомия - отстраняване на модифицираното стъкловидно тяло с последваща смяна с физиологичен разтвор или специални полимери.

Визията е една от най-важните функции на нашето тяло. Трябва да го оцените и обичате толкова много, че можете да кажете „не“ на лошите навици навреме или да се хванете за себе си и да се грижите за здравето си.

Да, усложненията се развиват. Но, както беше написано по-горе, имате на разположение доста дълъг период от време, когато те все още могат да бъдат обърнати. Най-важното е да не се довеждате до „точката без връщане”. И ако вече е късно и ретинопатията е започнала да напредва - да направи всичко, което е необходимо, за да го забави, следвайки медицинските препоръки и да извърши необходимия преглед и лечение навреме.

Диабетна ретинопатия

Диабетната ретинопатия е специфична ангиопатия, която засяга съдовете на ретината и се развива на фона на дълъг диабет. Диабетната ретинопатия има прогресивен курс: в началните етапи има оцветяване на зрението, воал и плаващи петна пред очите; по-късно - рязък спад или загуба на зрението. Диагностиката включва консултация с офталмолог и диабетолог, офталмоскопия, биомикроскопия, визометрия и периметрия, ангиография на ретината, биохимично изследване на кръвта. Лечението на диабетната ретинопатия изисква системно лечение на диабет, корекция на метаболитни нарушения; с усложнения - интравитреално приложение на лекарства, лазерна коагулация на ретината или витректомия.

Диабетна ретинопатия

Диабетната ретинопатия е високоспецифично късно усложнение на захарния диабет, както от инсулинозависими, така и от неинсулинозависими видове. В офталмологията диабетната ретинопатия е причина за зрителни увреждания при пациенти с диабет в 80-90% от случаите. За хората с диабет слепотата се развиват 25 пъти по-често от другите членове на общото население. Наред с диабетната ретинопатия, хората с диабет имат повишен риск от развитие на коронарна артериална болест, диабетна нефропатия и полиневропатия, катаракти, глаукома, оклузия на CAS и CVS, диабетно стъпало и гангрена на крайниците. Ето защо, лечението на диабета изисква мултидисциплинарен подход, включващ участието на ендокринолози (диабетолози), офталмолози, кардиолози, подологи.

Причини и рискови фактори

Механизмът на развитие на диабетната ретинопатия е свързан с увреждане на ретинските съдове (ретинални кръвоносни съдове): тяхната повишена пропускливост, оклузия на капилярите, появата на новообразувани съдове и развитието на пролиферативна (белег) тъкан.

Повечето пациенти с дълготраен захарен диабет имат някои признаци на увреждане на фундуса на окото. При продължителност на диабета до 2 години, диабетичната ретинопатия в една или друга степен се открива при 15% от пациентите; до 5 години - при 28% от пациентите; до 10-15 години - в 44-50%; около 20-30 години - от 90-100%.

Основните рискови фактори, влияещи върху честотата и степента на прогресиране на диабетната ретинопатия включват продължителността на захарния диабет, нивото на хипергликемия, артериалната хипертония, хроничната бъбречна недостатъчност, дислипидемията, метаболитният синдром, затлъстяването. Развитието и прогресирането на ретинопатията може да допринесе за пубертета, бременност, наследствена предразположеност и пушене.

Като се вземат предвид промените, които се развиват във фундуса, се различават непролиферативна, препролиферативна и пролиферативна диабетна ретинопатия.

Повишените, лошо контролирани нива на кръвната захар причиняват увреждане на кръвоносните съдове на различни органи, включително ретината. В непролиферативния стадий на диабетната ретинопатия, стените на ретината стават пропускливи и крехки, което води до точкови кръвоизливи, образуването на микроаневризми - местни сакуларни артерии. През полупропускливите стени на съдовете течната фракция на кръвта се просмуква в ретината, което води до оток на ретината. В случай на участие в процеса на централната зона на ретината се развива макуларен едем, което може да доведе до намаляване на зрението.

В препролиферативния стадий се развива прогресивна исхемия на ретината поради артериолна оклузия, хеморагични инфаркти и венозни нарушения.

Предпролиферативната диабетна ретинопатия предхожда следващия пролиферативна фаза, която се диагностицира при 5-10% от пациентите с диабет. Приносните фактори за развитието на пролиферативна диабетна ретинопатия включват миопия с висока степен, оклузия на каротидните артерии, задна отделяне на стъкловидното тяло, атрофия на зрителния нерв. В този етап, поради недостига на кислород, който изпитва ретината, в него започват да се образуват нови съдове, които поддържат адекватни нива на кислород. Процесът на неоваскуларизация на ретината води до повтарящи се преретинални и ретровитреални кръвоизливи.

В повечето случаи се проявяват незначителни кръвоизливи в слоевете на ретината и стъкловидното тяло. Въпреки това, при масивни кръвоизливи в очната кухина (хемофталм), необратима фиброзна пролиферация настъпва в стъкловидното тяло, характеризиращо се с фибро-съдови сраствания и белези, което в крайна сметка води до отлепване на ретината. При блокиране на пътищата на изтичане на IHL се развива вторична неоваскуларна глаукома.

Симптоми на диабетна ретинопатия

Болестта се развива и прогресира безболезнено и без симптоми, това е нейната основна хитрост. В непролиферативния етап загубата на зрение не се усеща субективно. Отокът на макулата може да причини замъгляване на видими обекти, затруднено четене или работа на близко разстояние.

В пролиферативния стадий на диабетната ретинопатия, в случай на вътреочно кръвоизлив, пред очите се появяват плаващи тъмни петна и воали, които след известно време изчезват сами. При масивни кръвоизливи в стъкловидното тяло има рязък спад или пълна загуба на зрението.

диагностика

Пациентите със захарен диабет се нуждаят от редовен преглед от офталмолог, за да открият първоначалните промени в ретината и да предотвратят пролиферираща диабетна ретинопатия.

За скрининг на диабетна ретинопатия, на пациентите се дава визометрия, периметрия, биомикроскопия на предния сегмент на окото, биомикроскопия на очите с обектив Goldman, диафоскопия на очните структури, токлометрия на Маклаков, офталмоскопия под мидриаза.

Най-важното за определяне на етапа на диабетната ретинопатия е офталмоскопската картина. В непролиферативния стадий се откриват микроневризми, "меки" и "твърди" ексудати и хеморагии чрез офталмоскопия. В пролиферативния стадий картината на фундуса се характеризира с интраретинални микроваскуларни аномалии (артериални шунти, разширяване на вените и закръгленост), преретинални и ендовитерални кръвоизливи, неоваскуларизация на ретината и зрителния диск, пролиферация на фиброза. За да се документират промените в ретината, се прави поредица от снимки на фундус с помощта на камера с фундус.

В случай на помътняване на лещата и стъкловидното тяло, вместо офталмоскопия се използва ултразвуково изследване на окото. За да се оцени целостта или дисфункцията на ретината и зрителния нерв, се провеждат електрофизиологични изследвания (електроретинография, определяне на CFFF, електроокулография и др.). Гониоскопията се извършва за откриване на неоваскуларната глаукома.

Най-важният метод за визуализация на ретината е флуоресцентна ангиография, която позволява да се регистрира притока на кръв в хореоретиналните съдове. Алтернатива на ангиографията може да бъде оптична кохерентна и лазерна сканираща томография на ретината.

За определяне на рисковите фактори за прогресиране на диабетната ретинопатия се изследват нивата на кръвната захар и урината, инсулин, гликозилиран хемоглобин, липиден профил и други показатели; USDG на бъбречните съдове, ехокардиография, ЕКГ, 24-часов мониторинг на кръвното налягане.

В процеса на скрининг и диагностика е необходимо да се идентифицират промени, които показват развитието на ретинопатията и необходимостта от лечение, за да се предотврати намаляване или загуба на зрението.

Лечение на диабетна ретинопатия

Наред с общите принципи на лечение на ретинопатията терапията включва корекция на метаболитни нарушения, оптимизиране на контрола върху нивото на гликемията, кръвното налягане, липидния метаболизъм. Затова на този етап основната терапия се назначава от ендокринолог-диабетолог и кардиолог.

Нивото на гликемия и гликозурия се следи внимателно, подбира се адекватна инсулинова терапия за диабет; Предписани са ангиопротектори, антихипертензивни лекарства, антиагрегантни агенти и др. Интравитреални стероидни инжекции се извършват за лечение на макулен едем.

Показано е, че пациентите с прогресивна диабетна ретинопатия имат лазерна коагулация на ретината. Лазерната коагулация позволява потискане на процеса на неоваскуларизация, за постигане на облитерация на съдовете с повишена чупливост и пропускливост, за предотвратяване на риска от отлепване на ретината.

При лазерна ретинална хирургия за диабетна ретинопатия се използват няколко основни метода. Бариерната лазерна коагулация на ретината включва прилагането на парамакуларни коагулати от типа "решетка" в няколко реда и е показана за непролиферативна форма на ретинопатия с макуларен едем. Фокална лазерна коагулация се използва за изгаряне на микроаневризми, ексудати, малки кръвоизливи, открити по време на ангиография. В процеса на панретинална лазерна коагулация се прилагат коагулати върху цялата област на ретината, с изключение на макуларната област; Този метод се използва главно в препролиферативния етап, за да се предотврати по-нататъшното му развитие.

Когато оптичното затъмнение на окото стане мътно, алтернатива на коагулацията на окото е транс-склералният криоретинопекси, който се основава на студената деструкция на патологичните зони на ретината.

В случай на тежка пролиферативна диабетна ретинопатия, усложнена от хемофталмус, тракция на макулата или отлепване на ретината, прибягва до извършване на витректомия, по време на която се отстранява кръвта, самото стъкловидно тяло, свързващите тъкани се разрязват и кървящите съдове се изгарят.

Прогноза и превенция

Тежките усложнения на диабетната ретинопатия могат да бъдат вторична глаукома, катаракта, отлепване на ретината, хемоплазма, значително намаляване на зрението, пълна слепота. Всичко това изисква постоянно наблюдение на пациенти с диабет от ендокринолог и офталмолог.

Основна роля в предотвратяването на прогресирането на диабетната ретинопатия играе правилно организираният контрол на кръвната захар и кръвното налягане, навременното прилагане на хипогликемични и антихипертензивни лекарства. Своевременното прилагане на превантивна лазерна коагулация на ретината допринася за суспензията и регресията на промените във фундуса.

Диабетна ретинопатия

Сред усложненията, открити при хора със захарен диабет от първия и втория тип, диабетната ретинопатия се счита за най-сериозна и опасна. Под името "диабетна ретинопатия" се нарушава зрителното възприятие, дължащо се на съдова лезия на окото, което води до намаляване, а понякога и до пълна загуба на зрението. При диабет тип I, с опит от болестта за около 20 години или повече, усложненията от гледна точка се забелязват при 85% от пациентите. При идентифициране на захарен диабет тип II, приблизително 50% вече имат такива нарушения.

класификация

В зависимост от стадия на заболяването, характера на патологичните промени в съдовете, както и тъканите на очите, се приема следната класификация:

  • непролиферативна диабетна ретинопатия;
  • предпролиферативна диабетна ретинопатия;
  • пролиферативна диабетна ретинопатия.

Механизъм за развитие

Основният източник на енергия за цялото тяло е глюкозата. Под влиянието на инсулин, панкреатичен хормон, глюкозата прониква в клетките, където се обработва. При диабет по някаква причина има нарушение на инсулиновата секреция. Необработената захар се натрупва в кръвта, в резултат на което се нарушава метаболитните процеси в организма. Това води до запушване, увреждане на кръвоносните съдове на различни органи, включително органи на зрението. Ако времето не започне да коригира високите нива на глюкоза при пациенти със захарен диабет, диабетната ретинопатия започва да се развива с времето.

Причини за възникване на

Основната причина за патологията е увеличаването на захарта (глюкозата) в кръвта за доста дълго време.

Обикновено нивата на кръвната захар не трябва да надвишават 5,5 mmol / l на празен стомах и 8,9 mmol / l след хранене.

В допълнение, появата на съпътстващи фактори при пациенти със захарен диабет засяга появата на ретинопатия. Те не само могат да провокират образуването на такова усложнение, но и да ускорят неговото развитие.

  • повишени нива на кръвната захар;
  • персистираща хипертония (повишено кръвно налягане);
  • бременност;
  • различни видове патология и бъбречно заболяване;
  • затлъстяване;
  • тютюнопушенето;
  • алкохол;
  • възрастови промени в сърдечно-съдовата система;
  • генетично обусловена предразположеност.

Етапи на ретинопатия

Ходът на заболяването днес се разделя на четири етапа, всеки от които трае доста дълго време. Има изключение - при юношеския (юношески) диабет загубата на зрение може да се развие в рамките на няколко месеца.

Етапи на ретинопатия при захарен диабет:

  • I ст. непролиферативни - характеризира се с появата на незначителни локални разширения на капилярите на ретината, както и появата на твърди ексудативни огнища (натрупвания на липиди). Точкови кръвоизливи се появяват в централната област на фундуса. Такива промени могат да се наблюдават в по-дълбоките слоеве на ретината, локализирани по по-големите съдове, вените. Ретината набъбва.
  • II ст. препролиферативни - промените стават ясни. Съдовете са блокирани, стават по-изкривени, удвояват се, дебелината им се променя значително и може да варира. Увеличава се броят на твърдите ексудативни огнища и кръвоизливи, възникват необратими процеси в нервните влакна, които могат да доведат до некроза, добавяйки нови "ватни" ексудати. Ретината, която има недостиг на хранителни вещества и кислород в резултат на нарушен кръвен поток, изпраща сигнали за образуване на нови (анормални) съдове.
  • III чл. пролиферативна - в местата на кръвоизлив се формира фиброзна тъкан, кръвта влиза в стъкловидното тяло. Аномалните тънки съдове с крехки, крехки стени се разширяват по протежение на ретината и стъкловидното тяло. Новообразуваните съдове често се разкъсват, което води до повтарящи се кръвоизливи, в резултат на което ретината се отлепва. Локализирането на такива тумори в ириса на окото може да доведе до поява на вторична глаукома.
  • IV чл. терминал - чести и обилни кръвоизливи в зрението на стъкловидното тяло. Увеличеният брой кръвни съсиреци разтяга тъканта на ретината и може да доведе до лющене. Загуба на зрение се появява, когато лещата престава да фокусира светлината върху макулата.

симптоми

Ранните етапи на заболяването са асимптоматични. Постепенно възникващи нарушения:

  • трептене "муха" пред очите,
  • появата на "звезди" и леко замъгляване,

Това са първите симптоми, които не причиняват неудобство и дискомфорт на пациента. Такива симптоматични прояви се вземат за умора, не им се обръща внимание.

Болките в очите, намаляването на зрителната острота, както и загубата на симптоми, се появяват, когато патологията напредва на по-късен етап, когато процесът е отишъл твърде далеч или е преминал в етап на необратимост.

Такива симптоми предполагат, че всеки здрав човек просто трябва да дойде на рецепцията на офталмолог най-малко веднъж годишно, а на диабетици на всеки шест месеца да изследва органите на зрението. Това ще позволи да се открият симптомите на разстройството в ранните стадии на заболяването, без да се изчаква появата на явни симптоми, когато лечението с лекарствени средства вече може да е неефективно.

диагностика

Когато посещавате офталмолог, лекарят ще прегледа органите на зрението, използвайки всички техники, които ви позволяват да идентифицирате най-ранните признаци на заболяването, които се случват без началото на ранни симптоми.

  • Визометрия - проверка на зрителната острота чрез таблица;
  • гониоскопия - определяне на зрителния ъгъл на всяко око при промяна на роговицата;
  • офталмоскопия в пряка и обратна форма - проверете лещата, стъкловидното тяло за прозрачност;
  • изследване на преминаващата светлина - оценка на състоянието на хориоидеята, главата на зрителния нерв, ретината;
  • офталмохромоскопия - помага за идентифициране на ранните промени в очната форма;
  • биомикроскопия - изследване на всички структури на окото с увеличение до 50–60 пъти с помощта на прорязваща се лампа;
  • тонометрия - измерване на вътреочното налягане.

лечение

Тъй като диабетната ретинопатия се развива на фона на метаболитни нарушения в организма поради наличието на диабет, на пациента се предписва цялостно лечение на диабетна ретинопатия под наблюдението на окулист и ендокринолог. Голяма роля в лечението на патологията имат правилно избраната диета и инсулинова терапия.

Инсулинотерапията е насочена към компенсиране на нарушенията на въглехидратния метаболизъм, подбира се строго индивидуално. Правилно избраният метод на инсулинова терапия и неговото навременно използване значително намалява риска от възникване и прогресиране на патологичния процес. Само лекар-ендокринолог може да избере подходящия метод, тип инсулин и дозировката му, въз основа на резултатите от специално проведени тестове. За да коригира инсулиновата терапия, пациентът най-вероятно ще трябва да бъде поставен в болница.

Терапевтична диета

Хората с това заболяване трябва да се придържат към правилното хранене, което е един от основните методи на използваната комплексна терапия.

Изключено от диетата:

  • захар, замествайки го със заместители (ксилитол, сорбитол);
  • печене и продукти от бутер тесто;
  • хляб от най-висок и първи клас;
  • тлъсто месо, риба;
  • сладки изварени десерти и сирене, сметана;
  • пушено месо;
  • паста, грис, ориз;
  • мазни концентрирани бульони, супи, варени в мляко със зърнени храни, юфки;
  • пикантни подправки, сосове, подправки;
  • Сладки газирани и негазирани напитки, сокове, включително грозде;
  • мед, сладолед, конфитюр
  • сив, най-добър ръж, както и хляб от трици;
  • постни видове месо, птици, риба - варени и наводнения;
  • елда, овесена каша или перлен ечемик (поради ограничаване на хляба);
  • един ден трябва да ядете не повече от две меки сварени яйца или омлет;
  • сирене, заквасена сметана само в ограничени количества;
  • плодове като боровинки, касис или компот от тях, пикантни ябълки, но не повече от 200 грама на ден;
  • доматени и други неподсладени сокове от плодове и ягодоплодни;
  • кафето трябва да се замени с цикория.

От особено значение е фитодият. При пациенти със захарен диабет в организма настъпва подкиселяване, поради което се препоръчва да се използват зеленчуци, които имат алкализиращи ефекти:

Пийте бреза сок половин чаша до три пъти на ден, петнадесет минути преди хранене.

Медикаментозно лечение

При лечението на наркотици основното място се заема от:

  • лекарства, които понижават холестерола в кръвта;
  • анаболни стероиди;
  • антиоксиданти;
  • витамини;
  • angioprotectors;
  • имуностимуланти;
  • биогенни стимуланти;
  • ензими;
  • десенсибилизиращи лекарства;
  • коензими и други.
  • Препарати за понижаващо холестерола действие:
  • Tribusponin;
  • miskleron.

Препоръчва се тези лекарства да се приемат с диабетна ретинопатия, която се среща в комбинация с обща атеросклероза.

  • Angioprotectors:
  • anginin;
  • parmidin;
  • doksium;
  • дицинат "или" етамзилат;
  • Trental;
  • пентоксифилин.
  • За лечение на препролиферативния стадий на патологията се използва лекарството Фосфаден, което подобрява хемодинамиката на очите, общото състояние на фундуса и стимулира метаболитните процеси.
  • Имуномодулирущ ефект в ранните стадии на заболяването се постига чрез използването на таблетния препарат Левомезил, инжекциите на лекарствата Тактивин, Продигиосан.
  • Витамини от група В, С, Е, R.
  • Възстановяващ и подобряващ метаболизма в тъканите на очите: лекарства "Taufon", "Emoksipin".
  • Вътреочно инжектиране на ензимни препарати "Lidaza", "Hemaza" се използва при наличие на изразени кръвоизливи.

Възможно е да се постигнат високи резултати в лечението с помощта на „Точките на Сидоренко”, лесен за употреба физиотерапевтичен апарат у дома, който подобрява кръвообращението.

За съжаление, лекарствената терапия може да бъде ефективна само в началните етапи на този тип ретинопатия. В по-късните периоди на неговото развитие се използва лазерна терапия.

Лазерната коагулация ви позволява да забавите или дори да спрете процеса на растеж на новосформираните съдове, укрепват стените им и намаляват пропускливостта до минимум. Вероятността за отхвърляне на ретината е намалена.

При течаща форма на диабетна ретинопатия се изисква хирургична интервенция - витректомия.

Премахване на рисковите фактори: стабилизиране на телесното тегло, лечение на хипертония, избягване на алкохола и тютюнопушене спомага за възстановяване на метаболитните процеси, увеличава резултата от лечението.

Традиционни методи на лечение

Първоначалните етапи на ретинопатията могат да бъдат добре лекувани с лечебни билки, можете да използвате народни средства и на по-късен етап в комбинация с медикаментозно лечение.

Ако вместо чай да се пие инфузия на лимонов цвят, можете да намалите нивото на глюкозата. Подготовка на инфузията е много проста: две супени лъжици лимонов цвят се изисква да се излее 0,5 литра вряща вода. Настоявайте около половин час.

Колекция "Genius" подобрява притока на кръв в ретината, намалява риска от ретинопатия. Две супени лъжици от колекцията се налива половин литър вряща вода, настояват 3 часа, щам. Вземете 1/2 чаша десет минути преди хранене 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение до 4 месеца.

Добре възстановява зрителната острота на боровинките. Всеки ден, 3 пъти на ден, независимо от храненето, трябва да вземете една супена лъжица плодове. По всяко време на годината замразените боровинки се продават в магазините. Също така се препоръчва да се вземат инфузии от колекциите от билки, които включват този сушен плод.

Предпролиферативна диабетна ретинопатия

Диабетната ретинопатия е сериозно и доста опасно усложнение на диабета. При това заболяване ретиналните съдове са засегнати и се проявяват при повече от 85% от населението.

симптоми

Най-често диабетната ретинопатия не причинява симптоми преди визията да започне да се променя. Когато това се случи, ретинопатията обикновено вече е в тежка фаза. Ежегодното изследване на очите може да помогне за откриване на диабетна ретинопатия достатъчно рано, за да го излекува и да предотврати загубата на зрението.

Ако забележите проблеми със зрението, незабавно се свържете с очен лекар (офталмолог, оптик или оптометрист). Промените в зрението могат да бъдат признак за сериозно увреждане на очите ви. Тези промени могат да включват замъгляване на зрението, болка в окото, замъглено виждане или намалено зрение.

причини

Точните механизми за развитие на диабетната ретинопатия все още не са установени. В момента учените проучват различни хипотези. Но за пациентите това не е толкова важно. Основното е, че рисковите фактори вече са известни и можете да ги вземете под контрол.

Вероятността за развитие на очни проблеми при диабет се увеличава бързо, ако имате:

  • хронично повишени нива на кръвната захар;
  • кръвното налягане над нормалното (хипертония);
  • тютюнопушенето;
  • бъбречно заболяване;
  • бременност;
  • генетична предразположеност;
  • Рискът от диабетна ретинопатия се увеличава с възрастта.

Основните рискови фактори са повишената кръвна захар и хипертонията. Те са далеч по-напред от всички останали елементи в списъка. Включително и тези, които пациентът не може да контролира, т.е. неговата генетика, възраст и продължителност на диабета.

Следното обяснява на обикновен език какво се случва при диабетна ретинопатия. Експертите ще кажат, че това е твърде опростено тълкуване, но за пациентите е достатъчно. Така че, малките съдове, през които кръвта тече към очите, са унищожени поради високата кръвна захар, хипертонията и пушенето. Влошаване на доставката на кислород и хранителни вещества. Но ретината консумира повече кислород и глюкоза на единица тегло от всяка друга тъкан в тялото. Затова е особено чувствителен към кръвообращението.

В отговор на кислородното гладуване на тъканите, тялото расте нови капиляри, за да възстанови притока на кръв към очите. Пролиферация - растеж на нови капиляри. Първоначалният, непролиферативният етап на диабетната ретинопатия означава, че този процес все още не е започнал. През този период се разрушават само стените на малките кръвоносни съдове. Такова увреждане се нарича микроаневризма. Понякога те изпускат кръв и течност в ретината. Нервните влакна в ретината могат да започнат да набъбват и централната част на ретината (макулата) също може да започне да набъбва. Това е известно като макуларен едем.

Пролиферацията е растеж. Пролиферативната ретинопатия означава растеж на нови кръвоносни съдове в очите. За съжаление, те са много крехки, подложени на кръвоизлив.

Пролиферативният стадий на диабетната ретинопатия означава, че растежът на нови съдове е започнал, за да замени онези, които са били повредени. В ретината растат анормални кръвоносни съдове, а понякога нови съдове могат дори да прераснат в стъкловидното тяло - прозрачно вещество, подобно на гел, което изпълва центъра на окото. За съжаление новите съдове, които растат, са функционално по-ниски. Стените им са много крехки и поради това кръвоизлив се случва по-често. Натрупват се кръвни съсиреци, образува се фиброзна тъкан, т.е. белези в областта на кръвоизливи.

Ретината може да се разтегне и да се отдели от задната част на окото, това се нарича отхвърляне на ретината. Ако новите кръвоносни съдове пречат на нормалното протичане на течността от окото, налягането в очната ябълка може да се увеличи. Това от своя страна води до увреждане на зрителния нерв, който носи изображения от очите ви към мозъка. Само на този етап се появяват оплаквания от замъглено зрение, лошо нощно виждане, изкривяване на обекти и др.

Ако понижите кръвната си захар и след това стабилно я поддържате нормална и контролирате кръвното налягане да не надвишава 130/80 mm Hg. Чл., Тогава рискът се намалява не само ретинопатията, но и всички други усложнения на диабета. Това трябва да насърчи пациентите да изпълняват вярно терапевтичните мерки.

Класификация и етап

Има четири етапа на диабетна ретинопатия:

  • Етап 1 - само съдовете се сменят. В същото време не се засягат зрителните функции.
  • Етап 2 - начална ретинопатия (вече са наблюдавани промени в съдовете и ретината). Зрителната острота на втория етап се намалява до 0.7-0.9. Причината за влошаването на зрението е увреждане на ретината и смърт на нервните клетки. Във втория етап на ретинопатия се появяват новообразувани съдове с непълна стена, увеличава се броят на кръвоизливите. Вътре в стъкловидното тяло се образуват сраствания, които, набръчквайки се, ексфолират ретината. Зрението се влошава и на този етап е много трудно да се възстанови.
  • Етап 3 - тежка ретинопатия: множествени кръвоизливи във фундуса, тромбоза на малки венозни съдове; Визия - под 0.7.
  • Етап 4 се характеризира с тъканна пролиферация поради клетъчна неоплазма. Появяват се новообразувани съдове на ретината и се наблюдава рязко влошаване на зрението.

лечение

Следното обяснява на обикновен език какво се случва при диабетна ретинопатия. Експертите ще кажат, че това е твърде опростено тълкуване, но за пациентите е достатъчно. Така че, малките съдове, през които кръвта тече към очите, са унищожени поради високата кръвна захар, хипертонията и пушенето. Влошаване на доставката на кислород и хранителни вещества. Но ретината консумира повече кислород и глюкоза на единица тегло от всяка друга тъкан в тялото. Затова е особено чувствителен към кръвообращението.

В отговор на кислородното гладуване на тъканите, тялото расте нови капиляри, за да възстанови притока на кръв към очите. Пролиферация - растеж на нови капиляри. Първоначалният, непролиферативният етап на диабетната ретинопатия означава, че този процес все още не е започнал. През този период се разрушават само стените на малките кръвоносни съдове. Такова увреждане се нарича микроаневризма. Понякога те изпускат кръв и течност в ретината. Нервните влакна в ретината могат да започнат да набъбват и централната част на ретината (макулата) също може да започне да набъбва. Това е известно като макуларен едем.
Пролиферацията е растеж. Пролиферативната ретинопатия означава растеж на нови кръвоносни съдове в очите. За съжаление, те са много крехки, подложени на кръвоизлив.

Пролиферативният стадий на диабетната ретинопатия означава, че растежът на нови съдове е започнал, за да замени онези, които са били повредени. В ретината растат анормални кръвоносни съдове, а понякога нови съдове могат дори да прераснат в стъкловидното тяло - прозрачно вещество, подобно на гел, което изпълва центъра на окото. За съжаление новите съдове, които растат, са функционално по-ниски. Стените им са много крехки и поради това кръвоизлив се случва по-често. Натрупват се кръвни съсиреци, образува се фиброзна тъкан, т.е. белези в областта на кръвоизливи.

Ретината може да се разтегне и да се отдели от задната част на окото, това се нарича отхвърляне на ретината. Ако новите кръвоносни съдове пречат на нормалното протичане на течността от окото, налягането в очната ябълка може да се увеличи. Това от своя страна води до увреждане на зрителния нерв, който носи изображения от очите ви към мозъка. Само на този етап се появяват оплаквания от замъглено зрение, лошо нощно виждане, изкривяване на обекти и др.

Ако понижите кръвната си захар и след това стабилно я поддържате нормална и контролирате кръвното налягане да не надвишава 130/80 mm Hg. Чл., Тогава рискът се намалява не само ретинопатията, но и всички други усложнения на диабета. Това трябва да насърчи пациентите да изпълняват вярно терапевтичните мерки.

диагностика

За да се потвърди или отхвърли диагнозата диабетна ретинопатия, е необходимо да се направи задълбочено изследване на зрителната система. В офталмологичната клиника на Ексимер се извършва диагностика с помощта на комплекс от модерна компютъризирана техника и ви позволява да създадете пълна картина на зрението на пациента. Изследването на пациенти с диабетна ретинопатия в допълнение към стандартните проучвания включва:

  • изследване на зрителни полета (периметрия) с цел оценка на състоянието на ретината в периферията му;
  • електрофизиологично изследване, определящо жизнеспособността на ретиналните и оптичните нервни клетки;
  • ултразвуково изследване на вътрешните структури на окото - A-сканиране, B-scan
  • измерване на вътреочното налягане (тонометрия)
  • изследване на фундуса (офталмоскопия)

Важно е да запомните, че хората с диабет трябва да посещават офталмолог поне веднъж на всеки шест месеца и да се подлагат на диагностика на очите. Това е необходимо, за да може лекарят да диагностицира развитието на очните усложнения навреме и да започне лечението възможно най-скоро!

Пролиферативна диабет

Наблюдава се при 5-10% от пациентите с диабет. При диабет тип 1 рискът е особено висок: заболеваемостта е 60% след 30 години. Приносните фактори са оклузията на каротидната артерия, отлепването в задната част на стъкловидното тяло, високата миопия и оптичната атрофия.

Клинични особености на пролиферативната диабетна ретинопатия

Признаци на пролиферативна диабетна ретинопатия. Неоваскуларизацията е индикатор за пролиферативна диабетна ретинопатия. Пролиферацията на новообразувани съдове може да настъпи на разстояние до 1 DD от главата на зрителния нерв (неоваскуларизация в дисковата област) или по протежение на главните съдове (неоваскуларизация извън диска). И двете опции са възможни. Установено е, че развитието на пролиферативна диабетна ретинопатия се предшества от неперфузия на повече от една четвърт от ретината. Липсата на вътрешна гранична мембрана около главата на зрителния нерв отчасти обяснява тенденцията за растеж в тази област. Новите съдове се появяват като ендотелна пролиферация, най-често от вени; след това те пресичат дефектите на вътрешната гранична мембрана и лежат в потенциална равнина между ретината и задната повърхност на стъкловидното тяло, която служи като опора за тях.

РАН. Той не е необходим за диагностициране, но разкрива неоваскуларизация в ранните фази на ангиограмите и показва хиперфлуоресценция в късните фази, поради активното изпотяване на багрилото от неоваскуларната тъкан.

Симптоми на пролиферативна диабетна ретинопатия
Тежестта на пролиферативната диабетна ретинопатия се определя чрез сравняване на площта, заета от новосформираните съдове с областта на главата на зрителния нерв:

Неоваскуларизация в областта на диска

  • Средна - размери по-малки от 1/3 DD.
  • Произнесено - размери повече от 1/3 DD.

Неоваскуларизация извън диска

  • Средна - размери по-малки от 1/2 DD.
  • Изразени - размери повече от 1/2 DD.

Нарастващите новообразувани съдове са по-малко податливи на лазерно лечение, отколкото плоските.

Фиброза, свързана с неоваскуларизация, представлява интерес, тъй като при значителна пролиферация на фиброза, въпреки ниската вероятност за кървене, съществува висок риск от отлепване на ретината.

Хеморагии, които могат да бъдат преретинални (субхалидни) и / или вътре в стъкловидното тяло, са важен рисков фактор за намаляване на зрителната острота.

Характеристиките на повишения риск от значителна загуба на зрението през първите 2 години без лечение са, както следва:

  • Умерената неоваскуларизация в областта на диска с кръвоизливи е 26% от риска, който се намалява до 4% след лечението.
  • Тежката неоваскуларизация в областта на диска без кръвоизлив е 26% от риска, който след лечението се намалява до 9%.

Изявена неоваскуларизация на зрителния нерв с повишение

  • Тежката неоваскуларизация в областта на диска с кръвоизливи е 37% от риска, който след лечението се намалява до 20%.
  • Тежката неоваскуларизация извън диска с кръвоизливи е 30% от риска, който след лечението се намалява до 7%.

В случай на неспазване на горните критерии се препоръчва да се въздържат от фотокоагулация и да се инспектира на всеки 3 месеца. Всъщност, повечето офталмолози прибягват до лазерна фотокоагулация при първите признаци на неоваскуларизация.

непролиферативен

Непролиферативната ретинопатия причинява микроаневризми в ретината. Този тип се характеризира с появата на тъмни кръвоизливи. Обикновено те се намират в центъра на фундуса или са разположени по дължина на големи съдове. Капилярното легло на ретината страда най-много. Непролиферативната диабетна ретинопатия е най-тежката форма на диабетни усложнения и лечението е „повече или по-малко успешно” в сравнение с други форми на заболяването.

В началните етапи на ретинопатията е доста трудно да се диагностицира заболяването, така че пациентите обикновено отиват при лекар, дори когато настъпи отлепване на ретината или кръвоизлив. В този случай зрителната острота може да остане сто процента до последния етап. На ранен етап от развитието на заболяването пациентите изпитват затруднения при четенето и замъгляването, когато гледат обекти, разположени далече. В по-късните етапи способността за четене може изцяло да изчезне, често пациентите виждат тъмно петно ​​в центъра на зрителното поле. За да помогне на този етап от развитието на ретинопатия може само хирургично лечение.

Основната причина за прехода на непролиферативната ретинопатия в пролиферативна е появата на нови съдове, наричани още нео-съдове. Най-опасно е местоположението на неоваскуларността в централната зона на ретината и в близост до зрителния нерв, като тяхната поява е само първият етап на заболяването. Отлъчването или отлепването на ретината причиняват пълна слепота. Лечението включва вземане на лекарства, диета, постоянно наблюдение от офталмолог и наблюдение на кръвното налягане.

препролиферативна

Тя се причинява от обостряне на исхемията на ретината. Проявява се във формирането на много vatoobraznyh огнища. Голям брой малки кръвоизливи. Венозни аномалии (ясно оформени съдове).
Микроваскуларни нарушения на ретината, под формата на необичайно разширяване на кръвоносните съдове в процеса на реваскуларизация в отговор на исхемия.

лечение

  • Лазерната фотокоагулация на ретината - значително намалява прогресията на намалената зрителна острота и е особено ефективна за клинично изразения макулен едем.
  • Витректомията се препоръчва при пациенти с тежка пролиферативна диабетна ретинопатия, отлепване на трактиращата ретина и кръвоизлив в стъкловидното тяло.
  • Медикаментозна терапия.

Основното лечение за диабетна ретинопатия е лазерна коагулация. Под въздействието на лазер, повредените съдове на ретината се каутеризират. Това предотвратява изтичане на течност от съдовете в очната ябълка и стабилизира състоянието на пациента. Но подобряването на зрителната лазерна коагулация причинява само тогава, когато лечението се извършва в ранните етапи. В повечето случаи процедурата може само да спре патологичния процес и да предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването. За съжаление е невъзможно напълно да се излекува диабетната ретинопатия.

Съществуват и консервативни лечения на диабетната ретинопатия. Те включват използването на лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове, подобряват кръвообращението в очите и насърчават резорбцията на кръвоизливи.

Основното нещо е, че редовните наблюдения ще позволят да се диагностицира етапа на диабетната ретинопатия на ретината, която е по-лесна за лечение (когато има достатъчно лазер).

Народни средства

Копривата помага с ретинопатията. От пресни листа можете да направите сок и да пиете чаша дневно. Също така листа от коприва могат да се добавят към зеленчукови салати, готви супи.

Алое е често срещано ястие в рецептите. Направете сок от него. Алоето трябва да е на възраст поне 3 години. Необходимо е да изберете най-месести листа, внимателно отрязани, изплакнете добре, увийте в хартия, по-добре е да държите пергамента в хладилника (долния рафт) за около 12 дни. След това изсечете листата и преминете през блендер или месомелачка. Използвайте марля, изстискайте добре и филтрирайте през дебела кърпа, след това сварете 3 минути. Сокът не може да се съхранява, губи качествата си, така че го приготвяме преди употреба. Пийте чаена лъжичка най-малко 3 пъти на ден, за предпочитане преди хранене в продължение на 30 мин. Можете също да погребете сока в очите си, 2-3 капки на вечер. Но тук трябва да бъдете внимателни, да заровите сока от алое в очите, само ако е препоръчано от лекаря.

Добре е да се вземе прашец (продава се в аптека без рецепта). Можете да до 3 пъти на ден за една чаена лъжичка. Отново, ако не сте алергични към полени.

Добра инфузия на невен. Много е лесно да се готви: 3ч.л. Невен (цветя) се налива половин литър вода (трябва да бъде вряща вода), за 3 часа и се прецежда. Пийте по половин чаша поне 4 пъти на ден. Същата инфузия може да измие очите.

Има рецепта за инфузия на боровинки: плодове (1 супена лъжица.) Излива се с чаша вода (вряща вода) и настоява за един час. Инфузията се пие през деня.

Сокът от брусниче, както и ежедневната му употреба, могат да помогнат при ретинопатията с диабетичен лимонник в началния етап на нейното развитие.

Следното събиране дава доста добър ефект: корен от репей (пре-котлет), кора от върба и листа (също котлет), джоджен, листа от бреза, боровинки, орех, коприва, боровинка, листа от боб. Всичко се взема в равни части и се смесва добре, след това 1 супена лъжица. събиране излее 0,5 литра вода (вряща вода), настояват час. Пийте 0,5 чаши (не забравяйте да се прецеждате) преди хранене 3 месеца дявол.

Превенцията на диабетната ретинопатия се състои главно в постоянно наблюдение от лекаря и необходимата терапия. В допълнение, периодично проучване на фундуса на окото: при пациенти със захарен диабет, без тежка ретинопатия, се препоръчва на всеки шест месеца, и които показват признаци на ретинопатия - най-малко 1 път на 3 месеца. Не забравяйте, че всичко е във вашите ръце и се грижете за себе си!

Повече За Визията

Капки за очи на индометацин

Индометацин е лекарствено вещество, което принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства, които нямат хормонална активност. Лекарства, които включват този компонент, потискат възпалителния отговор, болката и също имат антипиретичен ефект....

Какво надраска лявото око - признаци. Открийте по какви причини вашето ляво око сърбе и какви събития предвещава.

Има много хора, които ще приемат свързани с определени промени в човешкото тяло. И в това отношение славянските народи изоставиха останалите нации далеч назад....

Бензамицин (Benzamycin®)

СъдържаниетоФармакологични групиНозологична класификация (МКБ-10)Състав и форма на освобождаване1 g топичен гел съдържа след смесване всички компоненти на еритромицин 0.03 g и бензоил пероксид 0.05 g; в банки от 23,3 g (готова смес)....

Настаняване на очите

С пълна отговорност може да се каже, че настаняването на окото е един от най-важните механизми, които осигуряват човешкото оцеляване.Цялата оптична система на окото би била неефективна, ако основната леща-леща остава статична и ясното виждане би било възможно само на строго определено разстояние....