Глаукома с отворен ъгъл

Възпаление

Най-честата форма на глаукомата е отворена. Той представлява около 80% от пациентите с глаукома. При откритоъгълна глаукома, изтичането на влага се възпрепятства поради дистрофични нарушения на дренажната система на окото. Течността изтича бавно, застоява в окото и предизвиква повишаване на вътреочното налягане. Нарушаването на естествения отток на течност от дренажа води до дистрофични и дегенеративни промени.

Отворен ъгъл на глаукомата: какво е това?

Глаукома с отворен ъгъл е хронична патология на окото със склонност към прогресия, характеризираща се с повишено вътреочно налягане и увреждане на зрителния нерв. Увреждане на зрителния нерв се проявява чрез постепенно, обикновено незабележимо за лице, пролапс / стесняване на периферните зрителни полета, което без подходящо лечение завършва с пълна слепота.

При тази патология на органа на зрението се нарушава циркулацията на вътреочната течност, докато структурата на ъгъла на предната камера е нормална. Специфичната причина за развитието на това заболяване все още не е установена. Смята се, че вътреочната течност е забавена поради повишената устойчивост на изтичането й през дренажната мрежа на ъгъла на предната камера.

причини

Глаукома с отворен ъгъл се развива в нарушение на изтичането на течност (водна течност) от предната камера на окото поради запушване на дренажната система. Това води до натрупване на течност в тази област, увеличаване на вътрешно налягане и постепенно дълготрайно компресиране на зрителния нерв.

Основните причини и рискови фактори за развитието на глаукома:

  • Възраст - до 40-годишна възраст в организма се натрупват много хронични заболявания, структурата на тъканите се променя. Ако човек също има лоши навици, рискът от развитие на глаукома се увеличава няколко пъти.
  • Притискане на зрителния нерв чрез неоплазми, хематом след нараняване. Когато компресията продължи дълго време, функционалната способност на нерва е увредена, тя умира.
  • Дисфункция на изтичане на очната течност - това нарушение е в основата на развитието на заболяването, тъй като предизвиква повишено вътреочно налягане.
  • Дистрофичните процеси в окото - недохранване на зрителния нерв и структури, тъканна исхемия, разграждане на влакната предизвикват разрушаване на окото и слепотата се поставя срещу остра глаукома, а в този случай лечението е неефективно.
  • Хипоксия, недостатъчност на кръвообращението - съпътстващи фактори на нарушение.

Първичната глаукома с отворен ъгъл (POAG) се счита за инвалидизиращо заболяване, което включва периодично или редовно повишаване на вътреочното налягане (ВОН) над индивидуално поносимите стойности, нарушена цялост на зрителния нерв и ганглиозните клетки на ретината, както и намалено зрение. При откритоъгълна глаукома, за разлика от затворения ъгъл, ВОН се увеличава с отворен ъгъл на предната камера на окото.

След 35 години заболяването може да се развие без увеличаване на ВОН с отворен ъгъл на предната камера. Налице е отклонение в спазма на кръвоносните съдове на фона на артериалната хипертония.

симптоми

Първичната откритоъгълна глаукома е комплекс от очни нарушения, включително хипертония, увреждане на нервите и промени в зрението.

Симптомите на първичната откритоъгълна глаукома са незначителни:

  • Периодичен дискомфорт в очите
  • Периодично замъглено виждане
  • Появата на дъгови кръгове в очите
  • Червени очи
  • Периодични болки в очите
  • Замъглено виждане при здрач и тъмнина;
  • Появата на дъгови ореоли при гледане на източника на светлина.

Като цяло, всички тези симптоми всеки от нас изпитва от време на време, но глаукомата се открива само в 1 от 1000 души.

Когато се измерва вътреочното налягане, числата обикновено са повече от 21 mm Hg. Чл., Но в последните етапи на заболяването може да бъде в рамките на 35 mm Hg. Чл. Когато се гледа от зрителния нерв, се отбелязва неговата дистрофия, а в последните етапи на заболяването - атрофия.

Като се имат предвид постепенните патологични промени в тъканите на окото, често последователно развиващи се процеси, откритоъгълната глаукома е разделена на няколко степени (етапи).

Глаукома с отворен ъгъл 1 и 2 степен: причини, симптоми, лечение и профилактика

Глаукомата с отворен ъгъл е офталмологична патология, която се проявява в увеличаване на вътреочното налягане. Това е най-опасно поради вероятността напълно да загуби зрението си поради увреждане на зрителния нерв. Това е възможно в случай на късно диагностициране и липса на навременно лечение.

Етапи и форми

Глаукомата се проявява в две форми: отворен ъгъл и затворен ъгъл. Глаукома със затваряне на ъгъла се среща рядко, главно сред пациенти в по-възрастната възрастова група, страдащи от дългосрочно зрение.

Повече от 90% от всички случаи на заболяване попадат под формата на отворен ъгъл. На свой ред, той се класифицира в 3 подвида:

  • Основно. Засяга и двете очи, началото на заболяването е асимптоматично. Това е независима болест;
  • Pseudoexfoliation. Той се развива при пациенти с псевдоексфолиационен синдром, когато амилоид-подобна субстанция се отлага върху тъканите на предния сегмент на очната ябълка. В този случай и двете очи са засегнати, но в различна степен;
  • пигментоза. Среща се вследствие на проникването на частици от ириса в областта на роговично-склералната преграда.

Заболяването се развива постепенно и преминава през няколко етапа:

  • Глаукома с отворен ъгъл 1 степен няма симптоми. Вътреочното налягане се повишава неусетно за пациента, зрителните полета се стесняват незначително. Патологията може да бъде открита само по време на инспекцията.
  • в случай на глаукома на 2-ра степен, започват бавни промени на зрителния нерв, зрителните полета продължават да се стесняват.
  • глаукома 3 градуса. Полето на видимост се стеснява до 15 ° от точката на фокусиране, качеството на живот на пациента се влошава значително. Ако не започнете незабавно лечение, зрението може да бъде загубено завинаги.
  • Глаукома 4 степен, терминална. Настъпва необратимо увреждане на зрителния нерв, човек напълно губи зрението си. Възможността за възстановяване липсва.

симптоми

С напредването на пациента се появяват следните симптоми:

  • умора на очите, която се проявява вечер, дискомфорт, сърбеж и парене;
  • зачервяване на склерата;
  • болка в очите на тъп характер;
  • “Нощна слепота” - замъглено виждане при здрач и тъмнина;
  • замъгляване на околните обекти в комбинация с появата на дъгови кръгове в зрителното поле;
  • когато гледаме на светъл източник на светлина, се появяват дъгови ореоли.

Когато глаукома 1 степен описани признаци са практически отсъстват. Когато болестта се премести в степен 2, човек отбелязва, че зрителната му функция се е влошила. Опасността на очите зависи от това колко високо се е повишило налягането.

Причини за възникване на

Невъзможно е да се идентифицират ясно причините за заболяването. Появата на симптоми на откритоъгълна глаукома обикновено се дължи на комбинация от няколко фактора:

  • възраст на пациента над 40 години;
  • висока миопия;
  • механични увреждания на окото;
  • хронично ниско кръвно налягане.

диагностика

Най-важното диагностично проучване, което трябва да се направи, е измерването на вътреочното налягане. Това може да стане по следните начини:

  • тонометрия съгласно метода на Маклаков. Боя, намокрена с боя, се поставя директно върху очната ябълка и след това те разглеждат колко боя остава върху нея. Процедурата се извършва с помощта на анестезия.
  • безконтактна тонометрия. Роговицата е засегната от насочен поток въздух, за да види как се деформира.
  • дневна тонометрия. Налягането се измерва по който и да е метод няколко пъти през деня, за да се оцени разликата между получените стойности и да се запишат най-високите показатели.

Като превенция на откритоъгълната глаукома, тези проучвания трябва да се провеждат с всяко планирано изследване на окулист. Също така, пациентът трябва да се подложи на гониоскопия - изследване на предната камера на очната ябълка.

Лечение на откритоъгълна глаукома

При откритоъгълна глаукома лекарите предписват някои лекарства. Антиглаукомните капки за очи са много ефективни.

Те са разделени на няколко групи:

  • лекарства, които стимулират изтичането на вътреочната течност поради свиването на зеницата ("Пилокарпин хидрохлорид", "Офтанпилокарпин"). Симпатикомиметиците и простагландините (Glaucon, Epiphrin, Xalatan, Travatan) също допринасят за изтичането.
  • лекарства, които инхибират производството на вътреочна течност. Това са селективни и неселективни В-адренергични блокери ("Бетаксолол", "Офтан Тимолол", "Ниолол", "Бетоптик") и инхибитори на карбонина хидраза ("Trusopt", "Azopt").
  • лекарство, което съчетава двата фармакологични ефекта (Proxofelin, Fotil).

Ефектът на всички лекарства продължава средно около 24 часа. Вътреочното налягане започва да пада 15-20 минути след прилагането им.

Хирургично лечение

Ако лечението с наркотици не е ефективно и глаукомата с отворен ъгъл продължава да напредва, единственият начин да се запази зрението е операцията.

Към днешна дата следните методи са често срещани:

  • лазерна иридектомия. На ириса се правят микроскопски разрези, в резултат на което ъгълът на предната камера се отваря и течността може да циркулира свободно, в резултат на което вътреочното налягане се връща към нормалното.
  • непроникваща дълбока склеректомия. По време на операцията мястото на склерата се отстранява с трабекули, без да се отваря предната камера.
  • трабелуектомия - образуването на склерален лопатка с изрязване на дълбоките слоеве на склерата и трабекулите.

Всяка операция изисква предварително изследване на тялото. Необходимо е да се преминат общи кръвни и уринни тестове, да се премахне електрокардиограмата на сърцето. След операцията лекарите дават препоръки на пациента: необходимо е да се избегне интензивно физическо натоварване, да се използват противовъзпалителни капки, да се следва диета. Пълният период на рехабилитация ще отнеме около 5-6 седмици.

перспектива

Нито едно лечение на откритоъгълна глаукома не може да осигури пълно възстановяване от заболяването. Тяхната основна цел е максималното възпиране. Прогнозата за диагностицирана глаукома в ранните стадии е благоприятна. Човек ще може да поддържа нормален жизнен стандарт и да поддържа ефективността си. Загубата на зрение в случай на прогресивна глаукома може да е причина за регистриране на увреждане.

предотвратяване

Няма мерки, които биха предотвратили развитието на откритоъгълна глаукома със 100% шанс. Следователно основната мярка за превенция е ранната диагностика на заболяването и изключването на факторите, допринасящи за неговото възникване.

След навършване на 40-годишна възраст е необходимо да посещавате офталмолог веднъж на всеки шест месеца. В същото време, посещението не трябва да бъде от формален характер, необходимо е да се извърши инспекция с помощта на професионални инструменти и е наложително да се измери вътреочното налягане по всякакъв достъпен начин.

Добро предотвратяване на офталмологичните патологии са следните действия:

  • Ако се открие късогледство или астигматизъм, трябва да се носят очила или контактни лещи;
  • не четете или не извършвайте работа, която изисква напрежение на очните мускули, при слаба светлина;
  • необходимо е да се предпазват очите от пряка слънчева светлина с тъмни очила, когато се работи при опасно производство, за да се предпазят от възможни механични наранявания;
  • Менюто трябва да съдържа храни, съдържащи витамин А.

Видео за откритоъгълна глаукома

Накратко за това заболяване можете да видите в този видеоклип:

Каква е разликата между откритоъгълна глаукома и закритоъгълна глаукома?

Глаукомата със затворен ъгъл и откритоъгълна глаукома са две офталмологични патологии, които принадлежат към една и съща група, но се различават по механизма на образование и развитие, патогенезата, клиничните симптоми, но лечението може да бъде сходно. За целите на диагностиката се използват същите лабораторни и инструментални методи. Прогнозите за двете заболявания също са различни.

Формата с отворен ъгъл има по-благоприятни резултати. Затвореният ъгъл заплашва с амавроза - пълна слепота.

Сравнение на две болести

Затворената форма се различава от отворения ъгъл главно чрез своята патогенеза. Първият се случва, когато склерата синус свръхрастеж - разликата, през която окото кухина комуникира. Чрез тази анатомична формация настъпва оттичане на вътреочната течност. Когато се зараства или не се отваря от момента на раждането, вътре в очната ябълка се наблюдава повишаване на налягането. При отворения ъгъл на заболяването дефектът се намира във външните структури на канала Шлем. Глаукомата със затворен ъгъл се характеризира с нормална или редуцирана предна камера, а отвореният ъгъл, напротив, е твърде малък. Това е важно да се има предвид, тъй като прилягането на очните структури към ириса е различно.

Общи характеристики

Причини и провокатори

Етиопатогенетичните фактори за появата на заболявания са:

Изобилна напитка влияе на показателя на VGD на лицето.

  • Анатомични особености на структурата на очната ябълка. В случай на затворена форма, вътрешният синус е засегнат, а в случай на отворен ъгъл, външният канал на Шлемов.
  • Начин на живот на човека. Ако пациентът консумира голямо количество течност поради хранителни навици или ендокринни патологии, това засяга обема на циркулиращата кръв и съответно вътреочното налягане.
  • Професионални функции. Когато пациентът трябва да работи дълго време, огъвайки торса си напред и напрегнал очите си, той рискува да получи постоянно увеличаване на вътреочното налягане.
  • Съпътстващи сърдечносъдови нарушения. При есенциална хипертония или симптоматична хипертония общото състояние се усложнява от глаукома. Това се случва поради повишено налягане в съдовете на главата.
  • Интензивно физическо натоварване.
  • Емоционално напрежение.

Симптоми и функции

При двете заболявания се наблюдават подобни симптоми:

И в двата случая лицето може да страда от цефалгия.

  • Cephalgia. Този термин се отнася до главоболие. Те възникват на фона на интрацеребрална хипертония. Тилната, теменната и фронталната област на главата са покрити с болезнени усещания.
  • Болка в очите. Очните ябълки растат по размер и оказват натиск върху нервите.
  • Дъга обикаля около всеки светлинен източник. Те се виждат, когато гледате компютърен монитор, улична лампа или фаровете на автомобила.
  • Фотофобия. Фотофобията настъпва при постоянното повишаване на вътреочното налягане, като защитна реакция от проникването на излишната радиация.
  • Инжектиране на васкуларната склера. Придружен от зачервяване на очните протеини.
  • Гадене на фона на интрацеребралната хипертония.
  • Блефароспазъм. Пациентът се опитва да погледне през стеснени прорези на очите.
  • Ограничете зрителното поле. Те могат лесно да бъдат забелязани при периметрията. Пациентът спира да вижда какво става на негова страна.
  • Разпределението на увеличеното количество сълзотворна течност. Обикновено е ясно, но гной може да бъде освободен, когато бактериалният агент е прикрепен.
  • Увеличете яркостта на очите. Това се дължи на засилената пигментация на ириса.

Научете всичко за откритоъгълна глаукомна болест: какво е това, симптоми, причини и как да се избегне болестта?

Много патологии се усещат от болка. Но не и откритоъгълна глаукома. Това е тиха, незабележима загуба на зрение. В резултат на това е възможна пълна и необратима слепота.

В днешната статия ще разгледаме подробно откритоъгълната глаукома - какво е тя, защо е толкова опасна и кой може да пострада от нея.

Особености на заболяването

Офталмологът поставя диагнозата на глаукомата, ако има три основни симптома:

  • повишено вътреочно налягане;
  • умира зрителният нерв;
  • има някаква загуба на зрение - области в периферията изчезват.

Съвпадението на трите точки ясно потвърждава диагнозата. Една или две точки ще изискват допълнително наблюдение от лекаря. Не забравяйте да зададете опцията за заболяване: отворена или затворена. Но каква е разликата между тях и какъв ъгъл казва заглавието?

За това трябва да кажем малко за структурата на окото. Образът през роговицата, лещата и стъкловидното тяло пада върху ретината. За да достигне ретината в първоначалната му форма, със същите цветове и яркост, оптичните медии се правят прозрачни.

В тях няма нито един съд, който да носи кръв с кислород. Но и роговицата и лещата се нуждаят от хранене. Те се подхранват от водна влажност. Това е бистра течност, без която окото ще умре. Но всичко е добро в умереността. Увеличаването на количеството на тази прозрачна вода увеличава налягането в окото и е началото на заболяването.

СТАТИИ ПО ТЕМА:

СПРАВКА: Нормалната стойност на вътреочното налягане е 25 mm Hg. - когато се измерва чрез тонометрия и 21 mm Hg. - реално.

Водната влага създава цилиарно тяло в областта зад ириса - задната част на камерата. Влагата измива лещата и през зеницата напредва ириса - в предната камера. Предната камера е ограничена до роговицата и ириса. Между тях двете полукълба образуват ъгъла на предната камера - тясно пространство, оформено като остър ъгъл. Тук течността се поема безопасно от специални малки съдове - трабекуларната мрежа. След това влагата преминава в специални водни вени.

Високо налягане, когато течността не тече. Какво може да й попречи? В случай на затворен ъгъл, течността не попада в ъгъла на предната камера. Последният е блокиран, което определя името на този формуляр. Причината може да са свързани с възрастта промени, наранявания, повтарящи се инфекции на окото. Освен това ъгълът в началото не се припокрива постоянно. Но когато това се случи, се появяват гърчове. Човек страда от силно главоболие, болка в окото, гадене.

В случай на отворен ъгъл ъгълът на предната камера е свободен. Но течността все още не е свободна да напусне. Предотвратява се чрез трабекулопатия - патологията на трабекуларната мрежа на предната камера.

Опасността от откритоъгълна глаукома е, че налягането нараства постепенно. Той оказва натиск върху мястото, където зрителният нерв влиза в ретината. Прекомерното налягане причинява исхемия - дефицит на кислород.

Нервните влакна са много чувствителни към исхемията. Освен това засягат съдови нарушения. Нервът постепенно умира. Визията изчезва. И това става без болка. Поради постепенната загуба, човек се адаптира към липсващите зрителни зони и не забелязва дефекти.

СПИСЪК: Според класификацията на МКБ 10, откритоъгълната глаукома се отнася до заболявания на органа на зрението и има код H40.1

Причини и предразположение

В сърцето на откритоъгълната глаукома е нарушение на трабекуларната мрежа - трабекулопатия. Нещо повече, не е ясно коя е причината за трабекулопатията. Всички лекари са съгласни, че един от факторите е наследствеността. Наличието на патология при родителите увеличава вероятността от глаукома при деца.

Също така засяга състоянието на трабекуларната мрежа - над 35 години, броят на случаите на откритоъгълна глаукома започва да нараства до една на хиляда население. А сред хората на възраст над 80 години, тя вече се среща в 14% от населението.

Същите рискови фактори за откритоъгълна глаукома, смятат учените:

  • рефракционни нарушения - миопия;
  • асиметрично налягане върху очите;
  • вътреочното налягане върху фигурите от горната граница с нормата;
  • ендокринни заболявания - диабет;
  • съдови патологии;
  • женски пол - при жените глаукомата се среща 2-3 пъти по-често;
  • Негроидна раса - рискът от глаукома е 6 пъти по-висок.

СПРАВКА: Има доказателства, че болестта е по-често срещана в горещите климати и в райони с ниско разположен пейзаж.

Съдови нарушения допълнително водят до патология на зрителния нерв. Недостатъчното кръвообращение предотвратява пълното захранване на нервната тъкан с кислород и хранене. Хипертоничната болест на сърцето и атеросклерозата засягат състоянието на съдовете. Това е често срещано заболяване в напреднала възраст, което обяснява увеличаването на честотата на глаукомата през годините.

През последните десетилетия активно се изучава ролята на имунитета в развитието на високо налягане на водната течност. Учените смятат, че има автоимунен аспект - това означава, че собственият им имунитет атакува клетките на ретината и зрителния нерв с антитела. При пациенти с глаукома се установява повишаване на антителата - антитела в кръвта.

Напоследък учените са склонни към многофакторния характер на глаукомата - т.е. те признават много еквивалентни причини за заболяване. Затова е изключително трудно да се предупреди. Единственият реален начин за борба със слепотата и уврежданията е да се улови болестта на ранен етап, когато медикаментите и операциите са все още ефективни.

Форми и етапи

Курсът на хронична глаукома преминава през няколко последователни етапа. Не е задължително болестта да минава през всички тях.

Когато лечението и операцията са започнати навреме, ако е необходимо, зрението е запазено и болестта не достига до крайния си етап.

Но секретността на симптомите на глаукома води до факта, че 9 от 10 пациенти се обръщат към офталмолог вече в по-късните етапи. Помислете за всички тях:

  1. Първоначалната степен (етап). Задълбочаването (изкопаването) на зрителния нерв е малко по-голямо от нормалното. Зрение е запазено, само малки области по периферията са загубени.
  2. Развитие. Разкопките на диска се увеличават, понякога достигат ръба. Визията се стеснява с 10 градуса.
  3. Далеч отиде. Задълбочаването на диска достигна ръба почти навсякъде. Голям процент от изгледа е загубен, запазен не повече от 15 градуса от центъра.
  4. Терминал. Пълна липса на зрителна острота. Може да остане усещане за светлина или малка област на видимост във временната област. Изкоп на пълен диск.

Не всички варианти за откритоъгълна глаукома са еднакви. Сред тях са първичната и вторичната глаукома. Първичното възниква само по себе си, не му предшества патология. Тя се основава на трабекуларни или съдови нарушения, които стават непосредствен първи етап на глаукома. Вторично възниква на фона на определена патология на окото или на целия организъм.

Симптоми и възможни прояви

Обикновено хората с откритоъгълна глаукома нямат абсолютно никакви оплаквания, включително слепота. Нищо чудно, че се нарича "тихият крадец на очите". И двете очи са почти винаги засегнати, но не винаги еднакво. Глаукомният процес в първото око може да започне десетилетия преди второто. Хората се обръщат към лекаря, когато показват изразени дефекти в зрението. Тази ситуация възниква, ако в здравото око влезе петънце и хората изведнъж открият, че едва го виждат с второто око.

Много рядко, глаукоматозните пациенти се оплакват от неспецифични моменти: чувство на раздразнение в окото, честа смяна на очилата поради субективния дискомфорт. В един от вариантите на откритоъгълна глаукома човек може да почувства лека болка в областта на очите и да види кръговете на дъгата около лампата. Това ще се случи поради отлагането на пигмента в трабекуларната мрежа, а не поради оток на роговицата, както при затворена форма. Следователно симптомите са много по-слаби.

ВАЖНО: При високо вътреочно налягане и никакви промени в зрението или зрителния нерв, подозрение за откритоъгълна глаукома се повишава. Това състояние се наблюдава от офталмолог веднъж годишно.

лечение

Всички терапевтични методи за глаукома са насочени към поддържане на зрението. Невъзможно е да се възстановят загубените фрагменти. Ето защо, успешно лечение - ранно лечение. Първо се използват лекарства. С тяхната неефективност се извършват минимално инвазивни лазерни интервенции. Ако и те не помогнаха, тогава хирурзите ще започнат работа. Лекарствената терапия се състои от:

  • намаляване на вътреочното налягане;
  • подобряване на кръвообращението на окото;
  • неврозащита - защита на зрителния нерв от смърт.

Полезно видео

Това видео описва как да се идентифицира болестта и как тя може да бъде излекувана:

Глаукомата с отворен ъгъл краде яснотата на визията тихо и незабелязано. Смята се, че тя е виновна за 15% от всички случаи на слепота. Измерването на вътреочното налягане днес е включено в списъка на задължителните изследвания за всички хора на възраст над 40 години. Не пренебрегвайте това просто изследване и приведете случая до увреждане. В края на краищата това е единственият начин да хванем крадец преди да открадне зрението ви!

Характеристики на открито ъгъл глаукома - как да се избегне загуба на зрение

Глаукомата е една от най-опасните очни заболявания, втората в списъка на патологиите на очите, водеща до пълна слепота. Най-честата форма на заболяването е глаукома с отворен ъгъл - това е асимптоматично нарушение в работата на окото, че понякога е твърде късно за човек да забележи своята слепота.

Предскажете или предотвратите това заболяване е невъзможно, болестта се развива самостоятелно, на фона на пълно благополучие. В рисковата зона, по отношение на честотата на патологичната диагностика, на първо място, не са осигурени възрастни пациенти след 45 години, но и млади хора. Вродената глаукома с открито раждане страда дори от малки деца.

Какво е глаукома?

Глаукомата е нарушение на нормалната циркулация на водната течност в камерите на окото, което води до повишаване на вътреочното налягане (IOP) и постепенна загуба на зрението от периферията към центъра, със синдрома на тунелното зрение.

Окото има две камери: предна, в която се наблюдава изтичане на вътреочната течност, и задната част, в която водната течност се произвежда от цилиарните клетки от кръвта. Между тези камери са ирисът и лещата. Те нямат свои собствени съдове за снабдяване с кислород и хранителни вещества, тъй като те са част от оптичната система на окото и трябва да бъдат възможно най-прозрачни. Всички необходими микроелементи се доставят от влажна влага, която нормално циркулира и се поддържа в определено количество от хидратационната система на окото.

Проблемите започват, когато изтичането на течност, което се случва през дренажната система на очната ябълка, е възпрепятствано. Това води до постепенно увеличаване на ВОН, изместване на лещата и роговицата, натиск върху стъкловидното тяло, зад което са разположени съдовата мрежа и ретината. Механичната компресия на очните съдове води до нарушена микроциркулация и снабдяване с кислород на ретината, а без кислород визуалните клетки умират, което води до загуба на част от зрителното поле.

Отворената ъглова (латентна) форма на глаукомата във времето, в хроничния латентен режим, води до пълна атрофия на зрителния нерв и слепота. За съжаление, това състояние е необратимо, затова ранната диагностика е важна, за да се избегне увреждане.

Можете да научите повече за откритоъгълната глаукома от видеоклипа:

класификация

Патология с трудно изтичане в дренажната мрежа не е механична, а дистрофична по природа:

Тесноъгълната глаукома често се нарича остра ъгъл или широкоъгълна глаукома.

Отворената форма на патология е първична, вторична и вродена.

Първична откритоъгълна глаукома - първоначално идентифицирана. Той е разделен на типове:

  • Обикновено глаукома - свързани с възрастта дегенеративни и дистрофични промени.
  • Пигментирана глаукома - ексфолиране на пигмента на ириса, което води до припокриване на отводнителните канали на тези частици.
  • Ексфолиативната глаукома е освобождаването на бяло протеиново вещество с неизвестна природа в кухината на камерите, което механично запушва оттока.
  • Псевдоексфолиативната глаукома е нарушение на производството на вътреочна течност и освобождаването на атипични влакна от протеиновата структура.

Вторичната (придобита) е разделена на типове:

1. Факогенна глаукома - последствие от усложнения от заболявания или наранявания, то се случва:

  • факотопна глаукома - нарушение на целостта на лещата, изместване, дислокация;
  • факоморфна форма - увеличаване на обема на лещата, начални етапи на катаракта;
  • Факолитичната форма е презряла катаракта, изтичането е блокирано от протеинови съединения от лещата.

2. Увеал - след възпалителни процеси.

3. Съдови - свързани с тромбоза и хипертония в окото.

4. Травматични - въз основа на увреждане на очите от химически, термични и други средства.

5. Дегенеративни - при пациенти с увеопатии.

6. Неопластика - предшества появата на злокачествени и доброкачествени новообразувания.

Първична откритоъгълна глаукома на етапи:

  • Глаукома на първа степен е асимптоматичен период, възможно е да се определи наличието на откритоъгълна глаукома по хардуерен метод в кабинета на лекаря. Промените са забележими във фундуса, има депресия в центъра на главата на зрителния нерв. Можете също да диагностицирате повишено вътреочно налягане.
  • Патология степен 2 - на този етап вече са налице клинични признаци на увреждане на зрителния нерв под формата на стесняване на зрителното поле и синдрома на тунелното зрение.
  • Патология степен 3 - почти цялото зрително поле е засегнато, вероятно асинхронно между двете очи, напреднал стадий.
  • 4-та степен патология е етап от слепота, че е невъзможно да се възстанови поне някаква визия на този етап, това е етап на увреждане.

Пигментираната глаукома и псевдоексфолиативната глаукома не са напълно изяснени, точната причина за появата все още не е идентифицирана. Вярно е, че склонността към секретиране на протеинова утайка, която се характеризира с псевдоексфолиационна форма, може да бъде идентифицирана в ранните етапи преди началото на заболяването.

Разликата между затваряне на ъгъла и откритоъгълна глаукома

Както вече установихме по-горе, според механизма на нарушение на изтичането на вътреочната течност, глаукомата е с отворен ъгъл и затваряне под ъгъл. Разликата между тези две форми е в характера на нарушаване на изтичането през трабекуларната мрежа. Факт е, че анатомично дренажната мрежа се намира в ъгъла на предната камера на окото, между роговицата и ириса. Този ъгъл под формата на отворен ъгъл не се променя (отваря), а изтичането се нарушава поради стесняване на съдовете на самата дренажна мрежа. В случай на патология на затворен ъгъл, ъгълът е блокиран от ириса и изтичането е невъзможно само механично.

Също така тези две форми се различават по симптоматика. Формата с отворен ъгъл се характеризира с постепенно увеличаване на ВОН, асимптоматичен период, период на проявление на първото зрително увреждане и обостряне при критични налягания на водната течност. В затворена форма клиниката е представена от остър пристъп, по време на който, ако пациентът не успее да предостави медицинска помощ (намаляване на вътреочното налягане), пациентът отива напълно слепо за 2-3 часа.

Причини за заболяване

Няма конкретна причина за заболяването. Основната причина, която описахме по-горе, е повишаване на вътреочното налягане, дължащо се на нарушено изтичане на водната течност при запазване на скоростта на производство.

Отворената форма е най-често срещана. За да се намали рискът от развитие на болестта трябва да се обърне внимание на такива фактори:

  • възраст от 45 години - характеризира се с възраст, физиологични промени в структурите на тъканите и клетките;
  • метаболитни нарушения - една от причините за ексфолиационен синдром;
  • пол - жените имат анатомично по-малки очи;
  • наранявания, натъртвания, трусове;
  • предишни операции и инфекциозни заболявания;
  • наследственост;
  • като усложнения на далекогледството и късогледството;
  • захарен диабет и съдова атеросклероза.

Симптоми на заболяването

Ранните признаци на патология с отворен ъгъл са почти невидими. Това може да бъде изразено само от дискомфорт в очите, умора, интензивност на очната ябълка, болка, зачервяване на очите, намаляване на остротата на нощното виждане, дъгови ореоли се появяват, когато фиксирате погледа си върху ярка светлина.

На следващия етап започва ясна клинична картина, която се изразява с ясно стесняване на зрителните полета. Това вече започва дистрофични процеси на ретината и смъртта на клетките на зрителния нерв. Промяната в полето на видимост се извършва от периферията към центъра, в кръг, под формата на тунел, който се стеснява.

В последния етап тунелът ще покрие целия свят, това е необратим етап на пълна слепота.

диагностика

Като правило, в ранните стадии се открива случайна форма с отворен ъгъл, със стандартни медицински прегледи от офталмолог. Основният симптом, предизвикващ съмнение на този етап, е повишено вътреочно налягане.

Основните диагностични тестове:

  1. Оптична кохерентна томография (OCT) - информативен преглед, позволява да се изследва структурата на тъканите за промени и лезии. Нивото на интервенция е подобно на обичайното ултразвуково и информативно - като биопсия.
  2. Периметричен преглед - определяне на размера на зрителното поле.
  3. Тонометрия - измерване на IOP.
  4. Офталмоскопия - изследване на фундуса на окото, изследване на съдовата мрежа, формата и цвета на зрителния нерв.
  5. Пахиметрия - измерване на дебелината и изследване на структурата на роговицата.

Лечение на откритоъгълна глаукома

След идентифициране на откритоъгълна глаукома, цялото лечение е насочено към поддържане на нивото на зрението и спиране развитието на патологията. Лечението на откритоъгълната глаукома е да се намали вътреочното налягане и зависи от тежестта на заболяването.

В ранните етапи се използва консервативен подход с акцент върху подкрепата на лекарствата плюс профилактични съвети на пациента. В напреднал стадий е необходимо да се отнасят до радикални хирургични методи, главно по време на пристъпи на остро повишаване на вътреочното налягане. Например, пигментната глаукома в случай на запушване на оттока от меланин изисква радикално лечение под формата на микрохирургична интервенция.

Народни средства

Традиционните методи на лечение могат да бъдат намерени в следното видео:

Медикаментозно лечение

Отвореният ъгъл глаукома изисква предимно антихипертензивно лечение, лекарства, които намаляват ВОН, се вземат както локално, така и системно. Основната е терапията, която включва капки за очи. Състои се от:

  • лекарства за намаляване на производството на водниста течност;
  • лекарства за подобряване на изтичането на вътреочната течност;
  • диуретици за общо намаляване на телесната течност;
  • витамини, по-специално аскорбинова киселина за укрепване на съдовата стена;
  • неврозащитни агенти;
  • адренергични миметици за лечение, само един лекар може да Ви предпише.

Научете повече за лечението на наркотици в следния видеоклип:

Хирургични методи

При отворената форма на заболяването операциите се извършват или в напреднал стадий, или при остър пристъп, тъй като това заболяване има предимно хронично течение. Микрохирургичните интервенции (инсталиране на дренажна система, трабекулектомия, пластика на дренажен канал) и лазер (иридектомия, циклоаблация и др.) Са разделени.

Прочетете повече за глаукомната хирургия тук.

Профилактика на откритоъгълна глаукома

Няма специална профилактика, ще се прави стандартна профилактика на всякакви очни заболявания, основният фокус е върху ранна диагностика, превенцията на откритоъгълната глаукома е много по-лесна от лечението.

  1. Текущата патология ще ви доведе до слепота във всеки случай.
  2. Загубата на зрителното поле по време на контакт с офталмолог не може да бъде възстановена.
  3. Лечението, което е възможно с патология с отворен ъгъл, е ефективно по отношение на етапа, на който е предписано.
  4. Възраст след 45 години е рискова зона.
  5. Не пренебрегвайте рутинните проверки поне веднъж годишно и бъдете здрави!

Споделете полезна статия с приятели в социалните мрежи. Оставете коментари, в тях можете да споделите своя опит и да помогнете на други читатели. Всичко най-хубаво.

Глаукома с отворен ъгъл

Глаукома с отворен ъгъл е хронична патология на окото със склонност към прогресия, характеризираща се с повишено вътреочно налягане и увреждане на зрителния нерв. Клиничните симптоми включват намаляване на остротата на зрението и настаняване, болезнени усещания. Основните диагностични мерки са тонометрия, гониоскопия, оптична кохерентна томография, периметрия и офталмоскопия. Компонентите на комплексното лечение на откритоъгълната глаукома са методите на лазерна хирургия, хирургични интервенции (синусотрабекулоектомия, склерэктомия) и консервативна терапия.

Глаукома с отворен ъгъл

Първичната глаукома с отворен ъгъл (POAG) се счита за инвалидизиращо заболяване, което включва периодично или редовно повишаване на вътреочното налягане (ВОН) над индивидуално поносимите стойности, нарушена цялост на зрителния нерв и ганглиозните клетки на ретината, както и намалено зрение. При откритоъгълна глаукома, за разлика от затворения ъгъл, ВОН се увеличава с отворен ъгъл на предната камера на окото. Според Световната здравна организация (СЗО) повече от 70 милиона пациенти с откритоъгълна глаукома са регистрирани в света. Днес болестта е на второ място сред причините за загуба на зрението. Патологията е най-често срещана при хората след 60 години (3-4%). След 45-годишна възраст, POAG се диагностицира при 2% от населението. Има редки случаи на развитие на тази патология при лица под 18-годишна възраст.

Причини за откритоъгълна глаукома

Глаукома с отворен ъгъл се отнася до редица заболявания, които имат генетична предразположеност с полигенни механизми на предаване. Тази патология има много предпоставки, но началният етиологичен фактор на POAG не е установен. Функционалната блокада на склералния синус играе ключова роля в развитието на откритоъгълна глаукома. Някои характеристики на анатомията на очната ябълка, като ниска степен на диференциация или патология на прикрепването на склералния шпори и цилиарния мускул, намаляват ъгъла на наклона на канала на Schlemm до POAG. Тези промени прогресират с възрастта на пациента.

Установено е, че продължителният прием на глюкокортикоиди, намалявайки пропускливостта на трабекуларната мрежа, инхибира изтичането на водната течност. Последствията са увреждане на главата на зрителния нерв, причинено от висок ВОН. Важна връзка в патогенезата на POAG е нарушение на механизмите за регулиране на кръвообращението в областта на диска на зрителния нерв. Тенденцията за развитие на POAG се увеличава при пациенти с атеросклероза, хипертония, диабет, късогледство, както и патологични състояния, придружени от метаболитни нарушения.

Симптоми на откритоъгълна глаукома

От клинична гледна точка се разграничават такива форми на откритоъгълна глаукома като проста глаукома с отворен ъгъл, псевдоексфолиативна откритоъгълна глаукома, пигментна глаукома и глаукома при нормално налягане.

Обикновената глаукома с отворен ъгъл води до увреждане на двете очи. В ранните стадии на развитие патологията се характеризира с асимптоматичен курс. Освен това, такива субективни симптоми като дъгови кръгове се присъединяват към фиксиране на погледа върху директните лъчи на светлината, намаляване на настаняването, мъгла и трептене пред очите. При надвишаване на толерантността на IOP пациентите се оплакват от главоболие с облъчване на очите и веждите.

Псевдоексфолиативната форма на откритоъгълната глаукома е типична за пациенти, които имат анамнеза за ексфолиационен синдром. При тази патология в областта на структурата на предния полюс на очната ябълка се отлага тънък слой от амилоид-подобна субстанция. Псевдоексфолиативната глаукома причинява увреждане на очите в различна степен. Патогномоничните симптоми на заболяването са промяна в контура на зеницата, депигментация на централната част на ириса, факедон (тремор на лещата при движения на очите). Характеризира се с по-високи стойности на ВОН, отколкото при други форми на заболяването и прогредиентния курс.

Пигментната глаукома се развива като резултат от въвеждането на течност в областта на роговично-склералната преграда. Нарушаването на циркулацията на водната течност е предпоставка за увеличаване на налягането.

Глаукома нормално налягане се наблюдава след 35 години. Поражението на двете очи се проявява в различна степен. Класическата клиника за глаукома се развива с нормални стойности на ВОН и открит ъгъл на предната камера. Спусъкът е хипертония на фона на спазъм на големи съдове.

Диагностика на откритоъгълна глаукома

Ключът към диагнозата на заболяването е измерването на вътреочното налягане, като се използват техники като тонометрия, еластометрия и ежедневна тонометрия, което ви позволява да записвате промените в IOP през деня. Необходимо е също така да се изследват структурите на фундуса, зрителното поле и ъгъла на предната камера на окото.

Методът за гониоскопия позволява визуализация на отворения ъгъл на предната камера на окото, средна ширина, повишена пигментация, повишена плътност и развитие на склероза в роговично-склералните трабекули. Методът на периметрия се определя от стесняване на зрителните полета. Причината е появата на парацентрален говеда, Bjerum scotomas и увеличаване на диаметъра на сляпото петно. Свиване се развива от носната половина и в крайните стадии на заболяването има пълна слепота.

По време на офталмоскопия се наблюдава бледност и разширяване на границите на съдовата фуния на главата на зрителния нерв. Прогресирането на патологията води до атрофия на втората двойка черепни нерви и хороидни плексии на очната ябълка, последвани от развитието на препапилен атрофичен пръстен. По-подробна оценка на степента на патологичния процес в областта на тези структури е възможна с помощта на оптична кохерентна томография и лазерна сканираща офталмоскопия. Диференциалната диагноза на POAG трябва да се извърши със сенилна катаракта.

Лечение на откритоъгълна глаукома

Първата стъпка в етиотропното лечение на откритоъгълната глаукома е антихипертензивната терапия. За целта се предписват лекарства за подобряване на изтичането на вътреочната течност от простагландиновата група (латанопрост, травопрост) и М-холиномиметик (пилокарпин хидрохлорид). За да се намали производството на вътреочна течност, ефективното приложение на адренергични блокери (тимолол, проксодолол), инхибитори на карбоанхидразата (диакарб), алфа-2-агонисти (бримонидин) е ефективно. Помага за намаляване на IOP осмотични диуретици (манитол). Като невропротективна терапия се използват витаминни препарати и флавоноиди (алфа-токоферол, гама-аминобутирова киселина), блокери на калциевите канали (нифедипин) и неензимни антиоксиданти (етилметилхидроксипиридин сукцинат).

Лазерните методи за лечение имат ограничени индикации за откритоъгълна глаукома. Лазерната иридектомия е показана при наличие на тесен рогово-склерален ъгъл. Лазерната трабекулопластика се използва само при ниска ефективност на консервативната терапия. Хирургичната намеса при откритоъгълна глаукома се състои в извършване на синстрабекулоектомия, която е една от непроникващите филтриращи операции.

През първите 10 дни след операцията трябва да се откажете от употребата на осолени и кисели храни, както и от алкохолни напитки. Пациентите трябва да избягват проникването на вода в зоната на операцията, не можете да разтривате очите. През този период се препоръчва да спите на противоположната страна на операционната рана и да ограничите физическата активност. В края на рехабилитационния период е необходимо да се направи преглед с офталмолог 2 пъти годишно.

Прогноза и превенция на откритоъгълна глаукома

Съвременните методи на офталмология не могат да осигурят пълно възстановяване на пациентите с глаукома, но лечението е необходимо, тъй като тази патология се характеризира с прогресивно протичане и води до необратима загуба на зрението при терминалните стадии на заболяването. Прогнозата за глаукома в ранните стадии е благоприятна за живота и работата. Основата за определяне на групата на инвалидността е рязкото намаляване на зрителната острота.

Превенцията на POAG се свежда до редовен преглед от офталмолог на пациенти над 40-годишна възраст, както и от всички лица в рисковата зона. Всички пациенти с установена диагноза "глаукома" трябва да бъдат в диспансера и да посещават офталмолог 1 път в рамките на 2-3 месеца.

3 най-добри методи за лечение на откритоъгълна глаукома

Глаукома с отворен ъгъл е хронично прогресивно увреждане на окото, което води до повишаване на вътреочното налягане и в резултат на това увреждане на зрителния нерв. Основните симптоми на глаукома включват намалена зрителна острота, нарушено настаняване, дискомфорт и дори болка.

Отвореноъгълна глаукома и нейните особености

Разликата между откритоъгълната глаукома и закритоъгълната глаукома е, че вътреочното налягане е нестабилно, когато ъгълът на предната камера на очната ябълка е отворен. В това състояние човек има периоди или редовно увеличава стойностите на вътреочното налягане над индивидуалната норма. Това провокира разрушаване на зрителния нерв и клетките на ретината, което значително влияе на характеристиките на зрението.

Смята се, че забавянето на вътреочната течност се дължи на повишената устойчивост на изтичането на метаболитни продукти, протеини и пигменти. Разстройството се влошава, болестта прогресира и се появяват симптоми. Продължителното задържане на влагата на очите предизвиква постоянно повишаване на вътреочното налягане и вредно въздействие върху зрителния нерв. Редовното повишаване на ВОН неизбежно води до атрофия на нервните влакна и слепота.

В допълнение към механичното увреждане на нервната тъкан, натискът влияе отрицателно върху кръвоносните съдове, намалявайки кръвоснабдяването на ретината и зрителния нерв. Симптомите на увреждане се появяват постепенно. Обикновено човек дори не забелязва основния симптом на глаукома - стесняване или загуба на периферни зрителни полета.

Глаукомата с отворен ъгъл често е причина за увреждане на зрението. Това заболяване е втората най-честа причина за слепота. Според СЗО повече от 70 милиона души страдат от глаукома с отворен ъгъл в една или друга степен. Най-често заболяването се диагностицира при хора над 60-годишна възраст, въпреки че може да се развие глаукома при млади хора и дори при деца.

Етапи на развитие и особености на глаукомата

Според тежестта на нараняванията, те разделят началните, развитите, отдалечените и крайните етапи на глаукомата. В началния етап заболяването прогресира бавно, но без лечение от развитието на глаукома до загуба на зрението, преминават 4-7 години.

Независимо от етапа, глаукомата може да бъде:

  • компенсира, когато стойностите на налягането по време на лечението се поддържат в рамките на индивидуалната норма (под 26 mm Hg. чл.);
  • субкомпенсирана, когато налягането е над нормата (26-32 mm живачен стълб);
  • некомпенсирани, когато стойностите са над 33 mm. Hg. Чл.

Според степента на прогресиране на нарушенията и податливостта към лечението се различават стабилна и нестабилна глаукома. Стабилният поток се характеризира с факта, че индикаторите за налягане са добре коригирани чрез препарати и за дълго време няма отрицателна динамика в състоянието на зрителния нерв. Нестабилната глаукома не винаги се компенсира от дори най-ефективните методи на лечение, а състоянието на зрителния нерв постоянно се влошава.

Причини за откритоъгълна глаукома

При повечето пациенти причината за разстройството е генетична предразположеност. Установено е, че при наличие на глаукома при родители, братя или сестри, вероятността от нарушения се увеличава 3-4 пъти. Отвореният ъгъл на глаукомата се наследява в полигенен тип, т.е. когато условията на околната среда се променят, симптомите на заболяването може да не се проявят или да изглеждат слаби. Това прави възможно и много важно предотвратяване на полигенни заболявания.

Има много предпоставки за глаукома, но задействащите фактори все още не са установени от медицината. Ето защо идеята за етиологията на откритоъгълната глаукома остава неясна. Смята се, че блокадата на склералния синус играе важна роля в развитието на болестта.

Какви аномалии на окото могат да причинят глаукома:

  • намаляване на ъгъла на канала на Schlemm;
  • патология на прикрепването на склерата, а понякога и на цилиарния мускул;
  • ниска склерална спорова диференциация.

По правило такива аномалии се влошават с възрастта. Човек може да допринесе за развитието на глаукома, като приема глюкокортикоиди за дълго време. Тези лекарства намаляват пропускливостта на трабекуларната мрежа и инхибират изтичането на водната течност. Важен фактор е и нарушение на механизмите на кръвообращението в областта на диска на зрителния нерв.

При които заболяванията увеличават риска от развитие на глаукома:

  • атеросклероза;
  • късогледство;
  • захарен диабет;
  • хипертония;
  • сериозни метаболитни нарушения.

Симптоми на откритоъгълна глаукома

Степента на развитие на заболяването и симптомите зависят от формата на глаукомата. Характеристиките на клиничната картина се определят от причините за повишаване на вътреочното налягане.

Форми на откритоъгълна глаукома:

  1. Обикновено първично. Тази форма се характеризира с увреждане на двете очи. В ранния стадий на развитие на заболяването симптомите обикновено не се появяват. Отбелязани са и други субективни признаци: намаляване на настаняването, дъгови кръгове в зрителното поле, когато се разглеждат източниците на светлина, замъглено виждане, трептящ ефект. Пряко по време на пристъп на глаукома, пациентите се оплакват от главоболие, което се разпространява към очите и веждите.
  2. Pseudoexfoliation. Обикновено тази форма се диагностицира при хора, които имат анамнеза за ексфолиационен синдром. Заболяването се характеризира с отлагането на слой от амилоид-подобно вещество в предния полюс на окото. Нарушаването на метаболизма в организма води до отлагане на псевдо-ексфолиация на цилиарното тяло и повърхността на лещата. Това са депозити от протеинов произход, които могат да блокират дренажната система. Наличието на псевдоексфолиация също показва слабост на лигаментния апарат на лещата. Възможно е да се установи наличието на глаукома чрез промяна на контура на зеницата, трептене на лещата по време на движение на очите, депигментация на центъра на ириса. Псевдоексфолиативната глаукома се различава от другите форми при по-високи стойности на вътреочното налягане.
  3. Пигментоза. Тази форма на глаукома се развива, когато пигментът на ириса попадне в областта на роговично-склералната преграда през оттока на вътреочната течност. Дори при здрав човек, пигментът от ириса се измива и се натрупва в дренажната мрежа на ъгъла на предния сегмент на окото, но при глаукома той е многократно по-голям.
  4. Глаукома - нормално налягане. В преобладаващата част от случаите тази форма се диагностицира при хора над 35-годишна възраст и в различна степен се наблюдава увреждане на очната функционалност. Заболяването се развива с нормални стойности на налягане и отворен ъгъл на предната камера, а причината за това е артериалната хипертония, дължаща се на съдови спазми.

Диагностика на глаукома

Дори първичен офталмологичен преглед позволява да се подозира глаукома, ако е налице. Основната диагноза при откритоъгълна глаукома е измерването на вътреочното налягане чрез методи на тонометрия, ежедневна тонометрия, еластометрия. С тяхна помощ офталмологът може да регистрира промени през деня и при определени условия.

За изясняване на диагнозата, проверете състоянието на фундуса на окото, ъгъла на предната камера и проверете зрителното поле. Отвореният ъгъл глаукома провокира стесняване на зрителните полета и появата на говеда (парацентрал, Bjerrum scotomas). Свиването на полетата се развива от половината от носа.

Диагностични методи за откритоъгълна глаукома:

  • Тонометрия (измерване на вътреочното налягане);
  • офталмоскопия (изследване на фундуса);
  • периметрия (изследване на зрително поле);
  • оптична кохерентна томография (високо информативен метод за изследване на ретината и зрителния нерв);
  • гониоскопия (визуализация на ъгъла на предната камера и областта на роговично-склералната трабекула за откриване на промени в склерозата и повишена пигментация).

При изследване на фундуса се вижда бледност и значително разширяване на съдовата фуния на диска на зрителния нерв. Бързата прогресия на откритоъгълната глаукома провокира атрофия на втората двойка черепни нерви и съдови плексуси в очната ябълка. Впоследствие се развива пръстен от предпалирна атрофия.

Оптичната кохерентна томография и сканиращата офталмоскопия позволяват по-подробно изследване на патологичния процес. Диференциалната диагноза се извършва със сенилна катаракта.

Консервативно лечение на откритоъгълна глаукома

Лекарят трябва да избере стратегия за лечение, основана на етапа на глаукома и вида на курса му. Може би консервативно, лазерно и хирургично намаляване на вътреочното налягане.

За да повлияе директно причината за откритоъгълна глаукома, на пациента се предписват антихипертензивни лекарства за подобряване на изтичането на очната течност. За тази цел са подходящи простагландини (Травопрост, Латанопрост) и М-холиномиметик (пилокарпин хидрохлорид).

За да се инхибира секрецията на вътреочната течност, е необходимо да се приемат адренергични блокери (Procodolol, Timolol), инхибитори на карбоанхидразата (диакарб), алфа-2-агонисти (бримонидин). Комплексът предписва и осмотични диуретици като манитол.

Задачата на невропротективната терапия при глаукома е да се защитят невроните на ретината и нервните влакна на зрителния нерв. За тази цел се предписват витамини, флавоноиди (алфа-токоферол, гама-аминомаслена киселина), блокери на калциевите канали (нифедипин), неензимни антиоксиданти.

Лазерна терапия с глаукома

Показанията за лазерно лечение при откритоъгълна глаукома са много ограничени. Лазерната иридектомия се извършва само с тесен рогово-склерален ъгъл, а трабекулопластиката - с неефективност на консервативните методи.

Лазерната иридектомия включва създаването на малка дупка по периферията на ириса, която елиминира функционалния зъбен блок и нормализира вътреочното налягане. Такава операция се извършва на 1-3 етапа на първична откритоъгълна глаукома, когато има изразена подвижност на иридокристалната диафрагма.

Иридектомията се извършва амбулаторно, като се използва локална анестезия. В окото на пациента се инсталира гониолин, който ще фокусира лазерния лъч върху избраната област на ириса. Обикновено за пиърсинг се избира горния сектор на ириса.

Възможни усложнения:

  • образуването на слепи дупки;
  • кървене;
  • замъгляване на роговицата;
  • увреждане на капсулата на лещата;
  • ефект на втори ученик.

За да се избегнат усложнения, лекарят трябва да извърши гониоскопия преди процедурата и да постигне максимално свиване на зеницата непосредствено преди операцията. При правилно лечение и без усложнения, лазерната иридектомия е ефективна в 95% от случаите.

Лазерната трабекулопластика се счита за най-безопасния и най-ефективен лазерен метод за лечение на глаукома днес. Операцията дава възможност да се нормализира кръвното налягане дори при пациенти, които лошо реагират на лечение с антиглаукомни капки.

Въпреки че такава лазерна операция не може да възстанови остротата и качеството на зрението, тя спира прогресията на глаукомата и предотвратява тежки усложнения, включително слепота. Интервенцията се извършва и извънболнично. С помощта на лазерен лъч на трабекуларната мрежа - част от дренажната система се прилагат малки точкови изгаряния. Процедурата отнема около 30 минути.

Лазерната трабекулопластика е показана за първична откритоъгълна или тесноъгълна глаукома след иридотомия. Ефективността на операцията е висока, но може би непълно изпълнение с необходимост от повторна намеса. Някои пациенти след 2 години имат критично увеличение на ВОН. В такива случаи предписвайте нормална операция.

Възможни усложнения на трабекулопластиката:

  • инфекция;
  • алергична реакция;
  • временен скок на вътреочното налягане (първата седмица след операцията);
  • слабо представяне (при 12% от пациентите).

Хирургично лечение на глаукома

Хирургично лечение на откритоъгълна глаукома включва синус-ствекелектомия. Тази непроникваща филтрираща операция, която се извършва в няколко етапа. Обикновено интервалът между операциите е 4-6 седмици.

По време на операцията лекарят създава нов път за изтичане на вътреочната влага от двете камери на очната ябълка. Под склерата и лигавицата се създава филтърна подложка, която стабилизира налягането. Модификацията на техниката е имплантиране под склералната клапа на мини-шунт, т.е. миниатюрен дренаж. Благодарение на своята конструкция се осигурява стабилен изтичане на течност.

След операцията окото се затваря с превръзка за няколко дни. Необходими са капки за терапия. Повърхностните конци се отстраняват след 7-10 дни. През периода на рехабилитация се препоръчва да се ограничи консумацията на сол и кисели храни, както и алкохол. Не търкайте очите си в продължение на 10 дни. Важно е защитената зона да бъде защитена от вода и прах. Препоръчително е да спите от страната, противоположна на окото, в която е извършена интервенцията. За да се избегне нараняване, е по-добре да се ограничи физическата активност.

Предимства на синустрабекулектомията:

  • пациентът се връща у дома почти веднага след операцията;
  • процедурата на опериране на едно око отнема 20 минути;
  • безболезнено;
  • бърза рехабилитация (1-3 седмици);
  • липса на легло;
  • минимални ограничения през периода на възстановяване.

Положителният ефект след синус-ствекелектомията е отбелязан при 60-80%. Останалите пациенти трябва да повторят операцията. След лечение трябва да се извършват прегледи два пъти годишно, за да се идентифицират усложнения и други нарушения в работата на зрителната система.

Прогноза и превенция

Въпреки че дори съвременните методи на лечение не позволяват завинаги да се отървем от глаукома, терапията помага да се запази зрението и да се осигури комфортен живот на пациента. Дори ако глаукомата не е съпътствана от тежки симптоми, не може да се откаже лечението, тъй като патологията непрекъснато прогресира и на късен етап на развитие води до необратима слепота.

Рискови фактори:

  • възраст от 40 години;
  • наличието на глаукома при роднини;
  • рефракционни разстройства;
  • захарен диабет;
  • наличието на псевдоексфолиация;
  • дългосрочна кортикостероидна терапия (лечение на бронхиална астма, автоимунни заболявания);
  • неизправности в централното кръвообращение (хипертония или хипотония, миокарден инфаркт, дистония, мозъчно-съдов инцидент);
  • неизправности в местното и регионалното кръвообращение (съдови спазми, мигрена, стесняване на лумена на сънната артерия);
  • заболяване на щитовидната жлеза.

Наличието на всеки рисков фактор увеличава вероятността от развитие на глаукома. Ако има няколко алармени сигнала едновременно, препоръчително е да посещавате по-често окулиста и да отговаряте на всички симптоми. В ранния етап на глаукомата прогнозата обикновено е благоприятна. Човек може да живее и работи в почти всяка позиция.

Предотвратяването на глаукома при хора без предразположение се свежда до преминаване на изпит на всеки шест месеца. Пациентите с установена диагноза трябва да попаднат в профила и да посещават лекар на всеки 2-3 месеца.

Отвореният ъгъл на глаукомата е много опасно заболяване, което не винаги води до изразени симптоми, но без лечение за няколко години води до увреждане. Ето защо е важно редовно да посещавате офталмолог и да следите състоянието на зрителната ви система, особено когато достигнете 40-годишна възраст. Не трябва да чакате първите прояви на глаукома, по-добре е да започнете лечението навреме и да осигурите комфортен живот.

Повече За Визията

Очни витамини

В съвременния свят е станало модерно и популярно да се грижи за вашето здраве, докато много хора предпочитат да предприемат превантивни мерки, а не да лекуват болести. Последните изследвания показват силна връзка между храната и нашето здраве....

Астигматизъм при децата

Астигматизмът при деца е рефракционно нарушение на зрението, придружено от промяна в сферичността на роговицата или лещата и техните рефракционни свойства. Астигматизмът при децата може да доведе до намалено зрение, замайване, мигреноподобно главоболие, страбизъм....

Клепачите подуват и сърбят: често срещани причини за състоянието и методите на лечението му

Когато очите ви сърбят и клепачите ви подуват, трябва да знаете точните причини за такива заболявания, които могат да бъдат няколко....

ВИЗИЯ МИНУС ДВАДЕСЕТ

Един човек, който се интересува от нашия език и култура, ми пише. Обърна внимание на очилата си с много дебели двойни лещи. Питам: „А какви са очилата? Какъв вид пречупване? ”И той:“ Очилата са на - 20,5 диоптъра, аз съм почти сляп....