Оптична кохерентна томография

Възпаление

Материал, подготвен под ръководството на

Оптична кохерентна томография (ОСТ или ОСТ)

Това са придобиването и оценката на изображения на участъци от тъканите на предните и задните сегменти на окото, включително роговицата, ретината, слоевете на нервните влакна на ретината, слой от ганглиозни клетки, макуларната област и главата на зрителния нерв. Този метод на прецизна компютърна томография на органа на зрението се използва за диагностициране на комплексни и скрити за визуализация на очни заболявания около 20 години, но през последните години методът ОСТ се превърна в златен стандарт за офталмологично изследване на пациенти с патология на ретината и зрителния нерв.

В нашата клиника се използва нова прецизна компютърна система CIRRUS HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Германия), която позволява да се получат и анализират томограми на очни структури в напречни и триизмерни проекции, използвайки спектрално оптична кохерентна томография (SOCT). SOCT е нов тип неинвазивна интерферометрия с ниска кохерентност, която създава томограми с висока резолюция без контакт с очите. HD-OCT означава High Definition оптична кохерентна томография.

Този метод на изследване благодарение на своята точност позволява да се извършва диагностика на ранен етап и да се предписва навременно и адекватно лечение на такива сериозни очни заболявания като:

  • Глаукома (заболяване на зрителната система, придружено от повишено вътреочно налягане и атрофия на зрителния нерв)
  • AMD (свързана с възрастта макулна дегенерация)
  • Разкъсване на макулата
  • Кистозен макуларен едем
  • Диабетна ретинопатия.

Предимства на системата CIRRUS HD-OCT:

  • Напречно и 3D спектрално сканиране
  • Скорост на научните изследвания
  • Няма нужда да се разширява ученикът
  • Система за автоматично насочване
  • Автоматично управление на качеството на изображенията
  • Моментална диагностика и диференциална диагностика на заболявания
  • Контрол на динамиката на лечението

Списъкът на промените в структурите на окото, диагностициран на изток

Елементарни промени в контурите на ретината:

  • Промяна на профила на централната ямка
  • Предварителни и епиретинални мембрани
  • Макуларни сълзи
  • Ламелни сълзи
  • Pesevdorazryvy
  • Приятели и атрофия на пигментния епител
  • Заден стафилом при миопия

Кухини на ретината и хороидеята:

  • Серозно отделяне на ретината
  • Отлепване на пигментния епител
  • Оток (кистозен, локален, дифузен)
  • Микро и микроаневризми
  • Нормални и патологични съдове

Плътни образувания и отлагания:

  • кръвоизлив
  • Ексудати (твърди и памучни)
  • Суберетични отлагания (пигмент, липофусцин)
  • Неоваскуларни мембрани

Промени в дебелината на слоевете на ретината:

  • Атрофия и дистрофия на ретината
  • Артериална оклузия
  • глаукома
  • Атрофия на зрителния нерв
  • Меланоми, невуси

Промени в хороидеята:

  • Промени във възрастта
  • Централна серозна хориоретинопатия
  • възпаление
  • късогледство
  • Тумори (меланоми, хемангиоми, остеоми, невуси)

Диагностика и лечение на глаукома

Данните от проучването на ОСТ позволяват на офталмолог да открие глаукома на най-ранен етап, когато зрителното и зрителното поле не са се променили, но има скрити нарушения в слоевете на ганглиозни клетки, които са първите, засегнати от глаукома. Понякога глаукомата може да се появи на фона на ниско налягане и без клинични симптоми. Използвайки компютърни изследвания на структурите на зрителния нерв и ретината, офталмологът е в състояние да оцени и контролира ефективността на предписаното лечение, да идентифицира причината и естеството на повишаване на вътреочното налягане.

CIRRUS включва широка гама от диагностични средства, съвместното използване на които ви позволява да записвате и оценявате дефекти и признаци на влошаване на зрителния нерв, характерни за началния и напреднал стадий на заболяването. Отделните и комбинирани доклади опростяват процеса на оценяване и намаляват времето за вземане на решения:

  • Анализът на ганглиозни клетки значително разширява възможностите за диагностициране на глаукома и ви позволява да откривате дори незначителни промени в макулата, които не са представени в областта на главата на зрителния нерв.
  • Центрирането на измерванията на дебелината на ганглийните клетки се извършва автоматично с помощта на функцията FoveaFinder ™. Измерванията се сравняват с регулаторните данни за картите на отклоненията от суперпикселите.
  • Кубичният анализ на използването на данните ви позволява да извършите диагностичен анализ, резултатите от който можете да използвате, за да оцените хода на глаукоматозния процес.
  • Функцията AutoCenter ™, след като получи сканирането, автоматично центрира измервателния кръг около главата на зрителния нерв. Поставянето на кръга не зависи от оператора.
  • Собствените алгоритми на ZEISS могат точно да измерват дебелината на слоя на нервните влакна на ретината и параметрите на главата на зрителния нерв, включително на невроретиновия пръстен, като се вземат предвид наклонените дискове, счупвания на ретината пигментния епител и други опасни патологии.

Оптична кохерентна томография на ретината (OST)

В офталмологията е много важно своевременно да се установи правилната диагноза, да се идентифицира заболяването на ранен етап, за да се предотврати развитието на усложнения и да се осигури ефективно лечение на заболяването. Съвременните технологии значително разширяват възможностите за диагностика, а офталмологът оказва помощ на информативен метод като оптична кохерентна томография на ретината (от английската оптична кохерентна томография или съкратено ОКТ).

В медицинския център "Капитал" се извършва оптична кохерентна томография на ретината (OCT) на диагностично оборудване на американската компания Optovue, което ви позволява да получите уникална информация за състоянието на ретината. Разделителната способност на томографа е по-малка от 5 микрона, в резултат на което се визуализират най-малките промени в тъканите на окото на клетъчното ниво.

Принцип и способности на ОСТ

Принципът на действие на ОСТ е сканиране на фундуса на окото с инфрачервено лазерно лъчение и последващ анализ на времето на забавяне на светлинните лъчи, отразени от очните тъкани. Получената от устройството информация се обработва автоматично, а сканирането на изследваната област показва точното триизмерно изображение. Всъщност е възможно in vivo да се анализира микроскопичната картина на ретината на окото и да се определят най-малките патологични промени, които са невидими при конвенционалната офталмоскопия.

Оптичната кохерентна томография на ретината показва не само структурната картина на тъканите на главното тяло, но и тяхното функционално състояние. Наличието в апарата на специален модул дава възможност за изследване на предните секции на окото, включително на роговицата, ириса и ъгъла на предната камера.

Методът позволява да се оцени ефективността на лечението на патологията на ретината (включително дистрофия на ретината) и на зрителния нерв, да се анализират настъпилите промени в динамиката (изследването може да се повтори многократно и всички резултати се съхраняват в компютърната памет).

Направете среща

Показания и ограничения за оптична кохерентна томография на ретината

Основни индикации за ОСТ

  • Роговични затъмнения, включително след травма и офталмологични операции
  • Ретинит пигментоза
  • Дистрофия на ретината
  • захарен диабет
  • Оток на макулата и счупвания на ретината
  • Глаукома и други състояния, при които зрението е намалено или изкривено.

В допълнение, оптичната кохерентна томография на ретината може да се използва за ранна диагностика на такива лезии на нервната система като множествена склероза, болест на Алцхаймер и други невродегенеративни заболявания.

Възможни ограничения

ОСТ не изисква специално обучение, може да се проведе във всяка възраст (оптимално след 7 години), но получаването на висококачествено изображение ще бъде трудно за заболявания, които причиняват намаляване на прозрачността на пречупващата среда на окото (зряла катаракта, хемофталмия, фиброза на стъкловидното тяло). Също така, за изследването е необходимо да се осигури неподвижност на фиксирането на погледа за 2-3 секунди, което е трудно да се осигури при наличието на нистагъм.

Оптична кохерентна томография на ретината в медицинския център "Капитал" отнема не повече от 30 минути, може да се извърши без предварителна консултация с офталмолог. След приключване на изпитването на пациента се издава протокол от изпитването и цветни снимки, като при желание резултатът от ОСТ може да бъде записан на електронен носител (диск).

Оптична кохерентна томография (OST)

OST - съкращение на английския "оптична кохерентна томография"

Оптичната кохерентна томография е метод за детайлно проучване на структурите на окото чрез изобразяване на слоевете на ретината, главата на зрителния нерв и предната част на окото.

В офталмологията този метод се използва за диагностика и динамично наблюдение на заболяванията на ретината (в централните и периферните зони), глаукомата (включително асимптоматичните стадии) и предния сегмент на окото (при патология на роговицата, ириса, лещата, ъгъла на предната камера).

Томографията ви позволява да изследвате много малки промени в структурата на ретината, които не могат да се видят при други методи на изследване (например, ултразвук). Оптичната кохерентна томография ви позволява да получите уникална информация за състоянието на нормалните структури на окото и патологичните прояви.

Проучването се провежда без контакт, а самата процедура е безболезнена, безопасна и не изисква специално обучение.

Получените изображения могат да се сравняват с вградената база данни или стойностите, получени при предишни посещения - те се съхраняват на твърдия диск на компютъра (наблюдение в динамика); изображенията могат да бъдат запазени на други носители (карти с памет, флаш памети и дискове).

Най-новата технология за получаване на триизмерно изображение (изследването отнема само 2 секунди, моменталното получаване на триизмерно изображение на ретината с обем 4 mm3) помага за значително подобряване на качеството на диагностиката на патологичните промени и ясно показва местоположението на тяхната локализация.

Разширено изследване на ретината (най-пълния набор от карти, таблици и диаграми) дава пълна картина на състоянието на ретината.

В това изследване могат да се получат изображения с висока резолюция за по-пълна оценка на състоянието на ретинаталните слоеве.

Уникални набори от програми за сравняване на получените изображения (включително данни от предишни изследвания) дават възможност за ясно и по-пълно оценяване на динамиката на патологичния процес.

В момента оптичната кохерентна томография е най-модерният метод за диагностициране на патологията на структурите на органа на зрението.

Ост очите какво е то

Оптична кохерентна томография

Оптичната кохерентна томография (оптична кохерентна томография) или OCT (OCT) е модерен неинвазивен безконтактен метод, който ви позволява да визуализирате различни структури на окото с по-висока резолюция (от 1 до 15 микрона) от ултразвука. ОСТ е вид оптична биопсия, поради което не се изисква микроскопско изследване на тъканно място.

За първи път американската офталмолог Кармен Пулиафито предложи концепцията за оптичната кохерентна томография в офталмологията през 1995 година. По-късно, през 1996-1997. Първото устройство е въведено в клиничната практика от Carl Zeiss Meditec. В момента с помощта на тези устройства е възможно да се диагностицират заболявания на фундуса и предния сегмент на окото на микроскопично ниво.

В продължение на много години изучавам проблема с лошото зрение, а именно миопия, далекогледство, астигматизъм и катаракта. Досега е било възможно да се справим с тези заболявания само чрез операция. Но операциите по възстановяване на зрението са скъпи и не винаги ефективни.

Бързам да съобщя добрата новина - Офталмологичният научен център на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно възстановява визията БЕЗ РАБОТА. В момента ефективността на това лекарство е близо 100%!

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването постигна приемането на специална програма, която компенсира почти цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД може да се получи БЕЗПЛАТНО до един пакет от това лекарство!

Проучването се основава на факта, че телесните тъкани, в зависимост от структурата, могат да отразяват светлинните вълни по различен начин. Когато се извършва, се измерва времето на забавяне на отразената светлина и нейната интензивност след преминаване през очната тъкан. Предвид много високата скорост на светлинната вълна, директното измерване на тези индикатори е невъзможно. За тази цел томографите използват интерферометъра на Майкълсън.

Нискокохерентният лъч на инфрачервената светлина с дължина на вълната 830 nm (за визуализация на ретината) или 1310 nm (за диагностициране на предния сегмент на окото) е разделен на две лъчи, единият от които е насочен към тестовите тъкани, а другият (контролен) към специално огледало. Отразяващи, и двата се възприемат от фотодетектора, образувайки интерференчна картина. Тя, от своя страна, се анализира чрез софтуер, а резултатите се представят под формата на псевдо-образ, където, в съответствие с предварително зададена скала, областите с висока степен на отражение на светлината се боядисват в „топли“ (червени) цветове, от ниско - в „студено“ до черно.

Слоят от нервни влакна и пигментния епител има по-висока светлоотразяваща способност, средната е плексиформен и ядрен слой на ретината. Стъкловидното тяло е оптически прозрачно и обикновено има черен цвят върху томограмата. За да се получи триизмерно изображение, сканирането се извършва в надлъжна и напречна посоки. ОСТ може да бъде възпрепятствано от наличието на оток на роговицата, опасност на оптиката и кръвоизливи.

ОСТ ви позволява да определите и оцените:
• морфологични промени в слоя на ретината и нервните влакна, дебелината на тези структури;
• различни параметри на главата на зрителния нерв;
• анатомични структури на предния сегмент на окото и тяхната пространствена връзка.

За прегледа пациентът трябва да фиксира погледа си върху специален знак с очите, които трябва да бъдат изследвани, и ако това е невъзможно, то трябва да бъде променено от други, които го виждат по-добре. Операторът извършва няколко сканирания и след това избира най-доброто по качество и информативен образ.

Резултатите от изследването са представени под формата на различни протоколи, карти и таблици, които ви позволяват да определите визуално и количествено промените. За сравнение се използва регулаторната база данни, която се вмъква в паметта на производителите на томографа. Тя показва в процентно отношение относителния брой на здравите хора, които имат сходни показатели за изследваните тъкани. Съответно, колкото по-рядко се срещат в популацията, толкова по-голяма е вероятността тези промени да са признак на патология.

Бъдете внимателни

Напоследък операциите по възстановяване на визи придобиха огромна популярност, но не всичко е толкова гладко.

Тези операции причиняват големи усложнения, като в 70% от случаите, средно една година след операцията, визията започва отново да намалява.

Опасността е, че очилата и лещите не действат върху оперираните очи, т.е. човек започва да вижда по-лошо и по-лошо, но не може да направи нищо за това.

Какво правят хората с лошо зрение? Всъщност, в ерата на компютрите и приспособленията, 100% визия е почти невъзможна, освен ако разбира се не сте генетично надарени.

Но има изход. Центърът за офталмологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно възстановява зрението без операция (късогледство, далекогледство, астигматизъм и катаракта).

В момента се провежда Федерална програма "Здравословна нация", съгласно която всеки гражданин на Руската федерация и ОНД ще получи един пакет от това лекарство безплатно! Подробна информация можете да намерите на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването.

OCT може да се използва за диагностика и оценка на ефективността на лечението на заболявания на задния сегмент на окото, като макуларни сълзи; наследствени и придобити дегенеративни промени в ретината (включително AMD); диабетна ретинопатия; глаукома; атрофия, оток и аномалии в зрителния диск; тромбоза на PCV; цистоиден макуларен едем; пролиферативна витреоретинопатия; епиретинална мембрана; отлепване на ретината.

ОКТ на предния сегмент на окото се извършва с дълбоки кератити и язви на роговицата, оценка на ъгъла на предната камера и функционирането на дренажни устройства за глаукома и оценка на роговицата преди и след LASIK. монтаж на интрастромални пръстени. FIOL и кератопластика.

Авторът. Офталмолог Е. Н. Удодов. Минск, Беларус.
Дата на публикуване / актуализация: 03/06/2016

Не е тайна, че всяко лечение изисква предварително проучване и идентифициране на причината за развитието на болестта. В случай на очни заболявания, диагнозата е предпоставка за по-нататъшно успешно възстановяване. И колкото повече информация дава изследването на окото, толкова по-добре. Ето защо такава процедура като оптичната кохерентна томография (ОКТ) се счита за една от най-популярните в областта на офталмологията. За да разберете какво разкрива този метод на изследване, който показва диагнозата и дали има недостатъци, можете внимателно да разгледате нашата статия.

Същността на процедурата и показанията за окото на ОСТ

Разглежданият тип изследване е високочестотен, безконтактен метод за диагностициране на различни зрителни увреждания, патология на ретината на очите и промени в макулата. С помощта на ОСТ, можете да видите най-малките участъци от централната част на ретината, своевременно откриване на нарушения в нейното състояние, както и оценка на зрителната острота. В този случай диагнозата предполага безконтактен ефект, тъй като по време на процедурата се използва само лазерно или инфрачервено осветление. Резултатът от ОСТ е дву- или триизмерно изображение на фундуса.

Тази диагноза се извършва при следните патологични състояния на органите на зрението:

  • след очна хирургия;
  • с патологии на зрителния нерв или роговицата;
  • с глаукома;
  • ретинална дистрофия;
  • диабет.

Имайте предвид, че методът за изследване на очите на ОСТ ви позволява да диагностицирате всички патологични състояния на зрителните органи на ранен етап. Това допринася за избора на най-ефективния режим на лечение.

Нашите читатели пишат

Започвайки от 12-годишна възраст, носех очила и през цялото време бях ужасно сложен по този въпрос, но не можех да нося лещи, първо те бяха много болезнени, за да се обличат и свалят, а след това очите ми стават много уморени, а в третата от лещите моят зрението започва да се движи рязко Като цяло, аз не ги препоръчвам.

Като дете бях дразни, защото от очилата ми все още имам този комплекс. Но дори когато носех очила, все още не виждах 100%, трябваше постоянно да примижавам, почти невъзможно беше да видя номера на автобуса, особено вечерта, когато беше тъмно.

Много пъти си мислех за операция, но след това разбрах, че двама от моите приятели, които са имали операцията, започват да се връщат след година, а след операцията, очилата и лещите не помагат.

Всичко се промени, когато срещнах една статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия буквално промени живота ми. Не мисля, че е възможно да се възстанови зрението без операция със 100%. В рамките на няколко дни почувствах, че чашите ми станаха твърде силни и малко по-слаби, и за по-малко от месец зрението ми беше напълно възстановено и свалих очилата ЗАВИНАГИ! Сега е Новата година и това е първата Нова година, през последните 15 години, когато се срещна с него без очила!

Кой иска напълно да възстанови зрението си, и без значение какво имате: миопия, далекогледство, астигматизъм или катаракта - прочетете тази статия, 100% сигурно ще ви помогне!

Как да извършите процедурата ОСТ?

Целта на оптичната кохерентна томография е да се измери времето на забавяне на светлинния лъч, отразено върху изследваната тъкан на оптичния орган. За разлика от модерните устройства, които не са в състояние да изпълняват такава задача на малко пространство, ОКТ може да се справи с това на базата на светлината интерферометрия. По време на диагнозата, лекарят има способността точно да определи структурата на ретината на слоеве, да визуализира в детайли неговите промени, да определи степента на заболяването.

В основата си механизмът на действие на ОСТ наподобява ултразвук. В нашия случай обаче не се използват акустичните вълни, а лъчите на инфрачервената лампа. Това ви позволява да получите подробна информация за състоянието на зрителния нерв и ретината. Процедурата започва с въвеждането на личните данни на пациента в картата или основата на компютъра. Пациентът гледа с очите си в специална мигаща статистическа точка, камерата се приближава, докато изображението се покаже на монитора. Ако е необходимо, фотоапаратът се фиксира и извършва сканирането. Последният етап от процедурата е да се изчисти и подреди сканирания материал от смущения. Въз основа на получените резултати се извършват препоръки и лечение.

Има и триизмерен изглед на ОСТ. Принципът на действие на такъв апарат се характеризира с наличието на специална компютърна програма, която осигурява триизмерна визуализация на определена част от окото. Този резултат се получава благодарение на линейните сканирания, които разкриват всички патологии в зрителните органи. Едновременно със сканирането на ретината е възможно да се получи моментна снимка на фундуса. Това позволява на лекаря да сравнява и анализира възможните промени, идентифицирани преди сканиране на очите. В процеса на провеждане на такава диагноза се използва лазерно устройство. Резултатите от изследването са възпроизведени под формата на таблици, протоколи и карти, от които е възможно да се даде реална оценка на структурата и околната среда.

Противопоказания

Използвайки метода на ОСТ, е невъзможно да се получи висококачествено изображение с намалена прозрачност на медиите. Проучването не се провежда при пациенти, които не могат да осигурят фиксирана фиксация на погледа по време на сканиране (2,0-2,5 секунди). Освен това, ако пациентът е бил изследван в навечерието на офталмоскопия, използвайки панфундускоп, лещата на Goldman, или гониоскопия. Тази ОСТ е възможна само след извличане на контактната среда от конюнктивалната кухина.

Алтернативни методи за оптична кохерентна томография са Хайделбергският ретинов томограф, PAG, ултразвукова биомикроскопия, IOL-Master, но с помощта на тези изследвания може да се получи само част от информацията, предоставена от ОСТ.

Истории на нашите читатели

Възстановена визия до 100% у дома. Минаха един месец, откакто забравих за очила. О, как съм страдала, продължавах да забивам очи, смущавах се да нося очила и не можех да нося лещи. Лазерната корекционна операция е скъпа и казват, че след известно време визията все още спада. Не вярвайте, но намерих начин напълно да възстановя визията до 100% у дома. Имах миопия -5.5, и буквално след 2 седмици започнах да виждам 100%. Всеки, който има зле зрение - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

Оптична кохерентна томография

ОКТ е вид оптична биопсия, благодарение на която при микроскопско изследване вече не е необходимо да се отстранява парче тъкан.

За първи път използването на оптична кохерентна томография за офталмологията е предложено през 1995 г. от Кармен Пулиафито, американски офталмолог. През 1996 - 1997г Компанията Карл Цайс Медитек започна да доставя първите устройства за въвеждане в клиничната практика. Днес, като се използват тези устройства на микроскопично ниво, се извършва диагностика на фундуса на окото и на предния сегмент на окото.

Изследването се основава на факта, че всички тъкани на тялото отразяват светлинните вълни по различни начини, в зависимост от тяхната структура. По време на курса се измерва времето на забавяне на отразената светлина, както и неговата интензивност след преминаване през очната тъкан. Поради много високата скорост на светлинната вълна, измерването на тези показатели е пряко невъзможно. За тази цел томографите използват интерферометър на Michelson.

Методът се основава на използването на нискокохерентни светлинни лъчи на инфрачервения спектър, чиято дължина на вълната е 830 nm (за гледане на ретината) и 1310 nm (за проверка на предния сегмент на окото). В процеса на диагностициране, гредата е разделена на две греди, първата е насочена към тестовите тъкани, а втората (контрола) - към конкретно огледало. Отразявайки, двата светлинни лъча се приемат от фотодетектора и образуват интерференчна картина, която от своя страна се доставя за анализ чрез софтуер. Резултатът е направен под формата на псевдо-изображение, което съответства на специална скала, където областите с високо ниво на отражение на светлината са боядисани в „топли“ (червени) цветове, а от ниските - в „студени“ цветове, които са склонни към черно.

Най-високата светлоотразителна способност е присъща на слоя от нервни влакна, както и на пигментния епител, средната е в плексиформен и ядрен слой на ретината. Стъкловидното тяло е оптически прозрачно и обикновено е черно в томограмата. Триизмерното изображение се получава чрез сканиране, извършено в напречна и надлъжна посока. Провеждането на ОСТ може да бъде трудно поради оток на роговицата. кръвоизлив и помътняване на оптични среди.

OCT характеристики

ОСТ ви позволява да идентифицирате и оцените:

• морфологични промени в слоя на нервните влакна и ретината, дебелината на тези структури;

• структури и компоненти на предния сегмент на окото, техните пространствени връзки.

По време на процедурата пациентът фиксира окото на изследваното око върху определен етикет, а ако това е невъзможно, ще бъде на други, които го виждат по-добре. Операторът извършва няколко сканирания и след това избира изображенията, които са най-подходящи за информация и качество.

Резултатите от изследването са представени като различни протоколи, карти и таблици, които ви позволяват да определите визуално или количествено промените. За сравнение използвайте нормативната база данни, вградена в паметта на томографа. Таблицата показва процента на здрави хора със сходни показатели. Това означава, че по-рядко такива промени се забелязват в популацията, толкова по-голяма е вероятността те да са признак на патология.

ОСТ обикновено се използва за диагностициране или оценка на ефективността на лечението в задния сегмент на окото:

• наследствени и придобити дегенеративни промени на ретината (включително AMD);

• атрофия, оток и аномалии в зрителния диск;

• цистоиден макуларен едем;

Използва се ОСТ при диагностициране на преден сегмент на окото:

• с дълбок кератит или язва на роговицата;

• да се използва за оценка на ъгъла на предната камера и функционирането на дренажни устройства при заболяване на глаукома;

• оценяват роговицата при извършване на LASIK. кератопластика. монтаж на интрастромални пръстени IIOL.

Методът ОКТ днес се предлага от специализирани офталмологични клиники със специално оборудване и сертифицирани специалисти.

Източници: http://www.vseoglazah.ru/eye-exams/optical-coherence-tomography/, http://ozrenii.com/story/okt-glaza, http://proglaza.ru/diagnostica-bolezney-glaz /oct-glaza.html

Направете заключения

Ако четете тези редове, може да се заключи, че вие ​​или вашите близки имате слабо зрение.

Проведохме проучване, проучихме куп материали, и най-важното, проверихме повечето от техниките за възстановяване на зрението. Присъдата е:

Различни упражнения за очите, ако дадоха лек резултат, тогава веднага след като упражненията бяха спрени, зрението се влоши рязко.

Операциите възстановяват зрението, но въпреки високата цена, една година по-късно, визията започва отново да пада.

Различни фармацевтични витамини и хранителни добавки не дават абсолютно никакъв резултат, както се оказа, че всичко това са маркетинговите трикове на фармацевтичните корпорации.

Единственият наркотик, който даде значително
резултатът е Orlium.

В момента това е единственото лекарство, което може напълно да възстанови зрението до 100% БЕЗ РАБОТА в рамките на 2-4 седмици! Orlium показа особено бързи ефекти в ранните стадии на зрителното увреждане.

Кандидатствахме в Министерството на здравеопазването. А за читателите на нашия сайт сега има възможност да получат опаковката на Orlium БЕЗПЛАТНО!

Внимание! Продажбата на фалшивото лекарство Orlium става все по-честа. Осъществявайки поръчка на официалния сайт, гарантирано ще получите качествен продукт от производителя. В допълнение, закупуване на връзките по-горе, получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.

Оптична кохерентна томография

OCT е модерен неинвазивен безконтактен метод, който позволява визуализация на различни очни структури с по-висока разделителна способност (от 1 до 15 микрона) от ултразвука. ОСТ е вид оптична биопсия, поради което не се изисква микроскопско изследване на тъканно място.

OCT е надежден, информативен, чувствителен тест (резолюция 3 μm) при диагностицирането на много болести по дълга. Този неинвазивен изследователски метод, който не изисква използването на контрастен агент, е за предпочитане в много клинични случаи. Получените изображения могат да бъдат анализирани, количествено определени, съхранени в базата данни на пациентите и сравнени с последващите изображения, което позволява да се получи обективно документирана информация за диагностициране и наблюдение на заболяването.

За висококачествени изображения са необходими прозрачност на оптичните носители и нормален филм за разкъсване (или изкуствена сълза). Проучването е трудно с висока миопия, замъгляване на оптичните медии на всяко ниво. В момента сканирането се извършва в задния полюс, но бързото развитие на технологиите обещава в близко бъдеще възможността за сканиране на цялата ретина.

За първи път американската офталмолог Кармен Пулиафито предложи концепцията за оптичната кохерентна томография в офталмологията през 1995 година. По-късно, през 1996-1997 г., първото устройство е въведено в клиничната практика от Carl Zeiss Meditec. В момента с помощта на тези устройства е възможно да се диагностицират заболявания на фундуса и предния сегмент на окото на микроскопично ниво.

Физическа основа на метода

Проучването се основава на факта, че телесните тъкани, в зависимост от структурата, могат да отразяват светлинните вълни по различен начин. Когато се извършва, се измерва времето на забавяне на отразената светлина и нейната интензивност след преминаване през очната тъкан. Предвид много високата скорост на светлинната вълна, директното измерване на тези индикатори е невъзможно. За тази цел томографите използват интерферометъра на Майкълсън.

Нискокохерентният лъч на инфрачервената светлина с дължина на вълната 830 nm (за визуализация на ретината) или 1310 nm (за диагностициране на предния сегмент на окото) е разделен на две лъчи, единият от които е насочен към тестовите тъкани, а другият (контролен) към специално огледало. Отразяващи, и двата се възприемат от фотодетектора, образувайки интерференчна картина. Тя, от своя страна, се анализира чрез софтуер, а резултатите се представят под формата на псевдоизображение, където, в съответствие с предварително зададена скала, областите с висока степен на отражение на светлината се рисуват в "топли" (червени) цветове, от ниско - в "студено" до черно.

Слоят от нервни влакна и пигментния епител има по-висока светлоотразяваща способност, средната е плексиформен и ядрен слой на ретината. Стъкловидното тяло е оптически прозрачно и обикновено има черен цвят върху томограмата. За да се получи триизмерно изображение, сканирането се извършва в надлъжна и напречна посоки. ОСТ може да бъде възпрепятствано от наличието на оток на роговицата, опасност на оптиката и кръвоизливи.

Методът на оптичната кохерентна томография ви позволява:

  • визуализира морфологичните промени на ретината и слоя на нервните влакна, както и оценява тяхната дебелина;
  • оценява състоянието на главата на зрителния нерв;
  • инспектира структурите на предния сегмент на окото и тяхното взаимно пространствено разположение.

Показания за ОСТ

ОСТ е абсолютно безболезнена и краткосрочна процедура, но дава отлични резултати. За прегледа пациентът трябва да фиксира погледа си върху специален знак с очите, които трябва да бъдат изследвани, и ако това е невъзможно, то трябва да бъде променено от други, които го виждат по-добре. Операторът извършва няколко сканирания и след това избира най-доброто по качество и информативен образ.

При изследване на патологията на задната част на окото:

  • дегенеративни промени на ретината (вродени и придобити, AMD)
  • цистоиден оток на макулата и руптура на макулата
  • отлепване на ретината
  • епиретинална мембрана
  • промени в главата на зрителния нерв (аномалии, оток, атрофия)
  • диабетна ретинопатия
  • тромбоза на централната ретинална вена
  • пролиферативна витреоретинопатия.

При изследване на патологиите на предната част на окото:

  • да се оцени ъгълът на предната камера на окото и работата на дренажните системи при пациенти с глаукома
  • в случай на дълбок кератит и язви на роговицата
  • по време на прегледа на роговицата по време на подготовката и след извършване на лазерна корекция на зрението и кератопластика
  • за контрол при пациенти с факични ИОЛ или интрастромални пръстени.

При диагностицирането на заболявания на предното око OCT се използва при наличие на язви и дълбоки кератити на роговицата, както и в случай на диагностициране на пациенти с глаукома. ОКТ също се използва за наблюдение на състоянието на очите след лазерна корекция на зрението и непосредствено преди него.

В допълнение, методът на оптичната кохерентна томография е широко използван за изследване на задната част на окото за наличието на различни патологии, включително отделяне или дегенеративни промени на ретината, диабетна ретинопатия, както и редица други заболявания.

Анализ и интерпретация на ОСТ

Прилагането на класическия декартови метод за анализ на образите в ОСТ не е безспорно. Всъщност получените изображения са толкова сложни и разнообразни, че не могат да се разглеждат просто като проблем, решен чрез метода на сортиране. При анализа на томографските изображения трябва да се има предвид

  • форма на рязане
  • дебелина и обем на тъканите (морфологични особености),
  • вътрешна архитектура (структурни характеристики),
  • взаимовръзките между зоните с висока, средна и ниска отразяваща способност, както с характеристиките на вътрешната структура и морфологията на тъканта,
  • наличие на анормални образувания (натрупване на течност, ексудат, кръвоизлив, неоплазми и др.).

Патологичните елементи могат да имат различна отразяваща способност и да образуват сенки, което допълнително променя външния вид на изображението. В допълнение, нарушения на вътрешната структура и морфология на ретината при различни заболявания създават известни затруднения при разпознаването на характера на патологичния процес. Всичко това усложнява всеки опит за автоматично сортиране на изображенията. В същото време ръчното сортиране не винаги е надеждно и носи риск от грешки.

Анализът на OCT изображенията се състои от три основни стъпки:

  • морфологичен анализ,
  • анализ на структурата на ретината и хороидеята,
  • анализ на размисъл.

По-добре е да се проведе подробно изследване на сканиранията в черно-бяло изображение, отколкото в цвят. Оттенъците на цветните изображения OCT се задават от системния софтуер, като всеки нюанс се свързва с определена степен на отразяване. Затова в цветното изображение виждаме голямо разнообразие от цветови нюанси, докато в действителност се наблюдава постепенна промяна в отразяващата способност на тъканта. Черно-бялото изображение позволява откриване на минимални отклонения на оптичната плътност на тъканта и изследване на детайли, които могат да останат незабелязани върху цветното изображение. Някои структури могат да се видят по-добре в негативни изображения.

Анализът на морфологията включва изследване на формата на среза, витреоретинален и ретинохориоидален профил, както и хориосклералния профил. Оценен е и обемът на изследваната област на ретината и хороидеята. Ретината и хороидната облицовка на склерата имат вдлъбната параболична форма. Fovea е вдлъбнатина, заобиколена от област, удебелена поради изместването на ядрата на ганглиозните клетки и клетките на вътрешния ядрен слой. Задната хиалоидна мембрана има най-плътна адхезия по ръба на главата на зрителния нерв и в яката (при младите хора). Плътността на този контакт намалява с възрастта.

Ретината и хороидата имат специална организация и се състоят от няколко паралелни слоя. В допълнение към паралелните слоеве, в ретината има напречни структури, които свързват различни слоеве.

Обикновено капилярите на ретината със специфична организация на клетките и капилярните влакна са истинските бариери за дифузия на течности. Вертикалните (клетъчни вериги) и хоризонталните структури на ретината обясняват особеностите на местоположението, размера и формата на патологичните клъстери (ексудат, кръвоизливи и кистични кухини) в тъканта на ретината, които се откриват от ОСТ.

Анатомичните бариери вертикално и хоризонтално предотвратяват разпространението на патологични процеси.

  • Вертикални елементи - Мюлер клетки свързват вътрешната гранична мембрана с външната, простираща се през слоевете на ретината. В допълнение, вертикалните структури на ретината включват клетъчни вериги, които се състоят от фоторецептори, свързани с биполярни клетки, които от своя страна са в контакт с ганглиозни клетки.
  • Хоризонтални елементи: пластове на ретината - вътрешните и външните гранични мембрани се образуват от влакна на клетките на Мюлер и се разпознават лесно в хистологична част на ретината. Вътрешните и външните плексиформени слоеве съдържат хоризонтални, амакринни клетки и синаптична мрежа между фоторецепторите и биполярните клетки, от една страна, и биполярните и ганглиозните клетки, от друга.
    От хистологична гледна точка плексиформените слоеве не са мембрани, но до известна степен действат като бариера, въпреки че са много по-трайни от вътрешните и външните гранични мембрани. Плексиформените слоеве включват сложна мрежа от влакна, които образуват хоризонтални бариери за дифузия на течност през ретината. Вътрешният плексиформен слой е по-устойчив и по-малко проницаем от външния. В областта на фовеята влакната на Хенле образуват подобна на слънце структура, която може да се види ясно в предната част на ретината. Конусите се намират в центъра и са заобиколени от ядра от фоторецепторни клетки. Влакната на Хенле свързват конусовите ядра с ядрата на биполярните клетки в периферията на фовеята. В областта на фовеята Мюлер е ориентиран диагонално, свързвайки вътрешните и външните гранични мембрани. Поради специалната архитектоника на влакната на Хенле, натрупването на течности в кистозния макулен едем има форма на цвете.

Сегментация на изображението

Ретината и хороидата се формират от слоести структури с различна рефлексивност. Техниката на сегментиране ви позволява да изберете отделни слоеве с хомогенна рефлексивност, както високи, така и ниски. Сегментацията на изображението също позволява да се разпознават групи от слоеве. В случаи на патология, слоестата структура на ретината може да бъде нарушена.

Външните и вътрешните слоеве (външната и вътрешната ретина) са изолирани в ретината.

  • Вътрешната ретина включва слой от нервни влакна, ганглийни клетки и вътрешен плексиформен слой, който служи като граница между вътрешната и външната ретина.
  • Външната ретина е вътрешният ядрен слой, външният плексиформен слой, външният ядрен слой, външната гранична мембрана, свързващата линия на външните и вътрешните сегменти на фоторецепторите.

Много съвременни томографи позволяват сегментирането на отделните ретинални слоеве, подчертават най-интересните структури. Функцията на сегментиране на слоя на нервните влакна в автоматичен режим е първата от тези функции, въведена в софтуера на всички томографи, и остава основната при диагностиката и мониторинга на глаукомата.

Отразяване на тъканта

Интензивността на отразения от тъканта сигнал зависи от оптичната плътност и способността на тъканта да абсорбира светлината. Отразяването зависи от:

  • количеството светлина, достигащо до даден слой след абсорбция в тъканите, през които преминава;
  • количеството светлина, отразено от тази тъкан;
  • количеството на отразената светлина, влизаща в детектора след по-нататъшна абсорбция от тъканите, през които преминава.

Структурата е нормална (отразяваща способност на нормалните тъкани)

  • високо
    • Слоят от нервни влакна
    • Съвместна линия на външни и вътрешни сегменти на фоторецепторите
    • Външна гранична мембрана
    • Сложни пигментни епителии - хориокапилари
  • централен
    • Plexiform слоеве
  • ниско
    • Ядрени пластове
    • фоторецептори

Вертикалните структури, като фоторецепторите, са по-малко отразяващи от хоризонталните структури (например, нервните влакна и плексиформените пластове). Ниската отразяваща способност може да се дължи на намаляване на отражателната способност на тъканта, дължащо се на атрофични промени, преобладаване на вертикални структури (фоторецептори) и кухини с течно съдържание. Особено ясно могат да се наблюдават структури с ниска отразяваща способност при томограми при патология.

Съдовете на хороидеята са хипорефлективни. Рефлексивността на хороидалната съединителна тъкан се счита за средна, понякога може да бъде висока. Тъмната склера (lamina fusca) се появява на томограмите като тънка линия, като суперахороидното пространство обикновено не се визуализира. Обикновено хориоидеята има дебелина около 300 микрона. С възрастта, започвайки от 30 години, се наблюдава постепенно намаляване на дебелината му. В допълнение, хориоидеята е по-тънка при пациенти с късогледство.

Ниска рефлексивност (натрупване на течности):

  • Натрупване на интраретинална течност: оток на ретината. Различават се дифузния оток (диаметър на вътрешноренталните кухини по-малък от 50 микрона), кистичен оток (диаметър на интраретиналните кухини над 50 микрона). Термините "кисти", "микроцити", "псевдокисти" се използват за описание на натрупването на интраретинална течност.
  • Натрупване на субретинална течност: серозно отделяне на невроепителия. На томограмата се установява повишаване на невроепителия на нивото на върховете на пръчките и конусите с оптично празно пространство под зоната на повишаване. Ъгълът на ексфолирания невроепителиум с пигментния епител е под 30 градуса. Серозно отделяне може да бъде идиопатично, свързано с остра или хронична CSH, както и да съпътства развитието на хороидална неоваскуларизация. По-рядко се срещат при ангиоидни ленти, хориоидит, хороидални неоплазми и др.
  • Натрупване на флуид от субпигмента: отделяне на пигментния епител. Открива се надморска височина на слоя на пигментния епител над мембраната на Bruch. Източник на течност са хориокапилариите. Често откъсването на пигментния епител образува ъгъл от 70-90 градуса с мембраната на Брух, но винаги надвишава 45 градуса.

OCT на предния сегмент на окото

Оптичната кохерентна томография (OCT) на предния сегмент на окото е безконтактна техника, която създава изображения с висока резолюция на предния сегмент на окото, надминавайки възможностите на ултразвуковите устройства.

ОСТ могат да измерват дебелината на роговицата (пахиметрия) по цялата си дължина, дълбочината на предната камера на окото върху всеки сегмент от интерес, измерват вътрешния диаметър на предната камера, както и определят профила на ъгъла на предната камера с висока точност и измерват неговата ширина.

Методът е информативен, когато се анализира състоянието на ъгъла на предната камера при пациенти с къса предно-задна ос на очите и големи размери на лещата, за да се определят показанията за хирургично лечение, както и да се определи ефективността на екстракция на катаракта при пациенти с тясна ККП.

ОКТ на предния сегмент също може да бъде изключително полезна за анатомична оценка на резултатите от операции за глаукома и визуализация на имплантирани дренажни устройства по време на операцията.

Режими на сканиране

  • позволява да получите 1 панорамно изображение на предния сегмент на окото в избрания меридиан
  • позволявайки да се получат 2 или 4 панорамни изображения на предния сегмент на окото в 2 или 4 избрани меридиана
  • позволява да получите едно панорамно изображение на предния сегмент на окото с по-висока резолюция от предишната

Когато анализирате изображения, можете да направите

  • качествена оценка на състоянието на предния сегмент на окото като цяло,
  • идентифицират патологични лезии в роговицата, ириса, ъгъла на предната камера,
  • анализ на областта на хирургичната интервенция при кератопластика в ранния следоперативен период,
  • оценка на положението на лещата и вътреочните импланти (IOL, дренаж),
  • измерва дебелината на роговицата, дълбочината на предната камера, ъгъла на предната камера
  • за измерване на размерите на патологичните огнища, както по отношение на лимба, така и по отношение на анатомичните образувания на самата роговица (епител, строма, дециметична мембрана).

При повърхностни патологични огнища на роговицата светлинната биомикроскопия безспорно е много ефективна, но ако се наруши роговицата, ОСТ ще предостави допълнителна информация.

Например, при хроничен рецидивиращ кератит, роговицата става неравномерно удебелена, структурата не е еднаква с фокусите на уплътненията, придобива неправилна многослойна структура с прорезно пространство между слоевете. В лумена на предната камера се визуализират ретикуларни включвания (фибринови филаменти).

От особено значение е възможността за безконтактна визуализация на структурите на предния сегмент на окото при пациенти с деструктивно-възпалителни заболявания на роговицата. При дългосрочен текущ кератит, от ендотелиума често настъпва стромална деструкция. По този начин фокусът, който се вижда добре в биомикроскопията в предните секции на роговичната строма, може да маскира разрушаването, което се случва в по-дълбоките слоеве.

Ретинално окт

ОСТ и хистология

С помощта на ОСТ с висока разделителна способност е възможно да се оцени състоянието на периферията на ретината in vivo: да се регистрира размерът на патологичния фокус, неговата локализация и структура, дълбочината на лезията, наличието на витреоретинална тракция. Това ви позволява по-точно да установите показанията за лечение, а също така и да документирате резултата от лазерните и хирургичните операции и да наблюдавате дългосрочните резултати. За да се интерпретират правилно образите на ОСТ, е необходимо да се помни много добре хистологията на ретината и хороидата, въпреки че томографските и хистологичните структури не винаги могат да бъдат точно сравнени.

Всъщност, поради повишената оптична плътност на някои структури на ретината, линията на артикулация на външните и вътрешните сегменти на фоторецепторите, връзката на връхчетата на външните сегменти на фоторецепторите и пигментните епителни въси е ясно видима на томограмата, докато в хистологичната част те не са диференцирани.

На томограмата можете да видите стъкловидното тяло, задната хиалоидна мембрана, нормалните и патологични витреални структури (мембрани, включително тези, които имат тракционен ефект върху ретината).

  • Вътрешна ретина
    Вътрешният плексиформен слой, ганглийният слой или мултиполярният слой и слоят от нервни влакна образуват комплекса на ганглиозните клетки или вътрешната ретина. Вътрешната гранична мембрана е тънка мембрана, която се образува от процесите на клетките на Мюлер и е в непосредствена близост до слоя от нервни влакна.
    Слоят от нервни влакна се формира от процесите на ганглиозните клетки, които достигат до зрителния нерв. Тъй като този слой е образуван от хоризонтални структури, той има повишена отразяваща способност. Слоят от ганглий или многополюсни клетки се състои от много обемисти клетки.
    Вътрешният плексиформен слой се формира от процесите на нервните клетки, тук се намират синапси на биполярни и ганглиозни клетки. Поради множеството хоризонтално движещи се влакна, този слой върху томограмите има повишена отразяваща способност и ограничава вътрешната и външната ретина.
  • Външна ретина
    Във вътрешния ядрен слой са ядрата на биполярни и хоризонтални клетки и ядрото на клетките на Мюлер. На томограми той е хипорефлективен. Външният плексиформен слой съдържа синапси от фоторецепторни и биполярни клетки, както и хоризонтално разположени аксони на хоризонтални клетки. При сканиране на ОСТ тя е повишила рефлексивността.

Фоторецептори, конуси и пръчки

Слоят от ядра на фоторецепторните клетки образува външния ядрен слой, който образува хипорефлексивната лента. В района на фовеята този слой е значително удебелен. Телата на фоторецепторните клетки са донякъде удължени. Ядрото почти напълно изпълва клетъчното тяло. Протоплазмата образува конична издатина на върха, която е в контакт с биполярните клетки.

Външната част на фоторецепторната клетка е разделена на вътрешен и външен сегменти. Последният е къс, има конична форма и включва дискове, сгънати в последователни редове. Вътрешният сегмент е разделен на две части: вътрешната и външната.

Линията на артикулация между външния и вътрешния сегмент на фоторецепторите на томограмата прилича на хиперрефлективна хоризонтална ивица, разположена на кратко разстояние от сложния пигментен епител - хориокапилария, успоредна на последната. Поради пространственото увеличение на конусите в зоната на фовеа, тази линия е донякъде премахната на нивото на централната ямка от хиперрефлективната лента, съответстваща на пигментния епител.

Външната гранична мембрана се формира от мрежа от влакна, които се простират главно от клетките на Мюлер, които обграждат основите на фоторецепторните клетки. Външната гранична мембрана на томограмата прилича на тънка линия, успоредна на свързващата линия на външните и вътрешните сегменти на фоторецепторите.

Поддържащи структури на ретината

Влакната на клетките на Мюлер образуват дълги, вертикално разположени структури, които свързват вътрешните и външните гранични мембрани и изпълняват поддържаща функция. Ядрата на клетките на Мюлер са разположени в слоя на биполярните клетки. На нивото на външните и вътрешните гранични мембрани влакната на клетките на Мюлер се разминават във формата на вентилатор. Хоризонталните разклонения на тези клетки са част от структурата на плексиформените слоеве.

Други важни вертикални елементи на ретината включват клетъчни вериги, състоящи се от фоторецептори, свързани с биполярни клетки и чрез тях с ганглиозни клетки, чиито аксони образуват слой от нервни влакна.

Пигментният епител е представен от слой от многоъгълни клетки, чиято вътрешна повърхност е с форма на купа и образува вълни в контакт с върховете на конуси и пръчки. Ядрото се намира във външната част на клетката. Отвън пигментната клетка е в близък контакт с мембраната на Bruch. На ОКТ сканирането на високата резолюция, линията на комплекса на пигментния епител - хориокапилариите се състои от три паралелни ленти: две сравнително широки свръхрефлективни, разделени от тънка хипорефлексна лента.

Някои автори смятат, че вътрешната свръхрефлективна лента е линията на контакт между вълните на пигментния епител и външните сегменти на фоторецепторите, а другата, външната лента, е тялото на клетките на пигментния епител с техните ядра, мембрана на Брух и хориокапилария. Според други автори, вътрешната лента съответства на върховете на външните сегменти на фоторецепторите.

Пигментният епител, мембраната на Bruch и хориокапилариите са тясно свързани. Обикновено мембраната на Брух върху ОСТ не се диференцира, но в случаите на друзи и малко отделяне на пигментния епител се определя като тънка хоризонтална линия.

Слоят от хориокапиларии е представен от многоъгълни съдови лобули, които получават кръв от задните къси цилиарни артерии и го насочват през венулите към вихровите вени. На томограмата този слой е част от широка линия на комплекса на пигментния епител - хориокапилари. Основните хориоидални съдове на томограмата са хипорефлективни и могат да бъдат разграничени в два слоя: слоя на средните съдове на Сатлер и слоя на големите съдове на Халер. Отвън можете да визуализирате тъмна плоча на склерата (lamina fusca). Suprachoroidal пространство отделя choroid от склерата.

Морфологичен анализ

Морфологичният анализ включва определяне на формата и количеството на ретината и хороидеята, както и на отделните им части.

Обща деформация на ретината

  • Вдлъбната деформация (вдлъбната деформация): с висока степен на късогледство, задната стафилома, включително в случаите на изход от склерит, ОСТ може да открие изразена вдлъбната деформация на получената резка.
  • Изпъкнала деформация (изпъкнала деформация): възниква в случай на куполообразно отделяне на пигментния епител, може да бъде причинено от субретинална киста или тумор. В последния случай изпъкналата деформация е по-плоска и улавя субретиналните слоеве (пигментния епител и хориокапилариите).

В повечето случаи самият тумор не може да бъде локализиран върху ОСТ. Важно при диференциалната диагноза са оток и други промени в съседната невросензорна ретина.

Профил на ретината и деформация на повърхността

  • Изчезването на централната ямка показва наличието на оток на ретината.
  • Гънките на ретината, които се образуват в резултат на напрежението от страната на епиретиналната мембрана, се визуализират на томограмите като неравномерност на нейната повърхност, наподобяващи "вълни" или "вълни".
  • Самата епиретинална мембрана може да се диференцира като отделна линия на повърхността на ретината или да се слее със слой от нервни влакна.
  • Тракционната деформация на ретината (понякога с формата на звезда) се вижда ясно при С-сканирането.
  • Хоризонтално или вертикално сцепление от епиретиналната мембрана деформира повърхността на ретината, водещо в някои случаи до образуването на централна руптура.
    • Макулна псевдо-руптура: централната ямка се разширява, тъканта на ретината се запазва, въпреки че е деформирана.
    • Разкъсване на плаки: централната ямка се увеличава поради загубата на част от вътрешните ретинални слоеве. Над пигментния епител частично се запазва тъканта на ретината.
    • Руптура на макулата: OCT ви позволява да диагностицирате, класифицирате макуларната руптура и измервате нейния диаметър.

Според класификацията на Гас се различават 4 етапа на руптура на макулата:

  • Етап I: откъсване на невроепителия на тракционния генезис в яката;
  • Етап II: чрез дефект на тъканта на ретината в центъра с диаметър по-малък от 400 микрона;
  • Етап III: чрез дефект на всички слоеве на ретината в центъра с диаметър над 400 микрона;
  • Етап IV: пълно отделяне на задната хиалоидна мембрана, независимо от размера на тъканния дефект на ретината.

На томограми често се откриват оток и слабо отделяне на невроепителия по краищата на пролуката. Правилното тълкуване на етапа на скъсване е възможно само при преминаване на сканиращ лъч през центъра на разкъсването. При сканиране на ръба на скъсване не се изключва грешна диагностика на псевдоразрушение или по-ранен етап на руптура.

Слоят на пигментния епител може да бъде разреден, удебелен, в някои случаи може да има неправилна структура по време на сканирането. Лентите, съответстващи на слоя пигментни клетки, могат да изглеждат необичайно наситени или неорганизирани. Освен това трите ленти могат да се слеят заедно.

Ретиналният друз причинява появата на неравномерност и вълнообразна деформация на линията на пигментния епител, а мембраната на Брух в такива случаи се визуализира като отделна тънка линия.

Серозно отделяне на пигментния епител деформира невроепителия и образува ъгъл повече от 45 градуса със слоя хориокапилари. За разлика от това, серозно отделяне на невроепителия обикновено е по-плоско и образува ъгъл, равен на или по-малък от 30 градуса с пигментния епител. Мембраната на Bruch в такива случаи е диференцирана.

Повече За Визията

Автоматичен периметър (офталмологичен)

Офталмологичният периметър е анализатор на зрително поле за откриване на нарушения вътре и определяне на неговите граници. Клиниките, които акцентират върху обхвата на офталмологията, използват тези устройства в своите изследвания....

Боядисване на торбички под очите

Днес не само момичетата и жените, но и мъжете обръщат много повече внимание на външния си вид. Услугите на козметолозите и спа салоните са търсени повече от всякога, а козметичната индустрия процъфтява, разширявайки гамата от продукти за грижа за лицето и тялото всеки сезон....

Прозрачен балон на окото (на клепача на окото)

Балон върху очите на склератаПрилича на прозрачна топка върху очната ябълка. Вътре е течност. Когато мига, има поне дискомфорт. С течение на времето това ще започне да причинява болка, така че хората искат да се отърват от балона възможно най-скоро....

Грижа за очите: най-добрите продукти, рецепти и гимнастика

Областта около очите е засегната основно от промените в процеса на стареене. Това се обяснява с факта, че слоят на епидермиса в тази област на лицето е твърде тънък, а съдържанието на мастната жлеза и мускулите е абсолютно минимално....