Хирургия при миопия (миопия), съвременни методи за корекция

Инжекции

Операция, извършена с миопия (миопия) във времето, позволява на пациента да се върне на зрението и накрая да откаже да носи очила или контактни лещи. Лазерните технологии, които се появиха сравнително наскоро, се популяризираха за кратко време, защото се превърнаха в чудо за хората с късоглед. Каква е операцията за елиминиране на късогледство и колко трябва да платите за възможността да видите добре.

Какво е късогледство

Медицинското наименование на това заболяване е късогледство (от гръцки. Myos - I squint, и description - vision). Хората, страдащи от късогледство, слабо виждат предмети в далечината и в близост. Това се дължи на патологията на развитието на формата на очната ябълка, която поради въздействието на различни фактори се удължава. Поради това, изображение на обект, разположен на разстояние, се прожектира не върху ретината, а пред него, така че мозъкът не разпознава очертанията на това, което е видял.

Миопия може да бъде вродена и придобита. В първия случай детето вече е родено с патология и е невъзможно да се определи веднага. Само растящо бебето започва да се държи така, че педиатърът или дори самите родители да забележат, че той има проблеми със зрението. В детска възраст операциите не се извършват, така че те се опитват да спрат влошаването на зрението и да адаптират детето към нормален живот чрез консервативни методи: очила и лещи, гимнастика, физиотерапия.

Между другото! Ако един от родителите има късогледство, тогава вероятността бебето да се роди с такъв проблем е повече от 50%. Ако мама и татко имат миопия, то тогава бебето също ще бъде трудно да се види от раждането.

Придобитата късогледство е свързана с нарушение на елементарните правила, които децата повтарят от ранна възраст. Четенето в тъмнина, гледането на телевизия твърде близо до екрана, продължителното участие в един вид дейност, свързана с напрежението на очите, са причините за късогледство, чиято скорост на развитие зависи от различни фактори (наследственост, хранене, превантивни мерки, например гимнастика за очите).

Как се проявява миопия

Основният признак за наличието на късогледство е размита визия на далечни обекти. Степента на разстояние и яснота може да бъде различна, в зависимост от етапа на развитие на патологията. Офталмолозите ги различават по броя на диоптриите.

беден

Миопия е не повече от -3D. Удължението на очната ябълка в този случай е 1-1,5 mm. Човек с такава визия вижда много добре, но няма да може лесно да види номера на маршрута на приближаващия автобус, докато транспортът е на поне 6-8 метра. Такива хора могат да се справят без очила, ако тяхната дейност не е свързана с гледане на обекти в далечината.

Ако имате операция за слаба миопия, ефективността му ще бъде доста висока. Но практиката показва, че на този етап от зрителното увреждане хората рядко се обръщат към офталмолог, предпочитайки да си купят очила или контактни лещи.

централен

При умерена степен на късогледство (от -3D до -6D), човек няма да може да види номера на маршрута, докато автобусът не пристигне директно до автобусната спирка. Очната ябълка е удължена вече с 3-3.5 мм, което значително намалява зрението. Ориентацията в пространството може да бъде нарушена, защото светът около нас ще бъде размазан. Текстът в книга или вестник не е вече видим на една ръка разстояние.

Средната степен на миопия е най-честата патология на зрението сред хората на възраст от 25 до 35 години. И именно в тази възраст най-често се прилага хирургична намеса.

високо

Патологията започва с -6D и може да достигне скандални числа (-20D и дори -30D). Такъв човек всъщност се движи с докосване, защото може да вижда предмети само пред носа си. И текстът за четене също трябва да доведе директно до очите.

В допълнение към силното разтягане на очната ябълка с висока степен на късогледство, има и изтъняване на съдовете на фундуса и ретината. И дори операция с такава късогледство не винаги може да реши проблема с пълното възстановяване на зрението.

Показания и противопоказания за операция

Хирургичната корекция на късогледството е показана само в трудни ситуации, когато заболяването прогресира с 1 диоптъра годишно. В този случай съществува риск от пълна загуба на зрението, така че лекарите препоръчват на пациента да има операция. Ако след правилен подбор на очила или лещи късогледството престане да се развива (което се проверява само чрез редовни прегледи от лекар), тогава е напълно възможно да се управляват с тези средства.

Но много хора, които зависят от очила и лещи, все още решават да направят корекция, въпреки липсата на медицински показания. Тук играе роля по-скоро желанието на самия пациент да си възвърне нормалното зрение. Главното е, че той има пари за него (това не е безплатна операция) и няма противопоказания, които да включват следните здравословни проблеми:

  • страбизъм;
  • амблиопия;
  • отлепване на ретината;
  • катаракта;
  • ендокринни заболявания;
  • автоимунни заболявания.

Също така, не се извършва очна хирургия за миопия при бременни жени и деца под 18-годишна възраст, тъй като през този период очната ябълка не е напълно оформена и интервенцията може да наруши този естествен процес. Някои противопоказания са относителни, т.е. например, след лечение на ендокринна болест, е напълно възможно да се извърши корекция на зрението.

Видове операции за късогледство

Въпреки появата на лазерна технология, която позволява да се коригира късогледството по-бързо и с минимален период на възстановяване, все още съществуват класическите техники. Общо има 4 вида различни техники за провеждане на операции при миопия.

Предна радиална кератотомия

Проведено със слаба и средна миопия. Състои се в прилагане на микрораздели на периферната област на роговицата, което прави повърхността й по-плоска. Това дава възможност да се намали рефракционната сила на роговицата и всички изображения ще бъдат проектирани точно върху ретината.

Операцията се извършва под местна анестезия с помощта на очен диамантен нож. Това е много деликатна работа, която изисква предварителна компютърна диагностика, благодарение на която се изчислява броят на необходимите микросектори и тяхната дълбочина.

Миопични кератомити

Проведена вече с висока степен на късогледство, но не повече от -10D. Операцията се извършва под местна анестезия и включва изрязване и отстраняване на средния слой на роговицата. За да направите това, първо измервайте вътреочното налягане, след това направете маркери за бъдещи разрези с маркер. Първо се отстранява външният клапан на роговицата. След това премахват средната и връщат първата на мястото, според маркировката, и я зашиват с твърд шев. Тази операция позволява на роговицата да се кондензира и да направи визията по-ясна.

Екстремна лазерна хирургия

Принципът е същият като при миопична кератомилеза: средният слой на роговицата се отстранява. Но това се прави чрез изпаряване на лазера. И такава операция се показва само при умерена степен на късогледство (до -6D).

Отстраняване на обективи

Тази радикална операция е показана за сериозни лезии на лещата, причинени от висока степен на миопия. Анестезията е също местна. Пациентът фокусира погледа си на една точка, така че лекарят може да премахне прецизно лещата. На негово място се поставя изкуствена леща.

Постоперативен период и усложнения

Всеки вид операция за късогледство изисква спазване на определени правила след интервенция. Пациентът се прибира у дома почти веднага, така че цялата отговорност пада само върху него. Общи препоръки на пациентите за следващите 2 седмици:

  • не търкайте очите си с ръце;
  • не посещавайте баните, сауните, плувните басейни;
  • не пийте алкохол;
  • носете слънчеви очила, ако е хубаво време;
  • избягвайте нараняване на очите, не стойте на прашни места;
  • Не носете тесните якета, които могат да наранят очите ви, когато се обличат;
  • Не напрягайте очите си (не четете дълго време, не гледайте телевизия);
  • жени - не рисувайте очите;
  • Измийте изключително внимателно и само с топла преварена вода.

За първите 3-4 дни ограниченията са още по-строги. Не се препоръчва да миете косата си, да гледате телевизия и да четете, да карате кола. Оптимално е да прекарате тези дни в разходки (оперираното око трябва задължително да бъде запечатано с превръзка); Можете да слушате музика или аудиокниги. Не се огъвайте с главата надолу, така че някои домашни работи също ще трябва да се отложат.

Ако нарушите предписания режим, можете да предизвикате усложнение. Тя може да бъде всичко: гнойно възпаление на роговицата, поява на белези и сраствания на очите, дразнене и сухота, рецидив на заболяването (астигматизъм или вторична миопия). Ако след операцията очите започват да болят, изгарят, изсъхнат, руж - трябва незабавно да се свържете с лекаря, който е извършил интервенцията.

Между другото! Често срещано усложнение след операция за елиминиране на миопия е повишената фоточувствителност. Спира се от слънчеви очила и след известно време преминава (1-2 години).

Разходи за експлоатация

Такива операции рядко се извършват безплатно, защото това обикновено не е медицинско състояние, а желание на пациента. Ето защо, за ясна визия ще трябва да плати чиста сума. Радиална кератотомия ще струва 15-30 хиляди рубли, миопична кератомилезис - 35-50 хиляди. Лечението на миопия с лазер се счита за приоритет при избора на метод за възстановяване на зрението, тъй като има минимален рехабилитационен период и нисък риск от усложнения. Но цената на такава операция е по-висока: от 40 до 70 хиляди рубли.

Ако трябва да замени обектива, след това с всички предварителни консултации и диагностика ще получите 60-100 хиляди рубли. Тази сума се получава и защото пациентът трябва да заплати цената на протезата, която не е евтина.

Хирургия за коригиране на миопия (миопия): методи, показания, резултат

Миопия или късогледство е нарушение на рефракцията - пречупване на светлината в окото. В резултат на заболяването се образува образ пред ретината и човек не вижда добре в далечината, той трябва да държи обекта директно пред очите му, за да се фокусира. Миопия може да бъде вродена или придобита, обикновено се увеличава с възрастта.

Миопия може да бъде коригирана с очила, контактни лещи или чрез операция. Операция с късогледство ви позволява да коригирате ситуацията радикално, въпреки че е свързана с определени рискове. Тя може да повлияе на роговицата или лещата, в зависимост от степента на патологията.

Видове операции и показания за хирургична корекция

Операциите за късогледство са сред козметичните продукти. Това означава, че няма абсолютни индикации за тяхното поведение, всичко зависи от желанието на пациента, желанието му за комфорт и отхвърлянето на очила по естетически причини.

Въпреки това, всички операции имат някои ограничения. Съществуват следните методи за корекция на късогледството:

  • Предна радиална кератотомия. Подходящ е за корекция на миопия от 0,5 до 6 диоптъра. Когато късогледството се усложнява от астигматизма, някои видове кератотомия се използват за коригиране на двете заболявания. Въпреки че някои автори не съветват да се извърши този вид интервенция при миопия по-малко от 1,5 диоптъра. Това се дължи на факта, че при ниски стойности на рефракция има висок риск от свръхкоррекция и развитие на хиперметропия след операция.
  • Миопична кератомия. Операцията се използва за миопия над 6 диоптъра.
  • Екстремна лазерна корекция. Обикновено се изолира отделно, въпреки че прилича на кератотомия. Особеността на тази операция е използването на лазер, за да се изпари тъканта на роговицата вместо нож. Използва се за коригиране на миопия до 6 диоптъра.
  • Отстраняване на прозрачна леща. Операцията е свързана с висок риск от усложнения, но може да се използва при миопия до 20 диоптъра. Също така, индикации за това е късогледството с съпътстващи заболявания, които затрудняват използването на други методи.

Предна радиална кератотомия

Кератотомия е хирургична операция, която включва рязане на роговицата на окото.

Тази операция е противопоказана в следните групи:

  • Бременни жени;
  • Страдащите от диабет;
  • Пациенти с прогресираща късогледство;
  • Лица с тънка роговица;
  • Пациенти с психични заболявания;
  • При едновременно възпаление на очите.

Операцията се извършва под местна анестезия. В окото на пациента се вкарват упойващи и антисептични капки. След това хирургът отбелязва бъдещите места на разрез. Дебелината им се изчислява въз основа на степента на миопия, възрастта и състоянието на пациента. Тя трябва да бъде не повече от 90% от обема на роговицата. Нарязва се с диамантен нож по периферията. Броят им варира от 4 до 12. Поради вътреочното налягане роговицата набъбва в местата на разрезите и се разрежда.

Пациентите след операцията могат да получат следните усложнения:

  1. Pain. Продължава до 2 дни и се поддава на корекция с модерни аналгетични лекарства под формата на капки. Първият ден на окото е превръзка, която намалява дискомфорта.
  2. Постоперативно възпаление. За да се предотврати това, пациентът също получава съответните лекарства.
  3. Ендофталмит. Това гнойно възпаление на стъкловидното тяло. Може да се развие известно време след операцията. При липса на навременно лечение води до пълна слепота.
  4. Натрупване на роговицата и ириса. Между тях се образуват шипове. В резултат на това няма изтичане на течност от предната камера на окото, което води до повишаване на вътреочното налягане и глаукома.
  5. Голям риск от разкъсване на роговицата в бъдеще с нараняване. Това е особено опасно в напреднала възраст и тънки роговици.
  6. Образуване на груб белег на роговицата. С тяхното периферно местоположение, зрението може да не страда.
  7. Хиперметрична смяна. Това е промяна в индекса на пречупване към далновидността. Неговата поява допринася за възрастта на пациента над 40 години и използването на стари остриета (метални).

Миопични кератомити

Keratomileusis е хирургична операция, която включва рязане на тънък слой тъкан на роговицата с лазер или друго устройство.

Операцията се извършва под местна анестезия, retrobulbar (през очната ябълка) се прилага 10% лидокаин и 7% полиглюцин. Първият инструмент се използва като болкоуспокояващо, а вторият - с кръв. Блефаростат (устройство за пълно огъване на клепачите) се налага върху клепачите, зеницата се разширява и се измерва вътреочното налягане. След това лекарят прилага маркировката на окото.

Изрязан е заоблен клап от роговицата и отпуснатия (така наречения голям диск). След това се изрязва друга малка част от тъканта, големият диск се връща на мястото според предварително маркираните маркировки. Пришит се с непрекъснат шев. Вътреочното налягане се определя още веднъж. В конюнктивата се инжектира антибиотик. Така роговицата е сплескана. В стандартното си лечение, кератомилезисът има същите противопоказания и ефекти като предишния метод.

Екстремна лазерна корекция

Същността на операцията не се променя, но се използва лазер за изпаряване на тъканите вместо нож или скалпел. Обемът на отдалечените структури се изчислява математически с помощта на компютърни програми.

Лазерът, насочен към роговицата, унищожава междумолекулните връзки, без да засяга други очни структури - лещата, стъкловидното тяло, ретината. Понастоящем този метод е най-прогресивният. Характеризира се с висока точност и нисък риск от усложнения.

През първите дни след процедурата пациентът ще прояви симптоми като:

Други следоперативни усложнения включват:

  1. Не заздравяваща ерозия на роговицата. Това заболяване изисква внимателен и внимателен подход. Важно е! Нека да поеме пътя си! Специални колагенови покрития и меки лещи могат да помогнат при неговото лечение. В някои случаи те прибягват до повторно използване на лазера, като „изгарят” ръбовете на раната за по-доброто им затягане. Използва се и мехлем с депротеинизирано производно (екстракт без белтъци) от кръвта на телета, който ускорява заздравяването.
  2. Роговични мрак. При лечението първо се елиминира причината за усложнението - обикновено това е възпаление. След това се назначават средства за резорбция на мътността. Те могат да бъдат протеолитични ензими, антихистамини или калиев йодид.
  3. Хиперкорекцията. По правило това усложнение изчезва до един месец. В противен случай пациентът може да се нуждае от очила за известно време. В най-екстремни случаи е възможна повторна операция.
  4. Дистрофичен или инфекциозен кератит е възпаление на роговицата на окото. В този случай мехлемите се използват за подобряване на епителизацията, образуването на нови тъкани. С инфекциозния характер на заболяването могат да се използват антибиотици, антивирусни лекарства.
  5. Myopization - развитието на вторична късогледство. Такова явление се наблюдава, като правило, след 40 години. Лекарите предупреждават пациентите, че дори възможността за лазерна корекция на късогледството е ограничена. Може би пациентът ще трябва да се върне към точките.
  6. Грешен астигматизъм. Тя се развива в резултат на нарушаване на пречупването на светлината в меридиана на едното око. Това се дължи на белези и помътняване на роговицата или лещата. Корекцията му се извършва чрез носене на очила или оперативно.
  7. Синдром на сухото око Това неприятно усещане за болка и дискомфорт се развива в резултат на нарушение на производството на сълзотворна течност, което води до недостатъчна влага. Синдромът се отстранява лесно с помощта на специални капки, например, Хифеноза или Устойчив баланс.

Видео: лазерна корекция на миопия

UPH (отстраняване на прозрачната леща)

Отстраняването на обектива не се извършва, когато:

  • Малкият размер на предната камера или очната ябълка, недостатъчен за извършване на необходимите манипулации;
  • Възпаление в активния етап;
  • Отлепване на ретината или ретинопатия.

Операцията обикновено се извършва с противопоказания за лазерна корекция на зрението при миопия и се състои от 2 етапа:

  1. Всъщност разрушаването и евакуацията на лещата.
  2. Инсталирайте изкуствена леща.

Операцията се извършва под местна анестезия. По време на процедурата лекарят може да поиска от пациента да извърши определени действия: да гледа, да не мига; концентрирайте се върху една точка. Хирургът прави тесен (тунелен) разрез на външната обвивка на окото. Чрез него се вмъква тънка игла, която излъчва ултразвук. В резултат на това, лещата е унищожена, смачкана. Получената емулсия се аспирира.

Самата капсула на лещата остава. Изкуствената леща се поставя в нея в сгъната форма с помощта на тръба. Пукнати се и заема целия свободен обем. Лекарят може да го оправи с ръцете си. Самата пробиване не изисква шевове. Окото се измива, върху него се поставя превръзка, която може да се отстрани след 7-14 дни след операцията.

След протезирането на лещата, пациентът трябва да следва някои препоръки:

  • Не се навеждайте в първите дни след интервенцията;
  • Опитайте се да спите на гърба или на противоположната страна на оперираното око;
  • Не посещавайте баните и сауните за около месец;
  • Прекратете физическото претоварване и вдигане на тежести до пълното възстановяване на окото.

Отзиви на пациента

Сред тези, които са претърпели хирургична корекция на късогледството, мнозинството оставя положителна обратна връзка за интервенцията. Пациентите ентусиазирано пишат за това как животът им се е подобрил след като са се отказали от очила и контактни лещи.

Някои хора имат усложнения или периодът на възстановяване не е напълно плавен, но те не са склонни да обвиняват лекарите за това. От минусите се забелязва предимно дългосрочна рехабилитация и силни болезнени усещания през първия месец след корекцията. Също така, често има подуване, замъглени изображения, дискомфорт, сълза в окото. Непълна корекция на късогледство също се случва, но в този случай, пациентите, като правило, не се покаят за операцията.

Най-популярната е лазерната корекция. В този случай пациентите предпочитат да се свържат с частни клиники, с доказани специалисти. Много от тях са склонни да плащат, но получават гарантиран резултат. За съжаление дори най-добрите клиники и офталмолози не могат да дадат 100% увереност в положителния резултат от операцията. Никой не е имунизиран от злополука и това също трябва да бъде подготвено.

Цена на транзакцията

Корекция на късогледство, като правило, не се извършва безплатно, тъй като се приема, че това е козметичен дефект. В някои случаи е възможно да се извърши операция в рамките на OMS политика, когато става въпрос за съпътстващ дефект, например, когато лещата се лекува с катаракта.

Радиалната кератотомия в Москва струва от 10 000 до 35 000 рубли. Миопичната кератомилеза се извършва по-рядко днес по класическия начин, като цената на такава операция трябва да се признава индивидуално в големите лечебни заведения. Лазерната корекция е много по-популярна. Цената в този случай ще варира в зависимост от категорията на сложност на операцията и вида на метода. Средно за едно око то варира от 30 000 до 50 000 рубли.

Протезната леща струва значително повече - от 45 000 на 100 000 рубли. По време на операцията пациентът може да закупи внесена изкуствена леща безплатно. Цената му е 10 000 - 20 000 рубли.

Въпреки липсата на безплатни услуги в областта на корекцията на зрението при късогледство, такива операции стават все по-популярни. Причината е в повишаването на качеството на живот, доверието на пациента в отказа на очилата и контактните лещи.

Хирургично лечение на късогледство: видове хирургия и възможни усложнения

Миопия е патология, която значително намалява качеството на човешкия живот. Хората с късогледство са принудени постоянно да използват очила или контактни лещи. Веднъж и завинаги проблемът може да бъде решен чрез хирургично лечение на късогледство, при което рефракцията на окото е напълно възстановена.

Показания за операция

Хирургична корекция на зрението се отнася до козметични операции, следователно, сред абсолютните показания се посочва само желанието на пациента, който иска да прибегне до радикален начин за премахване на късогледството.

Операцията може да се прояви при тежки случаи на късогледство, когато зрението се влошава с повече от 1 диоптъра годишно и има вероятност от пълна загуба на зрението. В такива случаи специалистите предлагат хирургичен метод на лечение (като единствения начин да се избегне слепота, ако консервативните методи на лечение не дават положителен резултат).

Противопоказания

В някои случаи късогледството провокира формирането на патологията на очната ябълка, при която операцията става непрактична (поради високи рискове):

  • деформация на очната ябълка;
  • ambioplapiya;
  • страбизъм;
  • кръвоизлив в ретината и отлепване на ретината;
  • недостатъчност на кръвоснабдяването;
  • катаракта.

В допълнение към специфичните противопоказания има и общи противопоказания:

  • заболявания на ендокринната система;
  • автоимунни заболявания;
  • възраст до 18 години (очната ябълка все още не е напълно оформена);
  • бременност и кърмене.

Видове операции за късогледство и тяхното прилагане

Изборът на специфичен метод на хирургическа интервенция зависи от желанията на пациента, наличието на индикации и състоянието на оптичната система на пациента.

  1. Радикална кератотомия на предния тип (с патологични отклонения на визуалния индекс от 0,5 до 6 диоптъра).
  2. Миопична кераматозна болест (с патологични отклонения на зрението от 6 диоптъра и повече).
  3. Екстремална лазерна хирургия (лазерна корекция на зрението за патологични аномалии на зрителния индекс до 6 диоптъра).
  4. Изрязване на лещата (операцията е технически трудна и се използва в случаите, когато пациентът има противопоказания за други методи за коригиране на миопия).

Предна радиална кератомия

Пациентът е под местна анестезия. Работната зона се приготвя с помощта на анестетични и антисептични препарати. След това специалистът определя местата на планираните разрези (дебелината не трябва да надвишава 90% от общия обем на роговицата). След това хирургът създава до 12 разреза с помощта на диамантен нож. Налягането в очната ябълка провокира подуване на роговицата в областта на дисекция и по-нататъшното й изтъняване.

Продължителността на операцията е 20-30 минути.

Противопоказания за операция:

  • бременност;
  • захарен диабет;
  • прогресивна миопия;
  • разредена роговица;
  • психични разстройства;
  • възпаление в областта на очите.

Миопични кератомити

Пациентът е под местна анестезия. Анестетично лекарство и 7% полиглюкин се инжектират в очната ябълка, която има заместващ кръв ефект. Клепачите са фиксирани с блефаростат, за да се осигури свободен достъп до работната зона. Когато ученикът се разширява, специалистът извършва манипулации за измерване на вътреочното налягане. Тогава се очертават линиите за маркиране.

Клапата се изрязва от тъканта на роговицата и се сгъва назад, след което се отстранява друг слой от роговицата. Дисекция на тъкан, извършвана с лазер или друго устройство с подобен принцип на действие. Образуваната клапа се връща в анатомично правилно положение (по протежение на маркиращите линии) и се прилага непрекъснат шев. След това извършете контролно измерване на вътреочното налягане. В конюнктивата се инжектира антибиотик. В резултат на това роговицата става по-плоска.

Продължителността на операцията е 10-20 минути.

ВНИМАНИЕ! Методът има противопоказания, подобни на противопоказания за предна радиална кератотомия.

Екстремна лазерна корекция

Операцията протича по същия сценарий като при миопична кератомилеза. Но тъканта, която трябва да се отстрани, се изпарява с лазер. Площта на отстранената роговица се изчислява с помощта на компютърни програми.

Лазерът разрушава връзките в тъканите на междумолекулно ниво, без да засяга лещата и другите елементи на оптичната система. Точността на лазера е много висока, като рискът от усложнения вследствие на нараняване е минимизиран. Продължителността на операцията е 15–60 минути.

Изрязване на обектива (отстраняване на прозрачната леща)

Операцията носи висок риск и е забранена, когато:

  • наличието на възпаление в очната ябълка;
  • процеси на ретинопатия и отлепване на ретината;
  • недостатъчно голям размер на очната ябълка (или предната камера на окото).

Операцията се състои от два етапа: отстраняване на тъканите на пациента и подмяната им с протеза. Интервенцията се извършва под местна анестезия. По време на операцията пациентът следва инструкциите на хирурга (фокусира зрението и не мига за известно време). Лекарят образува тунелен разрез в окото. Чрез този достъп се въвежда в ултразвуковия прът, унищожавайки лещата. Продуктът от разпадането на лещата се изсмуква.

В празната капсула на лещата се поставя протеза (изкуствена леща). Тялото на лещата се разгъва, след което позицията на протезата се регулира от хирурга. На пункция не налагайте шевове. Окото се третира с медицински разтвор и се превързва.

Постоперативен период

В рамките на два дни след операцията пациентът може да изпита болка. За да намали болката, лекарят предписва обезболяващи. Възможна е временна фотофобия и неконтролирана секреция на сълзи. В продължение на една седмица зрението може да загуби яснота, особено при разглеждане на близки обекти.

Веднага след операцията лекарят предписва терапия (перорални лекарства и капки за очи). Пациентът ще трябва да се въздържа от работа с джаджи и гледане на телевизия. Препоръчително е да носите слънчеви очила, докато очите изгубят чувствителността си към светлината.

Ако операцията за късогледство е извършена със замяна на лещата, пациентът трябва стриктно да следва препоръките на лекаря:

  • Не накланяйте главата си (и не се огъвайте изобщо) няколко дни след процедурата;
  • сън лежи по гръб или от страната, противоположна на оперираната страна;
  • избягвайте топлинни ефекти върху тялото (не можете да присъствате на чифт);
  • избягвайте стрес до края на рехабилитационния период.

Всички видове операции предполагат бързо възстановяване на зрението (късогледството изчезва почти веднага след интервенцията, когато оптичната система се адаптира към промените).

Възможни усложнения

Пациентите след операцията могат да се сблъскат с временни усложнения (болка, разкъсване) и сериозни патологични процеси, чийто катализатор е хирургичната интервенция.

Усложнения на предната радикална кератотомия:

  • възпаление и инфекция на очната ябълка;
  • сраствания на границата на роговицата и ириса;
  • нагряване в стъкловидното тяло;
  • висока вероятност от разкъсване на роговицата поради наранявания;
  • промяна на рефракцията към индикатора на далекогледството (решена чрез допълнителни интервенции).

ВНИМАНИЕ! Миопичната кератомилеза има ефекти, подобни на тези на радикалната кератотомия.

Усложнения при екстремна лазерна корекция:

  • процеси на ерозия на роговицата;
  • замъгляване на отделни участъци от роговицата;
  • кератит (възпаление на роговицата);
  • рецидив или миопизация;
  • нарушен астигматизъм;
  • сухота на лигавицата на окото.

Усложнения след отстраняване на лещи:

  • образуване на катаракта;
  • астигматизъм;
  • изместване на протезата;
  • оток на роговицата и повишено налягане в окото.

ВНИМАНИЕ! В риск са пациенти от 40 години.

Хиперкорекция на зрението е усложнение, което често се появява веднага след операцията и преминава самостоятелно, без медицинска намеса. Но в някои случаи визията постепенно се измества към далновидност и изисква повторна корективна операция или използване на очила.

Когато имате нужда от очна хирургия за късогледство

Съществуват няколко метода за корекция на късогледството: терапия за спектакли, лещи, хирургия. Само чрез операция дефектът може да бъде напълно отстранен, но именно този метод има най-големи рискове за здравето. Тъй като по време на операцията, на лещата на окото, роговицата е засегната.

В кои случаи е назначена операцията

Хирургичната намеса в тази патология на окото се отнася до козметични процедури. Това означава, че се извършва по искане на пациента, който иска да се отърве от диагнозата миопия.

Струва си да се отбележи, че в някои случаи операцията е единственият начин да се възстанови зрението на човека. Обикновено това са тежки форми на заболяването, или ако напредъкът на заболяването е повече от 1 диоптъра годишно, и предписаната от окулистата терапия не помага.

Видове операции

При тази патология се използват следните видове операции:

  • предна радикална кератотомия;
  • миопична кератомилеза;
  • екстремна лазерна корекция;
  • в редки случаи - отстраняване на лещата.

Предна радикална кератотомия

Процедурата е, че пациентът прави разрез на роговицата:

  1. Преди процедурата на пациента се поставят специални препарати, операцията се извършва под местна анестезия.
  2. Лекарят прави маркировката на окото на пациента с медицинска маркер - местата, където ще се правят разрезите. Тяхната дебелина не трябва да надвишава 90% от обема на роговицата.
  3. Инструмент: операцията се извършва с диамантен нож по периферията. Като цяло лекарят прави от 4 до 12 разреза, в зависимост от формата и етапа на дефекта.

Обикновено този метод се използва в светли градуси.

Продължителността на операцията е 20-30 минути, локалната анестезия блокира всички възможни дискомфорти по време на процедурата.

Първите шест месеца след интервенцията пациентът трябва да бъде наблюдаван от офталмолог, за да се избегнат усложнения.

Цената на това медицинско обслужване е 16-30 хиляди.

Показания: миопия от 0,5 до 5 диоптъра.

Миопични кератомити

Същността на този метод е да се намали тъканта на роговицата с лазер или друго подобно устройство.

Преди операцията, лидокаинът и полиглюкинът се инжектират в лицето през очната ябълка. Първият инструмент се използва като обезболяващи. Второто лекарство е замяна на кръвта. Към клепачите на пациента се прилага медицинско устройство от блефаростат. Тогава хирургът прави маркировки пред пациента.

Тъканта на роговицата е врязана и сгъната, след което лекарят изрязва и премахва друг слой тъкан. Първият слой се поставя обратно на място и се зашива, в конюнктивата се инжектира антибактериално лекарство.

В рамките на няколко месеца след операцията, лицето трябва да направи инсталация на капки за очи. Забранено е да докосвате оперираната зона с ръцете си.

Също така спазвайте следните указания:

  • Не мийте косата си и не мийте лицето си за 3-4 дни след интервенцията;
  • не използвайте декоративна козметика;
  • за всякакви неприятни усещания да посетят лекуващия лекар;
  • на жените не се препоръчва да използват козметика;
  • да откаже управление на транспорта за 7 дни;
  • първите няколко дни не гледат телевизия.

Процедурата е показана на хора с миопия до 6 диоптъра.

Време: 10-20 минути.

Операция цена: 35-50 хиляди рубли.

Екстремна лазерна корекция

При екстремна лазерна корекция лекарят извършва идентични действия като при миопична кератомилеза, разликата в инструментите, лазерът се използва вместо скалпел или хирургически нож.

Този метод в момента се счита за най-популярен, така че по време на процедурата, лазерът премахва само междумолекулни връзки, без да уврежда лещата. При екстремна лазерна корекция рискът от следоперативни усложнения се свежда до минимум.

Продължителност на лазерната корекция: 15-60 минути.

Операцията се извършва при пациенти с миопия до 6 диоптъра. Методът за корекция на зрението е абсолютно безболезнен, преди да започне процедурата, болните се вкарват в пациента.

Цена: 40-70 хиляди рубли.

През следоперативния период трябва да се спазват следните препоръки:

  • не търкайте очите си с ръце;
  • посещение на баня, басейн, плуване;
  • Пиене на алкохолни напитки;
  • през лятото носят слънчеви очила;
  • избягвайте наранявания на очите;
  • Не носете дрехите, които трябва да носите върху главата си.

В края на възстановителния период човек може да се върне към обичайния си начин на живот.

Премахване на обектива (UPH)

Този метод обикновено се използва, ако пациентът има противопоказания за други видове операции.

Операцията се извършва на два етапа:

  1. Унищожаване и отстраняване на обектива.
  2. Поставете изкуствена протеза.

По време на хирургичния процес специалистът може да поиска от лицето да извърши определени действия:

  • не мигайте;
  • погледнете точката, дадена от лекаря.

Процедурата се извършва под местна анестезия:

  1. Лекарят прави разрез върху ириса на пациента.
  2. След това се въвежда иглата с ултразвук, дефектната леща се унищожава, остатъците се изсмукват.
  3. В останалата капсула в окото, с помощта на специално устройство, ще бъде въведена нова леща, хирургът може да я коригира с ръцете си.

Продължителност на процедурата: 20-40 минути.

Хирургът не шие пункцията, на оперираното око се нанася превръзка, която трябва да се носи в продължение на 2-3 седмици.

Операция цена: 60-100 хиляди рубли.

След операцията на човек се препоръчва да спазва следните правила:

  • Не накланяйте рязко главата си;
  • за няколко месеца не използвайте парна баня, сауна, плувен басейн;
  • не се занимавайте с тежък физически труд, докато тялото е напълно възстановено;
  • Не се препоръчва да спите от страната, където е извършена операцията.

Противопоказания и усложнения

Всички операции имат свои противопоказания и усложнения.

Предна радикална кератотомия

  • бременност;
  • ендокринни заболявания (диабет);
  • инфекции на очите;
  • психично болни хора;
  • тънка роговица;
  • прогресивна форма на миопия;
  • пациенти под 18 години.
  • След операцията, лицето изпитва болка в продължение на 2 дни, но това състояние лесно се спира с помощта на обезболяващи средства, предписани от офталмолог.
  • В някои случаи, пациентът започва възпалителния процес, за да го предотврати, лекарите предписват специални лекарства.
  • Образуването на гной в окото, патологията изисква внимателно лечение, в противен случай е възможна пълна загуба на зрението.
  • Белези и сраствания върху очната тъкан.

Миопични кератомити

  • възпалителни заболявания на зрителния орган;
  • бременност;
  • хора с ментални увреждания;
  • тънка роговица на очите;
  • възраст под 18 години;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • СПИН.
  • Болка през първите два дни след операцията.
  • Възможни са белези и сраствания.
  • Ендофталмит - гнойна патология на стъкловидното тяло.

Екстремна лазерна корекция

Противопоказания за процедурата:

  • Операцията позволи на хората, които са достигнали пълнолетие.
  • Бременност.
  • Кърменето.
  • Автоимунни патологии (артроза, артрит).
  • Промени във фундуса.
  • Захарен диабет.
  • Ерозия на роговицата - патология трябва да се лекува, офталмологът предписва деривативна маз. В някои случаи се изисква повторна операция.
  • Роговично непрозрачност - за да се елиминират усложненията, оптометристът предписва антиалергични лекарства, калиев йодид.
  • Хиперкорекция - това състояние обикновено изчезва самостоятелно през първите месеци след корекцията. Ако дефектът не премине, лекарят предписва очила, понякога се предписва повторна операция.
  • Кератит - възпалена роговица, е показано лечение с мазила, антивирусни и антибактериални лекарства.
  • Вторична късогледство - това усложнение обикновено се среща при хора над 40-годишна възраст.
  • Неправилен астигматизъм - дефектът се дължи на появата на белези, сраствания върху лещата.
  • Синдром на сухото око - пациентът се чувства сърбеж, раздразнен, дефектът се елиминира чрез овлажняване на лигавиците на окото, като "Хифеноза".
  • Повишена фотофобия - обикновено изчезва сама за 1-2 години след операцията.

Премахване на обектива (UPH)

Протезирането е забранено в следните случаи:

  • остро възпаление на очите.
  • отлепване на ретината.
  • малък размер на очната ябълка и предната камера.
  • подпухналост и възпаление - често следствие от хирургична интервенция, противовъзпалителни и антибактериални средства се предписват под формата на капки;
  • изтъняване на роговицата - човек се чувства дискомфорт, в такива случаи се предписват препарати - кератопротектори под формата на гелове, капки;
  • отлепване на ретината - с това усложнение се препоръчва повтаряща се операция.

Коя опция да изберете

Видът на операцията се избира от лекуващия лекар в зависимост от етапа, формата на миопия, възрастта на пациента.

Всички видове лазерни операции се заплащат, тъй като те принадлежат към категорията на козметиката. Но в някои случаи е възможно да се извърши операцията безплатно - съгласно политиката на задължителното здравно осигуряване, например, ако пациентът има съпътстващо заболяване.

Също така следните категории хора могат да разчитат на безплатна операция:

Избор на клиника

Първото нещо, което човек, който е решил да премине през операция за премахване на късогледство, трябва да направи, да се обади на всички заинтересовани институции. В телефонен разговор научете за цената на основните и допълнителни услуги. Регистрирайте се в най-любимите опции.

При първоначалната консултация трябва да зададете всичките си въпроси:

  • опит на лекар в тази област;
  • прогнози;
  • пълни тарифи за услуги;
  • включително следоперативния период.

Добрата клиника трябва:

  • осигуряват висококачествен диагностичен преглед преди операцията.
  • имат разрешение за всички предлагани услуги (лицензи).
  • предоставят на пациента подробен договор.
  • оборудвани с модерни съоръжения.
  • има персонал.

Какво да направите, ако финансите са ограничени

В случай на ограничени финансови възможности се нуждаете от:

  • Преди да изберете клиника, разберете в подробности пълната цена на услугите, независимо дали са приети допълнителни разходи - това ще предпази клиента от непредвидени и понякога ненужни разходи;
  • да се регистрирате предварително за операцията, така че не трябва да плащате за изключителен приоритет;
  • да се даде предимство на държавните центрове, като правило, техните ставки са по-ниски, а качеството на предоставяните услуги не е по-ниско от търговските организации.

Препоръчително е да се даде предимство на клиники с безупречна репутация, които работят дълго време и имат добра статистика за извършените операции.

Методи за хирургично лечение на късогледство: видове операции и техните особености

В случай на бързо прогресираща миопия е възможно да се спре развитието на болестта с помощта на напълно различна хирургична интервенция. За да се предотврати прогресивно удължаване на очната ябълка, се извършва склеропластика. Осигурява укрепване на склералната мембрана, така че тя престава да се разтяга.

Видове операции

Всички операции за коригиране на късогледство са разделени на две големи групи. Първият включва различни видове склеропластика, а вторият - разнообразни техники за рефрактивна хирургия. Склерозащитните операции се проявяват с прогресираща късогледство, за да се стабилизира. Останалите методи са насочени към коригиране на съществуващите рефракционни грешки.

Предна радиална кератотомия

Преди това техниката е широко използвана за премахване на късогледство с ниска и средна степен. Същността на кератотомията е прилагането на радиални разрези върху периферната част на роговицата. Колкото по-силна е късогледството, толкова повече разрези са необходими и колкото по-дълбоки трябва да бъдат. Благодарение на образуването на белези, оптичната зона на роговицата е сплескана и нейната рефракция се намалява.

В миналото техниката помогна на много хора да спрат да носят очила и контактни лещи. Въпреки това, тя не винаги осигурява точна корекция и често води до неприятни усложнения. Поради факта, че наскоро корекцията на миопията все повече се извършва с лазер, кератотомията е нещо от миналото.

Миопични кератомити

Тази очна хирургия се извършва с тежка миопия (над 6 диоптъра). Използвайки специален микрокератом, отрежете горните слоеве на роговицата и отстранете получения диск. След това оптичният диск се изрязва и премахва, а горните слоеве на роговицата се поставят и пришиват с непрекъснат шев.

По време на операцията, част от стромата се отстранява, а епителът и мембраната на боуман се връщат на мястото. Това ви позволява да поддържате нормалната структура и функция на роговицата. Дебелината на стромата, която трябва да се отстрани, зависи от степента на миопия.

Ексимерна лазерна корекция на зрението

Днес е златен стандарт за лазерно лечение на късогледство. С негова помощ е възможно да се коригира излишъкът на рефракция до 15 диоптъра. След отстраняване на част от стромата в оптичната зона роговицата става по-тънка, което прави по-малко пречупване на лъчите. Следователно, образът на обектите се фокусира върху ретината, а човекът вижда всичко ясно и добре.

Операцията донякъде напомня за кератомилезис, но всички манипулации се извършват с помощта на лазер. Първо, внимателно се изрязва тънък клап на роговицата. Част от стромата се изпарява, след което извлеченият диск се поставя на място. Зрителната острота на пациента се възстановява почти веднага след интервенцията. Лазерното лечение е много по-безопасно и много по-рядко, отколкото други методи, което води до развитие на усложнения.

Отстраняване на прозрачната леща

Лещата се отстранява, когато се замъгли (катаракта). В този случай хирургичната интервенция ви позволява да върнете прозрачността на оптичните медии, така че зрението на човека да се подобри значително. Показанието за отстраняване на цяла, непокътната и прозрачна леща е късогледството над 15 диоптъра.

Лещата се извлича по метода на факоемулсификацията, както при катаракта. Пациентът се имплантира с вътреочна леща с желаната сила (IOL се изчислява преди интервенцията). Операцията позволява на хората с всякаква степен на късогледство, далекогледство и астигматизъм да връщат зрението.

Показания и противопоказания

Операциите по укрепване на Sclera са необходими в случай на прогресивна миопия и злокачествена миопия, така наречената миопична болест. Рефракционната хирургия е показана за хора, които искат да подобрят зрителната си острота. Хирургичната интервенция не трябва да се разглежда като панацея, тъй като късогледството не може да бъде излекувано днес. Можете само да забавите неговата прогресия и да коригирате вече съществуващите рефракционни грешки.

Корекция на зрението при миопия с рефракционни хирургични методи е противопоказана при:

  • лица под 18-годишна възраст, бременни и кърмещи жени;
  • хора с прогресираща миопия със скорост от 1 или повече диоптри на година;
  • с имунен дефицит, остри инфекциозни, автоимунни, ендокринни заболявания, захарен диабет;
  • с глаукома, катаракта, увеит, кератит, конюнктивит, блефарит, дегенеративни промени на ретината и други заболявания на очната ябълка.

Необходима ли е операция винаги?

В някои случаи лечението на късогледство без операция е много за предпочитане пред операцията. Не трябва да се подхожда към хирурзите за така наречената фалшива късогледство, причинена от спазъм на настаняването. Това заболяване се лекува с лекарства, а употребата на коригиращи средства е противопоказана.

Операцията не се препоръчва, ако има висок риск от усложнения. Вместо рефракционна хирургия, можете да прибягвате до спектакъл или корекция на контакт (носещи очила или контактни лещи).

Разнообразие от лазерни операции

Лечението на хора с късогледство е да се отстрани с лазер закръглена роговица с еднаква дебелина. Въпреки това, при някои хора късогледството е съчетано с астигматизъм (т.нар. Миопичен астигматизъм). В този случай се извършва индивидуално изчисление преди да се премахне зоната на роговицата.

Като се имат предвид параметрите на окото, лекарите определят къде и кои части от роговицата трябва да бъдат отстранени, за да осигурят на пациента най-високата зрителна острота. Естествено, подобна корекция на късогледството с лазер е по-сложна и струва повече.

Днес има следните видове лазерни операции:

  • LASIK. За изрязване на горната част на клапите се използват микрокератоми, а роговицата се раздробява чрез ексимерен лазер. Горните слоеве на роговицата се поставят обратно без никакви шевове. Травма е минимална.
  • Супер LASIK. В световен мащаб се счита за златен стандарт за лазерна корекция на зрението при миопия. Техниката е подобна на предходната, но също така отчита индивидуалните параметри на човешкото око.
  • Фемто LASIK. За изрязване на роговичния капак се използва модерен фемтосекунден лазер. Операцията е по-малко травматична, но по-скъпа.
  • Фемто Супер LASIK. Корекцията на зрението се извършва, като се вземат предвид параметрите на окото, и се използва фемтосекунден лазер, за да се отреже клапата на роговицата.
  • PRK. Използва се, ако пациентът има противопоказания за всички други интервенции. Например, PRK се прави с изключително тънка роговица, когато има риск от счупване.
  • Супер PRK. Операцията се извършва като предходната, но се отчитат и индивидуалните особености на структурата на окото. Техниката е ефективна при миопичен астигматизъм.

Хирургична интервенция

С прогресираща късогледство се извършват операции за укрепване на склерото върху очите. Те са наистина необходими в случаите, когато е необходимо да се спре развитието на болестта. При стационарна миопия по-малка от 12-15 диоптъра, хирургичните интервенции не се извършват (те са заменени с лазери). Но в случай на промяна в пречупването на 15 или повече диоптъра, е възможно да се отстрани прозрачната леща и да се имплантира вътреочна леща.

Лазерна корекция на миопия

Лазерната корекция е най-често използваният метод за подобряване на зрението. Позволява бързо да коригирате миопия без операция и с минимален риск за човешкото здраве. За съжаление, това не е евтино, поради което не всички са на разположение.

LASIK

Това е най-популярният метод в целия свят. LASIK не може напълно да лекува късогледство, но ви позволява да възстановите зрението без операция. Травмата на роговицата е сведена до минимум, като по този начин се избягва развитието на усложнения.

Фотореактивната кератотомия (PRK) е относително стара техника и рядко се използва. По време на PRK, горните слоеве на роговицата се отстраняват, след което остава голяма повърхност на раната. За съжаление такава операция за късогледство може да има неприятни последствия. Периодът на възстановяване след него е най-малко 2-3 дни.

Подготовка за операции

Почти всички офталмологични операции се извършват под местна анестезия. В случай на лазерна корекция се вкарва анестетик в очите на пациента. За по-сериозни хирургични интервенции се използва ретробулбарна анестезия. Всяка отделна операция има свои характеристики.

За предотвратяване на възпалителни усложнения се използват антибактериални средства. След операцията лекарят трябва да наблюдава пациента за определен период от време.

Постоперативен период

След операция за късогледство (склеропластика или факоемулсификация) се изисква следоперативна грижа и мониторинг на пациента. Като правило, човек е в болницата в продължение на няколко дни под наблюдението на лекуващия лекар. В случай на лечение на късогледство без операция (с използване на лазери), пациентът почти веднага може да се прибере у дома.

Лазерната корекция, която е толкова популярна днес, не лекува късогледство. Всички тези техники само коригират аномалиите на рефракцията и увеличават зрителната острота. Няколко години след операцията зрението може отново да се влоши. В някои случаи се образува помътняване на роговицата.

Повече За Визията

Хиперметричен астигматизъм при деца: методи за корекция и лечение

Зрителните органи на малко дете са малко по-различни от органите и системите на възрастен човек. Всички бебета се раждат с хиперметричен астигматизъм....

Контактни лещи BauschLomb ONEday лещи Bio true - преглед

Намерете носители на контактни лещи с кривина от 9.0 или повече Накратко - тези лещи са просто божи дар за мен. Според данните, получени след преминаване през кератометрия, се оказа, че имам нестандартен радиус на роговицата - 9.1 - 9.2....

клонидин

Търговско име
Монопрепарати: Клофелин (MEZ). Комбинирани лекарства: Proxofelin (MEZ).Химично наименование: N- (2,6-дихлорофенил) -2-имидазолидинимин
Молекулна формула: C26Н40О5
Моларна маса: 432.60
...

Подути клепач над окото

Ако клепачът е подут над окото, червен и възпален, има всякакви причини да се притесняваме и да посетим лекар. Очите са един от най-чувствителните органи на човек и никога не се надуват точно така....