Хирургия при глаукома: кога и защо се нуждае от хирургично лечение

Късогледство

Същността на антиглаукомните операции се състои в изкуственото създаване на допълнителни пътища за изтичане на вътреочната течност. След операцията, водната течност се излива свободно от окото, така че налягането вътре в него се намалява. Следователно, зрителният нерв престава да бъде нараняван и зрението се стабилизира.

Показания за операция

Заслужава ли си операция за глаукома? Този въпрос е зададен от повечето хора с повишено вътреочно налягане. За съжаление, работещите офталмолози не винаги дават обективни и полезни съвети на своите пациенти. В усилията си да спечелят повече, те могат да наклонят хората към операцията, без да имат добра причина за това.

Първоначалната, но диагностицирана глаукома е за предпочитане за лечение с лекарства. В повечето случаи 1-2 вида капки помагат за нормализиране на вътреочното налягане. Прочетете повече за употребата на капки при лечение на глаукома →

Ако лекарствената терапия не даде желаните резултати или болестта е отишла твърде далеч - лекарите обмислят въпроса за хирургичната интервенция.

Показания за операция при глаукома:

  • високо вътреочно налягане по време на лечението с антиглаукомни лекарства;
  • бързо стесняване на зрителните полета, което показва увреждане на зрителния нерв;
  • неспособността или нежеланието на пациента да капва капки за очи всеки ден;
  • прогресивно зрително увреждане при нормално налягане;
  • желанието на пациента да се откаже от редовната употреба на дразнещи лекарства;
  • абсолютна глаукома, придружена от пълна слепота и силна болка в окото.


Дали операцията е необходима за глаукома е труден и спорен въпрос. Когато става въпрос за хроничната форма на заболяването, лекарите не могат лесно да вземат правилното решение. Има много лекарства на пазара, които позволяват вътреочното налягане да се върне към нормалното. Въпреки това, те имат странични ефекти и не винаги помагат. Ето защо, в някои случаи, пациентът е по-добре да се съгласи с операцията.

Имайте предвид, че глаукомата е не само хронична, но и остра. Втората форма на заболяването се развива много бързо и след 1-2 дни води до необратима слепота. Пациент с пристъп на глаукома със затваряне под ъгъл изисква незабавна медицинска помощ. Ако лекарствата не помагат, той се оперира.

обучение

Ако операцията се извършва в спешни случаи, медицинският персонал просто няма време да подготви лицето. По правило антибиотиците и анестетиците се поставят в окото на пациента и след това се извършва намесата.

Но подготовката за планираното лечение на глаукома с помощта на операция обикновено започва с пълен преглед на пациента. Той се измерва няколко пъти чрез вътреочно налягане, като проверява остротата и зрителните полета. След това пациентът преминава всички необходими тестове и показва резултатите си на лекуващия лекар.

По препоръка на специалист, 5-7 дни преди операцията, лицето спира да приема определени лекарства (антикоагуланти, дезагреганти или други средства). Наред с това, той може да използва антибактериални капки. В деня преди операцията пациентът е хоспитализиран в болницата, където е преди и след операцията за лечение на глаукома.

Видове операции

Ако катаракта обикновено се лекува с метода на факоемулсификацията (FEC), тогава могат да се извършват различни операции за глаукома. Те се различават по техника, ефективност, продължителност на хипотензивното действие и цена. Изборът на един или друг метод на хирургично лечение се извършва индивидуално.

Антиглаукомни операции:

  • Непроникваща склерэктомия. Нейната същност е да се премахнат слоевете на склерата - външната фиброзна капачка на очната ябълка. Такава операция се извършва при откритоъгълна глаукома от 1-4 градуса. За съжаление след такава интервенция често се развива фиброза, поради което пациентът трябва да бъде опериран отново и отново.
  • Трабекулектомия. Най-модерната и ефективна работа на всички онези, които се използват за борба с първичната откритоъгълна глаукома. По време на интервенцията хирургът изхвърля част от трабекулите, през които нормално се филтрира водната течност. Това ви позволява да създадете път на изтичане за вътреочна течност.
  • Иридектомия. Извършва се с глаукома със затваряне под ъгъл. Същността на iridectomy е да се премахне малка част от ириса в самия му корен. Поради това се възстановява изтичането на водната течност от задната камера в предната камера, което води до нормализиране на вътреочното налягане.
  • Tsiklokoagulyatsiya. Тя предполага коагулация на част от цилиарното тяло - структура, която е отговорна за синтеза на вътреочната течност. След такава операция количеството на водната течност намалява и налягането намалява. Циклокоагулацията често се използва за абсолютна болезнена глаукома.
  • Лазерна хирургия. По-малко травматично и по-ефективно от конвенционалната хирургия. Днес има лазерна иридектомия, трабекулопластика и циклокоагулация. Прочетете повече за лазерното лечение на глаукома →
  • Имплантация на дренажни устройства. Обикновено се извършва с неефективност на фистулизиращите операции и повторно развитие на глаукома. По време на такива интервенции на пациента се имплантира дренаж, през който тече вътреочната течност.

Постоперативен период

Какво не трябва да се прави след операция по глаукома? През първите няколко дни човек трябва да носи превръзка и препарати за капково, предписани от лекар на окото. Преди освобождаване от болницата пациентът трябва да бъде редовно прегледан от офталмолог. След освобождаване от отговорност лицето трябва да се яви и на редовни проверки.

Капки за очи, които се предписват след операция за лечение на глаукома:

  • Антибиотици (Floksal, Oftakviks, Levofloksatsin). От съществено значение за предотвратяване на инфекциозни усложнения.
  • Кортикостероиди (Maxidex, Dexamethasone). Те имат противовъзпалителен ефект и ускоряват заздравяването.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (Indocollir, Diclo-F). Облекчете болката и възпалението.

След операция за глаукома на окото, лицето е длъжно да следва всички препоръки на лекаря. Той трябва да се откаже от миене и миене на косата, правене на домакинска работа и гледане на телевизия за 10 дни. Излизайки на улицата, той трябва да носи превръзка. В следоперативния период с глаукома той също трябва да се откаже от употребата на алкохол и солени храни.

Що се отнася до възстановяването на зрението при глаукома - след операцията не си струва да се чака. За съжаление, болестта води до необратимо увреждане на зрителния нерв. Това означава, че доброто зрение няма да се върне на човека. Ето защо, не трябва да се изненадва, ако след операцията с глаукома очите не виждат.

Разходи за

Цената на хирургичното лечение зависи от неговия вид и сложност, местоположение и квалификация на лекуващия лекар. Лазерните операции струват 8000 рубли и повече, цените за хирургически интервенции започват от 20 000 рубли.

Жителите на Руската федерация могат да оперират безплатно в съответствие със Закона за задължителното здравно осигуряване (MHI). Те могат да направят това в редица публични и частни офталмологични клиники. Медицинските грижи за такива пациенти се предоставят според квотата, т.е. на свой ред.

Възможни усложнения

В някои случаи, след операция, пациентите развиват нежелани усложнения. За щастие, те се срещат доста рядко и са лечими. Основното е да ги идентифицираме навреме и да предприемем необходимите мерки.

Възможни последствия от операцията по глаукома:

  • хифема - кръвоизлив в предната камера на окото;
  • хипотония - прекомерно ниско вътреочно налягане;
  • възпаление на вътрешните структури на очната ябълка;
  • цилиохороидално отделяне - отделяне на хориоидеята и цилиарното тяло от дълбоко лежащи структури;
  • причиняват повторно развитие на болестта за 2-3 години.

При пациенти с глаукома на възраст над 75 години след операцията, неприятните последствия се появяват много по-често, отколкото при младите хора.

Кой метод е по-добър

За съжаление, няма универсална операция, която да помогне с всички форми на болестта. Както знаете, глаукомата е затворена, вторична и първична. Последният, от своя страна, има четири етапа. Във всеки случай пациентът е подходящ за една или друга операция.

Например, в случай на пристъп на затваряне на глаукома с ъглово затваряне, най-добре е да се направи лазерна иридектомия, но в случай на първична форма на открито под ъгъл на заболяването е желателно да се извърши трабекулопластика. При рецидив на заболяването след лечението пациентът се нуждае от дренажен имплант.

Хирургичното лечение на глаукома е необходимо с неефективността на лекарствената терапия и прогресивното влошаване на зрителните функции на окото. Операцията е необходима за онези хора, които по някаква причина не могат или не искат да използват очни капки. Тя се прави и при пациенти, които вече са загубили зрението си и изпитват силна болка в засегнатото око.

Има няколко вида операции, които правят болни хора. При пациенти с остра атака на глаукома със затваряне на ъгъла се извършва проста или лазерна иридектомия. Когато заболяването е отворено, обикновено се прави склерэктомия или трабекулотомия. С неефективността на тези две операции, на пациентите се имплантира дренаж, през който тече вътреочната течност.

Хирургия при глаукома: показания, методи - лазерна и хирургична, рехабилитация

Глаукома - заболяване, което се среща предимно в напреднала възраст. Тя се проявява чрез три основни симптома - очно налягане, надвишаващо нивото на индивидуална толерантност, деградация на зрителния нерв и клетките на ретината, намалено зрение. Националните насоки за глаукома, публикувани в Москва през 2008 г., показват, че 15% от слепите са станали такива поради тази болест.

Лечението може да бъде консервативно и хирургично. Изборът на метод зависи от степента на увреждане, ефективността на лекарствата, степента на намаляване на зрението и редица други фактори. Операция в случай на глаукома може да бъде насочена към облекчаване на атака, елиминиране на блокове по пътя на водния хумор (именно тя създава вътреочно налягане) или създава нови начини за изтичане.

Показания за операция

Пациентът може да препоръча очна хирургия за следните фактори:

  • Неефективност или липса на ефективност на предписаните лекарства.
  • Нарастването на вътреочното налягане (офталмотонус).
  • Прогресивно нарушение на зрителните функции.
  • Неспазване на предписанията на лекаря. Например, пациентът има затруднения (поради възраст или други причини) при контролирането на вътреочното налягане и зрителните полета.
  • Увеличаването на деградацията на зрителния нерв, дори при близки до нормалните стойности на вътреочното налягане.
  • Желанието на пациента да реши проблема бързо.

ляво: здраво око, дясно: глаукома

Хирургичната намеса се извършва при остра или подостра форма на глаукома, ако не е възможно да се намали налягането в рамките на 24 часа.

Подготовка за планирана операция

Ако операцията не се извърши при спешни случаи, пациентът трябва да направи следното:

  1. За да преминат тестове и да бъдат прегледани от редица специалисти (списъкът се раздава директно в лечебното заведение).
  2. След консултация с лекар, в продължение на 5 дни, спрете приема на някои лекарства (по-специално, travatan и xalatan). Важно е, че роднините трябва да следят изпълнението на тази рецепта от възрастните хора. В противен случай операцията може да не е толкова успешна или да се провали.
  3. Преди процедурата трябва да откажете да ядете.
  4. Анестезиолог или офталмолог може да предпише специални лекарства, които трябва да бъдат взети в деня на операцията.

В частни клиники за неинвазивни или минимално инвазивни интервенционни методи не може да се извършва хоспитализация. Пациентът е с резултатите от тестовете в деня на операцията и след това може да се прибере у дома. В общинските болници и при тежки операции хоспитализацията обикновено се случва в навечерието на процедурата. Времето, прекарано в институцията след операцията, може да варира значително.

Нехирургични лечения

Такива методи са различни в това, че хирургът не директно срязва със скалпел или ножици. Всички процедури се извършват по други начини.

Такива методи имат много предимства в сравнение с хирургичните. По-малко вероятно е те да предизвикват странични ефекти, по-лесно се понасят от пациентите. Тези методи се прилагат предимно при идентифициране на заболяването и / или неуспеха на консервативно лечение.

Лазерна корекция

Този тип операция има няколко предимства и недостатъци. Неговите важни предимства включват:

  • Възможност да се правят капки с упойка, без да се прибягва до обща анестезия или инжекции в окото;
  • Ниска инвазивност и съответно нисък риск от усложнения;
  • Възстановяване на естествените пътища на изтичане на течност.

Въпреки това, потенциалът на лазерната хирургия е много ограничен. Той дава само временно действие (1-5 години), а периодът на нормално очно налягане се намалява всеки път. Нежеланите сраствания могат да се появят в лазерно засегнатите зони. В редки случаи, увреждане на съседните тъкани - ириса, ретината, кръвоносните съдове.

Лазерната хирургия се извършва по два основни начина:

  1. Иридектомия. Отворът за изтичане на флуид от предната камера на окото се формира в ириса. Той обикновено изгаря на няколко места, където е най-разреден.
  2. Трабекулопластика. Трабекуларната диафрагма или мрежата е разположена между предната и задната камера на окото. Това е гъбеста, пластова формация, през която се извършва филтрация на водната течност и поради което се наблюдава намаляване на вътреочното налягане. Повърхността на диафрагмата се обгаря с лазер, което увеличава нейното напрежение и, като резултат, пропускливост. В резултат на това по-голяма течност набъбва от предната камера и налягането намалява.

В някои случаи са възможни други възможности за лазерно лечение. Лекарят взема решение за назначаването им, като се има предвид наличието в историята на съпътстващи заболявания, които вече са били подложени на операции.

Преди започване на процедурата на пациента се поставя анестетик, след което се поставя специална гониолиоза на окото. Той помага да се фокусира лазерния лъч. След това радиацията се прилага за избрани области. Пациентът вижда червени светли петна, които приличат на светкавици на камерата. Времето за работа рядко надвишава 30 минути.

След края на лазерната експозиция, лещата се отстранява от окото, което може да бъде малко неприятно, но напълно безболезнено. След операцията пациентът може да бъде изпратен незабавно вкъщи, но все пак най-добрият вариант е да следи състоянието му поне 24 часа. През този период става ясно дали лазерната корекция помогна. Намаляването на налягането в предната камера на окото и постоянната му стойност за 24 часа показват успеха на операцията.

cryolysis

Същността на операцията е подобна на предишния метод, но ефектът не е лазер, а студ, а обектът не е ириса, а склерата. Криодеструкцията не е толкова безопасна, често причинява усложнения. Те прибягват до нея, ако лазерната корекция е противопоказана за пациента по някаква причина.

Склерата е изложена на студ, причинявайки приложения на няколко точки едновременно. Операцията е противопоказана при глаукома при терминални стадии, неуспешни хирургични интервенции, анамнеза за болка.

Хирургично лечение

В момента такива операции се предписват за неефективност на лазерната корекция и консервативното лечение. Преди процедурата пациентите, особено възрастните, обикновено се предписват леки успокоителни и успокоителни, тъй като правилния сън и стабилното психическо състояние са изключително важни. До момента на операцията се вземат лекарства, които намаляват вътреочното налягане, индикаторът трябва да достигне минимално ниво.

Ако пациентът има възпалителни процеси на окото и няма възможност за забавяне на операцията, се предписват антибиотици. Антихистамините също са чести предписания, за да се избегне възпалителния отговор.

corectomy

Тази операция е извършена една от първите като лечение на глаукома. Тя е извършена през 1857 г. от A. Graefe. Оттогава нейната техника се е променила многократно, въведени са подобрения, разработени са различни варианти на проводимост, основани на състоянието на пациента.

Iridectomy е предназначена да елиминира блока в зеницата на окото. Именно там настъпва преходът на водната течност от задната камера на окото към предната част. Когато се наруши, възникват задръствания и повишаване на вътреочното налягане.

Също така операцията е показана с глаукома със затваряне под ъгъл, т.е. с болестта с затваряне на ъгъла на предната камера (CPC) на окото, в който има изтичане на водната течност в вените и отстраняването му. Iridectomy отваря CPC или го разширява. Този вид операция се нарича иридоциклотракция.

На сутринта пациентите трябва да откажат от закуска и да приемат каквито и да са перорални лекарства. Операцията се извършва под местна анестезия. Лекарят срязва конюнктивата, изрязва клапната склера и отваря предната камера на окото с диамантено острие. Част от ириса изпада сама или се изстисква чрез леко натискане. Отрязва се със специални ножици. След това ирисът се обръща назад и хирургът прилага шевове.

При иридоциклотракцията в предната камера на окото се вкарва шпатула, която разделя цилиарното тяло. По този начин те "отварят" Наказателно-процесуалния кодекс. Камерата преди зашиването се напълва с въздух. Шевът се отстранява след 7-10 дни в двете вариации на операцията.

Фистулационни операции

Този вид операция е предназначена да създаде нови начини за изтичане на водната течност на окото. Неговата ефективност не зависи от собствените дренажни възможности на органа на зрението, резултатът е стабилен на всеки етап от заболяването. Налягането се нормализира в 85% от случаите. Най-честата операция е трабекулектомия - каналът се формира в трабекуларната диафрагма.

След началото на локалната анестезия, хирургът прерязва конюнктивата, образува разрез в склерата. Част от склерата заедно с трабекулите се отстранява. Освен това обикновено се извършва иридоктомия - в ириса се срязва дупка с диамантен нож.

Пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че в рамките на 1-2 дни неговият ученик ще бъде увеличен. За него ще бъде трудно да възприема близки обекти. Необходимо е да се контролира състоянието на окото.

Фистулативните операции имат няколко неприятни усложнения, рискът от които е по-висок, колкото е по-малък пациентът:

  • Прореждане на конюнктивата. Това е прозрачна обвивка на съединителната тъкан на окото и вътрешната повърхност на клепачите. В резултат на унищожаването му може да се образува така наречената кистозна възглавница - тумор с течност. Не е опасно само по себе си, може да се промъкне нагоре по окото и да причини неприятни болезнени усещания у пациента. Също така, кистата може да предизвика възпаление.
  • Фистулата (каналът) в склерата в крайна сметка става обрасла в резултат на белези. Това е доста често усложнение, което се среща при 10-20% от оперираните пациенти. Последващата хирургична корекция не е предмет.
  • Създаването на нови пътеки за течни очи води до факта, че то е, първо, слабо актуализирано, и второ, в по-малък обем преминава през естествените си пътеки. Това води до недохранване на трабекулите и лещата. В резултат на това, катарактът започва да се развива. Може би развитието на дистрофия на трабекулите и атрофия на очната ябълка.

Непроникваща хирургия

За тези видове интервенции, операцията обикновено се комбинира с лазерна корекция. Отварянето на камерата на окото не се случва, следователно операциите се наричат ​​непроникващи.

Лекарят поставя разрез върху склерата и в същото време се създава напрежение в трабекулата чрез микроинфузия. По този начин става по-лесно водният хумор да изтича. Филтрира се само през останалата тънка мембрана на трабекуларната мрежа, заобикаляйки склерата.

Една от честите последици от операциите е образуването на белези на мястото на ексцизия. Това създава нови трудности за изтичането и може да доведе до повишаване на вътреочното налягане до ниво, по-високо от първоначалното. Затова в съвременните клиники се използват импланти. Въвеждането им предотвратява образуването на белези.

Дренажни операции

Този вид хирургична интервенция позволява да се намали налягането без риск от образуване на белези и образуването на нови блокове. В предната камера на окото се поставя клапан, който позволява течността да се отцеди в специален резервоар. Той се отваря, когато налягането превиши посочените приемливи стойности.

Един от видовете операции е имплантирането на тръби от биосъвместим колаген в склерата. Резервоарът в този случай не е предвиден. В средата на миналия век се провеждат подобни процедури. Той използва свински колаген. С течение на времето тя беше напълно заменена със собствена свободна съединителна тъкан на окото, но в същото време образуваният канал не беше обрасъл и възможността за изтичане на течност се запази.

Руските специалисти са разработили специален колаген - ксеноплат, от животински произход. Че най-често се използва за дрениране в местни болници и медицински центрове.

Показания за този вид операция са сложни и пренебрегвани глаукоми, повторни операции. В някои случаи е необходима комбинация от дренаж с образуването на фистули, за да се постигне по-дълъг и по-изразен ефект.

cyclodialysis

Циклодиализа: операция на ексфолиация на цилиарното тяло от склерата

Цилиарното тяло е област от васкуларна тъкан, която държи лещата и играе важна роля в нейното настаняване. По време на операцията, циклодиализата се появява, когато се отделя от склерата. По този начин се създават нови пътища за преместване на течността на предната камера на окото и нормализиране на налягането.

Циклодиализата е показана за проста, неусложнена глаукома. Често операцията придружава всеки друг вид интервенция за максимален ефект. Нейното поведение наподобява описаните по-горе възможности. Под местна анестезия хирургът прави разрез на конюнктивата и склерата. В него той въвежда шпатула и произвежда откъсване. След което инструментът се отстранява и шевовете се наслагват. Често усложнение на операцията е кръвоизлив в предната камера, която се абсорбира самостоятелно без последствия за пациента.

Период на рехабилитация

След операцията е необходимо да се продължат приема на лекарства, както и да се правят периодични прегледи с офталмолог. Първият път след процедурата е необходимо:

  1. Носете превръзка върху оперираното око в продължение на 3 до 7 дни.
  2. Ако дразнещ ефект на ярка светлина, за да използвате слънчеви очила.
  3. Изоставяне на домакинството, гледане на телевизия в продължение на 5-7 дни.
  4. Не се къпете или омокряйте очите в продължение на 10 дни.
  5. Спрете да пиете и пушите толкова дълго, колкото е възможно.
  6. Избягвайте запек, като приемате твърде солени храни.

Прогноза след операция

Средната продължителност на ремисия - състоянието преди началото на ново повишение на вътреочното налягане, обикновено е 5-6 години. С прости операции и лазерни корекции, тя е по-висока. При източване и инсталиране имплантът е само 2 години. След изтичането на този период е необходима втора операция.

Прогнозата на хирургичната интервенция е благоприятна при навременна диагноза. Ремисия се наблюдава при 90% от пациентите, а 75% могат да запазят зрението през целия си живот.

Най-често срещаното усложнение е появата на белези, допълнителни блокове по пътя на изтичането на водната течност. Да се ​​избегне подобен резултат, въпреки всички постижения и иновации, все още е доста труден.

Възстановяване на зрението след операция

Повечето експерти са съгласни, че в случай на глаукома вече не е възможно да се върнат загубените зрителни функции на окото. Това се дължи на факта, че когато вътреочното налягане се повиши, фоточувствителните клетки умират, които вече не се възстановяват. Хирургията и консервативното лечение са насочени само към запазване на зрението.

Въпреки това, глаукомата често е придружена от редица други заболявания (например, катаракти), които могат да бъдат основните причини за намалена рефракция и слепота. При съвместна терапия може да се постигне голям напредък. Толкова много хирурзи препоръчват едновременно хирургично лечение за глаукома и протези на лещи. В този случай, ако нервните влакна не са повредени, е възможно сериозно подобрение на зрението след операцията.

Разходи за операция, получаване на услуги по политиката OMS

Лечението на глаукома хирургично е възможно безплатно. Услугата се предоставя в рамките на OMS политиката не само в публични институции, но и в някои частни клиники. Редът за предоставянето му се извършва съгласно квоти, т.е. на свой ред. Услугата е високотехнологичен вид медицинска помощ и е дефинирана в регистъра за 2015 г. като “Цялостно хирургично лечение на глаукома с повишено налягане (антиглаукомна хирургия с ултразвукова факоемулсификация на катаракта, имплантиране на антиглаукоматозен дренаж)”.

Ако има проблеми с очите и усложненията, обикновено няма нужда да се чака повторна квота или да се плащат пари. За навременна, безплатна помощ, трябва да се свържете с институцията, в която е извършена операцията.

Цената на операцията зависи от нейната сложност, от региона и избраната клиника. Лазерната корекция може да се извърши от 8000 рубли за око. Цените за операциите започват от 20 000 рубли. Най-скъпа е процедурата по дрениране на окото с инсталирането на имплант - контейнер за течност. Тя ще струва от 40 000 рубли. Цените за повторни операции обикновено са два пъти по-високи.

Прегледи на лекари и пациенти

Глаукомата е заболяване, което засяга предимно възрастни хора, най-често се случва след 70 години. За такива пациенти е доста проблематично да оставите преглед, за да опишете чувствата си след операцията.

Най-често в мрежата можете да намерите въпроси и коментари на роднини на болните. Сериозните операции при глаукома имат висок риск от странични ефекти, които трябва да бъдат облекчени. Роднините на пациентите отбелязват, че е от първостепенно значение да се установи контакт с лекуващия лекар, неговата готовност да спори и да обясни действията си, да се решат проблеми, възникнали по време на възстановителния период, включително дистанционно.

Опитът на лекарите показва, че психологическата работа с пациента е важна. Желанието му да спазва всички предписания, да следва дневния режим и да следва диета до голяма степен определя безопасността на зрението. Възрастните хора са призовани да не изоставят внезапно своите навици или вкусови предпочитания, тъй като това често причинява стрес и отчаяние. Те, напротив, трябва да поддържат двигателна и умствена дейност, да си позволяват вредни продукти в ограничени количества.

Хирургичното лечение на глаукомата има както положителни, така и отрицателни страни. Хирургичната интервенция, която пациентът решава веднъж, ще трябва да се повтаря непрекъснато на всеки 3-5 години. Ето защо, преди операцията, е по-добре да се подложи на пълен преглед, и ако е възможно, да се консултира с няколко експерти.

Глаукома - операция за отстраняване на заболяването, усложнения

Глаукомата е очно заболяване, при което оптичните влакна умират, което постепенно води до необратима слепота. Причините за появата могат да бъдат различни, в зависимост от естеството на заболяването, тъй като глаукомата може да бъде придобита или вродена. Вторият тип заболяване се лекува по-лесно, тъй като операцията може да се извърши в ранна възраст и да не се страхува от нови пристъпи.

Но ако глаукомата се прояви поради влиянието на външни фактори като: наранявания, очни замърсявания и общи заболявания, то е почти невъзможно напълно да се излекува придобитата глаукома и с течение на времето ще трябва да повторите курсовете на лечение.

Най-ефективното лечение за диагностициране на глаукома е операцията. В момента са измислени значителен брой устройства и хирургически техники за отстраняване на патологията, които ни позволяват да забравим за наличието на болестта дълго време.

Етиология на заболяването

Терминът глаукома се разбира като голяма група от заболявания на органите на зрението, които се характеризират с периодично или постоянно увеличаване на вътреочното налягане. Причината за това може да е нарушение на изтичането на влага от очите. Глаукомата може да бъде вродена или придобита.

Вродена глаукома е доста рядка и се елиминира чрез операция в ранна възраст.

Сред придобитите заболявания има свързани с възрастта, вторични (свързани с наранявания или други заболявания на окото и тялото като цяло), както и затваряне на ъгъла, с остри пристъпи на болка и зрителни увреждания, глаукома.

За всички горепосочени видове това заболяване най-подходящото лечение е очна хирургия за глаукома. Към днешна дата, лазерна хирургия за глаукома придоби огромна популярност по целия свят.

За разлика от същите микрохирургични операции за глаукома, лазерът се различава по това, че възможностите на тази технология за коригиране на патологиите на най-тънката зона на филтриране на окото са несъизмеримо по-високи и имат много по-голям потенциал.

Освен това, разходите за отстраняване на глаукома, както чрез микрохирургия, така и чрез използване на очна хирургия за глаукома при използване на лазер, са на сравнимо ниво. Именно поради тази причина „безглавните“ технологии на очни операции са станали толкова популярни и признати по целия свят.

Лазерният лъч предоставя уникални възможности за извършване на операции за глаукома, без да се отваря кухината на самите очи и без да се засягат техните обвивки и стени. Въпреки значителните разходи, лазерната глаукомна хирургия има няколко големи предимства.

На първо място, този вид операция е абсолютно безболезнена. В допълнение, такава операция за отстраняване на глаукома има кратък период на възстановяване.

Непосредствено преди операцията при глаукома лекари, като офталмолог, анестезиолог и хирург ще провеждат допълнителни консултации, които също са включени в цената на целия комплекс от медицински грижи.

Глаукомата е една от най-коварните и опасни очни заболявания. Глаукомата често е асимптоматична и без незабавно започната лечение може да доведе не само до сериозно влошаване на зрението, но и до необратима слепота.

Основната характеристика на глаукомата е повишаване на вътреочното налягане (ВОН). Това се случва периодично или постоянно, което в крайна сметка причинява увреждане на зрителния нерв. Диагностицираната глаукома изисква лечение през целия живот.

Днес, според Световната здравна организация, в света има около 70 милиона души с глаукома. Това заболяване, заедно с катаракта, е една от основните причини за загуба на зрението у хората, включително и в силно развитите страни.

Разочароващата статистика е свързана с факта, че много хора, страдащи от глаукома, или не знаят за своето заболяване, или не разбират напълно неговите последствия. Глаукомата се развива неусетно, без да дава на човек причина да подозира, че нещо не е наред.

В същото време тя тайно продължава разрушителните процеси в окото. Ако глаукомата не се лекува и му се позволи да се развива безпрепятствено, тя неизбежно ще доведе до намаляване на зрението и пълна слепота. В око, което вече не различава светлината, може да се появи силна болка и тогава единственият възможен изход от ситуацията ще бъде да го премахнете.

Въпреки че заболяването се среща във всяка възраст, медицинската практика показва, че младите хора рядко получават глаукома. Обикновено се развива след 40 години. Ето защо, от тази възраст е важно редовно да посещавате офталмолог, за да проверите състоянието на очите си и да измерите вътреочното налягане за профилактика.

Обикновено той е в диапазона до 21 mm Hg, а тонометрията на Goldman се счита за “златен” стандарт на неговото измерване. Ако забележите, че имате:

  • намалено зрение;
  • мъгла пред очите;
  • преливащи светлина от крушката;
  • мъгла пред очите;
  • болка над окото;
  • чувство на натиск в очите;
  • загуба на зрението.

Това може да е сигнал за глаукома, в който случай е необходимо да се консултирате с офталмолог възможно най-скоро.

Форми на заболяването

Има няколко различни форми на глаукома. Най-често се появява така наречената откритоъгълна глаукома. В допълнение към нея, през последните години, глаукома с нормално вътреочно налягане привлече вниманието на лекарите. Една трета от случаите на откритоъгълна глаукома са свързани с тази форма на заболяването.

Както подсказва името, при този тип глаукома, вътреочното налягане остава нормално и увреждането на зрителния нерв се причинява от нарушения на съдовата система, които като правило се проявяват не само в окото, но и в цялото тяло.

По-рядко, закритоъгълна глаукома, при която вътреочното налягане се повишава силно. Аномалия на развитие по време на пренаталния период на развитие може да доведе до редки вродени глаукоми. Ако глаукомата се появи като следствие от друго заболяване, тя се нарича вторична глаукома.

Тя може да се развие, например, при тежко възпаление на окото, съдова оклузия, както и при съпътстващ захарен диабет или след тежки наранявания на очите. Откритоъгълната глаукома и глаукомата с нормално вътреочно налягане заедно съставляват повече от 90% от всички случаи на това заболяване.

Вродена глаукома е рядка и най-често се наследява. За разлика от развитието на това заболяване при възрастни, има ранни симптоми при вродена глаукома. Те включват воднисти очи, фоточувствителност и хипертрофирана, понякога затъмнена роговица.

Вродена глаукома може да бъде лекувана само чрез хирургична намеса. Съществуват много класификации на глаукома по различни причини, например, първична, вторична, вродена, младежка (или младежка).

Въпреки това, най-важният и определящ фактор, по отношение на избора на лечение на глаукома, е неговата клинична форма, която лекарят ще ви каже веднага след изследване на ъгъла на предната камера (гониоскопия). Обичайно е да се прави разлика между откритоъгълна и близкоъгълна глаукома. Разликата между тях е в механизма на повишаване на вътреочното налягане.

В случай на глаукома със затваряне под ъгъл, периферната част на ириса покрива ъгъла на предната камера на окото, което усложнява изтичането на флуид през дренажната система. Като няма изход, тя се натрупва в окото, повишавайки вътреочното налягане.

С отворен ъгъл, достъпът до дренажната система е отворен, но собственият му капацитет за филтриране е нарушен. Следователно, изтичането на течност от окото е трудно, което също води до повишаване на вътреочното налягане. Формата на отворен ъгъл може да не се появи дълго време, асимптоматично. Тази форма представлява около 90% от случаите на глаукома.

След преглед, лекарят ще ви напише заключение, в което може да има латински букви А, В, С. Те показват нивото на вътреочното налягане:

  1. А - налягането е в нормални граници;
  2. В - умерено повишено налягане;
  3. C - високо налягане.

В зависимост от тежестта на промените в зрителното поле, съществуват четири етапа на заболяването, които влияят на избора на лечение на глаукома.

диагностика

За да се установи и потвърди диагнозата "глаукома", е необходимо да се предприемат няколко допълнителни мерки.

Измерване на вътреочното налягане

Ако се подозира глаукома, офталмологът първо измерва вътреочното налягане, тъй като това е един от решаващите фактори за развитието на глаукома. Ако се ограничим само с един метод на изследване - измерването на вътреочното налягане, тогава почти половината от заболяванията на глаукомата няма да бъдат открити.

Само тази мярка обаче не е достатъчна, тъй като много видове от това заболяване могат да останат неоткрити: глаукомата често е съпроводена с нарушен отток на водната течност, с последващо повишаване на вътреочното налягане, но не винаги.

Проверка на цепна лампа

В допълнение към измерването на вътреочното налягане, очите се изследват с помощта на така наречената процепна лампа. В този случай окото се изследва през прорязана лампа, действайки като микроскоп. Възможно е лекарят (офталмолог хирург) преди това да постави лекарство в окото, за да предизвика разширяване на зеницата.

За да се установи наличието на глаукома, специално внимание се отделя на областта, в която зрителният нерв се простира отвъд границите на окото (главата на зрителния нерв). Въз основа на инспекция с прорязана лампа, лекарят може да определи дали зрителният нерв е повреден.

Ако пациентите са насаждали капки за разширяване на ученика, те не трябва да карат кола в продължение на няколко часа след края на изследването.

Измерване на зрителното поле (периметрия)

Друг метод за потвърждаване на диагнозата на глаукомата е измерването на зрителното поле, т.нар. Периметрия. Този метод прави възможно разпознаването на нарушения на зрителното поле, характерни за глаукома. Дори и незначителни нередности по ръбовете на зрителното поле, които пациентите все още не са забелязали, вече могат да бъдат идентифицирани с помощта на това изследване.

Въпреки това, трябва да се помни, че нарушенията в полето на видимост често се появяват няколко години след увреждането на зрителния нерв, затова е необходим гореописаният преглед с нарязана лампа.

Допълнителни прегледи

Те включват измерване на дебелината на роговицата, триизмерното измерване на главата на зрителния нерв с помощта на така наречената ретинотомография (триизмерно изображение на главата на зрителния нерв) и така наречената кохерентна томография на окото. Ретинотомографията и кохерентната томография на окото също са важни за последващо медицинско наблюдение на глаукома.

Лечение на глаукома

Ако лекарят е открил заболяването на пациента в ранните стадии, то по време на хирургическа интервенция в повечето случаи е възможно да се предотврати окончателната загуба на зрението. Научно-техническият прогрес непрекъснато се движи и в развитието на медицинските технологии.

През последните няколко години разработиха нови инструменти за диагностициране на глаукома. Точното изследване е един от най-важните етапи на лечението му. Има няколко лечения за глаукома.

    • Медикаментозно лечение на глаукома е употребата на лекарства, които по едно време станаха революционни на фармацевтичния пазар. Те стимулират изтичането на течност от окото или намаляват неговото производство.
    • Лазерно лечение на глаукома.

Ако сте започнали глаукома, медицинските методи няма да имат желания ефект. На по-късни етапи ще бъде разумно да се обърне към лазерно облъчване. Действа върху течността, стимулирайки изтичането му, като по този начин възстановява нормалното вътреочно налягане.

Лазерната трабекулопластика се използва за откритоъгълна глаукома. Трабекуларната мрежа е засегната от лазер и течността изтича. При глаукома със затваряне под ъгъл се прилага лазерна иридотомия. Лазерът прави микроскопичен отвор, през който течността има възможност за циркулация.

    • Хирургичният метод заедно с други се използва за лечение на глаукома при тежки случаи, когато няма друг начин за намаляване на налягането на течността в окото.
    • Имплантант EX-PRESS

Това е специален клапан за глаукома с малък размер. Той се поставя в окото между вътрешната и външната обвивка и действа като дренаж. Клапанът държи желания баланс на течността в окото. Той е направен от реактивен и немагнитен материал, който е добре съвместим с естествените тъкани на окото.

Не води до алергии, отхвърляне и други странични ефекти. След имплантирането на ЯМР при пациенти също не е противопоказано. EX-PRESS е високо ефективен дори в най-новите фази на глаукомата. Такава операция се понася лесно от пациентите и не изисква дълъг период на възстановяване.

Медицинско (консервативно) лечение

Понастоящем лекарственото лечение на глаукома се извършва в три основни области:

  1. терапия, насочена към намаляване на вътреочното налягане (офталмохипотензивна терапия);
  2. терапия за подобряване на кръвоснабдяването на вътрешната обвивка на окото и вътреочната част на зрителния нерв;
  3. терапия, насочена към нормализиране на метаболитните процеси (метаболизъм) в тъканите на окото, за да се повлияе на дегенеративните процеси, характерни за глаукомата.

Необходимо е незабавно да се постанови, че ключов момент при лечението на глаукома е нормализирането на вътреочното налягане (IOP), а методите за подобряване на кръвообращението и ефектите върху метаболитните процеси в окото са само помощни. Известна терапевтична стойност е правилният начин на работа и живота на пациента с глаукома.

Започвайки редовното накапване на антиглаукомни капки, пациентът трябва да е наясно, че съществуват следните възможности за действие на лекарствата върху вътреочното налягане (ВОН):

  • Вътреочното налягане (ВОН) намалява след първото вливане (вливане) на лекарството. При многократно вливане този ефект се повтаря редовно;
  • Ефектът на лекарството не е непосредствено очевиден. Първоначално тя е слабо изразена и се увеличава в следващите дни, при условие че препаратът се поставя редовно;
  • Резистентност (резистентност) към лекарството съществува от самото начало и няма ефект върху вътреочното налягане (ВОН);
  • Лекарството има т. Нар. Парадоксален ефект - след въвеждането му налягането не само не намалява, но може да се повиши, а понякога и доста значително. Затова се планира провеждане на диагностичен тест за всяко антиглаукомно лекарство.

В тази връзка, назначаването на лекарства, които намаляват нивото на вътреочното налягане (ВОН), е прерогатив на офталмолога, който при избора на лекарство взема предвид много фактори.

Вие не можете да се лекувате самостоятелно, да предписвате самостоятелно или да анулирате антиглаукомни лекарства или да промените честотата на тяхното вливане, без да се консултирате с Вашия лекар! С тези действия можете да нанесете непоправима вреда на очите си!

Когато се предписва режим на въвеждане на антиглаукомни капки, пациентът трябва да бъде наблюдаван динамично от лекар в продължение на поне 2-3 седмици. Впоследствие мониторирането на ефективността на лечението се извършва най-малко 1 път в рамките на 3 месеца.

Препоръчително е редовното заместване на лекарствата след 1-2 години с подходящо повторно контролиране за предотвратяване развитието на резистентност към тях.

Лекарствата, използвани при лечението на глаукома, се разделят на две големи групи: агенти, които подобряват изтичането на вътреочната течност (IGL) от окото и лекарства, които инхибират производството на воден хумор.

Хирургична интервенция

При глаукома пациентите се нуждаят от системно и продължително лечение, винаги под наблюдението на лекар. Като правило, лечението започва с употребата на лекарства: капки се поставят в очите, намалявайки вътреочното налягане; приемайте хапчета, които подобряват храненето на зрителния нерв и ретината.

Ето защо, експертите са разработили качествено нови методи за лечение на глаукома: ефективно, безопасно и слабо въздействие. Те включват лазерна хирургия и хирургия.

В първия случай лазерният лъч, който прониква свободно в окото, засяга дренажната система и подобрява изтичането на вътреочната течност. Лазерното лечение е безболезнено, краткотрайно, извършва се амбулаторно. Неговото значително предимство е, че очната ябълка не е изложена на операция.

За съжаление, лазерният лъч може да не помогне на всички пациенти с глаукома. Такова лечение може да бъде ефективно само в началните стадии на заболяването, когато вътреочното налягане е леко повишено, както и в епизодите на глаукома, описани по-рано.

За по-голямата част от хората, страдащи от това заболяване, най-ефективното лечение е операцията. Според експерти глаукомата трябва да се диагностицира и лекува хирургично много по-рано, отколкото се прави сега.

Доказано е, че употребата на традиционни лекарства често не само не помага, но и има отрицателен ефект върху окото. Най-честите лекарства, които намаляват вътреочното налягане, намаляват производството на вътреочна течност.

Това води до недохранване на всички структури на окото, засилва дистрофичните промени в зрителния нерв и ретината. Хирургия за създаване на нова пътека на изтичане за вътреочна течност, която се извършва възможно най-рано, ще гарантира запазването на зрението при пациенти с глаукома.

Тази операция, наречена "непроникваща дълбока склерэктомия". Може успешно да се използва за всяка форма на глаукома с отворен ъгъл. Най-важното предимство на операцията е, че се извършва без отваряне на очната ябълка. Това елиминира възможността от инфекция, значително намалявайки риска от усложнения по време на операцията.

Непроникваща дълбока склерэктомия се извършва под местна анестезия, вливане на капки със задължително участие на анестезиолози, които ще ви подготвят за операция, ще спомогнат за облекчаване на нервното напрежение.

Ексимерният лазер, специалните микрохирургически инструменти с диамант, сапфир и други материали с висока якост се използват за извършването му. Продължителността на операцията - средно 15-20 минути.

В допълнение към непроникващата дълбока склерэктомия, по показания, се използват и други видове антиглаукомни операции, разработени във водещите офталмологични клиники на света.

Ако, освен глаукома, имате и катаракта, тогава се нуждаете от хирургично лечение, което се състои в извършване на непроникваща дълбока склерэктомия и отстраняване на катаракта, заменяйки намалената леща с изкуствен, надежден и перфектен.

Можете спокойно да погледнете на светлината, разкъсването и усещането за чуждо тяло в окото няма да ви притеснява. Ако операцията се извършва своевременно, тя нормализира вътреочното налягане и запазва зрението.

Освен това се препоръчва редовно, 2-3 пъти в годината, да се посещава офталмолог, за да се провери остротата на зрението и да се контролира вътреочното налягане, тъй като прогресирането на нарушения в съдовите, дренажни системи на окото, както и прекомерното образуване на белези в областта на антиглаукомната хирургия могат отново да доведат до увеличаване на ВОН в малки t процент на случаите (1,5-2,2%).

Причината за липсата на ефективност на операцията може да бъде установена от офталмолог и да извърши необходимото лечение. Разработени са редица нови методи за лечение, които също имат за цел да запазят зрението на пациентите с глаукома.

В резултат на неусложнена хирургична процедура, повече кръв пренася хранителни вещества към окото.

Непроникваща дълбока склеректомия (NEGS)

Това е неинвазивна хирургична процедура - без отваряне на очната ябълка. По време на тази процедура те не използват проходен отвор, а създават специален клапан във външната мембрана на окото, склерата, през която е възможно безпрепятствено изтичане на вътреочната течност. Това ви позволява да възстановите баланса на течността в окото и да нормализирате налягането. Срокът за рехабилитация на пациенти след NSEG е няколко дни.

viscocanalostomy

Основната му разлика от NSE е, че за да се възстанови изтичането на флуид, в дренажните каналикули се въвежда специална вискозна субстанция Gealon (Artivisk). Разширявайки лумена на дренажните тръби, Gealon възстановява пропускливостта на влага и ви позволява да възстановите баланса на течността, без да отваряте очната ябълка. Продължителността на рехабилитацията на пациентите е 1-2 дни.

Имплантация EX-PRESS

Това е модерната и най-популярна хирургична техника за глаукома в Европа и САЩ. Целта му е да възстанови физиологичните пътища на изтичане на течности чрез имплантиране на специално устройство EX-PRESS от американската фирма Alcon.

Благодарение на тази техника става бързо и ефективно лечение на опасно очно заболяване, независимо от тежестта и пренебрегването. В допълнение, използването на EX-PRESS устройството е най-сигурният начин за намаляване на вътреочното налягане, защото позволява да се сведе до минимум възможността за всякакви следоперативни усложнения.

Ако пациентът се диагностицира едновременно с катаракта и глаукома, тогава новата технология позволява комбинирана операция: имплантирайте EX-PRESS устройство и извършете операция за замяна на замъглена леща (факоемулсификация). Т.е. решаване на два проблема в една операция.

Устройството е изработено от високотехнологична легирана стомана и се намира в окото с висока степен на фиксация. По целия свят процедурата за имплантиране на EX-PRESS устройство е установена като по-малко травматична и по-ефективна от други хирургически техники за лечение на глаукома.

Устройството EX-PRESS е одобрено от FDA (американски еквивалент на MOZU) и е сертифицирано в Украйна. Днес хиляди пациенти са решили проблемите си с тази модерна технология.

Подробна информация за методите на лечение на глаукома може да бъде получена като се обадите на медицински центрове или се консултирате с лекар след диагностично изследване.

Имплантантният клапан Ахмед

Насоката в хирургичното лечение на глаукома с помощта на дренажни устройства започна да се развива преди около 40 години. Подобренията в областта на глаукомната хирургия доведоха до намаляване на броя на усложненията и значително подобрение на резултатите от операциите.

Един от надеждните и доказани устройства е клапанът на Ахмед. Клапанът на Ахмед е устройство, предназначено да намали и контролира вътреочното налягане, което се използва при хирургично лечение на глаукома.

Нейната имплантация позволява вътреочната течност да се изнесе от предната камера и окото навън, като осигурява намаляване на очното налягане.

Основният елемент на клапана, или по-скоро, тази дренажна система, е уникална мембрана, която кара вентила да се отвори, когато вътреочното налягане в предната камера на окото надвиши нормата. Тубулите на задната й повърхност осигуряват комуникация между предната камера и пространството на субтенона, което прави възможно изтичането на флуид.

Вентилите, разположени вътре в системата, са особено чувствителни към налягане, което регулира потока. Приложението на вентила Ахмед е показано:

  1. В случаите, когато хирургични процедури за глаукома вече са били извършвани преди това, но вътреочното налягане е започнало да нараства отново (поради белези) и е лошо контролирано от хипотензивни капки за очи.
  2. В случаи на вторична глаукома, а именно, увеал (на фона на хронично възпаление в окото),
  3. В случаи на неоваскуларна глаукома (когато промените в окото са причинени от ретинални съдови заболявания).
  4. Глаукома, причинена от травма на окото, глаукома с афакия (липса на собствена леща), артефация (наличие на изкуствена леща).

Операция на глаукома

Ако едно лекарствено лечение за глаукома не доведе до достатъчно намаляване на вътреочното налягане, те се отнасят към офталмологична хирургия за лечение на глаукома.

Ако по време на глаукома вътреочното налягане не може да бъде достатъчно понижено медикаментозно, хирургичната интервенция върху ириса води до хирургическа интервенция между предната и задната камера на окото.

Освен това операцията за глаукома предотвратява повторната блокада по време на изтичането на водната течност: създава се изкуствен дренаж за воден хумор, така че след операцията вътреочното налягане не може да се повиши отново. Като правило операцията за глаукома се извършва под местна анестезия и може да се извърши многократно.

В арсенала на офталмологичната хирургия има специални методи, които използват лазер, който намалява вътреочното налягане при глаукома. Въпреки това, тяхното действие често е незначително и кратко. На оперираното око се поставя мехлем.

Важно е да не се търка оперираното око или да се упражнява механичен натиск върху него. В допълнение, в първите дни след операцията оперираното око не може да бъде пренатоварено от продължително четене или гледане на телевизия. Също така, по време на първата операция след операция на катаракта трябва да се избягва физическо натоварване и да не се посещава сауната.

Изброените по-долу усложнения са толкова редки, че дори не са включени в статистиката. Въпреки това, тук те са показани за пълнота: с локална анестезия на засегнатото око чрез инжектиране, в редки случаи може да има припадъци, гърчове, кървене в клепачите и окото, както и слепота.

Постоперативен период

За да се преустанови появата на глаукома след операцията и възстановяването трябва да приключи възможно най-скоро, е необходимо да се спазват препоръките на лекаря. След хирургичното лечение на глаукомата, следоперативният период продължава 10 дни, по време на който е необходимо стриктно да се следват препоръките на лекаря:

  • Спазване на диетичната диета. След операцията е препоръчително да се изключат от диетата алкохолни напитки, маринати, кисели краставички, необходимо е храната да не е много гореща и твърда.
  • Положение за спане. Струва си да спим от страната, противоположна на страната, на която е извършена операцията. В противен случай може да се наруши кръвообращението и циркулацията на влагата в окото.
  • Режим на хигиена. След операцията водата от акведукта трябва да се избягва, очите не трябва да се втриват и да се прилагат различни препарати без лекарско предписание. Хората с настинки трябва да се избягват.
  • Визуални натоварвания. Необходимо е за известно време да се откаже да кара кола да гледа телевизия, да работи на компютър, не е необходимо да бъде в стаи с много ярко осветление.
  • Физическа активност По време на възстановителния период след операцията не се препоръчва упражнения, пренапрежение, повдигане на обекти с тегло над пет килограма. Необходимо е да се изключи посещение на сауни, басейни, бани.
  • Посещение на клиниката. След операцията лекарят предписва честотата на посещенията, за да наблюдава процеса на възстановяване. Необходимо е да се следват всички препоръки относно лекарството, предписано от лекуващия лекар.

Редовните посещения на лекар ще избегнат усложнения и други неприятни последствия в следоперативния период.
Посещение на лекар след края на фазата на възстановяване трябва да бъде на всеки шест месеца, за да се провери зрителната острота, индикатор за вътреочното налягане, изследване на фундуса.

Възможни последици след операцията

В случай на глаукома, операцията води до положителен резултат, ако се следват всички препоръки на лекуващия лекар. Малко след операцията основните признаци на заболяването изчезват, роговицата се лекува.

За да избегнете негативни последици, трябва да избягвате физическо и визуално пренапрежение, следвайте диета, лек режим и приемайте лекарства, предписани от лекар.

Отрицателни последици след операцията на глаукома се наблюдават в приблизително 20,0% от случаите и те са свързани главно с пропуски по време на операцията, неспазване на режима през рехабилитационния период, както и поради наличието на противопоказания към пациента, които не са били отбелязани преди това.

Ето защо, едно от основните условия, които ще ви позволят да се избегнат негативните последици при хирургичното лечение на глаукома, е задълбочено изследване на пациента за идентифициране на противопоказания към него, които включват:

  1. ХИВ, СПИН - голяма вероятност от инфекция по време или след операция;
  2. Автоимунни заболявания - имунната система на организма може да се провали и здравите клетки да бъдат унищожени;
  3. Наличието на катаракта, което често съпътства глаукома. При комбинираната форма на заболяването не се използва механична терапия.
  4. Наличието на инфекциозни или бактериални заболявания - рискът от проникване на инфекции в дълбоките слоеве е вероятно.
  5. Разрушаване на ретината, наличие на предишни операции върху очите. Всяка следваща операция увеличава риска от усложнения, така че не се препоръчват повече от четири операции върху очите по време на живота.
  6. Съдова дистрофия - ако се повреди по време на операцията, процесът на оздравяване ще бъде дълъг.

Ако обръщате внимание на наличието на изброените болести преди операцията, можете значително да намалите риска от негативните последици от хирургичната интервенция.

В медицинските центрове се използват съвременни технически средства, които позволяват цялостен преглед на пациента преди операцията, установяване наличието на противопоказания и минимизиране на негативните ефекти след операцията.

Възможни усложнения

Всяка хирургическа намеса, дори минимална, представлява определена опасност. Усложненията на глаукомата след операцията са доста редки, най-често в следоперативния период, пациентът може да изпита:

  • повишена фоточувствителност в рамките на шест месеца след операцията;
  • намалена зрителна острота;
  • индикации за повторно провеждане на операцията;
  • възпаление на очите;
  • дистрофия на роговицата;
  • развитието на заболяването - катаракта;
  • бактериална инфекция.

В ранния следоперативен период най-често се наблюдава хипертония, хипотония, възпалителни процеси. Шест месеца след операцията усложненията могат да се проявят под формата на бързо развитие на катаракти, хипертония, инфекция с различни инфекции.

Много рядко, след операция, пациентът може да развие глаукома в злокачествена форма - сериозно усложнение, което възниква в резултат на блокиране на изтичането на влага и навлизането му в стъкловидното тяло.

За да се предотвратят усложнения след операция по глаукома, на пациента се предписват специални антибактериални капки. За профилактика на ирит се използват кортикостероидни лекарства. За облекчаване на възпалението чрез използване на местни противовъзпалителни средства.

С увеличаване на вътреочното налягане масажирайте очната ябълка. Използвайки такива процедури, филтриращите пътеки се формират лесно и бързо.

Лечението на усложненията се извършва чрез консервативни методи. Медицински препарати се избират въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Ако има отдалечени усложнения под формата на киста в филтрационната възглавница, тогава се извършва субепителна дисекация.

Въпреки рисковете от възможни усложнения, хирургията може да бъде единственият начин да се запази зрителната функция.

Лазерно лечение на глаукома

Широкото използване на лазер за борба с глаукомата започва през 70-те години на миналия век. Понастоящем лазерното лечение на глаукома се е утвърдило по целия свят като най-ефективния и безопасен метод.

В този случай, лечението на глаукома с лазер може да се извърши като независим метод за лечение на глаукома, или в комбинация с микрохирургична хистологична хирургия. Предимства на лазерното лечение на глаукома:

  1. възстановяване на изтичането на вътреочната течност от окото по естествени пътеки;
  2. висока ефективност за намаляване на вътреочното налягане;
  3. минимален риск от усложнения;
  4. лазерните интервенции са безболезнени, извършват се под местна анестезия чрез вливане на аналгетични капки;
  5. лазерното лечение е краткотрайно, извършва се амбулаторно;
  6. кратък, кратък период на възстановяване (рехабилитация).

Лазерното лечение с глаукома е най-ефективно в ранните стадии на заболяването. В зависимост от вида на глаукомата - отворен ъгъл или затваряне под ъгъл, се прилагат характера на промените в апарата за дрениране на очите, различни видове лазерни интервенции (операции).

Лазерното третиране се извършва с помощта на най-модерните оригинални технологии и съвременни иновативни техники, използвани в световната практика. Експертите използват най-модерното оборудване, най-новото лазерно оборудване, което позволява провеждането на широк спектър от лазерни интервенции за ефективно лечение на глаукома.

Повече За Визията

Как да се възстанови зрението у дома

Визията е способността да виждаме предмети около нас. В съвременния свят все повече хора страдат от зрителни увреждания. Хирургичното възстановяване на зрението е много скъпа и неприятна процедура....

Причини за подуване на очите сутрин след сън и методи на лечение

Начини за премахване на подуването под очите след сънНякои, сутрин, не обръщат особено внимание на подути очи, а за други е почти катастрофа....

Как да намалите очното налягане у дома

Добрата визия е много важна за високото качество на живота ни. Сред различните офталмологични заболявания експертите разграничават повишено вътреочно налягане (ВОН), което причинява усещане за пристъп, умора на очите, както и главоболие....

Флоксал капки за очи за деца инструкция за употреба

Floksal - антимикробно (антибактериално) средство, което се използва за лечениеОсновната активна съставка на Floxal е антибиотик Ofloxacin от групата на флуорохинолоните....