Нистагм на очната ябълка: какво представлява и пълна класификация

Възпаление

Нистагмът е много бързо колебателно движение на очната ябълка, което се случва несъзнателно (може да достигне стотици в минута). Такива движения са възможни в нормално състояние:

  • когато човек гледа бързо движещ се обект;
  • е разположен върху обект, който се върти бързо (например на различни атракции);
  • ако в ухото ви се излее студена вода.

Понякога нистагъм на очите - последствията от нервни заболявания, заболявания на ухото и очите.

причини

Нестабилните движения на очите могат да се появят при човек както от първите дни на живота, така и от зряла възраст. Причините за това са следните:

  • Генетично предразположение (възниква при наследствени заболявания: Amaberus Leber, частичен албинизъм);
  • Последици от неблагоприятно раждане, преждевременно раждане, травма при раждане;
  • Различни увреждания и заболявания на мозъка: наранявания, тумори, неизправности в кръвообращението на мозъка, малформация на Арнолд - Chiari, хидроцефалия, различни лезии на миелиновия компонент на мозъка и гръбначния мозък, който контролира бързото предаване на нервните влакна.
  • Нарушения на вестибуларния апарат: вътрешен отит, остра вестибуларна дисфункция, доброкачествена невринома.
  • Различни тежки рефракционни нарушения (миопия, далекогледство, астигматизъм). Ако коригирате такова нарушение, болестта обикновено спира.
  • Отравяне с лекарства (барбитурати, бензодиазепини), лекарства, алкохол.

класификация

Поради причината за появата на нистагма се разделя на:

  • монтаж,
  • вестибуларен,
  • Optokinetic.

Патологичен (спонтанен) нистагм:

  • фиксиране (око),
  • професионални,
  • лабиринт,
  • неврогенен.

Когато се появи тази болест, тя се разделя на:

Има и видове, подразделени според посоката на движение на очните ябълки:

  • Хоризонтален нистагм - колебателни движения от едната към другата страна;
  • Вертикален нистагъм - вертикални колебателни движения;
  • Диагонално - диагонални колебателни движения;
  • Ротатор (ротационен) - кръгови движения.

По естеството на колебанията:

  • движение на махалото;
  • бутащо движение;
  • смесена.

Според разликата в колебанията в едно или две очи:

  • Приятелски (и двете очи се движат по същия начин);
  • Дисоциирано (движението е различно);
  • Монокулярно (нистагматично движение на едното око).

Също разделен на диапазона от колебания:

  • Малък калибър (пет - пет градуса);
  • Среден калибър (диапазон - от пет до петнадесет градуса);
  • Голям калибър (педя - над петнадесет градуса).

физиологически

Този тип може да се появи при здрави хора като реакция на различни нервни патогени и има собствено разделение:

монтиране

Това са краткотрайни вибрации на очната ябълка под формата на удари, с посоката на поглед към крайната позиция във всяка посока (хоризонтално - 30 градуса, вертикално - 20 градуса).

Този вид не принадлежи към патологиите на вестибуларния апарат, а се появява, когато двигателните мускули на окото не се справят с работата си под високо напрежение.

Важно е! Този вид може да предскаже хронично заболяване - дисциркуляторна енцефалопатия. Инсталационният изглед на самия нистагм не е необходимо да се лекува, но е необходимо да се следи развитието му, ако е налице, е необходимо да се каже това при преглед от лекар.

вестибуларен

Вестибуларният нистагм се проявява под формата на шокове, с дразнене на вестибуларния апарат, когато възниква ротационна или калорична стимулация.

Ротационните движения на главата и тялото причиняват ъглово ускорение, което вълнува полукръглите канали.
Стимулирането на калориите е раздразнение на вътрешното ухо, когато водата навлиза в нея.

  • Ако вестибуларният апарат е засегнат, може да се появи ротационен тип.
  • При патология във вътрешното ухо или мозъка се появява спонтанен нистагъм.

Optokinetic

Това разнообразие се състои и от трептенията на очните ябълки под формата на удари, които се появяват, когато очите следват бързо трептещите обекти. Тези движения се извършват незабавно с две очи с една скорост в посока на наблюдаваните обекти и са придружени от бързи неправилни ученици в обратна посока.

Патологично (спонтанно)

Този вид се среща при различни заболявания и има следните видове:

Фиксиращ (офталмологичен)

Появява се поради дефекти на зрителния апарат, основани на различни наследствени, вродени или придобити в ранна възраст очни заболявания. Такива нистагматични движения на очите се появяват с нарушение на фиксирането на зрението, когато механизмът, отговорен за него, е нарушен.

Изгледът на очите варира в зависимост от естеството и амплитудата.

  • много слабо зрение;
  • грешна поза на главата (не винаги).

Вроденият очен нистагм не се променя с възрастта и придобитото придобива се случва на фона на такива патологии като:

  • албинизъм;
  • помътняване на лещата, роговицата;
  • дефект на жълто петно;
  • abiotrafiya;
  • отмиване на нервните влакна.

професионален

Появява се с постоянно напрежение на видимост при лоша видимост или при постоянно вдишване на отрицателни газове (например: при работа като миньор).

  • въртящи и смесени движения на очите;
  • при понижаване на главата нистагмът става по-силен;
  • появява се фоточувствителност;
  • възникват неволни движения на главата и клепачите;
  • намален визуален преглед.

Този тип на практика не е излекуван, необходимо е да се спазват превантивни мерки, при силен етап, промяна на работата е необходима.

заплетен

Въз основа на разочарование в лабиринта на вътрешното ухо.

  • ротационен или хоризонтален нистагм;
  • основното движение е далеч от болното ухо;
  • амплитудата на трептенията е голяма, влакнеста, равномерна, резки;
  • трае не дълго (от три дни до един месец).

неврогенен

Това разнообразие обикновено се свързва с различни патологични заболявания на централната нервна система, особено на отделите, които са отговорни за движението на очите, тяхната фиксация. Обикновено това е:

  • лезии на малкия мозък;
  • вестибуларни ядра;
  • средни надлъжни греди;
  • задната черепна ямка и така нататък.

вроден

Вроденият нистагм се проявява в нарушение на оклумоторната система, когато неблагоприятните фактори оказват отрицателно въздействие върху детето поради генно нарушение, по време на развитието на плода вътре в майката или по време на раждането. Тя възниква през втория месец и остава за цял живот. Той е разделен на следните типове:

  1. Оптичен - възниква на фона на сериозни зрителни проблеми, се проявява на възраст от два месеца, махалото, отслабва, когато е концентрирано.
  2. Латентно - се среща при деца със зрителни патологии (страбизъм, амблиопия), става видимо, когато клепачът е спуснат на едното око, характерът е рязък, основната фаза на трептене към затвореното око.
  3. Кививният спазъм е рядък сорт, който се проявява при деца под една година, когато има неконтролируеми възглавнички на главата, неправилно положение, колебателни движения не съвпадат с движенията на главата.

придобит

Тази патология на околумоторната система, която може да възникне във всяка възраст, с:

  • различни наранявания, нарушения и тумори в мозъка.
  • алкохолна и наркотична зависимост;
  • излишък в организма на лекарствата.

Придобитите видове се разделят на следните видове:

централен

Среща се с тежки поражения на ЦНС:

  • различни злокачествени тумори;
  • инсулт;
  • увреждане на малкия мозък или мозъчния ствол.

В неговия фон може да бъде:

  • виене на свят;
  • болка в главата;
  • мига в очите;
  • различен размер на зеницата.

Периферна (вестибуларна)

Придобити патологични периферни нистагми - спонтанни, проявяващи се в случаи на лезии на вестибуларния апарат. Физиологичният вестибуларен нистагм е рефлекс на здрав човек.

  • хоризонтална;
  • придружено от замаяност и гадене;
  • пациентът може да не чуе и да загуби равновесие.

Валидно за няколко дни, след това преминава. Вестибуларният нистагм се проявява само с поражението на едно от двете вестибуларни ядра, ако и двете са засегнати - няма осцилации на очните ябълки.

Детски нистагм

По правило, детският нистагм не се появява веднага. Факт е, че при новородено дете очите все още не могат да се фокусират, така че нестабилността на позицията на очните ябълки не може да се квалифицира като нистагъм. Ако от месеца детето не фиксира окото, например при ярка играчка, специалистът може да посъветва да се диагностицира нистагъм.

Преди годината на живота офталмологът и невропатологът само наблюдават наличието на очни колебания, тъй като те могат да бъдат временни и да преминават, когато детето порасне. Лечението на нистагма при деца се предписва само с точна диагноза.

Опасност от патология

Нистагмът започва поради следните нарушения на визуалния апарат:

  • необратимо: атрофия на зрителния нерв, промени във фундуса;
  • обратимо: миопия, хиперметропия, астигматизъм, страбизъм.

Когато това отклонение настъпи, мозъкът и следователно централната нервна система получават размита, изместена и замъглена картина на реалността поради постоянно движещите се ученици. От тук започва недоразвитието на зрителните клетки в мозъчната кора, намалява зрителната функция, понякога води до усложнения, като амблиопия, и в резултат на това пациентът може да ослепи.

диагностика

Разглеждайки пациента, лекарят може незабавно да определи наличието на нистагъм чрез неконтролирано колебателно движение на очите. Но основната му задача е да разбере причината за тази патология. За тази цел е необходимо да се проведат редица проучвания:

  • разпитване на пациента или родителите за това дали пациентът е имал вродена или придобита аномалия, която би могла да я причини (вероятно е имало наранявания на главата, възпаление на вътрешното ухо или нещо друго);
  • очен преглед за наличие на рефракционни аномалии;
  • изследване на ретината, фундуса;
  • проверка за неизправност на зрителния нерв и на апарата, отговорен за движението на очите.

В случай на нистагъм, очите се изследват с и без очила, както и с различно положение на главата, за да се определи необходимостта от хирургическа интервенция.

Тестът използва различни техники, които зависят от вида на нистагма:

  • спонтанният нистагъм се определя по време на първоначалния преглед от невропатолог. Пациентът в легнало и седнало положение следва медицинския чук (различни пози са необходими, защото болестта понякога се проявява само в една поза или при промяна).
  • експериментален (може да бъде както физиологичен, така и патологичен) - проверява се по специални провокативни методи: ротаторът се определя с помощта на стол Barani, тест за цвят и налягане.
  • Проведени са и хардуерни изследвания: Електроенцефалография (ЕЕГ), магнитен резонанс (МРТ), ехоенцефалография на мозъка.
  • При проверка на оптокинетичния нистагм използвайте специален барабан с ивици черно-бели цветове. Тя се завърта хоризонтално и вертикално пред пациента.

Такива проверки са необходими, за да се диагностицират правилно патологиите на нервната система, както и да се определи наличието на зрение при кърмачета.

Възможно е да се диагностицира точно патологията с помощта на видео нистагмографи, но това е много скъпо, така че не всички са на разположение.

След всички проверки, ако специалистите подозират негативни опасни явления, пациентът се насочва към отоларинголог, неврохирург.

лечение

Основната цел при лечението на нистагъм е да се елиминира основното заболяване, което го причинява.

Ако увреждането на зрението е обратимо, тогава лекарят предписва специални очила и лещи, докато се предпочитат лещите, тъй като обективът остава върху очната ябълка, когато обективът вибрира.

С албинизма, докато намалява функционалността на зрителния нерв и ретината, лекарите предписват специални очила със светлинни филтри, чиято плътност зависи от способността да се повлияе максималното подобрение на зрението.

Какви методи се използват при лечението:

  • плеоптични (тъй като при нистагъм способността за настаняване е нарушена и често се диагностицира относителната амблиопия);
  • рефлексология - ефект върху активните точки;
  • кератопластика - трансплантация на роговицата, при която повредената част от тъканта на роговицата се заменя с донор;
  • вибрации масаж;
  • специални очни упражнения;
  • диплоптично лечение (например, бинариметрия);
  • лекарства, като правило, дилатационни съдове: чист теобромин, "Винпоцетин";
  • витаминни комплекси за подобряване на работата на целия организъм.

За да се намали амплитудата на трептенията, понякога се използва хирургична намеса. При такава операция, различни околомоторни мускули са отслабени или подсилени. Хирургията не само може да спаси пациента от нистагъм, но и да подобри зрението, да облекчи неправилната позиция на главата, чувствителността към светлина.

Какво е нистагъм на очната ябълка, как да се лекува правилно

Нистагмът се нарича неконтролирано колебателно движение на очните ябълки. Заболяването често се развива поради увреждане или разрушаване на вестибуларния апарат, вестибуларните черепни нерви, малкия мозък или мозъчния ствол.

В тази статия ще говорим за особеностите на нистагма, неговите симптоми и последствия, както и за съвременните методи за лечение на това очно заболяване.

Дефиниция на болестта

Нистагмът е неволеви колебателни движения на очните ябълки. Обикновено се случва от раждането или ранно детство, въпреки че може да се диагностицира и при възрастни поради различни очни заболявания, мозъчни заболявания, наранявания, интоксикации.

Отличават се офталмологичен и неврогенен (централен) нистагм. В първия случай зрителното увреждане настъпва в ранна възраст или е в резултат на нарушения на зрителния апарат. Във втория случай появата на заболяването може да бъде свързана с лезии на вестибуларния компонент на ококомоторната система.

В зависимост от естеството на движенията, нистагмът се разделя на три типа:

  1. Pendulum. Очите правят движения от едната към другата страна.
  2. Пастърма. Очите се движат бавно в една посока и след това бързо се връщат.
  3. Смесени. Той съчетава признаците на резки и нистагм на махалото.

По посока на движението на очите се различават четири групи нистагъм:

  1. Вертикална.
  2. Хоризонтална.
  3. Rotational.
  4. Диагонал.

В зависимост от амплитудата на колебателните движения на очите:

  1. Голям калибър (амплитуда повече от петнадесет градуса).
  2. Среден калибър (амплитуда от петнадесет до пет градуса).
  3. Малък калибър (амплитуда по-малка от пет градуса).

Други видове нистагъм:

  1. Физиологични. Това е резки нистагъм, при който колебателните движения на очите възникват поради промени в налягането във вестибуларните ядра.
  2. Латентен. Колебанията се наблюдават при затворени или полузатворени очи. Този нистагъм възниква поради умора и повишено вътреочно налягане.
  3. Инсталация. Рязкото движение се появява при максимално отвличане на зеницата отстрани.
  4. Нистагмусен двигателен дисбаланс. Той съчетава симптомите на други видове заболявания. Появата му е свързана с отслабване на тонуса на наклонените мускули на очите.
  5. Nystagmus сензорно извличане. Разработено поради нарушено зрение. В резултат на протичането на заболяването остротата на зрението намалява. Причината за възникване е свързана с нарушена централна визия в ранна възраст.
  6. Обратно многообещаващ. Очите по време на колебателните движения се различават в различни посоки. Такъв нистагм може да е признак на параселарни тумори.

Движенията на очите при това заболяване не могат да бъдат контролирани. Степента на флуктуациите може да варира в зависимост от посоката на погледа, положението на главата, концентрацията или умората.

Случва се, че при хора с такава диагноза главата е в неестествена позиция, в която величината на колебанията е минимална. Погледът не може да се задържи върху някакъв предмет, а минава покрай него. Поради това, мозъкът получава размита картина. Ето защо зрението на хората с нистагъм е ниско.

Причини за възникване на

Нистагмът е рядко заболяване. То се среща в един човек от няколко хиляди. Обикновено се среща при новородени или при малки деца.

Причината за появата му е свързана с различни неврологични нарушения, понякога с наследствен характер (албинизъм, вродена амавроза на Лебер).

В зряла възраст, причината за нистагма може да бъде:

  • Загуба на зрението (катаракта или увреждане на очите).
  • Болести на мозъка (тумори, множествена склероза, инсулт).
  • Травматична мозъчна травма.
  • Излагане на токсични вещества (алкохол, някои лекарства).
  • Малформации на черепа и мозъка (аномалии на Арнолд-Киари).
  • Хидроцефалия.
  • Заболявания на вестибуларния апарат (лабиринтит, вестибуларен невронит, вестибуларен нерв неврома).

симптоми

Случва се, че хората с нистагъм не усещат никакви признаци на заболяването. Но понякога се появяват следните оплаквания:

  1. Видими колебателни движения на очите от едната страна към другата.
  2. Замайване, загуба на ориентация в пространството.
  3. Гадене поради невъзможността да се фиксира обектът.
  4. Oscillopsia (чувство на непрекъснати колебания на околните обекти).

Нистагмът може да бъде показан чрез увреждане на слуха (най-често в едното ухо), нарушена координация, намален мускулен тонус, двойно виждане.

Възможни усложнения

Но сам по себе си нистагмът не причинява усложнения. Но ако не се лекува, заплашва с такова сериозно усложнение като пълна загуба на зрението.

лечение

Етапи на диагностика на заболяването:

  1. Първоначален преглед от офталмолог.
  2. Допълнителни проучвания (зрителна острота, състояние на околумоторния апарат и оптично средство на окото, състояние на ретината и фундуса).
  3. ЯМР, електроенцефалограма, ехо-енцефалография.
  4. Преглед от невролог.

Основни принципи на лечение с нистагъм:

  • Корекция на зрението с очила или контактни лещи. Най-често се използват контактни лещи, защото окото премества центъра на лещата заедно с движението на окото, което осигурява по-ясна видимост.
  • Приемане на баклофен или ботокс инжекции. Но ефектът е временен.
  • Операцията върху мускулите на очите ще осигури промяна в позицията на относителната почивка на очите в средната позиция и ще даде добър козметичен резултат.
  • Лечение на основното заболяване, което причинява нистагъм.

Лечението на нистагма е дълъг и много труден въпрос. И не винаги е възможно да се постигне желания резултат.

Необходимо е преди всичко да се елиминира причината, която е довела до развитието на нистагъм.

По време на лечението е необходимо да се отмени употребата на лекарства, които провокират нистагъм. Тези средства включват хипнотици и мощни лекарства, като бензодиазепини и барбитурати.

Метод на лечение

Лечението с лекарства включва използването на различни съдоразширяващи лекарства, които подхранват тъканите на окото, особено ретината. Също така, лекарите могат да препоръчат различни витаминни и мултивитаминни комплекси, за да укрепят напълно тялото.

Трябва да се помни, че наркотиците са само помощни.

оперативно

Хирургично лечение се извършва за намаляване на колебателните движения на очите. В случай на резки нистагъм операцията се извършва за прехвърляне на "зоната на почивка" в средна позиция. За това по-слабите мускули и засилване на по-слабите. Поради това, позицията на главата се изправя, нистагмът намалява, остротата на зрението се увеличава.

С помощта на операция човек може не само да се отърве от неконтролираните движения на очите, но и да възстанови зрението. Също така, след продължаващи хирургични интервенции изчезва фотофобия.

Народни средства

Лечението на нистагма с помощта на традиционната медицина трябва да се комбинира с традиционните методи на лечение.

Най-известните рецепти за народни средства:

  • Сок от магданоз Пийте пресен сок от магданоз преди хранене поне три пъти на ден.
  • Копър. Напълнете семената на копъра, пълни с гореща вода, за петдесет до шестдесет минути на тъмно място. Пийте по половин чаша инфузия всеки час през деня.
  • Кимион. Една супена лъжица кимион се налива вряща вода, настояват за един час. Вземете половин чаша инфузия два пъти дневно.

предотвратяване

Превенцията на нистагма включва следните препоръки:

  1. Навременна диагностика на заболяването.
  2. Балансирана диета, редовна умерена физическа активност.
  3. Спазване на професионалното здраве.
  4. Своевременно лечение на тези заболявания, които могат да причинят нистагъм.
  5. Пълен здравословен сън.
  6. Отказ от алкохол и пушене.

Тук може да се проведе тест за цветна слепота.

видео

данни

Нистагмът е бързо и неконтролирано движение на очите. Това заболяване е съпроводено от нарушение на зрителната функция, поради което

Нистагмът може да се лекува по различни начини. Наркотичното лечение се предписва за подобряване на храненето на тъканите на окото, ретината. Хирургичното лечение може да намали колебателните движения на очите.

Не забравяйте, че терапията с нистагъм трябва да започне с появата на първите симптоми в детска възраст. На тази възраст зрителната система все още се развива. Ако започнете лечение като възрастен, може да отнеме много време и дори да е неефективно.

Може ли самият нистагм да мине? Характеристики на лечението

Нистагмът е заболяване, при което очите се движат неволно и неконтролируемо. При новородено това може да е физиологично явление. При възрастните патологията води до увреждане на мозъка и увреждане на зрението, което силно засяга психиката.

Във всеки случай, нистагмът води до влошаване на зрителната острота. Това заболяване се смята за рядко явление, развива се на фона на основното заболяване. Пациентът често се обръща в главата си, увеличава се фоточувствителността и всичко, което вижда, се размазва.

В тази статия ще говорим за причините за нистагъм, признаци, диагноза и ефективни методи на лечение. На първо място, за да се възстанови успешно, е необходимо да се консултирате с лекар офталмолог.

Неконтролирано движение на очните ябълки - нистагъм

Нистагмът се нарича повтарящо се, неконтролирано, колебателно и бързо движение на очните ябълки. Неговото развитие може да се дължи на различни фактори на локален или централен генезис.

Тя може да се появи при здрави хора, например, с бързото завъртане на торса или при наблюдение на бързо движещи се обекти; или да бъде симптом на заболяване на вътрешното ухо, зрителната система или мозъчното увреждане от различен произход.

При различни заболявания този симптом почти винаги се придружава от значително влошаване на зрителната острота.

Нистагмът е ритмично движение на очните ябълки. Има физиологичен и патологичен вид на заболяването. Физиологичният нистагм обикновено се отнася до такива микрофибрации на окото като тремор и дрейф и малки скокове на окото.

Патологичният нистагм е практически невъзможен за лечение. Лечение на основното заболяване, витаминна терапия, спазмолитици временно подобряват картината.

Много често ни се струва, че ако по време на разговора събеседникът постоянно „обикаля с очите си”, тогава темата за разговора не му е интересна. Все пак, това не винаги е така - счупените очи могат да бъдат признак на заболяване, наречено нистагъм.

Нистагмът е тежка форма на оклумоторно разстройство, проявяващо се с чести неволни колебателни движения на очните ябълки, което може да се дължи на физиологични или патологични причини.

Например, такова състояние може да се появи като реакция на въртенето на оптокинетичен барабан или тяло в пространството или при наблюдение на бързо движещ се обект. В този случай това е нормално явление, което служи за запазване на зрението.

При патологичния нистагъм на очите, всеки цикъл на движение се състои от неволно отклонение на очите от обекта и последващото рязко движение на обратната рефиксация. В този случай, очите не се фокусират върху определени обекти. Най-често това състояние е придружено от намаляване на зрителната острота.

Причини за заболяване

Основната причина за нистагма става нестабилно функциониране на окомомоторната система. Много фактори могат да причинят неговата нестабилност.

Нехарактерното движение на очната ябълка става следствие от значителното напрежение на централната нервна система по време на дезориентация. Например, при каране на различни екстремни езда се появява дезориентация в пространството, която е придружена от нистагъм.

Непосредствената причина за нистагма е нестабилността на окуломоторната система, която контролира очите. Има различни причини за тази нестабилност, включително:

  1. наследственост
  2. Вродени или придобити зрителни увреждания
  3. Албинизъм (няма пигментация в кожата)
  4. астимагтизъм
  5. Миопия (късогледство)
  6. Болест на Meniere (системно световъртеж), множествена склероза или инсулт
  7. Наранявания на главата
  8. Използване на някои лекарства, включително антиконвулсанти
  9. Лекарства или алкохол
  10. Ушни инфекции

Нистагмът възниква поради силното напрежение на централната нервна система (ЦНС) в резултат на временна дезориентация, под въздействието на силни стимули върху централната нервна система (например, езда на екстремни разходки или астронавти след тренировка с претоварвания).

Когато ориентацията се възстанови, нормалният нистагм изчезва. Наличието на нистагъм в спокойно състояние предполага, че централната нервна система е замръзнала в състояние на стрес и не може самостоятелно да се измъкне от нея.

Обикновено, когато се роди дете, зрителната острота е все още ниска, а очите не фиксират предмети, те се скитат. Но от първия месец от живота на детето вече може да следва играчката, тя ясно фиксира обекта.

Друга причина за нистагъм при децата е албинизмът. Албинизмът е наследствено заболяване, което се проявява чрез намаляване или пълно отсъствие на пигментация на кожата, косата, очите (албинизъм на окото) или само на окото (очен албинизъм).

Децата с албинизъм имат бяла кожа на веждите, миглите и косата са напълно лишени от пигмент. Поради липсата на пигмент в ретината, функциите на нейните нервни клетки са нарушени, освен това, децата с албинизъм първоначално имат разстройства както в централната област на ретината, така и в зрителния нерв.

Местни фактори са вродените или придобити зрителни увреждания, дължащи се на различни очни заболявания, като оптично опациране, атрофия на зрителния нерв. албинизъм. астигматизъм. кривогледство. миопия. далекогледство. ретинална дистрофия и др.

Сред основните или чести причини са лезии на мозъчния мост, лабиринта, малкия мозък на продълговатия мозък, хипофизната жлеза, включително в резултат на наранявания на главата, болестта на Мениер (системно замаяност), отравяне с наркотици или лекарства и ушни инфекции.

Спонтанният нистагъм е признак на патологичен процес в лабиринта на вътрешното ухо или мозъка. В този случай посоката на движение показва нивото на лезията.

По този начин хоризонталният нистагм показва поражението на лабиринта на средните части на ромбоидната ямка, вертикалната и диагоналната - знак за поражението на горните му части, на въртене - на дъното.

Амплитудата на движенията на очните ябълки е показател за степента на увреждане на вестибуларния анализатор.

Очен нистагм може също да се появи в резултат на силно напрежение в централната нервна система, дължащо се на временна дезориентация, например, след езда на екстремни разходки. В такива случаи, след възстановяване на ориентацията, работата на ококомоторната система се нормализира и нистагмът изчезва.

симптоми

Нистагмът почти винаги се развива на фона на основното заболяване и неговите симптоми протичат успоредно с признаците на основното заболяване.

Пациентът може да забележи появата на прекомерна фоточувствителност, често замаяност. намалена зрителна острота. и се вижда, когато се разпространява или трепери.

При преглед на очите на пациента се наблюдават нехарактерни колебателни движения на очните ябълки, които могат да бъдат различни по посока.

Нистагмът в посоката на движение на очните ябълки може да бъде:

  • хоризонтално (най-често) - ляво-дясно;
  • вертикално - надолу нагоре;
  • диагонал - диагонално;
  • ротационен (ротатор) - в кръг.

В редки случаи се определя нистагъм, при който амплитудата на движенията е различна във всяка от очите.
Всеки тип нистагм има свои характерни симптоми.

В повечето случаи възникването на заболяването възниква на фона на основното заболяване. А симптомите му се проявяват едновременно с появата на признаци, характерни за основното заболяване.

При прегледа на окото на пациента се забелязват нехарактерни колебателни движения на очните ябълки, които могат да имат различни посоки.

Малко си заслужава да се говори за резки нистагъм, който е дясно и ляво. Всичко зависи от посоката на бързата фаза на движението. Тази форма на нистагъм се характеризира с факта, че пациентът често превръща главата си във фаза на бързо движение.

По този начин той се опитва да компенсира слабостта на очните мускули, което улеснява прехвърлянето на симптомите.

Видове нистагъм

Тъй като нистагмът често се развива на фона на друго заболяване на зрителната система, неговите симптоми се наслагват върху проявите на основното заболяване. Има обаче следната класификация на нистагма.

Различават се посоките на колебателните движения:

  1. хоризонтален (най-често наблюдаван, очите вървят наляво и надясно)
  2. вертикално (колебателно движение нагоре-надолу)
  3. диагонално (колебателни движения диагонално)
  4. въртеливо (кръгово движение на очите в кръг)

По естеството на движенията:

  • с форма на махало (очите правят равномерни люлеещи се движения от едната към другата страна)
  • tolchkoobrazny (очите се движат бавно в една посока и бързо връщане обратно може да бъде наляво или надясно, в зависимост от посоката на бързо фаза)
  • смесени (проявяват махалообразни, след това резки движения).

Чрез амплитудата на колебателните движения:

  1. голям калибър (с амплитуда на колебателните движения на очите повече от 15 °)
  2. среден калибър (с амплитуда от 15-5 °)
  3. малък калибър (с амплитуда по-малка от 5 °)

Най-често вроденият нистагъм е хоризонтален и резки, появява се 2-3 месеца след раждането и продължава през целия живот.

Понятията "тремор" (движения за фиксиране на очите с висока честота и малка амплитуда) и "дрейф" (относително бавни плавни движения на очите) се използват и за придобит (физиологичен) нистагм.

Доста рядко е формата на нистагъм, по време на която очните ябълки правят движения с различни амплитуди. Трябва да се отбележи, че във всеки случай нистагмът се проявява с различни симптоми.

Нистагмът се класифицира по различни параметри. То може да бъде:

  1. физиологично - се появява при възрастни и здрави хора в отговор на различни стимули на нервната система;
  2. патологични - причинени от патологични състояния и заболявания.

Поради появата на нистагъм е:

  • вродени - аномалии на зрителната подвижност се проявяват скоро след раждането на дете и продължават през целия живот; обикновено резки и хоризонтални;
  • придобити - нарушения на зрителната подвижност са причинени от нарушения на централната или периферната нервна система; може да се появи на всяка възраст.

Вроденият нистагм се разделя на:

  1. Оптичен - е следствие от сериозно зрително увреждане и започва да се проявява в 2-3-месечния живот; в повечето случаи махалото се отслабва при сближаване (опитвайки се да насочи погледа си към един обект);
  2. латентен - често се среща при деца с амблиопия и кривогледство. то се появява само когато едното око е затворено от клепачите, е резки и бързото му направление е насочено към отвореното око;
  3. кимване спазъм - се случва много рядко на възраст от 4-14 месеца, придружени от тортиколис, възлова глава нодама и нистагм;

Придобит нистагм има следните разновидности:

  • централни - причинени от заболявания на централната нервна система (инсулти, тумори, демиелинизация на мозъчния ствол или малък мозък и др.); симптомите са разнообразни, могат да бъдат придружени от замаяност, промяна и да се случват постоянно или периодично;
  • периферни - причинени от лезии на вестибуларния анализатор в периферната му част (по-често с инфекции на лабиринта или предкохлеарния нерв, травма, или синдром на Мениер);
  • движенията на очните ябълки са хоризонтални, преходни, настъпват рязко и протичат на фона на замаяност, продължават няколко дни и след това напълно изчезват; могат да бъдат придружени от нарушен слух и баланс.

Някои видове нистагъм могат да се определят само от специалисти (невролог, офталмолог или отоларинголог). Някои видове нистагм посочват местоположението на дадена лезия, докато други показват специфично заболяване.

Физиологичен нистагм се наблюдава при здрави хора, когато са изложени на различни стимули.
Тя може да се прояви в няколко форми:

  1. инсталация нистагм - малък по честота, малък и рязък, в бърза фаза е насочена в посока на погледа, проявява се с екстремни погледи олово;
  2. вестибуларната - се появява, когато калорична проба се върти или задържа (студена вода се влива в ляво или в двете уши, топлата вода се влива в дясно или в двете уши), е с форма на бутане;
  3. оптокинетични - в бавната фаза очите се движат зад обекта, а в бързата фаза техните сакадични (резки) движения се появяват в обратна посока;

Патологичен нистагм се среща с лезии и заболявания от различен произход.
Тя може да се прояви в следните форми:

  • очен (или фиксация);
  • професионално;
  • лабиринт (или периферия);
  • неврогенни (или централни).

Хоризонталният нистагм се среща много по-често вертикално, ротационно или диагонално. Хоризонталният нистагм е свързан с вестибуларния нистагм и се среща особено често, като се открива в лезиите на средните секции в ромбоидната ямка.

Често хоризонталният нистагм може да показва промени от ЦНС (малкия мозък, хипоталамус), както и от периферията.

Този тип нистагъм може да се наблюдава и при първични възпалителни (серозни и гнойни), инфекциозни и упойващи лезии на лабиринта. В допълнение, тя може да предизвика патологични процеси на средното ухо, вторично на лабиринта.

Прояви на нистагъм при деца

Характерните особености на нистагма се наблюдават при такова наследствено заболяване като албинизъм. Тя се проявява чрез намаляване или пълно отсъствие на пигмент в косата, кожата и очите. Среща се и очна форма на албинизъм, при която пигментът липсва само в очите.

Това води до нарушаване на нервните клетки на ретината и зрителния нерв. Тези промени причиняват нистагъм.

Това се дължи на факта, че зрителната острота на новороденото е много ниска. Въпреки това, от месеца на живота, обикновено децата вече могат да гледат светли обекти и да се фокусират върху очите си.

Ако това не се случи, трябва да разгледате по-отблизо бебето, може би в отсъствието на фиксация на погледа и принудителните колебателни движения скриват детския нистагм. При най-малкото подозрение преминава през цялостен преглед от офталмолог и невролог.

Лечението трябва да започне колкото е възможно по-рано, тъй като поради постоянните колебателни движения на очите при децата зрението намалява, което има сериозно въздействие върху формирането на цялата зрителна система на детето.

Това заболяване не се проявява при децата, както при възрастните. Болно дете не успява да фиксира погледа си, затова очите му често започват да предизвикват колебателни движения с неволен характер.

При деца нистагмът често се появява в резултат на различни нарушения, които могат да бъдат вродени или придобити.

Сред тях по-често провокират развитието на това заболяване следните фактори:

  1. раждане;
  2. нарушения в централната нервна система;
  3. албинизъм.

Заслужава да се отбележи, че симптомите на детския нистагм често зависят от причината за появата му.
Много често, нистагъм се диагностицира при деца, страдащи от генетично заболяване, албинизъм.

Нейният основен симптом е намаляване или пълно отсъствие на пигмент в косата, кожата и очите. В някои случаи при човек може да се открие форма на око. Неговата особеност е, че пигментът липсва само в очите.

Това заболяване нарушава правилното функциониране на нервните клетки на ретината и зрителния нерв. Именно тези патологии са основните причини за развитие на нистагма.

Има няколко вида симптоми при деца.

  • Ако детето не фиксира погледа си през четвъртата седмица от живота, той се подозира, че има нистагъм. Неговите характеристики са следните:
  • се появява на 2-3 месеца от живота и продължава цял живот;
  • не се вижда по време на сън;
  • има хоризонтална ориентация;
  • има линия на видимост, в която симптомът не се появява.
  • Има и ранен придобит нистагм, дължащ се на патологията на двете очи, поради което централното зрение е намалено. Според симптомите, тя е подобна на вродена, тя се появява малко по-късно.
  • Синус спазъм - състояние, придружено от нистагъм, развиващо се на възраст от 3-18 месеца. Може да е с неизвестна етиология, може да се дължи на патология на мозъка или на черепните нерви.
  • Латентно - развива се поради инфантилен страбизъм, който не е придружен от пареза на поглед нагоре или надолу. Този нистагм отсъства, когато очите са отворени, появява се, когато яркостта на едното око намалява. Има хоризонтална ориентация.
  • Нистагм може да се наблюдава с албинизъм - липсата на пигмент в ириса.

Патология при новородени

Нистагмът при новородените не е непосредствено очевиден, тъй като при раждането зрителната им система не е напълно развита: очите не могат да фиксират обекта, зрителната острота е все още ниска, а очите все още „се скитат”.

Това състояние не може да се класифицира като нистагъм. До първия месец от живота, детето обикновено може ясно да фиксира предмета и да следва играчката. Ако това не се случи, тогава лекарят може да подозира появата на нистагъм.

Като правило, нистагъм се проявява напълно в 2-3-месечен живот на детето, а до една година лекарите го възприемат като временно отклонение, козметичен дефект и вариант на нормата.

В повечето случаи появата на нистагъм е свързана с незрялостта на зрителния апарат, който може да бъде елиминиран до една година с естествени средства и не изисква лечение. Такива деца се наблюдават от невролог и офталмолог до една година.

Лечението се предписва само при идентифициране на патология, която може да причини патологичен нистагъм.

В повечето случаи се създава пълна клинична картина на нистагма през втория или третия месец от живота на детето. До една година лекарите го смятат единствено за временно отклонение, козметичен дефект или вариант на нормата.

Често нистагмът се развива на фона на недостатъчно развит визуален апарат, но това обикновено се случва естествено до една година.

За да се избегнат нежелани последици, се препоръчва тези деца под една година да бъдат постоянно наблюдавани от офталмолог и невролог. Лекарят може да вземе решение за започване на лечение само ако потвърди патологията, която може да провокира развитието на нистагъм.

диагностика

Диагнозата на нистагма винаги е гъвкава. При офталмологичния преглед лекарят оценява характеристиките на нистагма.
По-нататък се провеждат редица допълнителни изследвания:

  1. зрителна острота (с и без очила, с обичайното и принудително положение на главата);
  2. състояние на фундуса на окото, ретината, зрителния нерв и околумоторния апарат;
  3. състоянието на оптичната среда на окото;
  4. визуални предизвикани потенциали;
  5. електроретинограма.

За да се идентифицират причините за нистагъм, назначена консултация с невролог. Пациентът може да назначи:

  • електрофизиологични изследвания - електроенцефалограма (ЕЕГ), ехо-енцефалография (Echo-EG);
  • ЯМР на мозъка.

При необходимост се назначава консултация и преглед на отоларинголога.

Нистагм се диагностицира по време на офталмологичен преглед, който изследва основните зрителни функции (острота на зрението, състоянието на оптичния носител, фундуса, зрителния нерв, ретината, окуломоторния апарат).

Също така, за да се определи основното заболяване, което причинява нистагма, се назначава консултация с невролог и по-дълбоки електрофизиологични изследвания.

Заболяването се диагностицира от офталмолог по време на изследването, по време на което той изследва основните зрителни функции, като зрителната острота, състоянието на оптичния носител, фундуса, зрителния нерв, ретината, окуломоторния апарат.

Идентифицира се и основното заболяване, което доведе до развитието на очен нистагъм, за което се назначава консултация с невролог и по-дълбоки електрофизиологични изследвания.

Във всеки случай се използват различни методи за диагностициране на нистагма. По време на офталмологичен преглед специалистът трябва да потърси признаци, характерни за хоризонталния нистагъм.

Лечение на зрителна болест

Терапията зависи от вида на идентифицираната патология:

  1. в случай на лабиринт или възпаление на очите се провежда консервативно лечение на тези заболявания;
  2. с албинизъм, носещи слънчево-проникващи / перфорирани стъкла или тъмни контактни лещи;
  3. в някои случаи се изисква хирургична корекция на зрението;
  4. според показания - отстраняване на мозъчни тумори;
  5. Използват се медицински препарати, чиято цел е да подобрят храненето на ретината и други структури на зрителния орган (витаминни комплекси, лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и намаляват вискозитета на кръвта).

Нистагмът не може да бъде напълно излекуван от патологичен произход. Терапията започва с лечението на основното заболяване, което е довело до развитието на това състояние.

В случай на астигматизъм или далновидност, това е корекция на зрението с помощта на очила, както и хардуерно лечение на нистагма за намаляване на неговите прояви и подобряване на зрителната острота.

За да се подобри храненето на тъканите на очите, особено на ретината, се предписва лекарство за лечение на нистагъм, което се състои в приема на вазодилататори и витаминни комплекси.

Лечението на нистагма е трудно и често неуспешно. Всички усилия са насочени към премахване на общата причина, която я е причинила, което е многото специалисти.

Всички терапевтични мерки за подобряване на зрителната острота (лечение на амблиопия, корекция с очила, рефлексология, екстракция на катаракта, кератопластика и др.), Както и възстановяване на мускулния тонус, могат да доведат до намаляване на нистагма.

Хирургичната интервенция на мускулите дава ефект главно само в случай на хоризонтален нистагъм. Необходимо е да се елиминира основната причина за нистагма.

Понякога е възможно (главно в случай на хоризонтален нистагм) да се получат благоприятни резултати чрез миопластични операции: по-често се извършва същата резекция на антагонистичните мускули в двете очи.

Но, според нашите наблюдения, по-голямата част от оперираните могат да постигнат някакъв успех, като правило, забелязан от самия пациент под формата на намаляване на нистагмоидните движения и, най-важното, увеличаване на зрението.

Лечението на нистагма в повечето случаи е сложно, сложно и дълготрайно. Извършва се на фона на лечението на основното заболяване или патология.

Лечението на нистагма е сложен и дълъг процес. Терапевтичното лечение обикновено започва с основното заболяване, по-специално с оптична корекция на зрителното увреждане (далновидност, късогледство, астигматизъм и др.).

Освен това се извършва хардуерно лечение, за да се намалят проявите на нистагъм и да се подобри зрителната острота, както и да се предотврати амблиопия. Най-популярни са компютърните програми "Зебра", "Паяк", "Кръстове", "Очи".

За подобряване на храненето на очната тъкан, особено на ретината. използвани вазодилататори и витамини.

В крайни случаи, за да се намалят колебателните движения на очите, се прибягва до хирургическа интервенция. Хирургичното лечение на нистагма се извършва за намаляване на колебателните движения на очите.

В същото време по-слабите мускули (от страната на бавната фаза) и укрепването на по-слабите (от страната на бързата фаза). В резултат нистагмусът се намалява, положението на главата се изправя и се повишава остротата на зрението.

Необходимо е да се провежда редовен преглед на дете на възраст до 14-15 години, когато приключи най-активното му развитие.

Оптична корекция на зрението

За подобряване на зрителната острота се извършва задълбочена оптична корекция - избор на очила или контактни лещи за близост и разстояние.
При идентифициране на албинизъм, атрофия на зрителните нерви и дегенеративни промени на ретината се препоръчва използването на очила със специални светлинни филтри с плътност, която е в състояние да осигури най-голяма зрителна острота. Освен това, светлинните филтри изпълняват защитна функция.

Pleoptic лечение

За да се нормализира амблиопията и приспособимите способности на окото, които съпътстват нистагма, се предписва плеоптично лечение (стимулиране на ретината) и специални упражнения за очите.

  • Акцентира върху монобиноскоп през червен филтър, който стимулира централната част на ретината.
  • Стимулиране с цветни и контрастни честотни тестове (компютърни упражнения "Кръстове", "Зебра", "Паяк", "ОКО", устройство "Илюзия").

Упражненията се изпълняват последователно за дясното и лявото око, а след това - с отворени очи.
Добри резултати се получават чрез използване на диплоптично лечение (бинариметрия или метод на "дисоциация") и бинокулярни упражнения.
Те повишават нивото на зрението и намаляват амплитудата на нистагма.

Медицински методи

Лечението с нистагъм е спомагателно. Обикновено се използват лекарства, които спомагат за подобряване на храненето на очната тъкан. Може да се предпишат вазодилататори (Cavinton. Trental. Angiotrophin, Theobromin и др.) И мултивитамини.

Хирургични методи

Хирургичното лечение на нистагма има за цел да намали амплитудата на трептенията на очните ябълки. За тази специална операция се изпълняват мускулите на окото. Хирургът отслабва по-силните мускули, разположени отстрани на бавната фаза, и укрепва мускулите от бързата фаза.

Тази корекция позволява не само да се намали нистагъм, но и оправя принудителното положение на главата, което допринася за подобряване на зрителната острота.

Статистиката показва, че лечението на нистагъм е доста дълъг и сложен процес, който изисква интегриран подход. Програмата за лечение включва дейности, които ще помогнат да се лекува не само самия нистагм, но и болестите или патологиите, които го придружават.

заключение

Нистагмът е специфично очно заболяване, което не винаги е възможно да се излекува и да се върне доброто зрение на всички пациенти. Това се дължи на факта, че често се открива твърде късно, така че дори опитен офталмолог вече не може да повлияе на ситуацията.

От това следва, че всеки трябва да бъде много внимателен към своето виждане, дори ако забележите малка промяна в себе си. По-добре е да се презастраховате отново и да се тествате, за да елиминирате риска от влошаване на зрението.

Това състояние може да се случи нормално, ако човек наблюдава предмет, движещ се с висока скорост, той получава студена вода в ухото му или тялото му се върти в пространството (на въртележката или други атракции).

С дългосрочното съществуване на нистагма, дори ако се появи в резултат на патология на ЦНС или вестибуларния апарат, остротата на зрението неизбежно се намалява, тъй като мозъкът не получава нормален образ от окото.

Повече За Визията

Възрастни лекарства под налягане

Вътреочното налягане се създава от влиянието на съдържанието на органа на зрението върху външната му обвивка. Измерва се в милиметри живак. Скоростта е между 12 и 22 mmHg....

Меланоза на очите на детето

Заболяванията на склерата, за разлика от болестите на други мембрани на окото, са бедни на клинични симптоми и рядко се случват. Както и в други тъкани на окото, възникват възпалителни и дистрофични процеси в склерата, настъпват аномалии в неговото развитие....

Капки за лечение

Когато в областта на горния или долния клепач се появи зачервяване, подуване, преминаване след няколко дни в закаления печат, повечето хора смятат, че е ечемик. Въпреки това, подобни начални симптоми показват наличието на подобно заболяване - халазион....

Роговицата на окото - структурата и функцията

Роговицата се намира в най-външния слой и действа като вид скелет. Обикновено тя е прозрачна и е част от проводящата система на очната ябълка.Структурата на роговицатаФормата на роговицата прилича на контактна леща, тя е изпъкнала-вдлъбната....