глаукома

Цветна слепота

Глаукомата е хронично очно заболяване, характеризиращо се с повишено вътреочно налягане, развитие на оптична невропатия и нарушена зрителна функция. Клинично, глаукомата се проявява чрез стесняване на зрителните полета, болка, болка и чувство на тежест в очите, замъглено виждане, влошаване на зрението при здрач, при тежки случаи на слепота. Диагностика на глаукомата включва периметрия, тонометрия и тонография, гониоскопия, оптична кохерентна томография, лазерна ретинотомография. Лечението на глаукома изисква използването на антиглаукомни капки, използване на методи за лазерна хирургия (иридотомия (иридектомия) и трабекулопластика) или антиглаукомни операции (трабекулектомия, склерэктомия, иридектомия, иридоциклотракция и др.).

глаукома

Глаукомата е едно от най-страшните заболявания на окото, което води до загуба на зрението. Според наличните данни около 3% от населението страда от глаукома, а при 15% от слепите по целия свят глаукомата причинява слепота. На риск за развитие на глаукома са хора на възраст над 40 години, но в офталмологията има такива форми на заболяването като ювенилна и вродена глаукома. Честотата на заболяването се увеличава значително с възрастта: например, в 1 от 10-20 хиляди новородени се диагностицира вродена глаукома; в групата на 40-45 годишните - в 0.1% от случаите; 50-60-годишни - в 1.5% от наблюденията; след 75 години - в повече от 3% от случаите.

Глаукома се разбира като хронично заболяване на очите, което се проявява с периодично или постоянно увеличаване на вътреочното налягане, нарушения на изтичането на IGF (вътреочна течност), трофични нарушения в ретината и зрителния нерв, което е съпроводено с развитие на дефекти на зрителното поле и маргинален изкоп на диска на зрителния нерв, Концепцията за "глаукома" днес обединява около 60 различни болести, които имат изброените особености.

Причини за възникване на глаукома

Изследването на механизмите на развитие на глаукома предполага мултифакторен характер на заболяването и ролята на праговия ефект при неговото възникване. Това означава, че за появата на глаукома трябва да имате редица фактори, които заедно причиняват заболяването.

Патогенетичният механизъм на глаукомата е свързан с нарушен отток на вътреочната течност, който играе ключова роля в метаболизма на всички структури на окото и поддържане на нормално ниво на ВОН. Обикновено, водната течност, образувана от цилиарното (цилиарно) тяло, се натрупва в задната камера на окото, пространството, подобно на процепа, разположено зад ириса. 85-95% от VGZH през зеницата се влива в предната камера на окото - пространството между ириса и роговицата. Изтичането на вътреочната течност се осигурява от специална дренажна система на окото, разположена в ъгъла на предната камера и образувана от трабекулата и канала на Шлем (венозен синус на склерата). Чрез тези структури МХП се влива в склералните вени. Малка част от водната течност (5-15%) протича през допълнителен увеосклерален път, прониквайки през цилиарното тяло и склерата във венозните колектори на хороидеята.

За да се поддържа нормален IOP (18-26 mmHg), е необходим баланс между изтичането и притока на водната течност. При глаукома този баланс е нарушен, в резултат на което се натрупва излишък от HDL в очната кухина, което е съпроводено с повишаване на вътреочното налягане над толерантното ниво. Високата ВОН, от своя страна, води до хипоксия и исхемия на очната тъкан; компресия, постепенна дистрофия и разрушаване на нервните влакна, дезинтеграция на ретинални ганглиозни клетки и в крайна сметка развитие на глаукоматозна оптична невропатия и атрофия на зрителния нерв.

Развитието на вродена глаукома обикновено се свързва с аномалии на окото в плода (дисгенезия на ъгъла на предната камера), наранявания, очни тумори. Съществува предразположение към развитие на придобита глаукома при хора с натоварена наследственост за това заболяване, хора, страдащи от атеросклероза и захарен диабет, артериална хипертония и цервикална остеохондроза. В допълнение, вторична глаукома може да се развие в резултат на други очни заболявания: хиперопия, оклузия на централната вена на ретината, катаракта, склерит, кератит, увеит, иридоциклит, прогресивна атрофия на ириса, хемофталмия, рани и изгаряния на очите, тумори и хирургични интервенции на очите.

Класификация на глаукомата

По произход първичната глаукома се отличава като независима патология на предната камера на окото, дренажната система и диска на зрението и вторичната глаукома, която е усложнение на екстра- и вътреочните нарушения.

В съответствие с механизма, на който се основава повишаването на ВОН, изолираното затваряне на ъгъла и откритата главна глаукома. В случай на глаукома със затваряне под ъгъл има вътрешен блок в дренажната система на окото; когато отворен ъгъл - ъгълът на предната камера е отворен, обаче, изтичането на IGW е нарушено.

В зависимост от нивото на ВОН, глаукомата може да настъпи в нормално интензивна версия (с тонометрично налягане до 25 mmHg) или хипертоничен вариант с умерено повишаване на тонометричното налягане (26-32 mm живачен стълб) или високо тонометрично налягане (33 mm живак). Чл.

Курсът на глаукомата може да бъде стабилизиран (при липса на отрицателна динамика в рамките на 6 месеца) и нестабилизиран (с тенденция към промени в зрителното поле и диска на оптиката, при многократни изследвания).

Според тежестта на глаукоматозния процес има 4 етапа:

  • I (началният стадий на глаукома) - определят се парацентралните скотоми, има разширение на оптичния диск, изкопа на оптичния диск не достига ръба си.
  • II (стадий на развита глаукома) - зрителното поле се променя в централната част, стеснено в долния и / или горния сегмент на сегмента с 10 ° или повече; Разкопките на оптичния диск имат регионален характер.
  • III (стадия на напредналата глаукома) - отбелязва се концентрично стесняване на полето на границите на зрението, открива се наличието на регионален субтотален изкоп на оптичния диск.
  • IV (терминален стадий на глаукома) - е налице пълна загуба на централно зрение или запазване на светлинното възприятие. Състоянието на зрителния диск се характеризира с пълно изкопаване, разрушаване на невротеничния пояс и изместване на съдовия сноп.

В зависимост от възрастта на възникване, вродена глаукома (при деца до 3 години), инфантилна (при деца на възраст от 3 до 10 години), младежка (при хора на възраст от 11 до 35 години) и Възрастни при глаукома (при лица на възраст над 35 години). Освен вродената глаукома се придобиват и всички други форми.

Симптоми на глаукома

Клиничното протичане на откритоъгълната глаукома обикновено е асимптоматично. Свиването на зрителното поле се развива постепенно, понякога прогресира в продължение на няколко години, така че често пациентите случайно откриват това, което виждат само с едно око. Понякога има оплаквания от замъглено виждане, наличието на дъгови кръгове пред очите, главоболие и болки в областта на челото, намалено зрение в тъмното. При отворена глаукома и двете очи обикновено са засегнати.

По време на затворената форма на заболяването се отличава фаза на преглаукома, остра глаукома и хронична глаукома.

Преглаукомата се характеризира с липса на симптоми и се определя чрез офталмологичен преглед, когато се открива тесен или затворен ъгъл на предната камера на окото. Когато пациентите с преглаукома могат да видят кръгове на дъгата на светлината, усещат визуален дискомфорт, краткотрайна загуба на зрението.

Остра атака на глаукома със затваряне под ъгъл е причинена от пълното затваряне на ъгъла на предната камера на окото. IOP може да достигне 80 mm. Hg. Чл. и по-горе. Атаката може да бъде предизвикана от нервно напрежение, преумора, медицинска експанзия на ученика, дълъг престой в тъмната, дълга работа с наклонена глава. С пристъп на глаукома, остра болка в окото, внезапен спад в зрението до светлинно възприятие, зачервяване на очите, затъмняване на роговицата, разширяване на зеницата, което придобива зелен оттенък, се появява. Ето защо типичният симптом на болестта получи името си: "глаукома" се превежда от гръцки като "зелена вода". Атака на глаукома може да се появи с гадене и повръщане, замаяност, болка в сърцето, под лопатката, в корема. При докосване на окото става камениста плътност.

Остра атака на глаукома със затваряне на ъгъла е спешно състояние и изисква бързо, в следващите няколко часа, намаляване на ВОН чрез лекарства или хирургични интервенции. В противен случай пациентът може да срещне пълна необратима загуба на зрение.

С течение на времето глаукомата преминава през хронично течение и се характеризира с прогресивно увеличаване на ВОН, повтарящи се подостри пристъпи, повишена блокада на ъгъла на предната камера на окото. Резултатът от хроничната глаукома е глаукоматозна атрофия на зрителния нерв и загуба на зрителната функция.

Диагностика на глаукома

Ранното откриване на глаукома има важна прогностична стойност, която определя ефективността на лечението и състоянието на зрителната функция. Водеща роля в диагностицирането на глаукомата играе определянето на ВОН, детайлно проучване на фундусния и оптичния диск, изследване на зрителното поле, изследване на ъгъла на предната камера на окото.

Основните методи за измерване на вътреочното налягане са тонометрия, еластотонометрия, дневна тонометрия, която отразява колебанията на ВОН през деня. Индексите на вътреочната хидродинамика се определят с помощта на електронна тонография на окото.

Неразделна част от изследването за глаукома е периметрия - определяне на границите на зрителното поле с помощта на различни техники - изоптопериметрия, кампиметрия, компютърна периметрия и др. Периметрията позволява дори начални промени в зрителните полета, които пациентът не забелязва.

С помощта на гониоскопия при глаукома, офталмологът има възможност да оцени структурата на ъгъла на предната камера на окото и състоянието на трабекулата, през която настъпва изтичането на HAH. Информационните данни помагат да се получи ултразвук на окото.

Състоянието на оптичния диск е най-важният критерий за оценка на стадия на глаукомата. Ето защо комплекс от офталмологични изследвания включва офталмоскопия - процедурата за изследване на фундуса. За глаукомата се характеризира с задълбочаване и разширяване на съдовата фуния (изкопаване) на оптичния диск. В стадия на напреднала глаукома се отбелязват маргинални изкопи и обезцветяване на главата на зрителния нерв.

По-точен качествен и количествен анализ на структурните промени в диска на оптиката и ретината се извършва с лазерна сканираща офталмоскопия, лазерна поляриметрия, оптична кохерентна томография или лазерна ретинотомография на Хайделберг.

Лечение на глаукома

Има три основни подхода за лечение на глаукома: консервативна (медицинска), хирургична и лазерна. Изборът на тактика на лечение се определя от вида на глаукомата. Целите на лечението при глаукома са намаляване на ВОН, подобряване на кръвоснабдяването на вътреочната част на зрителния нерв и нормализиране на метаболизма в тъканите на окото. Капките с антиглаукома се разделят на три големи групи чрез тяхното действие:

  1. Лекарства, които подобряват изтичането на МХП: миотици (пилокарпин, карбахол); симпатомиметици (дипивефрин); простагландин F2 алфа - латанопрост, травопрост).
  2. Средства, инхибиращи производството на IGW: селективни и неселективни бета-блокери (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); а- и бета-адренергични блокери (проксодолол).
  3. Подготовка на комбинираното действие.

С развитието на остър пристъп на глаукома със затваряне на ъгъла се изисква незабавно намаляване на ВОН. Облекчението на остър пристъп на глаукома започва с миотично вливане - 1% от разтвора на пилокарпин според схемата и разтвор на тимолол, назначаването на диуретици (диакарба, фуросемид). Едновременно с медикаментозната терапия, те извършват разсейващи дейности - поставяне на консерви, горчични пластири, пиявици на темпоралната област (хирудотерапия) и горещи вани за крака. За да се отстрани развитият блок и да се възстанови изтичането на HBL, е необходимо да се извърши лазерна иридектомия (иридотомия) или базална иридектомия по хирургичен метод.

Методите на лазерна хирургия при глаукома са многобройни. Те се различават по вида на използвания лазер (аргон, неодим, диод и др.), Метод на експозиция (коагулация, разрушаване), обект на експозиция (ирис, трабекула), индикации за лечение и др. иридектомия, лазерна иридопластика, лазерна трабекулопластика, лазерна гониопунктура. При тежки степени на глаукома може да се извърши лазерна циклокоагулация.

Антиглаукомните операции не са загубили своето значение в офталмологията. Сред фистулизиращите (проникващи) операции за глаукома, трабекулектомия и трабекулотомия са най-честите. Нефистулните интервенции включват непроникваща дълбока склеректомия. Такива операции като иридоциклотракция, иридектомия и др. Са насочени към нормализиране на кръвообращението на хематологичната хипертония, с цел намаляване на продукцията на ИГЛ при глаукома.

Прогноза и превенция на глаукома

Трябва да се разбере, че е невъзможно да се възстанови напълно от глаукома, но това заболяване може да бъде контролирано. В ранен стадий на заболяването, когато не са настъпили необратими промени, могат да бъдат постигнати задоволителни функционални резултати от лечението на глаукома. Неконтролираната глаукома причинява необратима загуба на зрението.

Профилактиката на глаукомата се състои в провеждане на редовни прегледи от оптометрист на лица в риск - с обременен соматичен и офталмологичен произход, наследственост, на възраст над 40 години. Пациентите, страдащи от глаукома, трябва да бъдат в диспансера с офталмолог, редовно да посещават специалист на всеки 2-3 месеца, да получават препоръчителното лечение за цял живот.

Симптоми и лечение на глаукома

Глаукомата е хронично прогресиращо заболяване, което уврежда структурите в окото, което води до влошаване на зрението или пълна загуба.

Глаукома - вътрешни очни нарушения, водещи до слепота

Какво е глаукома?

Заболяването се характеризира с увеличаване на налягането в окото. В нормалното състояние на зрителния апарат влагата се образува от специални клетки на миглите, скоростта на синтез се контролира от централната нервна система.

Течността първоначално прониква в задната част на очната апаратура, като постепенно преминава в предната камера. Между роговицата и ириса се намира ъгълът на предната камера на оптичния орган. Именно тук генерира влагата, която след това прониква в трабекулите. След това течността се абсорбира във венозните канали и се връща в кръвоносната система.

Този процес елиминира около 90% от течността. Останалата част прониква в тъканите на миглите в съдовете на склерата.

Как се вижда глаукомата на снимката.

Глаукома в по-голям вид

Как изглежда здравото око при глаукома?

Кодът на заболяването съгласно ICD 10: H40-H42.

Причини за заболяване на очите

Глаукомата се отнася до заболявания с генетична предразположеност. В повечето случаи прогресира при хора, чиито родители страдат от клинични признаци на заболяването.

Заболяването се счита за патология на професионалния тип, възниква в резултат на възрастовата динамика на тялото, увреждане и наранявания на зрителния апарат.

Рисковите фактори включват следните провокиращи фактори.

  1. Възраст от 50 и повече години.
  2. Наличието на генетичен фактор.
  3. Травма на органите на зрителния апарат в историята.
  4. Хроничният характер на офталмологичните заболявания, например, висока миопия или катаракта.
  5. Диабетът и другите хипертонични заболявания също увеличават вероятността от прогресия на глаукомата.
  6. Атеросклероза и остеохондроза на шийните прешлени.
  7. Използването на лекарства за разширяване на ученика.
  8. Наличието на лоши навици, употребата на наркотични вещества, алкохолни напитки, тютюнопушене.
  9. Заболявания на зрителния апарат от възпалителен характер.

Рисковите фактори се определят и от вида на заболяването.

  1. Глаукома с първичен характер. Среща се при пациенти на средна възраст, дължащи се на късогледство или наличие на наследствена предразположеност. Също така задействащ фактор е нарушеното функциониране на щитовидната жлеза или централната нервна система.
  2. Вродената природа на глаукомата напредва поради нарушения в процеса на развитие в тялото на майката. Друга причина е увреждане или отложено възпалително заболяване на майката по време на носене на детето.
  3. За вторичната глаукома се характеризира с зависимостта на клиничните признаци и преципитаторни фактори от първоначалното заболяване.

Повишен риск от глаукома при човек с малък размер на очите, по-специално при азиатци. Лекарите обясняват това с намален обем на предната камера.

Класификация на заболяванията

Патологията се подразделя на подвидове по няколко критерия. В зависимост от възрастта на пациента и при появата на първите клинични признаци на заболяването:

  • относно вродени;
  • ювенилен;
  • възрастен;
  • инфантилен;
  • злокачествен.

Заболяването може да се развива бързо, както и за продължителен период от време, за да се запази на един етап.

При възрастни и деца патологията се класифицира в зависимост от механизма на нарушение на оттока на вътреочното налягане.

  1. Отвореният ъгъл се характеризира с липсата на клинични признаци за дълъг период от време. Тя възниква в резултат на дистрофична динамика в ъгъла на предната камера, което води до затруднения в изтичането на течност.
  2. Всяка 5 глаукома от първична природа е затворена или тясно-ъглова. Алтернативното наименование е остро и основно. Развива се без видима причина, има бърз темп на растеж. Когато късно лечение често води до пълна слепота.

В случай на глаукома е възможно нормално вътреочно налягане, но пациентът има и други клинични признаци на заболяването - задълбочаване на диска на зрителния апарат, намалява зрителното поле.

Хипертонията също се екскретира. Тя се проявява със значително повишаване на ВОН, но пациентът няма намалени зрителни полета, качеството на зрението също не намалява.

Етапи на глаукома

В медицинската практика се различават 4 етапа на заболяването в зависимост от степента на увреждане на зрителния апарат.

  1. Първоначалният етап (степен 1) се характеризира с леко стесняване на зрителните полета, но меридианите са по-широки от 45 градуса във всяка.
  2. Степен 2 се характеризира с наличието на поне едно зрително поле в меридиана, по-широко от 15 градуса, до 45 градуса.
  3. За степен 3 характерната ширина на меридианите е поне в едно зрително поле от 0 до 15 градуса.
  4. Прогресията на крайното или 4-то ниво на заболяването включва само остатъчно зрение, основано на разпознаването на светлината или окончателната слепота.

Първи признаци и симптоми

Глаукомата с отворен ъгъл е опасна асимптоматична, по-често заболяването се открива по време на рутинен преглед.

Незначителни клинични признаци показват прогресивна глаукома.

  1. Слаба болезненост на очите, леко усещане за тежест.
  2. Очите на пациента бързо се уморяват.
  3. През нощта зрението е силно влошено.
  4. В очите понякога започва да се дели.
  5. Когато гледате лампа или други източници на светлина, се появяват дъгови кръгове.
  6. Усещането за повишена влажност на зрителния апарат.

Хроничната умора на очите е един от отличителните белези на глаукомата

Постепенно пациентът е по-лошо ориентиран в околното пространство. Това се дължи на намаляване на зрителните полета. В последните етапи на прогресирането на болестта пациентът чувства, че гледа на света с помощта на тръба. В тъмнината пациентите се оплакват от много лоша видимост.

Ъгловата глаукома е придружена от бързи темпове на развитие. Пациентите се оплакват от силна болка в очите, която постепенно се разпространява до по-голямата част от главата. Има повишена телесна температура, някои развиват повръщане. При палпация органът на оптичния апарат прилича на твърдо тяло, камък.

Кой лекар да се свърже?

Диагностицирайте остър пристъп на глаукома в състоянието на всеки лекар. След оказване на първа помощ, пациентът се насочва към офталмолог, който се занимава с детайлна диагностика и лечение на лечението срещу глаукома.

диагностика

За поставяне на диагнозата на няколко дейности.

  1. Първоначално пациентът се проверява за качеството на зрението, определят се ъглите на видимост и степента на пречупване.
  2. VGD измерванията се извършват с помощта на тонометър Маклаков.
  3. Използва се биомикроскопска диагностична техника за оценка на ъгъла. В процеса на изследване в прорязана лампа, лекарят оценява фундуса на окото.
  4. Гониоскопската диагностика дава възможност да се оценят структурите на ъгъла на предната камера.
  5. За да се определи вида на антиглаукомните лекарства, тонографията се използва за оценка на нивото на изтичане на флуид вътре в окото.

Гониоскопска диагностика се използва за оценка на структурата на окото.

При пациенти под 40 години глаукомата се диагностицира в 2 от 100 случая. По-често заболяването прогресира при по-възрастните хора.

Лечение на глаукома

Ако започнете да лекувате очното заболяване навреме, ще можете значително да намалите вероятността от слепота и увреждане на зрението. Навременната терапия ще помогне за поддържане на оптимално налягане в засегнатия орган.

медицина

Важен етап в борбата с очните заболявания - намаляване на вътреочното налягане до нормални нива.

За да направите това, на пациента се предписва лекарство от антиглаукомно действие, което намалява производството и ускорява изтичането на вътреочната течност. Терапевтичният комплекс включва лекарства, които допринасят за нормализиране на метаболизма.

Капки за намаляване на течността в окото

  1. За подобряване на изтичането на вътреочната течност се използват миотични лекарства, като карбахол или пилокарпин. Със същата цел се използват симпатикомиметици - лекарството на избор - Дипивефрин.
  2. Лекарства, които намаляват количеството течност вътре в окото - В-блокери, например Тимолол или Бетаксолол.
  3. Подготовката на комбинираното действие включва Косопт и Нормоглакон.

Лекарствата се използват само след консултация с офталмолог. В процеса на избор на лекарството, пациентът трябва редовно да посещава лекар, след избраната терапия - 1 път в 3 месеца.

Когато е необходима операция

Оперативната техника е от значение, когато се използва форма с отворен ъгъл, която не може да се третира чрез консервативни методи. В случай на обостряне на пристъп на затваряне под ъгъл се използва хирургична интервенция, когато налягането не е възстановено до нормалното с помощта на медицинско лечение.

За лечение на глаукома се използват следните видове операции.

  1. Лазерна иридектомия. Хирургичното лечение включва създаването на допълнителен канал за изтичане на вътреочната течност. Интервенцията се извършва с лазер, поради което рехабилитацията не отнема много време.
  2. Трабекулопластика. При отворения характер на заболяването, пространството между трабекулите се разширява с лазер.
  3. Синусотракулотомията включва образуването на специална възглавница за филтриране. Вътреочната течност влиза от предната камера. Характеризира се с висока ефективност. При 4 от 5 пациенти се наблюдава възстановяване на налягането на зрителния апарат.

Терапия народни средства

Очите на хората се измиват с алое инфузия

  1. Нарежете малък лист алое на малки парченца, налейте върху него 200 мл вряща вода. Получената инфузия се защитава от 3 до 4 часа. След това, средство за филтриране и изплакване на очите около 3 пъти на ден.
  2. Разтварят се 50 грама мед в 150 ml вода. Получените капки капеха очите сутрин и вечер.
  3. Торба с лен трябва да постави няколко копърчета и да ги свари за няколко минути. След това го охладете малко и го нанесете върху очите си преди лягане.
  4. Счупете около 50 грама водна леща и разбъркайте с чаша водка. Необходимо е течността да изисква 4 - 5 дни. Вземете 200 грама всеки ден, препоръчително е да пиете малко количество вода.
  5. Смесете 1 ч.л. нарязан копър и кориандър, разреден в 500 мл преварена гореща вода. Настоявайте за 30 минути. Вземете по половин чаша 3 пъти на ден.

Билковите съставки на естествена основа противодействат на прогресията на очното заболяване.

Възможни последици и усложнения

Усложнения в процеса на лечение на патологичния синдром или след него се дължат на повишено налягане в окото.

  1. Атрофия на нервния край на оптичния апарат.
  2. Травма на роговицата.
  3. Прогресията на късогледството.
  4. Появата на страбизъм.

Като усложнение на глаукома се появява присърцение, но това рядко се случва.

Ако терапията не е започнала, прогнозата е разочароваща, заболяването води до слепота. Около 15 пациенти от 100 в рамките на 2 десетилетия, след откриването на повишено налягане в окото, губят зрението си. Много от тях са станали инвалиди след глаукома.

Противопоказания за глаукома

Глаукомата силно влияе върху начина на живот на пациента.

Тъй като лечението се елиминира от диетата:

  • мазни храни;
  • сладкарски изделия (сладки и бисквити);
  • чай, кафе.

Редовно болните трябва да пият най-малко 2 литра.

Силно противопоказан:

  • тютюнопушенето;
  • пиене на алкохол.

Лещите не се използват за всички видове заболявания. По-често, човек с глаукома стеснява ъгъла на оглед и носенето на лещи е противопоказано, в тази ситуация се препоръчва да се носят очила.

Профилактика на хронични заболявания

За да се намали рискът от повторно обостряне с хроничния характер на заболяването, следвайте тези указания.

Яденето на плодове и зеленчуци ще предотврати глаукома или поне ще го забави.

  1. В процеса на четене на всеки 10 до 20 минути, вземете кратки паузи, дайте почивка на визуалния апарат.
  2. Препоръчително е да добавите повече плодове и зеленчуци в естествената им форма към диетата.
  3. За да се намали вероятността от повишено налягане в очите, трябва да наблюдавате съня, да вземате топли бани за краката.
  4. Отидете на физически упражнения.

Глаукомата е коварна и опасна патология. Единственият метод за запазване на зрението при диагностициране на глаукома е да се започне лечението на заболяването своевременно. При лечение на очни заболявания се използват лекарства от различни фармакологични групи: антиглаукомни, миотични, В-блокери и симпатикомиметици. В комбинация с рецепти за медицинско лечение се използва традиционната медицина. Ако има отрицателен резултат след консервативни методи на лечение, се изисква хирургична интервенция.

Оценете тази статия
(2 точки, средно 5.00 от 5)

Първоначална прогноза за глаукома

Глаукомата е заболяване, чиято прогноза е много сериозна. Не забравяйте, че на началните етапи може да се излекува. Ето защо, във времето, консултирайте се с лекар и дори ако усетите лек дискомфорт в очите си, запишете си среща с оптометрист, проверете зрението си.

Трябва да се разбере, че е невъзможно да се възстанови напълно от глаукома, но това заболяване може да бъде контролирано. Офталмологът трябва да се посещава на всеки 2-3 месеца. Необходимо е активно сътрудничество с лекаря, обсъждане на диагнозата и съвместно очертаване на план за лечение. Ако глаукомата не се контролира, тогава зрението може да се загуби завинаги. В ранен стадий на заболяването, когато не са настъпили необратими промени, могат да се постигнат задоволителни резултати от лечението с глаукома. Но лечението трябва да бъде взето за цял живот и това трябва да се помни през цялото време. Най-простото лечение е специалните капки за очи. Ако спрете употребата им или нарушите начина на приложение, може да настъпи загуба на зрението, тъй като вътреочното налягане незабавно се повишава. Следователно, всеки пациент трябва да знае как правилно да прилага капките, на какви интервали, как да се намали системната абсорбция на лекарството чрез натискане на назолакриалния канал с пръст.

Уведомете Вашия лекар за страничните ефекти, за вашето здраве. Фактът, че изглеждате незначителен и недостоен за внимание, всъщност може да бъде сериозна причина за премахването на лекарството.

Честотата на посещенията при офталмолог ще зависи от тежестта на курса, от стадия на заболяването, от динамиката на протичането на заболяването. При последващи посещения, лекарят ще провери зрителната острота, вътреочното налягане, биомикроскопията на предния сегмент на очната ябълка.

Видове, прогноза за глаукома - как да спрем развитието на заболяването?

При вродена глаукома прогнозата е благоприятна, ако операцията е навременна. В 85-90% от случаите се наблюдава постоянна нормализация на вътреочното налягане и при 75% от пациентите зрението може да се поддържа през целия живот.

При първична откритоъгълна глаукома в ранните етапи, правилната терапия може да забави развитието на заболяването. Ако пропуснете първоначалните прояви, прогнозата ще бъде неблагоприятна.

При първичната глаукома с затваряне на ъгъла, прогнозата за ранна диагноза и адекватна терапия е благоприятна. Пациентите с тази форма на глаукома не се препоръчват дълго време да останат в тъмна стая, трябва да има източник на светлина, когато гледате телевизия, когато седнете в тъмна стая зад мониторния екран. Гледайте телевизия, за предпочитане не повече от 2-3 часа на ден.

Не забравяйте, че при диагностицирането на "глаукома" е необходимо да се изключи приема на алкохол, не можете да пушите, препоръчително е да не посещавате сауната и банята, да не носите плътни ленти за глава, дълго време не можете да останете в наклонено положение и да сте в затъмнени помещения за дълго време, и ежедневен масаж на окото, който намалява вътреочното налягане и подобрява кръвообращението.

Ако пациентът активно си сътрудничи с лекуващия офталмолог, ако пациентът се интересува от предотвратяване прогресията на заболяването, тогава отрицателната динамика на развитието на това сериозно заболяване отсъства.

Глаукомата е голяма група от очни заболявания, които постепенно влошават зрението без никакви първоначални признаци. В ранните стадии на заболяването симптомите може да липсват. Причината за това състояние е прекалено високото кръвно налягане, което преобладава в очната ябълка. Заболяването води до пълна или частична слепота. При всяка форма на глаукома ранното лечение може да намали вътреочното налягане и да го поддържа в нормални граници. Това намалява до минимум вредното въздействие върху ретината и зрителния нерв.

Какво е око на глаукома?

Глаукомата е хронично очно заболяване, което повишава вътреочното налягане (ВОН) и засяга зрителния нерв. Преведено от гръцки, означава „синьо замъгляване на окото“, „цвят на морската вода“. Други имена на болестта - "зелена вода", "зелена катаракта". В този случай зрението намалява до началото на слепотата. Един от основните външни признаци е промяна в цвета на зеницата - пребоядисването му в зеленикав или лазурен оттенък.

Код за глаукома на ICD:

Според статистиката около 70 милиона души по света страдат от глаукома, а един милион от тях живеят в Русия. Експертите прогнозират, че през 2020 г. 80 милиона души ще бъдат изложени на това заболяване.

причини

Причината за глаукома обикновено е невъзможността за поддържане на подходящ баланс между количеството вътрешна течност (вътреочна течност) и количеството изцеден флуид в окото.

Основните причини за този дисбаланс обикновено са свързани с формата на глаукома, от която страда човек. Обикновено този флуид изтича от орбитата през специален канал. Когато тя е блокирана (обикновено вродена аномалия), има прекомерно натрупване на течност в окото и се развива глаукома.

Вътреочното налягане може да се увеличи поради две причини:

  1. Интраокулярната течност се образува в прекомерно количество;
  2. Прекъсване на течността през дренажната система на окото, поради неговите промени.

Други причини за блокиране на изпускателния канал са:

  • дисбаланс между изтичането и притока на водна течност в очната кухина, придружен от повишено вътреочно налягане;
  • късогледство;
  • възрастна възраст, възраст;
  • наследственост;
  • наличието на късогледство;
  • възпалителни заболявания на окото, например, увеит;
  • получаване на средства за разширяване на ученика;
  • тютюнопушене, пристрастяване към алкохол;
  • наличие на заболявания: диабет, хипотония, атеросклероза, нарушения в щитовидната жлеза;
  • оток на окото;
  • изгаряния, наранявания на очите.

В зависимост от причините за образуването на болестта, няколко вида глаукома споделят: първично, вродено, вторично.

  1. Първична глаукома се среща при хора на средна възраст в резултат на късогледство, наследственост, диабет, дисфункции на нервната система, щитовидната жлеза, нестабилно кръвно налягане.
  2. Вродените се развиват в резултат на неуспехи по време на феталното развитие на органите на зрението на плода. Също така, причината може да бъде възпалителен процес, травма, тумор по време на бременност.
  3. Вторични: причините и симптомите зависят от първоначалното заболяване, което впоследствие е довело до образуването на патология.

Рискови фактори за развитието на глаукома са:

  • Възраст, особено след 60 години;
  • Миопия (миопична рефракция);
  • далекогледство;
  • наследственост;
  • Разширяване на ученик;
  • Малки очи, които се появяват при хора от източноазиатски произход, като ескимосите. Рискът от развитие на заболяването нараства до 40 пъти, а при жените дори повече (3 пъти), което се дължи на по-малкия обем на предната очна камера.

Форми на заболяването

Във всяка форма е необходимо да се провежда диспансерното наблюдение от окулист в очния кабинет, за да се следи вътреочното налягане поне веднъж на всеки 3 месеца, за да се избере подходящо лечение с помощта на лекар. Има няколко форми на глаукома.

Глаукома с отворен ъгъл

Коварността на това заболяване се състои в това, че по правило тя прогресира неусетно. Окото изглежда нормално, човек най-често не чувства повишаване на вътреочното налягане и само офталмолог по време на рутинен преглед може да диагностицира заболяването в ранните му стадии.

Глаукома със затваряне на ъгъла

Сравнително рядка форма, при която налягането в окото се повишава твърде бързо. Глаукома със затваряне на ъгъла се среща главно с хиперопия при хора над 30 години.

Тези две форми на глаукома се различават по механизма на обструкция на изтичането на вътреочната течност.

Симптоми на глаукома (снимка на окото)

При повечето хора заболяването е асимптоматично, докато се развият тежки зрителни проблеми. Първото оплакване за пациента обикновено е загуба на периферно зрение, което често се пренебрегва и болестта продължава да се развива. В някои случаи хората могат да се оплакват от намалено зрение в тъмното, появата на дъгови кръгове и главоболие. Понякога се отбелязва, че едното око вижда, второто не.

Глаукомата се характеризира с три основни характеристики:

  1. повишено вътреочно налягане;
  2. стесняване на полето на видимост;
  3. промяна в зрителния нерв.

Може би стесняване на зрителното поле, има така нареченото тунелно виждане, което може да се развие до пълна загуба на зрението. Остра атака е придружена от остра болка в окото, в областта на челото, влошаване на общото състояние, поява на гадене, повръщане.

За да се разпознае глаукомата навреме, е важно да се познават нейните симптоми и субективните усещания на пациента.

Следните знаци се появяват редовно или от време на време:

  • чувство на дискомфорт в очите, напрежение, стягане;
  • лека болка в орбиталната област;
  • болка в очите;
  • сълзене на очите;
  • зачервяване на очите;
  • замъглено виждане при здрач и тъмнина;
  • появата на дъгови ореоли при гледане на източника на светлина;
  • замъгляване на зрението, появата на "решетката" пред очите.
  • значително увеличение на ВОН (до 60-80 mm Hg),
  • силна болка в окото
  • главоболие.

Често по време на атаката може да се появи:

Зрението в болки в очите рязко пада. Остра атака на глаукома със затваряне на ъгъла често се бърка с мигрена, зъбобол, остро стомашно заболяване, менингит, грип, защото пациентът се оплаква от главоболие, гадене, обща слабост, без да споменава окото.

Приблизително всеки пети пациент отбелязва, че започва да вижда дъгови кръгове, гледайки към източника на светлина (например, крушка), много от тях се оплакват от случайна „мъгла“ или замъглено зрение.

И двата вида глаукома могат да причинят слепота, увреждане на зрителния нерв; с ранното откриване и лечение на вътреочното налягане обаче, може да се контролира и предотврати тежка загуба на зрението.

Етап на заболяването

Има 4 етапа на глаукома. Етапът на това заболяване се определя от степента на увреждане на зрителния нерв. Тази лезия се проявява в стесняване на зрителните полета:

  • 1 градус - стеснено поле на видимост, но във всички меридиани по-широки от 45 градуса
  • 2 градуса - зрителните полета се стесняват във всички меридиани и поне в една е между 45 и 15 градуса
  • Степен 3 за глаукома - зрителните полета са стеснени във всички меридиани и поне в една е между 15 градуса и 0
  • Степен 4 е пълна слепота или остатъчно виждане, достатъчно, за да разпознае светлина / сянка.

Човек с рискови фактори за развитие на глаукома изисква консултация с офталмолог. Ако офталмологичното изследване е извършено навреме и заболяването е открито на ранен етап, то, като правило, проведеното лечение спира по-нататъшното развитие на заболяването.

диагностика

Ранното откриване на глаукома има важна прогностична стойност, която определя ефективността на лечението и състоянието на зрителната функция. Водещата стойност в диагнозата е дефиницията на ВОН, детайлно проучване на фундуса и оптичния диск, изследване на зрителното поле, изследване на ъгъла на предната камера на окото.

За диагностициране на заболяването чрез следните методи:

  • Периметрия и кампиметрия. Необходимо е да се идентифицират централната и парацентралната говеда, стесняване на зрителните полета.
  • Измерване на вътреочното налягане. Особено информативна ежедневна тонометрия. Глаукомата се индикира от значителни колебания на ВОН през деня.
  • Директна или индиректна офталмоскопия, биомикроскопия с използване на обектив с висока диоптър. Оставете да видите промените във фундуса.
  • Ултразвук, гониоскопия, електрофизиологични и някои други изследвания
  • Проверете състоянието на фундуса. При повечето пациенти със съмнение за глаукома и с начален стадий основното дъно е нормално. Въпреки това, в някои случаи има такъв знак като изместване на съдовия сноп върху главата на зрителния нерв.

Като превантивна диагноза на глаукомата се препоръчва редовно измерване на вътреочното налягане: на възраст 35-40 години - най-малко веднъж годишно, на възраст 55-60 години и по-възрастни - поне 1-2 пъти годишно. Ако се открият аномалии, трябва незабавно да се извърши пълен преглед.

Трудно е да се диагностицира заболяването при дете поради невъзможност за провеждане на определени процедури. Основните методи за диагностициране на глаукома при деца включват:

  • общ преглед от офталмолог (оценка на анатомията и функционалността на окото);
  • историята на пациента (идентифициране на генетична предразположеност, изследване на симптомите);
  • измерване на вътреочното налягане;
  • изследване на клетки на зрителния нерв;
  • диагностичен преглед с използване на анестезия в болницата.

Основните причини за развитието на глаукома при деца, лекарите не са идентифицирани. Експертите са склонни да вярват, че болестта може да се прояви поради наследствена предразположеност или поради влиянието на други фактори през периода, когато детето е в утробата.

Силно препоръчваме да се свържете със специалист, когато се появят следните симптоми:

  • Появата на „завесата“ при завиране на светлинния източник;
  • Замъглено виждане;
  • Тежки главоболия;
  • Зачервяване на очите;
  • Загуба на периферно и след това централно зрение.

Лечение на глаукома

Глаукомата може да се лекува с капки за очи, лекарства, лазерни операции, конвенционална хирургия или комбинация от тези методи. Целта на всяко лечение е да се предотврати загубата на зрението, тъй като загубата на зрение е необратима. Добрата новина е, че глаукомата може да бъде контролирана, ако се открие на ранен етап и че при медицинско и / или хирургично лечение повечето хора ще запазят зрението си.

Лечението на всеки тип глаукома е насочено главно към нормализиране на вътреочното налягане:

  • с помощта на капки (подборът на лекарства и инстилационният режим е индивидуален, определен след изследване)
  • използване на лазерна терапия (проведена с неефективността на лекарствената терапия).
  • чрез операция (проведена с неефективността на лекарствената терапия, след операция, пациентът е пощаден от необходимостта да използва капки за 5-7 години).

Капки от глаукома

Основата за лечение на наркотици се състои от три области:

  • терапия за намаляване на вътреочното налягане,
  • подобряване на кръвоснабдяването на зрителните нерви и вътрешните обвивки на окото,
  • нормализиране на метаболизма в тъканите на окото.

Офталмохипотензивната терапия (намаляване на ВОН) има водеща роля в лечението на глаукома. Другите две посоки са от спомагателен характер.

Капките в тяхното действие са разделени на три големи групи:

  1. лекарства, които подобряват изтичането на вътреочната течност (например Xalatan, Carbahol, Glaucon и др.),
  2. лекарства, които инхибират продуктите на вътреочната течност (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt и др.),
  3. комбинирани (или смесени) лекарства (Kosopt, Fotil и др.)

Ако на този фон вътреочното налягане се нормализира, пациентът трябва, без да спира употребата на капки, да се консултира редовно с офталмолог, за да се подложи на пълно офталмологично изследване и да се следи IOP.

Лазерна корекция

Лазерното лечение с глаукома се използва за намаляване на ефективността на медицинската консервативна терапия и е предназначено за формиране на допълнителни пътища на вътреочната течност.

Най-популярните методи за лазерно лечение:

  • трабекулопластика;
  • иридектомия;
  • gonioplastika;
  • трабекулопунктура (активация на изтичане);
  • десцеметонична пункция;
  • транссклерална циклофотокоагулация (контактна и безконтактна).

Операцията се извършва под местна анестезия. На окото е монтирано устройство - goniolinsu, което ограничава действието на лазера само върху избраната област.

хирургия

Хирургичното лечение на глаукомата има за цел да създаде алтернативна система за изтичане на вътреочната течност или за нормализиране на циркулацията на вътреочната течност или за намаляване на нейното производство. В резултат, вътреочното налягане се компенсира без медикаменти.

Операция на глаукома:

  • безболезнено (извършва се под интравенозна анестезия),
  • Продължава около 20-40 минути, амбулаторно,
  • следоперативният период е от 1 до 3 седмици (през този период на пациента се предписват противовъзпалителни капки), дискомфорт в областта на очите е възможен за 5-7 дни.

Спазвайте правилното хранене.

Храненето за глаукома на окото играе важна роля в борбата срещу това заболяване. Благодарение на правилно формулирана диета е доста реалистично да се подобри изходът от лечението с наркотици и да се намали рискът от усложнения.

За хора, страдащи от глаукома, за успешен контрол на заболяването, трябва да се получат в достатъчни количества витамини от група В, както и А, С и Е. Те допринасят за подобряване на функционирането на зрителния орган и за предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването.

Диетата трябва да е насочена главно към защита на нервните клетки и влакна от увреждане под въздействието на високо вътреочно налягане. За да направите това, трябва да обърнете специално внимание на антиоксидантните вещества и продукти, които са богати на тях.

Въпреки това, съществуват и продукти, които не се препоръчват за употреба по време на глаукома, тъй като те могат да отслабят ефективността на лекарствата и да влошат състоянието на пациента. Тези продукти включват мастни, пушени, пикантни храни, както и консервиране. Алкохолните напитки, силният чай или кафето са напълно изключени. Пушенето също трябва да бъде една от забраните за изключване на отрицателен ефект върху съдовете на зрителния орган.

Народни средства за глаукома

Преди да лекувате глаукома с помощта на популярни рецепти, трябва да разделите всички рецепти за местни (вливане на очи, компреси и т.н.) и общи, които могат да бъдат редовно поглъщани. Полезни вещества, съдържащи се в растителни и естествени съставки, дори когато се приемат орално, имат положителен ефект.

  1. Алое. Един лист от алое се измива и фино нарязва. Сместа се налива чаша вряща вода. Влийте алое в продължение на три часа, след това прецедете и можете да миете очите си два или три пъти на ден.
  2. Мед капки: разтворете мед в топла преварена вода в размер на 1 до 3 и капе 1 капка сутрин и вечер до трайно подобрение.
  3. Пригответе компрес за семена от копър - за да направите това, сложете няколко копърни семена в малка ленена торба и свалете торбата в кипяща вода. След 2-3 минути, извадете торбичката, охладете се леко и нанесете върху очите през нощта в топла форма.
  4. Вземете водна леща - трева, която расте във вода, например, на езеро. Измийте и преминете през смесителя, т.е. просто го нарежете. След това налейте двеста грама водка и я запазете четири дни. Пийте три пъти дневно една супена лъжица с една четвърт чаша вода.

Обърнете внимание! Понастоящем не съществува 100% ефективно лечение на глаукомата, като средствата са насочени към възстановяване на нормалния ВОН и предотвратяване на заболяването.

перспектива

Ако не се лекува, заболяването води до пълна слепота. И дори лечението и профилактиката на усложненията с глаукома не винаги водят до подобрение. Приблизително 15% от пациентите в рамките на 20 години напълно губят зрението си, поне с едно око.

предотвратяване

Заболяването може да доведе до инвалидност, но прогнозата е благоприятна, ако лечението е в начален стадий. Профилактиката на глаукомата трябва да се състои в редовен преглед от окулист, ако човек има лоша наследственост, има соматични фактори.

Пациентите, страдащи от глаукома, трябва да бъдат в диспансера с офталмолог, редовно да посещават специалист на всеки 2-3 месеца, да получават препоръчителното лечение за цял живот.

  • Гледайте телевизия в добра светлина;
  • Когато четете след 15 минути, трябва да правите почивки;
  • Яжте според възрастовите особености с ограничението на захарта, животинските мазнини. Яжте органични зеленчуци и плодове;
  • Преди да пиете кафе, направете проба. 1 час след пиене на кафе измерете вътреочното налягане. Ако не стане, можете да пиете напитката;
  • Никотинът е вреден за очите, така че трябва да се отървете от навика да лекувате болестта;
  • Добър сън, като се вземат 2-3 чаени лъжички мед през нощта, топла вана за крака - намаляване на налягането в очите;
  • За да се предотврати появата на глаукома и само за да се поддържа добро или адекватно зрение, трябва да се спазва физическата активност.

Единственият начин да се запази зрението при глаукома е да се открие много бързо, да се наблюдава редовно и да се лекува правилно.

© Цялата информация на уебсайта Симптоми и лечение е предоставена само за информационни цели. Не се лекувайте самостоятелно, но се свържете с опитен лекар. | Потребителско споразумение и контакти |

Глаукомата е тежко хронично заболяване, при което има повишени нива на очно налягане. Ако не се намалява с времето до границите на нормата, се появява нервна атрофия. В резултат на това настъпва необратима слепота.

Важно: Заболяването може да възникне във всяка възраст, но при възрастните се счита за най-често срещано.

Прочетете повече за хода на заболяването, неговите причини и видове в тази статия.

Етапи на глаукома

Има няколко етапа на това заболяване.

Етап I, II, iii и IV глаукома

I. Първата степен се характеризира с намаляване на зрителната острота и нейното поле с 20%.

II. Във втората степен ситуацията се усложнява наполовина.

III. Глаукома от трета степен се счита за опасна, тъй като на този етап атрофира зрителния нерв.

IV. Що се отнася до четвъртата степен - зрението напълно отсъства (слепота).

Помислете за всеки един от тях.

1 степен

Глаукомата от първа степен е най-леката форма на заболяването, която се съпровожда от повишено очно налягане. В същото време може да се наблюдава силна болка в областта на очната ябълка и замаяност. Може би прогресията на влошаването на зрителните функции, стесняване на зрителното поле.

Първичната глаукома се развива постепенно, внезапните атаки са редки. Атаката е придружена от разширяване на зеницата, което води до намалена зрителна острота.

Лечението на глаукома от първа степен се извършва съгласно препоръките на лекаря: предписват се лекарства, както и традиционната медицина.

Билките и естествените инфузии могат да излекуват очите ви.

Ранното диагностициране и навременното лечение са правилните решения за поддържане на здравето. Първоначално предписаните капки за очи, ако е необходимо, се прилага лазерно лечение или операция.

Лазерната хирургия се използва за намаляване на секрецията на вътреочната течност и за подобряване на изтичането му. В този случай се запазва режимът на капене.

Може да се извършат и микрохирургични операции, които създават изкуствен път за изтичане на вътреочната течност.

На този етап е много важно да се следват всички препоръки - и тогава може да се направи без операция.

2 градуса

На този етап зрението се влошава значително и човекът не може да живее в познат ритъм. Диагнозата е доста проста, което не може да се каже за първия етап.

Лечението може да се извърши по индивидуална схема, тъй като това заболяване може да има различни видове. Най-често глаукомата от втора степен се лекува с лазер или операция.

Когато лечението е необходимо:

  • намаляване на вътреочното налягане;
  • подобряване на кръвоснабдяването на вътрешния нерв;
  • нормализира обмяната на веществата в тъканите на окото.

Често лекарите предписват лекарства с комбиниран ефект. Народните средства също имат голяма сила, употребата им трябва да се обсъди с Вашия лекар. Причината е, че някои лекарства могат да бъдат несъвместими един с друг.

Има много видове лекарства, които се използват за лечение на глаукома. Също така е необходимо да се яде правилно, да се спазва дневният режим, да не се прекарва много време в компютъра или телевизора, да се отказват от лошите навици и да се избягват стресови ситуации.

Прочетете повече за живота с глаукома тук.

3 градуса

Ако се диагностицира - глаукома 3 градуса, лечението е задължително. В противен случай човек може да е напълно сляп. Това може да бъде консервативна терапия, оперативен метод и спазване на специална диета. Само чрез комбиниране на тези методи можете да запазите зрението и да възстановите натиска.

Хирургично лечение е разнообразие от техники за микрохирургия. В ранните етапи на лазерното лечение. Така можете да отворите ъгъла на изтичане и да отключите капилярите.

Важно: При такава диагноза е необходимо незабавно да се следват препоръките на лекаря и да се извърши цялостно лечение.

Най-често срещаната форма на заболяването е отворена. Около 80% от пациентите страдат от това.

Ето как изглежда глаукомата с отворен ъгъл.

Трудността се състои в това, че тя може да продължи без симптоми. Следователно диагнозата се установява на късен етап. Понякога тя остава неизлечима, но нейното развитие може да бъде наблюдавано.

Прочетете повече за възстановяването на зрението при откритоъгълна глаукома в тази статия.

Важно: Не се препоръчва сами да се занимавате с този проблем. Глаукома 3 степени на увреждане не означава, но изисква незабавни действия.

4 градуса

Когато при глаукома се диагностицира степен 4, прогнозата може да е разочароваща. Това се дължи на факта, че човек вече няма визия. Светлината може да се възприеме с погрешна корекция. Оптичният нерв обикновено напълно атрофира.

Прилича на око с етап 4 на глаукомата

В четвъртия етап е необходимо да се внимава човекът да не страда от болката от атаки. Те се проявяват чрез извиваща се болка в окото, която може да се разпространи по цялата глава.

В някои напреднали случаи окото се отстранява. Вече е невъзможно да се съживят изгубените нервни влакна, така че лекарите няма да могат да възвърнат зрението си. Задачата е само да се намали вътреочното налягане.

Пациентите не могат да вдигат тежести и физически претоварват. Престоят в тъмни стаи също трябва да бъде ограничен. Емоционалното вълнение в живота на такива хора трябва да отсъства напълно.

Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-лесно е да се справите с нея. Винаги трябва да следите здравето си и ако имате болка или други негативни чувства, трябва да потърсите помощ от лекари.

Консултация с лекар - на първо място

Какви могат да бъдат усложненията?

Усложненията могат да възникнат само при късно лечение. Трябва да се разбира, че следните са необратими:

  • намалена зрителна острота;
  • намаляване на зрителното поле с различна степен на тежест;
  • слепота.

Ако пациентът не забави лечението и всичко ще бъде под контрола на лекарите, болестта няма да доведе до сериозни последствия.

Глаукома от всякаква степен - прогнозата е разочароваща, но не се отказвайте. Съвременната медицина успява да постигне отлични успехи в лечението на това заболяване. След лечението и по време на рехабилитацията е необходимо да се спазват всички препоръчани от лекаря правила.

Ако имате нужда от експертни съвети, свържете се с:

Повечето хора са чували за такава болест като глаукома, но малко хора знаят какво е това ужасно заболяване. Какво е опасно за глаукома? Всеки пети пациент с глаукома заслепява поради това заболяване, което показва опасността и социалната значимост на патологията. В момента в Русия има повече от един милион пациенти с глаукома. И това далеч не е пълна статистика, тъй като много хора, поради липсата на симптоми, а понякога и поради неподходящо отношение към здравето си, не търсят медицинска помощ. Често пациентите идват при офталмолози с много ниско зрение, в напреднал стадий на заболяването, когато лекарят вече не може да се върне и да спаси зрението си.

Всяка година 1 човек се разболява на 1000 души население. Още преди 10 години глаукомата се диагностицира главно при пациенти на възраст над 60-65 години. Сега болестта е много по-млада и често се открива още на 40-45 годишна възраст, което е свързано с наличието на грижа за очите. Инвалидността при глаукома се възлага само на онези хора, при които двете очи виждат по-малко от 0.1 с корекция.

Какво е глаукома?

Така че, глаукома очите - какво е това? Това е група от хронични заболявания на очната ябълка, свързани с повишено вътреочно налягане и постепенна атрофия на зрителния нерв. Нормата на очното налягане е от 9 до 22 mm Hg. Това заболяване е хронично и затова се отървете от него веднъж и завинаги няма да работи. Но има възможност с помощта на лечението и изпълнението на някои препоръки за запазване на зрението в продължение на много години.

Причините за глаукома

В момента има около 30 теории, които се опитват да обяснят появата на глаукома.

Тъй като етиологията на заболяването не е напълно ясна, всички тези теории могат да бъдат обединени в основни разпоредби:

  • Наследственост. Най-честата поява на заболяването сред хората, чиито родители страдат от глаукома, е отбелязана.
  • Анатомични особености на структурата на очната ябълка. Една от тези характеристики е промяната в ъгъла на предната камера на окото, която се формира от корена на ириса и роговицата. С форма на затворен ъгъл ъгълът е значително стеснен, което затруднява изтичането на течността извън окото от окото във васкулатурата по канала на Шлем, което причинява хипертония.
  • Съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата и ендокринната системи. Глаукомата често се открива след инсулт, инфаркт и диабет.

Механизмът на развитие на глаукома

Тя може да бъде разделена на няколко етапа:

  1. Първоначално се наблюдава влошаване на изтичането на вътреочната течност от очната ябълка.
  2. В резултат на смущенията на изходящия поток възниква повишаване на ВОН.
  3. Повишеното вътреочно налягане води до влошаване на кръвоснабдяването в структурите на окото.
  4. В области с нарушено кръвоснабдяване се появяват зони на исхемия и хипоксия, което се отразява в зрителния нерв.
  5. По-нататъшно повишаване на ВОН, исхемия, хипоксия причинява постепенна смърт на клетките на зрителния нерв, което неминуемо води до атрофия и слепота.

Видове глаукома

Тъй като понятието "глаукома" включва около 60 болести, класификацията на патологията е доста обширна.

Времето на поява на заболяването са следните видове глаукома:

  • Вродена. Открит на възраст от 3 години. Почти винаги глаукомата на децата води до пълна слепота до зряла възраст.
  • Инфантилен. Редката форма е показана в детска възраст от 3 до 10 години.
  • Малолетните. Също така, рядка форма на заболяването, открита при млади хора от 11 до 35 години.
  • Възрастни при глаукома. Основната форма на заболяването се среща при хора над 35 години.

По произход глаукомата е:

На свой ред първичната глаукома е разделена на отворен ъгъл, наречен разговорно разговорен, и затваряне под ъгъл.

Формата с отворен ъгъл се характеризира с факта, че етапите постепенно напредват, въпреки че ъгълът на предната камера е отворен. Този вид е най-често срещан, среща се при 90% от всички пациенти.

При глаукома със затваряне на ъгъла, основната причина е блокиране или значително стесняване на ъгъла на предната камера. При този тип патология, гониоскопията е ключов момент в диагнозата. Този вид заболяване най-често е придружено от болка в очите, зачервяване, бързо намаляване на зрението.

Първичната откритоъгълна глаукома може да бъде от четири вида:

  • първичен;
  • Pseudoexfoliation;
  • пигментна глаукома;
  • глаукома нормално налягане.

Пигментната глаукома е рядка форма на заболяването, при което има прекомерно освобождаване на пигмента на ириса, в резултат на което трабекуларният апарат е запушен и вътреочното налягане се повишава. Този тип патология може да възникне при артифакия, иридоциклит, псевдоексфолиативен синдром. Всички тези причини допринасят за увеличеното освобождаване на пигмента.

Глаукомата на нормалното налягане е рядко заболяване в нашата страна, при което зрителното увреждане, дължащо се на атрофия на зрителния нерв, настъпва без повишаване на вътреочното налягане.

Глаукома за затваряне на ъгъла, позната досега като тесен ъгъл, също е разделена на 4 типа, всеки от които описва механизма на заболяването:

  • С блок на зеницата.
  • С плосък ирис.
  • Обхождането.
  • С витреохресталиков блок.

Вторичната глаукома възниква в резултат на други заболявания или наранявания на очната ябълка.

Класификацията на вторичната глаукома е както следва:

  • възпаление;
  • факогенни (свързани с заболявания на лещата);
  • васкуларни (неоваскуларни и флебохипертензивни);
  • дистрофията на;
  • посттравматичен;
  • следоперативен;
  • неопластични.

Етапи на глаукома

Подобно на повечето хронични заболявания, глаукомата има постановка.

Общо има 4 етапа на глаукома, всяка от които има свои собствени отделни граници:

  • Етап I, или начален. Границите на зрителните полета често не се променят, разкопките на главата на зрителния нерв са незначителни. При идентифицирането на болестта на този етап има много добри прогнози. Лечението се състои в използването на едно от лекарствата от първа линия и следване на препоръките на лекаря.
  • Етап II, или разработен. Вече има изразени контракции на зрителните полета в горните и долните сегменти с 10–15 °, в централните области се появяват скотоми (зони на загуба на зрително поле). Зрителната острота обикновено намалява до 0.6-0.7 и не може да бъде коригирана. При глаукома степен 2 най-често се използва лекарството Latanoprost, понякога комбинирано. С тяхната неефективност прибягват до лазерно лечение.
  • Етап III или далеч. Свиването на зрителните полета достига 30-40 ° (или 15 ° от точката на фиксиране на центъра), атрофията на главата на зрителния нерв се разширява значително. Глаукомата от степен 3 почти винаги се придружава от намаляване на зрението (само 0,1-0,3) и, разбира се, не реагира на корекцията на зрението, поради атрофията на нервните влакна.
  • Етап IV или крайна глаукома. Зрителната острота най-често отсъства или е много близо до нула, т.е. човек различава деня и нощта. Полето на видимост се стеснява до точка или не се дефинира. При 4 степени на заболяването основната задача на пациента и лекаря е да поддържа целевото налягане, така че да няма болка в слепите очи и атрофия на очната ябълка. Повечето от пациентите с терминална глаукома на двете очи са увредени в група I.

Симптоми за глаукома

Симптомите на глаукома в ранните стадии, особено при отворен ъгъл, най-често отсъстват. Напоследък глаукомата често се открива на ранни етапи, което е свързано с въвеждането на скрининг диагностични методи: измерване на ВОН по време на рутинните прегледи и провеждането на директна офталмоскопия.

Първите признаци на глаукома на окото най-често се появяват само на етапи 2 и 3 на заболяването, поради което има много голяма инвалидност поради загуба на зрение.

Най-често пациентите представят такива оплаквания:

  • Зрително увреждане. Най-честият и характерен симптом на глаукома при възрастни.
  • Болка и дискомфорт в очите. Характерен за затворената форма, както и за отворен ъгъл с много високо вътреочно налягане.
  • Червени очи. Много чест симптом на глаукома, свързан с претоварване и натиск върху съдовете на окото.
  • Загуба на зрителни полета, тяхното стесняване. Типично оплакване за късните етапи на заболяването.
  • Отблясъци, черни мухи, дъгови кръгове в очите. Характерни признаци на глаукома в ранните стадии.

Когато се появи глаукома, симптомите могат да бъдат много разнообразни.

Диагностика на глаукома

Глаукомният преглед е единственият в света, той се състои от няколко етапа:

  1. Визометрия - определението на зрителната острота.
  2. Тонометрия - определяне на вътреочното налягане, като контактен метод (според Маклаков), и безконтактен (използване на струя въздух на специално устройство).
  3. Периметрията е вид изследване на зрителни полета, което ви позволява да идентифицирате промените в полетата, тяхното стесняване или падане на части.
  4. Гониоскопията е специален изследователски метод, който позволява да се оцени ъгълът на предната камера, като за целта се използва гониоскопска леща.
  5. Биомикроскопията е общ метод за изследване, който дава възможност да се оцени степента на глаукоматозен разкоп на главата на зрителния нерв, както и други промени в ириса, фундуса, кръвоносните съдове, лещата.
  6. Хайделбергската ретинова томография (ХЗТ) е нов и много информативен метод за изследване, който позволява да се оценят промените в микроскопския мащаб на главата на зрителния нерв и на макуларния регион.

Лечение на глаукома

Помислете за основните типове.

консервативен

При откритоъгълна глаукома лечението започва с лекарства от първия избор, които включват:

  • Тимолол. Стари доказани лекарства, които помагат добре в началните етапи на заболяването. За съжаление, той има много противопоказания, особено от страна на сърдечно-съдовата система. Такива ограничения за приемането често се срещат при възрастните хора.
  • Латанопрост (Xalatan, Glauprost, Prolatan) и Travaprost (Travatan). Модерни високо ефективни лекарства, които продължават до 24 часа (те се вкарват само 1 път на ден, обикновено през нощта). Тези лекарства практически нямат странични ефекти, а употребата им ограничава само високата цена.

Общо лечение и витамини

Офталмолози от цял ​​свят отдавна са забелязали, че човек, страдащ от глаукома, симптоми и други заболявания започват да се появяват не само в очите, но и в цялото тяло. Това предполага, че нарушение на метаболитни (метаболитни) процеси протича в цялото тяло: в повечето случаи глаукома и катаракта се появяват едновременно, възникват различни неврологични, ендокринни и сърдечносъдови заболявания.

Това е така, защото на общото нарушение на метаболитните процеси два пъти годишно, окулистите препоръчват да се проведе курс на съдова терапия, която включва:

  • Капки за очи Taufon.
  • Емоксипин 1%.
  • Витамини с глаукома.
  • Meksidol.

Физиотерапевтично лечение

Наред с класическото лечение със специални лекарства се използват различни физиотерапевтични процедури.

Най-често предписаните лечения за заболяване са:

  • Електрофореза с витамини от група В, миотици (пилокарпин) и биогенни стимуланти (екстракт от алое).
  • Апаратът Витафон е широко разпространен, което благодарение на своя микровибрационен ефект подобрява кръвообращението вътре в очната ябълка.
  • Hirudotherapy. Когато се лекува глаукома, пиявиците се използват дълго време и ефективно. Използването на този метод подобрява лимфния дренаж, намалява вътреочното налягане, премахва продуктите от разпадането на клетките на окото и параорбиталната област. Пиявицата обикновено се поставя върху временната част на засегнатото око.

Хирургично лечение

С неефективността на лечението често се прибягва до хирургично лечение. Операцията не означава, че можете да премахнете глаукома. Смисълът на хирургичното лечение е да се намали вътреочното налягане чрез създаване на допълнителни начини за изтичане на вътреочната течност.

Има няколко вида хирургично лечение:

  • Неинвазивна - лазерна иридотомия и трабекулопластика. Ефективни, безопасни и бързи методи за постигане на хипотензивен ефект. Но тези видове лечение дават само временен ефект - вътреочното налягане намалява за период от 1 месец до 3 години.
  • Проникващи (инвазивни) операции. За първи път те са екзекутирани в средата на 19-ти век и оттогава са многократно подобрявани. Такива операции включват трабекулектомия и много операции по източване. Всички операции се извършват под местна анестезия. Трабекулектомията е отстраняване на част от трабекуларната система на окото, поради което излишната вътреочна течност, която създава повишено налягане, преминава под конюнктивата, образувайки така наречената "филтрационна подложка". Дренажните операции се извършват в повечето случаи с неефективността на лазерното лечение и трабекулектомията. В този случай се инсталира специален дренаж на мястото на отдалечената трабекуларна система на окото - клапан Ахмед. Когато вътреочното налягане се повиши до определено ниво, клапанът се отваря и освобождава излишната влага под конюнктивата. Операцията е технически трудна и скъпа, извършва се рядко и само в няколко специализирани офталмологични болници.

Какво не може да се направи с глаукома

Както и при други заболявания, има противопоказания за глаукома на окото:

  • категорично противопоказани лекарства атропин, както и нитрати;
  • вдигане на тежести с повече от 7 кг не се препоръчва, продължителна работа с торсионен торс, прекомерно упражнение;
  • посещението на сауни и парни бани е забранено;
  • пиене и пушене;
  • храна за глаукома щадяща, не можете да ядете пикантна, солена храна.
  • продължителна работа на компютъра и гледане на телевизия.

Остра атака на глаукома

Остра атака на глаукома е спешно състояние в офталмологията, което изисква бърза и квалифицирана помощ. Такова явление се случва, когато ъгълът е затворен.

Симптоми на пристъп на глаукома - силна болка в очите, рязко влошаване на зрението, което е свързано с отока на роговицата (с факогенна глаукома поради подуване на лещата), главоболие.

Какво да правим с остър пристъп на глаукома? Спешната помощ за заболяването е ранното прилагане на 1% пилокарпин. Тези капки за очи се вкарват в конюнктивалния сак на всеки 5 минути за един час, след това на всеки 20 минути за един час, след това на час за 24 часа.

Заедно с капки, се предписват и таблетките Diacarb до 3 пъти дневно (но не повече от 3 дни), за да се постигне ниско налягане на вътреочната течност. При липса на положителна динамика в рамките на 24 часа се прилага хирургично лечение на глаукома - трабекулектомия или смяна на леща (ако глаукомата е факогенна).

Понякога, след всички усилия на лекарите, натискът не намалява по време на остър пристъп на глаукома и се развива така наречената злокачествена глаукома. Това заболяване е рядко и лечението вече не е обект на - окото се отстранява.

Профилактика на глаукома

Превантивните мерки за глаукома са насочени към предотвратяване развитието на болестта.

За да избегнете такова неприятно заболяване, следвайте няколко прости правила:

  • на възраст над 40 години, вътреочното налягане трябва да се проверява ежегодно, особено при наличие на обременена наследственост;
  • премахване на лошите навици, водене на здравословен начин на живот;
  • избягвайте пикантни, солени, твърде горещи храни, ограничете приема на течности до 2 литра на ден.

Прогнозата за глаукома зависи от етапа на откриване на заболяването. В ранните стадии е възможно да се запази визията за цял живот, като се използват само капки за очи. Ако човек е диагностициран с глаукома и изпълнява всички изисквания на лекаря, тогава зрението му остава високо. Само при 20% от пациентите, страдащи от глаукома, дори и при лечението, се наблюдава влошаване на зрението. Последиците от развитието на глаукома при тези пациенти са едни и същи - това е необратима загуба на зрението и слепота.

Повече За Визията

Странична визия

Страничното виждане, наричано още периферно зрение, помага на човек да се ориентира в пространството. Ако сте добре запознати с обекти, които са извън пряката гледка, функционалната активност на периферния преглед не е нарушена....

Очни заболявания

Офталмологията има стотици очни заболявания. По-долу ще намерите подробно описание на симптомите, диагностиката и лечението на най-често срещаните заболявания на човешките очи. Ако след прочитане на тази информация все още имате въпроси, можете да попитате офталмолозите в нашия форум....

операции

Според статистиката, некоригирани рефракционни грешки, катаракти и глаукома са най-честите заболявания на оптичния орган. Без лечение, тези заболявания могат да доведат до значително намаляване на зрителната острота и дори до слепота....

Как да поставяте лещи в очите си?

Контактните лещи са много по-удобни от очилата, защото не се изпотяват, не оказват натиск върху носа и кожата зад ушите. В допълнение, тази корекция на зрението е напълно невидима за другите, ви позволява да запазите вашия индивидуален стил....