Очите на конюнктивата

Катаракт

Конюнктивата на окото е повърхностна лигавица. Той започва от вътрешната повърхност на клепачите, след което отива до очната ябълка, достигайки до роговицата. Ако окажете клепача, можете да помислите за конюнктивата. С помощта на тази обвивка очите могат да се движат свободно и свободно.

Конюнктивата предпазва очната ябълка от външни фактори. Това се дължи на производството на сълзи и муцин. При поражението на лигавицата пациентите усещат сърбеж, парене, сухота. В тази статия ще говорим подробно за анатомичната структура на конюнктивата, както и за признаците на увреждане на тази част от зрителния апарат.

анатомия

В нормалната конюнктива, клепачът има бледо розов оттенък. Тя трябва да бъде гладка, прозрачна и мокра. Трябва да е ясно видим модел на съдовата стена. Твърде бледите конюнктиви могат да показват анемия.

Нека да подчертаем някои характеристики на външния капак на очната ябълка:

  • наличието на голям брой кръвоносни съдове;
  • богата инфилтрация на клетъчни елементи;
  • имунокомпетентна клетъчна наситеност;
  • наличието на микроскопични вълни;
  • висока ензимна активност.

За да се изследват отделните участъци от обвивката на съединителната тъкан, е необходимо да се обърнат клепачите. За да се провери конюнктивата на долния клепач, пациентът трябва да погледне нагоре. Палецът на специалиста трябва да се намира в средата на долния край на клепача приблизително на един сантиметър по-ниско от височината на миглите.

Инверсия на горния клепач изисква известно умение. От пациента се иска да погледне надолу. Горният клепач се взима от цилиарния край и се изтегля напред и след това надолу. След това показалецът на другата ръка се поставя по средата на удължения клепач, притиска се върху тъканта и след това бързо се повдига цилиарният край нагоре.

В ранна детска възраст обвивката на съединителната тъкан е доста суха, тънка и деликатна. В него недостатъчно се развиват сълзите и лигавиците. Също така, тя няма висока чувствителност. Всичко това изисква повишено внимание на специалиста по време на профилактичните прегледи.

Външният капак на очната ябълка се състои от две основни части:

  • конюнктивата на века;
  • конюнктивата на окото.

При затворени клепачи тези отдели се комбинират в горните и долните конюнктивални торбички. С отворени очи те образуват два комплекта. В зоната на вътрешния ъгъл на окото се намира т. Нар. Трети клепач. Представителите на монголоидната раса, тази гънка има ясно изразен характер.

Булбарната конюнктива се изследва с леко разреждане на клепачите. От пациента се изисква да гледа във всички посоки - нагоре, надолу, надясно и наляво. Обикновено конюнктивата на клепача е почти прозрачна и прилича на бяло-розова тъкан. Въпреки че при някои здрави хора, поради разширени съдове, може да се наблюдава хиперемично (червено) око. Окулистът може да наблюдава бялата склера през прозрачна булбарна конюнктива.

Въпреки че конюнктивата е по-сходна с лигавицата, в нейния произход тя е продължение на външната кожа. От векове тя е плътно слята с хрущял.

Слизестата мембрана има добро кръвоснабдяване, което се извършва както от клепачите, така и от цилиарните артерии. Ето защо развитието на възпалителния процес причинява зачервяване на очната ябълка. Това води до разширяване на голям брой кръвоносни съдове.

Сензорни клонове на тригеминалния нерв са подходящи за външното покритие, поради което възпалителната реакция е придружена от болезнени усещания. Има и така наречената отразена болка, когато в този процес участват други клони на този нерв. Например, болки в окото могат да се появят при заболявания на УНГ органи.

функции

Основната функция на конюнктивата е да предпазва от външни фактори и да осигурява комфорт, който се постига чрез работата на множество жлези. Синтез на стабилен скъсващ филм предпазва и овлажнява очната ябълка. Ето защо при заболявания на външната обвивка на окото се наблюдава силен дискомфорт под формата на спазми, парене, както и усещане за пясък или чуждо тяло.

Стратифицираният сквамозен епител осигурява защита от малки частици прах в окото. Дори и малките чужди тела да попаднат в очната ябълка, сълзотворната течност улеснява тяхното отстраняване.

Съставът на сълзите включва лизозим и имуноглобулини - вещества, които причиняват смъртта на патогени. Те предпазват окото от инфекция и развитието на възпалителна реакция.

Така че, за да обобщим, конюнктивата изпълнява защитни, механични, бариерни, овлажняващи функции и също така изпълнява абсорбцията на хранителни вещества.

болест

Симптомите на конюнктивалните заболявания от природата на патологичния процес. Пациентите могат да се оплакват от появата на такива признаци:

  • зачервяване;
  • болка, утежнена от мигането;
  • сълзене на очите;
  • патологична секреция под формата на воднисти, лигавични или гнойни секрети;
  • сърбеж и парене;
  • сухо чувство;
  • кръвоизлив;
  • чувство за наличие на чуждо тяло;
  • наличието на образувания на конюнктивата.

Следните патологични процеси могат да доведат до увреждане на обвивката на съединителната тъкан:

  • конюнктивит. Може да бъде инфекциозен и алергичен в природата;
  • pingvekula е wen;
  • кератоконюнктивит - възпаление на конюнктивата и роговицата;
  • тумори: фиброиди, невуси.

pinguecula

Заболяването се характеризира с появата на доброкачествено образуване на жълт цвят на конюнктивата. Ерупцията обикновено расте много бавно и обикновено се намира в областта на вътрешния ъгъл на окото.

Доброкачествената неоплазма не може да се прероди като рак, тъй като се развива като резултат от прекомерния холестерол и протеини. Въпреки това самият pinguecole не е излекуван.

Въпреки привидно безвредността, този дефект не трябва да се пренебрегва, тъй като в някои случаи неговият курс може да бъде сложен. Pinguecula може да причини птеригиум - патологичен процес, характеризиращ се с растежа на птеригоидния филм върху конюнктивата. Такова образование вече ще се отрази негативно на зрителната функция.

Pterygium причинява придържане към такива симптоми:

  • зачервяване на очната ябълка;
  • сърбеж, парене;
  • суха;
  • сълзене на очите;
  • чувство за чужд предмет.

Pingvecula има еластична структура и обикновено се развива едновременно на две очи едновременно. Някои пациенти са убедени, че растежът се формира в резултат на продължително износване на контактни лещи, но такава теория няма научна основа.

Клиничните проучвания на учените показват, че появата на pinguecula е свързана със стареенето на лигавицата на окото, поради което най-често патологията се среща сред възрастните хора.

В допълнение към промените, свързани с възрастта, експертите идентифицират редица провокиращи фактори, които влияят неблагоприятно на състоянието на конюнктивата:

  • продължително излагане на прах, вятър, дим;
  • сух и горещ климат;
  • постоянен престой на пряка слънчева светлина без очила.

Ако растежът на растежа причинява синдром на сухото око, лечението включва хидратиращи капки, например, Oxial или Hilo-Chest. Ако патологията причинява дразнене, може да са необходими антибактериални или противовъзпалителни капки. По време на процеса на лечение, експертите препоръчват да не се носят контактни лещи.

невус

На външен вид неоплазмата прилича на белег. Най-често при хора със сини очи и светла кожа се появява невус. Гнездото няма нервни окончания, следователно патологичните процеси не причиняват никакви болезнени усещания.

Обикновено невус започва да се развива при раждането на дете, но по това време все още не се забелязва. Преди пубертета започва оцветяване с пигмент.

Прогресивният невус с времето се увеличава. Има голяма вероятност от намалено зрение, тъмни петна и изкривено зрение пред очите.

На пациентите с невуси в динамиката и в случай на интензивен растеж се определя ексцизия. С впечатляващ размер на доброкачествен тумор се извършва традиционна операция на очите. Напоследък все повече се използва лазерна терапия, характеризираща се с ниска степен на травма и способност за отстраняване на растеж дори и в труднодостъпни места. По време на електро-изрязване се извършва отстраняване на натрупването на електрохирургичната единица. Процедурата е много точна. По време на провеждането му е възможно да се извърши пластика на роговичен или конюнктивен дефект.

конюктивит

Възпалителният процес може да бъде причинен от вируси, бактерии, гъбички, алергени. За вирусен конюнктивит се характеризира с появата на сърбеж, сълзене, гнойно отделяне. Лечението се извършва с използване на антивирусни капки на базата на интерферон.

При алергично възпаление пациентите се оплакват от непоносим сърбеж, оток на клепачите и болка. Често конюнктивитът е придружен от алергичен ринит и бронхиална астма. Антихистаминови капки помагат да се справят със симптомите на алергична реакция. Може също да се наложи да приемате антиалергични лекарства под формата на таблетки.

Бактериалното възпаление най-често причинява стрептококи, стафилококи, пневмококи, гонококи. Гнойният разряд има жълт или сив цвят, както и вискозна консистенция. В основата на лечението са антибиотици под формата на капки и мехлеми.

кератоконюнктивит

Патологичният процес обикновено засяга едновременно два органа на зрението. Пациентите изпитват чувство на пясък в окото, фоточувствителност и болка в окото. Наблюдават се оток на конюнктивата и зачервяване на роговицата. Когато вирусната и алергичната природа на възпалението се проявява повишено сълзене и кръвоизлив в конюнктивата.

Развитието на кератоконюнктивит може да се дължи на различни фактори:

  • отслабване на имунитета;
  • проникване на патогени;
  • конюнктивална деформация;
  • неправилно използване на контактни лещи;
  • дългосрочна кортикостероидна терапия;
  • бери-бери;
  • проникване на чужди тела;
  • хронични възпалителни процеси.

Прогнозата за кератоконюнктивит не винаги е благоприятна. Лечението се избира въз основа на причините за патологията. Ако заболяването е преминало в напреднал стадий, дори и след извършената медицинска терапия, визията може никога да не се върне.

Така конюнктивата е външното покритие на очната ябълка, което има защитна и секреторна функция. Обикновено обвивката на съединителната тъкан има гладка и прозрачна структура, както и бледо розово оцветяване. Патологичните промени в конюнктивата могат да повлияят зрителната функция.

Конюктивата (лигавицата) на окото - структура и функция

Конюнктивалната мембрана е покриващ слой, който е разположен около очната ябълка. Лигавицата произхожда от пределната повърхност на клепачите, след което отива до самата очна ябълка и достига до роговицата. Ако пациентът завърти клепача, конюнктивата става достъпна за инспекция.

Структурата на конюнктивата на окото

Цялата повърхност на лигавицата на окото може да бъде разделена на две части:

  • Конюнктивата на очната ябълка;
  • Конюнктивен век.

В случай, когато клепачите са затворени, конюнктивата е свързана, образувайки две торбички (долна и горна). Ако клепачите са отворени, лигавицата образува две съответни арки. Има и елементарна формация, която се нарича трети век. Той се намира в областта на медиалния ъгъл на окото и е по-добре изразен в някои националности, по-специално в монголоидния тип. Тази гънка е добре изразена в нашите предци, но с течение на времето губи своята цел.

По отношение на хистологията конюнктивата се състои от два слоя клетки:

1. Епителният слой включва стратифициран плоскоклетъчен епител, в който има голям брой жлезисти клетки.
2. Субепителният слой включва разхлабена съединителна тъкан, лимфоцити и малко количество жлезисти клетки.

Слизестата мембрана на окото е много добре снабдена. Притока на кръв идва от артериите на клепачите, както и от басейна на цилиарните артерии. Ако възникне възпалителен процес в повърхността на окото, то мукозата става червена. Това се дължи на разширяването на изобилието от кораби. В допълнение, по време на възпалителния процес възниква болка, която е свързана с дразнене на клоните на тригеминалния нерв. В допълнение, възможно е развитието на така наречената отразена болка, която се причинява от възпалителни реакции на други клонове на тригеминалния нерв. По-специално, болката, която се излъчва до УНГ органи, може да излъчва в окото.

Физиологичната роля на конюнктивата на окото

Основните функции на конюнктивата са свързани със структурата на тази обвивка на очите:

1. Защитната роля е свързана с наличието на многопластов епител на повърхността. Тези клетки защитават очната ябълка от малки чужди тела.
2. Слъзните жлези произвеждат течност, която също помага за отстраняване на малки частици от повърхността на лигавицата.
3. Лизозимът, произвеждан от жлезисти клетки, както и имуноглобулини, осигурява защита срещу патогенна флора и намалява риска от възпалителна реакция.

Видео за структурата на конюнктивата на окото

Симптоми на увреждане на конюнктивата на окото

Преките прояви на конюнктивалните патологии зависят от самия патологичен процес. Сред тях са:

  • Болка в окото, утежнена от мигащи движения;
  • Застойна хиперемия поради вазодилатация;
  • Промяната в характера на отделянето (появата на гной и др.);
  • Сърбеж и парене;
  • Увеличаване на количеството на сълзотворната течност;
  • Неоплазма на повърхността на конюнктивата;
  • Суха лигавица, свързана с дистрофия.

Диагностични методи за увреждане на конюнктивата на окото

Редица изследвания се използват за диагностициране на патологиите на лигавицата:

  • ултразвук;
  • Биомикроскопия (проведена с помощта на прорязана лампа);
  • Бактериологично изследване на отделянето за наличие на инфекциозни агенти.

Трябва да се отбележи още веднъж, че конюнктивата е важен орган на оптичната система и предпазва очната ябълка от външни увреждания. В допълнение, поради наличието на лизозим и имуноглобулини, конюнктивата е способна да устои на патогенната микрофлора.

Конюнктивни заболявания на окото

Сред патологиите, които могат да повлияят на конюнктивалната мембрана, има:

  • Pinguecula, която се състои в образуването на wen на повърхността на лигавицата;
  • Конюнктивитът е възпалителна реакция, която е свързана с инвазия на патогенни микроорганизми или алергична атака.
  • Туморни неоплазми с доброкачествена или злокачествена природа (фиброма, невус и др.).
  • Сух кератоконюнктивит, който е признак на дистрофични процеси.

Всичко за лигавицата: какво е конюнктивата, каква роля играе и какви заболявания засягат

Човешкото тяло е сложен механизъм, при който дори най-малките зъбни колела играят важна роля. Ако се получи повреда, цялата система страда. Части от тялото, като склерата, стъкловидното тяло или конюнктивата, са здраво свързани с цялата визуална система и изпълняват бариерна (защитна) функция от микроорганизми и бактерии, влизащи в очната ябълка.

Работата на лигавиците, протеините и желеобразните мембрани подхранва човешкото око, представлява съединителна тъкан за кръвоносната система и лимфните тъкани. Тази статия говори за конюнктивата и какви функции изпълнява.

Конюнктивална структура: обща информация

Конюнктивата е външната лигавица, която се намира в горния и долния джоб. Касите или слепите джобове извършват движение на очите. Основната структура на конюнктивата е епителните клетки, които са образували многопластова цилиндрична тъкан.

Лигавицата започва от вътрешния ъгъл на окото и се разпределя от вътрешната страна на долния и горния клепач, докато тя е стегната към кожата. В своята анатомична форма, повече епителни тъкани са концентрирани в горния сляп джоб.

  • Самата конюнктива е тънка тъкан, епителните клетки на която нямат цвят (напълно прозрачни).
  • В дълбините на горните и долните клепачи лигавицата е свързана със склерата. Неговите граници достигат цилиарния пояс. Именно тази тънка тъкан е получила името си.
  • Лигавицата е разделена на две части, образувайки малка конюнктивална торбичка.
  • Близо до вътрешния ъгъл на окото е малка гънка, която в медицината се нарича луната (третия клепач).

Основната характеристика на конюнктивата е присъствието му във всички бозайници, но за разлика от животните, при хората луната е сладка, като цялата лигавица, много малка. Също и при хората, лигавицата се приляга плътно към долните и горните клепачи, докато при животните такъв филм покрива цялото очно ябълка като очила. Такъв феномен може да бъде открит при птици, влечуги и акули.

Храненето конюнктивата се дължи на кръвоносната мрежа. Съдовете, разположени в лигавицата, също подхранват роговицата.

В конюнктивата са слъзните жлези, които започват от вътрешния ъгъл на окото и се сгъстяват, когато се приближават към външния. Също така съдържа тънки слъзни тубули (горна и долна), или лимфен поток, които са отговорни за транспортирането на течност в носната кухина.

Черупката е съставена от клетки на Henle, които произвеждат муцин. Муцинът е ензим, който е част от всички тайни и жлези. Слизестата мембрана се състои от два слоя: субепителни и епителни. Първият слой е насипна тъкан, която се състои от лимфоидна тъкан и жлези.

Епителният слой се състои от многослойни клетки, които включват слъзните жлези на Wolfering, Krause, както и жлезите, които произвеждат муцин и секреция, служещи като овлажнители и дезинфектанти.

Конюнктивална функция

Основната функция на лигавицата е да предпазва очната ябълка от прах и мръсотия, както и да осигурява усещане за комфорт. Conjunctiva играе важна роля в зрителната система и изпълнява редица необходими функции:

  • Подобно на всички лигавици, конюнктивалният сак създава секреция, която предпазва очната ябълка. Той също произвежда слъзна и мастни жлези, които овлажняват очите. Без тази функция човек не би могъл да държи очите си отворени за дълго време и всички малки частици (прах и мръсотия) биха причинили ужасна болка и раздразнение.
  • Поради конюнктивата, очната ябълка се подхранва. Чрез кръвоносната система и лимфните течения навлизат всички необходими хранителни вещества в роговицата, а след това в ириса, ретината и зрителните нерви.
  • Мигането е последният процес на постоянна хидратация и защита на окото, дължащо се на лигавицата. По време на мигане роговицата се намазва със сълза, като по този начин се унищожават вредните микроорганизми и бактерии, като се отстраняват фините частици от очната мембрана.
  • Патогенни бактерии и микроорганизми умират върху лигавицата, дължаща се на имуноглобулин и лизозим, които се секретират. Това избягва развитието на инфекциозни и възпалителни процеси.
  • Благодарение на секретираните антибактериални ензими е в ход процесът на зарастване на микроскопични рани, причинени от сухота на окото, продължително носене на лещи и дразнене поради малки прахови частици. Също така, конюнктивата отделя други защитни елементи, като лактоферин, лимфоцити, плазмени и мастоцити, неутрофили.
  • В слизестата мембрана има 2 тънки лакримални каналикули, които са отговорни за транспортирането на сълзотворната течност в носната кухина.
  • Поради постоянното овлажняване се поддържа прозрачността на роговицата.

Възпалителни процеси и конюнктивални заболявания

  • Най-честият възпалителен процес на лигавицата е конюнктивит. Заболяването на конюнктивата засяга вътрешността на клепача и склерата. Като правило, когато възпалението може да промени цвета на лигавицата, съдовете стават по-отчетливи.
  • Хиперемия на лигавицата. Конюнктивална зачервяване. Това е често срещан симптом както на нормалното възпаление на фона на обикновената настинка, така и на такива заболявания склерит и увеит.
  • Инфекциозен, бактериален и вирусен конюнктивит. Това са възпалителни процеси, причинени от патогенни бактерии и микроорганизми. По правило мукозната мембрана засяга аденовируси или гъбички. Три форми на заболяването могат да се предават по заразен път.
  • Хламидиален конюнктивит е увреждане на лигавицата на бактерията Chlamydia. Инфекцията възниква чрез контакт на гениталиите с ръцете и след това с ръце с очната ябълка. Vector, най-често, са кърпи и кърпи. Заболяването е прогресивно и причинява птоза на окото.
  • Трахома е гранулиран конюнктивит, причинен от вътреклетъчни организми. Това заболяване е прогресивно, придружено от гной, хиперемия, дразнене. Хроничният стадий води до слепота.
  • Алергичният конюнктивит се появява на фона на дразнители. Това е сезонно заболяване, придружено от разкъсване, сърбеж, хиперемия, фотофобия.
  • Меланозата е заболяване, което причинява пигментация на лигавицата и склерата.
  • Pingvecula е обща патология с доброкачествен характер. Прилича на малък растеж на жълто или бяло. Не е вирусно заболяване, то се появява поради излишък на протеини и мазнини.
  • Пемфигус е патология, която засяга не само лигавицата на окото, но също и носа, устата, ларинкса и хранопровода. Придружен от появата на малки мехурчета, носи неблагоприятна прогноза. Има белези, възпаление и бръчки на лигавицата.
  • Птеригиумът на окото или птеригиумът е процес на растеж на лигавицата на роговицата. Отстранен хирургично. Патологията напредва, може да достигне до зоната на зеницата и да доведе до намаляване на зрителната острота.
  • Конюктивна киста - малка куха формация. Появява се на фона на конюнктивит и наранявания. По правило това е благоприятен растеж, който не изисква хирургична намеса, но може значително да намали зрителната острота. Кистата е безболезнена, появява се внезапно и може да изчезне внезапно.

Полезна информация и съвети

Ако има предупредителни признаци и неразбираеми симптоми, е необходимо да се свържете с оптометрист (офталмолог), който ще подготви препоръки за необходимите тестове. Често при определени възпалителни процеси, окулантът изпраща консултация до гинеколога, уролога и алерголога.

Първо, експертите ще проучат и съставят цялостната клинична картина. По време на консултацията се препоръчва подробно да се отговори на всички въпроси (има ли реакция на слънчева светлина, контакт с алергени, неразположение, сърбеж, усещане за парене). В някои случаи се предписват ултразвукова диагностика на окото, КТ или ЯМР на съдовете и състоянието на окото.

Препоръки и първа помощ

За хигиенни цели си струва да имате лична кърпа и калъфка за възглавници. Опитайте се да не използвате продуктите за лична хигиена като приятели или роднини. Всеки контакт с патогена може да доведе до възпалителни процеси.

След като използвате тоалетната, общите части и улицата, е важно да си измиете ръцете с антибактериален сапун. 90% от всички инфекциозни заболявания се предават по тактилен начин.

Може да възникне алергична реакция поради хлорирана вода. Честото миене, посещение на басейна и сауната също водят до дразнене на лигавицата. Препоръчва се също да се извършва мокро почистване най-малко 2-4 пъти седмично и често да се измива спалното бельо (най-малко 2 пъти месечно).

Ако използвате контактни лещи, то за целите на превенцията си струва да използвате овлажняващи капки. По правило продължителното носене на лещи прекъсва производството на лигавични и мастни секрети, което води до синдром на сухото око.

В случай на зачервяване, сърбеж и фотофобия се препоръчва да се носят тъмни очила и незабавно да се свържете със специалист.
Ако използвате капки за очи, трябва да имате собствена пипета за хигиенни цели. Превръзката върху очите налага стриктно, както е предписано от лекаря.

Въпреки че конюнктивата е малка прозрачна тъкан, тя изпълнява големи функции в нашето тяло. Очите са нашите сетива и възприятия, благодарение на които можем не само да видим, но и да различаваме цветовете, да определяме форми, да се наслаждаваме на ярки цветове.

Всяко нарушение и невнимание към себе си може да доведе до пълна загуба на зрение. Не пренебрегвайте симптомите и предупредителните знаци, особено защото дори най-малкото зачервяване може да бъде симптом на сериозно заболяване.

С методите за лечение на конюнктивит ще се запознаете с видеото:

Конюнктивална структура

Конюнктивата е тънката лигавица, която свързва задната повърхност на клепачите и предната повърхност на очната ябълка чак до роговицата. Конюнктивата е слизеста мембрана, богата на съдове и нерви. Тя реагира лесно на всяко дразнене. Conjunctiva изпълнява защитни, овлажняващи, трофични и бариерни функции.

Конюнктивата образува кухина (торбичка) между клепача и окото, която съдържа капилярния слой на сълзотворната течност. Посредно, конюнктивалният сак достига до вътрешния ъгъл на окото, където са разположени слъзният мехур и полулунната гънка на конюнктивата (елементарният трети клепач). Страничната граница на конюнктивалния сак се простира отвъд външния ъгъл на клепачите.

Има 3 дивизии на конюнктивата:

  • конюнктивен век,
  • конюнктивата на арките (горна и долна)
  • конюнктивата на очната ябълка.

Конюнктивата е тънка и деликатна лигавица, състояща се от

  1. повърхностен епителен слой
  2. дълбоко - субмукозен слой. Той съдържа лимфоидни елементи и различни жлези, включително и слъзните жлези, които произвеждат муцин и липиди за повърхностния слъчен филм, който покрива роговицата. Допълнителни лакримални жлези на Krause се намират в конюнктивата на горния свод. Те са отговорни за постоянното производство на сълзотворна течност в нормални, а не екстремни условия.

Гландуларните образувания могат да бъдат възпалени, което е съпроводено с хиперплазия на лимфоидни елементи, увеличаване на жлезистите секрети и други явления (фоликулоза, фоликуларен конюнктивит).

Конюнктивен век

Конюнктивата на клепачите е влажна, бледо розови на цвят, но достатъчно прозрачна, през нея се виждат полупрозрачните жлези на клепача хрущял (мейбомски жлези). Повърхностният слой на конюнктивата на века е облицован с многореден цилиндричен епител, който съдържа голям брой бокални клетки, които произвеждат слуз.

При нормални физиологични условия тази слуз е малко. Чашките клетки реагират на възпаление чрез увеличаване на броя и увеличаване на секрецията. Когато инфекцията на клепача е заразена, отделянето на бокални клетки става мукопурулентен или дори гноен.

В първите години от живота на децата конюнктивата на клепачите е гладка поради липсата на аденоидни образувания. С възрастта се наблюдава образуването на фокални групи от клетъчни елементи под формата на фоликули, които определят специфичните форми на фоликуларните лезии на конюнктивата. Увеличаването на жлезиста тъкан предразполага към появата на гънки, депресии и издигания, усложняващи повърхностния релеф на конюнктивата, по-близо до арките му, по посока на свободния край на клепачите, сгъването е загладено.

Контейнерни трезори

В сводовете (fornix conjunctivae), където конюнктивата на клепачите преминава в конюнктивата на очната ябълка, епителът се променя от многопластова цилиндрична към многопластова плоскост.
В сравнение с други отдели в областта на трезорите, дълбокият слой на конюнктивата е по-изразен. Тук жлезистите образувания са добре развити до малки допълнителни слъзни жлези (Krause's gland).

Под преходните гънки на конюнктивата лежи ясен слой от насипно влакно. Това обстоятелство определя способността на конюнктивата на свода лесно да се сгъва и изравнява, което позволява на очната ябълка да поддържа мобилността напълно. Цикатричните промени в арките на конюнктивата ограничават движението на очите. Разхлабеното влакно под конюнктивата допринася за образуването на оток тук при възпалителни процеси или конгестивни съдови събития. Горният конюнктивален купол е по-обширен от долния. Дълбочината на първата е 10-11 мм, а втората - 7-8 мм. Обикновено горният отдушник на конюнктивата се простира отвъд горната орбитопалпебрална болка, а долният отдушник е на нивото на долната орбитопалпебрална гънка. В горната външна част на горния свод се виждат дупките, това са устията на слъзния канал

Конюктивата на очната ябълка

Той разграничава част от подвижната, покриваща самата очна ябълка, и част от областта на крайника, заварена към подлежащата тъкан. От лимбуса конюнктивата преминава към предната повърхност на роговицата, образувайки нейния епителен, оптически напълно прозрачен слой.
Генетичната и морфологична общност на епитела на конюнктивата на склерата и роговицата прави възможно пренасянето на патологични процеси от една част в друга. Това се случва, когато трахома дори в началните етапи, което е от съществено значение за диагнозата.

В конюнктивата на очната ябълка аденоидният апарат на дълбокия слой е слабо представен, напълно отсъства в областта на роговицата. Стратифицираният плоскоклетъчен епител на конюнктивата на очната ябълка принадлежи на не-кератинизиращия и запазва това свойство при нормални физиологични условия.

Конюнктивата на очната ябълка е много по-богата от конюнктивата на клепачите и сводовете, снабдена със сетивни нервни окончания (първият и вторият клон на тригеминалния нерв). Във връзка с това дори малки чужди тела или химикали попадат в конюнктивалния сак причиняват много неприятно усещане. Тя е по-значима при възпаление на конюнктивата.

Конюнктивата на очната ябълка не е равномерно свързана с подлежащите тъкани. По периферията, особено в горната външна част на окото, конюнктивата лежи върху слой от насипно влакно и тук може свободно да се движи с инструмент. Това обстоятелство се използва при извършване на пластични операции, когато се изисква движение на конюнктивалните зони.
Конюнктивата е фиксирана съвсем твърдо по периметъра на лимба, в резултат на което със значителния си оток се образува стъклен вал на това място, понякога висящ над роговицата.
Съдовата система на конюнктивата е част от системата на клепача и окото. Основните съдови разпределения са разположени в нейния дълбок слой и са представени главно от микроциркуларната мрежа.

Много интрамурални кръвоносни съдове на конюнктивата осигуряват жизнени функции на всички негови структурни компоненти. Чрез промяна на модела на съдовете на някои области на конюнктивата (конюнктиви, перикорнеални и други видове съдови инжекции) е възможна диференциална диагноза на заболявания, свързани с патологията на самата очна ябълка, със заболявания от чист конюнктивален произход.

Кръвоснабдяване

Конюнктивата на клепачите и очната ябълка се доставят от артериалните арки на горните и долните клепачи и от предните цилиарни артерии. Артериалните артерии на клепачите се образуват от лакрималните и предните решетъчни артерии. Предните цилиарни съдове са разклонения на мускулните артерии, снабдяващи външните мускули на очната ябълка с кръв. Всяка мускулна артерия дава две предни цилиарни артерии. Изключение прави артерията на външния ректусен мускул, даваща само една предна ресничка.

Тези съдове на конюнктивата, чийто източник е очната артерия, принадлежат към системата на вътрешната сънна артерия. Въпреки това, страничните артерии на клепачите, от които клоновете снабдяват частта на конюнктивата на очната ябълка, са анастомозирани с повърхностна темпорална артерия, която е клон на външната сънна артерия.

Кръвоснабдяването на по-голямата част от конюнктивата на очната ябълка се извършва от клоните, произхождащи от артериалните дъги на горните и долните клепачи. Тези артериални разклонения и съпътстващите вени образуват съдовете на конюнктивата, които под формата на множество стволове отиват до конюнктивата на склерата от двете предни гънки. Предните цилиарни артерии на склералната тъкан се простират върху областта на прикрепване на сухожилията на мускулите на ректума към лимба. 3-4 мм от нея, предните цилиарни артерии се разделят на повърхностни и перфориращи клони, които проникват през склерата в окото, където участват в образуването на голям артериален кръг на ириса.

Повърхностните (рецидивиращи) клони на предните цилиарни артерии и съпътстващите венозни стволове са предните съдове на конюнктивата. Повърхностните клони на съдовете на конюнктивата и задните съдове на конюнктивата, които анастомозират с тях, образуват повърхностни (субепителни) юмручни съдове на конюнктивата на очната ябълка. Елементите на микроциркуларната булбарна конюнктива са представени в този слой в най-голям брой.

Клоновете на предните цилиарни артерии, които анастомозират една с друга, както и притоците на предните цилиарни вени образуват обиколката на лимба, или перимбалната коронарна васкулатура.

Очите на конюнктивата

Конюнктивата е лигавицата, която е най-външното покритие на очната ябълка. В допълнение, конюнктивата покрива вътрешната повърхност на клепачите и образува горната и долната арки. Сводките са слепи джобове, осигуряващи свобода на движение на очната ябълка, като горният свод е два пъти по-голям от долния.

Основната роля на конюнктивата - защита от външни фактори, осигуряваща комфорт, която се постига чрез работата на многобройни жлези, които произвеждат муцин, както и допълнителни слъзни жлези. Благодарение на производството на муцин и сълзотворната течност се образува стабилен скъсващ филм, който предпазва и овлажнява окото. Следователно, при конюнктивални заболявания, например конюнктивит, има изразена дискомфорт и вид усещане за парене, чуждо тяло или пясък в очите.

Конюнктивална структура

Конюнктивата е тънка прозрачна лигавица, която покрива задната част на клепачите, където тя се свързва много плътно с хрущяла, след което образува конюнктивалните арки: горна и долна.

Срещите са зони с относително свободна конюнктива, които имат формата на джобове и осигуряват свободата на движение на очната ябълка, като горният свод е два пъти по-голям от долния. Конюнктивата на арките преминава в очната ябълка, разположена над плътната мембрана на Тенон, достигайки областта на крайниците. В същото време епителът на конюнктивата - неговият повърхностен слой преминава директно в епитела на роговицата.

Кръвоснабдяването на конюнктивата на клепачите се осигурява от същите съдове като самите клепачи. В конюнктивата на очната ябълка има повърхностен и дълбок слой на кръвоносните съдове. Повърхностното се формира от перфориращите артерии на клепачите и предните цилиарни артерии. Дълбокият слой на съдовете на конюнктивата се формира от предните цилиарни артерии, образувайки плътна мрежа около роговицата.

Венозната система на съдовете съответства на артериалната. В допълнение, конюнктивата е богата на клъстери от лимфоидна тъкан и лимфни съдове. Чувствителността на конюнктивата се осигурява от лакримални, подблокови и инфраорбитални нерви.

Симптоми на поражение

Конюнктивата като лигавица реагира на всяко външно дразнене с възпаление. Дразнител може да бъде температура, алергени, химикали и най-често бактериална или вирусна инфекция. Основните прояви на възпаление на конюнктивата са: разкъсване, зачервяване, сърбеж, парене или сухота, болка при мигане и движение на очната ябълка с увеличаване на лимфоидната тъкан на клепачите. Усещането на чуждо тяло може да се появи с участието на роговицата в процеса. Екскретите от очите по време на възпаление на конюнктивата могат да бъдат различни: от воднисти лигавици до гнойни с кора, в зависимост от вредния агент-стимул. При остри вирусни увреждания под конюнктивата могат да се появят кръвоизливи, тя става едематозна.

При недостатъчна функция на слъзните жлези и някои клетки конюнктивата може да изсъхне, което води до различни дегенеративни състояния. Конюнктивата на очната ябълка, сводът и след това клепачите могат да се обединят, ограничавайки движението на очната ябълка.

Обикновено конюнктивата не попада в роговицата, но при някои хора, особено когато околната среда е ветрова и / или прашна, се наблюдава бавен растеж на конюнктивата в областта на роговицата и при достигане на определени размери. Този растеж, наречен птеригиум, може да намали зрението.

В конюнктивата, пигментните включвания под формата на кафяво-тъмни петна могат да бъдат нормални, но те трябва да се спазват от офталмолог.

Методи за диагностика и лечение

За подробен преглед на конюнктивата, офталмологът изисква преглед на нарязаната лампа. В същото време се оценява конюнктивата на клепачите, очната ябълка и арките, степента на разширяване на нейните съдове, наличието на кръвоизливи, подпухналостта, естеството на образуваните секрети, участието в възпалителния или дегенеративен процес на други очни структури.

Лечението на конюнктивалните заболявания зависи от тяхната причина. От миене и антибактериално и противовъзпалително лечение за химически изгаряния, за инфекции до хирургично лечение на птеригиум и симблферон.

Моля, оценете статията

Конюнктивална структура и функция

Съединителната мембрана на окото, или конюнктивата, е лигавицата, която свързва клепачите от задната страна и преминава към очната ябълка чак до роговицата и по този начин свързва клепача с очната ябълка. Когато плътната цепка е затворена, съединителната мембрана образува затворена кухина - конюнктивалния сак, който е тясно прорезно пространство между клепачите и очната ябълка.

Слизестата мембрана, покриваща задната повърхност на клепачите, се нарича конюнктивата на клепачите, а покритието на склерата - конюнктивата на очната ябълка или склерата. Частта от конюнктивата на клепачите, която, образувайки сводове, преминава към склерата, се нарича конюнктивална преходна гънка или свод. Съответно има горни и долни конюнктивални трезори. Във вътрешния ъгъл на окото, в зоната на рудимента от третия век, конюнктивата образува вертикална полулунна сгъвка и слъзната купа.

В конюнктивата има два слоя - епителен и субепителен. Конюктивата на клепачите плътно прилепва към хрущялната ламина. Конюнктивалният епител е многопластов, цилиндричен, с голям брой бокални клетки. Конюктивата на клепачите е гладка, блестяща, бледо розови, жълтеникави колони от мейбомиумни жлези, преминаващи през хрущяла, които преминават през него. Дори в нормалното състояние на лигавицата на външния и вътрешния ъгъл на клепачите, конюнктивата, която ги покрива, изглежда малко хиперемична и кадифена поради наличието на малки папили.

Конюнктивата на преходните гънки е свързана свободно с лежащата тъкан и образува гънки, позволявайки на очната ябълка да се движи свободно. Конюнктивата на арките е покрита с стратифициран плоскоклетъчен епител с малък брой бокални клетки. Субепителният слой е представен от разхлабена съединителна тъкан с включвания на аденоидни елементи и групи от лимфоидни клетки под формата на фоликули. В конюнктивата има голям брой допълнителни слъзни жлези Krause.

Конюнктивата на склерата е нежна, слабо свързана с еписклерална тъкан. Стратифицираният плоскоклетъчен епител на конюнктивата на склерата плавно преминава към роговицата.

Конюнктивата граничи с кожата на ръба на капака и, от друга страна, с роговичния епител. Заболяванията на кожата и роговицата могат да се разпространят в конюнктивата, а заболяванията на конюнктивата могат да засегнат кожата на клепачите (блефароконюнктивит) и роговицата (кератоконюнктивит). През слъзната точка и слъзния тубул конюнктивата е свързана и с лигавицата на слъзния сак и носа.

Конюнктивата се доставя изобилно с кръв от артериалните клони на клепачите, както и от предните цилиарни съдове. Всяко възпаление и дразнене на лигавицата е придружено от ярка хиперемия на конюнктивалните съдове на клепачите и арките, чиято интензивност намалява към лимба.

Благодарение на плътната мрежа от нервни окончания на първия и втория клон на тригеминалния нерв, конюнктивата действа като покриващ чувствителен епител.

Основната физиологична функция на конюнктивата е защитата на очите: когато чуждо тяло влиза в контакт, възниква дразнене на очите, увеличава се секрецията на сълзотворната течност, увеличават се мигащи движения, което води до механично отстраняване на чуждото тяло от конюнктивалната кухина. Тайната на конюнктивалния сак постоянно намокря повърхността на очната ябълка, намалява триенето по време на движенията й и допринася за поддържане на прозрачността на навлажнена роговица. Тази тайна е богата на защитни елементи: имуноглобулини, лизозим, лактоферин. Защитната роля на конюнктивата се осигурява и от изобилието на лимфоцити, плазмени клетки, неутрофили, мастни клетки и наличието на имуноглобулини от всичките пет класа в него.

Конюнктивални заболявания

Сред заболяванията на конюнктивата доминират възпалителни заболявания. Конюнктивитът е възпалителна реакция на конюнктивата към различни ефекти, характеризираща се с хиперемия и оток на лигавицата; подуване и сърбеж на клепачите, отделени от конюнктивата, образуването на фоликули или папили върху него; понякога придружени от увреждане на роговицата с нарушено зрение.

Заложената хиперемия е тревожен сигнал, често срещан при много очни заболявания (остър ирит, пристъп на глаукома, язва или увреждане на роговицата, склерит, еписклерит), поради което при поставяне на диагноза конюнктивит е необходимо да се изключат други заболявания, придружени от зачервяване на окото.

Основните разлики са следните три групи конюнктивални заболявания:

инфекциозен конюнктивит (бактериален, вирусен, хламидиален), алергичен конюнктивит (полинозен, пролетен катар, лекарствена алергия, хроничен алергичен конюнктивит, голям папиларен конюнктивит);

дистрофични заболявания на конюнктивата (сух кератоконюнктивит, pingvecula, pterygium).

Инфекциозен конюнктивит

Бактериален конюнктивит

Всеки от обичайните причинители на гнойни инфекции може да предизвика възпаление на конюнктивата. Cocci, особено стафилококите, са най-честата причина за развитието на конюнктивна инфекция, но тя се развива по-благоприятно. Най-опасните патогени са Pseudomonas aeruginosa и gonococcus, причиняващи тежък остър конюнктивит, при който често е засегната роговицата (фиг. 9.1).

Фиг. 9.1. Остър бактериален конюнктивит.

Остър и хроничен конюнктивит, причинен от стафилококи. Остър конюнктивит се среща по-често при деца, по-рядко при възрастни хора, а още по-рядко при хора на средна възраст. Обикновено патогенът влиза в окото от ръцете. Първо, едното око е засегнато, след 2-3 дни - другото. Клиничните прояви на острия конюнктивит са следните. На сутринта пациентът отваря очите си трудно, докато клепачите се слепват. Ако конюнктивата се дразни, количеството слуз се увеличава. Естеството на разреждането може бързо да се промени от лигавицата на муко-гнойни и гнойни. Подвижните потоци се спускат през края на века, изсъхва върху миглите. Външният преглед показва конюнктивалната хиперемия на клепачите, преходните гънки и склерата. Слизестата мембрана набъбва, загубва прозрачността си, моделът на мейбомианните жлези се изтрива. Тежестта на повърхностната съдова инфекция на конюнктивата намалява към роговицата. Пациентът се притеснява за освобождаване на клепачите, сърбеж, парене и фотофобия.

Хроничният конюнктивит се развива бавно, продължава с периоди на подобрение. Пациентите се притесняват от фотофобия, леко дразнене и умора на очите. Конюнктивата е умерено хиперемична, разхлабена, изсушена на ръба на клепачите (корички). Конюнктивитът може да бъде свързан с назофарингеална болест, отит, синузит. При възрастни, конюнктивит често се появява с хроничен блефарит, синдром на сухото око и увреждане на слъзните канали.

Микроскопското изследване на мазките и културите на отделянето от конюнктивата се използва за откриване на бактериални инфекции при конюнктивит при новородени и остър конюнктивит. Избрана микрофлора се изследва за патогенност и чувствителност към антибиотици.

При лечението основното място се приема от местна антибактериална терапия: сулфацил-натрий, витабакт, фуциталмика се насаждат, 3-4 пъти дневно или се полага очна маз: тетрациклин, еритромицин, "..." а, 2-3 пъти на ден. В остри случаи, капки за очи се предписват на тобрекс, окацин, "..." до 4-6 пъти на ден. В случай на подуване и изразено дразнене на конюнктивата се добавят 2 пъти дневно накапвания на антиалергични или противовъзпалителни капки (аломид, лекролин или наклоф).

При острия конюнктивит е невъзможно да се завърже и лепило окото, тъй като при превръзката се създават благоприятни условия за репродукцията на бактериите, а рискът от възпаление на роговицата се увеличава.

Остър конюнктивит, причинен от пиоцианова пръчка. Заболяването започва остро: има голямо или умерено количество гнойно отделяне и подуване на клепачите, конюнктивата на клепачите е остро хиперемична, яркочервена, подута, разхлабена. Без лечение конюнктивалната инфекция може лесно да се разпространи до роговицата и да причини образуването на бързо прогресираща язва.

Лечение: накапване на антибактериални капки за очи (тобрекс, окацин, "..." или гентамицин) през първите 2 дни, 6-8 пъти на ден, след това до 3-4. Комбинацията от два антибиотика е най-ефективна, например, tobrex + okacin или гентамицин + полимиксин. Когато инфекцията се разпространи до роговицата, тобрамицин, гентамицин или цефтазидим се прилагат парабулбално и таваникът се използва в таблетки или гентамицин, тобрамицин под формата на инжекции. В случай на изразено подуване на клепачите и конюнктивата, антиалергични и противовъзпалителни капки (сперселерги, алертофтали или наклоф) се поставят допълнително 2 пъти дневно. При поражението на роговицата са необходими средства за метаболитна терапия - капки (тауфон, витасик, карнозин) или гелове (корнерел, солкосерил).

Остър конюнктивит, причинен от гонокок. Венерична болест. предавани по полов път (пряк контакт с генитално око или предаване на гениталиите - ръка-око). Хиперактивният гноен конюнктивит се характеризира с бърза прогресия. Клепачите са подути, изпускането е изобилно, гнойно, конюнктивата е силно хиперемична, яркочервена, раздразнена, събира се в издути гънки и често има подуване на конюнктивата на склерата (хемоза). Кератитът се развива в 15-40% от случаите, първите са повърхностни, след това се образува язва на роговицата, която може да доведе до перфорация за 1-2 дни.

При остър конюнктивит, вероятно причинен от пулсов куфар или гонокок, лечението започва незабавно, без да се изчаква лабораторно потвърждение, тъй като забавянето от 1-2 дни може да доведе до развитие на язва на роговицата и смърт на окото.

Лечение: за гонококов конюнктивит, потвърдена лаборатория или приета въз основа на клинични прояви и анамнеза на заболяването, антибактериална терапия първо се извършва: промиване на очите с разтвор на борна киселина, накапване на капки за очи (окацин, "..." или пеницилин) 6-8 пъти на ден. Провежда се системно лечение: хинолонов антибиотик по 1 таблетка 2 пъти дневно или пеницилин интрамускулно. В допълнение, назначават се антиалергични или противовъзпалителни средства (сперселерги, алергични или фарингеални) 2 пъти дневно. При кератит, витазис, карнозин или тауфон също се поставят 2 пъти дневно.

Особена опасност е гонококовия конюнктивит при новородените (гоноблени). Инфекцията възниква по време на преминаването на плода през родовия канал на майката с гонорея. Конюнктивит обикновено се развива на 2-5 ден след раждането. Едематозни плътни синьо-лилави клепачи е почти невъзможно да се отворят за проверка на окото. При натискане от очната цепнатина, кървене-гнойно отделяне. Конюктивата рязко хиперемирана, разхлабена, лесно кърви. Извънредната опасност от гоноблонереи е поражението на роговицата до смъртта на окото. Локално лечение е същото като при възрастни, и системно - въвеждането на антибактериални лекарства в дози според възрастта.

Дифтериен конюнктивит. Дифтерийна конюнктива, причинена от дифтериен бацил, се характеризира с появата на сивкави филми върху конюнктивата на клепачите. Клепачите стегнати, подути. Мътна течност с люспи се освобождава от цепната цепнатина. Филмите са плътно споени към основната тъкан. Тяхното отделяне е съпроводено с кървене и след некроза на засегнатите участъци се образуват белези. Пациентът се изолира в отделението по инфекциозни заболявания и се лекува по схемата на дифтерийна терапия.

Вирусен конюнктивит

Вирусният конюнктивит е често срещан и се проявява под формата на епидемични огнища и епизодични заболявания.

Епидемичен кератоконюнктивит. Аденовирусите (повече от 50 от техните серотипове вече са известни) причиняват две клинични форми на увреждане на очите: епидемичен кератоконюнктивит, който е по-тежък и е придружен от лезии на роговицата и аденовирусен конюнктивит или фарингоконюнктивална треска.

Епидемичният кератоконюнктивит е вътреболнична инфекция, повече от 70% от пациентите са заразени в медицински институции. Източник на инфекция е пациент с кератоконюнктивит. Инфекцията се разпространява чрез контакт, най-малко - с въздушни капчици. Факторите за предаване на причинителя са инфектирани ръце на медицинския персонал, очни капки за многократна употреба, инструменти, устройства, очни протези и контактни лещи.

Продължителността на инкубационния период на заболяването 3-14, обикновено 4-7 дни. Продължителността на инфекциозния период е 14 дни.

Началото на заболяването е остро, и двете очи обикновено са засегнати: първата, след 1-5 дни втората. Пациентите се оплакват от болка, усещане за чуждо тяло в окото, сълзене. Клепачите са подути, конюнктивата на клепачите е умерено или значително хиперемична, долната преходна гънка е инфилтрирана, сгъната, в повечето случаи се откриват малки фоликули и кръвоизливи.

След 5-9 дни от началото на заболяването се развива II стадий на заболяването, придружено от появата на характерни инфилтрати под роговичния епител. Когато се образуват голям брой инфилтрати в централната зона на роговицата, зрението се намалява.

Регионалната аденопатия - увеличаване и чувствителност на паротидните лимфни възли - се появява на 1-2-ия ден от заболяването при почти всички пациенти. Поражението на дихателните пътища се наблюдава при 5-25% от пациентите. Продължителността на епидемичния кератоконюнктивит до 3-4 седмици. Както показват проучвания, проведени през последните години, развитието на синдром на сухото око поради нарушена продукция на сълзотворни течности е сериозна последица от аденовирусна инфекция.

Лабораторната диагностика на острия вирусен конюнктивит (аденовирусен, херпесен вирус) включва метод за определяне на флуоресцентни антитела при конюнктивални скрепи, полимеразна верижна реакция и, рядко, метод за изолиране на вируса.

Лечението е трудно, защото няма лекарства, които селективно засягат аденовирусите. Те използват лекарства с широко разпространен антивирусен ефект: интерферони (лоферон, офталмоферон и др.) Или индуктори на интерферон, извършват инстилации 6-8 пъти на ден, а на 2-рата седмица намаляват броя им до 3-4 пъти дневно. В острия период антиалергичното лекарство Allergophthalus или Spersallerg допълнително се насажда 2-3 пъти на ден и приема антихистамини перорално в продължение на 5-10 дни. В случаите на подостър курс, капки аламид или лекролин се използват 2 пъти дневно. С тенденция за образуване на филми и в периода на роговичен обрив, се предписват кортикостероиди (dexapos, maxidex или ofan-dexamethasone) 2 пъти дневно. За лезии на роговицата, Taufon, Carnosine, Vitasik или Korneregel се използват 2 пъти дневно. В случаи на липса на сълзотворна течност за продължителен период от време се използват сълзозаместващи лекарства: естествено сълзене 3-4 пъти на ден, нагревател или Vidisik-гел 2 пъти дневно.

Профилактиката на нозокомиалната аденовирусна инфекция включва необходимите противоепидемични мерки и мерки на санитарно-хигиенния режим:

преглед на очите на всеки пациент в деня на хоспитализацията с цел предотвратяване на инфекцията в болницата, ранно откриване на случаи на заболявания в болницата;

изолиране на пациенти с изолирани случаи на болест и карантина по време на огнища, противоепидемични мерки, санитарна и образователна работа.

Аденовирусен конюнктивит. Заболяването е по-лесно от епидемичния кератоконюнктивит и рядко причинява огнища на вътреболнични инфекции. Заболяването обикновено се среща в детски групи. Предаването на патогена се осъществява чрез въздушен тор, поне - контакт. Продължителността на инкубационния период от 3-10 дни.

Симптомите на заболяването са сходни с първоначалните клинични прояви на епидемичен кератоконюнктивит, но тяхната интензивност е много по-ниска: отделянето е оскъдно, конюнктивата е хиперемична и инфилтрирана умерено, фоликулите са малко, отбелязани са малки, понякога кръвоизливи. При 1/2 от пациентите се открива регионална аденопатия на паротидните лимфни възли. Точкови епителни инфилтрати могат да се появят на роговицата, но те изчезват без следа, без да засягат зрителната острота.

Аденовирусният конюнктивит се характеризира с общи симптоми: лезия на дихателните пътища с повишена температура и главоболие. Системното увреждане може да предшества очното заболяване. Продължителността на аденовирусния конюнктивит е 2 седмици.

Лечението включва инжектиране на интерферон и антиалергични капки за очи, а в случай на недостатъчност на сълзотворната течност - изкуствени сълзи или гел.

Профилактиката на вътреболнична инфекция е същата като при епидемичния кератоконюнктивит.

Епидемичен хеморагичен конюнктивит (EGC). EGC, или остър хеморагичен конюнктивит, е описан сравнително наскоро. Първата пандемия на EGC започва през 1969 г. в Западна Африка, след което обхваща страните от Северна Африка, Близкия изток и Азия. Първото избухване на EGC в Москва е наблюдавано през 1971 г. Епидемичните огнища в света настъпват през 1981–1984 и 1991–1992. Заболяването изисква голямо внимание, тъй като избухването на EGC в света се повтаря с определена честота.

Причинният агент на EGC е ентеровирус-70. EGC се характеризира с кратък инкубационен период от 12-48 часа, което е необичайно за вирусно заболяване, като основният път на заразяване е контакт. Налице е висока заразност на EGC, епидемията протича "на експлозивен тип". В очните болници, при липса на антиепидемични мерки, 80-90% от пациентите могат да бъдат засегнати.

Клиничните и епидемиологични особености на EGC са толкова характерни, че въз основа на тях болестта лесно се различава от други офталмологични инфекции. Началото е остро, първо се засяга окото, след 8-24 часа - второто. Поради силна болка и фотофобия, пациентът се обръща за помощ на първия ден. Подвижна лигавица или муко-гнойна от конюнктивата, конюнктивата е силно хиперемична, особено характерни са субконюнктивални кръвоизливи: от най-малките петехии до обширни кръвоизливи, които улавят почти цялата склера конюнктива (фиг. 9.2).

Фиг. 9.2. Епидемичен хеморагичен конюнктивит.

Корнеалните промени са незначителни - точковидни епителни инфилтрати, които изчезват без следа.

Лечението се състои в използването на антивирусни капки за очи (интерферон, индуктори на интерферон) в комбинация с противовъзпалителни лекарства (първо антиалергични и от 2-ра седмица кортикостероиди). Продължителността на лечението е 9-14 дни. Възстановяването обикновено е без последствия.

Въпреки, че херпесните увреждания на очите са сред най-често срещаните заболявания, а херпетичният кератит е признат за най-честата лезия на роговицата в света, херпес вирусният конюнктивит е най-често компонент на първоначалната херпесна инфекция в ранна детска възраст.

Първичен херпетен конюнктивит често има фоликуларен характер, в резултат на което е трудно да се разграничи от аденовирусна. За херпесния конюнктивит са характерни следните признаци: засегнато е едно око, краищата на клепачите, кожата и роговицата често участват в патологичния процес.

Повтарящ се херпес може да се появи като фоликуларен или везикулозно-язвен конюнктивит, но обикновено се развива като повърхностен или дълбок кератит (стромален, улцерозен, кератоувеит).

Антивирусно лечение. Предпочитание трябва да се даде на селективни антихерметични агенти. Назначава се очна маз Zovirax, която се поставя 5 пъти в първите дни и 3-4 пъти по-късно или интерферон капки или интерферон индуктор (инстилации 6-8 пъти на ден). Вътре Вземете Valtrex 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 5 дни или Zovirax 1 таблетка 5 пъти дневно в продължение на 5 дни. Допълнителна терапия: при умерено тежка алергия - антиалергични капки аломид или лекролин (2 пъти дневно), с тежък алергичен фталал или сперсалерг (2 пъти дневно). В случай на увреждане на роговицата, допълнителни капки Vitasik, Carnosine, Taufon или Korneregel се поставят 2 пъти на ден, с рецидивиращ курс, имунотерапия: Ликопид 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 10 дни. Ликопидната имунотерапия подобрява ефективността на специфичното лечение на различни форми на очен херпес и значително намалява честотата на рецидивите.

Хламидийно заболяване на очите

Chlamydia (Chlamydia trachomatis) - независим вид микроорганизми; те са вътреклетъчни бактерии с уникален цикъл на развитие, проявяващи свойствата на вируси и бактерии. Различните серотипове на хламидия причиняват три различни конюнктивални заболявания: трахома (серотипове А-С), хламидиален конюнктивит при възрастни и новородени (серотипове D-К) и венерически лимфогрануломатози (серотипове L1, L2, L3).

Трахомата. Трахома е хроничен инфекциозен кератоконюнктивит, характеризиращ се с появата на фоликули с последващите белези и папили на конюнктивата, възпаление на роговицата (pannus), а в по-късните етапи - деформация на клепачите. Появата и разпространението на трахома е свързано с ниско ниво на санитарна култура и хигиена. В икономически развитите страни трахома практически не се среща. Огромната работа по разработването и прилагането на научни, организационни и терапевтични и превантивни мерки доведе до елиминиране на трахома у нас. Въпреки това, според СЗО, трахома остава водещата причина за слепотата в света. Смята се, че активният трахома е засегнал до 150 милиона души, главно в Африка, Близкия изток и Азия. Трахимната инфекция от европейци, посещаващи тези региони, е възможна днес.

Трахомата се появява в резултат на въвеждането на инфекциозни агенти в конюнктивата на окото. Инкубационният период е 7-14 дни. Поражението обикновено е двустранно.

В клиничния ход на трахома има 4 етапа.

В етап I се наблюдава остро нарастване на възпалителните реакции, дифузната инфилтрация, конюнктивалния оток с развитието на единични фоликули в него, които имат появата на мътни сиви зърна, разположени случайно и дълбоко. Характерно е образуването на фоликули върху конюнктивата на горния хрущял (фиг. 9.3).

Фиг. 9.3. Трахома, етап I

В етап II, на фона на повишената инфилтрация и развитие на фоликулите, започва разпадането им, образуват се белези и се засяга роговицата.

В етап III преобладават процесите на белези в присъствието на фоликули и инфилтрация. Това е образуването на белези по конюнктивата, което позволява да се различи трахома от хламидиен конюнктивит и друг фоликуларен конюнктивит. В етап IV, разсипаните белези на засегнатата лигавица се появяват при липса на възпаление в конюнктивата и роговицата (фиг. 9.4).

Фиг. 9.4. Трахома, етап IV, цикатрициал.

При тежка и дълготрайна трахома може да се появи роговичен паннус - инфилтрация с нарастващи в нея съдове (до горния сегмент на роговицата) (фиг. 9.5).

Фиг. 9.5. Trachomatous pannus.

Паннусът е характерен признак на трахома и е важен за диференциалната диагноза. В периода на белези на мястото на пануса, в горната половина настъпва интензивно помътняване на роговицата с намаляване на зрението.

При трахома могат да възникнат различни усложнения от окото и аднексите. Прикрепването на бактериални патогени влошава възпалителния процес и усложнява диагностиката. Тежко усложнение е възпаление на слъзната жлеза, сълзотворни канали и слъзната торбичка. Получените гнойни язви по време на трахома, поради коинфекция, трудно се лекуват и могат да доведат до перфорация на роговицата с развитието на възпаление в очната кухина и следователно има опасност от смърт на окото.

В процеса на образуване на белези настъпват тежки последици от трахома: скъсяване на конюнктивалните арки, образуване на клепачите с очната ябълка (симблферон), дегенерация на слъзните и мейбомианните жлези, причинявайки ксероза на роговицата. Белези причиняват изкривяване на хрущяла, усукване на клепачите, неправилно положение на миглите (трихиаза). В този случай миглите докосват роговицата, което води до увреждане на повърхността й и допринася за развитието на язва на роговицата. Свиването на слъзните канали и възпалението на слъзния сак (дакриоцистит) може да бъде съпроводено с персистиращо разкъсване.

Лабораторната диагностика включва цитологично изследване на конюнктивални скрапи за откриване на вътреклетъчни включвания, изолиране на патогени и определяне на антитела в кръвния серум.

Основното място в лечението се приема от антибиотици (тетрациклин маз или еритромицин маз), които се използват в два основни режима: 1-2 пъти на ден за масово лечение или съответно 4 пъти на ден за индивидуална терапия, за няколко месеца до няколко седмици. Експресията на фоликули със специални пинцети за повишаване на ефективността на терапията в момента почти не се използва. Трихиазисът и волвулът се изкореняват хирургично. Прогнозата за своевременно лечение е благоприятна. Възможни са рецидиви, така че след приключване на курса на лечение пациентът трябва да бъде наблюдаван за дълъг период от време.

Хламидиален конюнктивит. Има хламидиален конюнктивит (паратрахома) при възрастни и новородени. Много по-рядко се наблюдава епидемичен хламидиален конюнктивит при деца, хламидиален увеит, хламидиален конюнктивит при синдрома на Райтер.

Хламидиален конюнктивит при възрастни - инфекциозен подостър или хроничен инфекциозен конюнктивит, причинен от C. trachomatis и предаван по полов път. Преобладаването на хламидиен конюнктивит в развитите страни бавно, но постоянно нараства; те съставляват 10-30% от открития конюнктивит. Инфекцията обикновено настъпва на възраст 20-30 години. Жените страдат 2-3 пъти по-често. Конюнктивитът се свързва главно с урогенитална хламидиална инфекция, която може да бъде асимптоматична.

Заболяването се характеризира с възпалителна реакция на конюнктивата с образуването на множество фоликули, които не са склонни към образуване на белези. Едно око е по-често засегнато, при около 1/3 от пациентите се наблюдава двустранен процес. Инкубационният период е 5-14 дни. Конюнктивит по-често (при 65% от пациентите) се среща в остра форма, по-рядко (при 35%) - в хронична форма.

Клиничната картина: изразено подуване на клепачите и стесняване на очната цепка, тежка хиперемия, подуване и инфилтрация на конюнктивата на клепачите и преходни гънки. Особено характерни са големите насипни фоликули, които са разположени в долната преходна гънка и по-късно се сливат под формата на 2–3 ролки. Изхвърляйте първоначално мукопурулентно, в малки количества, с развитието на болестта, то става гнойно и обилно. Повече от половината от пациентите с проучване с прорезни лампи могат да открият лезии на горния лимб под формата на подпухналост, инфилтрация и васкуларизация. Често, особено в острия период, има лезия на роговицата под формата на повърхностни пунктатни инфилтрати, които не се оцветяват с флуоресцеин. От 3-5-ия ден на заболяването се появява регионална пред-крайна аденопатия, обикновено безболезнена, върху засегнатата страна. Често от същата страна има явления на Евстахит: шум и болка в ухото, загуба на слуха.

Лечение: окацин капки за очи 6 пъти на ден или тетрациклин капки за очи, еритромицин, "..." овая 5 пъти на ден, от 2-ра седмица капки 4 пъти, маз 3 пъти, вътре - антибиотик Таваник 1 таблетка на ден за 5 - 10 дни. Допълнителна терапия включва накапване на антиалергични капки: в острия период - алергофал или сперсалерга 2 пъти дневно, в хроничния - аломид или лекролин 2 пъти дневно, перорално - антихистамини за 5 дни. От 2-рата седмица се предписват дексапос или капки за очи на maxidex 1 път на ден.

Епидемичен хламидиален конюнктивит. Заболяването е по-доброкачествено от паратрахома и се проявява под формата на вълни от посетители на бани, басейни и деца от 3-5 години в организирани групи (домове за деца и домове за деца). Заболяването може да започне остро, субакутно или да продължи като хроничен процес.

Обикновено едното око е засегнато: те показват хиперемия, оток, конюнктивална инфилтрация, папиларна хипертрофия, фоликули в долния свод. Роговицата рядко участва в патологичния процес; идентифицират ерозия на точките, инфилтрати на субепителни точки. Често се открива малка преддушна аденопатия.

Всички конюнктивални явления и без лечение могат да претърпят обратно развитие след 3-4 седмици. Локално лечение: тетрациклин, еритромицин или “...” мехлем маз 4 пъти дневно или капки за очи окацин или “...” 6 пъти на ден.

Хламидиален конюнктивит (паратрахома) на новородени. Заболяването е свързано с урогенитална хламидиална инфекция: открива се в 20-50% от децата, родени от инфектирани с хламидия майки. Честотата на хламидийния конюнктивит достига 40% от всички конюнктивити при новородените.

От голямо значение е профилактичното лечение на очите при новородени, което обаче е трудно поради липсата на високоефективни, надеждни средства, тъй като традиционно използваният разтвор на сребърен нитрат не пречи на развитието на хламидиален конюнктивит. Освен това, неговото вливане често предизвиква дразнене на конюнктивата, т.е. допринася за появата на токсичен конюнктивит.

Клинично, хламидийният конюнктивит на новородените се проявява като остър папиларен и подостра инфилтративен конюнктивит.

Заболяването започва остро на 5-10-ия ден след раждането с появата на изобилие от течни гнойни разряди, които поради смесването на кръвта могат да имат кафяв оттенък. Изявено е подуване на клепачите, конюнктивата е хиперемична, едематозна, с хиперплазия на папилите, могат да се образуват псевдомембрани. Възпалението намалява след 1-2 седмици. Ако активното възпаление продължава повече от 4 седмици, се появяват фоликули, главно в долните клепачи. Приблизително 70% от новородените развиват заболяването с едно око. Конюнктивитът може да бъде придружен от пред-терминална аденопатия, отит, назофарингит и дори хламидиална пневмония.

Лечение: тетрациклин или еритромицин маз 4 пъти на ден.

СЗО (1986) прави следните препоръки за лечение на очите за предпазване от конюнктивит при новородени: в райони с повишен риск от инфекция с гонококова инфекция (повечето развиващи се страни) се предписват инстилации с 1% разтвор на сребърен нитрат; В области с нисък риск от инфекция с гонококова инфекция, но с висока честота на хламидиите (повечето индустриализирани страни) се използва 1% тетрациклин или 0,5% еритромицин.

В профилактиката на конюнктивит на новороденото, централното е навременно лечение на урогениталната инфекция при бременни жени.

Алергичен конюнктивит

Алергичният конюнктивит е възпалителен отговор на конюнктивата към алергени, характеризиращ се с хиперемия и подуване на лигавицата на клепача, подуване и сърбеж на клепачите, образуване на фоликули или папили на конюнктивата; понякога придружени от увреждане на роговицата с нарушено зрение.

Алергичният конюнктивит заема важно място в групата на заболяванията, обединени под общото наименование „синдром на червените очи”: те засягат около 15% от населението.

Поради анатомичното разположение на очите, те често са изложени на различни алергени. Свръхчувствителността често се проявява във възпалителната конюнктивална реакция (алергичен конюнктивит), но всяка част на окото може да бъде засегната, а след това да се развие алергичен дерматит и оток на клепачите, алергичен блефарит, конюнктивит, кератит, ирит, иридит, неврит на ретината.

Очите могат да бъдат мястото на алергична реакция при много системни имунологични нарушения, а увреждането на очите често е най-драматичното проявление на заболяването. Алергичната реакция играе важна роля в клиничната картина на инфекциозните очни заболявания.

Алергичният конюнктивит често се комбинира със системни алергични заболявания като бронхиална астма, алергичен ринит, атопичен дерматит.

Реакциите на свръхчувствителност (синоним на алергии) се класифицират в непосредствена (развиват се в рамките на 30 минути от момента на излагане на алергена) и се забавят (развиват се 24-48 часа по-късно или по-късно след излагане). Това разделяне на алергичните реакции е от практическо значение при изграждането на фармакотерапия. Непосредствените реакции се причиняват от "приятелско" освобождаване на биологично активни медиатори от мастните клетки на гранулите на лигавиците и базофилите на кръвта в тъканите на определено място (локален процес), което се нарича активиране или дегранулация на мастоцити и базофили.

В някои случаи типичната картина на заболяването или ясната му връзка с ефектите на външен алергичен фактор не оставя съмнение за диагнозата. В повечето случаи диагностицирането на алергични заболявания на очите е много трудно и изисква използването на специфични методи за алергия.

Алергичната история е най-важният диагностичен фактор. Тя трябва да отразява данни за наследствено алергично влошаване, особености на хода на заболяването, набор от ефекти, които могат да причинят алергична реакция, честотата и сезонността на обострянията, наличието на алергични реакции, в допълнение към очите. Естествени или специално провеждани тестове за елиминиране и експониране са от голямо диагностично значение. Първият е да "изключи" предвидения алерген, а вторият е да ги приложи отново след слягането на клиничните събития. Внимателно събраната история предполага "виновен" алергенен агент при повече от 70% от пациентите.

Алергичните кожни тестове, използвани в офталмологичната практика (приложение, прик-тест, скарификация, скарификация-приложение), с ниско въздействие и в същото време доста надеждни.

Провокативни алергични тестове (конюнктиви, назални и сублингвални) се използват само в изключителни случаи и с голямо внимание.

Лабораторната диагноза за алергия е много специфична и възможна в острия период на заболяването, без страх от причиняване на вреда на пациента.

Важна диагностична стойност е идентифицирането на еозинофили в ко-скобата с конюнктивата.

Основните принципи на терапията:

елиминирането, т.е. изключване, на "виновен" алерген, ако е възможно, е най-ефективният и безопасен метод за предотвратяване и лечение на алергичен конюнктивит; симптоматична медикаментозна терапия: локална, с използване на офталмологични лекарства, и общо - антихистаминови лекарства перорално при тежки лезии е основното място при лечението на алергичен конюнктивит;

специфична имунотерапия се провежда в лечебни заведения с недостатъчна ефективност на лекарствената терапия и невъзможност за изключване на "виновен" алерген.

За антиалергична терапия се използват две групи капки за очи: първата е инхибиране на дегранулация на мастоцитите: Кромони - 2% разтвор на лекролин, 2% разтвор на лекролин без консервант, 4% разтвор на Кузикром и 0,1% разтвор на локсамид (аламин), вторият антихистамин: антазолин + тетризолин (сперселергин) и антазолин + нафазолин (алиргофтал). Освен това се използват кортикостероидни препарати: 0,1% разтвор на дексаметазон (dexapos, maxidex, ofan-dexamethasone) и 1% или 2,5% разтвор на хидрокортизон-PIC, както и нестероидни противовъзпалителни средства - 1% разтвор на диклофенак (naklof).

Най-честите клинични форми на алергичен конюнктивит, характеризиращи се с техните особености при избора на лечение:

полинозен конюнктивит, пролетен кератоконюнктивит, лекарствена алергия, хроничен алергичен конюнктивит, голям папулозен конюнктивит.

Опилен конюнктивит. Това са сезонни алергични заболявания на очите, причинени от полени по време на цъфтежа на треви, зърнени култури, дървета. Времето на обостряне е тясно свързано с графика за опрашване на растенията във всеки климатичен регион. Опрашителният конюнктивит може да започне остро: неприемлив сърбеж на клепачите, парене под клепачите, фотофобия, сълзене, подуване и хиперемия на конюнктивата. Отокът на конюнктивата може да бъде толкова силно изразен, че роговицата "е погребана" в заобикалящата хемотична конюнктива. В такива случаи в роговицата се появяват маргинални инфилтрати, чашата в окото. Прозрачните инфилтрати на фокалната повърхност, разположени по протежението на лимба, могат да се слеят и да се улцерат, образувайки повърхностни ерозии на роговицата. По-често се наблюдава хроничен конюнктивит с леко изгаряне под клепачите, лек отделящ се, повтарящ се сърбеж на клепачите, лека конюнктивална хиперемия, малки фоликули или папили на лигавицата.

Лечение на хроничен курс: аломид или лекролин 2 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици, за остър курс - алергофтал или сперселерг 2-3 пъти дневно. Допълнителна терапия за тежък курс: антихистаминови лекарства през устата за 10 дни. Когато блефарит наложи хидрокортизон-POS маз завинаги. В случай на персистиращ рецидивиращ курс, специфична имунотерапия се извършва под наблюдението на алерголог.

Пролетен кератоконюнктивит (пролетта на Катар). Заболяването обикновено се появява при деца на възраст 3–7 години, по-често при момчетата, има преобладаващо хроничен персистиращ инвалидизиращ курс. Клиничните прояви и разпространението на пролетния Катар варират в различни области. Най-характерният клиничен признак е папиларния растеж на конюнктивата на хрущяла на горния клепач (конюнктивална форма), обикновено малък, сплескан, но може да бъде голям, нарушаващ клепача (фиг. 9.6).

Фиг. 9.6. Пролетен кератоконюнктивит.

По-рядко, папиларните израстъци са разположени по протежение на лимба (лимбална форма). Понякога има смесена форма. Роговицата често е засегната: епителиопатия, ерозия или язва на роговицата, кератит, хиперкератоза.

Лечение: в случай на леко течение, инстилациите с аломид или лекролин се извършват 3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици. В тежки случаи, spersallerg или allergophthalic се използва 2 пъти на ден. При лечението на пролетен катар е необходима комбинация от антиалергични капки с кортикостероиди: накапване на декапос, максидекс или очни капки по 2-3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици. Освен това предписвайте антихистамини (диазолин, супрастин или кларитин) перорално в продължение на 10 дни. В случай на язва на роговицата се използват репаративни средства (Vitacik Tauphone eye kaps или Solcoseryl, Corneregel гелове) 2 пъти на ден за подобряване на състоянието на роговицата. С дълъг, упорит поток на пролетта Катар, курс на лечение с хистоглобулин (4-10 инжекции).

Лекарствен алергичен конюнктивит. Болестта може да се прояви остро след първата употреба на каквото и да е лекарство, но обикновено се развива хронично при продължително лечение с лекарството, а алергична реакция е възможна както за основното лекарство, така и за консерванта за капки за очи. Остра реакция протича в рамките на 1 час след прилагане на лекарството (остър лекарствен конюнктивит, анафилактичен шок, остра уртикария, ангиоедем, системна капилярна токсикоза и др.). През деня се развива субакутна реакция (фиг. 9.7).

Фиг. 9.7. Лекарствен блефароконюнктивит (подостра).

Продължителната реакция се проявява след няколко дни и седмици, обикновено с дългосрочно локално приложение на лекарства. Очните реакции на последния тип се срещат най-често (90% при пациентите) и са хронични.Почти всяко лекарство може да предизвика алергична реакция на окото. Същото лекарство при различни пациенти може да предизвика нееднакви прояви. Различни лекарства обаче могат да предизвикат сходна клинична картина на лекарствената алергия.

Характерните признаци на остро алергично възпаление са хиперемия, подуване на клепачите и конюнктивата, сълзене и понякога кръвоизливи; хроничното възпаление се характеризира със сърбеж на клепачите, хиперемия на лигавицата, умерен разряд, образуване на фоликули. Когато лекарствената алергия най-често засяга конюнктивата, роговицата, кожата на клепачите, много по-малко - хороида, ретината, зрителния нерв.

Основната атракция на лекарствената алергия е премахването на "виновния" на лекарството или прехода към същото лекарство без консервант.

След премахването на „виновния“ наркотик, в остри случаи се използват 2-3 пъти дневно капки за очи от алергофтала или сперселерга, а при хронични, аломид, лекролин или лекролин без консервант се използват 2 пъти дневно. При тежък и продължителен курс може да се наложи да вземете антихистамини вътре.

Хроничен алергичен конюнктивит. Алергичният конюнктивит се появява по-често хронично: леко изгаряне на очите, леко изпускане, от време на време сърбеж на клепачите. Трябва да се има предвид, че често многобройни оплаквания от дискомфорт в съчетание с малки клинични прояви, което усложнява диагнозата.

Сред причините за постоянния поток може да бъде повишена чувствителност към цветен прашец, промишлени опасности, храна, домакински химикали, домашен прах, пърхот и животинска коса, суха храна за риби, лекарства, козметика, контактни лещи.

Най-важното лечение е премахването на рисковите фактори за развитието на алергии, ако е възможно да се установи, локалното лечение включва вливане на лекролин или аломидни капки за очи 2 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици. В случаите на блефарит се предписва 2 часа дневно за очи на клепачите и изкуствени сълзи (естествени сълзи) 2 пъти дневно.

Алергичен конюнктивит, когато се носят контактни лещи. Смята се, че повечето пациенти, носещи контактни лещи, някой ден ще имат алергична реакция на конюнктивата: дразнене на очите, фотофобия, разкъсване, парене под клепачите, сърбеж и дискомфорт при поставяне на лещата. При изследване могат да бъдат открити малки фоликули, малки или големи папили на конюнктивата на горните клепачи, хиперемия на лигавицата, оток и пунктирана ерозия на роговицата.

Лечение: необходимо е да се откажат да се носят контактни лещи. Присвояване на капки за очи lekrolina или аломид 2 пъти на ден. В случай на остра реакция, алерфофтал или сперселер се използват 2 пъти дневно.

Голям папиларен конюнктивит (CCP). Заболяването е възпалителна реакция на конюнктивата на горния клепач, която е била в контакт с чуждо тяло за дълъг период от време. Появата на PDA е възможна при следните условия: носене на контактни лещи (твърди и меки), използване на очни протези, наличие на шевове след екстракция на катаракта или кератопластика, затягане на склерални пълнежи.

Пациентите се оплакват от сърбеж и лигавица. В тежки случаи може да се появи птоза. Големите (гигантски - с диаметър 1 мм или повече) зърната са групирани по цялата повърхност на конюнктивата на горните клепачи.

Въпреки че клиничната картина на ККП е много подобна на проявите на конюнктивалната форма на пролетния катар, между тях има значителни разлики. На първо място, ККП се развива във всяка възраст и е задължителна, ако има останали шевове или носят контактни лещи. Оплаквания от сърбеж и натоварване в ККП са по-слабо изразени, а лимба и роговицата обикновено не участват в процеса. И накрая, всички симптоми на ККП бързо изчезват след отстраняването на чуждо тяло. Пациентите с PDA не винаги имат анамнеза за алергични заболявания и не се наблюдават сезонни обостряния.

При лечението отстраняването на чуждо тяло е от първостепенно значение. Аломид или лекролин се поставят 2 пъти на ден, докато симптомите напълно изчезнат. Носенето на нови контактни лещи е възможно само след пълното изчезване на възпалителните явления. За профилактика на PDA е необходимо систематично лечение на контактни лещи и протези.

Профилактика на алергичен конюнктивит. За да се предотврати заболяването, е необходимо да се предприемат определени мерки.

Премахване на причинители. Важно е да се намали и, ако е възможно, да се елиминира контакт с такива рискови фактори за развитието на алергии като домашен прах, хлебарки, домашни любимци, суха храна за риба, домакински химикали и козметика. Трябва да се помни, че при пациенти с алергии, капки за очи и мехлеми (особено антибиотици и антивирусни средства) могат да причинят не само алергичен конюнктивит, но и обща реакция под формата на уртикария и дерматит. състояния, при които е невъзможно да се изключи контакт с факторите, причиняващи алергии, към които той е чувствителен, трябва да започнете да накапвате лекролин или аломид по една капка 1-2 пъти на ден 2 седмици преди контакт.

Ако пациентът вече е попаднал в такива състояния, се насаждат алергофтални или сперсалергични лекарства, които дават незабавен ефект, който продължава 12 часа, а при често настъпващи рецидиви се извършва специфична имунотерапия по време на ремисия на конюнктивит.

Дистрофични конюнктивални заболявания

Тази група конюнктивални поражения включва няколко заболявания с различен произход:

сух кератоконюнктивит, пингвекула, птеригоид.

Синдром на сухото око (сух кератоконюнктивит) е увреждане на конюнктивата и роговицата, което се дължи на забележимо намаляване на производството на сълзотворен флуид и нарушаване на стабилността на слъзния филм.

Разкъсващият филм се състои от три слоя. Повърхностният, липиден слой, произведен от мейбомианните жлези, предотвратява изпаряването на флуида, като по този начин поддържа стабилността на слъзния менискус. Средният, воден слой, съставляващ 90% от дебелината на слъзния филм, се формира от главните и допълнителните слъзните жлези. Третият слой, който директно покрива епитела на роговицата, е тънък муцинов филм, произведен от конюнктивални бокални клетки. Всеки слой от разкъсващия филм може да бъде засегнат от различни заболявания, хормонални нарушения, лекарствени ефекти, което води до развитие на сух кератоконюнктивит.

Синдромът на сухото око е едно от най-честите заболявания, особено при хора на възраст над 70 години.

Пациентите се оплакват от чувство за чуждо тяло под клепачите, парене, парене, сухота в окото, фотофобия, лоша толерантност към вятър, дим. Всички явления се влошават вечер. Дразнене на очите предизвиква накапване на всякакви капки за очи. Обективно маркирани разширени съдове на конюнктивата на склерата, склонността към образуване на гънки на лигавицата, флокулантни включвания в сълзотворната течност, опетняват повърхността на роговицата. Има следните клинични форми на роговицата лезии, съответстващи на тежестта: епителиопатия (едва доловими или точкови дефекти в епител на роговицата, разкрити чрез оцветяване с флуоресцеин или Rose Bengal), ерозия на роговицата (по-широка дефекти епител), нишковидни кератит (епителни клапи, усукани под формата на нишки, и единият край е фиксиран към роговицата), язва на роговицата.

При диагностицирането на синдрома на сухото око се вземат предвид характерните оплаквания на пациента, резултатите от биомикроскопското изследване на краищата на клепачите, конюнктивата и роговицата, както и специални тестове.

Проба за оценка на стабилността на разкъсващия филм (проба съгласно Norne). Когато гледате надолу с изтегления горен клепач, 0,1-1,2% разтвор на флуоресцеин се вкарва в зоната на лимбуса в продължение на 12 часа. След включване на прорязаната лампа, пациентът не трябва да мига. Гледайки боядисаната повърхност на разкъсващия филм, определете времето на разкъсване на филма (черно петно). Времето на разкъсване на разкъсващия филм е по-малко от 10 с. Диагностичното значение има тестът на Schirmer със стандартна лента от филтърна хартия с един край, вмъкнат отвъд долния клепач. След 5 минути, лентата се отстранява и се измерва дължината на навлажната част: нейната стойност по-малка от 10 mm показва леко намаление в производството на сълзотворен флуид и по-малко от 5 mm показва значително намаляване.

Пробата с 1% разтвор на Bengal Rose е особено информативна, тъй като позволява да се идентифицират мъртви (боядисани) епителни клетки, покриващи роговицата и конюнктивата.

Диагностиката на синдрома на сухото око е много трудна и се основава само на резултатите от цялостна оценка на оплакванията на пациента и клиничната картина, както и на резултатите от функционалните тестове.

Лечението остава трудна задача и включва постепенна индивидуална селекция на лекарства. Капките за очи, съдържащи консервант, се понасят по-малко от пациентите и могат да предизвикат алергична реакция, затова консервантните консерванти за очите трябва да бъдат предпочитани. Основното място се заема с помощта на заместителна терапия. Естествените сълзови капки се нанасят 3–8 пъти на ден, а гелният състав се отпуска и визисик-гел 2–4 пъти на ден. При явленията на алергично дразнене на конюнктивата се добавя алонемид, лекролин или лекролин без консервант (2 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици). При поражение на роговицата се използват капки Vitasik, карнозин, тауфон или солкосерил гел или Korneregel.

Pinguecula (wen) е леко неправилна, еластична форма, която се издига над конюнктивата и се намира на няколко милиметра от лимба в рамките на очната цепнатина на носната или светлинна страна. Обикновено се среща симетрично в по-възрастните хора в двете очи. Pingvekula не причинява болка, въпреки че привлича вниманието на пациента. Не се изисква лечение, освен в редки случаи, когато Pingvecula е възпалена. В този случай се използват противовъзпалителни капки за очи (dexapos, maxidex, ofan-dexamethasone или hydrocortisone-PIC), и когато се комбинират с pinguecula с лека вторична бактериална инфекция, се използват комплексни лекарства (дексагентимицин или макситрол).

Птеригоидният птеригиум (птеригиум) е плоска, повърхностна васкуларизирана гънка на конюнктивата с триъгълна форма, растяща на роговицата. Раздразнителни фактори, вятър, прах, температурни колебания могат да стимулират растежа на pterygio-ma, което води до увреждане на зрението. Птеригият бавно се придвижва към центъра на роговицата, тясно свързан с мембраната на лукавия и повърхностните слоеве на стромата. Използват се противовъзпалителни и антиалергични лекарства (капки аломид, лекролин, дексапос, максидекс, офан-дексаметазон, хидрокортизон POS или naklof) за забавяне на растежа на птеригиума и за предотвратяване на рецидив. Хирургичното лечение трябва да се извърши през периода, когато филмът не е затворил централната част на роговицата. С отстраняването на рецидивиращ птеригиум се произвежда пластова кератопластика.

Статия от книгата: Очни болести | Копаева В.Г.

Повече За Визията

Най-добрите лещи за очи

Перфектното зрение е рядкост. Той си струва тежестта в златото, защото в нашата ера на компютъризация лечението на пациентите към офталмолога става все по-често. Една от модерните и ефективни методи за корекция на зрението са контактните лещи....

Ако очите са червени от компютъра: какво да правя? Някои прости съвети и упражнения.

В съвременния свят работата на голям брой хора е свързана с компютъра. Затова мнозина се сблъскаха с такъв проблем като умората на очите след работа за него....

Колко редки са сивите очи?

След зелените очи, сивите и сребърни очи са по-редки нюанси. Единствените очни цветове, които са по-редки в хората, са кехлибарен цвят на медово-златист цвят и червени очи.Понякога сивите очи са сини и се класифицират като сини очи, защото най-ярките нюанси на сините очи са сиви....

Какво е най-красивият цвят на очите: за и против

Опитваме се да осъдим човек да лъже или да се опитва да разбере истинските му чувства, ние се вглеждаме в очите. В крайна сметка, има схващане, че те не знаят как да лъжат....