Retinal oct - какво е това

Късогледство

Оптична кохерентна томография на ретината на очната ябълка - съвременен метод за изследване. Изследователският метод е безконтактен и специалистът получава много точна информация за състоянието на тъканите.

Техниката ОСТ беше разработена преди повече от двадесет години в Америка. През 1997 г. компанията Carl Zeis Meditec представи първото си устройство, което позволява производството на оптична томография. Днес устройството се използва навсякъде и с него офталмолозите от целия свят диагностицират различни заболявания на очната ябълка.

Процедура по процедурата

Ретинаталната томография е технология, която дава възможност на офталмолога внимателно да изследва тъканите на очната ябълка, без да нарушава тяхната почивка. С тази технология е възможно да се оцени не само величината, но и дълбочината на всички входящи сигнали. В допълнение, лекарят може да определи времето на забавяне на светлината.

Обикновено техниката се използва за изследване на предните и задните области на окото. Тъй като процедурата не причинява вреда на тялото, тя може да се използва многократно, следвайки динамиката на развитието на определени процеси. Изследването с използване на ОСТ може да се извърши няколко пъти, с кратък интервал от време. Процедурата се предписва независимо от възрастта, вида на заболяването и неговия стадий.

OCT - модерна неинвазивна процедура за изследване на очната тъкан

Оптична кохерентна томография на ретината, какво е това? ОСТ е голяма стъпка в медицинското развитие. Методът на изследване днес има най-голямата "резолюция". Също така, използването на този метод на изследване няма дълъг списък от противопоказания и самото проучване не причинява усещане за болка. Процедурата, извършена навреме, е в състояние да диагностицира патологии, свързани с заболявания на ретината в ранните етапи. Това ви позволява да започнете лечение, когато визията все още може да бъде запазена.

Когато е предписана процедура

OCT на ретината е предназначена за диагностициране на почти всички заболявания, свързани с зрителния орган и патологичните промени в центъра на ретината. Основните причини за процедурата по томография могат да бъдат наличието на следните заболявания:

  • отлепване на ретината;
  • разпространението на фиброзна тъкан през ретината;
  • глаукома;
  • усложнения от диабет;
  • появата на язви на роговицата;
  • разкъсване на молекули.

С помощта на процедурата лекарят получава истинска картина на протичащите процеси. Въз основа на констатациите, той може лесно да коригира лечението. Уникалността на техниката ни позволява да идентифицираме огромен процент от заболяването, което е асимптоматично в ранните стадии, както и да оцени ефекта от проведената терапия и процедури. Томографията се използва за диагностициране на следните заболявания:

  • промяна в ретината, свързана с наследственост;
  • резултати от нараняване;
  • изследване на тумори, оток, аномалии и атрофия;
  • появата на язви на роговицата;
  • образуването на кръвни съсиреци, руптури и оток.
Методът е подобен на технологията на ултразвук, но за изследване на състоянието на тъканите вместо на ултразвуковите вълни използвайте инфрачервено излъчване

Провеждане на процедурата

Преди започване на процедурата, данните за пациента се въвеждат в специална карта и се зареждат в компютърна база данни. Това ви позволява да ги използвате за проследяване на процесите, протичащи в ретината на очната ябълка. Самият процес се състои в това, че при използване на устройството се задава времето, за което светлинният лъч достига до мястото на изследването.

По време на процедурата пациентът трябва да фокусира зрението си върху специална зона, под формата на мигаща статична точка. Постепенно камерата се приближава към зеницата, докато на екрана се появи картина с желаното качество. След това лекуващият лекар поправя устройството и извършва сканиране. На последния етап, получената картина се изчиства от смущения и се изравнява. Въз основа на получените данни е възможно да се доразвие назначаването на лечение и препоръките.

По време на лечението специалистът взема под внимание промените във външната обвивка на ретината, както и степента на нейната прозрачност. С помощта на оптична томография, можете да идентифицирате карирани слоеве, които са изтънени или, обратно, увеличават тяхната дебелина. Събирането на такива данни може да предотврати развитието на тежки последствия в по-късните етапи на заболяването.

Резултатът, получен по време на изследването, може да има таблична структура, с която можете да оцените реалното състояние на структурата на очната ябълка и нейната околна среда. Техниката е донякъде подобна на ултразвуковата диагностика. При оптичната кохерентна томография инфрачервеното лъчение се използва за идентифициране на патологии, които не могат да бъдат диагностицирани по друг начин. Всички данни, получени в резултат на изследване, се съхраняват в компютърна база данни.

Най-ефективната оптична томография показва в патологията на ретината и зрителния нерв

Използвайки процедурата на оптичната томография, можете да получите следните данни:

  • анализ на ефективността на лечението на вътрешните органи на зрението;
  • определяне на ъгъла на външната камера на зрителните органи;
  • за оценка на състоянието на роговицата, след операция, например след кератопластика;
  • да упражнява контрол върху работата на дренажната система, която е предназначена за спиране на пристъпите на глаукома.

Кое е ретината

Много често, при първото назначаване на процедурата, хората се чудят, OCT на ретината, какво е това? Оптичната томография е процедура за изследване на фундуса, където специалистът използва едноименното лазерно устройство за получаване на информация. Това е единствената мярка, която ви позволява да прочетете информация за отдалечените части на очната мембрана, които преди това са били недостъпни. Картината, получена в резултат на изследването, има висока дефиниция и поради факта, че техниката не изисква директен контакт с тъканите на ретината, рисковете от увреждане се намаляват до нула.

Въпреки това, някои трудности в проучването могат да се появят при наличие на оток, кръвоизлив и промени в оптичната среда. За да се извърши процедурата не се изисква специално обучение. Но за пълна информация може да се наложи да разширите зеницата на лекарството.

Какво е кохерентна томография на ретината

Оптичната кохерентна томография е сравнително нов метод за изследване на очните структури.

Тя изисква високотехнологично оборудване и ви позволява да получите подробна информация за състоянието на ретината и предните структури на окото без травматична намеса. Инфрачервеният лъч на светлината не причинява увреждане, не причинява неудобства по време на диагнозата, след него.

Принципът на кохерентния томограф

Самата идея за диагностициране с инфрачервено лъчение е предложена едва през 1995 г. от офталмолог от САЩ, Кармен Пулиафито. Първият апарат за оптична кохерентна томография се появява 2 години по-късно. Днес този сравнително млад метод за изследване на очите е широко използван.

Томограф на устройството за ОСТ

Това е високотехнологичен апарат, който се състои от устройство за производство на нискокохерентни ултравиолетови лъчи, отразяващи огледала, интерферометър на Майкълсън и компютърно оборудване.

Слънчевите лъчи, генерирани от устройството, са разделени на две греди, едната преминава през тъканите на окото, а другата чрез специални огледала. Скоростта на предаване на светлинните лъчи се записва и анализира (с ултразвук, анализират се радиовълните), но не и директно (скоростта им е твърде висока), но се отразява.

Структурите на окото (кожа, лигавици, лещи, стъкловидно тяло, вени и т.н.) отразяват светлинните лъчи по различен начин, като тази разлика се записва чрез интерферометър. Оборудването преобразува числови измервания в изображение, което се показва на монитора. Лъчите с високо ниво на отражение са изчертани в "топлия" спектър (червени оттенъци), колкото по-ниско е нивото на отражение, толкова по-студен е цветът (до тъмно синьо и черно). По този начин стъкловидното тяло в изображението ще бъде черно (почти не отразява светлината), а нервните влакна (както и епителът) имат висока степен на отражение и ще се окажат червени.

От това следва, че изследването ще бъде трудно при замъгляване на оптичните среди, отока на роговицата, с кръвоизливи.

Сканирането се извършва в две равнини по дължината, а също така и през напречно сечение. Това ви позволява да симулирате точното триизмерно изображение на окото. Нивото на разделителна способност е от 1 до 15 микрона. За изследване на дъното на ретината се използва лъч с дължина на вълната 830 nm. За изследване на предната част, 1310 nm.

Нивото на техническото оборудване днес ви позволява да изследвате предния и задния полюс на окото. За да се получат висококачествени диагностични резултати е необходима оптична прозрачност и сълзотворен филм е нормален (често се използват изкуствени сълзи), зеницата трябва да се разшири (използват се специални мидриатни препарати).

Полученият и декодиран резултат ще бъде представен под формата на карти, снимки и протоколи.

Много офталмолози наричат ​​OCT неинвазивна биопсия, която всъщност е вярна.

Когато се предписва когерентна томография

Този преглед се предписва за редица заболявания на предното око. Сред тях ще бъдат:

  • различни форми на глаукома (изследване и оценка на работата на дренажните системи),
  • язви на роговицата,
  • сложен кератит.

Кохерентната томография е предназначена за изследване на предното око преди и след:

  • лазерна корекция на зрението, кератопластика,
  • имплантиране на факична интраокуларна оптична леща (IOL) или интрастромални роговични пръстени.

Огледайте задните очи, когато откривате:

  • свързани с възрастта, дегенеративни промени в ретината;
  • сълзи на макулата или макуларен цистоиден оток.
  • в случай на съмнение за отделяне на ретината,
  • в случай на епиретинална мембрана (целофанова макула),
  • с аномалии на диска на оптиката, счупвания, атрофии,
  • с тромбоза на централната ретинална вена,
  • в случай на съмнение за полиферативна витреоретинопатия или в случай на откриване.

Често кохерентната томография се предписва на пациенти с диабетна ретинопатия (те се изследват без мидриатици), както и при редица други офталмологични заболявания, които изискват биопсия.

Процедура за изпитване на кохерентен томограф

Самата диагноза е абсолютно безболезнена, отнема 2–3 минути във времето и се изпълнява в условия, които са удобни за пациента. Пациентът се поставя пред лещата на камерата на фундуса (главата е фиксирана) и гледа към точката на мигане. Ако зрението е намалено и точката не е видима, тогава просто трябва да седнете и да погледнете една точка пред вас.

Операторът ще въведе предварително данните на пациента в компютъра. След това се извършва сканиране за 1-2 минути. От пациента се изисква да не се движи и да не мига.

След това данните се обработват. Получените резултати се сравняват с данните за здрави хора, налични в базата данни, цифровите данни се преобразуват в карти, картинките се четат лесно. Всички резултати ще бъдат представени на темата под формата на карти, таблици и протоколи.

Резултати от кохерентна томография

Тълкуването на резултатите се извършва от квалифициран специалист и ще съдържа следните аспекти:

  • морфологични особености на тъканите: външни контури, връзката и съотношението на различните слоеве, структури и деления, съединителни тъкани;
  • индикатори за отражение на светлината: техните промени, увеличаване или намаляване, патология;
  • количествен анализ: клетъчно, тъканно изтъняване или удебеляване, обем на структурите и тъканите (тук е карта на диагностицираната повърхност).

При изследване на роговицата е необходимо точно да се посочи локализацията на лезиите, техния размер и качество, както и дебелината на самата роговица. ОКТ ви позволява много точно да определите желаните параметри. Има голямо значение без метода на контакт.

Диагнозата на ириса дава възможност да се определи размерът на граничния слой, стромата и пигментния епител. Въпреки че сигналите от лек и по-пигментиран ирис се различават, във всеки случай те позволяват да се открият в ранните (често предклинични) стадии болести като мезодермална дистрофия, синдром на Франк-Каменецки и други.

Кохерентната томография на ретината обикновено дава макуларен профил с вдлъбнатина в центъра. Слоевете трябва да бъдат еднакви по дебелина, без огнища на разрушаване. Нервните влакна и пигментния епител ще имат топли (червено-жълти) нюанси, плексиформените и ядрените пластове имат средна отразяваща способност, те ще бъдат сини и зелени, фоторецепторният слой ще бъде черен (има ниска отразяваща способност), външният слой е яркочервен. Измерването на размерите трябва да бъде, както следва: в ямата на жълтото петно ​​малко повече от 162 микрона, в края му - 235 микрона.

Изследването на зрителния нерв позволява да се оцени дебелината на нервните влакна (около 2 mm), техния ъгъл на наклон спрямо главата на зрителния нерв и ретината.

Откриване на патологии на кохерентен томограф

По време на когерентна томография се откриват много патологии на предната част на окото и ретината. Особено ценни ще бъдат изследванията на ретината и макулата, тъй като проведеното изследване позволява да се определи патологията точно както при биопсия. Но ОСТ не е инвазивна техника и не нарушава целостта на тъканите. Така че сред най-често откритите заболявания са:

  • Дефекти на ретината, идиопатични паузи. Често се срещат при по-възрастните хора, няма очевидна причина. Проучването установява фокуса, размера на всички етапи на заболяването, както и дегенеративни процеси около фокуса, наличието на интраритинови кисти.
  • Възрастна макуларна дистрофия. ОСТ ви позволява да идентифицирате тези заболявания (характерни за възрастните хора), както и да оцените ефективността на терапията.
  • Диабетният оток се класифицира като най-тежката форма на диабетна ретинопатия, трудно се лекува. Кохерентната томография ви позволява да определите засегнатата област, тежестта и дегенерацията на тъканите, степента на витрекомаклумна болест.
  • Застоял диск. Според степента на отразяване на светлината се определя хидратацията и дегенерацията на тъканите. Наличието на застоял диск ще покаже високо вътречерепно налягане.
  • Вродени дефекти на ямката на зрителния нерв. Сред тях най-често срещаната стратификация.
  • Ретинит пигментоза. Определението на това прогресивно наследствено заболяване често е трудно. Методът е много информативен за децата, когато други техники са безпомощни преди тревогата на бебето.

Какво е РСТ на ретината: кой е предписан, доколко е безопасен, какво може да бъде открито

Има ограничен брой начини за визуализиране на точната структура и най-малките патологични процеси в структурата на органа на зрението. Използването на обикновена офталмоскопия е абсолютно недостатъчно за пълна диагноза. Сравнително наскоро, от края на миналия век, оптичната кохерентна томография (ОКТ) е била използвана за точно проучване на състоянието на структурите на окото.

Какво е основата на техниката

ОСТ на окото е неинвазивен безопасен метод за изследване на всички структури на зрителния орган, за да се получат точни данни за най-малките увреждания. При степента на разделителна способност с кохерентна томография не може да се сравнява нито една високоточна диагностична апаратура. Процедурата позволява да се открие увреждане на очните структури с размер 4 микрона.

Същността на метода е способността на инфрачервения светлинен лъч да се отразява неравномерно от различни структурни особености на окото. Техниката е едновременно близка до две диагностични процедури: ултразвук и компютърна томография. Но в сравнение с тях, той печели значително, тъй като изображенията са ясни, резолюцията е голяма, няма радиационна експозиция.

Какво можете да изследвате

Оптичната кохерентна томография на окото позволява да се оценят всички части на органа на зрението. Въпреки това, най-информативна е манипулацията при анализ на характеристиките на следните очни структури:

  • роговица;
  • ретината;
  • оптичен нерв;
  • предни и задни камери.

Специален вид изследване е оптичната кохерентна томография на ретината. Процедурата позволява да се идентифицират структурни аномалии в тази зона с минимални увреждания. За изследване на макуларната област - областта с най-голяма зрителна острота, ретината ОСТ няма пълноценни аналози.

Показания за манипулация

Повечето заболявания на зрителния орган, както и симптомите на увреждане на очите, са индикации за кохерентна томография.

Условията, при които се извършва процедурата, са следните: t

  • прекъсвания на ретината;
  • дистрофични промени на макулата на очите;
  • глаукома;
  • атрофия на зрителния нерв;
  • тумори на органа на зрението, например, невус на хороида;
  • остри съдови заболявания на ретината - тромбоза, руптури на аневризма;
  • вродени или придобити аномалии на вътрешните структури на окото;
  • миопия.

В допълнение към самите заболявания, има симптоми, които са подозрителни към ретиналните лезии. Те също служат като указания за изследването:

  • рязък спад във визията;
  • мъгла или "мухи" пред очите;
  • повишено очно налягане;
  • остра болка в окото;
  • внезапна слепота;
  • exophthalmos.

В допълнение към клиничните показания, има и социални. Тъй като процедурата е напълно безопасна, се препоръчва да се извършват следните категории граждани:

  • жени над 50 години;
  • мъже над 60 години;
  • всички диабетици;
  • при наличие на хипертония;
  • след всяка офталмологична интервенция;
  • при наличие на тежки съдови инциденти в историята.

Как е проучването

Процедурата се провежда в специално помещение, което е оборудвано с OCT-скенер. Това е устройство, което има оптичен скенер, от обектива на който инфрачервените светлинни лъчи са насочени към органа на зрението. Резултатът от сканирането се записва на свързания монитор под формата на слоен томографски образ. Устройството преобразува сигналите в специални таблици, чрез които се оценява структурата на ретината.

Не се изисква подготовка за изпита. Може да бъде завършен по всяко време. Пациентът, седнал, фокусира очите си върху специална точка, посочена от лекаря. След това поддържа неподвижност и фокус за 2 минути. Това е достатъчно за пълно сканиране. Устройството обработва резултатите, лекарят оценява състоянието на очните структури и в рамките на половин час се прави заключение за патологичните процеси в органа на зрението.

Томографията на окото с помощта на ОСТ скенер се извършва само в специализирани офталмологични клиники. Дори в големите метрополни райони няма голям брой медицински центрове, предлагащи услуги. Цената варира в зависимост от обхвата на проучването. Напълно OCT очи оценени около 2 000 рубли, само на ретината - 800 рубли. Ако трябва да диагностицирате и двата органа на зрението, цената се удвоява.

Когато е невъзможно да се проведат изследвания

Тъй като изследването е безопасно, има малко противопоказания. Те могат да бъдат представени като:

  • всяко състояние, при което пациентът не може да фиксира окото;
  • психично заболяване, придружено от липса на продуктивен контакт с пациента;
  • липса на съзнание;
  • наличието на контактна среда в зрителния орган.

Последното противопоказание е относително, тъй като след измиване на диагностичната среда, която може да се открие след различни офталмологични изследвания, например, гониоскопия, се извършва манипулация. На практика обаче, в един ден, двете процедури не се съчетават.

Относителни противопоказания са свързани и с оптични очни среди. Може да се извършва диагностика, но изображенията не са толкова висококачествени. Тъй като няма експозиция, няма и магнитен ефект, наличието на пейсмейкъри и други имплантирани устройства не е причина за неуспех в проучването.

Заболявания, за които е предписана процедура

Списъкът на болестите, които могат да бъдат открити чрез ОСТ на окото, изглежда така:

  • глаукома;
  • тромбоза на ретината;
  • диабетна ретинопатия;
  • доброкачествени или злокачествени тумори;
  • разкъсване на ретината;
  • хипертензивна ретинопатия;
  • хелминтна инвазия на органа на зрението.

Така оптичната кохерентна томография на окото е абсолютно безопасен диагностичен метод. Може да се използва при широк кръг пациенти, включително и тези, които са противопоказани при други прецизни изследователски методи. Процедурата има някои противопоказания, извършва се само в офталмологични клиники.

Като се има предвид безопасността на проучването, ОСТ е желателно всички хора над 50-годишна възраст да открият малки структурни дефекти на ретината. Това ще позволи да се диагностицират заболявания в ранните стадии и да се поддържа качествена визия за по-дълго време.

Характеристики на оптичната кохерентна томография

За пълната диагностика на повечето офталмологични заболявания не са достатъчни прости методи. Оптичната кохерентна томография позволява визуализиране на структурата на органите на зрението и разкриване на най-малките патологии.

Предимства на ОСТ

Оптичната кохерентна томография (OCT) е иновативен метод за офталмологична диагностика, който се състои в визуализиране на структурите на окото с висока резолюция. Възможно е да се оцени състоянието на фундуса и елементите на предната камера на окото на микроскопично ниво. Оптичната томография позволява да се изследват тъканите без тяхното отстраняване, затова се счита за нежен аналог на биопсия.

ОСТ може да се сравни с ултразвук и компютърна томография. Разделителната способност на кохерентната томография е много по-висока от тази на други високоточни диагностични устройства. OCT позволява да се определи най-малкото увреждане до 4 микрона.

Оптичната томография е предпочитаният диагностичен метод в много случаи, тъй като е неинвазивен и не използва контрастни агенти. Методът не изисква радиационна експозиция и изображенията са по-информативни и ясни.

Специфики за диагностика в ОСТ

Различните тъкани на тялото отразяват светлинните вълни по различни начини. По време на томографията, времето на забавяне и интензивността на отразената светлина се измерват при преминаването му през тъканите на очната ябълка. Методът е безконтактен, безопасен и изключително информативен.

Тъй като светлинната вълна се движи с много висока скорост, директното измерване на индикаторите не е възможно. За интерпретиране на резултатите се използва интерферометър на Микелсън: лъчът е разделен на две греди, една от които е насочена към изследваната област, а втората - към специално огледало. За изследване на ретината се използва нискокохерентна инфрачервена светлина с дължина на вълната 830 nm и за изследване на предния сегмент на окото с дължина на вълната 1310 nm.

При отразяване и двата лъча попадат в фотодетектора, образува се интерференчна картина. Компютърът анализира тази картина и преобразува информацията в псевдоизображение. На псевдоизображение, областите с висока степен на отражение изглеждат по-топло, а тези места, където отражението е по-ниско, могат да бъдат почти черни. Обикновено се виждат “топли” нервни влакна и пигментни епители. Средната степен на отражение в плексиформен и ядрен пласт на ретината и стъкловидното тяло се показва в черно, защото е оптически прозрачна.

OCT:

  • оценка на морфологичните промени в слоевете на ретината и нервните влакна;
  • определяне на дебелината на структурите на окото;
  • измерване на параметрите на главата на зрителния нерв;
  • оценка на структурите на предната камера на окото;
  • определяне на пространствената връзка на елементите на очната ябълка в предния сегмент.

За да се получи триизмерно изображение, очните ябълки се сканират надлъжно и напречно. Оптичната томография може да бъде трудна при оток на роговицата, помътняване и кръвоизлив в оптични среди.

Какво може да се изследва в процеса на оптичната томография

Оптичната томография дава възможност да се изследват всички части на окото, но състоянието на ретината, роговицата, зрителния нерв и елементите на предната камера може да се оцени най-точно. Често се прави отделна ретинова томография за идентифициране на структурни аномалии. Понастоящем няма по-точни методи за изследване на макуларната зона.

Какви симптоми са предписани за ОСТ:

  • внезапно намаляване на зрителната острота;
  • слепота;
  • замъглено виждане;
  • мухи пред очите;
  • повишено вътреочно налягане;
  • остра болка;
  • екзофталмос (подуване на очната ябълка).

В процеса на оптична кохерентна томография е възможно да се прецени ъгълът на предната камера и степента на функциониране на дренажната система на окото при глаукома. Такива изследвания се извършват преди и след лазерна корекция на зрението, кератопластика, поставяне на интрастромални пръстени и факични вътреочни лещи.

Оптичната томография се извършва, когато се подозират такива заболявания:

  • дегенеративни промени на ретината (вродени и придобити);
  • тумори на органите на зрението;
  • повишено вътреочно налягане;
  • диабетна ретинопатия;
  • пролиферативна витреоретинопатия;
  • атрофия, подпухналост и други аномалии на главата на зрителния нерв;
  • епиретинална мембрана;
  • тромбоза на централната ретинална вена и други съдови заболявания;
  • отлепване на ретината;
  • сълзи на макулата;
  • кистичен макулен едем;
  • дълбок кератит;
  • язви на роговицата;
  • прогресивна миопия.

Кохерентната томография е абсолютно безопасна. ОСТ ви позволява да откривате малки дефекти в структурата на ретината и да започнете лечението навреме.

За да се предотврати ОСТ се извършва на:

  • диабет;
  • хирургическа интервенция;
  • хипертонична болест;
  • тежки съдови патологии.

Противопоказания за оптична кохерентна томография

Наличието на пейсмейкър и други устройства не е противопоказание. Процедурата не се провежда в условия, при които човек не може да фиксира погледа си, както и с умствени аномалии и объркване.

Намесата в органа на зрението също може да се превърне в пречка. Под контактна среда се има предвид, че се използва при други офталмологични прегледи. По правило няколко диагностични процедури не се извършват в един и същи ден.

Можете да получите висококачествени изображения само с прозрачни оптични носители и нормални сълза. ОСТ може да бъде трудна за пациенти с висока степен на късогледство и непрозрачност.

Как се осъществява оптичната кохерентна томография

Оптична кохерентна томография се извършва в специални лечебни заведения. Дори в големите градове не винаги е възможно да се намери стая за офталмология с скенер за ОСТ. Сканирането на ретината на едното око ще струва около 800 рубли.

Не се изисква специална подготовка за томография, изследванията могат да се провеждат по всяко време. Тази процедура изисква OCT-томограф - оптичен скенер, който изпраща в окото лъчи на инфрачервената светлина. Пациентът е хвърлен и помолен да фиксира изгледа на етикета. Ако не е възможно да се направи това с изследваното око, погледът се фиксира от втория, който вижда по-добре. За пълно сканиране, само две минути на фиксирана позиция.

В този процес те правят няколко сканирания, а след това операторът избира най-висококачествените и информативни изображения. Резултатът от изследването са протоколите, картите и таблиците, чрез които лекарят може да определи наличието на промени в зрителната система. В паметта на скенера е нормативната рамка, която съдържа информация за това колко здрави хора имат подобни показатели. Колкото по-малко е съвпадението, толкова по-голяма е вероятността от патология на даден пациент.

Морфологични промени във фундуса, видими в образите на ОСТ:

  • висока степен на миопия;
  • доброкачествени образувания;
  • склерална стафилома;
  • дифузен и фокален оток;
  • диабетен макулен едем;
  • оток в субретиналната неоваскуларна мембрана;
  • ретинални гънки;
  • витреоретинална тракция;
  • ламеларна и макуларна руптура;
  • чрез разкъсване на макулата;
  • псевдо разкъсване на макулата;
  • отделяне на пигментния епител;
  • серозно отделяне на невроепител;
  • друзи;
  • счупвания в пигментния епител;
  • диабетен макулен едем;
  • макулен кистичен оток;
  • миопична ретиношизия.

Както виждате, диагностичните възможности на ОСТ са изключително разнообразни. Резултатите се показват на монитора под формата на слоево изображение. Самото устройство преобразува сигналите, чрез които можете да оцените функционалността на ретината. Възможно е диагностицирането на резултатите от ОСТ в рамките на половин час.

Декодиране на OCT изображения

За да се интерпретират правилно резултатите от оптичната кохерентна томография, офталмологът трябва да има задълбочени познания за хистологията на ретината и хороидеята. Дори опитни специалисти не винаги могат да сравняват томографски и хистологични структури, затова е желателно няколко лекари да изследват образите в ОСТ.

Натрупване на течности

Оптичната томография дава възможност да се идентифицират и оценят натрупването на течност в очната ябълка, както и да се определи нейната природа. Натрупването на интраретинална течност може да означава оток на ретината. Той е дифузен и кистичен. Интраретиналните натрупвания се наричат ​​кисти, микроцисти и псевдокисти.

Субериталната конгестия показва серозно отделяне на невроепителия. Снимките показват повишение на невроепителия, а ъгълът на откъсване от пигментния епител е под 30 °. Серозно отделяне, от своя страна, показва CSh или хороидална неоваскуларизация. В редки случаи откъсването е признак на хориоидит, хориоидални образувания, ангиоидни ленти.

Наличието на субпигментно натрупване на течност показва откъсване на пигментния епител. Снимките показват повишението на епитела над мембраната на Брух.

Неоплазма в окото

При оптичната томография могат да се видят епиретинални мембрани (гънки на ретината), както и тяхната плътност и дебелина. Когато миопия и хороидална неоваскуларизация на мембраната изглеждат като вретенообразни уплътнения. Често те се комбинират с натрупването на течност.

Скритите неоваскуларни мембрани в образите изглеждат като неравномерно удебеляване на пигментния епител. Неоваскуларните мембрани са диагностицирани с възрастова макуларна дегенерация, хронична CSH, усложнена миопия, увеит, иридоциклит, хориоидит, остеома, невус, псевдотелитична дегенерация.

Методът на ОСТ позволява да се определи наличието на интраретинални образувания (огнища като вани, кръвоизливи, твърд ексудат). Наличието на ват-подобни огнища на ретината е свързано с исхемично увреждане на нервите при диабетна или хипертензивна ретинопатия, токсемия, анемия, левкемия и болест на Ходжкин.

Твърдите ексудати могат да бъдат звездни или изолирани. Обикновено те се локализират на границата на оток на ретината. Такива образувания се откриват при диабетна, лъчева и хипертензивна ретинопатия, както и при болест на Coats и влажна макулна дегенерация.

Дълбоките образувания се маркират с дегенерация на макулата. Има влакнести белези, които деформират ретината и разрушават невроепителия. При ОСТ, такива белези дават ефект на сянка.

Патологични структури с висока отразяваща способност на ОСТ:

  • невус;
  • хипертрофия на пигментния епител;
  • белези;
  • кръвоизлив;
  • твърд ексудат;
  • памучни трикове;
  • неоваскуларни мембрани;
  • възпалителни инфилтрати;

Патологични структури с ниска отразяваща способност:

  • кисти;
  • подуване;
  • отделяне на невроепителия и пигментния епител;
  • засенчване;
  • хипопигментации.

Ефект на сянка

Тъкани с висока оптична плътност могат да замъгляват други структури. Според ефекта на сянката върху ОКТ изображенията е възможно да се определи местоположението и структурата на патологичните образувания в окото.

Ефектът на сянката се дава от:

  • стегнати преретинални кръвоизливи;
  • памучни трикове;
  • кръвоизлив;
  • твърди ексудати;
  • меланома;
  • хиперплазия, хипертрофия на пигментния епител;
  • пигментни образувания;
  • неоваскуларни мембрани;
  • белези.

Характеристики на ретината при ОСТ

Подпухналостта е най-честата причина за удебеляване на ретината. Едно от предимствата на оптичната томография е способността за оценка и наблюдение на динамиката на различните видове оток на ретината. Намаляването на дебелината се наблюдава с възрастовата макулна дегенерация с образуването на зони на атрофия.

ОКТ ви позволява да прецените дебелината на определен слой от ретината. Дебелината на отделните слоеве може да варира при глаукома и редица други офталмологични патологии. Параметърът на обема на ретината е много важен за идентифициране на оток и серозно отделяне, както и за определяне на динамиката на лечението.

Чрез оптична томография могат да бъдат идентифицирани:

  1. Възрастна макуларна дистрофия. Една от основните причини за влошаване на зрението при хора над 60 години. Въпреки, че при диагностицирането на дистрофията се използват различни методи, оптичната кохерентна томография остава водеща. ОКТ ви позволява да определите дебелината на хороидеята при макулна дистрофия, тя може да се използва за диференциална диагноза с централна серозна хориоретинопатия.
  2. Централна серозна хориоретинопатия. Заболяването се характеризира с отделяне на невросензорния слой от пигментния епител. В повечето случаи хориоретинопатията спонтанно изчезва в рамките на 3-6 месеца, въпреки че в някои случаи течността се натрупва, което провокира трайно зрително увреждане. Хроничният CSH изисква специално лечение. Като правило това са интравитреални инжекции и лазерна коагулация.
  3. Диабетна ретинопатия. Патогенезата на заболяването се дължи на съдови увреждания. Диагнозата може да открие оток на ретината и да провери състоянието на стъкловидното тяло (включително идентифицирането на задната отлепване).
  4. Разкъсване на макулата, епиретична фиброза. Използвайки ОСТ, можете да определите степента на увреждане на ретината, да планирате тактиката на хирургичното лечение и да оцените резултатите.
  5. Глаукома. При повишено вътреочно налягане томографията е допълнителен метод за изследване. Методът е много полезен при нормотензивна глаукома, когато се наблюдават увреждания на зрителния нерв при нормални показатели на вътреочното налягане. В хода на ОСТ можете да потвърдите заболяването и да определите неговия стадий.

Оптичната кохерентна томография е най-сигурният и информативен метод за изследване на зрителната система. ОСТ е позволено дори за тези пациенти, които имат противопоказания за други високоточни диагностични методи.

Оптична кохерентна томография на окото

Почти всички заболявания на окото, в зависимост от тежестта на курса, могат да имат отрицателно въздействие върху качеството на зрението. В тази връзка най-важният фактор, определящ успеха на лечението, е навременната диагноза. Основната причина за частичната или пълна загуба на зрението при офталмологични заболявания като глаукома или различни ретинални лезии е липсата или слабостта на симптомите.

Благодарение на възможностите на съвременната медицина, откриването на такава патология на ранен етап позволява да се избегнат възможни усложнения и да се спре прогресията на заболяването. Въпреки това, необходимостта от ранна диагностика включва преглед на условно здрави хора, които не са готови да преминат инвалидизиращи или травматични процедури.

Появата на оптична кохерентна томография (ОКТ) не само помогна за решаването на проблема с избора на универсална диагностична техника, но и промени мнението на офталмолозите за някои очни заболявания. Какво е основата на принципа на ОСТ, какво е то и какви са неговите диагностични възможности? Отговорът на тези и други въпроси може да намерите в статията.

Принцип на действие

Оптично кохерентната томография е диагностичен радиационен метод, използван главно в офталмологията, който позволява да се получи структурно изображение на очната тъкан на клетъчно ниво, в напречно сечение и с висока резолюция. Механизмът за получаване на информация в ОСТ комбинира принципите на два основни диагностични метода - ултразвук и рентгенова КТ.

Ако обработката на данните се извършва съгласно принципи, подобни на компютърната томография, която записва разликата в интензитета на рентгеновото лъчение, преминаващо през тялото, тогава при извършване на ОСТ се записва количеството на инфрачервеното лъчение, отразено от тъканите. Този подход има някои прилики с ултразвук, където те измерват времето на преминаване на ултразвуковата вълна от източника към обекта, който се изследва и обратно към записващото устройство.

Инфрачервеният лъч, използван в диагностиката, имащ дължина на вълната от 820 до 1310 nm, е фокусиран върху обекта на изследване, след което се измерва величината и интензивността на отразения светлинен сигнал. В зависимост от оптичните характеристики на различни тъкани, част от лъча е разпръсната и част се отразява, което ви позволява да получите представа за структурата на изследваната област на различни дълбочини.

Получената интерференчна картина, използваща компютърна обработка, е под формата на изображение, в което, в съответствие с предписаната скала, зоните с висока отражателна способност са боядисани в цветовете на червения спектър (топло) и ниско в диапазона от синьо до черно (студено), Слоят от пигментния епител на окото на ириса и нервните влакна се отличава с най-високата отразяваща способност, плексиформен слой на ретината има средна отразяваща способност, а стъкловидното тяло е напълно прозрачно за инфрачервените лъчи, затова е оцветено в черно на томограмата.

В основата на всички видове оптико-кохерентна томография е регистрацията на интерференционната картина, създадена от два лъча, излъчвани от един източник. Поради факта, че скоростта на светлинната вълна е толкова голяма, че не може да бъде фиксирана и измерена, свойството на кохерентните светлинни вълни се използва за създаване на ефекта на интерференцията.

За тази цел лъчът, излъчван от суперлуминесцентния диод, е разделен на 2 части, като първата е насочена към изследваната област, а втората към огледалото. Необходимо условие, необходимо за постигане на ефекта от смущенията, е еднакво разстояние от фотодетектора до обекта и от фотоприемника до огледалото. Промените в интензивността на лъчението ни позволяват да характеризираме структурата на всяка конкретна точка.

Има 2 вида ОСТ, използвани за изследване на орбитата на окото, качеството на резултатите от които се различават значително:

  • OST на времената (метод на Майкелсън);
  • Srestral OST (спектрален OCT).

Time-domain OST е най-често срещаният доскоро метод за сканиране, чиято разделителна способност е около 9 μm. За да се получи едномерно сканиране на определена точка, лекарят трябваше да премести ръчно подвижното огледало, което се намира на рамото, докато се достигне еднакво разстояние между всички обекти. От точността и скоростта на движение зависи времето за сканиране и качеството на резултатите.

Спектрален ОСТ. За разлика от OST във времевата област, в спектралния OCT е използван широколентов диод като излъчвател, който позволява да се приемат няколко светлинни вълни с различна дължина наведнъж. В допълнение, той е оборудван с високоскоростна CCD камера и спектрометър, който едновременно записва всички компоненти на отразената вълна. По този начин, за да се получат множество сканирания, не е необходимо ръчно да се движат механичните части на устройството.

Основният проблем при получаването на най-висококачествена информация е високата чувствителност на оборудването към незначителните движения на очната ябълка, причинявайки определени грешки. Тъй като едно проучване върху време-домейн OST отнема 1.28 секунди, през това време окото успява да завърши 10-15 микро-движения (движения, наречени "микроскакади"), което причинява трудности при четенето на резултатите.

Спектралните томографи ви позволяват да получите два пъти повече информация за 0.04 секунди. През това време окото няма време да се измести, съответно крайният резултат не съдържа изкривяващи се артефакти. Основното предимство на ОСТ може да се разглежда като възможност за получаване на триизмерно изображение на изследвания обект (роговицата, главата на зрителния нерв, фрагмент от ретината).

свидетелство

Показанията за оптична кохерентна томография на задния сегмент на окото са диагностиката и мониторинга на резултатите от лечението на следните патологии:

  • дегенеративни промени на ретината;
  • глаукома;
  • сълзи на макулата;
  • макулен едем;
  • атрофия и патология на главата на зрителния нерв;
  • отлепване на ретината;
  • диабетна ретинопатия.

Патология на предния сегмент на окото, изискваща ОСТ:

  • кератит и улцерозен увреждане на роговицата;
  • оценка на функционалното състояние на дренажни устройства за глаукома;
  • оценка на дебелината на роговицата преди лазерна корекция на зрението с помощта на метода LASIK, смяна на лещи и инсталиране на вътреочни лещи (ИОЛ), кератопластика.

Подготовка и провеждане

Оптичната кохерентна томография на окото не изисква подготовка. Въпреки това, в повечето случаи, когато се изследват структурите на задния сегмент, се използват лекарства за разширяване на зеницата. В началото на изследването пациентът се приканва да погледне в обектива на камерата на фундуса на обекта, който мига там, и да фиксира погледа си върху него. Ако пациентът не види обекта, поради ниска зрителна острота, тогава той трябва да гледа направо, без да мига.

След това камерата се придвижва към окото, докато на компютърния монитор не се появи ясна картина на ретината. Разстоянието между окото и камерата, което позволява да се получи оптимално качество на изображението, трябва да бъде равно на 9 mm. По време на постигане на оптимална видимост, камерата се фиксира с бутон и регулира изображението, постигайки максимална яснота. Управлението на процеса на сканиране се извършва с помощта на бутони и бутони, разположени на контролния панел на томографа.

Следващият етап от процедурата е изравняване на изображенията и отстраняване на артефакти и смущения от сканирането. След получаване на крайните резултати, всички количествени показатели се сравняват с показатели на здрави хора от същата възрастова група, както и с показатели на пациентите, получени в резултат на предишни изследвания.

Тълкуване на резултатите

Интерпретацията на резултатите от компютърната томография на окото се основава на анализа на получените изображения. Първо, обърнете внимание на следните фактори:

  • наличието на промени във външния контур на тъканите;
  • интерпозиция на техните различни слоеве;
  • степента на отражение на светлината (наличието на чужди включвания, които усилват отражението, появата на огнища или повърхности с намалена или повишена прозрачност).

С помощта на количествен анализ е възможно да се определи степента на намаляване или увеличаване на дебелината на изследваната структура или на нейните слоеве, за да се оцени размерът и промените на цялата изследвана повърхност.

Изследване на роговицата

При изследването на роговицата най-важното е да се определи точно областта на съществуващите структурни промени и да се запишат техните количествени характеристики. Впоследствие ще бъде възможно обективно да се оцени наличието на положителна динамика от приложената терапия. OCT на роговицата, е най-точният метод за определяне на дебелината му без директен контакт с повърхността, което е особено важно, когато се повреди.

Проучване на ириса

Поради факта, че ирисът се състои от три слоя с различна отразяваща способност, е почти невъзможно да се визуализират с еднаква яснота всички слоеве. Най-интензивните сигнали идват от пигментния епител - задния слой на ириса, а най-слабият - от предния граничен слой. С помощта на ОСТ е възможно да се диагностицира точно определен брой патологични състояния, които нямат клинични прояви по време на изследването:

  • Синдром на Франк-Каменецки;
  • синдром на дисперсията на пигмента;
  • съществена мезодермална дистрофия;
  • синдром на псевдоексфолиация.

Изследване на ретината

Оптичната кохерентна томография на ретината позволява диференциране на слоевете в зависимост от способността на светлината да отразява всяка от тях. Слоят на нервните влакна има най-висока отражателна способност, плексиформен и ядрен слой има среден слой, а фоторецепторният слой е напълно прозрачен за радиация. На томограмата външният ръб на ретината е ограничен от червен цвят на хориокапилари и RPE (пигментния епител на ретината).

Фоторецепторите се показват като тъмна лента непосредствено пред слоевете на хориокапиларите и PES. Нервните влакна, разположени на вътрешната повърхност на ретината, са оцветени в ярко червено. Силният контраст между цветовете позволява точни измервания на дебелината на всеки слой на ретината.

Томографията на ретината позволява да се открият разкъсвания на макулата на всички етапи на развитие от пре-фрактура, която се характеризира с отделяне на нервните влакна, като същевременно се запазва целостта на останалите слоеве, до пълна (ламеларна) междина, определена от появата на дефекти във вътрешните слоеве при запазване целостта на фоторецепторния слой.

Изследването на зрителния нерв. Нервните влакна, които са основният строителен материал на зрителния нерв, имат висока отразяваща способност и са ясно определени сред всички структурни елементи на фундуса. Особено информативен, триизмерен образ на главата на зрителния нерв, който може да се получи чрез извършване на серия от томограми в различни проекции.

Всички параметри, определящи дебелината на слоя от нервни влакна, се изчисляват автоматично от компютъра и се представят под формата на количествени стойности на всяка проекция (темпорална, горна, долна, назална). Такива измервания позволяват да се определи както наличието на локални лезии, така и дифузните промени в зрителния нерв. Оценката на отразяващата способност на главата на зрителния нерв (оптичен диск) и сравнението на получените резултати с предишните, позволява да се оцени динамиката на подобренията или прогресията на заболяването по време на хидратация и дегенерация на оптичния диск.

Спектралната оптична кохерентна томография предоставя на лекаря изключително широки диагностични възможности. Все пак всеки нов диагностичен метод изисква разработването на различни критерии за оценка на основните групи заболявания. Многопосочността на резултатите, получени по време на ОСТ при възрастните и децата, значително повишава изискванията за квалификация на офталмолога, което се превръща в определящ фактор при избора на клиниката за провеждане на изследването.

Днес много специализирани клиники разполагат с нови модели OK томографи, в които работят специалисти, които са завършили допълнителни образователни курсове и са получили акредитация. Значителен принос за подобряването на квалификацията на лекарите направи Международният център "Ясно око", който дава възможност на офталмолозите и оптометристите да повишат нивото на знанията си, без да напускат работата си, както и да получат акредитация.

Оптична кохерентна томография на окото


От всичките 6 сетива, които човек има, зрението е може би едно от най-важните. Чрез очите получаваме повече от 80% от цялата информация от околния свят. Затова е необходимо да се грижите за зрението и да бъдете редовно преглеждани от офталмолог.

Има много различни методи за проверка на офталмологичния апарат: авторефрактометрия, измерване на очното налягане, офталмометрия, визометрия, скиаскопия, кератометрия, компютърни експерименти и др. Най-безопасният, най-модерен и точен начин е оптичната кохерентна томография (ОКТ).

Какво е ОСТ?

Като медицинска процедура, диагнозата възниква поради научното откритие, че различни тъкани на тялото предават светлинните лъчи по различен начин и след това отразяват тези акустични вълни.

С оптична кохерентна томография инфрачервеният лъч е разделен на 2 лъча - работник, насочен към областта на изследване и контролен лъч, който се подава към специално огледало. След размисъл фото детекторът ги чете и ги представя под формата на изображение с “топли” и “студени” зони (това е цветова температура).

Именно благодарение на цвета на томограмата те определят къде са някои области и виждат техните отклонения. Силно отразяващата зона е бяла или червена, а най-прозрачната е черна.

Сканирането се извършва в две посоки, надлъжно и напречно, което позволява да се получи триизмерно изображение. Източникът на нискочестотни вълни в кохерентния томограф е супер-луминесцентният диод, дължината на тези вълни е от пет до двадесет микрометра.
Разбира се, има подобни изследвания - ултразвук и компютърна томография, но те не са толкова точни.

Как е процедурата за ОСТ?

Същността на томографския процес се свежда до измерване на времето, през което светлинната вълна достига изследваната област.

  1. По време на процедурата пациентът фиксира погледа си върху трептящата червена светлина.
  2. Камерата се движи бавно към очната ябълка, докато на монитора се достигне перфектното изображение.
  3. След това лекарят спира скенера, фиксира го и започва сканиране.
  4. След това лекарят премахва смущенията от полученото изображение, подобрява качеството и влиза в базата данни на пациента.

По време на процедурата си заслужава да се има предвид, че потъмняването и подуването на роговицата, както и остатъците от гела след предишни очни прегледи, я правят по-малко информативен. За да се направи правилна и точна диагноза, е необходимо внимателно и внимателно да се оценят получените данни.

Също така на томограмата видимата дебелина на клетъчния слой. Всичко това помага за правилната диагноза и съответно за правилното предписване на лечението.

Показания за процедурата

  • Диагностични консултации;
  • глаукома;
  • Съдови заболявания на ретината и нейните руптури;
  • късогледство;
  • Повишено вътреочно налягане;
  • Остра рязаща болка;
  • глаукома;
  • "Мухи" пред очите ми;
  • Очни тумори;
  • exophthalmos;
  • Рязко влошаване на зрението или началото на слепота;
  • Атрофия на зрителния нерв;
  • Дистрофични промени на макулата;
  • Аномалии на вътрешните структури на органа на зрението;
  • Преди и след лазерна корекция;
  • Ретинит пигментоза;
  • Мъгла пред очите;
  • Тракционен витреомакуларен синдром;
  • Иридоцилиарна дистрофия;
  • Захарен диабет;
  • Тромбоза на централната ретинална вена;
  • Кератит и язва на роговицата.

Противопоказания

Оптичната кохерентна томография (ОКТ) е безопасна неинвазивна (без директна намеса в тялото) техника за изследване на очната тъкан, така че почти няма противопоказания. Помислете за относителните ограничения:

  • Психично заболяване, при което не е възможен контакт с пациента;
  • Неспособността на пациента да се съсредоточи и да фиксира погледа си по въпроса;
  • Пациентът е в безсъзнание;
  • Диагностична контактна среда в окото (въпреки факта, че се измива лесно, обичайно е процедурите да се разделят на различни дни);
  • Непрозрачност на очната тъкан (например оток на роговицата и помътняване).

Заболявания, за които се предписва ОСТ

В зависимост от съществуващите заболявания, методът на кохерентна томография може да се приложи върху ретината на окото (макулата) или зрителния нерв.

Томография на ретината (макулата)

Извършва се главно при заболявания на централните области на ретината. Това са различни кръвоизливи, дистрофии, както и отоци.

Томография на диска на оптиката (DZN)

Обикновено изследването се извършва в случай на патология в работата на апаратурата на зрението. Те включват неврит, оток на главата, глаукома и други.

Особености на диагнозата

ОК томографията се провежда съвсем просто и всичко, което се изисква от пациента, е да фиксира погледа върху светлината червена точка и да го задържи за 2-3 секунди. Дори едно дете или възрастен човек ще се справят с това, затова този метод днес е широко разпространен.

Предимства на кохерентната томография

Само с помощта на ОСТ е възможно да се изследват очите на пациентите без контакт. Понастоящем това е единственият метод, който дава такава ясна картина без инвазивна намеса. Процедурата позволява да се оцени състоянието на ретината, зрителния нерв, ириса и роговицата.

Разходи за процедурата и мястото на провеждане

Oko-томограф - доста скъпо оборудване, така че процедурата може да се извършва само в големи частни клиники. Не се изисква специализирано сезиране. Цените на ОСТ в столицата започват от 1800 рубли за едно око, в зависимост от мястото на изследването (зрителния нерв, ретината или цялото око наведнъж).

3 центрове за окото в Москва, където се провежда процедурата:

  • Микрохирургия на очите, наречена на S.N. Фьодоров;
  • Клиника на доктор Шилова Т. Ю.;
  • Московска очна клиника.

Алтернативни диагностични методи

  • Флуоресцеин ангиография на ретината и фундуса;
  • IOL-Master (оптична биометрия);
  • Ултразвукова биомикроскопия;
  • Ретинална томография на Хайделберг;
  • Магнитно-резонансна томография (MRI);
  • Компютърна томография.

Лечението на всякакви болести изисква задълбочена предварителна диагноза, а очните заболявания не са изключение. Грижата за тях е не само редовна проверка, но и наблюдение на работата на целия визуален апарат. Към днешна дата най-добрият и най-точен метод за такъв контрол е именно оптичната кохерентна томография на окото.

Повече За Визията

Защо сърбеж и сълзене на очите

Органите за зрение са първите, които възприемат информация от околната среда. Изразът, че очите са прозорец на душата, също става по-разбираем. В крайна сметка, те реагират на всякакви промени във външния свят и неизправност на тялото....

Аналогови капки за очи Trusopt

Trusopt (капки за очи) Рейтинг: 34Производител: Abbey Merck Sharp и Dome-Shibre (Франция)
Форми на освобождаване: Fl. 2%, 5 ml. Цена от 375 рублиЦени Trusopt в онлайн аптеки
...

Препарати за лечение на ечемик на очите и тяхното използване

Ечемикът е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с гнойно възпаление на космения фоликул от миглите, мастните или мейбомианните жлези.Необходимо е лечението да започне в ранните стадии, тъй като може да има опасни усложнения....