кератит

Късогледство

Трябва да се грижиш за очите си. Те са достъпни за различни инфекциозни стимули, както и за основните органи, които позволяват на човека да възприеме света изцяло. Както се оказва, окото може да страда от различни заболявания. Ще разгледаме една от тях в тази статия. Прочетете всичко за кератита на vospalenia.ru.

Какво е това - кератит?

Какво е кератит? Това е възпаление на роговицата на окото, което образува синдром на роговицата - сълзене, блефароспазъм, рязане на болка, усещане в сълза, чувствителност към увреждане, фотофобия, замъглено виждане. Някои хора понякога изпитват тези симптоми по време на други заболявания или по време на екстремна умора. Временното им проявление не е болест. Но продължителен възпалителен процес провокира кератит.

В конюнктивалната кухина има такава микрофлора, увреждането на която винаги води до възпалителен процес. В отделни случаи това води до необходимостта да се възстанови зрението, а понякога - и до пълното разрушаване на окото.

  1. остра;
  2. Хронична, която преминава в образуването на абсцеси, некроза, изрази, дефекти на роговицата.
  1. Чрез дълбочина на унищожаване:
    • Повърхностно - засяга горния строен слой;
    • Deep - засяга целия слой на стромата.
  2. Според местоположението на инфилтрата:
    • Централно - в областта на зеницата. Колкото по-централно е разположен инфилтратът, толкова повече зрението страда както по време на заболяването, така и след лечението;
    • Парацентрал - в проекцията на ириса;
    • Периферно - в зоната на лимба, в цилиарния пояс на ириса.
  3. Според етиологията:
    • Екзогенна - ерозия на роговицата, травматична, бактериална, вирусна, гъбична инфекция, увреждане на клепачите, мейбомиални жлези и конюнктиви;
    • Ендогенно - поражение на туберкулоза, малария, сифилис, бруцелоза;
    • алергичен;
    • неврогенен;
    • инфекция;
    • херпес;
    • бактериална;
    • гъбична;
    • Avitaminozny;
    • вирусен;
    • Gipovitaminozny.

Често се появяват кератити с други очни заболявания:

  • Кератоконюнктивит - с поражението на конюнктивата.
  • Кератосклерит - с поражението на склерата.
  • Keratouveuitis - с поражението на хороидеята.

Понякога се развиват иридоциклит и ирит. Гнойното възпаление на трите мембрани на окото води до неговата смърт.

Причини за възникване на кератит на роговицата

В 70% от случаите, различни инфекциозни стимули стават причина за роговичен кератит. Херпес симплекс и херпес Зостер стават чести вируси, които заразяват роговицата на възрастните. При деца заболяването се проявява срещу морбили, варицела и аденовирусна инфекция.

Всяко увреждане на очната инфекция отвън или вътре в тялото води до кератит. Това може да включва следните неблагоприятни фактори за дадено лице:

  1. Алергична реакция;
  2. Механично увреждане;
  3. Химична експозиция;
  4. Термичен ефект върху окото;
  5. Постоперативни процедури;
  6. Прекомерна употреба на наркотици;
  7. Очни заболявания;
  8. Неспазване на мерките за безопасност и хигиена при използване на очила и контактни лещи.

Намален имунитет и метаболитни нарушения са допълнителни фактори, които допринасят за главните провокатори да причинят очни заболявания.

Симптоми и признаци

Симптомите и признаците на възпаление на роговицата се изразяват в синдрома на роговицата:

  • Остра болка в очите;
  • Нетолерантност към естествена и изкуствена светлина;
  • Принудително затваряне на клепачите;
  • поливане;
  • Усещане за чуждо тяло в окото;
  • Намалена визия;
  • Непрозрачност на роговицата.
нагоре

Кератит при деца

Кератит при деца възниква поради травматични или инфекциозни причини.

Кератит при възрастни

Има кератит при възрастни поради инфекциозни заболявания, неправилно използване на лещи (при жени), при работа в опасно производство и в постоянен контакт с токсините (при мъжете). Болестите, предавани по полов път, също могат да причинят възпаление на роговицата.

диагностика

Диагнозата на роговичния кератит започва с събиране на оплаквания и общ преглед, при който лекарят се фокусира върху синдрома на роговицата и промените в окото. Проведени са и инструментални проучвания:

  • Биомикроскопия на окото за изследване на промени в роговицата;
  • Ултразвукова и оптична пахиметрия за измерване на обема на удебеляване на роговицата;
  • Конфокална и ендотелна микроскопия за изследване на дълбочината на лезията;
  • Компютърна кератометрия - изследване на кривината на роговицата;
  • Keratotopografiya - изследване на рефракция;
  • Тест за чувствителност на роговицата и естеометрия за измерване на рефлекса на роговицата;
  • Флуоресцентен инстилационен тест за откриване на язви и ерозии;
  • Бактериологична култура на язви;
  • Цитологичен анализ на изстъргване на роговичен епител и конюнктива;
  • PCR;
  • ELISA диагностика;
  • Взаимни фондове;
  • Тестове за туберкулин и алергия.
нагоре

лечение

Лечението с кератит се извършва в стационарен режим от офталмолог. Какво е лечението? Drug:

  1. антибиотици;
  2. Противовъзпалителни лекарства;
  3. Противоалергични лекарства;
  4. Противогъбични или антивирусни лекарства;
  5. имуномодулатори;
  6. Полагане на мазила;
  7. Субконъюнктивални и парабулбарни инжекции;
  8. Пеницилин, цефалоспорин, флуорохинолон, аминогликозиди;
  9. Анти-туберкулозни лекарства за химиотерапия;
  10. Хормонални медикаменти;
  11. Погребване на мидриатиците.

Физиотерапията се извършва от:

  1. фонофореза;
  2. Ензимна електрофореза;
  3. Микрохирургична интервенция за прояви на роговицата: лазерна коагулация, микродинамококоагулация, криоаппликация на дефекта;
  4. Ексимерна лазерна процедура с отстраняване на повърхностни белези и кератопластика с намалено зрение;
  5. Лазерно и хирургично лечение на глаукома;
  6. Затваряне на очната ябълка.

Народни средства и диета при лечението на кератит не помагат. По-добре е да не се лекува у дома, да бъде постоянно наблюдаван от офталмолог, който ще записва различни промени в очната ябълка.

продължителност на живота

Колко дълго живее кератитът? Кератитът не влияе върху продължителността на живота, но значително намалява зрението или напълно прави окото непотърсено. Така че, при лечението на кератит, когато инфилтратът е близък до зеницата, остава роговицата. Усложненията могат да бъдат глаукома, очна уста, атрофия на зрителния нерв, очна ябълка или пълна загуба на зрението. Заплашващите животи са:

  • Тромбоза на кавернозния синус;
  • Флегмони за окото;
  • Сепсис.

Кератит очите - снимки, знаци и съвременни методи на лечение

Кератитът е едно от най-често срещаните офталмологични заболявания, засягащи предното око.

Патологията се характеризира с развитието на възпалителния процес в роговицата на оптичния орган. Роговицата изпълнява лека рефракционна функция, а зрителното възприятие на окото зависи от неговата хомогенност, прозрачност и сферичност.

С развитието на възпалителния процес настъпва помътняване на роговицата и язви. Често такива промени са необратими, което може да доведе до намаляване на зрителната острота до пълната загуба.

класификация

Кератитът може да се развие под влияние на външни и вътрешни фактори. Патологията може да се появи в лека, умерена или тежка форма.

Класификацията на заболяването зависи от степента на увреждане на роговицата. Според това, кератитът е:

Повърхностният кератит се характеризира с увреждане на горния слой на роговицата. В тази ситуация няма необратими процеси, които могат да доведат до загуба на зрението.

Следната класификация на кератит зависи от причините за неговото развитие. По този критерий болестта се разделя на:

  • бактериална форма, при която инфекцията прониква в предната част на зрителния орган поради наранявания или носене на контактни лещи;
  • вирусна форма (често кератитът причинява анормална активност на херпесните вируси);
  • гъбична форма, която е една от най-опасните, защото може да причини появата на катаракта. Този тип кератит води до факта, че всички слоеве на роговицата са засегнати, включително и кръвоносните съдове, които захранват окото.

В допълнение, има друга градация на кератит:

  1. Така наречената "пълзяща язва на роговицата", която може да бъде предизвикана от проникването на малки чужди тела, които травмират горния слой на роговицата.
  2. Onchocerciasis кератит, развиващ се поради наличието на алергични реакции. Такъв патологичен процес може да засегне както предната, така и задната част на окото. Тежките алергии могат да доведат до развитие на т.нар. пролетен кератоконюнктивит.
  3. Фотокератитът е форма на болестта, причинена от изгаряния на роговицата и конюнктивата, причинена от излагане на ултравиолетова радиация.
  4. Не улцеративен кератит е патологичен процес, причинен от атаката на грам-отрицателни микроорганизми, които са проникнали в тъканите на очите.
  5. Повърхностният маргинален кератит се развива като усложнение на възпаления на клепачите и лигавиците на окото, както и при нетретиран мейбомит.
  6. Неврогенни кератити.
  7. Acanthus кератит, причинени от нерационално използване на контактни лещи.

При дълбок кератит възпалителният процес засяга вътрешните слоеве на роговицата, което в бъдеще може да доведе до появата на белези, както и до намаляване на зрителната острота.

Причини за възникване на

В повечето случаи, развитието на кератит допринася за проникването на вируси в очната тъкан. В 70% от случаите причината за патологията става херпесен вирус тип 3 - варицела-зостер, който е причинител на варицела и херпес зостер.

Външните причини за кератит включват:

  • механично увреждане на целостта на роговицата;
  • химическо излагане на лигавицата на очите;
  • изгаряния;
  • бактериални инфекции;
  • гъбични инфекции;
  • носене на контактни лещи;
  • условия на труд с висока степен на опасност.

Вътрешни фактори, предразполагащи към развитието на кератит, включват патологии на роговицата, причинени от:

  • тежка инфекция на роговицата отвътре;
  • остра реакция на организма към невропаралитични ефекти;
  • дефицит на витамин.

Съвременната офталмология разполага с терапевтични техники, които помагат за успешно борба с кератитите. Въпреки това, в тежки случаи, те не винаги помагат да се предотврати намаляването на зрителната острота или пълната загуба на зрение.

Симптоми и снимки на кератит

Често срещан симптом на всички форми на кератит е развитието на така наречения роговичен синдром. Характеризира се с появата на:

  • остра болка в окото;
  • фотофобия;
  • повишено разкъсване;
  • рефлексна блефароспазъм, характеризираща се с неволно затваряне на клепача на болното око;
  • намалена зрителна острота;
  • усещания за "пясък" или чуждо тяло в окото;
  • перикорнеална инжекция на очната ябълка.

Когато кератит е образуването на инфилтрация, която впоследствие започва да оказва натиск върху нервните окончания на роговицата. С това се свързва развитието на синдрома на роговицата.

В допълнение, при кератит, роговицата губи своята прозрачност и блясък. Тя става мътна, нейната сферичност и фоточувствителност се променят. Неврогенният кератит, напротив, се характеризира с намаляване на чувствителността на роговицата и намаляване на интензивността на синдрома на роговицата.

Натрупването на лимфоидни клетки води до инфилтрация на сив оттенък. Ако броят на левкоцитите доминира, той става жълт, което показва наличието на гной. При повърхностен кератит инфилтратът може да се разгради, но при по-дълбоко увреждане на мястото на инфилтрация се появяват помътняване на роговицата с различна тежест. В зависимост от това страда и зрителната функция на пациента.

Образуването на язва на роговицата се счита за най-неблагоприятния вариант на прогресията на кератита. По-нататък започва ексфолиацията и десквамацията на епитела, което води до образуване на ерозии на повърхността на роговицата. Прогресирането на патологичния процес и смъртта на тъканите причиняват появата на язви.

Кератитът, придружен от язва на роговицата, често завършва с образуването на уловител. При тежки случаи на заболяването дълбоките язвени дефекти достигат предната камера на окото, което води до развитие на херния на десцеметовата мембрана. В някои случаи се наблюдава перфорация на язвата, развитие на ендофталмит, вторична глаукома и други усложнения.

Кератитът често се среща в комплекс с други очни заболявания, например конюнктивит (кератоконюнктивит), склерит (кератосклерит), увеит (кератоувеум). С участието на всички мембрани на окото в патологичния процес настъпват смъртта на тъканите и загуба на зрителната функция.

диагностика

Диагнозата е сравнително лесен процес, основан на изследване на оплакванията на пациента относно наличието на разглежданите преди това симптоми. За да се идентифицират ефектите на екзогенни фактори, тъканта се остъргва от повърхността на инфилтрата. Обикновено присъствието на патогени се определя по време на проучването.

С ендогенен кератит се провеждат редица изследвания, насочени към определяне на етиологията на офталмологичното заболяване. В този случай оптометристът със сигурност ще проучи подробно историята на пациента, тъй като кератитът често се появява на фона на друга патология. Задължително събитие е провеждането на биомикроскопия с помощта на специална прорязваща се лампа.

Много е важно да се диференцират кератитите от различни дегенеративни процеси в роговицата. По време на първичната дегенерация на роговицата, и двете зрителни органи са засегнати. Освен това заболяването се характеризира с хронично протичане и много бавна прогресия.

Как за лечение на кератит?

След задълбочена диагностика лекарят разработва режим на лечение. Ако възпалителният процес протича без усложнения и свързани заболявания, пациентът се лекува амбулаторно. При дълбоко увреждане на очите, наличие на необичайно изхвърляне или висок риск от усложнения, пациентът се поставя в болницата.

Режимът на лечение на кератит често включва използването на:

  1. Местни анестетици (под формата на капки за очи) за облекчаване на болката;
  2. Възстановителни и хидратиращи гелове за очи (ако причината за кератит е продължителното носене или неправилното използване на контактни лещи);
  3. Хидратиращи капки (ако има нередности в работата на очните жлези);
  4. Антихистаминови лекарства (капки, таблетки или инжекции) за алергичен кератит;
  5. Антимикробни лекарства - с бактериален кератитен произход (могат да се използват антибактериални мазила, но в тежки случаи се използват парабулбарни или субконюнктивни инжекции. Ако терапията не дава очакваните резултати, антибиотикът може да се прилага под формата на таблетки, или се прилага интрамускулно или интравенозно).
  6. Антивирусни лекарства, ако кератитът е резултат от вирусна инфекция;
  7. Интрамускулни инжекции и вливане на очите с антибиотични лекарства за сифилитични лезии на роговицата (в този случай терапията се извършва от офталмолог и венеролог).

Ако кератитът е причинен от чуждо тяло в окото, той първо се оттегля и едва след това, след оценка на степента на увреждане на роговицата, те започват лечение. Понякога дори може да се наложи хирургическа намеса.

Лечението на туберкулозен кератит се извършва съвместно с специалист по туберкулоза. Курсът на терапия е доста сложен и дълъг.

В някои ситуации, освен фармакотерапия, се използват лазерна коагулация, криотерапия и диатермокоагулация. Чрез тези методи се третират само засегнатите области на окото. Наред с тези техники се извършва и витаминно-диетична терапия.

Интегрираният подход към лечението дава максимални резултати и помага да се избегнат усложненията на патологията. Ако няма положителна динамика с такава терапия или пациентът започне бързо да губи зрението си, може да се извърши трансплантация на роговицата.

Продължителността на терапията и възстановителният период зависят от професионализма на лекаря и от качеството на предоставяните медицински услуги.

Извършване на операция

Тежък кератит изисква операцията да бъде извършена, особено в случай на образуване на гнойна язва на роговия слой. Методите за лазерна коагулация могат да се използват за различни видове кератити, както и за гъбична етиология на заболяването - лазерна коагулация или микрохирургична интервенция.

Ендотелната дистрофия на роговицата се лекува изключително чрез операция. В този случай става дума за трансплантация на роговия слой, въпреки че след такава операция рискът от усложнения е доста висок.

Операцията може да се извърши и за предотвратяване на разпространението на кератит. И така, да започнем с това, че се извършва остъргване на епителната мембрана на окото, след което се извършва електрокоагулация, невротомия, пластова кератопластика. Офталмологът може да прибягва до лазерна коагулация.

Ако при възпалението на роговицата се образува инфилтрация, след нея може да има замъглени области. С образуването на зърна на очи се извършва операция за трансплантация на роговия слой.

Усложнения и прогнози

Резултатът от лечението и последиците от заболяване като кератит зависят предимно от етиологията на патологичния процес, степента на увреждане на зрителния орган, мястото на инфилтрация и наличието на съпътстващи заболявания. Ако терапията започне във времето и завърши, резултатът е много благоприятен - до пълна и пълна резорбция на инфилтрата. В някои случаи може да има лека мътност на повърхността на роговицата, подобна на облак.

С поражението на патологичния процес на по-дълбоките слоеве на окото или с парацентралната или централната локализация на инфилтрата, се наблюдава значително затъмняване на роговицата.

Резултатът от кератит може да бъде образуването на катаракта, развитието на вторична глаукома, атрофия на зрителния нерв или очна ябълка. В резултат на това настъпва пълна загуба на зрението. Септичните усложнения като тромбоза на кавернозния синус, целулита на орбитата или дори сепсис са опасни за живота.

предотвратяване

Особено внимание трябва да се обърне на профилактиката на кератит. За да се избегне заболяване, е необходимо, ако е възможно, да се избегне увреждане на лигавицата на очите. Това предупреждение е особено важно за хората, работещи в травматични условия.

Също така е важно да не започвате никаква офталмологична болест, а да я излекувате навреме и напълно. Освен това, следните правила са от голямо значение за предотвратяването на кератит:

  • не пренебрегвайте хигиената;
  • правилно съхранява и използва контактни лещи, ако има такива;
  • внимателно предпазвайте очите от въздействието на външни дразнители и избягвайте чужди тела върху лигавицата им;
  • избягвайте (ако е възможно) заболявания, които могат да доведат до развитие на кератит (вж. по-горе);
  • включват в диетата колкото е възможно повече протеини, витамини, минерали. Ако е необходимо, можете да прибягвате до получаване на мултивитаминни комплекси.

От голямо значение е предотвратяването на кератит при тези хора, които преди това са се сблъсквали с това заболяване.

Симптоми на кератит, профилактика и режим на лечение

Кератитът се нарича възпалителен процес на роговицата. Това заболяване най-често засяга предния сегмент на очната ябълка и в крайна сметка провокира увреждане на зрението при хората. Ако човек развие кератит, симптомите на това заболяване възникват в резултат на инфекции. Това може да бъде инфекция с вирусен, микробен, гъбичен произход.

В допълнение, това заболяване често е резултат от термични, механични, химически увреждания, както и в резултат на нарушение на инервацията на роговицата. Кератитът може да се развие и при хора, страдащи от метаболитни нарушения, алергични прояви и хиперсекреция на мебомианните жлези. Въпреки това, в някои случаи има необяснима етиология.

Какво е това?

Кератит - възпаление на роговицата на окото, проявяващо се главно в помътняване, язви, болка и зачервяване на окото. Може да е с травматичен или инфекциозен произход (грип, туберкулоза и др.).

Наблюдава се разкъсване, фотофобия, блефароспазъм, намалена прозрачност и блясък на роговицата, последвани от язва и развитие на тежки усложнения. Възможен резултат от кератит е зрението на очите, намалено зрение.

Причини за възникване на

Причините за кератит са много. Те са екзогенни и ендогенни по природа. Понякога не е възможно да се установи причината за това заболяване.

Ендогенните (действие отвътре) причини включват:

  • нарушение на иннервацията;
  • метаболитни нарушения;
  • разрушаване на слъзните жлези;
  • болести на клепачите и конюнктивата;
  • бери-бери;
  • алергии;
  • вируси (херпес);
  • ерозия на роговицата;
  • lagophthalmos (непълно затваряне на клепачите).

За екзогенни (действие отвън) причините включват:

  • инфекции (туберкулоза, сифилитичен кератит);
  • гъбични лезии;
  • бактерии (стафилокок, пиоцианова пръчка);
  • механични повреди;
  • химическа експозиция;
  • топлинни ефекти;
  • контактни лещи;

Кератитът е професионално заболяване на заварчиците, а когато работят, очите им са изложени на изкуствено ултравиолетово лъчение, което често става причина за заболяването. С навременното и правилно подбрано лечение, резултатът от заболяването е доста благоприятен, но в напреднали случаи може да се развие трайно необратимо намаляване на зрението, включително и слепота.

класификация

Тези видове заболявания се различават:

  • Бактериален кератит. Бактериална инфекция на роговицата може да възникне в резултат на нараняване или носене на контактни лещи. Като правило, бактериалният кератит се причинява от бактерии като Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa (често в хора, които носят контактни лещи).
  • Пролетен кератоконюнктивит. Причината за възпалението и язвата на роговицата е тежка алергична реакция.

Амебична инфекция (амебичен кератит) е една от най-сериозните инфекции, които причиняват бактериален кератит. Обикновено се среща при хора, които носят контактни лещи. Като правило, болестта причинява най-простия Acanthamoeba. В дългосрочен план амебичният кератит може да доведе до слепота.

  • Вирусен кератит. Причинени от вируси, в 70% от случаите на вируси на херпес симплекс или херпес зостер.
  • Гъбичен кератит. Причинени от паразитни гъби. Заболяването е придружено от тежък корнеален синдром, болка и смесена хиперемия на окото. При този вид кератит, както повърхностните, така и дълбоките слоеве на роговицата в крайна сметка се улцерират, до перфорацията. Хориоидеята често участва в възпалителния процес. Често гъбичният кератит води до появата на катаракта и значително намаляване на зрението. Диагнозата на гъбичния кератит често е трудна, което води до грешки в лечението.

След херпесния кератит често остават така наречените "дендритни язви", болестта може да се повтаря в природата. Херпетичният кератит може да бъде повърхностен или дълбок. Повърхностната форма е под формата на облак от точки, без течения на клиниката - тази форма е рядкост. Дълбоките форми превземат вътрешните слоеве на роговицата, придружени от обширна язва и образуването на груба катаракта.

  • Онхоцеричен кератит. Алергичните реакции играят водеща роля в развитието на онхоцеркозен кератит. Има лезии на предните и задните очи. Ексудативно-пролиферативният процес завършва със склероза на очните мембрани.

Ранният признак на онхоцеркозен кератит е синдромът на конюнктивалния роговица: сърбеж, сълзене, фотофобия, блефароспазъм. Характерни са хиперемия и оток на конюнктивата с образуването на ролка около лимбуса. Често това заболяване води до значително намаляване на зрението или слепотата.

  • Фотокератитът е възпаление на роговицата в резултат на изгаряния на роговицата и конюнктивата в резултат на интензивно излагане на ултравиолетова радиация (естествено - с дълъг престой на слънце, или изкуствено - от заваръчната машина).
  • Пълзяща язва на роговицата. Най-често се среща след повърхностни наранявания на роговицата от малки чужди тела. Дакриоциститът (гнойно възпаление на слъзната торбичка) допринася за развитието на процеса. Потокът обикновено е тежък. При липса на навременно лечение, са възможни усложнения до перфорация на роговицата.
  • Не-язвен кератит. В тази форма се наблюдава подуване на епитела без язва на роговицата. По правило се появява в резултат на проникването на грам-отрицателни бактерии в окото (най-често чрез контактни лещи).

Симптоми на кератит, снимка

Заболяването започва да се проявява с болка в засегнатото око. Сред първите симптоми на кератит (виж снимката) - сълзене, фотофобия, замъглено виждане. Това е придружено от неволно потрепване на мускулите на очите, разширяване на съдовете на очната ябълка. Ако инфилтратът е разположен в предните слоеве на роговицата, повърхностните съдове с яркочервен цвят се развиват под формата на разклонено дърво.

От еписклерални съдове се развиват дълбоки съдове, те са по-тъмни и имат формата на къси прави клони - „четки“ или „метли“. Роговицата губи чувствителност, на нея се развива язва поради локализацията на инфилтрати с различни размери и форми. Цветът на инфилтрата може да бъде сив, ако има лимфоидни клетки, и жълт, ако причината за инфилтрацията е натрупване на левкоцити. Роговицата набъбва и става мътна. Обикновено кератитът е придружен от заболявания като възпаление на ириса, конюнктивата и склерата.

За правилната диагноза на кератита направете инфилтрационно изстъргване, при което микроскопското изследване определя патогенната микрофлора. Тъй като в повечето случаи кератитът е съпътстващо заболяване на други органи, се провеждат различни общи и лабораторни изследвания и се извършва задълбочено проучване на резултатите. Препоръчва се биомикроскопия на окото с нарязана лампа.

диагностика

Диагностицирането на кератит и неговия външен вид се установява въз основа на характеристиките на клиничната картина и данните за анамнезата. Основният изследователски метод за кератит е инспекция с разрязана лампа - биомикроскопия на окото, която може да се използва за определяне на размера на инфилтрата, дълбочината и естеството на лезията.

За потвърждаване на язвата се използва проба с флуоресцеин - когато 1% разтвор на флуоресцеин се вкарва в конюнктивалния сак, зоната на язвата става зелена.

Бактериологичните изследвания играят важна роля при определяне на тактиката на лечението. Материалът се взема от краищата и дъното на язвата, след което се засява върху подходяща среда, определя се видът на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

Как за лечение на кератит?

Ефективният режим на лечение на кератит трябва да включва локална и обща терапия, най-често това се извършва в болница. Може би амбулаторно лечение под наблюдението на лекар и при спазване на всички препоръки, но само ако възпалението е повърхностно. Самолечението води до усложнения.

Общо за всички кератити:

  • вътрешни или парентерални антибиотици, антивирусни и противогъбични лекарства, в зависимост от вида и чувствителността,
  • детоксикационна терапия (реосорбилакт 200.0 интравенозно капе),
  • десенсибилизираща терапия (към капки се добавя 10% калциев глюконат), t
  • Мултивитамини 1 таблетка 1-2 пъти дневно.

Локално лечение на кератит:

  • Ако епителът не е повреден, капките, съдържащи хормони (Oftan-Dexamethasone, Maxidex) се вкарват 2 пъти дневно.
  • Въвеждане на дезинфектанти (сулфацил натрий 20%, мирамистин) и антибактериални капки (Floxal, Tobrex, Oftakviks) първо на всеки 2 часа, след това 4 пъти на ден.
  • Противовъзпалителни капки (Naklof, Indokollir) на всеки 4-6 часа.
  • В случай на вирусен кератит, капки, съдържащи интерферон (Okoferon) 5 пъти дневно или Oftan-go (първо на всеки час, намалявайки дозата до 3 пъти дневно).
  • Добър ефект от субконъюнктивалния (мидриатен - мезатон) и парабулбар (антибиотици - гентамицин, цефазолин и хормони - дексон).
  • Мидриатици (разширява зеницата, за да предотврати образуването на сраствания) - тропикамид, мезатон, атропин. Трябва да има пролука от поне 5-10 минути между отделянето на различни капки.
  • Маз Zovirax 5 пъти на ден за херпесен кератит. В случай на херпетичен кератит, ацикловир се приема и перорално по 200 mg 5 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.
  • Korneregel 2-3 пъти на ден помага да се ускори епителизацията на роговицата.
  • Ако слъзните канали са заразени, те се измиват ежедневно с 0,25% разтвор на левомицетин, 0,01% мирамистин или фурацилин 1: 5000.

За ускоряване на епителизацията и резорбцията на белези се предписва физиотерапия: електрофонофореза, магнитна терапия.

При дълъг курс на херпетичен кератит е възможно да се използват такива методи на лечение като криотерапия, лазерна коагулация или диатермокоагулация на увредените участъци.

Препоръчва се диетична терапия с високо съдържание на протеини, витамини и минерали, ограничаване на мазнините и въглехидратите.

предотвратяване

За да се предотврати проявата на това заболяване, е важно да се предотврати наранявания на очите, своевременно лечение на конюнктивит, блефарит, дакриоцистит, както и общи заболявания, които предразполагат към развитието на кератит.

При работа, опасна от гледна точка на нараняване на очите, трябва да носите специални очила за защита. Ако човек използва контактни лещи, той трябва стриктно да спазва всички хигиенни правила. Да не се допуска изгаряне на лигавицата на очите и на роговицата. Ако пациентът има само първите признаци на кератит, е важно незабавно да се консултирате с лекар и стриктно да следвате инструкциите му.

Кератит на окото - симптоми и лечение, снимки, причини за заболяването при възрастни и деца

Кератит - група възпалителни лезии на роговицата - предна прозрачна мембрана на окото, с различна етиология, причиняваща помътняване на роговицата и намалено зрение. Често процесът е придружен от зачервяване на очната ябълка, дължащо се на разширяването на съдовата мрежа на областта на пъпките. В случаите, когато пациентът се обръща към лекаря късно, може да се развие гнойна язва на роговицата, чийто резултат ще бъде смъртта на окото като орган. Друг резултат може да бъде образуването на роговичен орех, който ще доведе до ниска зрителна острота.

Кератит: Какво е това?

Кератитът е възпаление на роговицата на окото, което възниква в резултат на нараняване, инфекция или алергия, проявяващо се в замъгляване и намаляване на зрителната острота. Кератитът се локализира в предната част на окото и по-точно в роговицата. Често е резултат от възпаление на очите (конюнктивит, блефарит и др.), Които са били прехвърлени по-рано.

Инфилтрацията е в основата на възпалителната опацификация - натрупването в тъканта на роговицата на клетъчни елементи като левкоцити, лимфоцити, хистиоцити, плазмени и други клетки, които идват тук главно от регионалната мрежа. Ако заболяването се усложнява от гнойна инфекция, тогава с развитието на инфилтрация се появява некроза на тъканта на роговицата и се появяват язви. След заздравяването на язвата се образува белег, а по-късно се появява и левкома.

отличава:

Чрез дълбочина на унищожаване:

  • Повърхностно - засяга горния строен слой;
  • Deep - засяга целия слой на стромата.

Според местоположението на инфилтрата:

  • Централно - в областта на зеницата. Колкото по-централно е разположен инфилтратът, толкова повече зрението страда както по време на заболяването, така и след лечението;
  • Парацентрал - в проекцията на ириса;
  • Периферно - в зоната на лимба, в цилиарния пояс на ириса.
  • Екзогенна - ерозия на роговицата, травматична, бактериална, вирусна, гъбична инфекция, увреждане на клепачите, мейбомиални жлези и конюнктиви;
  • Ендогенно - поражение на туберкулоза, малария, сифилис, бруцелоза;
  • алергичен;
  • неврогенен;
  • инфекция;
  • херпес;
  • бактериална;
  • гъбична;
  • Avitaminozny;
  • вирусен;
  • Gipovitaminozny.

Всяка форма на кератит има свои характеристики, чието проявление зависи от общото състояние на пациента, неговата възраст и характера на патогена.

причини

Най-голям брой случаи на кератит са свързани с вирусна етиология. В 70% от случаите причинителите са херпес симплекс вируси и херпес зостер (херпес зостер).

За екзогенни (действие отвън) причините включват:

  • механични повреди;
  • химическа експозиция;
  • топлинни ефекти;
  • инфекции (туберкулоза, сифилитичен кератит);
  • гъбични лезии;
  • бактерии (стафилокок, пиоцианова пръчка);
  • контактни лещи;
  • фотокератити (намерени в професионални заварчици).

Ендогенно (действие отвътре) включва заболявания на роговицата, възникнали поради:

  • Тежка инфекциозна лезия (отвътре);
  • Стартиране на реакция на невропарциалните ефекти;
  • Недостиг в организма на важни витамини.

В съвременната офталмология, кератитът е напълно излекуван без никакви усложнения. При тежки случаи може да остане роговичен мрак и в резултат да се намали зрението.

Симптоми на кератит (снимка на очите)

За кератит от всяка етиология се характеризира с общ симптом, т.нар. Корнеален синдром, който включва три основни симптома:

  • Фотофобия (фотофобия) - при ярка светлина пациентът чувства болка, неспособност да отвори очи, често мига и стеснява очите си.
  • Разкъсване - прекомерно изтичане на сълзотворен флуид.
  • Блефароспазъм - рефлекторно свиване на кръгови мускули, оклузия.

Всичко това се дължи на факта, че по време на кератит, в резултат на образуването на инфилтрация, възниква дразнене на сетивните нервни окончания на роговицата, а неговата прозрачност и блясък намаляват, роговицата става мътна и губи своята сферичност.

В ранните стадии един от първите симптоми е усещането за наличие на чуждо тяло в окото, повишена васкуларизация на роговицата. При някои пациенти може да се проследи блефароспазъм. Патологичното затваряне на клепачите допринася за засилена стимулация на тригеминалния нерв поради стимулиране на периферните рецептори. Възпалението на нервните мембрани води до "клиника на лицето". При външен преглед се визуализират асиметрията на ъглите на устата, потрепването на отделните мускули и трудността на речта.

Най-значимият симптом на кератит е нарушение на прозрачността на роговицата. Това явление е пряко следствие от появата на инфилтрация и оток на клетъчните елементи. Има забележими промени в състоянието на епитела на роговицата: блясъкът му изчезва и възниква грапавост. В някои случаи се наблюдава отделяне и десквамация на епитела. В резултат на това на повърхността се появява ерозия.

В зависимост от това колко дълбоко се е разпространил патологичният процес в тъканта, инфилтратите могат да бъдат повърхностни или дълбоки.

  1. Повърхностните инфилтрати често изчезват сами по себе си без никакво лечение и оставят лека мътност.
  2. В същото време дълбоките инфилтрати често преминават само след продължително лечение с „тежки” лекарства и често оставят след себе си цикатриални промени, които влияят отрицателно върху зрителните функции на човека.

Кератит при деца

Причината, провокираща кератит при деца, е инфекция, проникваща в роговицата. Въпреки това, той може да стигне до там по няколко начина - оттук и класификацията на болестта. В допълнение, аденовирусите, както и инфекциозните заболявания като варицела или морбили, могат да провокират появата на това заболяване и особено кератит при деца.

Понякога родителите се тревожат дали кератитът е заразен или не, тъй като в семейството може да има повече деца и дали е необходимо да се изолират от болното дете. Да, предава се контакт. Много от симптомите на кератит са подобни на проявите на алергичен конюнктивит. Дори лекарите изискват многостепенна и задълбочена диагноза, за да се размножават тези две болести.

Първите признаци на заболяването ще бъдат:

  • болка в очите, страх от светлина;
  • обилно сълзене;
  • замъглено виждане;
  • неволно свиване на кръговия мускул на окото, което води до патологично затваряне на клепачите;
  • сърбеж и парене в окото.

Лечение на дете с кератит започва с измиване на слъзните канали, вземане на намазка за определяне на причинителя и неговата чувствителност към антибиотици. Провеждане на локална и обща терапия. Местната терапия се основава на такива методи като инсталации и субконъюнктивни инжекции. Общата терапия се състои от интравенозно, орално и интрамускулно приложение на лекарства.

Възможни усложнения

Подобно на всяка несвоевременно излекувана болест, кератитът може да доведе до усложнения. Това е възможно, когато възпалението преминава от роговицата на окото към другите му мембрани. Това може да доведе до такива неприятни заболявания като:

  • намалено качество на зрението, дължащо се на помътняване на роговицата, образуването на очите и сраствания в областта на зеницата;
  • ендофталмит (нагъване на вътрешните мембрани на очната ябълка);
  • вторична глаукома;
  • панофталмит (възпаление на тъканите на очната ябълка с образуване на язви);
  • Флегмони за очни гърла;
  • дразнене на предната част на съдовите очни мембрани;
  • херпетичен кератоиридоциклит;
  • перфорация на роговицата;
  • сепсис на кръвта;
  • тромбоза на кавернозния синус;
  • иридоциклит.

диагностика

При диагностицирането на кератит е важна връзката му с предишни общи заболявания, вирусни и бактериални инфекции, възпаление на други структури на окото, микротравми на окото и др.

Лекарят извършва следните диагностични методи:

  • външен изпит
  • проверка на зрителната острота
  • обръщане на клепачите е необходимо, за да се изключи чуждо тяло,
  • биомикроскопия (изследване на окото с микроскоп),
  • оцветяване на флуоресцеин на роговицата (за по-добра визуализация на степента на увреждане на роговицата),
  • аналгезиметрия (определяне на болковата чувствителност).

Лечение на кератит

Лечението трябва да се извършва под наблюдението на офталмолог в специализирана болница за 2-4 седмици. Основните принципи на фармакотерапията с кератит включват локална и системна етиотропна терапия с антибактериални, антивирусни, противогъбични и други лекарства.

Общо лечение на всички кератити:

  • детоксикационна терапия (реосорбилакт 200.0 интравенозно капе),
  • вътрешни или парентерални антибиотици, антивирусни и противогъбични лекарства, в зависимост от вида и чувствителността,
  • десенсибилизираща терапия (към капки се добавя 10% калциев глюконат), t
  • Успоредно с това пациентът трябва да премине курс на прием на витаминен комплекс. Особено важно в този случай е назначаването на витамини В2 В2, В6, С, РР. Присвояване на мултивитамини 1 таблетка 1-2 пъти дневно.

Важна роля играе използването на лекарства, които разширяват зеницата, за да се предотврати образуването на сраствания в окото. Според показанията се предписват глюкокортикостероидни препарати, дексаметазон или бетаметазон.

Групи лекарства, които се използват:

  1. антибактериални средства. Присвоени на гноен тип възпаление. При кератит използвайте капки "Левомицетин", "Тобрекс", "Флоксал", "Ципромед". Тежките форми на заболяването могат да изискват въвеждане на антибиотици под конюнктивата или в мускула;
  2. антивирусни лекарства: разтвор иоксоридин, Зовиракс, Зирган, Интерферон, Флоренал, капки Oftalmoferon. Използва се за херпесно и аденовирусно възпаление;
  3. местен анестетик "дифтал". Те помагат за отстраняване на синдрома на роговицата, осигуряват очна анестезия;
  4. мидриати (атропин, цикломид, тропикамид). Това са лекарства, които разширяват ученика. Те са необходими при съпътстващ иридоциклит за предотвратяване на сраствания между зеницата и ириса;
  5. кортикостероидни лекарства (дексаметазон, хидрокортизон) се използват за намаляване на възпалението и подуването;
  6. лечебни средства (Корнерегел, Актовегин). Насърчава регенеративните процеси след наранявания и ерозия;

Освен това се предписват и кератопротективни епителни лекарства. В тежки случаи инжектирането на антибиотици се извършва под лигавицата на очите.

Лечението на кератит на окото се извършва изключително под наблюдението на офталмолог в специализирана болница за няколко седмици. В този случай, общият подход към лечението включва отстраняване на причините от местен и системен характер, както и използването на антибактериални, антивирусни и други лекарства.

предотвратяване

Не забравяйте, че най-доброто лечение е превенцията. Ето защо при кератит е много важно да се избягват травматични увреждания на очите, особено ако професионалната дейност е свързана с такива рискове. Второ, важно е да не започваме дори на пръв поглед прости заболявания на очите.

Спазвайте следните указания:

  • следвам хигиената,
  • правилно да се грижи за контактните лещи, ако има такива,
  • за предпазване на очите от влиянието на вредните въздействия и проникването на чужди тела,
  • лечение на всички очни заболявания,
  • се опитват да избягват заболявания, които могат да провокират кератит;
  • следвайте диета с много протеини, микроелементи, витамини и ограничете количеството мазнини и въглехидрати.

За да се предотврати проявата на това заболяване, е важно да се предотврати наранявания на очите, своевременно лечение на конюнктивит, блефарит, дакриоцистит, както и общи заболявания, които предразполагат към развитието на кератит.

Особено важно е да се ангажират в превенцията на тези, които вече са имали това заболяване, защото това намалява риска от рецидив на кератит.

кератит

Какво е опасен кератит?

Кератит - възпаление на роговицата.

Роговицата е предната част на външната обвивка на окото. Роговицата е най-важната част от оптичната система на окото и нашата визия зависи до голяма степен от нейните свойства: изкривяване на повърхността, прозрачност, сферичност, структурна и оптична хомогенност. Поради възпалителния процес (кератит) могат да настъпят необратими промени в роговицата, което води до намаляване на зрителната функция до слепота.

Причини и рискови фактори за възпаление на роговицата

Кератитът може да възникне по различни причини.

Намален имунитет, носене на контактни лещи, синдром на сухото око увеличава риска от кератит.

Инфекциозният кератит е най-честият: вирусен, бактериален, гъбичен, хламидиален, паразитен. Има травматичен кератит, който се развива в резултат на излагане на роговицата на вредни фактори: механични, термични, химически, радиационни. Има и алергичен характер на кератит: с пролетен катар, полиноза, лекарствен гигантски папиларен кератоконюнктивит.

Възпалението на роговицата може да бъде причинено от липсата на витамини, метаболитни нарушения, различни системни заболявания (диабет, подагра, ревматоиден артрит и др.) Намаляването на общия и местния имунитет, носенето на контактни лещи, синдрома на сухото око увеличава риска от заболяване.

Клинични прояви на кератит

По време на възпаление на роговицата се замъглява, което се обяснява с натрупването на различни клетъчни елементи (левкоцити, лимфоцити и др.) В тъканта на роговицата. Този клъстер от клетки се нарича инфилтрация. Инфилтратите могат да бъдат единични или многократни, с различни форми, размери и цветове. В зависимост от дълбочината на инфилтрата, кератитът се разделя на повърхностни и дълбоки (стромални).

Повърхностните инфилтрати могат напълно да се разтворят или да оставят леко замъгляване на роговицата. С по-дълбоко увреждане след слягането на възпалението на роговицата, остават цикатрични промени с различна тежест, които обясняват ниските зрителни функции.

Свежите инфилтрати имат размити неясни граници, а инфилтратите в етапа на резорбция са по-ясни.

Също така, при кератит настъпва васкуларизация на роговицата - вливане на съдове в нея. Появата на кръвоносните съдове в роговицата има положителен ефект върху резорбцията на инфилтрата, е компенсаторно, защитно явление, но от друга страна, това води до намаляване на прозрачността на роговицата, тъй като роговицата обикновено няма кръвоносни съдове, което е едно от обясненията за неговата прозрачност.

Клиничната картина на кератит се характеризира с т. Нар. Синдром на роговицата - сълзене, фотофобия, блефароспазъм (очите се срязват рязко, пациентът почти не може да отвори окото). Притеснен от силна болка, усещане за чуждо тяло в окото, зачервяване на очната ябълка.

Възможно е разпространението на възпалителния процес към ириса, цилиарното тяло и склерата. Възпалителният фокус върху роговицата може да се улцерира, с неблагоприятен курс, може да се появи перфорация на роговицата, проникване на инфекцията в окото с развитието на ендофталмит.

Клиничната картина на отделните форми на кератит има свои характеристики и може да варира в зависимост от възрастта, общото състояние на тялото, свойствата на патогена и др.

Херпетичният кератит се причинява от вируса на херпес симплекс. Тя може да бъде както повърхностна, така и дълбока. Ранен признак за повърхностен херпетичен кератит е появата на малки мехурчета в повърхностните слоеве на роговицата, които спонтанно се отварят и оставят след себе си ерозирана повърхност под формата на характерни фигури, често под формата на клони на дървета. При дълбоки херпесни кератити инфилтратите често имат и форма на дърво, могат да се появят язви.

Характерният курс има гнойна или пълзяща язва на роговицата, причинителите на която често са коки (пневмококи, стрептококи, стафилококи). Рентгеновата микротравма или хроничният блефароконюнктивит често предхождат развитието на заболяването.

Първоначално се образува сив център в центъра или в парацентралната зона на роговицата, а на мястото му бързо се образува язва. Един ръб на язвата обикновено е повишен, и тук започва гнойно сливане на тъканите. Процесът напредва бързо и може да покрие цялата роговица в рамките на 3-5 дни. В центъра на роговицата е напълно разтопено. На дъното на предната камера на окото се натрупва гной (хипопион). След спонтанна перфорация на роговицата, самовъзстановяването може да настъпи с образуването на груб белег на роговицата - катаракта, или гноен процес, който се разпространява в по-дълбоките области на окото с развитието на ендофталмит.

Неврогенният кератит е резултат от поражението на трофичните влакна на тригеминалния нерв. В повърхностните слоеве на централната част на роговицата се образува плоска язва. Процесът е бавен, дълъг, без субективни усещания. Отсъства чувствителността на роговицата. С благоприятен ход на язвата се лекува, оставяйки леко замъгляване. При поставяне на вторична инфекция - гнойно възпаление на роговицата.

При хора с туберкулоза често се срещат туберкулозно-алергични лезии на роговицата и конюнктивата с образуването на малки възли.

При първите признаци на кератит трябва да се свържете с офталмолог възможно най-скоро!

Потребителите на контактни лещи често имат кератит, причинен от най-простите микроорганизми - acantameba (Acanthamoeba). Acanthamic кератит има тежък курс, често засяга и двете очи, е трудно да се лекува, често остава интензивно помътняване, което значително намалява зрението.

При първите признаци на кератит трябва да се свържете с вашия офталмолог възможно най-скоро. Кератитът се лекува в болницата под ежедневното наблюдение на лекарите, тъй като в резултат на това тежките цикатриални промени на роговицата могат да се образуват със значително намаляване на зрението, до пълна слепота.

диагностика

Диагностицирането на кератит и неговия външен вид се установява въз основа на характеристиките на клиничната картина и данните за анамнезата. Основният изследователски метод за кератит е инспекция с разрязана лампа - биомикроскопия на окото, която може да се използва за определяне на размера на инфилтрата, дълбочината и естеството на лезията.

За потвърждаване на язвата се използва проба с флуоресцеин - когато 1% разтвор на флуоресцеин се вкарва в конюнктивалния сак, зоната на язвата става зелена.

Бактериологичните изследвания играят важна роля при определяне на тактиката на лечението. Материалът се взема от краищата и дъното на язвата, след което се засява върху подходяща среда, определя се видът на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на кератит

Лечението зависи от причината за кератит, дълбочината на увреждането на роговицата, тежестта на заболяването.

Когато кератит лекарства се използват под формата на капки за очи, мехлеми, лекарства се прилагат под формата на инжекции под конюнктивата. Предписани са също така интрамускулни и дори интравенозни инжекции.

Когато бактериалният кератит показва антибиотици и сулфатни лекарства, първо се разпространява широк спектър и при получаване на резултатите от бактериологичните изследвания - като се вземе предвид чувствителността на патогена.

Антивирусната терапия се използва за вирусен кератит: лекарства, съдържащи интерферон и индуктори на интерферон (стимуланти). С херпесен кератит - капки, мехлеми, таблетки, съдържащи ацикловир. Най-модерното антихерпетично лекарство е ганцикловир (цирган-очен гел).

Не се препоръчва употребата на кортикостероидни лекарства, тъй като те могат да доведат до язва и перфорация на роговицата. Стероидите се използват след премахване на острата фаза на възпаление, за да се подобри резорбцията на помътняване на роговицата.

В случай на язва се използват и физични методи на лечение: диатермокоагулация, лазерна коагулация, криоапликация на язвата. Електро- и фонофорезата може да се прилага с различни лекарства: антибиотици, ензими и др.
Широко използвани инструменти, които насърчават епителизация на роговицата - обикновено под формата на гелове и мехлеми. Хранителните стимуланти също се предписват за ускоряване на оздравяването и засилване на местния имунитет.

Според показанията: заплахата от перфорация, изразено намаляване на зрителната острота в резултат на рубцови промени, козметичен дефект и др., Произвеждат пластична хирургия на роговицата в различен обем.

Прогноза и превенция

Прогнозата за кератит зависи главно от местоположението и дълбочината на лезията на роговицата. С навременно лечение, повърхностните инфилтрати са напълно разтворени или остават непроменени светлина, с малък или никакъв ефект върху зрителната острота.

Дълбоки кератити, язви, особено ако те са локализирани в централната и парацентралната зона на роговицата, могат да доведат до значително намаляване на зрителната острота поради развитието на интензивни помътняване и образуването на груби белези.

Превенцията на кератитите е предотвратяване на наранявания и микротравми на окото, което включва използването на очила, безопасност при работа, строителство.

Внимателно спазване на правилата за носене и грижа при използване на контактни лещи; предотвратяване на проникването в окото на различни химикали, които водят до изгаряне на роговицата и лигавицата на окото; своевременно откриване и лечение на хроничен блефарит, конюнктивит; корекция на имунодефицитни състояния. С началните прояви на болестта, навременният достъп до специалист е ключът към успешното лечение и запазване на зрението.

Повече За Визията

Комплексни упражнения за възстановяване на зрението от Жданов

Проф. Владимир Георгиевич Жданов изучава различни техники за възстановяване на зрението без използване на операции. Той провежда лекционни курсове, които разказват как да се възстанови зрението по немедицински начини....

Болка в окото

Човешкото око изглежда е много уязвим и крехък орган, така че ако има усещане, че окото боли отвътре, тогава сме склонни да приемаме най-лошото. Нека да видим какво би могло да бъде причината за това явление и дали си струва паниката, ако очите я болят....

Маз и маски за синини под очите

По много причини на лицето могат да се появят синини или неприятни тъмни кръгове, които, разбира се, влияят на външния вид, правят лицето мрачно и скучно. Затова мнозина се опитват да се справят с проблема и да върнат стария си блясък на лицето си....

Тези ужасни синини под очите: разгледайте причините за появата и методите на борба

Тъмните петна под очите - един от сигналите на нашето отношение към нашето тяло. Можете да се опитате да ги скриете всеки ден под слой от козметика и можете да върнете красив цвят на лицето си, просто като премахнете източника на синини....