кривогледство

Късогледство

Около 70% от информацията за света около нас, ние получаваме чрез визия. Но пълноценното възприятие е възможно само ако очите работят равностойно.

Една от патологиите, водещи до нарушаване на хармонията на зрението, е страбизъм. Околна среда с тази постоянна или повтаряща се асиметрична позиция на очите. Косопадът на окото е не само козметичен дефект, засягащ психиката и формирането на характера на децата, но също е съпроводен с голям функционален дефицит. Пациентът е притеснен за удвояване, той губи способността да възприема обем, дълбочина, забелязва намаляване на зрителната острота в по-често присвити очи, всичко това води до нарушаване на бинокулярното виждане, правилна и бърза оценка на пространствените отношения на околните обекти, има големи ограничения при избора на професия.

Кривогледство. Причини за страбизъм

Причините за страбизъм при новородените са в патологията на развитието на различни части на органите: вродена катаракта, аномалии в развитието на ретината, зрителния нерв, части от мозъка, възприемащи визуална информация, анормална структура и привързаност на външните мускули на окото, патология на нервите, които контролират движението на очите, инфекциозни заболявания. Родителите започват да забелязват прищявка на очите при деца над 6-месечна възраст, когато по нормален начин се установява приятелско зрение при децата.

Косопадът при деца от предучилищна възраст се развива в резултат на нарушена рефракция, докато окото не може точно да фокусира изображението върху ретината, зрението става замъглено. Окото на дете на възраст под 4–5 години е далечно зряло, но ако големината на това нарушение е по-голяма от възрастовата норма, тогава може да се появи сближаваща се скърцане. При късогледство често се наблюдава дивергентно страбизъм. Хиперопия и късогледство могат да бъдат придружени от астигматизъм. С това нарушение на пречупването на структурата на роговицата и на лещата на окото във вертикална и хоризонтална посока имат различни степени на отклонение в пречупването. Визията се влошава още повече, изображението се изкривява: опъната или компресирана. Ако рефракционните нарушения в очите не са същите (лекарите наричат ​​такава анизометропия), то очите, които възприемат изображението по-малко ясно, ще косят по-често. Ако патологията е налице само в едното око, то присърцването ще бъде едностранно. Провокативен фактор за появата на страбизъм при съществуващите нарушения може да бъдат стресови ситуации, често възпалителни заболявания.

Косопадът при учениците и възрастните се развива по изброените по-горе причини, които по правило са по-слабо изразени, често неоткрити, неправилно лекувани и поради това често са съпроводени с постоянна функционална загуба на зрението. Провокативният момент може да бъде висок визуален товар. При всяка възраст, нараняване на очите или травма на главата, възпалителни заболявания на различни части на окото и централната нервна система могат да доведат до появата на страбизъм, който води до намалено зрение, увреждане на очните центрове и нарушаване на правилната анатомия на външните мускули на окото.

Видове страбизъм

Латентно кръстосани очи (хетерофория - хетерофория)

Хетерофория или латентна скованост. Скритият страбизъм (хетерофория) може да бъде открит чрез така нареченото движение на инсталацията: ако дланта (портата) е изключен от очите на акта на зрението, той се отклонява към страната на мускула с по-висок тон и когато е включен в действието на визията, се връща в първоначалното си положение. Инсталационното движение показва безопасността на бинокулярното зрение. Забавянето или липсата на коригиращо движение може да покаже слабост на бинокъла или наличието само на едновременно виждане, следователно, възможността за поява на постоянен страбизъм.

Въображаем страбизъм

За разлика от консенсуалния страбизъм, в който се коси едното или другото око, въображаемият страбизъм се характеризира с усещането, че и двете очи се косят едновременно, или в носа, както в сближаваща се скованост, или в слепоочията, както при дивергентно присърцение. Това състояние се дължи на структурните особености на лицевия череп и по-специално на разположението на основата на орбитите. Въображаемият страбизъм не се придружава от коригиращи движения на очите, както в случая на латентна скованост. С възрастта въображаемото косопад може да намалее или изчезне напълно поради модификацията на лицевия череп.

Приятелска скованост (хетеротропия)

Приятелски страбизъм се характеризира с постоянно или периодично отклонение на едното око от съвместната точка на фиксация и дисфункция на бинокулярното зрение. Подвижността на очите във всички посоки, докато е свободна, изцяло; ъгълът на отклонение на дясното и лявото око е идентичен както по величина, така и по посока. Често коси едното око, понякога и двете очи последователно.

В зависимост от времето на външен вид, продължителност, вид и други признаци на приятелски страбизъм, те могат да имат различни характеристики:

  • На първо място, необходимо е да се разграничи кривогледството по времето на възникване, което е, вродено или придобито;
  • Страбизъм може да бъде периодичен, превръщайки се в постоянен или веднага постоянен;
  • Освен това, важно е да се установи доминиращата предпоставка за страбизъм, т.е. да се отговори на въпроса: окото на окото е първоначално (най-често в резултат на грешки на пречупване), дисибокуларно или вторично (в резултат на катаракта на роговицата, катаракти или патология на стъкловидното тяло или фундуса);
  • Ако страбизъм е съпроводен с нарушение на рефракцията, и когато се коригира с помощта на очила или контактни лещи, този страбизъм се нарича адаптивна (виж фиг. 1). Ако ъгълът на скърцане е намален, кривогледството е частично податливо, ако ъгълът на кривогледство е непроменен - ​​кривогледството не е приспособимо;
  • След това е необходимо да се установи дали скърцането е монолатерално (дясно или ляво), при което само едното око се отклонява настрани или се редува (редуващо се, периодично), характеризиращо се с това, че редуващо се накланя едното или другото око;
  • В заключение, трябва да се охарактеризира типа страбизъм. Има хоризонтален страбизъм, вертикален страбизъм (нагоре - хипертропия, надолу - хипотропия) (виж фиг. 2); конвергентна страбизъм и дивергентна страбизъм.

Приятелски сближаващ скок (езотропия)

Приятелска екзотропия (екзотропия)

При около 60-65% от случаите, приятелски дивергентния страбизъм е придружен от миопична (миопична) рефракция, затова се смята, че късогледството (миопия) може да бъде един от факторите, допринасящи за появата на отклоняващо се страбизъм. Това се обяснява с факта, че късогледните хора имат лошо настаняване и следователно няма достатъчно импулси за сближаване, в резултат на което окото започва да се отклонява към храма.

Паралитичен страбизъм

Паралитичният страбизъм, за разлика от приятелския, е сравнително рядък при деца и възрастни. Паралитичният страбизъм възниква в резултат на увреждане на съответните нерви или дисфункция и морфология на самите мускули. Парализата може да бъде централна и периферна. Първите се дължат на обемни, възпалителни, съдови или дистрофични промени и мозъчни увреждания, а второто - при наличие на подобни процеси за увреждане на окото и орбита или наранявания на самите нервни клони. Промените в мускулите и нервите могат да бъдат вродени или да се появят поради инфекциозни заболявания (дифтерия, морбили, рубеола), отравяне (ботулизъм), възпалителни заболявания на окото (абсцес на очите) и често в резултат на незабавно нараняване (разкъсване на самия мускул).

Паралитичният страбизъм се характеризира с дисфункция на една или няколко околомоторни мускули, което се проявява чрез ограничаване или липса на движение към действието на засегнатия мускул. Особен симптом на паралитичен страбизъм може да бъде необичайно принудително положение на главата. Тя може донякъде да замени завоите на очните ябълки. Пациентът завърта главата си в посока на засегнатия мускул и по този начин често се отървава от болезненото удвояване.

Паралитичният страбизъм по време на дългосрочно съществуване се проявява чрез потискане от мозъчната кора на изображението на присвити око, бинокулярното зрение се губи и дублирането спира. Диплопията при деца, особено до 10 - 12 години, е трудно да се идентифицира. Замайване може да бъде важен знак за паралитичен страбизъм.

Гледайте видеоклип. Кликнете върху Пусни, за да видите.

Тактика на страбизъм и неговите усложнения

Тъй като страбизъм се развива на фона на други патологични състояния на органа на зрението, а симптомите се откриват по време на вече развиваща се болест, доста често, редовната насочване към офталмолог ви позволява да избегнете появата на страбизъм и съпътстващите го усложнения.

Лечението на страбизъм започва с установяването на диагнозата и елиминирането на основното заболяване, вследствие на което то е било. След елиминиране на основната причина, пациентите с страбизъм се лекуват със сложна многоетапна терапия.

Прочетете повече за лечението на страбизъм тук.

Пациентът трябва да разбере, че асиметричната работа на очите е патология, а страбизъм сам по себе си няма да работи. Ако се открият симптоми, незабавно се консултирайте с офталмолог.

Само офталмологът може правилно да диагностицира и предпише своевременно лечение на страбизъм.

В нашата клиника ще извършите всички необходими изследвания с помощта на съвременна високоточна техника и ще ви предпише необходимото лечение.

нистагъм

Нистагмът е спонтанно спонтанно колебателно движение на очните ябълки. По естеството на движенията, нистагмът може да бъде подобен на махало с равни фази на трептене, джог-подобен с бавна фаза в една и бърза фаза в другата посока и смесен, когато се гледа встрани е ритмично, а когато гледаме напред - махало. В посоката има хоризонтален нистагм, вертикален нистагъм и ротатор (кръгъл и диагонален) нистагм. Посоката на нистагма се индикира от бързата фаза на колебание. По отношение на техния обхват, нистагмът е разделен на мащабен, средно-широк и малък.

Вроден нистагм не причинява замайване, придобит нистагм причинява замайване и винаги е придружен от замъглени визуални възприятия.

Има физиологичен и патологичен нистагм. Физиологичният нистагм се разделя на оптокинетични, които се появяват при гледане на бързо движещи се обекти (нистагмът е насочен в посока, противоположна на движението на тези обекти), лабиринт - резки нистагм (появява се по време на стимулиране на слуховия лабиринт от топлина, студ, галваничен ток или ротация на човек около вертикалната ос) и потрепвания на нистагмоидното око, произтичащи от екстремното им отвличане към страните поради бързата умора на очните мускули.

Усилията за лечение на нистагма са насочени към елиминиране на общата кауза, което е в компетенцията на много специалисти, предприемат се мерки за повишаване на зрителната острота, отслабване на мускулния тонус, както и хирургическа интервенция на мускулите.

Повече информация за лечението на страбизма и нистагма може да намерите тук.

Нарушения на зрителните функции с приятелски страбизъм

Приятелски скърцане, за разлика от други очни заболявания, причинява нарушаване на много функции на зрителния анализатор и е придружено от редица сензорни аномалии, характерни за този тип патология.

Органът на зрението е сдвоен. При нормални условия симетричното положение на очите при фиксиране на всеки обект от неговия образ попада върху централната ямка и идентични места на ретината на едното и второто око, предизвиквайки възбуждане на идентични ретинокортикални елементи на двете очи, което осигурява тяхното сливане в кортикалните отдели на зрителния анализатор в едно бинокулярно изображение.

При страбизъм, когато симетричната позиция на очите е нарушена, всички ставни функции на очите се унищожават и преди всичко бинокулярното зрение. Визуалният анализатор се адаптира към функционирането в новите условия на асиметричната позиция на очите, във връзка с което зрителните функции придобиват редица характеристики, характерни за това заболяване.

Схематично тези много сложни неврофизиологични процеси могат да бъдат представени както следва.

При съпътстващ страбизъм в асиметричното положение на окото, изображенията на фиксирания обект в не-присмърченото око попадат върху централната ямка, в присвити око - върху несъответстващата област на ретината. Не идентични ретинокортикални елементи на едното и на второто око са възбудени. Обединяването им в един визуален образ е невъзможно, трябва да бъде диплопия.

Централната нервна система предпазва тялото от диплопия, като изключва образа на окото чрез инхибиращия процес в кортикалния му участък, образувайки функционален добитък. Бинокулярното зрение при пациенти със съпътстващ страбизъм е унищожено, възниква монокуларната природа на зрението, при което с два отворени очи в очите на зрението се включва само нетечащо око. Косенето на окото може да функционира само с капака на не-махане.

В случаите на монолатерален страбизъм, инхибиторният процес се отнася до постоянно кортикалните центрове само на окото. С дългосрочното съществуване на такова състояние се развива функционално намаляване на зрителната острота на окото - амблиопия (гръцка amblu-dull, opsiscience).

Колкото по-дълго не функционира окото, колкото по-рано се появява прищракването, толкова по-висока е степента на амблиопия. Ако не бъдат взети мерки навреме, за да се гарантира зрителната активност на окото, тогава неговото слабо зрение (амблиопия) се усложнява от разрушаването на централния фиксационен рефлекс, загубата на способността за правилно фиксиране и образуването на неправилна визуална фиксация - амблиопия с неправилна визуална фиксация.

В случай на вроден и развит монолатерарен страбизъм в първите месеци след раждането, фиксационният рефлекс на окото няма време за формиране. Тези деца имат най-тежката форма на амблиопия без визуална фиксация.

В случай на променливо страбизъм, и двете очи участват последователно в акта на зрението, инхибиращият процес в кортикалната част на зрителния анализатор се допира последователно и двете очи. Амблиопията в тези случаи не се развива.

Наличието на амблиопия често е основната пречка при лечението на страбизъм и неговото елиминиране е необходимо условие за възстановяване на бинокулярното зрение.

Лечението на амблиопия с неправилна визуална фиксация и особено с липсата на фиксация е много трудна задача, която не винаги е напълно разрешена. Много по-лесно е да се предотврати развитието на тежка амблиопия, както ще бъде докладвано в следващото представяне на материала.

С продължителното съществуване на страбизъм, особено с малък ъгъл на отклонение (до 10 °), зрителният анализатор се адаптира към асиметричната позиция на очите, като развива нова форма на сензорно сътрудничество - анормална кореспонденция на ретините.

Нейната същност е в образуването на патологични функционални връзки между централната ямка на фиксиращото око и парацентралната част на косене на ретината, между неидентичните ретинокортикални елементи на двете очи. Поради необичайната кореспонденция на ретините при пациент с страбизъм се появява анормално, така нареченото асиметрично бинокулярно зрение. Тя е дефектна, праговете на стерео възприятие с нея са значително нарушени.

Анормалната кореспонденция на ретините се наблюдава по-често с променлив страбизъм с добра острота на зрението и в двете очи.
Развитието му е сериозна пречка за пълното функционално и анатомично лечение на приятелския страбизъм, характеризира се със силата на патологичните функционални връзки, които затрудняват нейното елиминиране.

След възстановяване на симетричната позиция на окото чрез операция, тя може да бъде причина за персистиращ, слабо адекватен диплопия и рецидив на страбизъм. Ето защо мерките за предотвратяване на ненормалната кореспонденция на ретините са много важни.

При съпътстващ страбизъм се нарушават и други функции на зрителния анализатор. Намирането е отслабено от присвитите очи, които не участват в бинокулярната функция.

Асиметричното положение на очите нарушава сближаването и дивергенцията. Почти всички пациенти отбелязват отслабване на капацитета на сливане.

Така, при съпътстващ страбизъм, се наблюдават следните нарушения на зрителните функции, сензорни и двигателни аномалии: асиметрично положение на очните ябълки, нарушения на бинокулярното зрение, функционален скотом, амблиопия, неправилна фиксация, анормална кореспонденция на ретината, нарушена конвергенция-дивергенция, отслабване на адаптивната и фузионна способност.

Наличието на такъв значителен брой зрителни нарушения с приятелски страбизъм го прави по-труден за лечение.

Binokulyarnoe_zrenie

XII. Кривогледство. BINOCULAR VIEW

1.Коя рефракция често се случва сходен приятелски страбизъм?

2. Какво е бинокулярно зрение?

Най-сложната физиологична функция е зрението с две очи, докато обектът се възприема като единичен, сякаш с едно око.

3. Възможни причини за развитие на паралитичен страбизъм:

- увреждане на нерва или на една или повече околумоторни мускули (пареза или парализа), причинени от травма, тумор, инфекция и др.

- неравенство на първичните и вторичните ъгли на отклонение (вторичният винаги е по-голям от основния)

4. Основните причини за приятелски страбизъм:

-рефракционен фактор (нарушение на синергията между помещенията и конвергенните)

-мускулен фактор: различна привързаност на мускулите към склерата, тяхната различна маса и сила или слабост.

-инерция асиметрия => несъвършена сливане и бификсация (синхронно фиксиране на обекти с двете очи

-различна степен на острота на зрението, която не е разрешена от очилата

-перинатални невромускулни микротравми на очите

-патологични промени в различни субкортикални и кортикални системи на регулация на окуломоторни органи поради соматични инфекциозни заболявания

5. Каква е правилната фиксация?

ZF, в която изображението на обекта се прожектира върху централната ямка на ретината.

Каква част от ретината се носи. Централна ямка.

N.B! Визуалното фиксиране е относително фиксиран поглед върху въпросния обект. Ако визуалната ос е насочена към въпросния обект, това е правилна централна фиксация.

6. Условия за бинокулярно зрение:

- зрителната острота във всяко око не е по-ниска от 0,3-0,4

-паралелната позиция на очните ябълки, когато се гледа отдалеч и съответната конвергенция, когато се гледа в близост

-коригира свързаните движения на очите по посока на въпросния обект

-същия размер на изображението върху ретината

-капацитет на бифвоевото сливане

7. Може ли развитието на страбизъм да бъде свързано с рефрактивната грешка?

Да, може. По какъв начин? В хиперметропията, повишената конвергенция възниква в резултат на засилено настаняване и конвергентно страбизъм; при късогледство няма настаняване и сближаването е отслабено и => има разминаваща се кривогледство.

8. Как е ъгълът на кривогледство в Гиршберг?

От субекта се изисква да фиксира окото на офталмоскопа. Светлинният лъч, отразен от него, на роговицата на не-подхлъзващото се око, съвпада с центъра на зеницата. Във второто око ще се измести отражението на светлината от роговицата. Ако със средна ширина на зеницата (3-3.5 mm), роговичното отражение на светлината е разположено на ръба на зеницата, ъгълът на кривогледство ще бъде 15 °, между ръба на зеницата и лимба - 25-30 °, на крайника - 45 °, зад крайника - 60 ° и още.

9. На каква възраст обикновено се развива приятелска скованост?

в ранна детска възраст (настаняване) на 2-3 години, m. вродена.

10. Посочете признаците на нарушение на бинокулярното зрение:

-намаляване на остротата на изображението

-замъглено виждане

-нестабилност на визуалния образ

-трудност при определяне на дълбочината на пространството

-трудности при интерпретирането на скоростта на движение на обектите

-проблеми с четенето

11. Лечение на съпътстваща страбизъм: t

1. да започне възможно най-рано: назначаване на дете с коригиращи очила за непрекъснато износване след обективно определяне на рефракция, избор на очила и упражнения за възстановяване и укрепване на бинокулярното зрение - ортоптично лечение.

2. успоредно с това да се извършва лечение на амблиопия и да се възстанови зрителната острота - плеопатично лечение.

3. ортоптични упражнения за развитие на сливане и възстановяване на бинокулярното зрение по различни начини (синотипичен апарат, диплоптичен метод);

4. хирургично лечение

5. медикаментозно лечение (витамин I12, галантамин, пирогенал, оксазил, тоничен ефект)

12. Причините за развитието на паралитичен страбизъм, вж

13. Какво е амблиопия? "Мързеливо око". Рязко намаляване на зрението на окото без видими органични промени във фундуса и изключване от зрителния процес.

14. На каква възраст обикновено се развива сходен страбизъм?

В ранна детска възраст. Защо? В ранна детска възраст преобладава хиперметричната рефракция.

15. Класификация на приятелски страбизъм според позицията на очната ябълка: t

в зависимост от начина, по който окото се отклонява

-Може би комбинация от хоризонтално и вертикално отклонение на очите.

16. Какво е синоптофор? За какво се използва? Това е инструмент за оценка на страбизъм и количествено определяне на бинокулярното зрение. Може да се използва за откриване на потискане и аномална кореспонденция на ретините. Устройството разделя зрителното поле, използва се за възстановяване на бинокулярното зрение.

17. Методи за консервативно лечение на страбизъм.

-ортоптично лечение (призматични очила, упражнения)

-плеоптично лечение (директна оклузия, обратна оклузия, изкуствено усилване на зрителния товар (специални приспособления и упражнения), пенализация, метод на светлинна стимулация на макулата, феномен на последователно изображение)

- ортоптични упражнения за развитие на сливане и възстановяване на бинокулярното зрение по различни начини (синотипичен апарат, диплоптичен метод)

- лекарствено лечение (витамин I12, галантамин, пирогенал, оксазил, тоничен ефект)

18. Видове приятелски страбизъм: t

приспособимо, частично приспособимо и неприспособено присвити.

19. Какво е въображаемо присвити? Косопадът, в който несъответствието между визуалните и оптичните оси достига по-голяма стойност (в някои случаи 10 градуса), и центровете на роговиците се изместват в една или друга посока, създавайки впечатление за присърцение. Бинокулярното зрение се запазва.

20. Какво е хетерофория? Скрит очите кръст. Това е свързано с липсата на пълна хармония в тонуса и активността на очните мускули. Открити само когато зрението на двете очи е разделено (например затваряне на едното око), рядко се наблюдават нарушения на зрението.

21. Какви са начините за измерване на ъгъла на страбизъм? Методът на Хиршберг, по периметъра, върху синоптофора.

22. Методи за лечение на амблиопия. виж № 17 (плеоптично лечение)

23. Какъв е процентът на случаите на приятелски страбизъм? 1,5-3,5% от децата

24. Каква е съответната точка на ретината? общото име на двойки точки на ретината на дясното и лявото око, разположени по отношение на централната ямка на жълтата точка, така че докато едновременно стимулира фоторецепторните клетки в тях, светлинният източник се прожектира в една и съща точка на бинокулярното зрително поле (т.е. възприема се без удвояване).

Забележка: Задължителен виж първата рисунка! Ако и двете очи фиксират точка А, тогава нейният образ е фокусиран върху централната ямка на ретината (а и а1), а точката се възприема като една. Това се дължи на факта, че тези петна са съответстващи (идентични) или съответни точки на ретината.

25. На каква възраст и при каква рефракция най-често се развива низходящият страбизъм?

В ранна детска възраст, с хиперметропия.

26. Диференциална диагностика на паралитичен и съпътстващ страбизъм

Паралитичен страбизъм - поради дисфункция на един или няколко околомоторни мускула с ограничено или никакво движение на окото по посока на засегнатия мускул.

Общ страбизъм - постоянно или периодично отклонение на едното око от ставата на фиксацията с дисфункция на бинокулярното зрение.

Инфекция, травма или липса на видима причина

Болест на ЦНС, раждане, всяка рефракция

Обикновено до 3 години

Движения на очната ябълка

Напълно

Моно - или двустранни

Съотношението на първичните и вторичните ъгли на отклонението на окото

Основният ъгъл е равен на вторичния

Вторичният ъгъл по-голям от основния

Основният ъгъл на отклонение е ъгълът на отклонение на окото,

Ъгъл на вторична деформация - здрав.

27. С каква рефракция най-често се развива дивергентният страбизъм?

С късогледство. На каква възраст? В ранна детска възраст.

28. Дайте определението за амблиопия. виж номер 12

29. Методи за определяне на бинокулярно зрение. Най-простите методи за определяне на естеството на зрението с две очи включват проба с появата на удвояване поради изместването на окото с пръст, проба с инсталационно движение, преживяването на Соколов с "дупка в дланта", проба от Калф с две пръчки, тест с четене през молив. По-точно, зрението на двете очи се определя с помощта на четири-точков тест.

30. Принципи на хирургичното лечение на приятелски страбизъм: отслабване на действието на силен мускул (този, към който се отклонява окото) (мускулна рецесия) или слабо усилване (присаждане по-близо до крайника или резекция), т.е.

31. Как се оценява амблиопията по тежест?

1. първата (лесна) - 0.8-0.5;

2. втората (средна) - 0.4-0.3;

3. Трето (тежко) - 0.2-0.05;

4. четвърти (много тежък) - 0.04 и по-долу.

32. Какви са начините за оценка на фиксирането?

За да се определи състоянието на фиксация на очите се прилагат методи, основани на принципа на офталмоскопията. Същността им се състои в това, че в системата на офталмоскопските устройства се въвеждат различни тестове, чиято проекция в очното дъно показва местоположението на фиксиращата част на ретината.

33. Как се определя ъгълът на страбизъм по периметъра? Измерване на ъгъла на страбизъм по периметъра: пациентът фиксира погледа си върху свещ, фиксирана в хоризонтална дъга на периметъра, и лекарят отбелязва в коя точка на дъгата на периметъра да постави втората свещ, така че да бъде симетрично отразена във втория ученик. Това изследване се провежда в затъмнена стая и пациентът седи зад периметъра с фиксирана брадичка в специална опора.

34. Какво е приспособимо, частично приспособимо и неприспособено присвити?

Това са видове приятелски страбизъм. Настаняване - поради нарушаване на нормалните отношения между настаняването на едното и другото помещение и между помещенията и сближаването. Нерентабилна - тя се основава на пареза на очните мускули, причинена от вътрематочна и родова травма или заболяване в постнаталния период.

Частично приспособими - аномалии на умерена рефракция, настъпват след хирургично лечение на безболничен страбизъм.

35. Избройте основните етапи на лечението на приятелски страбизъм. Sm№11, 17, 30

36. Стойността на обективното определяне на рефракцията в случай на приятелски страбизъм:

Основната цел на лечението на съпътстващия страбизъм е да се възстановят загубените (или образуването на липсващите) бинокулярни връзки и бинокулярното зрение. => необходимо е да се коригира аметропия или анизометропия, за да се осигури най-високо ниво на зрителна острота, т.е. да се елиминира основната причина за развитието на бинокулярно разстройство на зрението.

37. Какво е сливане? (Френски. Fusion - fusion) - сложен физиологичен механизъм на зрение, който осигурява сливането на две монокулярни картини в един визуален образ.

38. Възможности за професионално ориентиране с приятелски страбизъм

Зрителната острота под 0,5 за най-добрата и под 0,3 за най-лошото око с корекция (или единично око със зрителна острота под 0,5 за едното око), високата прогресивна миопия (повече от 8,0 D) с дегенеративни промени във фундуса са противопоказани. за повечето специалитети, с изключение на следните:

• технология на производство

• икономика на производството и правото

• медицински специалности, с изключение на дентална, фармацевтична, физическа култура и спорт

Това са специалитети, които не са пряко свързани с производството и няма вероятност от нараняване и токсични ефекти върху органа на зрението.

кривогледство

Косопадът е постоянно или периодично отклонение на визуалната ос на окото от точката на фиксация, което води до нарушение на бинокулярното зрение. Страбизъм се проявява с външен дефект - отклонението на очите / очите към носа или храма, нагоре или надолу. В допълнение, пациентът с страбизъм може да изпита двойно виждане, замайване и главоболие, намалено зрение, амблиопия. Диагностика на страбизъм включва офталмологичен преглед (проверка на зрителната острота, биомикроскопия, периметрия, офталмоскопия, скиаскопия, рефрактометрия, биометрични очни прегледи и др.), Неврологично изследване. Лечението на страбизъм се извършва с използване на корекция на стъклата или контакт, хардуерни процедури, плеоптични, ортоптични и диплоптични техники и хирургична корекция.

кривогледство

В педиатричната офталмология при 1,5 до 3% от децата се наблюдава скованост (хетеротропия или страбизъм) при същата честота при момичетата и момчетата. Като правило, страбизъм се развива на 2-3 годишна възраст, когато се формира приятелската работа на двете очи; може да възникне и вроден страбизъм.

Косопадът не е само козметичен дефект: това заболяване води до нарушаване на почти всички отдели на зрителния анализатор и може да бъде придружено от редица зрителни нарушения. Когато страбизъм, отклонението на позицията на едното или двете очи от централната ос води до факта, че визуалните оси не се пресичат върху неподвижния обект. В този случай, в зрителните центрове на мозъчната кора, монокулярните изображения на отделно възприеманите ляво и дясно око не се сливат в един визуален образ, а се появява двойно изображение на обекта. За да се предпази от призраци, централната нервна система потиска сигналите, получени от окото, което с течение на времето води до амблиопия, функционално намаляване на зрението, при което окото почти не участва във визуалния процес. При липса на лечение за страбизъм се развива амблиопия и се наблюдава загуба на зрението при около 50% от децата.

В допълнение, страбизъм оказва неблагоприятно въздействие върху формирането на психиката, допринасяйки за развитието на изолация, негативност, раздразнителност, както и налагане на ограничения върху избора на професия и сфера на човешката дейност.

Класификация на скърцане

От гледна точка на появата се различава вроденото страбизъм (инфантилен - от раждането или се развива през първите 6 месеца.) И придобито (обикновено се развива до 3 години). Въз основа на стабилността на отклонението на окото, има периодичен (преходен) и постоянен страбизъм.

Като се има предвид участието на очите, кривогледството може да бъде едностранно (монолатерално) и интермитентно (редуващо се) - в последния случай едното или другото око се редуват косено.

По отношение на тежестта, страбизъм е скрит (хетерофория), компенсиран (открит само по време на офталмологичен преглед), субкомпенсиран (възниква само когато контролата е отслабена) и декомпенсирана (неконтролируема).

В зависимост от посоката, в която се отклонява окото за косене, се различават хоризонтални, вертикални и смесени кривогледства. Хоризонталният страбизъм може да бъде сходен (езотропия, сближаваща се страбизъм) - в този случай присвити окото е наклонено към носа; и дивергентно (екзотропия, разпръскване) - примигващото око е наклонено към храма. При вертикален страбизъм се различават и две форми, като очите се изместват нагоре (хипертрофия, свръхпродуктивен страбизъм) и надолу (хипотропия, инфра-изкривен страбизъм). В някои случаи се среща циклотропия - торсионна хетеротропия, при която вертикалният меридиан се накланя към храма (ексицилотропия) или към носа (инциклотропия).

От гледна точка на причините за появата се различават приятелски и паралитично неприятелски прищявка. В 70-80% от случаите, приятелски страбизъм е сходен, в 15-20% - различен. Торса и вертикалните отклонения, като правило, се срещат при паралитичен страбизъм.

При съпътстващо присвиване, движението на очните ябълки в различни посоки се запазва напълно, няма диплопия, има нарушение на бинокулярното зрение. Приятелски скърцане може да бъде приспособимо, частично приспособимо, неприспособимо.

Благоприятният приятелски страбизъм често се развива на възраст 2,5-3 години поради наличието на високи и средни степени на хиперопия, миопия, астигматизъм. В този случай, използването на коригиращи очила или контактни лещи, както и хардуерно лечение ще помогнат за възстановяване на симетричната позиция на очите.

При деца на 1-ва и 2-та година от живота се проявяват признаци на частична адаптивност и не-аксипативен страбизъм. При тези форми на съпътстваща страбизъм рефракционната грешка не е единствената причина за хетеротропия, следователно, за да се възстанови позицията на очните ябълки, се изисква хирургично лечение.

Развитието на паралитичен страбизъм е свързано с увреждане или парализа на очните мускули, дължащо се на патологични процеси в мускулите, нервите или мозъка. В случай на паралитичен страбизъм, мобилността на отклоненото око по посока на засегнатия мускул е ограничена, възникват диплопия и нарушено бинокулярно зрение.

Причини за страбизъм

Появата на вроден (инфантилен) страбизъм може да се свърже с фамилна анамнеза за хетеротропия - наличието на страбизъм при близки роднини; генетични нарушения (синдром на Crouzon, синдром на Даун); тератогенни ефекти върху плода на някои лекарства, наркотици, алкохол; преждевременно раждане и бебета с ниско тегло при раждане; церебрална парализа, хидроцефалия, вродени очни дефекти (вродена катаракта).

Развитието на придобитата страбизъм може да се прояви остро или постепенно. Причините за вторично приятелски страбизъм при децата са аметропия (астигматизъм, хиперопия, миопия); обаче, когато късогледството често се развива дивергентно и с хиперопия - конвергентна страбизъм. Стресът, високите зрителни натоварвания, детските инфекции (морбили, скарлатина, дифтерия, грип) и често срещаните заболявания (ювенилен ревматоиден артрит) с висока температура могат да провокират развитието на страбизъм.

При по-възрастни възрасти, включително при възрастни, придобит страбизъм може да се развие на фона на катаракти, левкома (катаракта), атрофия на зрителния нерв, отлепване на ретината, дегенерация на макулата, което води до рязко намаляване на зрението на едното или и двете очи. Рисковите фактори за паралитичен страбизъм включват тумори (ретинобластом), травматични мозъчни увреждания, парализа на черепните нерви (околумотор, блок, абдуценс), невроинфекции (менингит, енцефалит), инсулти, фрактури на стената и дъното на окото, множествена склероза, склероза, фрактури, склероза t

Симптоми на страбизъм

Обективният симптом на какъвто и да е вид страбизъм е асиметричната позиция на ириса и зеницата по отношение на цепната цепка.

При паралитичен страбизъм, мобилността на отклоненото око към парализирания мускул е ограничена или липсва. Има диплопия и световъртеж, които изчезват, когато едното око е затворено, неспособността правилно да се оцени местоположението на обекта. При паралитичен страбизъм, ъгълът на първичното отклонение (окото на окото) е по-малък от ъгъла на вторичното отклонение (здраво око), т.е. когато се прави опит да се фиксира точката с присвити око, здравото око се отклонява при много по-голям ъгъл.

Пациент с паралитичен страбизъм е принуден да обърне или наклони главата си настрани, за да компенсира зрителното увреждане. Този механизъм на приспособяване допринася за пасивното прехвърляне на образа на обекта към централната ямка на ретината, като по този начин елиминира удвояването и осигурява не съвсем перфектно бинокулярно зрение. Принудителният наклон и завой на главата при паралитичен страбизъм трябва да се различават от това при изкривяване, отит.

В случай на увреждане на околумоторния нерв, птоза на клепача, разширяване на зеницата, настъпва отклонение на окото навън и надолу, частична офталмоплегия и настаняване на парализа.

За разлика от паралитичния страбизъм, с едновременна хетеротропия, диплопията обикновено отсъства. Обемът на движението на окото на окото е приблизително еднакъв и неограничен, ъглите на първичното и вторичното отклонение са равни, функциите на очните мускули не са нарушени. При фиксиране на погледа върху обекта едно или поредно, и двете очи се отклоняват във всяка посока (към храма, носа, нагоре, надолу).

Съпътстващият страбизъм може да бъде хоризонтален (конвергиращ или дивергиращ), вертикален (свръхчистящ или инфрачервен), усукващ (циклотропия), комбиниран; монолатерално или променливо.

Монолатералният страбизъм води до факта, че зрителната функция на отклоненото око постоянно се потиска от централната част на зрителния анализатор, което е съпроводено с намаляване на зрителната острота на това око и развитието на дисбиокуларна амблиопия на различни степени. В случай на променливо страбизъм, амблиопията, като правило, не се развива или е слабо изразена.

Диагностика на страбизъм

За страбизъм е необходим комплексен офталмологичен преглед с тестове, биометрични изследвания, изследване на очните структури и рефракционни изследвания.

При събиране на анамнеза те изясняват времето на страбизъм и неговата връзка с нараняванията и болестите. По време на външния преглед обърнете внимание на принудителното положение на главата (с паралитичен страбизъм), оценете симетрията на лицевите и очните прорези, позицията на очните ябълки (енофталмос, екзофталмос).

След това зрителната острота се проверява без корекция и с тестови лещи. За определяне на оптималната корекция при използване на скиаскопия и компютърна рефрактометрия се изследва клиничната рефракция. Ако, на фона на циклоплегия, страбизъм изчезне или намалее, това показва адекватния характер на патологията. Предните сечения на окото, прозрачната среда и фундуса на окото се изследват с помощта на биомикроскопия, офталмоскопия.

За изследване на бинокулярното зрение се провежда тест с покриване на окото: окото на кривогледството се отклонява встрани; Използвайки синоптофоричния апарат, се оценява капацитетът на сливане (способност за сливане на изображения). Ъгълът на страбизъм се измерва (отклонение на окото), изследването на сближаването, определянето на обема на настаняването.

При откриване на паралитичен страбизъм са показани консултации с невролог и допълнителен неврологичен преглед (електромиография, електроневрография, предизвикани потенциали, ЕЕГ и др.).

Лечение на страбизъм

При съпътстващ страбизъм, основната цел на лечението е възстановяването на бинокулярното зрение, което елиминира асиметрията на позицията на очите и нормализира зрителните функции. Дейностите могат да включват оптична корекция, плеопто-ортоптично лечение, хирургична корекция на страбизъм, пред-и постоперативно ортопедично лечение.

При оптичната корекция на страбизъм, целта е да се възстанови зрителната острота, както и да се нормализира съотношението на настаняването и сближаването. За тази цел се изискват точки или контактни лещи. При приемане на страбизъм, това е достатъчно, за да се елиминира хетеротропията и да се възстанови бинокулярното зрение. Междувременно, спектрална или контактна корекция на аметропия е необходима за всяка форма на страбизъм.

Pleoptic лечението е показан за амблиопия за увеличаване на зрителния товар върху окото. За тази цел могат да се възлагат на оклузия (спиране на процеса на виждане) на фиксиращите очите използваните наказание, определен хардуер стимулация амблиопия (Ambliokor, Ambliopanorama, фърмуер, компютърна обработка обучение настаняване, elektrookulostimulyatsiya, лазерна стимулация, магнитна стимулация, photostimulation, офталмологични вакуум масаж). Ортоптичният стадий на лечение на страбизъм има за цел да възстанови координираната бинокулярна активност на двете очи. За тази цел се използват синоптични устройства (Synoptophore), компютърни програми.

На последния етап от лечението на страбизъм се провежда диплоптично лечение, насочено към създаване на бинокулярно зрение при естествени условия (обучение с лещи Bagolini, призми); назначи гимнастика за подобряване на подвижността на очите, обучение на конвергентния треньор.

Хирургично лечение на страбизъм може да се предприеме, ако ефектът от консервативната терапия отсъства 1-1.5 години. Хирургичната корекция на страбизъм се провежда най-добре на възраст от 3-5 години. В офталмологията, хирургичното намаляване или елиминиране на ъгъла на страбизъм често се извършва на етапи. За корекция на страбизъм се използват два вида операции: отслабване и засилване на функцията на очните мускули. Отслабването на мускулната регулация се постига чрез пресаждане (рецесия) мускул или чрез пресичане на сухожилието; мускулното действие се постига чрез резекция (съкращаване).

Преди и след операция за корекция на страбизъм, се установява ортопетично и диплоптично лечение, което елиминира остатъчното отклонение. Успехът на хирургичната корекция на страбизъм е 80-90%. Усложненията на хирургичната интервенция могат да бъдат хиперкорекция и недостатъчна корекция на страбизъм; в редки случаи, инфекции, кървене, загуба на зрението.

Критериите за лечение на страбизъм са симетрията на позицията на очите, стабилността на бинокулярното зрение, високата зрителна острота.

Прогноза и превенция на страбизъм

Лечението на страбизъм трябва да започне възможно най-рано, така че до началото на училището детето да е достатъчно рехабилитирано по отношение на зрителната функция. В почти всички случаи страбизъм изисква постоянно, последователно и дългосрочно цялостно лечение. Късна и неадекватна корекция на страбизъм може да доведе до необратимо намаляване на зрението.

Приятелска приспособима мисъл е податлива на корекция; в случай на късен паралитичен страбизъм, прогнозата за възстановяване на пълноценната зрителна функция е неблагоприятна.

Превенцията на страбизъм изисква редовни прегледи на деца от офталмолог, своевременна оптична корекция на аметропията, спазване на изискванията за хигиена на очите, дозиране на зрителни натоварвания. Нуждае се от ранно откриване и лечение на всякакви очни заболявания, инфекции и профилактика на черепни увреждания. По време на бременност трябва да се избягват нежелани ефекти върху плода.

Какво е латентно страбизъм - методи за лечение на заболяването

Отклонение на едното или двете очи поради нарушаване на мускулите на зрителните органи. В медицинския свят тази патология се нарича хетерофория, отличителната черта е, че когато едното око е затворено, второто започва да коси, въпреки че в други случаи това не се случва.

Скритият страбизъм не винаги е необходимо да се лекува, защото засяга зрението в редки случаи и не се появява много често. Въпреки това, в случай на усложнен страбизъм, могат да се използват специални очила или призматични лещи.

Независимо от факта, че този вид заболяване не се счита за опасно за очите, е необходимо да се види с лекар, за да се осигури лесно прогресиране на заболяването без възможни усложнения.

Етиология на заболяването

Скритият страбизъм е състояние, при което в отворено състояние на окото се приема нормално положение, като същевременно се поддържа бинокулярно зрение. Но когато едното око е изключено от действието на зрението, се появява отклонението на противоположното око от точката на фиксация.

Причината за този страбизъм е дисбаланс в работата на двигателните мускули на окото. Идеалният баланс, присъстващ в приятелската функция на двигателните мускули на окото, се нарича ортофория.

Нарушение на оптималния баланс, когато някои двигателни мускули на окото са напрегнати повече от други, обозначават с хетерофория. Хетерофорията, като правило, е придружена от умора на очните мускули и астенопия.

Латентният страбизъм се открива по следния начин: едното око се изключва от процеса на бинокулярно зрение, покрито с ръка. Обратното око в същото време от нормалното положение започва да се отклонява.

При възстановяване на процеса на бинокулярно зрение, страбизъм изчезва поради движението на инсталацията на очната ябълка. Латентният страбизъм се среща по-често при ортофория - състояние, при което центровете на роговицата съответстват на средата на очната цепка, а визуалните оси на двете очи са успоредни и насочени към безкрайност.

Хетерофорията се открива чрез изключване на едното око от действието на бинокулярното зрение. Най-простият начин за определяне на това е следното. Детето е помолено да фиксира с двата си очи някакъв предмет, например пръста на изследователя, и след това да покрие едното си ръка с ръка, като екран.

След няколко секунди ръката се отстранява и се наблюдава позицията на окото. Ако той направи движение на инсталацията по посока на обекта, фиксиран от второто око, това означава, че той е отхвърлен зад екрана, което показва наличието на страбизъм, коригиран от импулса към бинокулярното зрение.

Наличието на бинокулярно зрение се оценява чрез такова движение на окото. При ортофория окото остава в покой. След това се предписват призматични очила, те прибягват до децентриране на конвенционалните коригиращи очила, а понякога и до хирургично лечение.

Хетерофория, тъй като тя се коригира с акт на бинокулярно зрение, не се нуждае от лечение, с изключение на децата, които поради значително латентно страбизъм (повече от 6-8 призми, диоптри), бинокулярното възприятие е трудно, особено близко: развиват се зрителна умора, се развива диплопия, гадене, главоболие болката.

Наличието на особености при отделянето на очите

При латентния страбизъм работата на очните мускули е в състояние на разделяне. Това може да се дължи на следните фактори:

  • наличие на анатомични особености
  • излагане на нервни фактори

Визуалният анализатор осигурява нормалното функциониране на мускулната система, затова при всякакви отклонения в неговата функционална способност настъпва промяна в мускулния тонус.

Това води до субективни оплаквания от общ характер (главоболие, гадене, умора и др.), Като максималната проява на тези оплаквания може да се наблюдава при висока степен на страбизъм.

Някои условия могат да допринесат за проявлението на тези оплаквания. Те включват наличието на общи заболявания, състоянието на имунния дефицит, умственото пренапрежение, зрителната работа за дълъг период от време.

Тези условия могат да се считат за предразполагащи фактори, поради което тяхното влияние трябва да бъде изключено. Повечето експерти смятат, че патологичното състояние е очевидно кръстосано, когато пациентът има истинско отклонение на очната ябълка от нормалното положение.

Механизъм за развитие

Патологиите на централната и периферната нервна система могат да причинят аномалии в активността на движението на очите. Други причини за латентна страбизъм включват:

  1. проблеми с рефракционна способност - вследствие на хиперопия и късогледство възникват свръхнапрежение на някои мускули и отслабване на други, в резултат на което се сменя положението на ириса на окото;
  2. ендокринни нарушения - хетерофория може да бъде резултат от нарушения на щитовидната жлеза;
  3. инфекциозни заболявания - инхибират нервната система и влияят неблагоприятно върху работата на зрителния апарат;
  4. анатомични особености - патологията на черепа и анормалното местоположение на окото могат да причинят страбизъм;
  5. наранявания - могат да причинят не само скрит страбизъм при деца, но и паралитичен страбизъм при възрастни;
  6. парализа на очите - поради ограничената подвижност на очните ябълки, настъпва мускулна атрофия и се образува страбизъм.

Причините за страбизъм при възрастните често са в съпътстващи заболявания. Например, туморни процеси, заболявания на нервната система или патология в мозъка могат да причинят страбизъм.

Ако има провокативни фактори под формата на лоша наследственост или аметропия, то искът от скритото преминава в ясната. Само очен лекар може да диагностицира хетерофория.

Бинокулярността с такова отклонение е напълно запазена, няма проблеми с ориентацията в пространството. За определяне на страбизъм при възрастни се използват съвременни методи на инструментална диагностика.

Симптомите не са изразени. Индиректно показват неразвита страбизъм, прекомерно напрежение върху очите, висока умора при четене или работа на компютъра и бързо прогресираща аметропия.

Видове болести

Скритият страбизъм е придружен от отклонението на едното око по време на релаксация. При пациент с това заболяване бинокулярното зрение остава нормално, така че той може да не забележи промени в здравословното си състояние дълго време.

Съществуват няколко вида страбизъм, които се различават въз основа на начина, по който е извършена промяната:

  • екзофория: този вид е скрито разпръскващо око, в което едното око гледа в темпоралната област;
  • гопофория: има изместване на очната ябълка;
  • езофория: това заболяване може да се види от факта, че едното око започва да коси по посока на носа;
  • хиперфория: зеницата се измества нагоре.

Рискови фактори

Хетерофорията може да бъде вродена или придобита. Вродената странична кривогледство в продължение на много години не може да причини никакви усложнения. Неговите прояви провокират увеличаване на умствената и физическата активност.

Сравнително често има случаи, когато хората носят очила няколко години, които не ги удовлетворяват напълно; Въпреки промяната в диоптъра, трудностите остават изцяло или частично.

В този случай е необходимо да се приеме наличието на хетерофория и да се реши този проблем в бъдеще. Придобитата хетерофория се характеризира с по-силни прояви, често се среща диплопия, която е рядкост при вродени заболявания.

Тя може да бъде причинена от тумор, различни заболявания или наранявания. Причините за латентния страбизъм са разнообразни - варират от травма до черепа по време на раждане, завършвайки с различни стрес и удари при възрастни. Ето някои общи причини за хетерофорията:

  1. Раждане на главата;
  2. Детски инфекциозни заболявания;
  3. Прекомерно физическо натоварване
  4. Заболявания на централната нервна система;
  5. Възпаление на горните дихателни пътища и органите на зрението;
  6. Генетично предразположение;
  7. Ендокринни нарушения в организма;
  8. инсулт;
  9. Стрес.

При новородените причината за латентния страбизъм може да бъде и патология на вътрематочното развитие на зрителния апарат. Приятелското зрение при децата е 6 месеца, така че отклонението може да се види не по-рано от тази възраст.

Латентни скърцане - симптоми

Поради рефлекторната способност на бинокулярното зрение да комбинира две монокулярни образи в един визуален обект, дисбалансът на очните мускули не се проявява при нормални условия.

Но е необходимо да се отдели едновременната работа на двете очи, тъй като може да се види отклонението на зрителната линия във всяка посока. Дългосрочната работа на близко разстояние изисква значително невромускулно напрежение, за да се компенсират отклоненията от оптичната ос на едното око.

В този случай се появяват следните симптоми:

  • умора;
  • мигрена;
  • болка в очите;
  • гадене;
  • двойно виждане.

Възрастните, които работят на компютър в продължение на часове, изпитват постоянно напрежение в очите. Повтарящите се многократно изброени признаци трябва да бъдат алармени и да служат като причина за свързване с офталмолог.

диагностика

Латентният страбизъм може да се диагностицира както чрез хардуерни методи, така и с по-достъпно "ръководство". Най-често срещаният метод Maddox. Скалата Meddox включва два бара: хоризонтален 2 метра дълъг и вертикален 1.5 m висок.

Пациентът е поканен да погледне източника на светлина чрез „Мадокс палка“. Неговите свойства са такива, че светлинната точка се вкарва в червената линия.

Този неестествен, необичаен за мозъка визуален комплекс причинява краткотрайно разстройство на бинокулярното зрение - едното око започва да вижда източника на светлина, а другото - вертикалната червена линия.

Когато скритата линия на страбизъм се отклонява от луковицата, а при отофория те съвпадат. Числото в хоризонталната скала, през което пациентът вижда червена ивица, която показва ъгъла на отклонение в градуси.

Скрит прищракване: за лечение или за лечение?

При липса на оплаквания от астенопия лечението с страбизъм не се провежда. Но, ако такова състояние се дължи на рефракционни грешки (например, при миопия, често се наблюдава латентна дивергираща страбизъм), се извършва избор на контактна корекция или лазерна микрохирургична интервенция.

Като правило, назначаването на специални очила или контактни лещи решава този проблем. Изборът на очила, в този случай, се извършва с тяхната децентрализация - чрез промяна на междузвездното разстояние, което позволява да се комбинират оптичните и призматичните ефекти на лещите.

Апаратното лечение, включително и упражненията на "Синоптофор", позволява да се елиминират ефектите на мускулната астенопия и да се възстановят запаси от фузии, т.е. да се оптимизира способността на окото да обединява изображения.

Принцип на лечение

Има различни форми на латентна страбизъм (страбизъм):

  1. вродени и придобити;
  2. монокулярни и монолатерални;
  3. вертикални, хоризонтални, смесени;
  4. паралитичен и приятелски настроен.

В зависимост от формата лекарят предписва лечение. Корекцията на страбизъм може да се постигне по различни начини:

  • оптична и хирургична корекция;
  • лазерен плеоптик;
  • ortopto-diploptic.

Цялото лечение е насочено към възстановяване на зрителната острота. Това се постига чрез правилен избор на контактни лещи и очила. В ранна възраст болестта може да бъде излекувана по-успешно, отколкото при по-възрастните. Един от ефективните методи е наказанието.

В същото време се предписват лекарства: разтвор на атропин в различни проценти (в зависимост от възрастта), изследване на фундуса на окото, пречупване на двете очи и изписване на специални очила. Атропинът се замества със Sph.

Тези лекарства специфично увреждат зрението на здраво око, като включват пациента в работата. Веднъж на всеки три месеца трябва да се направят допълнителни тестове, за да се определи ефективността на тази техника. За лечение на латентна страбизъм, фиксиращото око понякога се затваря със специално устройство.

Те го правят със здраво око, за да дадат на болния възможност да работи с по-голяма сила и да развива мускулите си. Използва се за третиране на парче бандаж, сгънат няколко пъти, фланелова тъкан и специален оклудер.

Започнете процедурата с 20-30 минути през периода на най-голямо натоварване на зрението: по време на ходене или събуждане. За децата е трудно да издържат дългосрочна оклузия, така че времето трябва постепенно да се увеличава.

Ортоптичното лечение е развитие на визия, при което се възстановява възможността за обединяване на две изображения в едно. С други думи, се развива нормално бинокулярно зрение. На специално устройство - синоптофор - с помощта на окуляри, се провежда обучение.

Всяко око трябва да обмисли различни части от картината. Окулярите се разреждат и намаляват, докато се появи двойно зрение. Ако ъгълът на страбизъм е не повече от 7 °, задръжте диплоптика. Преди една от очите да постави призмата, която след това се отстранява, след това се поставя отново, в зависимост от възстановяването.

Ортотичните лечения дават резултати при продължителна употреба. Хирургично лечение се извършва в случай, че всички горепосочени методи не дават резултати. Ако ъгълът на страбизъм не се коригира или детето има вродена форма, тогава операцията е първата стъпка за нормализиране на симетричното положение на очите.

Нетрадиционни лечения

Добро допълнение към традиционното е лечението с активни точки. Много често акупунктурата се препоръчва от самите лекари. Упражненията трябва да се правят сами, което създава трудности за бебетата. Има общи и спомагателни точки, систематичен натиск върху които има положителен ефект.

Честа е точката на гърба на главата в ямата зад основата на ухото и на гърба на дланта, където започва пресечната точка на линиите на Живота и Ума. До спомагателния - точка в средата на веждите и на ъгъла на окото.

На всеки половин час трябва да стимулирате точките чрез натискане или изтръпване (при възрастни) и два пъти дневно, сутрин и вечер (при деца). Основната причина за заболяването е слабостта на очните мускули. Подобно на други мускули на нашето тяло, те са податливи на обучение.

Затова се препоръчва допълнително лечение и упражнения за очите през деня. Упражненията включват проследяване на очите ви с вдигнат показалец, летящ волан или топка, рисуване на осмици, гледане надясно, наляво, нагоре, надолу, в далечината.

Само редовните класове могат да дадат положителен резултат. Всички външни дефекти на човек травмират психиката му, не позволяват да живеят и развиват напълно. В училище детето е подложено на подигравки от връстниците си, страх, безпокойство, нежелание да общува с екипа, изолация.

Нарушено възприятие на образите. За да се избегнат тези симптоми, трябва да започнете лечение на страбизъм в ранна възраст. Масовият скрининг на учениците помага за идентифициране на болестта, а задачата на родителите е да вземат правилното решение за своевременно отстраняване на симптомите и причините.

След това можете да избегнете операция. Колкото по-скоро се открие заболяването и започне лечението, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата за възстановяване.

Детска терапия

Лечението на латентния страбизъм се основава на общи методи за укрепване на очните мускули и възстановяване на зрението. Обикновено пациентът няма проблеми с зрителната функция, така че не се използват радикални методи на лечение.

Коригирането на латентния страбизъм при пациенти от всяка възраст е оправдано и ефективно. Хетерофорията обикновено е вродена или наследствена. Придобит страбизъм рядко се скрива. Ето защо при лечението на страбизъм при децата трябва да се обърне внимание на премахването на провокиращите фактори.

Визията на хората в риск винаги ще остане уязвима. Ето защо е важно да се обърне внимание на правилните зрителни натоварвания и да се избегне напрежението в очите. Със скритата страбизъм, ефективното хардуерно лечение, както и корекцията на зрението чрез компютърни програми.

Тези техники са особено полезни за малки деца, защото децата не са в състояние да извършват очни упражнения и целенасочено се ангажират с укрепването на мускулите на очите. Помощ при лечение на страбизъм ще физиотерапия.

Електростимулацията на очните мускули, магнитната терапия и лазерната експозиция имат положителен ефект върху зрението. Коригиращите лещи с децентрализация се носят, докато офталмологът не потвърди 100% възстановяване на зрението.

Страбизъм може да се върне и да премине в по-тежка форма. Ето защо е препоръчително да се извършва превенция на страбизъм, да се изпълняват упражнения за фиксиране и настаняване, да се укрепят мускулите на очите с помощта на гимнастика и физически процедури.

Лазерната корекция се извършва в крайни случаи. Ако заболяването прогресира или има съпътстваща офталмологична патология, операцията ще спре атрофията на очните мускули и ще върне бинокулярността.

Прогнозата за хирургична корекция е благоприятна, но за да се избегнат усложнения, трябва да спазвате някои правила:

  1. избягвайте физическо натоварване за две седмици след операцията;
  2. през месеца не ходят до басейните и плуват в открити езера;
  3. 10-14 дни използвайте противовъзпалителни капки за очи;
  4. избягвайте зрителния стрес и не претоварвайте физически в продължение на две седмици след операцията.

Хирургичното лечение, за разлика от другите методи за възстановяване на бинокулярността, дава незабавен резултат. След операцията проблемите с изместването на зрителната ос изчезват. Въпреки това, хирургичната корекция е опасна, защото може да предизвика усложнения.

Най-често срещаните грешки при определяне на интензивността на корекцията. Ако прекалите с напрежението на очните мускули, отклоняващата се страбизъм може да бъде заменена от сближаване и обратно. Възстановяването на бинокулярността е дълъг и труден процес.

Дори след успешно хирургично лечение е необходимо редовно да се ангажират с очна гимнастика и да се използват коригиращи очила. Само за няколко месеца е възможно да завършите периода на рехабилитация и да се отървете от очилата. Но това не изключва компетентна профилактика и разумни зрителни натоварвания.

Хардуерна технология

Както при всяко заболяване, ранната диагностика на латентния страбизъм е ключът към успешното възстановяване. Има един прост начин да забележите хетерофория както при деца, така и при възрастни. Необходимо е да се фокусирате върху тема. Покрийте едното си око с ръка. След известно време отстранете ръката.

Устройството Maddox се състои от две фиксирани ламели напречно. В пресечната точка на ламелите се монтира електрическа лампа. Ламелите са владетели, които са маркирани с цифрови стойности. Жезъл Maddox - вид обектив, състоящ се от червени цилиндри.

Пациентът през обектива гледа светлината на скалата. Цилиндрите пречупват светлината от лампата и я изваждат визуално в една червена линия, разположена перпендикулярно на оста на пръчката на Meddox. Такова явление за няколко секунди нарушава човешкото бинокулярно зрение.

В хетерофорията видимата червена лента се измества спрямо централната точка. Разделението на скалата, на която преминава червената линия, видима за обекта, ще покаже степента на латентния страбизъм. Лечението на хетерофорията е да се коригира засегнатото око.

Един от най-разпространените методи за лечение при деца е използването на специално устройство (оклудер), което покрива здравото око. Това се прави така, че възпаленото око да работи и да укрепва мускулите. Започнете лечение с 15-20 минути на ден.

Постепенно се увеличава времето за обучение. Съвременната индустрия произвежда оклюдери с различни размери от хипоалергенния материал. За лечение на латентния страбизъм при деца и възрастни се използват различни видове хардуерна стимулация.

За ортоптично обучение на асимилиращия мускул се използва устройство, наречено асимилиращ треньор. С помощта на устройството се извършва физиологичен масаж. Елементи на призматични и сферични диоптрии се подават последователно на страдащото око.

Има оптично натрупване на мускула. Търси се търпение, за да се получи резултат. Само една дълга тренировка ще помогне за отстраняване на дефекта. При бинокулярна нестабилност използвайки изпитан апарат - синоптофор.

След като очите се научат да сливат снимките заедно, се прилага фиксативна терапия, която се нарича диплоптоза. Задачата на такава терапия се свежда до способността за самостоятелно възстановяване на бинокулярното зрение.

Пред очите е монтирана призма, която изкривява поставения зад него обект. Когато призмата бъде премахната, зрението трябва бързо да се възстанови. Призмите по време на тренировка се променят, като по този начин принуждават очите да виждат отделни предмети.

За подобряване на работата на оптичните мускули и на зрителния нерв се използва непряка електрическа стимулация. Под въздействието на електрически импулси се активират регенеративни процеси в мускулите и нервните влакна.

Последният етап от лечението на латентния страбизъм при деца и възрастни е медицинска гимнастика, която ще бъде предписана от лекуващия лекар. При лечението на латентния страбизъм не трябва да се пренебрегват укрепителните методи на традиционната медицина.

Различни билкови чайове и инфузии от лечебни билки ще подкрепят имунната система и ще снабдяват организма с важни витамини. Отдавна се наблюдава, че сокът от моркови подобрява зрението. В комбинация с медицински процедури е полезно да се пие бульон от шипка.

В редки случаи лечението на хетерофория по известни методи не помага. В такава ситуация хирургията се използва за намаляване на мускулния тонус.

Коригиране на нарушенията

Като се има предвид, че при латентна страбизъм, бинокулярното зрение не е нарушено, прогнозата се счита за благоприятна. В много случаи лечението не се провежда, но това се определя от тежестта на заболяването.

Понякога не е възможно да се коригира висока степен на латентна страбизъм само чрез носене на специални очила, така че трябва да прибягвате до различни методи на хирургична корекция. Методите на хирургично лечение съвпадат с лечението на форми на очевиден страбизъм.

Необходимостта от хирургична корекция със скрит страбизъм е рядка ситуация, тъй като в повечето случаи терапевтичното лечение е достатъчно. Носенето на коригиращи очила трябва да се извършва едновременно с спазването на хигиенните мерки.

Необходимо е да се създадат оптимални условия за визуална работа, за които е важно да се вземат предвид хигиенните изисквания за осветяването на помещението и работното място, таблицата, където се провеждат класовете.

Ако латентната скърцане е придружена от изразени астенични оплаквания, голямо значение се придава на ежедневието. Този вид хигиенни мерки са от голямо значение, тъй като те позволяват да се възстанови координираната работа на мускулите на окото.

Ако комплекс от терапевтични мерки (с изключение на хирургично лечение) няма положителен ефект, пациентът поддържа латентно страбизъм, можем да ви препоръчаме да носите призматични очила.

Трябва да избягвате прекомерния стрес върху органа на зрението, да се опитвате да правите кратки прекъсвания между дейностите за почивка, да редувате различни видове дейности, а не да претоварвате. Трябва да носите очила с призми, а горната част на наградата трябва да бъде насочена в посоката, в която се отклонява окото.

Ако човек има скрит страбизъм, това не означава, че оптичната корекция трябва да се извърши непременно. Има строги индикации за това.

Такива индикации са оплаквания за трудността на зрителната работа, във всички останали случаи лечението трябва да започне със специални упражнения и хигиенни мерки.

Призматичните очила помагат значително да се подобри зрителната ефективност, да елиминират явлението диплопия, което е свързано с пареза на очните мускули.

Защо да се приспособяваме?

Причината, поради която този офталмологичен дефект се коригира (в повечето случаи не намалява зрителната острота), е да се повиши комфорта, производителността и безопасността.

За много хора разрешаването на симптомите на хетерофорията означава значително облекчение, особено ако проблемите продължават дълго време без видимо подобрение. За всеки човек интензивността на проявите на разстройството е индивидуална, понякога се стига до крайност, понякога има по-лесен курс.

Корекция на скрити дефекти на очите може напълно да върне човека в пълноценен работен темп, спорт и социален живот. Хетерофорията не е ново явление, тя, както и други офталмологични заболявания, съпътства човечеството от незапомнени времена.

Но с оглед на нарастващите изисквания за визия, причинени от развитието на съвременното общество през последните години, необходимостта от корекция се увеличава, което трябва да отчита вероятното наличие на латентна страбизъм.

Само по този начин е възможно наистина да се осигури удобна и най-уморителна визия, която позволява максимално използване на това, което природата предлага на човека.

Как да скрием присвити?

Въпросът как да се скрие присърце, тревожи много хора, защото има ситуации в живота, когато просто трябва да направиш това. В този случай хората препоръчват да извършвате следните манипулации:

  • Можете да носите очила с оцветени очила или обичайните прозрачни.
  • Някои хора сменят очилата си, така че отблясъците от очилата да са максимални.
  • Като алтернатива можете да скриете кривогледната рамка.
  • Жените могат да се научат да правят правилния грим.
  • Можете да погледнете на събеседника, леко стесняване на очите си. Но това води до ранно образуване на бръчки. Затова си заслужава да мислите и се нуждаете от това?
  • Лещи с тъмен нюанс на очи напълно скриват липсата.
  • Но най-добрият начин да скриете присвитите е неговото лечение, така че не отлагайте пътуването до офталмолога!

Йога срещу страбизъм

Методите на лечение на страбизъм, наред с не твърде сложни упражнения, включват йога. Следните тренировки са подходящи за деца след 5-годишна възраст и възрастни. Основното упражнение е съвсем просто.

Бавно се върнете в изходната позиция. Упражнението трябва да се повтаря 5 пъти, опитвайки се да тренира 5-10 пъти на ден. Когато страбизъм може да помогне за концентриране на зрението върху по-малки обекти. Таксуване, подобно на обучението за конвергенция.

С упражнението трябва да помогне на друг човек, който ще постави избраното нещо на разстояние 50-60 см от очите директно пред тях. Необходимо е да се концентрира визията върху предмета, да се приведе в съответствие. Тогава обектът трябва бавно да се премести встрани, докато очите отново "се разминат".

След това се върнете в изходна позиция и повторете в друга посока, 10 пъти във всяка посока. Целият цикъл трябва да се прави 5 пъти на ден. Това упражнение е особено подходящо за деца, от възрастта, когато те могат да се фокусират върху една дейност и могат да седят на едно място за няколко минути.

Отпуснете очите си. Представете си хоризонтален номер 8 (символ на безкрайност - ∞). Погледнете долната част на лявата половина, след това бавно прехвърлете изгледа към горната част на дясната половина, визуално изобразявайки целия знак. Повторете около 10 пъти.

Упражнения за деца

Упражненията за сближаване от страбизъм са важни за онези, които нямат правилно създадена функция за сътрудничество между двете очи. Те се основават на факта, че физиологичното наблюдение на обект, който се приближава към носа, и двете очи се движат равномерно навътре.

Ако тази възможност е ограничена или напълно отсъства, е необходимо обучение за облекчаване на трудностите. Тази такса за очите може да се направи с всеки малък предмет, който е интересен за детето (молив, ключове, малка играчка...).

За деца след около 5 години и възрастни упражненията се извършват с писалка или молив.

  1. Поставете детето пред вас на една ръка разстояние, така че да можете да виждате очите му добре;
  2. детето наблюдава пръста (малък предмет, молив...) на определено разстояние на нивото на брадичката;
  3. бавно придвижете пръста си към носа на детето;
  4. ефектът от упражненията може да бъде засилен чрез забавяне на движението на пръста към носа - това ще допринесе за равномерно движение на очите навътре с приложените усилия;
  5. Много е важно детето по време на тренировка да не откъсва очи от пръста си и да го наблюдава внимателно по време на движение.

Човек, който тренира с дете, трябва да е зад очите му по време на обучението. И двата очи трябва да се движат навътре, когато пръстът се приближи до носа. Ако се случи, че по време на упражнението едното око се отклонява навън, пръстът трябва да се върне в първоначалното си положение и упражнението трябва да започне отново.

Такива упражнения е необходимо да се правят няколко пъти на ден, в продължение на 3-5 минути (в идеалния случай 15 минути на ден), в зависимост от способността на детето да се концентрира. Гимнастиката за очите се извършва без очила.

препоръки

Ако забележите рецидивиращ страбизъм при дете под 6-месечна възраст, няма нужда да се притеснявате. При по-големите деца, обаче, не трябва да се подценява разстройството, трябва да се консултирате с офталмолог своевременно.

Най-сериозното усложнение на страбизма е амблиопията. Тя трябва да бъде диагностицирана и лекувана възможно най-рано, тъй като след шестата година от живота на детето, надеждата за подобряване на зрителната острота е сведена до минимум.

Лечението на страбизъм - продължава една година или повече, така че детето трябва да бъде насърчавано и мотивирано да носи очила и да държи очни упражнения. Това ще помогне за по-бързото коригиране на патологията.

предотвратяване

Превенцията на латентния страбизъм се основава на създаването на комфортни условия за правилното функциониране на очните мускули. Важно е винаги да ги държите в добра форма и да не се претоварвате. За това ви е необходимо:

  • периодично да изпълнява гимнастически упражнения, насочени към тяхното развитие;
  • спазват режима на работа и почивка при продължителна работа;
  • правилно да оборудвате работното си място (яркост на светлината, посока на светлината, ъгъл на падането му);
  • посетете офталмолог няколко пъти през годината.

Скритият страбизъм е доста често срещано заболяване, което може да възникне във всяка възраст, но по-често децата страдат от него. Независимо от факта, че такъв страбизъм може да премине без медицинска интервенция, е необходимо да посетите офталмолог, когато се появят първите симптоми.

За предотвратяване на латентния страбизъм при децата, си струва да си припомним следните препоръки на специалистите:

  1. Правилното място на бебето на яслите. Екранът на телевизора и компютъра не трябва да е в зрителното поле на бебето;
  2. Дръжките трябва да са на една ръка разстояние;
  3. Гледане на телевизия не по-рано от тригодишна възраст;
  4. Допускането на детето до компютъра е не по-рано от седем години;
  5. При наличие на наследствена предразположеност към страбизъм, периодично посещавайте специалист;
  6. Избягване на психологическа травма и стресови ситуации.

Повече За Визията

Лечение на окото при късогледство

Миопия - бичът на съвременната цивилизация. Колкото по-напреднали са технологиите в страната, толкова повече възрастни и деца стават късоглед.Интензивната визуална работа с компютър или хартия дава голямо натоварване на мускулите, отговорни за промяна на кривината на лещата....

Капки за очи за умора след компютър

Умората на очите при работа на компютър се нарича компютърен визуален синдром. В този случай се предписват лекарства, които овлажняват лигавицата и помагат при умора и зачервяване на очите....

Лечение на окото при късогледство

Миопия - бичът на съвременната цивилизация. Колкото по-напреднали са технологиите в страната, толкова повече възрастни и деца стават късоглед.Интензивната визуална работа с компютър или хартия дава голямо натоварване на мускулите, отговорни за промяна на кривината на лещата....

Vitrum Vision Forte: инструкции, приложение, индикации, противопоказания, действие, състав, аналози, странични ефекти

Vitrum Vision Forte е витаминно-минерален комплекс, предназначен за употреба с повишени натоварвания върху органите на зрителната система....