Какви са методите за измерване на очното налягане

Цветна слепота

При оценката на състоянието на зрителния орган се обръща специално внимание на определянето на налягането в очните ябълки. Известните методи за измерване на очното налягане се различават по техния метод и имат някои особености.

Какво е IOP

Вътреочното налягане (ВОН) е силата, с която съдържанието на очната ябълка се притиска по стените му. Поддържа формата на окото и регулира постоянно ниво на хранителни вещества. Стойността на IOP зависи от следните индикатори:

  • производство и изтичане на вътрешен флуид;
  • ширина на зеницата;
  • нивото на тонуса на външните мембрани на окото (склера и роговица);
  • чувствителност и степен на запълване на хороидеята и капилярите на цилиарното тяло;

При един здрав човек съществува ясно взаимно регулиране на всички елементи. Нивото на вътреочното налягане се колебае през деня, това е норма. Обикновено тонусът на мускулите и кръвоносните съдове е по-висок сутрин. Но тези колебания са незначителни и не засягат състоянието на очите.

Ако промените в ВОН под въздействието на негативни фактори причинят анатомични или функционални нарушения на окото, тогава са възможни сериозни заболявания. Колебанията на налягането могат да бъдат свързани с очни патологии, както и с нарушения в работата на други органи и системи.

Процентът на ВОН не зависи от възрастта и неговите показания са приблизително еднакви при възрастни и деца. Средно, тя варира от 10 до 25 mm Hg и зависи от избрания метод за измерване.

Методи за определяне

Как да се измери вътреочното налягане? Ако е необходимо, приложете очна тонометрия. По време на тази процедура се определя степента на еластичност на очната ябълка, въз основа на измерването на нивото на неговата деформация по време на външно излагане (тонометър). Има 2 вида преоразмеряване на роговицата:

  • впечатление или впечатление;
  • аплантация или сплескване.

Всички тонометри и техники за измерване на вътреочното налягане се разделят на впечатление и аплантация. Първото устройство за отпечатване е създадено през 1862 г. от Graefe, което е грубо, сложно и не съвсем точно. Тонометърът Schiotz, който се появява през 1862 г. и е широко възприет, е по-прогресивен. Началото на апликационната техника е поставено от тонометъра Маклаков, изобретен през 1884 година.

Измерването на вътреочното налягане се различава в техниката на провеждане. Всички методи са разделени на следните типове:

  • осезаемо (приблизително);
  • контакт (използвайки тонометри);
  • Безконтактни.

Палпиращ метод на изследване

Как да се определи окото налягане чрез този метод? Палпация или дигитален метод ви позволява да дадете приблизителна оценка на налягането на фундуса. Пациентът е помолен да седне на дивана, да затвори клепачите и да погледне надолу. Лекарят внимателно поставя показалеца върху горния клепач и прави лек натиск.

Така той получава груба представа за плътността. Нормата е мека очна ябълка, но ако е плътна и твърда, тогава ВОН е повишена. Нивото зависи от спазването на склерата. Оценката на резултатите се извършва на 3-точкова система Bowman.

Този метод изисква известен опит и се използва в случаите, когато не са възможни инструментални методи: за наранявания, хирургически интервенции. В други случаи, измерването на очното налягане се извършва с тонометрия.

Метод на апланационната тонометрия

Как да се измери очното налягане, използвайки принципа на сплескване на роговицата, може да се разбере от примера на тонометъра Маклаков. Методът е прост и точен. Предимствата на устройството трябва да бъдат приписани и неговата ниска цена. Сред недостатъците е необходимо да се отбележи възможността за инфекция в окото, както при всеки друг метод за контакт.

Маклоковската тонометрия се извършва с помощта на набор от тежести с различни тегла. Самият тонометър е метален цилиндър, вътрешно кух. В края на устройството са заземени плочи от матирано стъкло. Диаметърът им е 1 mm. Изследването описва следния алгоритъм:

  1. Площите на тонометъра се дезинфекцират и смазват с тънък слой специална боя. Прилага се чрез докосване на устройството към печат от набор от тонометри. Излишната боя се отстранява със стерилен тампон.
  2. Пациентът лежи на дивана, проверка на специалист се извършва в главата му. Анестезията се погребва в конюнктивалния сак. Обикновено това е 0,5% разтвор на дикаин. Обработката се извършва два пъти с минута прекъсване. Лекарят разширява клепачите, като притиска ръбовете към периоста. В измереното око на роговицата, теглото на 10 g се понижава перпендикулярно, а IOP във всяко око се измерва отделно. Лекарите решили да започнат изследването с дясното око.
  3. Под тегло на роговицата сплескан. На мястото, където устройството докосва, боята се изтрива, а на основата на тонометъра остава кръгъл отпечатък (бял диск). Последният се прехвърля върху лист хартия, овлажнен с алкохол, а диаметърът се измерва с линийка, която има деления в mm r. Чл. Колкото по-голяма е площта на контакта (т.е. по-меката очна ябълка), толкова по-ниско е вътреочното налягане.
  4. В края на процедурата винаги трябва да капвате антисептични капки, за да избегнете инфекция.

Този метод е по-точен и надежден в сравнение с диагностиката на пръстите. Скоростта на ВОН при този метод е в диапазона от 18 до 25 mm. Чл. За да се определи истинското налягане, тонометричната стойност трябва да се намали с 4-5 единици.

Съвременни методи за апланационна тонометрия

Както виждате, това устройство не е перфектно. Има по-съвременен транспалебрален тонометър. В сравнение с технологията на Маклаков, този метод е по-точен, бърз и безболезнен, тъй като еластичността на роговицата се измерва чрез механично въздействие върху очната ябълка през клепача.

Друга подобрена версия на метода на апланационната тонометрия е тонометърът на Goldman. Тя е монтирана на прорязана лампа и има призма, която се прилага към роговицата. Предварителна анестезия и вливане на флуоресцеинов разтвор.

Осветената призма дава възможност да се наблюдават менизиси на разкъсване, които в резултат на пречупването на светлината имат вид на два полу-пръстена. След това роговицата се сплесква от регулируемото налягане на призмата, докато полукръгът се слива с една точка. Степента на ВОН се определя от скалата на инструмента.

Метод на импресионната тонометрия

Как да се провери очното налягане, ако роговицата е извита и е невъзможно да се покрие голяма площ? В този случай, методът Shiotsa. Измерването се извършва чрез натиск върху очната ябълка с постоянна масова пръчка. Процедура с предварителна анестезия. Стойността на вдлъбнатината се определя в линейни стойности, а след това с помощта на специални номограми се превръща в mm p. Чл.

Безконтактен метод за измерване на ВГД

Този метод елиминира всички недостатъци на предишните методи. Тя се основава на използването на тонометри, които са сложни електронни устройства. Пациентът седи пред устройството и фокусира погледа си върху определена цел. Измерването се извършва с помощта на въздушна струя, която засяга роговицата и прави възможно получаването на бърз и точен резултат. Методът е напълно безболезнен и се нарича пневмотонометрия.

Как да измерим очното налягане у дома? Използването на компактен безконтактен тонометър е добра алтернатива на изследването в медицинска институция. Това устройство е удобно, защото има автоматичен режим за търсене на очите по всички оси, не изисква ръчна настройка, е безопасен и дава точен резултат за кратко време. Определянето на очното налягане у дома може да се извърши по всяко време. Тази процедура не изисква специални умения и е напълно безболезнена.

Трябва да знаете, че всеки метод и вид инструмент дават малко по-различни данни. Не е възможно да се сравняват помежду си, тъй като това е характеристика на всеки метод. Ако е необходимо да се следи динамиката на вътреочното налягане, тогава е необходимо да се провеждат редовни проверки със същото устройство. В този случай резултатите ще бъдат сравними и можете да направите заключение за състоянието на очите на пациента.

Как се измерва очното налягане

Измерването на вътреочното налягане е необходима процедура, тъй като се използва за диагностициране на функционалността на визуалния апарат. Ако в окото попадне достатъчно кислород, както и хранителни вещества, всяко сериозно смущение в работата му е практически изключено. Нормалното вътрешно очно налягане благоприятно влияе върху формата на очната ябълка. Когато се случи неуспех, трябва да се очаква поява на зрителни заболявания, по-специално глаукома.

Кой трябва да измери офталмологията и как да го направи?

Лекарите настоятелно препоръчват офталмологът да се регистрира за изпит поне веднъж годишно. Ако се появи дискомфорт в органите на зрението, това означава, че още повече трябва да се появи на консултацията. Защо ви е нужен? Колкото по-скоро се открие причината, поради което ВОП се променя нагоре или надолу, толкова по-лесно е да се открие сериозно заболяване. Съответно и медицинската терапия ще започне навреме.

Как се измерва очното налягане? Да се ​​идентифицира патологията при възрастни, като се използва устройството - монитор за кръвно налягане. По време на процедурата очната ябълка се притиска със специално тегло.

Офталмотонът се измерва по различни начини.

Лекарите често използват:

  1. Метод на пръста.
  2. Безконтактни.
  3. Тонометрия на Маклаков.

Уверете се, че определяте вътреочното налягане трябва да бъде на:

  • глаукома (особено когато някой в ​​семейството страда от заболяването);
  • неврологични нарушения;
  • ендокринни и сърдечносъдови заболявания;
  • намаляване на тежестта и намаляване на зрителните полета;
  • болки в главата, които се притесняват едновременно с болка в очите;
  • компресия на очната ябълка;
  • сухота, мъгла или зачервяване на роговичния слой;
  • прибиране на очната ябълка;
  • промени в зеницата - разтягане или деформация.

Устройството ще покаже неточна информация, ако състоянието на пациента, както физическо, така и емоционално, е неподходящо за изследване. Става въпрос за това, когато човек е под влияние на наркотици или алкохол. Не е възможно да се правят измервания, ако пациентът е в агресивно или свръхвъзбудено състояние. Наличието на болест на лигавицата и очното дно на вирусна, инфекциозна или бактериална етиология също е сериозно противопоказание.

Диагноза палпаторно-показателна

Подобен метод може да бъде използван за приблизително определяне на IOP. По време на процедурата лекарят се опитва да прецени нивото на налягане вътре в очната ябълка с върховете на пръстите.

Изследването се провежда, както следва:

  • пациентът трябва да гледа надолу;
  • офталмологът с пръстите си лежи върху областта на челото и с показалните си пръсти, поставяйки ги на клепача, той лесно притиска ябълката.

Ако почувствате малки импулси на склерата и фундуса на окото, лекарят е убеден, че ВОН е нормално или леко понижено. Когато трябва да се опитате да окажете натиск върху склерата, налягането е високо. В този случай, като такива, ритания с показалеца няма да работят. Въпреки че е невъзможно окончателно да се заключи, че ВОН е повишен.

Поради палпацията е възможно да се установи до каква степен е налице плътността на склерата.

Намаляването на вътреочното налягане е придружено от наличието на мека склера, много мека или прекалено мека.

Защо ви е необходимо такова проучване? Палпационно-ориентиращият метод може да се използва в случаите, когато има противопоказания за други методи. В допълнение, по този начин всеки може лесно да провери вътреочното налягане у дома. Техниката е сравнително лесна за научаване.

Метод Маклаков

Този метод за използване на тонометър не е подходящ във всички случаи. Ако оптичните органи са оперирани или има заболявания с възпалителен характер, по-специално на фундуса, тонометрията е забранена.

Техниката на Маклаков се провежда по следния начин:

  1. Преди да се използва специално устройство, се използва локална анестезия, за да се избегне болката и други негативни чувства.
  2. След максимум 5 минути пациентът може да легне на дивана, за да може офталмологът да започне изследването с тонометър. Устройството се състои от специални тежести - кухи метални цилиндри с тегло по 10 g, които се овлажняват със специална пигментна боя.
  3. Имате тонометър точно в централната част на роговицата. Измерванията обикновено се правят първо на дясното око, след това вляво. Тежестите оказват натиск върху роговицата и боята остава върху нея.
  4. След това върху хартията се прави отпечатък, след което с помощта на линейка се определя колко изчезнала е оцветител, след като устройството докосна очната ябълка.
  5. Когато измерванията приключат, органите на зрението се погребват с дезинфекционно действие.

Каква е същността на техниката на Маклаков? Колкото по-мека е очната ябълка, използваното устройство ще остави повече боя върху нея. Това означава, че изследването предполага намалено вътреочно налягане.

Този тип тонометър помага за получаване на по-точни данни в сравнение с предишния метод.

Следователно тонометърът ще трябва да измерва два пъти - сутрин и вечер.

Характеристики на безконтактна тонометрия

Този метод е безконтактен. Апаратът, който се използва по време на изследването, не докосва органите на зрението. Така липсва риск от инфекция.

Безконтактният метод е добър, защото:

  1. След поставянето на диагнозата, пациентът няма да страда от болка, дискомфорт или други неприятни усещания.
  2. Устройството ви позволява да получите необходимите резултати за кратко време. Само за няколко секунди тонометърът ще покаже състоянието на зрителния апарат, т.е. дали има заплаха от поява на заболявания.

След като пациентът фиксира главата, той трябва да погледне светлото петно ​​с широко отворени очи. Безконтактният тонометър с въздушен поток, насочен към очите, променя формата на роговицата за известно време. Нивото на Офталмотон зависи от това колко се е променила тази форма.

Апаратът не вреди на здравето, но точността на техниката на Маклаков е много по-висока.

У дома, можете да използвате преносимо устройство за измерване - ICare тонометър. Анестетиците не са необходими, а самата техника е доста проста. Ако е необходимо, всеки ще може да провежда изследвания възможно най-точно и безболезнено.

Как се измерва очното налягане

Вътреочното налягане е една от най-значимите константи в човешкото тяло.

Измерването на вътреочното налягане (ВОН) се извършва по различни начини - техният избор зависи от индивидуалните характеристики на пациента, както и от здравния статус.

Най-простият метод за палпиране, който е достъпен за почти всички, е подходящ за непрекъснат мониторинг, но за извършване на сложна диференциална диагностика ще трябва да използвате специални офталмологични тонометри.

Видове вътреочно налягане

Очното налягане, подобно на нормалното кръвно налягане, може да има 3 състояния:

Намалените, ако не на критични стойности, не представляват особена опасност. Но повишеното е придружено от редица неприятни симптоми, може да бъде проява на сериозно заболяване, както и да доведе до капилярно кървене. Ако състоянието не се стабилизира своевременно, това може да доведе до необратими промени: загуба на зрението (частична или пълна).

IOP се увеличава поради прекомерното производство на вътреочна течност, съдови заболявания. Често е необходима помощ в случай на зачервяване на очите, болка, намалена зрителна острота. Но понякога повишеното IOT може да не се прояви изобщо за дълго време. Това е особена опасност, тъй като самият пациент не може да каже точно колко време го безпокои проблемът. В същото време глаукомата може лесно да се развие и нормалното зрение вече не може да бъде възстановено на същото ниво.

Намаленото налягане също може да бъде опасно, ако е резултат от различни наранявания или недостатъчно развитие на очната ябълка. Опасността е в липсата на кръвоснабдяване на очните тъкани, което също може да доведе до тяхната смърт.

Във всеки случай, в зависимост от естеството на проблема, индивидуалните характеристики на човешкото здраве и физиологията на окото, ще бъде определен подходящият изследователски метод. Процедура на разходите също по различни начини - всичко зависи от това какво оборудване ще бъде включено.

Всеки метод има предимства и недостатъци. Не може да се нарече универсална и съвършена. Дори онези процедури, които дават най-точни показания, не могат да бъдат наречени отлични, защото не всеки може да бъде осъществен. Особено тези ограничения се отнасят за децата.

Как да се измери вътреочното налягане

Само вътреочното налягане е трудно да се измери. Проблемът е, че за разлика от конвенционалното кръвно налягане, е проблематично да се получи точна информация у дома без използването на специализирано оборудване - конвенционален монитор за кръвно налягане няма да помогне тук. Трябва незабавно да изясним, че вътреочното налягане и нормалното кръвно налягане, които могат да се повишат при хипертония, понякога изобщо не са свързани.

За отклоненията може да се отгатне само въз основа на общите симптоми. Въз основа на това, човек може само да прави изводи относно необходимостта да се консултира с лекар възможно най-скоро и да бъде изследван.

Важно е да не се отлага пътуването до болницата, тъй като очното налягане може да означава наличие на сериозни патологии, изискващи спешно лечение.

В зависимост от всеки конкретен случай ще бъде избран правилният метод за провеждане на необходимите изследвания. Трябва да се разбере, че техниката на изследване ще бъде различна при разглеждането на дете и възрастен. В допълнение, често методите се избират въз основа на допълнителни (съпътстващи) заболявания, симптоми и директно какви резултати трябва да получите, каква диагноза се приема и каква част от окото трябва да се изследва.

Палпиращ метод на изследване

Мнозина смятат, че методът на палпиране е остарял и недостатъчно надежден. Наистина, тя се използва изключително рядко - само в случаите, когато по някаква причина не могат да се проведат инструментални изследвания. Тази технология е проста, но не дава надеждни резултати, а само повърхностна представа за повишаване на вътреочното налягане.

Процедурата протича по този принцип: от пациента се иска да понижи погледа си, след което лекарят натиска горния клепач с показалеца и започва внимателно да изследва окото. Отрицателният момент тук е, че в процеса на провеждане на изследванията може да е малко болезнено.

В зависимост от това колко меко ще бъде окото, вътреочното налягане ще бъде определено. Колкото по-стегнато е очната ябълка - толкова по-висок е индикаторът.

Получените данни се фиксират с помощта на специални символи по следния принцип:

  • TN е нормално налягане;
  • T + 1 - умерено повишаване на гласния тон;
  • T + 2 - значително повишаване на тонуса;
  • T + 3 - прекомерно тонизиране.

Също така, не забравяйте, че очното налягане може да бъде понижено. След това ще се използват подобни обозначения: от Т-1 до Т-3 в зависимост от това, колко е понижен тонът.

Освен това, работата на едното око се сравнява с данните на другото. Подобен метод се използва и в случаите, когато тонометрията е противопоказана (проникващи наранявания, язви на роговицата).

Предимството на този метод на изследване може да се счита, че по такъв начин да се измери очното налягане може да бъде у дома. След провеждане на проучване, можете поне да имате представа дали е необходимо да се консултирате с лекар или с друг проблем.

Провеждайки проучването сами, у дома, трябва да сте изключително внимателни и да не прекалявате прекалено силно с очната ябълка, за да не го нараните.

Метод на апланационната тонометрия

В процеса на провеждане на този вид изследване се използва тонометър Маклаков - универсален метод за измерване на ВОН с помощта на набор от тежести за натискане на роговицата на окото.

Устройството се състои от сексуален вътрешен метален цилиндър със специални стъклени плочи в края. Процедурата се извършва по следния алгоритъм:

  • устройството се дезинфекцира и върху него се нанася специална боя;
  • анестезия се инжектира в конюнктивата, пациентът се поставя на диван, специалистът се поставя на главата на леглото;
  • клепачите се разделят и теглото с тегло 10 грама се спуска в центъра на роговицата;
  • налягането се измерва два пъти с прекъсване от 1 минута. Всяко око се изследва отделно. Прието е да се започне отдясно;
  • на мястото на контакт с роговицата, боята се изтрива от нея. След това прехвърлете тежестта върху лист хартия и отпечатайте останалата боя, след това измерете бялото петно ​​на листа. Колкото по-голям е диаметърът му, толкова по-меко е очната ябълка, а оттам и по-ниският тонус на роговицата;
  • След приключване на изследването е необходимо да се измият очите с антисептик, за да се избегне инфекция.

Стандарт: 18-25 мм p. Чл.

Предимствата на този метод включват ниската цена на устройството и простотата, скоростта на процедурата. Но има една отрицателна точка - възможността за инфекция в окото (това се отнася за всички методи на контактни изследвания).

Съвременни методи за апланационна тонометрия

За провеждане на тази процедура се използва специален тонометър на Goldman. Манипулация под анестезия. Първо се вкарва решение в окото, за да се подобри изображението. След това към окото се поставя специален цилиндър, който определя необходимата сила за изравняване на роговицата.

Процедурата изисква предварителна подготовка. Специална боя, която преди е била вкарана в роговицата, образува вид полу-пръстени, които под налягане са насочени един към друг. Скалата се регулира, докато полупроводникът се затвори. След това посочените параметри се сравняват с установената скала за изчисляване на крайните резултати.

Метод на импресионната тонометрия

За провеждане на този вид изследвания ще се изисква окото тонометър. Извършете процедурата само в болница. Устройството записва показателите на IOP директно в момента на контакта с очната ябълка. Същността на процедурата е да се натисне роговицата в очната ябълка. Колкото по-трудно е да се направи - толкова по-високо е ВОН.

Видът на това проучване е особено ефективен в случаите, когато има съмнение за повишено вътреочно налягане и е необходимо да се потвърди или изключи тази диагноза. Използва се за провеждане на изследователски тонометър на Shiotts. Тази процедура е много бърза и напълно безболезнена. Ето защо техниката е толкова популярна при изследването на малки деца.

Въпреки че методът на аплодиране на тонометрия се счита за по-точен, но този метод е подходящ в случаите, когато роговицата има неравна повърхност.

Безконтактен метод за измерване на ВГД

Безконтактната тонометрия е популярен метод за изследване на фундуса на окото, който се използва за диагностициране на широк кръг хора и осигурява най-точни резултати.

Методът за безконтактен контакт е следният: от определена точка сгъстен въздух се изпраща в центъра на роговицата на окото (силата и скоростта на главата ще се променят по време на процедурата). Под въздействието на въздуха роговицата е леко деформирана, давайки информационна картина на устройството. От страните на устройството, насочвайки въздуха, има специални скоби на тази снимка. Поради естеството на деформацията на роговицата, ще бъде възможно да се прецени нивото на ВОН.

Процедурата е напълно безопасна и безболезнена. В момента на пазара на медицинско оборудване, предлагани устройства за домашна употреба. Това ще позволи провеждането на изследвания по всяко време независимо. Процедурата не изисква специални умения и настройки - самото преносимо устройство, когато е включено, търси необходимия ъгъл на посоката на въздуха, за да получи желаните резултати.

Нормални стойности

Веднага трябва да се изясни, че определението за нормален ВОН е много трудно. Причината е, че всеки изследователски метод има своите плюсове и минуси, както и отделна скала от стойности. Изключително трудно е да се сравнят резултатите от двете процедури помежду си. Като начало, те трябва да доведат до универсален мащаб. Но също така често не е лесно да се направи, тъй като получените показания помагат да се определи диагнозата, да се вземе решение за назначаването на определен вид лечение, но може да е трудно да се съгласуват резултатите.

Скоростта на IOP ще се различава в зависимост от възрастта на лицето, както и от времето на деня.

Ако направим оценка на резултатите от показанията на тонометъра на Маклаков, то за хората под 60-годишна възраст (включително и за децата) процентът е в рамките на 10–23 mm Hg. Оптималната стойност: 15-16. Ако в измервателния процес се използват тежести, показанията могат да бъдат малко по-високи и да достигнат 10–25 mm Hg.

Офталмотонус на възрастен не може да надвишава 25. Други стойности показват развитието на сериозни заболявания и провокират разрушаването на ретината.

Най-често, според статистиката, проблемите с IOP започват при хора над 40-годишна възраст. В този случай хипертонусът се появява много по-често при понижено налягане.

Важно е да се вземат под внимание скоковете на ВОН през целия ден. Сутринта налягането ще бъде максимално, но вечер ще започне да намалява постепенно. Обикновено показанието на разликата не трябва да надвишава 3 mm Hg.

Над 60-годишна възраст стойността може да достигне 26-27.

Тъй като понякога е много трудно сами да определите показанията си, необходимо е да посетите лекаря поне периодично, за да преминете през профилактичен преглед, за да изключите наличието на този проблем и да предотвратите развитието на глаукома.

Кой лекар да се свърже

Ако има някакъв дискомфорт в очите или има други индикации за измерване на ВОН, трябва да посетите офиса на офталмолог. Лекарят ще проведе серия от проучвания, въз основа на които ще бъде взето решение за предписване на подходящ курс на лечение. Ако повишеното налягане провокира неврологична или друга патология, окулистът ще се обърне към лекар, който е специалист по този конкретен проблем.

Основните показания са да се обърнете към лекар:

  • глаукома. Човек с тази диагноза трябва да се подложи на преглед от окулист най-малко 1 път на 3 месеца. Ако едно лице има подобно заболяване, то е необходимо като превантивна мярка да се предприемат поне веднъж на всеки 2 години, дори ако жалбите са напълно отсъстващи;
  • мътност, зачервяване, сухота на роговицата;
  • чести главоболия, придружени от дискомфорт или дискомфорт в очите;
  • неврологична патология;
  • замъглено виждане (намалена острота или намален обхват);
  • заболявания на сърдечно-съдовата и ендокринната системи;
  • хипертония (дори в началния етап);
  • отпускане или кондензация на очната ябълка;
  • всяка деформация на зеницата.

Ако настъпи поне един от тези фактори, важно е бързо да отидете на лекар и да откриете причината за такива отклонения.

Всички тези симптоми са много смущаващи. Те лесно могат да доведат до значително увреждане или дори до загуба на зрението. Колкото по-скоро се започне лечението на основната причина, толкова по-голяма е вероятността за справяне с проблема без никакви последици за организма. Затова е толкова важно да не се забавя кампанията с офталмолог.

Във всеки случай, този конкретен лекар трябва да бъде първият, на когото трябва да отидете с такива симптоми. Вече ще определи на кого да се обърне за лечение. Преди това е необходимо да се определи точно колко е повишено очното налягане, защото понякога симптомите могат да показват други заболявания.

Налягане на очите: как да се измери и кое ниво

Вътреочното налягане (IOP) осигурява сферична форма на очната ябълка, улеснява обменните процеси и допринася за отстраняването на метаболитни продукти от окото. За да определите стойността му по два начина: пръст и инструмент.

Методът на пръста се извършва, ако не е възможно да се определи интраокулярното налягане. Този метод е неточен и приблизителен. Лекарят моли пациента да затвори очи, в същото време погледна надолу, показалецът му лежеше на горните клепачи и няколко пъти правеше леки притискащи движения. След оценка на техните тактилни усещания, които зависят от големината на ВОН. За сравнителна оценка се извършва изследване на двете очи. Не се препоръчва самият преглед да се извършва, тъй като е трудно да се оцени правилно степента на твърдост на окото, без да има достатъчно опит.

T - N - норма, T +, T ++, T +++ - така се записват резултатите от проучването. Знакът + показва степента на повишаване на вътреочното налягане, числата с противоположния знак на Т-, Т-, Т- - - означават три степени на неговото намаляване.

IOP норми

Вътреочното налягане се измерва в милиметри живак. Горната граница на нормата е 24 mm Hg. Чл., Отдолу - 10 (когато се измерва с тонометър Маклаков с тегло 10 g). Счита се за отклонение от нормата не само за превишението на IOP, но неговата разлика е повече от 5 mm Hg. Чл. между дясното и лявото око. Това е един от отличителните белези на глаукомата. Понижаването на ВОН под нормалното показва хипотония на окото.

При оценката на резултатите трябва да се вземат предвид няколко фактора, които влияят на увеличаването на ВОН:

  • при жените ВОН е малко по-висок, отколкото при мъжете;
  • пиене на кафе, алкохол, вода повече от 1 литър;
  • повишаване на систоличното кръвно налягане;
  • сутрин IOP е по-висока, отколкото през нощта.

Причините за офталмологията

Това се случва като следствие от други заболявания на окото или на цялото тяло. Непосредствените причини са:

  1. Повишено оттичане на вътреочната течност от окото (след антиглаукомни операции, проникващи рани на очната ябълка).
  2. Нарушаване на неговата секреция (възпаление, дегенерация на цилиарното тяло, тъпа увреждане на очите).
  3. Значително намаляване на кръвното налягане.
  4. Диабетна, уремична кома.
  5. Слабият увеит на всяка етиология.

Причини за очна хипертония

Основната причина - нарушение на изтичането на вътреочната течност, което от своя страна води до неговото натрупване и увеличаване на вътреочното налягане. Това се дължи на пълното или частично затваряне на ъгъла на предната камера. Офталмологичната хипертония е:

  1. Симптоматично - се появява при различни заболявания на окото или на тялото като цяло (хипертония, диабет, иридоциклит, хипотиреоидизъм, дължащо се на продължителна употреба на кортикостероидни лекарства). Ако за дълъг период от време не се извършва лечение, тогава очната хипертония се превръща в по-сериозно заболяване - глаукома.
  2. Съществено - случва се при възрастни и възрастни хора. Причините не са установени.

симптоми

  • постепенно намалява зрението на засегнатото око;
  • има "мъгла";
  • периодична болка;
  • усещане за чуждо тяло.

В напреднал случай (без адекватно лечение) очната ябълка е намалена по размер, което води до пълна слепота.

  • чувство на тежест, разкъсване в очите;
  • постепенно намаляване на зрението, особено в тъмното;
  • мига "муха" пред очите ми;
  • появата на дъгови кръгове при гледане на източника на светлина.

диагностика

Измерването на вътреочното налягане се извършва на рецепцията на офталмолог. В случай на отклонения от нормата се практикува ежедневна тонометрия. Същността му се състои в това, че в продължение на 10 дни сутрин и вечер, в същото време се измерва вътреочното налягане. В случай на колебания на ВОН по-големи от 5 mm Hg. Чл. на ден се извършва допълнителна диагностика за откриване на глаукома. Тя включва:

  1. Визометрия (определение на зрителната острота).
  2. Офталмоскопия (изследване на фундус за оценка на изкопа, цвета на главата на зрителния нерв).
  3. Гониоскопия (определяне степента на отвореност на ъгъла на предната камера).
  4. Тонография (извършена за откриване на хидродинамични смущения в окото).
  5. Тестове за натоварване (пилокарпични, питейни, мидриатни).
  6. Периметрия (определяне на зрителни полета).
  7. Консултация с терапевт, ендокринолог, невролог.
  8. Лабораторни методи за изследване (клиничен кръвен тест, биохимичен кръвен тест, кръвен тест за захар).

Инструменти за измерване на IOP:

  1. Тонометър на Маклаков.
  2. Pneumotonometry.
  3. Индикатор за вътреочно налягане.

Тонометърът Маклаков се счита за най-точен за диагностика. По време на прегледа пациентът се поставя на диван, анестетичните капки се изпускат, теглото на 10 грама внимателно се спуска върху роговицата. В отпечатък, който се оказа, прехвърлени на хартия, резултатът се измерва със специален владетел. След процедурата на пациента се поставя 30% разтвор на натриев сулфат.

При извършване на тонометрия с пневмонометър, пациентът седи пред устройството, помолен е да постави брадичката на специална стойка и да извърши изследване. По време на процедурата човекът усеща въздушния поток. Резултатът незабавно се появява на екрана.

Когато се използва индикаторът на ВОН, от пациента се изисква да затвори очи, да погледне надолу, след което да направи измерване през клепачите. Резултатът се показва на екрана.

лечение

Лечението на офталмохипотонията има за цел да елиминира причините за неговото възникване:

  • При бавен възпалителен процес антибиотиците се предписват локално и системно, провежда се противовъзпалителна терапия.
  • В случай на травматична хипотония, лечението има за цел да възстанови целостта на очната ябълка. Използвайте също средства за подобряване на метаболизма и енергийните доставки на тъкани.

Лечението на очната хипертония е насочено към намаляване на ВОН. За да направите това, предпишете капки за очи, които са:

  • намаляване на секрецията на вътреочна течност (Timolol, Azopt);
  • подобряване на изтичането му (Travatan, Taflotan);
  • комбинирани лекарства (Azarga).

Подготовката се подбира строго индивидуално.

Превенцията е редовно посещение при офталмолог, поне веднъж годишно. След 40 години е задължително да се провежда тонометрия за всички пациенти без изключение. Необходимо е да се лекуват свързани заболявания. Препоръчително е да се спазва визуалният режим:

  1. Гледане на телевизия и работа на компютър в добра светлина.
  2. Разстоянието от екрана на монитора до очите трябва да бъде най-малко 50 см, а линията на видимост трябва да бъде в горната трета или в средата на екрана.
  3. Не четете докато лежите, докато ядете, пътувайте в транспорта.

Кой лекар да се свърже

За измерване на вътреочното налягане се консултирайте с офталмолог. Тази процедура трябва да се извършва ежегодно. В случай на нарушения, може да се наложи да се консултирате с невролог, кардиолог, ендокринолог.

Измерване на вътреочното налягане според Маклаков


За да се идентифицира глаукома, всеки човек трябва да измери вътреочното налягане. Тази опасна болест може да бъде асимптоматична в началото, но може да доведе до влошаване на зрението, атрофия на нервите и след това да доведе до пълна слепота. Хората над 40 години са в зоната на риск, следователно, след достигане на тази възраст, си струва всяка година да се проверява IOP.

Налягането вътре в окото се определя като разликата в скоростта на потока и изтичането на течност от тях. Нивото на вътреочното налягане зависи от количеството на влагата и скоростта на филтрация в окото. В офталмологичната практика се използват косвени методи за определяне на налягането в окото.

Методи за измерване на вътреочното налягане

  • Палпация - пръстите се поставят върху затворени клепачи и се определят от докосването колко еластични са очите. Най-простият и неточен метод;
  • Контакт - Маклоков, тонометрите на Шиоц;
  • Най-модерният метод на тонометрия е безконтактен. Това може да бъде или пневмометрия, когато измерването се извършва с въздушна струя, или електронната дифракция е скъпоструващ метод;

През 1884 г. професор в Московския университет и практикуващ лекар Алексей Николаевич Маклаков положиха основите на контактната аплодирана тонометрия и измериха очното налягане чрез изравняване на роговицата. Първоначално методът е бил забравен несправедливо, активно е използван само преди няколко десетилетия и оттогава е широко разпространен.

Апланационната тонометрия определя налягането в окото, като се използва силата, необходима за образуване на плоска повърхност на роговицата, т.е.

Същността на метода се състои в намаляване на теглото от 10 грама, покрита с боя. След това натоварването се прехвърля върху хартията и налягането, упражнявано върху роговицата, се определя от областта на отпечатването. Колкото е по-високо, толкова по-малко мастило се изчерпва от плочите, изпуснати от окото.

Алгоритъмът за провеждане на тонометрия от Маклаков

  1. Преди започване на процедурата, държателят и стъклените плочи се обеззаразяват с водороден пероксид или етилов алкохол.
  2. След това подготвените плочи се покриват с тънък, равномерен слой боя. Оцветителят или Бисмарк Браун обикновено е оцветител.
  3. Тъй като пластината е в пряк контакт с окото, се прилага анестезия. Човек лежи на дивана и няколко минути преди теста, лидокаин, дикаин или проксиметакаин капе в очите му. Когато анестезията започне да действа, пациентът вдига ръка и насочва погледа си към пръста си.
  4. Специалистът нежно отваря клепачите на пациента, здраво фиксирайки пръстите върху периоста. След това понижава тонометъра към окото, който е фиксиран в държача. От налягането на металния цилиндър роговицата се компресира. След като стъклените плаки се отстранят, остава определено количество боя на окото, което се измива с физиологичен разтвор.
  5. След това лекарят извършва процедурата на другото око и след това антибактериалният дезинфектант капе на пациента. Обикновено това е фурацилин, воден разтвор на който има пагубен ефект върху бактериите.

След самата процедура се правят измервания и изчисления. За да направите това, хартията трябва да се навлажни с алкохол и върху нея да се използват метални цилиндри. На листа ще бъдат отпечатани чаши за боядисване. С линийка лекарят трябва да измери диаметъра, който съответства на милиметри живак. Стандартът на налягане за този тип тонометрия е 10–20 mm Hg.

През деня тези цифри могат да варират, тъй като обикновено очното налягане е по-високо сутрин. Ето защо, за по-точен резултат, окулистите съветват да се извърши процедурата няколко пъти на ден и да се наблюдават ежедневните промени.

Подготовката на боята е друга необходима стъпка за тази процедура. Обикновено боята е коларгол, който се смесва в хаван с глицерин и дестилирана вода. Големият аналог може да бъде бисмарк-кафяв или метиленово синьо.

За да покриете плочите с варена боя, имате нужда от тампон. Но има и по-безопасен метод за лечение по отношение на възможни инфекции - прехвърлете боята със стъклена пръчка и разтрийте с памучен тампон.

Измерване на очното налягане

Всяка година броят на пациентите с офталмологични заболявания непрекъснато се увеличава. Някои от тях са свързани с колебания в вътреочното налягане. С помощта на органите на зрението ние познаваме света, така че не е изненадващо, че когато се появи очна хипертония, се появява дискомфорт и настроението пада. Промените в този индикатор застрашават развитието на глаукома и дори пълна слепота. Устойчивостта на очите влияе върху работата на цялата визуална система. Нормалното налягане подпомага микроциркулацията и метаболизма.

IOP (вътреочното налягане) може да варира с времето на деня и възрастта. При възрастни и деца нормалните ставки са еднакви. В ранна възраст, колебанията в индекса на еластичност на окото обикновено не се появяват. И ако това се случи, причината за това е напрежението на очите във връзка с работата.

Вибрация на вътреочното налягане под формата на главоболие, замъгляване на образа, дискомфорт в очите. Възрастните хора са изложени на риск. Поради анатомичните особености, жените най-често страдат от увеличаване на ВОН.

Очната хипертония може да бъде причинена от различни причини: свързани с възрастта промени, прекомерно образуване на вътреочна течност, нарушен отток на слъзна секреция, травма, стрес, преумора и приемане на някои лекарства. Причината за понижаване на вътреочното налягане може да бъде дехидратация, хипотония, VVD и възпалителни реакции.

Методи за измерване

Причината за измерване на ВОН може да послужи за такива оплаквания на пациенти:

  • тежест в очите;
  • зачервяване;
  • умора;
  • главоболие;
  • дискомфорт в орбитата;
  • замъглено виждане за здрач;
  • вид на мъгла пред очите;
  • стесняване на зрителните полета;
  • синдром на сухото око;
  • замъглено виждане.

Измервайте очното налягане с помощта на инструментални техники и диагностика на палпацията през затворен клепач. Палпацията през клепачите прави възможно да се оцени приблизително налягането и да се види дали по това време има някакви отклонения от нормата. Резултатите от декодирането се основават на степента на твърдост на окото. Инструменталните методи са по-точни. В момента експерти използват контактни и безконтактни методи за измерване на ВОН. Освен това ще говорим по-подробно за тези методи на проверка.

dactylar

В този случай не е необходимо да се използват специални устройства. Окулистът диагностицира с върховете на пръстите на ръцете си. С помощта на лек натиск върху горните клепачи на затворени очи, могат да се оценят показателите на ВОН. Резултатът се определя в зависимост от степента на твърдост на ВОН. Това е приблизителен метод, който най-често се извършва след операция. Също така, този метод се използва в случаите, когато е невъзможно да се проведе инструментално изследване, с промени, наранявания на роговицата.

Разгледайте алгоритъма за измерване на IOP:

  1. Пациентът затваря очи, а очите му трябва да бъдат насочени надолу.
  2. Офталмологът поставя пръста на една ръка върху горния клепач точно над хрущяла и го притиска леко към окото.
  3. В същото време лекарят натиска очната ябълка от противоположната страна с показалеца на втората ръка.
  4. Обикновено пръстите усещат тремор, когато се натиснат от другата страна. Когато очната хипертония отнема повече усилия за оказване на натиск върху склерата.

безконтактно

Това е компютърна промяна, чиято същност е да диагностицира реакцията на роговицата под действието на въздушния поток. Това е нежен и нетравматичен метод на измерване. Няма пряк контакт с очите. Няма риск от инфекция. Пациентите не страдат по време на процедурата, дори не е необходимо да се използва анестезия. За измерване на IOP ще отнеме само няколко секунди.

Главата на пациента се фиксира с помощта на специално устройство. Субектът трябва да отвори широко очите си и да държи погледа си върху светлината. Формата на роговицата се променя с въздушния поток. Резултатите се записват от самия компютър. Пневмотонометрията често се използва в педиатричната практика. Но техниката не се отличава с високи титри на точност.

Показания за пневмотонометрия могат да бъдат такива състояния:

  • отлепване на ретината;
  • ендокринни нарушения;
  • съдови разстройства;
  • необичайно развитие на визуалния апарат;
  • сърдечно заболяване;
  • глаукома;
  • усложнения след офталмологична хирургия.

Въпреки безопасността и високата ефективност на пневмотонометрията, в някои случаи е забранено да се извършва:

  • болести на роговицата и хирургични операции с помощта на лазер;
  • бактериални и вирусни очни патологии;
  • тежка миопия;
  • наранявания, включващи нарушаване на целостта на окото;
  • състояние на алкохол или наркотици.

контакт

Самото име говори само за себе си - методът включва директен контакт на устройството с очната ябълка на пациента. Преди процедурата се извършва анестезия с капки за очи. Контактната тонометрия е апланация, динамична и впечатляваща.

Аплодираща тонометрия

Тази техника е широко използвана в съвременната офталмология, поради високата си точност. Пациентът е насаден капки в окото с упойка ефект, след което се поставя на дивана. Измерването се извършва с тежести на Маклаков или с помощта на тонометър Goldman.

Според Маклаков
Същността на този метод се състои в това, че тонометърът на Маклаков измества голямо количество влага от окото на камерата. Боята е предназначена за боядисване на тежести.

Нека разгледаме поетапно техниката на измерване на ВГД:

  1. Устройството се избърсва с разтвор на алкохол или водороден пероксид два пъти, след което се подсушава със стерилен тампон.
  2. Специално приготвената боя се нанася с тънък слой върху дезинфекцираните плочи.
  3. Капките с анестезия с лидокаин се поставят в очите.
  4. Пациентът се поставя на дивана, с лицето нагоре.
  5. След това той е помолен да протегне ръка нагоре и да фиксира погледа си върху показалеца.
  6. Специалистът разтяга окото с една ръка, а другата поставя устройството в центъра на роговицата. Под тежестта на цилиндъра роговицата се изравнява.
  7. Тежестта на държача внимателно се спуска и бързо се отстранява.
  8. На мястото на контакт, боята се измива със сълза. В този момент има кръг, който е отпечатан на хартия.
  9. Накрая в очите на пациента се поставя дезинфектант.
  10. Диаметърът на получената проба се измерва с помощта на линийка. Колкото по-високо е ВОН, толкова по-малко мастило се отмива от плочите.

Според Goldman
За да се определи налягането на фундуса на окото, се използва малка специална сонда, която създава натиск върху роговицата. Това е много точно измерване, основано на индексите на якост, които са необходими за изравняване на роговицата. Тонометърът на Goldman е монтиран на прорязваща се лампа. Устройството има призма, която се прилага към роговицата.

При разработването на устройството си, ученият се ръководи от факта, че роговицата се противопоставя на деформация. А това пряко влияе върху измерването на вътреочното налягане.

Тонометрията на Goldman се счита за златен стандарт за тестване.

Процедурата се провежда на няколко етапа:

  1. Тонометърът е монтиран на прорязана лампа.
  2. В очите се поставя анестетичен и флуоресцеинов разтвор.
  3. Пациентът седи на стол, който е поставен зад прорязана лампа.
  4. Той трябва да постави главата си на стойка, да сложи челото си върху плочата и да погледне директно в микроскопа.
  5. След това, призмата се прилага към роговицата.
  6. IOP се определя с помощта на скалата на инструмента.

Не е възможно да се спести на оцветяващи вещества, тъй като това ще се отрази на точността на резултатите. Също така е забранено да се погребват твърде много флуоресцеинов разтвор в окото.

Измерване на очното налягане у дома

Когато решавате да закупите тонометър за домашна употреба, можете по всяко време да разберете какво се случва с очите ви и да предприемете действия. В преносимите устройства има акцент върху челото. Човек докосва тонометъра с челото си и гледа в глюкомера. Диагностиката се извършва с едно натискане на бутон.

Трансапалатералният тонометър е апарат за измерване на ВОН без директен контакт с очната ябълка. Такива устройства позволяват измервания в патологиите на роговицата и след хирургични интервенции. Те са удобни при диагностицирането на деца, инвалиди и възрастни хора. Преносим тонометър е лек и компактен. Диагнозата с тяхна помощ не причинява никаква болка.

Също така е възможно да се измери очното налягане у дома, като се използва тонометър ICARE, който се използва за диагностика и мониторинг на глаукома. Той има следните функции:

  • висока точност;
  • незабавни измервания;
  • липса на рефлекс на роговицата;
  • надеждност и безопасност;
  • липса на нужда от облекчаване на болката;
  • минимален риск от инфекция.

Устройството записва данните от последните десет измервания, работи от заредени батерии. За да работи устройството е много просто, не се изисква специално обучение за това.

Следните препоръки ще помогнат за нормализиране на стойностите на вътреочното налягане:

  • по време на сън, главата трябва да бъде леко повдигната, така че използвайте големи възглавници;
  • докато четете книга или работите на компютър, се грижете за достатъчно ниво на осветление;
  • периодично провежда гимнастически упражнения за укрепване на очните мускули;
  • откажете плътни яки, тъй като те влошават оттока на кръв;
  • опитвайте се да не се облягате твърде много по време на тренировка;
  • спазвайте режима на деня и почивайте, опитайте се да не претоварвате очите;
  • да се откажат от лошите навици;
  • коригира количеството консумирана течност;
  • опитвайте се да не бъдете нервни;
  • диетата трябва да бъде подсилена;
  • леката физическа активност ще е от полза;
  • направете лек масаж на очите и областта на шията.

И така, как правилно да измерваме фундуса? В момента се използват палпационни, безконтактни и контактни методи. Палпацията дава само индикативна информация и се прилага след операции, както и когато е невъзможно да се изпълнят инструментални техники. Безконтактно оборудване позволява безопасно измерване на IOP, докато самото устройство не е в контакт с очната ябълка. Независимо от това, методите за контакт се считат за златен стандарт при измерване на вътреочното налягане. Офталмолозите препоръчват измерване на вътреочното налягане според Маклаков или Голдман. Това са болезнени процедури, които изискват анестезия.

Всеки човек трябва да бъде редовно преглеждан от офталмолог. Когато се появят тревожни симптоми, може да е много късно. Пациентите след четиридесет, дори при липса на оплаквания, се препоръчват периодично да измерват вътреочното налягане. Ако имате оплаквания от замъглено виждане, трептене пред очите, сухота, дискомфорт, не забравяйте да се консултирате с окулист. Ранната диагностика ще помогне за предотвратяване на развитието на опасни усложнения.

Повече За Визията

Рецепта за очила

След преглед и провеждане на необходимите диагностични изследвания, лекарят може да Ви предпише да носите очила. Записът в рецептата ще изглежда по следния начин:
OD Sph-3.0D, Cyl-1.0D ax 180
...

Скоростта на вътреочното налягане (ВОН)

На рецепцията, след измерване на налягането на окото и отбелязване на ценните числа, пациентите питат: „Това нормално ли е? Не е високо? И какво трябва да бъде? Някои категории пациенти, а именно тези, които имат глаукома, познават броя и техния брой....

Капки за очи на Дорзопт

Dorsopt капки за очи са антиглаукомно средство, което нормализира вътреочното налягане (IOP). Лекарството принадлежи към групата на инхибиторите на карбоанхидразата. Не причинява свиване на зеницата, замъглено виждане при ярка светлина и спазъм на настаняването....

Приложение на Tauphone за очен херпес

Преди да опишем употребата на Tauphone с офталмологичен херпес, ще разберем каква е болестта.Офталмологичен херпесХерпесните лезии на очите или очен херпес се причиняват от вируса на херпес от първия тип....