Корнеална кератоконус
причини, степен и лечение

Инжекции

Кератоконусът е генетично заболяване на тъканта на окото на роговицата, при което самата роговица става по-тънка, изпъкнала отпред и приема формата на конус. По правило болестта се проявява още в юношеска възраст, но поради факта, че симптомите остават незабележими дълго време, нито пациентът, нито хората около него могат дори да се досети за това. Проявлението на проявата на патологията става очевидно само на възраст 20-30 години.

В резултат на болестта роговицата се изтънява, намалявайки силата си, което се проявява не само с промяна във формата, но и със значително влошаване на оптичните свойства на органа на зрението. Следователно, съвсем ясно е, че при хода на заболяването пациентът има оплаквания за постепенно намаляване на зрителната острота, появата на двойни предмети и хемералопия (лошо зрение в тъмното), понякога се развива астигматизъм. В този случай корекцията с очила или контактни лещи не води до значителни подобрения.

Обикновено заболяването започва да се развива с едно око, с течение на времето, включващо второто. Тежестта и степента на прогресиране на заболяването и в двете очи са различни. Прогнозата за кератокус винаги е доста сериозна.

Признаци на поява

Причината за кератоконуса все още не е напълно установена днес. Смята се, че това заболяване е хронична дегенеративна патология, чийто външен вид зависи от наследствената предразположеност, структурата на роговицата на окото и неблагоприятните ефекти на околната среда.

Механизмът на заболяването се счита за унищожаване на външната мембрана на роговицата, която се проявява под влиянието на вътреочното налягане. В резултат на това мембраната става неравномерно удебелена - появяват се белези и зони на изтъняване. В резултат на това остротата на зрението е значително намалена.

Симптоми на кератоконус

Първите етапи на кератоконуса са белязани от неочевидни оплаквания на пациента, които са много сходни със симптомите, проявяващи се с други очни заболявания: визуален синдром на компютъра, късогледство, астигматизъм и др. Пациентът се оплаква от замъглено зрение, бърза умора на очите, удвояване и поява на светлина в здрач. Степента на симптомите постепенно прогресира, което продължава достатъчно дълго, въпреки че в някои случаи характерното изпъкване на роговицата се формира много бързо, причинявайки бързо влошаване на зрението.

Основната характеристика на кератоконуса е монокуларната полиопия или появата на множество двойни изображения, особено забележими при гледане на светли обекти на тъмен фон. С тази визия светлинните източници обикновено имат замъглени ръбове и неравни контури.

Прогресирането на заболяването провокира намаляване на зрителната острота, така че пациентът често променя очилата си, става по-силен и по-силен, което е много подобно на проявата на прогресивна миопия, което е напълно нехарактерно за подобна възраст (след 20 години).

Видеозапис за болестта "Кератоконус"

диагностика

Проявлението на основните симптоми на болестта, като прогресираща миопия и възникнал астигматизъм, както и удвояването на обекти при пациент на 20 до 30 години, ще подтикне незабавно опитния лекар за възможността от кератоконус, дори когато коничната форма на роговицата все още не е забележима, тъй като се среща в най-напредналите случаи на заболяването, с вече изразено изтъняване на роговицата.

За да се потвърди диагнозата обаче, е необходим задълбочен преглед. Оценката на състоянието на роговицата и изкривяването на нейната повърхност се извършва чрез специални изследователски методи, като:

  • проверка с помощта на прорязана лампа;
  • кератопахиметрия (ултразвуково определяне на дебелина на роговицата);
  • кератотопография (графично изображение на релефа на роговицата);
  • оптична кохерентна томография (OCT);
  • скиаскопия (установяване на пречупването на окото чрез светлинния лъч, отразено в огледалата).

Степен (етап) кератоконус

  1. Първа степен (начален етап) - незначителни промени в роговицата, признаци на рефракционни нарушения;
  2. Втора степен - първоначално помътняване на роговицата, намалено зрение;
  3. Третата степен - помътняване на роговицата в областта на върха на конуса, пукнатини на десцеметовата мембрана;
  4. Четвъртата степен - помътняване и изтъняване на по-голямата част от роговицата, възпаление (булозна кератопатия);
  5. Петата степен (терминален стадий) е почти пълно замъгляване на роговицата, липса на зрение.

Усложнения на заболяването

Липсата на адекватно лечение за прогресиране на заболяването може да доведе до сериозни усложнения. Сред тях: остър кератоконус, бързо намаляване на зрителната острота, "воднянка" на роговицата с локално разкъсване на вътрешния му слой, помътняване на роговицата.

Видео за съвременното лечение на болестта

Лечение с кератоконус

Keratoconus, в зависимост от неговата степен, се лекува с консервативни или хирургични методи. В началото на това заболяване, основната цел на лечението е да се възстанови зрителната острота, за да се предотврати текущия процес на изтъняване на роговицата, за да се стабилизира кератоконусът. На този стадий на заболяването може да се постигне подобряване на зрителната острота със сложни цилиндрични стъкла, а при по-нататъшно развитие на заболяването е необходимо да се използват специални газопропускливи твърди контактни лещи.
Също така, на пациента се предписват капки за очи, които стимулират метаболизма на тъканите на окото (тауфон, квинакс, емоксипин, капки витамин) и се препоръчват физиотерапия (фонофореза, магнитна терапия) и специални устройства за домашна употреба (очила Сидоренко и др.).

Операции при кератоконус

В очните клиники на Москва и Русия успешно се прилагат кръстосано свързване на роговицата (нехирургично зашиване на стромални влакна) и интрастромална кератопластика (имплантиране на специални сегменти на роговицата) за засилване на експозицията на роговицата на деформационния процес. В същото време използваме ексимерно лазерно лечение, чиято цел е да укрепи мембраната на стрелбата, както и лазерната термокератопластика, която се справя добре със задачата.

Инсталирането на стромални пръстени (кераторни или интрастромални сегменти) се използва широко, за да се предотврати развитието на заболяването и да се подобри зрението.

В по-късните стадии на кератоконус, с помътняване и белези на роговицата, се прилага проникваща кератопластика (трансплантация на роговица на донора). Изборът на донор е значително опростен поради липсата на кръвоносни съдове в роговицата, това също осигурява най-благоприятните условия за оцеляване на трансплантанта.

Офталмологичните клиники са придобили значителен практически опит в лечението на кератоконус, като използват най-съвременните медицински технологии, най-съвременна техника и безопасни медицински изделия, което позволява да се направят благоприятни прогнози дори за пациенти с доста късни стадии на това заболяване.

Съвременно лечение на кератоконусно око

Това заболяване най-често се диагностицира при пациенти по време на пубертета, развитието му може да продължи с години, а в други случаи се развива и развива бързо. Лечението на кератоконус в началните етапи се извършва консервативно, а при напреднали случаи се изисква кератопластика.

Кератоконусът е очно заболяване, при което роговицата става по-тънка, а изпъкването се образува на мястото на най-голямото му изтъняване. Постепенно тя приема формата на конус, пречупването на очите се променя и се появяват редица характерни зрителни увреждания и болка.

Заболяването е доста рядко и досега лекарите не се задължават да дават точната причина за възникването му.

Симптоми на кератоконус

Първо, кератоконусната болест е трудно диагностицирана, често се бърка с късогледство или астигматизъм поради намалено зрение (миопия) и поява на замъглени предмети (астигматизъм). Въпреки това, резултатът от падането на визията е по-бърз в природата. С него пациентът често трябва да посещава офталмолог, тъй като при избора на очила състоянието се влошава значително, а очилата вече не могат да осигурят правилна корекция. Обикновено корекцията е неефективна, а по-късно, поради кривината на роговицата, пациентът не може да носи меки лещи.

Друг признак за поставяне на диагнозата кератоконус ще бъде рязък спад в началния стадий на здрача. С по-нататъшното прогресиране на болестта, дневната острота се влошава, постепенно пациентът (етап 5) вижда само замъгляване на контурите на обектите.

Най-честият и характерен симптом на заболяването е удвояването на обекти (монокуларна полиопия). Този симптом директно показва кератоконус и симптомите ще се засилят с напредването на заболяването. Първо, на тъмен фон, пациентът вижда само 2 въображаеми обекта вместо истински, но с напредването на болестта броят на обектите се увеличава, контурите им са замъглени.

Кератоконус също причинява тежко парене в окото и болка. Ако пациентът често търка очите си, прогресията на заболяването се ускорява и с нея се усилва болката.

Възможни причини за кератоконус

Въпреки че учените все още не могат да установят точните причини за кератоконуса, те посочват редица фактори, които могат да предизвикат заболяването:

  • Генетична предразположеност: синдром на синя склера, Leber amaurosis, болест на Ehlers-Danlos.
  • Наличието на чести микротравми на роговицата, например, оставане в помещение, замърсено с големи частици прах.
  • Някои системни заболявания.
  • Ултравиолетово облъчване на окото (често срещано при жителите на планините).
  • Грешки при избора на лещи.

Практически всички причини за кератоконус са свързани по някакъв начин с храненето на роговицата на окото или с влиянието на външни фактори върху него.

Видове кератоконус

Най-честата възраст от началото на заболяването е 10-16 години. Развитието на заболяването при пациенти от други възрастови групи е доста рядко (въпреки че през последните години започват да се регистрират по-чести заболявания след усложнения от лазерната корекция на зрението). По правило кератоконусът първо се диагностицира на едното око, но в резултат на това болестта улавя и двете очи.

За продължителността на заболяването

Развитието на болестта може да продължи години (до 15 години), докато постепенно ще се увеличава степента на кератоконус и идентифицирането на заболяването може да се забави поради замъгляването на симптомите. В други случаи (около 50%), заболяването се развива в струи. В този случай симптомите могат да се появят, а след това за дълго време болестта спира.

Най-сложната форма на заболяването е роговицата - остър кератоконус на окото (около 7% от пациентите). В този случай, изтънената роговица се разкъсва и вътреочната течност изтича, образувайки облачно петно ​​на окото. След 4-8 седмици могат да настъпят цикатриси на роговицата и частично подобрение на зрението, но получените белези пречат на нормалното зрение.

По тежест на заболяването

Една от най-известните класификации на заболяването е диференциация според степента на нарастване на симптомите. Тя включва разделяне на целия период на заболяването върху степента на кератоконус.

  1. Първоначалният стадий (кривина по-малък от 45 Dptr) разграничава 2 степени на заболяването, докато офталмолозите регистрират незначителни морфологични промени, сред които визуализацията на нервните окончания на роговицата ще бъде най-характерна. На втория етап се диагностицират астигматизъм и късогледство, които се коригират слабо с очила.
  2. Степен 3 (кривина 45-52 Dptr) се характеризира с помътняване на върха на конуса, появата на пукнатини на Десеметовата обвивка през тях навлиза от предната камера в роговицата. На роговицата се появяват облачни точки, може да се развие остър кератоконус. Пациентът почти не вижда в здрача.
  3. С 4 градуса (кривина 52-62 диоптъра) мътността засяга голяма част от роговицата. Има нарушения на дневното зрение. Тежестта значително намалява, има още по-голям брой точки на облака. Издатината става визуално забележима.
  4. За степен 5 (кривина по-голяма от 62 Dptr), типично е почти пълно утъмняване на роговицата, което намалява зрението до 0,01–0,02 диоптъра. В тази степен съществува опасност от перфорация (разкъсване) на роговицата, която е опасна загуба на окото. През този период е необходима спешна хирургична интервенция.

Особености на диагнозата кератоконус

На първо място, диагнозата на заболяването е трудна, но съвременните техники ни позволяват да установим присъствието му на почти всеки етап от заболяването.

Диагностика на кератоконус винаги започва с тест за зрителна острота (рефрактоскопия). Офталмологът отбелязва при многократни посещения неравномерност (асиметрия) на рефракционни грешки и анормален астигматизъм.

Сред инструменталните техники ще бъдат:

  • Диафаноскопията ви позволява да определите клиновидна сянка върху ириса.
  • Скиаскопията помага да се открие анормалният астигматизъм (наличието на "пролетна" сянка, причинена от изместването на медиите).
  • Офталмометрията дава възможност да се открият конусовидни промени в роговицата.
  • Компютърната фотокератометрия е много информативен преглед, който позволява да се установят редица важни параметри на кератоконуса: ъгъл, радиус, много коничната форма на образуването в ранните етапи.
  • Биомикроскопията на очите ви позволява да изследвате невъзпалителните промени в структурата: нервни окончания, стромиране, удебеляване, пукнатини, счупвания.

Специализирани офталмологични клиники провеждат изследвания като оптична кохерентна томография и ендотелна микроскопия на роговицата.

Цялостен преглед ви позволява да назначите адекватно лечение на кератоконус.

Консервативно лечение на кератоконус на очите


Първите опити за лечение на кератоконус датират от 1854 година. По време на този период британският лекар Д. Нотингам разработи метод за изгаряне на роговицата със сребърен нитрат, след което върху очите се нанася превръзка под налягане. Това лечение дава добър резултат, но не спира болестта във всички случаи. А през 1888 г. Eugène Calt (Франция) използва стъкло за изглаждане на кератоконуса. Той е прототип на съвременното омрежване.

Днес сред общите цели за всички степени на заболяването са лечение с витаминни комплекси, използване на мидриати (мезотонин, мидриацил), имуномодулатори, антиоксиданти (таурин).

На етапи 1 и 2 се извършват тъканна терапия, инжектиране на АТФ, метилетилпиридинол (субконъюнктивален, парабулбарен), физиотерапия (фонофореза, магнитна терапия и др.).

В ранните стадии се прилага корекция на стъклата. Лечението със специални лещи, те са меки по ръбовете и твърди в центъра (провежда корекция на конуса). Меките лещи за 3 степен на кератоконус не са подходящи поради високата кривина на роговицата.

Днес широко се практикува кръстосано свързване на роговицата. С помощта на специално оборудване епителът се отстранява от повърхността на роговицата, влага се рибофлавин и засегнатото място се облъчва с ултравиолетова светлина. В резултат на това, роговицата става по-устойчива на деформация, болестта спира и често е възможно да се постигне регресия на заболяването. След тази процедура се извършва корекция на зрението с меки контактни лещи.

Ексимерната лазерна процедура (PRK + FTC) също е възможна в ранните стадии, тя позволява да се коригира астигматизмът и да се засили роговицата.

В някои случаи използвайте термокератопластика. С помощта на коагулатор се правят точкови приложения, които допринасят за изравняването на роговицата.

Остър кератоконус на роговицата се лекува с мидриати, е необходимо да се наложи превръзка под налягане (за предотвратяване на перфорация на роговицата). Терапията на острата форма продължава най-малко 5-6 седмици.

Хирургия и кератоконус

Сред по-радикалните методи на лечение е корекция на кератоконус с помощта на операция. Той винаги се посочва на 4-та и 5-та степен на заболяването и се използва техниката на имплантиране на роговичния пръстен.

Стромните (роговични) пръстени се отстраняват от окото на пациента и на тяхно място се поставят донорските пръстени, присадки. Това ви позволява да промените (изравните) повърхността на роговицата, за да я стабилизирате, за да нормализира рефракцията.

Присаждането е много високо (около 99%), тъй като стромата няма кръвоносни съдове, обновеното виждане се наблюдава в 100% от случаите и ви позволява да имате зрение в диапазона 0,8-1.

Има два метода на имплантиране: от край до край (пълна смяна на стромата) и слой по слой (само няколко слоя се заменят).

Напълно възстановяване на зрението при кератоконус е възможно само чрез операция.

Болестта на Keratoconus провокира очна капка (остър кератоконус), при която състоянието на засегнатото око е много по-лошо и може да доведе до загуба на окото.

Лечението на това заболяване е дългосрочно, а образуването на белези, които значително ще увредят зрението, ще се превърне в задължителен резултат.

Предотвратяване на появата на кератоконус

Профилактиката на тази офталмологична болест е да се зачитат очите:

  • Не излагайте на роговицата твърде интензивно UV-облъчване, при ярка слънчева светлина е желателно да носите слънчеви очила.
  • Роговицата трябва да бъде защитена от различни микроскопични увреждания: контакт с малки предмети, когато се работи в условия с груб прах, предпазвайте очите със специални очила.
  • Не търкайте очите си твърде често - това също предизвиква микротравми.
  • Когато остротата на зрението падне, задължително трябва да се свържете с вашия офталмолог за избор на очила.
  • Много е важно да изберете правилните контактни лещи, ако са необходими.
  • В случай на стромални заболявания е наложително да се извърши адекватно лечение.

Третиране за разреждане на роговицата

Кератоконусът е генетично определено заболяване на тъканта на роговицата, което води до неговата дегенерация и изтъняване. В резултат на това, роговицата, вместо сферична (както би трябвало да е нормална), заема неправилна (конична) форма, което причинява значителни и необратими изкривявания в оптиката на окото.

Поради конусовидната форма на роговицата, лъчите на светлината в различните му точки се пречупват неравномерно, поради което зрителната острота намалява (както при късогледство), човек вижда изкривени обекти, линиите са счупени (както при астигматизма). В развитите стадии на кератоконус, роговицата е изтъняване (чак до скъсване), придружено от силна болка.

Това заболяване не е често срещано явление, но през последните години според статистиката броят на случаите на кератоконус се е увеличил драстично. Досега не е изяснено какво точно причинява това заболяване.

симптоми

Заболяването започва да се проявява във факта, че човек забелязва леко замъгляване на очертанията на обектите и се обръща към окулиста за помощ. Симптомите на кератоконус в ранните стадии често не го отличават от други рефракционни грешки (миопия и астигматизъм).

С напредването на заболяването зрението се влошава, понякога доста бързо. Независимо от разстоянието, зрителната острота става незадоволителна, докато нощното виждане е много по-слабо от дневното зрение. Понякога едното око вижда много по-лошо от другото. В по-късните етапи може да се развие фотофобия, чувство на постоянно напрежение в очите, поради необходимостта от присвиване. В този случай болката се появява рядко.

Образът в самото начало на болестта се удвоява, след което броят на "фалшивите" изображения нараства. Този класически симптом на кератоконус се нарича "монокуларна полиопия" и е най-забележим, когато погледнете ярки обекти на черен фон. Вместо бяла точка върху черна страница, пациентът вижда няколко точки, разпръснати в хаотична последователност.

Тази последователност не се променя от ден на ден, но с напредването на болестта постепенно приема нови форми. В допълнение, пациентите често отбелязват замъгляването и неравномерността на очертанията на източниците на светлина. Поради изтъняването на роговицата в крайните етапи на заболяването, замъглените очертания на обектите могат да пулсират във времето с удари на сърцето.

При кератоконуса лъчите на светлината се пречупват неравномерно в различни точки на роговицата поради нейната променена конусообразна форма. Светлината е толкова странно пречупена на повърхността си, че човек изкривява света. Изкривяването на зрението при кератоконус може да се сравни с появата на пътен знак, ако го погледнете през предното стъкло на автомобил при силен дъжд. Има астигматизъм и късогледство (миопия).

Естествено, пациентът първо се оплаква от намаляване на зрителната острота, изкривяването на обектите, невъзможността за ясна визия. За да обмисли нещо, той се опитва някак си да прикрива главата си.

Въпреки това, за разлика от истинската (първична) късогледство, очилата като пациент не могат да бъдат взети - те все още не дават задоволителна зрителна острота. Процесът на изтъняване на роговицата обикновено се появява за период от 5-10 години и след това има тенденция да спира. Понякога прогресира бързо и в късните си стадии пациентът може внезапно да усети рязко замъглено зрение във възпаленото око, което постепенно се разсейва в продължение на няколко седмици или месеци. Това е остър оток, той се появява в резултат на проникването на течност в опънатата роговица.

В крайните етапи на кератоконуса се появява конусовидна издатина на роговицата, видима с невъоръжено око. В тежки случаи на повърхността на изпъкналата роговица се образуват белези, които допълнително увреждат зрението.

причини

Най-новите данни доказват ефекта на апоптоза - програмираната клетъчна смърт на предварително определено време. В резултат на изтъняване на роговицата, налягането на флуида в предната камера на окото излиза на по-тънка зона, а също и причинява неговата мътност.

Има и причини, предразполагащи към кератоконус. Те включват:

  • една от проявите на генетични аномалии и наследствени заболявания;
  • ултравиолетово облъчване на окото;
  • болести на роговицата;
  • неправилни контактни лещи.

етап

Приема се да се разграничат няколко етапа на заболяването:

  • В началния етап можем да приемем само наличието на кератоконус. Ако заболяването се потвърди, то на този етап има много малки зрителни увреждания, астигматизмът може и да не бъде.
  • На втория етап кератоконусът постепенно започва да се проявява - лекарят посочва астигматизма и намалява остротата на зрението.
  • На третия етап изпъкването на роговицата става забележимо и се появяват други специфични признаци на заболяването. По-специално, в напреднали случаи, поради протрузия, на образуващата се мембрана на окото (мембрана на лука) могат да се появят пукнатини, през които влагата от предната камера на окото прониква в слоевете на роговицата и облачността на точката се забелязва в горната част на конуса.
  • Четвъртият етап на заболяването се нарича терминален. Продължавайки да се издува напред, роговицата става още по-тънка, има опасност от перфорация. Това е много опасна ситуация, в такива случаи се показва аварийна операция, за да се спаси окото.

лечение

Като се има предвид естеството на хода на кератоконуса (скоростта на прогресия, тенденцията към рецидив), лечението може да бъде диференцирано: нехирургично или хирургично.

Консервативното лечение на кератоконус е корекция на зрението, като се използват полутвърди лещи (в центъра - твърди, по периферията - меки), които притискат конуса на роговицата. В началните етапи, особено при непрогресивен, стабилен курс на кератоконус, корекцията на зрелището може да бъде ефективна. Назначени са курсове по витаминна терапия, тъканна терапия, имуномодулатори и антиоксиданти; капки за очи (Oftan-katakhrom, Taufon), субконъюнктивални и парабулбарни инжекции от АТФ, емоксипин. При кератоконус е ефективна физиотерапията (магнитна терапия, фонофореза с токоферол и други процедури).

С развитието на остър кератоконус е необходима спешна помощ: накапване на мидриатици (мезатон, мидриацил и др.) В окото, прилагане на превръзка под налягане към окото, за да се предотврати перфорацията на роговицата.

Сравнително нов, добре доказан метод за консервативно лечение на кератоконус е кръстосано свързване на роговицата, което се състои в отстраняване на повърхностния епител от роговицата, вливане на разтвор на рибофлавин върху него и последващо облъчване с UV лъчи. Тази процедура ви позволява да укрепите роговицата, да увеличите нейната устойчивост към деформация, да спрете развитието или да постигнете регресия на кератоконуса. След кръстосано свързване на роговицата става възможна обичайната корекция на зрелището и контакта с меки лещи.

В началния стадий на кератоконус, с достатъчна дебелина на роговицата, е възможно да се проведе ексимерна лазерна процедура (PRK + FTC), която позволява да се коригира астигматизмът, да се подобри зрителната острота, да се засили предната роговица и да се забави прогресията на кератектазията.

В някои случаи, за да се намали деформацията на роговицата, се използва термокератопластика - на периферията на роговицата се прилага коагулант чрез фино оформени приложения, които позволяват изравняване на роговицата.

При кератоконусната хирургия се използва имплантиране на роговичния пръстен. Стромните (роговични) пръстени променят повърхността на роговицата, нормализират рефракцията и стабилизират роговицата.

Класическата операция за кератоконус е проникваща или пластова кератопластика, включваща отстраняване на собствената роговица и имплантирането на донорска присадка на нейно място. Кератопластиката е съпроводена с почти 100% присаждане на присадката и позволява корекция на зрителната острота до 0.9-1.0 при приблизително 90% от случаите. От край до край кератопластика може да се предприеме дори в крайния стадий на кератоконус.

диагностика

Диагностиката на кератоконус се основава на клинична оценка и на резултатите от допълнителни изследователски методи. Тя ви позволява да установите правилната диагноза, да изключите или потвърдите наличието на усложнения, както и да развиете най-рационалната тактика за лечение на пациент.

Основните диагностични методи, които са ценни за офталмолог за това заболяване, са:

  • външно изследване на окото, което се определя от коничната издатина на роговицата, насочена напред;
  • оценка на зрението, включително след корекция, както и сравнение с предишни резултати;
  • рефрактометрия - измерване на нивото на рефракция, което зависи от степента на миопия и астигматизъм;
  • биомикроскопско изследване, което разкрива изтъняване на роговицата, нейната конична издатина, пукнатини на десцеметовата мембрана като vogt линии, наличието на дълбока предна камера. в по-късните етапи на кератоконуса се появява така нареченият пръстен с флашър. това е отлагане на хемосидерин (желязо-съдържащ протеин), което се случва в основата на коничната роговична издатина;
  • скиаскопия, която определя специфичното движение на сенките;
  • офталмоскопско изследване, което е информативно само през прозрачните части на роговицата;
  • ултразвук на очите;
  • кератопахиметрия, при която се определя тънка роговица (нейната дебелина може да бъде измерена);
  • ОСТ или оптична кохерентна томография;
  • измерване на размера на роговицата в различните му области чрез използване на компютърна технология.

Важно е! Най-големите трудности при диагностиката възникват в самото начало на развитието на болестта. Следователно, в първия и втория етап на кератоконуса, най-информативният диагностичен тест е конфокална и ендотелна микроскопия.

перспектива

Keratoconus при повечето пациенти се появява по време на пубертета под формата на слаб астигматизъм и се диагностицира правилно само след известно време. Заболяването рядко се среща при възрастни, след пубертета или при деца.

Ранният кератоконус е свързан с по-голяма вероятност от тежко заболяване. Зрителната острота се променя към по-добро, след това в по-лошо през месеците след началото на заболяването, принуждавайки честите промени в чашите. Кератоконусът е разнообразен - при някои пациенти протичането на заболяването спира в продължение на много години, в други се наблюдава рязък спад на зрението, в третата фаза на стабилност те се заменят с рязко ускоряване на заболяването.

При тежки случаи изпъкването на роговицата може да доведе до локално разкъсване на вътрешния му слой. Пациентът чувства болка и внезапно замъгляване на зрителното поле и на роговицата се появява млечнобяло петно. Това явление се нарича "роговична водна хрущял". Въпреки болката и дискомфорта, прозрачността на роговицата обикновено се връща след шест до осем седмици. Можете да ускорите процеса на възстановяване с помощта на осмотични солни разтвори.

В особено тежки случаи се наблюдава частично разкъсване на роговицата, а на повърхността му се появява малък оток с размер на мъниста. Има заплаха от увеличаване на пропастта и загубата на окото. В този случай се извършва спешна трансплантация на роговицата на донора.

предотвратяване

Превенцията на развитието на кератоконус се състои от следните препоръки:

  • носят слънчеви очила, които предпазват от UV светлина;
  • правилен избор на контактни лещи, които трябва да се извършват от офталмолог;
  • навременно лечение на заболявания на роговицата.

Симптоми, причини и лечение на кератоконус

Кератоконус се отнася до онези заболявания, които са съпроводени с деформация на компонентите на очната ябълка. По правило такива промени рядко се поддават на консервативно лечение и изискват хирургическа интервенция. Ето защо е особено важно да се регистрирате при офталмолог при първите симптоми на заболяването и да следите хода и резултатите от терапията.

Дефиниция на болестта

Кератоконусът е заболяване на роговицата на окото, придружено от неговата деформация. В периода на протичане и прогресиране на болестта, тя не се разпалва, а става по-тънка и приема формата на конус. При тежки форми роговицата може да стане мътна и в резултат на това пациентът може да загуби предишното качество на зрението. Това явление е свързано с повишено налягане на влага вътре в окото, което засяга всички слоеве на черупката.

В риск са хора на възраст от двадесет до четиридесет години. Пълна загуба на зрение, дължаща се само на прогресирането на кератоконус, като правило, не се случва. Освен това заболяването е бавно и често е съпроводено с ремисия. Може да е в остра и хронична форма.

Болестта може да се наследи, така че ако има предразположение, е необходимо да се регистрирате при очен специалист след навършване на двадесетгодишна възраст.

Развитието на кератоконус може да се осъществи на етапи:

  • Етап 1-2: възможна е визуализация на нервните окончания, наблюдават се леки деформации на роговицата;
  • Етап 3: малки пукнатини на тъканната мембрана, наблюдава се лека мътност;
  • Етап 4: деформация и изтъняване на роговицата, силно замъгляване;
  • Етап 5: силно замъгляване, сериозно влошаване на яснотата на зрението.

За да се предотврати преходът към нов етап, лечението на кератоконус трябва да започне веднага след появата на първите симптоми.

Видовете патология също се разделят според формата на деформация:

  • Овален кератоконус - изместен от центъра към дъното;
  • Сферична - тежка (до седемдесет и пет процента) лезия на роговицата;
  • Mastoid - деформацията се намира в центъра и има малък размер.

Причини за възникване на

В момента точните причини за тази патология не са напълно изяснени. Въпреки това, следните предпоставки са надеждно известни:

  • Генетични предразположения: амавроза, болест на Ehlers-Danlos, синдром на синя склера, хипертелоризъм;
  • Дългосрочна употреба на лекарства като кортикостероиди;
  • Неправилно носене и избор на контактни лещи;
  • УВ и радиационно увреждане;
  • Наранявания, механични увреждания на тъканите на очната ябълка;
  • Разрушаване на надбъбречните жлези;
  • Систематичен стрес;
  • Неправилна хигиена на зрението (често триене на очите с ръце);
  • Лоша екология;
  • Автоимунни заболявания.

симптоми

Сред първите признаци на заболяването, като правило, се забелязват болка и рязко влошаване на зрението. Този курс на кератоконус обаче не е ограничен. С него може да има бързо нарастване, подуване и в резултат на това разкъсване на тъканите. Тези признаци са присъщи на острата форма на заболяването. Хроничната болест има следните симптоми:

  • Намаляване на здрача и нощното виждане;
  • Дразнене, зачервяване, прекомерно разкъсване, сърбеж, парене;
  • Scioning и Polyopia;
  • Размазване на изображението;
  • Невъзможността да се носят лещи;
  • Твърде висока чувствителност към светлина, фотофобия;
  • Бърза умора на зрителния апарат.

Ако има пропуски в мембраните и тъканите, може да останат белези, когато се отстрани подуването. За да избегнете това, трябва да сте подготвени за подпухналост и да избегнете сериозни усложнения.

Възможни усложнения

В последния етап са възможни усложнения на заболяването, което предполага силно замъгляване и изпъкване на роговицата. В този случай често се наблюдава силно намаляване на зрителната острота, замъгляването, трайното увреждане и разкъсването на тъканта. Отокът също може да бъде устойчив, често придружен от болка и обилно разкъсване.

Най-тежката степен на усложнение е появата на воднянка, която може да доведе до загуба на очната ябълка.

лечение

Трудно е да се диагностицира кератоконус в ранните стадии, но медицинските устройства, изследването и интервюто с пациент могат да помогнат. Офталмологът по време на прегледа трябва да провери зрителната острота и степента на деформация, както и възможното наличие на астигматизъм. Според резултатите от изследването, лечението се предписва в зависимост от етапа и вида на заболяването.

Метод на лечение

Лечението с лекарства може да бъде ефективно само в ранните стадии на заболяването. В този случай назначете:

  • Антибактериални капки за очи (например Froxal);
  • Разширяваща се зеница (мезатон);
  • Противовъзпалително (Diklo F);
  • Стимуланти за имунитет (натриев нуклеинат);
  • Хормонални лекарства (Maxidex);
  • Хипотензивна (арутимол).

Нанесете също очни мехлеми и различни инжекции. В някои случаи е възможно да се носят специални очила, контактни лещи или склерални лещи.

оперативно

Корекция на деформация е възможна в четвъртия и петия етап на прогресия на кератоконуса. С операцията роговицата е сплескана поради въвеждането на изкуствени роговични пръстени в тъканта. В същото време възможността за отхвърляне на пръстена има много малка вероятност (по-малко от един процент), а след интервенцията пациентът почти веднага се чувства подобрен и увеличава остротата на зрението. Понастоящем се използват два вида операции: през и междуслоен.

Нанесете също epikeratofakiyu. Той включва премахване на горния слой на засегнатата роговица и неговото заместване с донорна тъкан. С помощта на радиална кератомия, деформацията се елиминира чрез малки разфасовки на черупката, термокератопластика - чрез прилагане на точкови приложения.

Пълно възстановяване на зрението в крайните етапи на патологията може само прилагането на хирургическа интервенция.

Народни средства

За лечение и облекчаване на кератоконус, можете да използвате рецептите на традиционната медицина:

  • Лосиони. За тях можете да използвате отвари от билки: лайка и градински чай. Този инструмент ще помогне за облекчаване на раздразнение, зачервяване и дискомфорт.
  • Ехинацея чай (продаван в аптеките) и мед може да подобри имунитета.

Традиционните методи не могат да се използват като алтернативен метод за лечение. Те могат да действат само като помощ.

предотвратяване

За да се предотврати възможна поява на патология, е необходимо:

  1. Защитете очите от слънчева светлина и други източници на ултравиолетова радиация;
  2. Не докосвайте очите си;
  3. Избягвайте травматични ситуации;
  4. Да се ​​подлагат на своевременно професионално лечение на заболявания на зрителния апарат;
  5. Правилно изберете контактни лещи;
  6. Следвайте основните правила за хигиена на очите.

Полезно в тази ситуация би било превантивно посещение при офталмолог поне веднъж на всеки шест месеца.

видео

данни

Кератоконусът е изключително неприятно заболяване, придружено от външни промени в окото, влошаване на качеството на зрението, подуване и болка. С прогресирането на тази аномалия може дори да доведе до загуба на окото. Въпреки това, с правилната професионална терапия, можете напълно да възстановите зрението си и да върнете пациента на обичайния начин на живот. Най-важното е да започнете лечението навреме и да изберете правилния метод за него.

Корнеална кератоконус и неговото лечение

Кератоконусът е генетично определена патология, основните прояви на която са дистрофия и изтъняване на тъканите на роговицата.

Резултатът от патологични процеси, протичащи в тъканите на роговицата, е постепенна промяна във формата на роговицата от сферична до конична. Тези процеси са придружени от прогресивно влошаване на зрението, което не може да бъде адекватно оптично коригирано с очила или контактни лещи.

Причини за възникване на кератоконус

Няма консенсус за причините за кератоконуса днес. Най-честите хипотези са наследствени, ендокринни, имуноалергични и екологични. Най-често заболяването се развива по време на пубертета, като достига изразена клинична фаза до 20-30 годишна възраст.

симптоми

Основните оплаквания на пациента с кератоконус, в допълнение към влошаването на зрението, са двойно виждане и изкривяване на формата на изображението, фотофобия, остра умора на очите, отблясъци и ореоли при гледане на източника на светлина, болка може да се присъедини към късен етап на заболяването.

Диагностика на кератоконус

Първоначалните прояви на кератоконус (намалена зрителна острота, изкривяване и замъгляване на образа) са подобни на рефракционни патологии като миопия и астигматизъм. Имайки предвид факта, че в началото на заболяването, за да се открият дефекти на роговицата, е необходимо да се проведат специални изследвания, изискващи използването на високо прецизно оборудване, пациентите често се диагностицират с късогледство или астигматизъм и се предписват традиционни методи за корекция (очила или контактни лещи).

Съществуват редица индиректни признаци, които предполагат наличието на началния стадий на кератоконус, който включва:

  • необходимостта от редовно избиране на нови инструменти за оптична корекция в комбинация с прогресирането на съществуващите зрителни увреждания;
  • Оплаквания за изкривяване на възприемането на обкръжаващи обекти (замъглено изображение), включително и тези, които се увеличават през нощта;
  • светлини и ореоли около точката на светлинните източници;

За изясняване на диагнозата на началния кератоконус се използват съвременни компютъризирани изследвания, за да се определи с голяма точност промените в тъканта на роговицата и да се получи най-пълната картина на зрителната система на пациента. Такива изследвания включват компютърна кератотопография, оптична кохерентна томография на предния сегмент на окото, изследване с ендотелен микроскоп и др.

На по-късен етап диагнозата кератоконус обикновено не е трудна, тъй като характерна особеност - промяна в повърхността на роговицата (конична издатина) - се определя визуално.

Нашият специализиран видеоклип за болестта

Лечение с кератоконус

Методите за лечение на кератоконус зависят от стадия на заболяването, като се вземат предвид съществуващите патологични промени на роговицата. Прилагат терапевтични и хирургични методи на лечение.

Терапевтичните методи за лечение на кератоконус включват използването на твърди контактни лещи и омрежване, хирургичните методи са имплантиране на стромални роговични пръстени и трансплантация на роговица (кератопластика).

Контактни лещи за кератоконус

Избор на контактни лещи за корекция на кератоконус може да бъде направен само от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички характеристики на заболяването при един пациент, както и поносимостта на някои видове контактни лещи. Традиционно за корекция на зрителното увреждане при пациенти с кератоконус се използват твърди газопропускливи контактни лещи или комбиниран вариант, който включва едновременното използване на твърди и меки лещи. Строго погледнато, контактните лещи могат да подобрят зрението при пациентите, но те не лекуват кератоконуса.

Омрежването е метод на лечение, насочен към укрепване на тъканта на роговицата, за да се предотврати по-нататъшното развитие на симптомите на кератоконус. По време на процедурата на омрежване, разтворът на рибофлавин се прилага върху роговицата на засегнатото око и след това се прилага лазер на повърхността на роговицата. В резултат се стимулира образуването на нови колагенови влакна, което увеличава плътността на роговицата, предотвратява изтъняването и предотвратява по-нататъшната деформация. Повече информация за омрежването >>>

Операции при кератоконус

Инсталирането на стромални пръстени обикновено се извършва месец и половина след процедурата на омрежване. Стромалните пръстени (сегменти) са направени от биологично инертен материал (полиметил метакрилат). По време на имплантацията по периферията на роговицата се прави плитък закръглен разрез, в който се поставят роговичните пръстени. С течение на времето (при необходимост) пръстените могат да бъдат заменени, преместени или премахнати, т.е. Техниката е обратима процедура. Стромалните пръстени могат да променят и стабилизират повърхността на роговицата, като по този начин компенсират присъстващия астигматизъм в кератоконуса и подобряват зрението на пациента, предотвратявайки по-нататъшното прогресиране на заболяването. Прочетете повече за стромалните пръстени >>>

В напреднал стадий за лечение на кератоконус се прилагат операции на роговична трансплантация (кератопластика). По време на операцията повредената област на роговицата се заменя с донорна трансплантация. В зависимост от доказателствата, присадката се трансплантира в дебелината на роговицата, през цялата й дебелина (чрез кератопластика) или замества повърхностните слоеве на роговицата (епикератофакия) с нея. Прочетете повече за кератопластиката >>>

Предимства при лечение на кератоконус в клиниката "MGC"

Благодарение на използването на най-съвременна диагностична апаратура от водещи световни производители, специалистите на клиниката могат да диагностицират кератоконуса в най-ранните стадии на заболяването, което позволява използването на по-доброкачествени методи на лечение и минимизиране на разходите. След подробна диагноза, лекарят не само прави пълна картина на състоянието на зрителната система, но и определя показанията за конкретен метод на лечение и може да предскаже резултата от лечението.

Ако има индикации за кръстосано свързване, процедурата се провежда амбулаторно в режим "един ден". В същото време, според показания, може да се извърши лазерна корекция на зрението, за да се елиминират рефракционни патологии (миопия и астигматизъм). Инсталирането на стромални пръстени се извършва и амбулаторно, под местна капкова анестезия. След операцията всеки пациент получава подробни препоръки за ускоряване на рехабилитационния период, лекарят изготвя и график за повторни посещения за провеждане на превантивни контролни прегледи.

Най-високото ниво на теоретична подготовка и огромният практически опит на нашите специалисти гарантират постигането на най-добрите резултати от лечението.

Професор Слонимски Юрий Борисович работи в клиниката - един от най-авторитетните специалисти в лечението на пациенти с различни патологии на роговицата, признат лидер в областта на роговицата през кератоконус, автор на кератоконусна монография. Проф. Слонимски Ю.Б. - Член на Управителния съвет на руското дружество на офталмолозите. Сред неговите колеги офталмолози, Юрий Борисович е признат авторитет за лечението на пациенти с тежка патология на роговицата.

Същите операции се извършват от хирург от най-високата категория, главен лекар на клиниката Цветков Сергей Александрович, който успешно е осъществил над 12 хиляди операции от различни категории на сложност.

Кишкин Юрий Иванович, кандидат на медицинските науки и други специалисти от клиниката участват в кръстосаното свързване и инсталиране на стромалните пръстени (кера-пръстен).

Отзиви на пациента

Разходи за лечение

Цената на лечението на кератоконус се определя от количеството на прилаганите терапевтични и хирургични методи, необходимостта от използване на обща анестезия и др. Свиването на роговицата ще струва 30 000 рубли, имплантиране на стромални пръстени - 60 500 рубли + разходи за материали (19 500 рубли). Цената на извършване чрез кератопластика в нашата клиника е от 90 000 рубли. за едното око, с реконструкцията на предния сегмент на окото, цената на операцията може да се увеличи. Биоматериалът се заплаща отделно (98 000 руб.).

Вижте всички цени за лечение и диагностика на кератоконус, можете да изясните тяхното значение в раздела "Цени".

Ако имате въпроси, можете да ги зададете на нашите специалисти, като използвате формуляра за обратна връзка на уебсайта или чрез многоканален телефон 8 (800) 777-38-81 ежедневно от 9:00 до 21:00 часа в Москва (покана за мобилни и фиксирани телефони) RF телефони безплатно).

Регистрирайте се в клиниката, освен тези телефони, можете да използвате онлайн формата за запис.

Кератоконус - очно заболяване

Добър ден, скъпи читатели!

Не много отдавна препрочитахме писмо от Олеся, чийто съпруг открива кератоконус. Обещах й, че ще прекарам няколко нови блогове в тази болест. Време е да изпълним обещанието си.

Днес ще разберем какви са причините за развитието на кератоконус, неговата класификация и симптоми. Това заболяване е доста сериозно, но за щастие не е много често. За съжаление точните причини за развитието на кератоконус все още не са обяснени. Ще се опитаме да го разберем.

Какво е кератоконус?

Keratoconus е очно заболяване, при което роговицата приема формата на конус.

Дегенеративните процеси водят до разрушаване на клетките на един от слоевете на роговицата, в резултат на което тя губи своята твърдост и се издава навън под натиска на вътреочната течност.

причини

Причините, предизвикали развитието на дегенеративни процеси, водещи до това заболяване, не са напълно дефинирани.

Няма съмнение, че автоимунните процеси играят голяма роля в това, в което собствените клетки на тялото се разрушават от клетките на имунната система.

Тези статистически данни се потвърждават от факта, че хора, страдащи от алергични реакции, бронхиална астма и други заболявания, за които има нарушение на имунната система, страдат от кератоконус.

Един от факторите, които допринасят за развитието на заболяването, е приемът на кортикостероидни лекарства за дълго време, а това от своя страна засяга имунната система, която играе важна роля при възникването на заболяването.

Честотата на заболяването също е засегната от неблагоприятна екологична ситуация: продължителният престой на човек в помещения, където има голямо количество едър прах във въздуха, което причинява постоянна микротравма на роговицата.

Има доказателства, че генетичните фактори влияят върху развитието на болестта. В повечето случаи, за да се определи причината за keratoconus не е възможно.

симптоми

Симптомите първо се проявяват в едното око, след което болестта улавя второто око.

Много рядко има признаци на кератоконус само в едното око, като правило заболяването засяга и двете очи, само с различна степен на проявление.

Кератоконусът на окото винаги причинява зрителни увреждания. В началния етап, пациентите изпитват зрителни увреждания в тъмното, след това се появява размита картина на изображението и с достатъчно осветление. Може да възникне умора на очите, да се появят парене или сърбеж.

Болестта уврежда зрението толкова много, че човек вижда образа, сякаш през стъкло в условия на силен дъжд, картината е двойна.

Keratoconus се проявява като основен характерен симптом: пациентът приема по един образ за няколко. Това е особено изразено, когато човек изследва светли обекти на тъмен фон.

На пациента се предлага да погледне черно парче хартия, което има бяла точка, и описва картината на неговото видение като няколко бели точки, които са случайно разпръснати на лист хартия. Ако след известно време проверите пациента по същия начин, визията на тази хаотична последователност няма да се промени.

Кератоконусът се характеризира с увеличаване на симптомите в продължение на няколко месеца и дори години, след което протичането на заболяването спира и остава на същото ниво за дълъг период от време.

В редки случаи има непрекъснато прогресиране, което води до чести руптури на роговицата и загуба на окото.

Разграничават се следните етапи на заболяването: t

  • първата и втората се характеризират с малки промени в роговицата, появяват се зони на "втечняване", нервни влакна се удебелят;
  • в третата, остротата на зрението намалява до 0.1, роговицата става мътна в горната част на конуса, появяват се линиите на Vogt;
  • на четвърто, остротата на зрението намалява рязко, роговицата става по-тънка и мътна, а в ножницата на Десемета се появяват пукнатини;
  • на пето, има протичащ кератоконус, роговицата става почти напълно мътна.

Вероятност за развитие на заболяването

В офталмологията, кератоконусът се диагностицира в 0,01% - 0,6% от случаите. Заболяването се среща със същата честота сред представители на различни раси и на двата пола.

Първите прояви на кератоконус обикновено се проявяват в юношеска и ранна юношеска възраст, а след това бавно напредват. Понякога кератоконус се развива по-късно - след 25-30 години.

Когато кератоконус променя структурата и формата на роговицата: тя става по-тънка и деформирана от вида на конуса, което води до развитие на късогледство и неправилен астигматизъм. Кератоконусът обикновено е двустранно и асиметричен.

Защо се появява кератоконус?

Етиологията на кератоконуса остава спорна. Като част от изследването на причините за дегенерация на роговицата, бяха изложени няколко хипотези - наследствени, ендокринни, метаболитни, имунологични и други.

В съвременната наука все по-голям брой поддръжници придобиват наследствено-метаболитна теория за развитието на кератоконус.

Тази теория свързва появата на промени в роговицата с наследствена ферментопатия, която може да се активира по време на ендокринната корекция, под влияние на имунологични нарушения, общи заболявания и др.

В процеса на изследване имаше корелация между кератоконус и астма, екзема и сенна хрема;. заболявания.

Има неблагоприятен ефект върху роговицата на ултравиолетовите лъчи, прах, въздух, радиация.

През последните години, поради разпространението на ексимерна лазерна корекция на зрението (LASIK), честотата на ятрогенната кератоектаза и свързаните с нея случаи на последващо кератоконус се е увеличила.

Когато кератоконусът в деформираната роговица разкри многобройни биохимични промени:

  • намалява съдържанието на колаген, концентрацията на кератинов сулфат,
  • намалява общото съдържание на протеин
  • увеличава броя на непротеиновите структури
  • Увеличава се колагенолитичната и желатинолитичната активност, свързана с ензимния дефицит и протеиназните инхибитори.

В резултат на намаляване на антиоксидантната активност в роговицата се образуват деструктивни алдехиди и / или иероксинитрит.

Смята се, че процесът на дегенерация на роговицата започва в базалните клетки на роговичния епител или на мястото на прехода му към стромата.

Слабостта на роговичния епител и стромата е съпроводена с намаляване на еластичността на роговицата, увеличаване на нейната твърдост и в резултат на необратимо разтягане и конусообразна деформация - развитие на кератоконус.

класификация

Според механизма на поява се различават първичен и вторичен кератоконус. Развитието на вторичен кератоконус в повечето случаи е причинено от ятрогенни причини (ятрогенна кератектазия).

В 95% от случаите кератоконусът е двустранно, в 5% - едностранно.

Характерът на заболяването може да бъде прогресивен или стационарен. В отделна форма, изследователите разграничават острия кератоконус.

Предложени са няколко варианта на поставяне на кератоконус; Сред тях най-разпространената класификация е Amsler, според която се различават IV етапа на офталмопатологията:

  1. Първият етап на кератоконуса се характеризира с анормален астигматизъм, коригиран с цилиндрични лещи; зрителната острота може да бъде 1.0-0.5.
  2. Астигматизмът във втория етап също е коригиран, но по-изразен; зрителна острота в диапазона 0,4 - 0,1.
  3. Третият етап на кератоконус е придружен от изтъняване и изпъкване на роговицата; зрителната острота намалява до 0.12-0.02, корекцията е възможна само с помощта на твърди контактни лещи.
  4. С развитието на четвъртия етап на кератоконуса се изразява конична деформация и помътняване на роговицата, остротата на зрението е 0,02-0,01 и не е податлива на корекция.

Как се проявява болестта?

Проявите на кератоконус се дължат на конична деформация на роговицата и са свързани с развитието на късогледство и анормален астигматизъм, чиито оси постоянно се променят с напредването на заболяването.

Това води до прогресивно намалено зрение и монокуларен диплопия (удвояване). Промените се появяват първо в едно, а след това в другото око.

Пациент с кератоконус често е принуден да се свърже с офталмолог за избор на очила, но зададената корекция на зрелището в тези случаи е лошо поносима и не дава ефект. Това е свързано с бързо прогресиращо намаляване на зрителната острота, следователно, в току-що направените чаши, човекът не вижда толкова добре, колкото в процеса на тяхната последна селекция. С течение на времето става невъзможно използването на меки контактни лещи, тъй като те не се вписват в роговицата.

При кератоконус пациентът може да види многоконтурния образ на обектите, изкривяването на буквите при четене, ореолите около източниците на светлина. Понякога има повишена фоточувствителност и постоянно дразнене на очите.

В началото на заболяването, намаляването на зрението в здрач е по-изразено, а зрението се влошава допълнително при добра светлина.

Отбелязана е умора на очите, сърбеж и усещане за парене. В по-късните стадии на кератоконуса конусовидната деформация на роговицата се забелязва с просто око.

Keratoconus обикновено напредва бавно в продължение на 10-15 години; при 50% от пациентите те могат да спрат на ранен етап и да преминат в дългосрочна ремисия.

В 5-7% от случаите, протичането на заболяването се усложнява от остър кератоконус, при който има внезапно прекъсване на десцеметовата мембрана с освобождаване на водна течност в роговичните пластове.

Клинично остър кератоконус е придружен от развитието на роговичен оток и появата на болка. След около 3 седмици остър процес намалява и на роговицата се образуват белези.

Следователно деформацията на повърхността на роговицата може да бъде намалена и зрението може да бъде подобрено.

Заболявания: кератоконусни очи

Кератоконусът на окото е дегенеративно, генетично, невъзпалително заболяване на окото, което води до все по-изтъняване и дистрофия на роговицата и впоследствие до намаляване на зрението.

В резултат на заболяването роговицата, вместо нормалната сферична форма, придобива аномална конична форма с изпъкнала централна част, възможно образуване на миопична рефракция и неправилен астигматизъм, което генерира значителни и необратими изкривявания в оптичната система на очите.

Това се дължи на отслабването на връзката между колагеновите влакна на средните слоеве на роговицата, придавайки му плътност.

Лъчите на светлината, преминаващи в различни точки през коничната роговица, са неправилно пречупени, което намалява зрителната острота (точно както при късогледство), човек вижда изкривени обекти, линиите са счупени (както при астигматизма).

При напреднали стадии роговицата става по-тънка, докато се счупи, и е придружена от силна болка.

Какво е характерно?

Симптомите на заболяването в началния период могат да бъдат подобни на други заболявания на органите на зрението: късогледство, астигматизъм, синдром на сухото око, компютърен синдром и др.

Най-честите симптоми са:

  • зрителната острота се влошава;
  • очите се уморяват бързо;
  • очертанията на видимото изображение се разделят и замъгляват;
  • появата на фотофобия;
  • често трябва да сменят точките си за по-силни;
  • изпъкване и помътняване на роговицата.

Всички симптоми се формират по различен начин. Някои хора бързо, други за дълъг период от време.

Фактори на заболяването

Това заболяване не е често срещано явление, но напоследък според статистиката броят на случаите на заболяването се е увеличил.

Досега кератоконус на очни заболявания е малко проучено заболяване, причините за неговото появяване не са изяснени, също така не е възможно да се предвиди хода на заболяването след диагноза.

Специалистите от професионалисти отбелязват влиянието на ендокринната система, метаболитни нарушения, патологията на съединителната тъкан. Те също така говорят за наследственост и фактори на околната среда, като например повишено фоново излъчване и излагане на ултравиолетови лъчи.

Има редица фактори, под влияние на които увеличава риска от заболяване, сред които са:

  1. прекомерно излагане на ултравиолетова радиация;
  2. алергични заболявания (алергичен конюнктивит, екзема, астма, сенна хрема);
  3. носене на неправилни контактни лещи и неспазване на правилата за хигиената им;
  4. наследственост и структурни особености на роговицата;
  5. продължителна употреба на някои лекарства (кортикостероиди).

Ако се развие остър кератоконус в двете очи, тогава човек може да загуби способността си да управлява автомобил и дори да чете текстове, публикувани в стандартен размер. Болестта на кератоконуса на окото почти никога не води до пълна загуба на зрението.

Видове кератоконус

Keratoconus е двустранно, невъзпалително заболяване на роговицата, придружено от изтъняване и изпъкване.

При кератоконус роговицата придобива конична форма в резултат на изтъняване.

Кератоконусът е генетично определено заболяване.

Класификациите на кератоконус в момента са многобройни.

В сърцето на всички обаче, те са класическата класификация на Amsler от 4 етапа. Ние го използваме и нашата хирургическа класификация от 2003 г. според Каспаров-Каспаров и класификацията на проф. Krumayha.

Хирургична класификация

  • внезапна загуба на зрение
  • силна болка, червени очи
  • тежък оток на роговицата
  • Това е спешна нужда от бърза намеса поради заплахата от перфорация на роговицата и смъртта на окото.
  • състояние след проникваща кератопластика
  • висок следоперативен смесен астигматизъм

Латентният кератоконус или keratoconus fruste е вид кератоконус, който се проявява само след като пациентът е получил LASIK операция. Обикновено тези пациенти се считат за малко атипични случаи на висока миопия и астигматизъм. Въпреки това, опитен лекар ще заподозре латентна кератоконус, обръщайки внимание на тези "нетипични черти".

Ятрогенната кератектазия - или вторичен кератоконус, е състояние, което възниква след операцията LASIK

Прозрачната пределна дегенерация (ПМ), кератоглобус, кератоторус е по същество същият кератоконус просто с изместена отгоре надолу (ПМ), сферична, а не конична деформация на роговицата (кератоглобус), зонална промяна на рефракция на роговицата (кератор).

Диагнозата и лечението са същите като при конвенционалния хроничен кератоконус.

Повече За Визията

Възможно ли е да се затопли chalasion?

Болести, които развалят външния вид, дори и при липса на болка, могат да разстроят много хора. Това е особено вярно за жените. Едно от досадните заболявания, които пречат на представителите на по-слабия пол от кокетливо заснемане на очите, е халазионът, при който долният или горният клепач се възпалява....

Увеличени ученици

Очите често се наричат ​​огледало на душата, а за лекарите те също са показател за здравето. Широките ученици могат да предизвикат интерес и да привлекат окото, а в някои случаи това може да означава наличие на различни патологии в организма....

Загуба на миглите: причини и методи на лечение

Очите не са само огледало на душата, но и показател за здраве. Ако нещо не е наред с тялото, появяват се зачервяване, подпухналост, намалява зрителната острота, миглите могат да започнат да падат....

Хламидия на очите (хламидиален конюнктивит): симптоми и лечение

Какво е очите на хламидияПод очна хламидия обикновено се разбира това, което лекарите наричат ​​офталмохламидия, или хламидиален конюнктивит....