Предварителна ретинопатия и ретинални съдови промени: причини и лечение

Възпаление

Ретинопатията е заболяване на органите на зрението, в които са засегнати ретиновите съдове. Кръвоснабдяването му е нарушено, което води до дисфункция на ретината. В крайна сметка патологичните процеси водят до дегенерация на тъканта на ретината, както и до увреждане на зрителния нерв и пълна слепота. Ретинопатията не се характеризира с изразени симптоми. При това заболяване няма болка, само от време на време в полето на видимост могат да се наблюдават "слепи петна" (скотоми) и плаващи петна. Болестта напредва с времето. В този случай има явни нарушения на зрителната функция.

Диагнозата на заболяването е сложна. Той включва редица инструментални изследвания и консултации на различни специалисти. За да се излекува пациент на ретинопатия, е необходима корекция на основната патология, като се вземат такива лекарства като антикоагуланти, вазодилататори и витаминни комплекси.

Видове ретинопатия

Има 2 вида заболявания: първична и вторична ретинопатия. Първичната ретинопатия не е свързана с възпалителния процес, а вторичната се развива на фона на различни заболявания.

Има такива видове първична ретинопатия:

  • централно серозно;
  • външен ексудатив;
  • мултифокален остър гръб.

Вторичните форми на заболяването са представени от такива ретинопатии:

  • диабетна ретинопатия;
  • травматична ретинопатия;
  • ретинопатия за кръвни заболявания;
  • атеросклеротична и хипертензивна ретинопатия.

Отделен тип заболяване е ретинопатията на недоносеността.

Фонова ретинопатия

Вторична, или фонова ретинопатия се развива като резултат от патологични процеси в човешкото тяло, които възникват при хипертония, атеросклероза, хронична бъбречна недостатъчност и токсикоза на бременни жени.

Хипертензивна ретинопатия

При хипертонична ретинопатия се появяват спазми на артериолите на фундуса. След това се развива хиалиноза, еластофиброза на стените на тези съдове. Тежестта на симптомите на заболяването е пряко зависима от тежестта на хипертонията и нейната продължителност.

В развитието на хипертоничната ретинопатия има четири етапа на патологичния процес:

  • Хипертонична ангиопатия. Характеризира се с обратимо нарушаване на функционирането на ретината, което се отнася до активността на артериолите и венулите.
  • Хипертоничен ангиосклероза. Съдовите стени се уплътняват чрез атеросклеротични плаки, тяхната прозрачност се намалява.
  • Всъщност хипертоничната ретинопатия. В тъканите на ретината се образуват огнища на патологични промени - зони на плазморагии и кръвоизливи, мастни включвания. Протеиновата течност се освобождава, а в определени области на ретината се появява кислородно гладуване. Може да се развие частичен хемофталм. Субективните признаци на третия етап на ретинопатията е намаляване на зрителната острота, образование в зрителното поле на говедата. След адекватна антихипертензивна терапия, тези признаци на заболяване могат да регресират.
  • Хипертонична невроретинопатия. Оток на главата на зрителния нерв се присъединява към предишни промени на ретината, освобождава се ексудат, настъпва локално отделяне на ретината. Тези симптоми са характерни за злокачествена хипертония, която се развива при наличие на хронична бъбречна недостатъчност. Този етап на хипертонична ретинопатия изисква спешно лечение, в противен случай може да настъпи пълна загуба на зрението.

За идентифициране и определяне на етапа на хипертоничната ретинопатия се използват следните методи на изследване:

При прегледа на фундуса на окото, офталмологът регистрира промяна в размера на ретинаталните съдове, тяхното облитрация, както и синдром на Salus-Gunn (вените са изместени към по-дълбоките слоеве на ретината на фона на изразеното налягане на втвърдената артерия на мястото на съдовия кръст). За лечение на хипертонична ретинопатия се използва лазерна коагулация на ретината и баротерапия с кислород. Провежда се адекватна антихипертензивна терапия, предписват се витаминни комплекси и антикоагуланти.

В по-късните стадии на артериалната ретинопатия могат да се развият усложнения като хемофталмос или тромбоза на ретиналната вена. Високият риск от тези усложнения прави много сериозна прогноза: може да има значително намаляване на зрителната острота, до пълна слепота. С развитието на хипертонична ретинопатия при бременни жени, често е необходимо да се повдига въпроса за абортите.

Атеросклеротична ретинопатия

При системни атеросклеротични лезии може да се развие атеросклеротична ретинопатия. Патогенезата на промени на ретината при този тип заболяване е подобна на тази при хипертонична ретинопатия. Особеност е, че в късния стадий на патологичния процес настъпват капилярни кръвоизливи, а микрокристалите на замразения ексудат се отлагат по съдовете. Има и бледност на главата на зрителния нерв.

За диагностициране на заболяването се използват директна и индиректна офталмоскопия, както и офталмоскопия. Лечението се свежда до лечение на основното заболяване и анти-склеротични, диуретични и съдоразширяващи лекарства, както и на ангиопротектори и витамини. На четвъртия етап от патологичния процес се извършва електрофореза на протеолитични ензими. Тази патология често се усложнява от оклузия на ретиналната артерия и атрофични процеси на зрителния нерв.

Диабетна ретинопатия

Диабетна ретинопатия се развива в случай на захарен диабет от първи или втори тип. Но това заболяване не се среща при всеки пациент, страдащ от диабет.

Рискови фактори за диабетна фонова ретинопатия:

  • значителна хипергликемия;
  • продължително протичане на заболяването;
  • артериална хипертония;
  • увреждане на бъбречните съдове;
  • наднормено тегло;
  • анемия.

В хода на диабетната ретинопатия има четири етапа. Първите три етапа са същите, както при предишните видове заболяване. На етапа на пролиферираща диабетна ретинопатия се появява васкуларизация на ретината, появяват се новообразувани съдове. По-късно те прерастват в стъкловидното тяло, периодично се спукват, след което се образува глиална тъкан. Поради постепенното прекомерно напрежение на фибрите на стъкловидното тяло се развива отлепване на ретината и частична или пълна слепота.

Дори в ранните стадии на диабетната ретинопатия остротата на зрението рязко намалява, пред очите се появяват воал и плаващи белезникави петна. Постепенно се влошава видимостта. В по-късните стадии на заболяването зрението се губи напълно.

Диабетната ретинопатия може да бъде усложнена от хемоплазма, катаракта, образуване на помътняване и белези на стъкловидното тяло, отлепване на ретината.

Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на тези методи на изследване:

  • офталмоскопия след вливане на лекарства, които разширяват зеницата;
  • периметрия;
  • ултразвуково изследване;
  • електроретинография;
  • ЯМР на окото;
  • ретинална ангиография;
  • биомикроскопия;
  • диафаноскопия на очната ябълка.

Ендокринологът предписва лечение, което ви позволява да поддържате стабилно ниво на кръвната захар. Подобряване на състоянието на ретината възниква при приемането на такива лекарства:

  • витамини;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението;
  • антитромбоцитни средства.

Когато се появят симптоми на отлепване на ретината, спешно се извършва лазерна коагулация. В случай на хемофталм и възникване на белези на стъкловидното тяло, е показана витректомия или витреоретинална хирургия.

Ретинопатия за кръвни заболявания

Предишната ретинопатия може да бъде една от проявите на патологията на кръвта. Вторичната ретинопатия е характерна за такива заболявания на кръвотворните органи и кръвта:

  • множествена миелома;
  • полицитемия;
  • различни видове анемия;
  • левкемии.

Признаци на ретинопатия не са идентични с тези заболявания. Например, ако патологичният процес се развие на фона на полицитемията, яркото оцветяване на вените се забелязва на фундуса, който придобива богат червен цвят. Основата на окото има цианотичен оттенък. Също така се развива оток на главата на зрителния нерв и съдова тромбоза.

При анемия, фундусът става блед, съдовете се разширяват патологично. Кръвоизлив може да се развие под ретината и в стъкловидното тяло. Възможен откъсване на ретината "мокър" тип.

Ако причината за ретинопатията е левкемия, съдовете се извиват, ретината и главата на зрителния нерв набъбват, ексудатът се натрупва под тъканите на ретината, настъпват малки кръвоизливи.

Макроглобулинемията на Waldenstrom и болестта на melohm са придружени от дилатация на вените и артериите на ретината, които се дължат на удебеляване на кръвта, появата на микроаневризми, запушване на вените и кръвоизливи на ретината.

Лечението на заболявания от този тип изисква корекция на основната патология и прилагане на лазерна коагулация на ретината. При този вид ретинопатия прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна.

Травматична ретинопатия

Травматичната ретинопатия също се нарича „блединовото непрозрачност на ретината“. В момента на остра компресия на гръдния кош възниква вазоспазъм. Ретината страда от липса на кислород, навлиза в него оточен трансудат и се развива ретинопатия. След нараняване се развиват кръвоизливи, настъпва органично увреждане на ретината. Може да се развие атрофия на зрителния нерв. Разраства се субхориоидален кръвоизлив, подуване на долните слоеве на ретината, течността се влива в пространството между ретината и съдовата мрежа. Предписани са витамини и се извършва хипербарна оксигенация, за да се елиминират ефектите от хипоксията.

Ретинопатия на недоносеност

Тази патология се развива само при недоносени бебета. Нейната причина е забавянето на ретината при недоносени деца. Ретинопатията на недоносеността най-често се наблюдава при деца, чието тегло е по-малко от 1,5 kg, които са родени преди 31 седмица. Също така причината за патологията може да бъде кръвопреливане и кислородна терапия.

Деца, които са изложени на риск, един месец след раждането изследват офталмолог. Той ги изследва на всеки 2 седмици, докато се формират всички структури на окото. Това е превенция на късни усложнения (страбизъм, амблиопия, първична глаукома и отлепване на ретината).

Недоносените деца с ретинопатия най-често не се нуждаят от лечение, тъй като симптомите на заболяването в крайна сметка преминават самостоятелно. Понякога офталмолозите извършват лазерна коагулация или криоретинопекси, а в редки случаи прибягват до склеропластика или хирургия на стъкловидното тяло.

Профилактика на ретинопатията

Предотвратяването на развитието на ретинопатия при възрастни може да бъде предмет на редовен мониторинг и преглед на пациенти от рискови групи. За да се предотврати развитието на ретинопатия при недоносени бебета, бременни жени, които имат висок риск от преждевременно раждане, се препоръчва своевременно да бъдат хоспитализирани в акушерска болница, така че новороденото да може да бъде навременно офталмологично. Всички деца с ретинопатия при новородени трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог преди навършване на 18-годишна възраст.

Предварителна ретинопатия и промени в ретината

Ретинопатията е термин, свързан с офталмологията, който се използва за обозначаване на група съдови заболявания на ретината, които се развиват без възпалителни процеси. Дори в този раздел на медицината се прави позоваване на фонови болести - промени, които се развиват на фона на други системни заболявания. Понякога те също се наричат ​​вторични.

За разлика от повечето други очни заболявания, фоновата ретинопатия и ретиналните съдови промени се случват без болка, но често се считат не само за допълнително заболяване, но и като източник на сериозни усложнения. Ето защо, за да се идентифицира съдова патология, е необходимо да се направи преглед от офталмолог навреме.

Патологичен процес може да възникне при всеки човек, независимо от техния пол и възраст. Според медицинската класификация на ICD-10, това заболяване принадлежи към групата на заболяванията на ретината под код H35.0.

Видове фонови съдови нарушения на ретината

Развитието на определена фонова ретинопатия зависи от типа на основното заболяване. Ето защо, специалист на първо място трябва да обърне внимание на определянето на причината за заболяването. Според клиничната класификация, ретинопатията може да се развие при следните условия:

  • атеросклероза;
  • кръвни заболявания;
  • захарен диабет;
  • травма;
  • хипертония.

Но редица специалисти разграничават допълнителни състояния:

  • в резултат на напреднала тромбоза в основния поток на централната вена на ретината;
  • ретинопатия с радиационно увреждане;
  • автоимунен изглед.

Хипертензивна ретинопатия

Хипертонията се проявява с характерните съдови промени, които винаги засягат очите. Най-често това предизвиква спазъм на малките артерии във фундуса. Силата на проявата на този патологичен процес зависи от това колко стабилно се поддържа високото кръвно налягане и колко дълго прогресира заболяването. Експертите идентифицират няколко патологични промени:

  • функционален. Преминава самостоятелно без необходимост от терапевтични интервенции;
  • Angiosclerosis. Характерна особеност на този процес е образуването на втвърдяване на артериалните стени. Поради възникналите склеротични огнища, луменът се намалява и се нарушава храненето на ретината. Промените се развиват на органично ниво. Традиционните терапевтични мерки позволяват само да се предотврати тяхното разпространение, те не са в състояние напълно да ги премахнат.
  • Хипертензивна ретинопатия. Основните негативни последици от този процес са нарушаването на структурата на тъканта, образуването на малки кръвоизливи и плазморрагия. Мастната дегенерация започва в клетките, натрупването на липиди се случва в артериите, а зоните на исхемия и сърдечен удар се появяват с течение на времето. Пациенти с подобна диагноза се нуждаят от постоянно поддържащо лечение;
  • Невроретинопатичен етап. Симптомите в това състояние се проявяват като оток на зрителния нерв, хиалиноза на кръвоносните съдове, появата на огнища на ексудация и отлепване на ретината. Лекарите дават най-неблагоприятна прогноза за развитието на атрофия на зрителния нерв, която причинява необратима загуба на зрението.

Ако хипертоничната ретинопатия може да премине в крайния етап, тогава се създават благоприятни условия за злокачествено развитие на хипертония, бъбречна недостатъчност и токсикоза по време на бременността.

Офталмоскопията има следната клинична картина:

  • стесняване на ретината съдове достига до голям мащаб, което ги прави непроходими;
  • вените започват да се изместват в мястото на кръста с артериите навътре поради натиска, упражняван от плътни и тежки съдове;
  • ексудат.

В случай, че пациентът е твърде късно да потърси медицинска помощ, съществува риск от следните усложнения:

  • рецидив на хемофталм;
  • тромбоза на ретиналната вена.
  • Тези състояния са особено опасни за бременни пациенти. Лекарите препоръчват аборт, за да не изгубят зрението и да избегнат слепота.

Ретинопатия с травматично увреждане

Едно лице може да бъде наранено в следните ситуации:

  • директно, внезапно действие върху очните ябълки, например поради удар;
  • развитие на остра исхемия, дължаща се на стесняване на съдовете на гръдния кош и гръбначния стълб - каротидните и гръбначните артерии, през които кръвта тече към органите на главата. Най-честите наранявания са фрактури, сътресение на мозъка, кървене от централните съдове.
  • Исхемията води до факта, че в клетките на ретината се появява дефицит на кислород. В същото време се появяват кръвоизливи, образуват се области на увреждане с течен излив.
  • При много пациенти в това състояние се появява оток в областта между ретината и хороидеята, а в долните слоеве има и мътност. Лекарите наричат ​​това състояние на контузия или мътността на Берлин. Без своевременно лечение, атрофичното увреждане на зрителния нерв протича доста бързо.

Ретинопатия при диабет

Основните симптоми, които съпътстват захарния диабет, са повишената кръвна захар и метаболитни нарушения. Следните състояния често допринасят за появата на усложнения:

  • повишена глюкоза и продължително заболяване;
  • промени в бъбреците;
  • хипертония;
  • анемия;
  • Наднорменото тегло.

По време на своето развитие ретинопатията преминава през няколко етапа:

  • Ангиопатия.
  • Ретинопатия. Първият и вторият стадий на заболяването се проявяват със същите симптоми както при хипертоничната атеросклеротична форма.
  • Ядреното оръжие. Характеризира се с образуването на нови малки капиляри, проникващи в стъкловидното тяло. Много често се появяват кръвоизливи и хиалиноза. При такива условия вероятността за ретинална връзка със стъкловидното тяло и тяхното отделяне се увеличава.

При диабетна ретинопатия съществува риск от следните усложнения:

  • развитие на ранни катаракти;
  • отлепване на ретината;
  • hemophthalmus.

Какви са основните симптоми на фоновата ретинопатия?

Независимо от формата, фоновата ретинопатия има същата клинична картина. Първите симптоми се откриват на етапа на прехода от втория към третия етап на заболяването:

  • пациентите могат да виждат плаващи петна;
  • настъпва значително увреждане на зрението;
  • Има вероятност кръвта да влезе в стъкловидното тяло.

Ако на етапа на развитие на заболяването при човек има захарен диабет, тогава фоновата ретинопатия се усеща следните симптоми:

  • фотопсия - в очите могат да се появят искри или светкавици;
  • неспособност да възприемат цветовете правилно;
  • намален контраст на видимите обекти.

Методи за диагностика на нарушения в кръвообращението

За да се направи точна диагноза, е необходимо да се спазват редица условия:

  • Диагностиката трябва да се извършва с участието на различни специалисти - кардиолог, педиатър, невролог, ендокринолог и офталмолог.
  • За да се определи остротата и зрителните полета, трябва да се извърши пълен очен преглед. Според резултатите от това проучване можете да разберете функционалното състояние на клетките на ретината;
  • офталмоскопия. Задължителна диагностична процедура, която се извършва с разширяването на ученика с използването на специален медикамент.
  • Ултразвук на очните ябълки. Помага за откриване на области на уплътняване, кръвоизлив, белези и хиалиноза вътре в окото.

Осигуряване на такава диагноза може всяка териториална клиника. Но освен тях, има и фини начини, които могат да се използват, за да се направи точна диагноза:

  • магнитен резонанс;
  • ангиография;
  • електрофизиологични методи, преди всичко електроретинография. Използвайки този метод, е възможно да се определи жизнеспособността на тъканта на ретината;
  • биомикроскопия на очите;
  • флуоресцентна ангиография на фундуса.

Посочените методи могат да предложат само специализирани центрове и офиси.

лечение

Ефективно се справят с вторичната патология на ретината е възможно само при условие, че първото заболяване се лекува първо. Ако пациентът е кандидатствал за лечение на атеросклероза и хипертония, може да му бъдат предписани следните терапевтични процедури:

  • Въвеждане на антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза;
  • Използването на лекарства, които разширяват артериите и спазмолитиците;
  • Корекция на кръвното налягане.

При подобно състояние на пациентите се предписват:

  • антихипертензивни лекарства;
  • антиалергични лекарства;
  • диуретични лекарства;
  • съдоразширяващи лекарства.

Пациенти, страдащи от диабет, за да поддържат нормално ниво на глюкоза, се предписват лекарства за понижаване на глюкозата, като преди това са изчислили оптималната доза за тях. Лечението на фоновата ретинопатия и кръвните заболявания често протича неуспешно, което често води до необратима слепота. Независимо от формата на ретинопатията, програмата за лечение задължително включва:

  • антиоксиданти, които спомагат за подобряване на съпротивлението на тъканите към лишаване от кислород;
  • средства за подобряване на микроциркулацията;
  • витамини и ангиопротектори;
  • с потвърдена невроретинопатия, лечението може да бъде успешно, ако се провежда електрофореза в очните ябълки с помощта на протеолитични ензими;
  • Пациентите, при които заболяването се проявява със признаци на отлепване на ретината, най-често се предписват лазерна коагулация. С помощта на лъча можете лесно и безболезнено да обгорите клапата, която се е оттеглила на мястото си;
  • За да се реши проблемът с недостига на кислород, терапията се предписва в специални камери за налягане.

заключение

Общото здраве може да повлияе на функционирането на различни органи и системи. Следователно всеки патологичен процес изисква хирургично лечение. В противен случай могат да настъпят някои промени в тялото, които могат да причинят загуба на зрението. Предпочитаната ретинопатия се оказва доста сложно очно заболяване, което се характеризира с развитието на възпалителни процеси в ретината. Както и при повечето други очни заболявания, важно е лечението да започне възможно най-скоро. В противен случай, заболяването може да се премести в етап, в който ще бъде трудно да се обърне процеса и човек може напълно да загуби зрението си.

Предварителна ретинопатия и промени в ретината

Ретинопатията е патологично състояние, придружено от поражение на ретината на ретината. Особеност на ретинопатията е, че заболяването не е съпроводено с признаци на възпалителен процес. Той може да действа като самостоятелно заболяване или като усложнение от хипертония, захарен диабет или предишни увреждания (в този случай ретинопатията се счита за фонова). В зависимост от тежестта на основната патология, симптомите на ретинопатията могат да бъдат повече или по-малко изразени. Прочетете повече за това какво представлява фоновата ретинопатия и ретиналните съдови промени, които ще бъдат обсъдени в тази статия.

Предварителна ретинопатия и промени в ретината

сортове ретинопатия

Офталмолозите разделят ретинопатията на два вида - първичен и вторичен. Във всеки случай, патологичните нарушения в ретината на пациента са фактор, допринасящ за развитието на заболяването. Всички тези видове се различават по своята природа и характерни черти.

Тромбоза на централната ретинална вена

Сега помислете за вторичната ретинопатия, причината за която са други заболявания:

  • ретинопатия на кръвни заболявания;
  • травматични (в резултат на механични повреди);
  • хипертония;
  • диабетна.

Съвет! Има и друг вид патология - ретинопатия на недоносеността. Това е офталмологично заболяване, което възниква, когато развитието на ретината е нарушено. Той се среща само при недоносени бебета.

Причини за възникване на

Най-честите патологии, които могат да причинят фоновата ретинопатия, включват следното:

  • левкемия, анемия;
  • патологични аномалии в развитието на кръвоносните съдове (като правило това се отнася за кърмачета);
  • развитието на диабет;
  • атеросклероза;
  • увреждане на очната ябълка на пациента или увреждане на мозъка;
  • редовно повишаване на кръвното налягане или развитие на хипертония.

Може да има фонова ретинопатия в резултат на запушване на централната ретинална вена с тромб (кръвен съсирек). За да определите болестта във времето, трябва да знаете нейната клинична картина. Това ще разкрие ретинопатия в ранен етап на развитие.

Характерни симптоми

Въпреки факта, че формите на ретинопатията са малко по-различни от симптомите, съществуват общи симптоми, които се отнасят за всички видове заболявания. Помислете за най-основните:

  • появата на плаващи петна пред очите;
  • рязко намаляване на зрителната острота;
  • кръвта може да влезе в стъкловидното тяло на пациент.

Кръвоизлив в ретинопатия

Ако пациентът, освен фоновата ретинопатия, страда и от диабет, то в допълнение към всички гореспоменати симптоми той може да изпита:

  • нарушен контраст;
  • проблеми с възприемането на цветовете (пациентът напълно губи тази способност);
  • развитие на фотопсия (патологично състояние, при което човек може да има светкавици пред очите му).

Преждевременна ретинопатия - Етапи

Когато се появят първите съмнителни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагностично изследване. Колкото по-скоро го направите, толкова по-големи са шансовете за бързо лечение и липсата на усложнения.

Диагностични функции

В този случай диагнозата се извършва от офталмолог, въпреки че други лекари също могат да провеждат изпити. По правило на пациента се предписват следните диагностични процедури:

  • тонометрия (измерване на вътреочното или кръвното налягане с помощта на специално устройство - тонометър);
  • ангиография (рентгеново изследване на кръвоносните съдове на пациента, използвайки контраст);
  • лазерно сканиране;
  • ултразвук (ултразвук);
  • изследване на периметрия или зрително поле;
  • офталмоскопия (изследване на фундуса на пациента с помощта на лещата на фундус или офталмоскоп).

Съвет! Като допълнение към горния диагностичен метод може да се назначи друга процедура - електроретинография. Това е специален диагностичен метод, при който лекарят, използвайки специално оборудване (електроретинограф), измерва електрическия потенциал на ретината на пациента.

Възможни усложнения

Неправилното или забавено лечение на фоновата ретинопатия може да доведе до сериозни усложнения, сред които лекарите разграничават тромбоза на ретиналната вена и развитието на частично или пълно окото gemphotalm. В редки случаи, пациентът има пълна слепота, много по-често - намалена зрителна острота. В зависимост от вида на патологията, усложненията могат да бъдат различни. Например, при диабетна ретинопатия, отлепване на ретината, хемоплазма, катаракта или замъглено виждане може да се появи.

Заболяването е изпълнено със сериозни усложнения.

Предишната ретинопатия представлява сериозна опасност за жените по време на бременност, тъй като основното заболяване по време на носене на дете може да бъде бреме, което често води до изкуствено прекратяване на бременността. За да се избегнат такива усложнения, е необходимо незабавно да се лекуват всички очни заболявания, включително ретинопатия.

Как да се лекува

Едва след като лекарят постави диагноза, можете да започнете лечение, което ще зависи от основното заболяване. Например, ако хипертонията или атеросклерозата стана причина за фоновата ретинопатия, пациентът се коригира за артериално налягане, предписват се спазмолитици и лекарства, които са насочени към разширяване на артериите. Също така, на пациента се предписват вазодилататори, диуретици, антиалергични и антихипертензивни лекарства.

Предварителна ретинопатия и промени в ретината

При наличие на захарен диабет, който е причинил развитието на очни заболявания, лекарят предписва лекарства, които понижават нивото на кръвната захар на пациента. Дозировката и продължителността на лечението се предписват от лекуващия лекар. В допълнение към медицинското лечение, физиотерапията може да се извърши с фонова ретинопатия, а в редки случаи и операция. Разгледайте всеки един от тези методи поотделно.

Фармацевтични препарати

За лечение в ранен стадий на ретинопатия се използват лекарства, най-вече произведени под формата на капки за очи. Въпреки факта, че много от тези лекарства нямат практически никакви противопоказания, те могат да се използват само според указанията на лекаря. Самолечението може да повлияе неблагоприятно на вашето здраве. По-долу са най-често срещаните.

Таблица. Ефективни лекарства за фонова ретинопатия.

Предварителна ретинопатия и ретинални съдови промени - причини и лечение

Фоновата ретинопатия е очно заболяване, при което има увреждане на ретинаталните съдове, което причинява неговата дисфункция поради нарушено кръвоснабдяване. В напреднали случаи, получените процеси водят до дистрофия на ретината, патологични промени в зрителния нерв и слепота.

Някои заболявания и състояния, причиняващи сериозни промени в организма, стават причина за фоновата ретинопатия. Особено често патологията възниква, когато: хипертония, диабет, токсикоза на бременни жени и бъбречна недостатъчност.

Хипертензивна ретинопатия

При хипертонична ретинопатия са характерни спазми на артериолите на главното тяло, което провокира еластофиброза и хиалиноза на стените на тези съдове. Тежестта на признаците на ретинопатия се дължи на тежестта и продължителността на хипертонията.

В своето развитие този тип фонова ретинопатия преминава през четири етапа:

  • Първият етап е хипертонична ангиопатия, която се характеризира с обратима дисфункция на ретината, артериолите и венуола.
  • Вторият етап е хипертоничен ангиосклероза с органичен характер на съдова лезия и уплътняване на васкуларната стена със склеротични плаки, което значително намалява тяхната прозрачност.
  • Третият етап е хипертонична ретинопатия, когато образуването на лезии в тъканите на ретината, включително области на кръвоизливи и плазморагии, секрецията на протеинова течност, мастни включвания, области на кислород "глад". Често се развива частичен хемофталм. Субективните признаци, отбелязани от пациентите, включват: влошаване на зрителната острота, образуване на слепи петна в зрителното поле. Лечението на хипертония води до регресия на подобни симптоми.
  • Четвъртият етап е хипертонична невроретинопатия. Той се проявява чрез прилепване на диска на зрителния нерв, локално отделяне на ретината, секреция на ексудата. Като правило, такива признаци придружават злокачествени видове хипертония и патология, придружени от бъбречна недостатъчност. Този етап от фоновата ретинопатия изисква спешно лечение, в противен случай ще има пълна загуба на зрението.

Диагностичните мерки за хипертонична ретинопатия включват: преглед от офталмолог и кардиолог; офталмоскопия и флуоресцентна ангиография. В процеса на изследване на фундуса на окото се наблюдават промени в размерите на ретинаталните съдове, тяхното облитрация, изместване на вените по-дълбоко в пластовете на ретината.

За лечение на хипертонична ретинопатия се използва лазерна коагулация на ретината и баротерапия с кислород. Задължителна терапия на основното заболяване - хипертония, с назначаването на някои лекарства и антикоагуланти, витаминна терапия.

Сред усложненията на напредналите стадии на хипертоничната ретинопатия са изолирани хемофталмос и обструкция на ретиналната вена с тромби. Следователно, прогнозата за тази фонова ретинопатия е много сериозна: може би пълно намаляване на зрението, понякога до пълна слепота. Често възникването на хипертонична ретинопатия при бременни жени е основа за непланиран аборт по медицински причини.

Атеросклеротична ретинопатия

Основната причина за тази патология е системната атеросклероза. Фазите на промени в ретината са подобни на хипертоничната фонова ретинопатия. Отличителна черта е последният стадий на заболяването, когато се образуват капилярни кръвоизливи, по протежение на съдовете се отлагат кристали на втвърден ексудат, наблюдава се бледност на повърхността на зрителния нерв.

Офталмоскопия (пряка и непряка), ангиография са избрани като диагностични методи за заболяването.

Лечението на атеросклеротичната ретинопатия се редуцира до лечението на основното заболяване и включва администриране на диуретици, вазодилататори, антисклеротични лекарства, ангиопротектори, витамини и др.

В началото на стадия на невроретинопатия, електрофореза на протеолитични ензими трябва да бъде включена в програмата за лечение. Особено често срещани усложнения на патологията са блокиране на ретината, както и атрофия на зрителния нерв.

Видео на нашия лекар по темата

Диабетна ретинопатия

Болестта може да се развие на фона на всеки тип диабет. Въпреки това, тя не се появява във всеки болен човек. Рискови фактори за диабетна ретинопатия, като правило, са:

  • Продължително протичане на заболяването.
  • Без обезщетение за болест,
  • Значителни колебания в нивата на захарта.
  • Увреждане на бъбреците.
  • Съпътстваща хипертония.
  • Наднорменото тегло.
  • Анемия.

Клиничният ход на тази фонова ретинопатия може да бъде разделен на три етапа:

  • Първият етап е диабетна ангиопатия.
  • Вторият етап е диабетна ретинопатия (според естеството на промените, и двата етапа са подобни на хипертоничната и атеросклеротичната ретинопатия).
  • Третият етап е пролиферираща диабетна ретинопатия. Характеризира се с неоваскуларизация на ретината с пролиферация на патологични съдове. Съдовете имат крехки стени и прерастват в стъкловидното тяло, увредени от появата на кръвоизливи и появата на глиална тъкан. Прекомерното напрежение на влакната на стъкловидното тяло едновременно причинява отлепване на ретината и по-нататъшно развитие на слепота (частична или пълна).

Сред проявите на диабетна ретинопатия в ранните стадии е възможно да се подчертае постоянното понижение на зрителната острота, образуването на светъл воал или плаващи белезникави петна пред очите. Постепенно има трудности при работа на близко разстояние. На по-късните етапи има окончателна загуба на зрението.

Методите за диагностициране на заболяването включват офталмоскопия с разширени зеници. При изследване на фундуса се откриват специфични промени в ретината. Функциите на ретината се определят чрез периметрия, хеморагия и уплътняване се откриват чрез ултразвукова диагностика. Оценката на електрическия потенциал на тъканите се извършва чрез електроретинография. За пълнота са предписани ЯМР и ангиография на ретината.

Сред допълнителните проучвания лекарят може да препоръча извършването на биомикроскопия и диапаноскопия на очни изследвания.

Лечението на този тип фонова ретинопатия трябва да бъде предписано от офталмолог и диабетолог или ендокринолог. Пациентът трябва внимателно да следи нивата на кръвната захар, да приема някои антидиабетни лекарства.

Подобрения в състоянието на ретината се постигат чрез използване на витамини, ангиопротектори, лекарства за активиране на микроциркулацията на кръвта и др. При отлепване на ретината се извършва спешна лазерна коагулация.

Възможни усложнения на диабетната ретинопатия са: хемофталмос, катаракта, белези и помътняване на стъкловидното тяло, отлепване на ретината. Когато хемофталмът и стъкловидното тяло, често се предписва хирургия на витректомия.

Основна ретинопатия за кръвни заболявания

Полицитемия, множествен миелом, анемия, левкемия и др. Могат да се дължат на кръвни заболявания, придружени от ретинопатия, при което ретинопатията има определена специфичност на клиничната картина. Например, ако патологията е възникнала на фона на полицитемия, изследването на фундуса на окото разкрива специална яркост на цвета на вените (богат червен цвят), а фундусът на окото има цианотичен оттенък. Отбелязани са признаци на съдова тромбоза и оток на зрителния нерв.

В случай на анемия, фундусът на окото е бледо, съдовете са патологично разширени. Ретинопатията се проявява с чести кръвоизливи (хемофталм) под ретината или в стъкловидното тяло. Често състоянието на ретината се усложнява от откъсването на "мокрия" тип.

Когато ретинопатията настъпи на фона на левкемия, има голяма извивка на съдовете, подуване на ретината и главата на зрителния нерв, малки кръвоизливи, натрупване на ексудат под тъканта на ретината.

Миелом, подобно на макроглобулинемията на Waldenstrom, може да бъде придружен от разширяване на ретинаталните съдове (вени и артерии) поради удебеляване на кръвта, запушване на вените, появата на микроаневризми и кръвоизливи под ретината.

Лечението на фоновата ретинопатия при кръвни заболявания се състои в компенсиране на злокачествения процес на основната патология и провеждане на процедурата на лазерна коагулация на ретината. Прогнозата за изхода на заболяването обикновено е неблагоприятна.

Травматична ретинопатия

При травма, ретинопатията е причинена от продължително компресиране на гръдния кош, което води до спазъм на артериолите, причинявайки хипоксия на ретината с изход към отечния трансудат.

Веднага след нараняването се откриват признаци на кръвоизливи, както и органични увреждания на ретината. Често състоянието се усложнява от атрофия на зрителния нерв. Последиците от травматичната ретинопатия (берлиновото непрозрачност) обикновено стават субхороидни кръвоизливи, подуване на долните слоеве на ретината, изтичане на течност в пространството между нея и съдовата мрежа.

За лечение се използва спешна елиминация на хипоксия, предписват се витаминна терапия и хипербарна оксигенация.

Ретинопатия на недоносеност

Патологията се наблюдава при недоносени бебета и се дължи на недоразвитието на ретината. За да завършат образуването на орган, новородените се нуждаят от визуална почивка и осигуряват локално тъканно дишане без кислород (гликолиза). Въпреки това, за да активират метаболизма и да завършат развитието на други органи, тези деца се нуждаят от допълнително окисляване, което потиска процеса на гликолиза в ретината.

Като правило ретинопатията на недоносеността се открива при деца, чието раждане настъпва преди 31-та седмица от бременността и теглото не достига 1,5 кг. Въпреки това, в някои случаи патологията може да се появи и при бебета, които са имали кръвопреливане или кислородна терапия поради преждевременно раждане.

В тази връзка, офталмологът проверява всички деца в риск един месец след раждането. Неговата консултация е необходима и на всеки 2 седмици след това, до пълното образуване на очните структури. Тези мерки са необходими, за да се предотврати появата на късни усложнения от този тип фонова ретинопатия - амблиопия, страбизъм, отлепване на ретината, първична глаукома и др.

В повечето случаи ретинопатията на недоносеността изчезва спонтанно без медицинско лечение, така че често специалистът просто избира тактика на бременността. В редки случаи лекарят може да предпише процедура за лазерна коагулация или криоретинопекси, изключително рядко - операцията по отстраняване на стъкловидното тяло или склеропластиката.

Превенция на фоновата ретинопатия

За да се предотврати развитието на фонова ретинопатия при възрастни, е необходимо динамично наблюдение и редовен преглед на пациентите в риск (пациенти с хипертония, диабет, атеросклероза и др.).

За да се предотврати ретинопатията на недоносените, бременни жени с заплаха от преждевременно раждане, е показано, че е в болницата, което ще даде възможност за ранно лечение на новороденото. Деца с ретинопатия при новородени трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог до навършване на осемнадесет години, дори и с благоприятна резолюция в ранна детска възраст.

След като се обърна към Московската клиника за очи, всеки пациент може да бъде сигурен, че един от най-добрите руски специалисти ще бъде отговорен за резултатите от лечението. Доверието в правилния избор със сигурност ще добави висока репутация на клиниката и хиляди благодарни пациенти. Най-модерното оборудване за диагностика и лечение на очни заболявания и индивидуален подход към проблемите на всеки пациент е гаранция за високи резултати от лечението в Московската очна клиника. Диагностицираме и лекуваме деца на възраст над 4 години и възрастни.

Нашите лекари, които ще разрешат вашите проблеми със зрението:

Главният лекар на клиниката, офталмолог от най-високата категория, офталмологичен хирург. Хирургично лечение на катаракти, глаукома и други очни заболявания.
Подробности >>>

Рефракционен хирург, специалист по лазерна корекция на зрението (LASIK, Femto-LASIK) с миопия, хиперопия и астигматизъм.
Подробности >>>

Специалист на ретината, диагностика и лазерно лечение на заболявания на ретината (дистрофии, руптури, кръвоизливи).
Подробности >>>

За да се изясни цената на процедурата, можете да си запишете час в Московската клиника за очи по телефона в Москва 8 (499) 322-36-36 (ежедневно от 9:00 до 21:00 часа) или като използвате ONLINE RECORD.

Авторът на статията: специалист от клиниката в Москва Окото Миронова Ирина Сергеевна

Какво трябва да знаете за ретинопатията и нейните форми

Ретинопатията на окото е патология на съдовете, които захранват очите и в частност ретината. При тази патология кръвоснабдяването на ретината се нарушава, се развива дистрофия, а в най-напредналите случаи - пълна липса на зрение.

В медицината има няколко форми на това заболяване, всяко от които има свои причини за развитие и симптоми, както и подходи към лечението.

Причини за заболяването

Причините за заболяването могат да бъдат сериозни патологии на тялото, които водят до ретинопатия. Но първичните форми на тази патология се развиват по неизвестни причини.

Причините за вторичната ретинопатия могат да бъдат:

  • Увреждане на очите;
  • хипертония;
  • Диабет от всякакъв тип;
  • атеросклероза;
  • Нарушения на кръвта;
  • Увреждане на гърдите;
  • Период на токсикоза при бременни жени.

Също така, ретинопатия се появява при новородени. Това се дължи на неправилно развитие на ретината по време на вътрематочния период на развитие. Тази патология се открива при недоносени бебета и продължава да се развива след кърмене на новородени.

класификация

Ретинопатията може да се класифицира като първична и вторична поради причини за развитие. Основният формуляр е разделен на следните типове:

  • Открит;
  • Рязко назад;
  • Серозна централна;

Вторичната форма, която се развива поради съществуващи заболявания, се разделя на следните видове:

  • диабет;
  • хипертония;
  • Ретинопатия, дължаща се на кръвни нарушения;
  • травматичен;
  • postthrombotic.

Заболяването, открито при новородени, не е включено в тези групи и е изолирано като отделна патология.

Външна форма на ретинопатия

Тя също се нарича ексудативна. В резултат на патологични процеси, при ретинопатия на ретината на тази форма, холестерол и ексудат се натрупват под съдовете на ретината.

На офталмологично оборудване, при диагностициране на състоянието на очите, се откриват шунти и аневризми на окото. Развитието на патологията е бавно, по-често при мъжете до 35 години. Ако не се лекува, това може да доведе до отлепване на ретината и глаукома.

Остра форма

Също така е мултифокална задна и пигментна форма. С развитието на тази патология се образуват плоски огнища със сивкав оттенък и след изчезването им се образуват площи без пигмент.

С развитието на острата ретинопатия, периферните съдове се подуват, очните вени се увреждат и в резултат на това зрителният нерв набъбва. Признак на острата форма може да бъде помътняването на "стъклото" на окото.

Серозна форма

Тази форма се нарича централна. В този случай, пигментният епител е увреден и се образува овален оток с тъмна пигментация. Най-често тази форма засяга мъже до четиридесет години, които нямат сериозни заболявания на вътрешните органи, но често се подлагат на стрес и главоболие.

С по-нататъшно развитие на заболяването, нисък зрителен ъгъл, спад във визията, се отбелязва подценяване на реалните размери на обектите.

Диабетна ретинопатия

Тази форма на заболяването принадлежи към вторична ретинопатия и е разделена на няколко етапа:

  • Фоновата ретинопатия и ретиналните съдови промени са дилатацията на ретиновите вени и капилярите с образуването на микроскопични аневризми. Такива аневризми изглеждат като малки точки на червено, други симптоми на този етап не са открити.
  • Вторият препролиферативна фаза - образуването на малки кръвоизливи на ретината, началния етап на подпухналостта. Забавена мазнина ексудат. Всички тези прояви не са необратими.
  • Пролиферативният трети етап е поникването на новите съдове в стъкловидното тяло, при което се формират и аневризми. С увеличаване на кръвоизлива, стъкловидното тяло се деформира. В резултат на това, ретината се отлепва, което е трудно дори за хирургично възстановяване.

хипертонична

Хипертоничната ретинопатия се развива на фона на бъбречна дисфункция и хипертония. Налице е спазъм на кръвоносните съдове с допълнително нарушение на целостта на стените. Тази ретинопатия е разделена на четири етапа на развитие:

  • Първият етап е ангиопатия с обратими промени в артериолите;
  • Вторият етап е ангиосклероза с уплътняване на васкуларни тъкани и органични съдови лезии;
  • Третият етап е ретинопатия с патологични огнища на ретината и намалено зрение, промени са обратими при лечение на хипертония;
  • Четвъртият етап е невроретинопатия с нервно подуване, натрупване на ексудат и отлепване на ретината.

Травматична форма

Той също така представлява вторичен вид и прогресира след наранявания на гърдите и очите. Симптоми на ретинопатия със следното:

  • хипоксия;
  • Експозиция на Трансуд;
  • Посттравматично кръвоизлив;
  • Opacification на ретината;
  • Нарушаване на зрителния нерв;
  • Артериален спазъм.

Атеросклеротична форма

Причината за тази форма е атеросклерозата. Развитието се случва в подобни стадии, както при хипертония.

В същото време, зрителният нерв променя цвета си и се открива колекция от ексудат по вените. Ако не се лекува, пациентът е изправен пред атрофия на зрителния нерв.

Освен това, лечението трябва да бъде насочено главно към елиминиране на атеросклерозата, паралелно, терапията се извършва от офталмолог.

Ретинопатия след тромбоза

Тромбозата на кръвоносните съдове, които захранват кръвта към ретината, причинява пост-тромботична ретинопатия с течение на времето. Често тромбозата се причинява от увреждания, глаукома, тумори в зрителния апарат.

Симптомите включват липса на хранене на кислород от ретината, кръвоизлив, намалена зрителна функция. Пълна загуба на зрението може също да застраши пациента без подходящо лечение. По-често е сред възрастните хора с хипертония, исхемия, атеросклероза.

новородени

Този вид не принадлежи към първичното или вторичното и се откроява в отделна форма. Често причината за ретинопатията при новородените е непълният процес на формиране на структурата на очите.

Ето защо, децата се изпращат в медицински сестри в кислородни кувери. Кислородът може да разруши очната тъкан, стимулирайки тялото да нормализира кръвоснабдяването на очите и растежа на нови съдове.

Лечението на тази форма започва с дете от три седмици. Ако не се лекува, детето е изправено пред страбизъм, отлепване на ретината, късогледство или глаукома.

В бъдеще патологията може да бъде излекувана сама. Ако това не се случи, проблемът се решава чрез лазерна коагулация.

Диагностични методи

Успехът на лечението на ретинопатията ще зависи пряко от етапа, в който се открива патологичният процес.

За да диагностицирате, трябва да преминете през следните изпити:

  • офталмоскопия;
  • периметрия;
  • ултразвук;
  • Лазерно сканиране;
  • ангиография;
  • Тонометрия.

Електрическият потенциал на ретината също може да бъде измерен.

Методи за лечение

Дори и при вторични форми, развиващи се на фона на други патологии на тялото, окулистът се занимава основно с лечението на този проблем, като сравнява тактиката си на лечение с терапията на основното заболяване.

Лечението може да бъде медицинско и оперативно. За лекарствено лечение се използват капки, съдържащи хормонални вещества и витаминни комплекси.

Ако етапът изисква хирургично лечение, може да бъде методът на витректомия, лазерна коагулация и криохирургична коагулация.

При лечение на недоносени бебета е необходимо дългосрочно проследяване в педиатрията без използване на каквито и да е медицински техники.

Ако болестта не изчезне, използвайте оперативни методи на лечение.

предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване развитието на патологията са следните:

  • Избягвайте тежки стресови ситуации;
  • Потърсете помощ от специалист, ако има постоянно главоболие от необяснима причина;
  • За лечение на съществуващите хронични заболявания - атеросклероза, диабет, хипертония, анемия;
  • Да се ​​избягва нараняване;
  • Обогатете диетата с витамини РР, Е, В;
  • Включете в храната продукти, съдържащи мед, цинк, хром, селен.

Изброените метали са включени в структурните единици на очните тъкани и допринасят за подобряване на метаболитните процеси в зрителния апарат, подобряват трофизма на тъканите.

перспектива

При първичните форми на заболяването прогнозата е само благоприятна - съвременните методи могат не само да елиминират патологията, но и напълно да възстановят зрението.

При вторичните форми ситуацията е малко по-сложна. Ако отидете на лекар късно, развивате сериозни очни заболявания, като катаракта, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв и загуба на зрението. Без да се елиминира или поне да се намали ефекта на патологиите върху очния апарат, зрението ще се влоши. Затова на първо място е необходимо да се неутрализира причината.

В случаи с патология при недоносени бебета, заплахата за зрението е много рядка. По-често заболяването се разпада самостоятелно, в други случаи лазерната коагулация елиминира патологията.

Повече За Визията

Как да избягаме от такива неприятни симптоми? Ако едното око постоянно се полива: какво да правя

От специалните жлези, разположени в депресиите на фронталната кост, се откъсва сълза и преминава от вътрешния клепач до носната кухина....

Палци и конуси на ретината


С помощта на зрението човек се запознава с външния свят и се ориентира в пространството. Без съмнение и други органи са важни за нормалния живот, но хората получават 90% от цялата информация....

Рибофлавин капки за очи

Рибофлавинните капки за очи са витаминен препарат, използван в офталмологията за профилактика и лечение на различни заболявания на зрителния апарат. Това е воден разтвор, чийто основен компонент е витамин В2 или рибофлавин....

Петна преди очите

Няма причина да се говори за това колко важна е визията за човек - това е очевидно. Ето защо, всякакви нарушения на очната функция, например появата на петна пред очите на различни цветове, може да бъде сериозен сигнал, че е време да посетите офталмолог....