Флуоресцентна ангиография на фундуса

Очила

Флуоресцентната ангиография на фундуса е обективен метод за изследване на фундуса, когато интраокуларните съдове се контрастират с флуоресцеин, приложен интравенозно.

В клиничната практика методът на флуоресцентна ангиография на фундуса, предложен от Новотни и Алвис през 1961 година.
Като контрастно средство се използва 10% разтвор на натриева сол на флуоресцеин, който се инжектира едновременно и бързо в язвената вена на теста (5 ml). Той има висока емисионна способност; по този начин 95% от абсорбираната синя светлина се превръща във флуоресцентна светлина.
При положителни снимки флуоресценцията на ретинаталните съдове се определя като бели ивици срещу фундуса на окото. При патологични състояния нормалните бариери на окото се унищожават и типът на фундуса придобива характерен за определени процеси модел (възпалителен, дистрофичен, съдов и др.).
Декодирането (четенето) на флуоресцентни ангиограми се основава на сравнение на клиничната картина на заболяването с характеристиките на преминаването на флуоресцеин през съдовата стена на хориоидеята и ретината. Обикновено, флуоресцеинът не преминава през непокътната съдова стена на ретината, но свободно преминава през стеновата стена на хориокапилярния слой на хороидеята. Като следствие, оцветяването с флуоресцеин на тъканта на ретината винаги показва патологични промени.
Получаването на висококачествени ангиограми зависи от използването на съвременни фундусни камери с висока скорост на снимане, стандартизирана обработка на фотографски филм, прозрачност на окото, контакт с пациента, количеството и начина на прилагане на флуоресцеин.
Изследването се провежда с максимално разширяване на зеницата. Преди въвеждането на флуоресцеин, фундусът на окото първо се снима без филтри, след това с помощта на филтри в червена и зелена светлина. След това се прави контролна картина в синя светлина (началото на изследването). След това, 5 ml от 10% разтвор на флуоресцеин бързо се инжектира в язвата във венната вена и след 5-7 секунди започва серийното фотографиране на фундаса в количество от около 20 кадъра. В началото на изследването изследването се извършва на всеки 1,5 s, след това по-рядко.
От количествени методи за оценка на данните от флуоресцентна ангиография на фундус, е необходимо да се посочи повишаването на точността на резултатите от калибрирането на ретината и на изчисляването на времето на различните фази на флуоресцеин, преминаващи през съдовете на фундуса. Нормалните съдове на ретината, контрастирани с флуоресцеин, имат ясни граници, в резултат на което точността на измерване на техния диаметър се увеличава значително. При флуоресцентно калибриране диаметърът на съда е 10-15% по-голям, отколкото при конвенционалното калибриране без флуоресцеин.
Много е важно да се определи времето на фазите на преминаване на флуоресцеин през съдовата система на фундуса. Разграничават се 6 фази на преминаване на флуоресцеин в съдовете на фундуса. Първата фаза е ранната хороидална фаза, т.е. моментът на откриване на флуоресцеин в хориоидната идея или цилиарната артериална артерия. Втората фаза е времето на хороидалната перфузия. Тази фаза съответства на времето между ранната хороидална фаза и пика на хороидалната флуоресценция и е приблизително. 6 s. Третата - ранна артериална фаза се характеризира с начало на контрастиране на ретинальните артерии - 10–12 s. Четвъртата фаза, времето на ретиноартериална перфузия, е около 9.7 s. Пето - ранната ретиновенна фаза се характеризира с контрастенна стена на вените, е около 11 s. Шестата фаза - времето на ретино-венозната перфузия, късната ретино-венозна фаза, е около 5.7 s.
За по-точно определяне на времето на цикъла на циркулация е необходимо интервалът между кадрите да не надвишава 1 s. Специфична диагностична стойност при флуоресцентна ангиография има отделяне на хороидалната фаза от ранната артериална фаза след нея.
Друг количествен метод за оценка на резултатите от флуоресцентна ангиография на фундус е денситометрията. Денситометричният метод, предложен от Е. Rosen et al. (1970), позволява графично да покаже промяната в кръвоносния пълнеж на изследваната област на фундуса. С помощта на специален високочувствителен оптичен инструмент на денситометъра, интензивността на рамката на флуоресценцията му се определя динамично с помощта на цифрови рамки от фотографски филм, получени по време на изследването на фундуса на окото. В резултат на анализа на денситограмите се получава графика, която отразява постепенното увеличаване на контраста на изследваната област, след това пик на флуоресценция и последващото му намаляване.

Важно при идентифицирането на патологичните процеси на фундуса е качествената оценка на ангиограмите. Качествената оценка на резултатите от флуоресцентната ангиография се основава на анализа на намалението или увеличаването на флуоресценцията. Хипофлуоресценцията зависи от блокирането на флуоресценцията на кръв или плюс тъкан, която е изляла от съд, който е непрозрачен за жълто-зелени лъчи или недостатъчно кръвоснабдяване. Наблюдава се хиперфлуоресценция с дефекти в пигментния епител на ретината, екстравазално освобождаване на флуоресцеин чрез патологично променени стени на ретината или натрупване на флуоресцеин при патологични огнища (ретинална неоваскуларизация).
Хиперфлуоресценцията трябва да се различава от авто и псевдофлуоресценция. Автофлуоресценцията се причинява от наличието на естествени флуорохроми, когато вътрешните структури на очите флуоресцират без оцветяване с флуоресцеин (друз на главата на зрителния нерв). Псевдофлуоресценцията зависи от способността на някои очни тъкани (склера, миелинови влакна) да отразяват интензивно светлината, което може да прилича на флуоресценция. Въпреки това, за разлика от истинската флуоресценция, огнища на авто- и псевдофлуоресценция вече са видими в контролните образи, преди въвеждането на флуоресцеин, във връзка с което те се наричат ​​"пред-инжекционна флуоресценция".
От особено значение е изследването на микроциркулацията на главата на зрителния нерв с помощта на флуоресцентна ангиография. Този метод помага при диференциалната диагностика на различни патологии на зрителния нерв: дискови друзи, ретробулбарен неврит, папилит, тумори на зрителния нерв, исхемия на зрителния нерв, атрофия на зрителния нерв.
Като се има предвид, че флуоресцеиновата ангиография е много сложно проучване, свързано с интравенозното приложение на флуоресцентна субстанция, е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента и строгите индикации при предписването на това проучване за диагностични цели.

Основните индикации за флуоресцентна ангиография:

  1. Уточняване на диагнозата и диференциалната диагноза на заболяването.
  2. Уточняване на локализацията на патологичния процес във фундуса и определяне на неговото разпространение.
  3. Определяне на тактиката на лечение на пациента, както и индикации за лазерна коагулация на ретината.
  4. Контрол на заболяването.

Противопоказания за флуоресцеинова ангиография.

  1. Деца (до 14-15 години) и пациенти на възраст над 65 години.
  2. Пациенти с непрозрачност на прозрачната среда на окото, които трябва да бъдат изследвани.
  3. Пациенти с глаукома и артефация, които не могат да максимизират ученика, което е предпоставка за изследването.
  4. Ако пациентът има анамнеза за алергични реакции, особено за антибиотици; пациенти, страдащи от бронхиална астма, тромбофлебит, бъбречни заболявания. След отложен миокарден инфаркт, изследването може да се проведе не по-рано от година по-късно. Проучването не се провежда при пациенти след исхемичен и хеморагичен инсулт на мозъка, както и при пациенти с еписиндром и с нестабилна психика.
  5. За да се определи толерантността на флуоресцеина, преди изследването трябва да се извърши вътрекорен тест с флуоресцеин съгласно типа Манту.

Флуоресцеинова ангиография на ретината и фундуса

Флуоресцентна ангиография на фундуса - офталмологичен метод за изследване на мрежата от съдове и капиляри на ретината, предната част на фундуса и хороида, използвайки техния контраст с флуоресцеин. С помощта на фото- или видео наблюдение, лекарят може да проучи как флуоресцеинът преминава през съдовете, което казва на диагностика важната информация за тяхното състояние. Този метод се използва в офталмологията от 1961 г., когато откриването на възможността за изследване на микроциркулацията на съдовете на фундуса става истинско усещане.

Диагностични възможности на ангиографията на ретината

На първо място, трябва да се каже, че високо квалифициран диагностик с богат опит в изучаването на патологичните явления на ретината трябва да дешифрира получените резултати.

Ретална фага позволява диагностициране и определяне на локализацията на следните заболявания:

  • микроаневризми;
  • артериовенозни шунти;
  • неоваскуларизация;
  • артериална и венозна оклузия (в някои случаи е възможно да се определи развитието на обезпечения и реканализация);
  • подуване и възпалителни огнища на ретината;
  • аневризми и хеменгиоми;
  • хипертензивна ретинопатия (микроаневризмите са ясно видими около областите, в които е нарушен притока на кръв в капилярите);
  • понякога е възможно да се диагностицират тумори, въпреки че картината ще зависи от тяхната хистологична структура;

Основните индикации за предписване на флуоресцентна ангиография на окото са:

  • Диференциална диагностика на патологичните процеси на фундуса и изясняване на съществуващата диагноза
  • Диагностика на локализацията на патологиите, тяхното разпространение
  • Определяне наличието на индикации за целите на ретиналната лазерна коагулация
  • Контрол на прогресирането на заболяването и ефективността на избраните лечения

Противопоказания и странични ефекти на флуоресцентна ангиография на ретината

Има доста широка гама от противопоказания за флуоресцеинова ангиография:

  • Размазани прозрачни среди на окото, които трябва да бъдат изследвани.
  • Наличието на глаукома и артерия (заболявания предотвратяват разширяването на зеницата, което е предпоставка за процедурата).
  • Бронхиална астма, бъбречно заболяване с нарушена екскреторна функция, тромбофлебит.
  • Прехвърлен исхемичен или хеморагичен мозъчен инсулт. В случай на миокарден инфаркт, изследването може да бъде планирано не по-рано от една година.
  • Случаи на проявление на алергични реакции към лекарства, особено на рентгеноконтрастни вещества и препарати за разширяване на зеницата, както и на антибиотици, записани в медицинската карта на пациента.
  • PHAS на ретината не се препоръчва за деца (до 14-15 години) и за пациенти над 65-годишна възраст, както и за пациенти с еписиндром и редица психични заболявания.
  • При кърмещи майки процедурата се извършва, ако е необходимо, но от тях се изисква да се въздържат от хранене на бебето си за следващите 2 дни. Бременността не е противопоказание за този изследователски метод.

Флуоресцентната ангиография на фундуса може да предизвика някои странични ефекти, записани в проучванията:

  • кихане
  • Гадене (среща се при 5% от пациентите)
  • Повръщане (по-малко от 1% от пациентите)
  • Замаяност, слабост
  • уртикария
  • сърбеж
  • Парестезия на езика

Как се извършва флуоресцеиновата ангиография на ретината?

Ангиографията на окото отнема около половин час и се състои в изследване на съдовата система на окото. В някои случаи лекарите могат да бъдат помолени да подпишат писмено съгласие за провеждане на FAG. Оказва се, че пациентът има противопоказания към описаната по-горе процедура.

Пациентът е удобно поставен в седнало положение с лице към камерата, подготвя се подготовката с мидриатика, те го молят да постави брадичката си на специална опора, така че челото му докосва напречната греда и след като затвори челюстта си, погледнете напред. Дишането трябва да бъде гладко и спокойно, като мига.

Сестрата приготвя вена за пациент, вена, лекарят прави няколко тестови изстрела, пациентът се умолява да остане неподвижен по време на процедурата и се инжектира боя.

При изследване на периферните части на фундуса на пациента се изисква да фиксират погледа в определени посоки.

Като странични ефекти в процеса на FAG очите, може да се появи чувство на треска и гадене, те са доста приемливи. Но металния вкус в устата, повръщане, силно замаяност, уртикария и загуба на съзнание са ясни признаци на непоносимост към боята, с появата на които е необходимо да се предприемат мерки за реанимация.

След въвеждането на оцветителя, устройството отнема 25-30 изстрела (с честота от един изстрел в секунда). След това медицинската сестра премахва иглата и поставя бандаж на мястото на инжектиране.

Ако има нужда от повторни изстрели, те могат да бъдат взети след 20 минути, като същевременно позволяват на пациента да почива. Но след 1 час или повече след инжектирането, снимките вече няма да бъдат информативни.

Пациентът трябва да бъде предупреден, че промененият цвят на кожата и урината може да продължи през следващите два дни, фактът, че боята се задържа в тялото. За да се ускори елиминирането му от тялото, се препоръчва да се консумира голямо количество течност. Освен това през първите 12 часа след процедурата могат да се наблюдават проблеми със зрението (близки обекти са слабо видими). По-добре е да ограничите натоварването на очите в този момент и да избегнете пряка слънчева светлина, тъй като учениците, разширени с мидриатни вещества, могат да причинят силен дискомфорт.

Лошото качество на картината може да бъде причинено от такива фактори като намаляване на прозрачността на оптичните среди на окото (катаракта, помътняване на роговицата, частичен хемофталм, CT разрушаване) или недостатъчна дилатация на зеницата.

Предимства на метода

Основното предимство на метода на флуоресцентната ангиография е неговата висока чувствителност, която позволява да се анализира състоянието на съдовата мрежа, включително разклоняване на капилярите, състоянието на оптичния диск и пигментния епител, както и хороидалната васкуларизация.

Получената по време на процедурата информация не само спомага за разпознаване на дистрофични и възпалителни процеси в различни структури на окото, но и дава възможност да се преценят причините за пораженията.

По-тежки усложнения също не са изключени. По-специално, те могат да бъдат тежки и застрашаващи здравето алергични реакции (анафилактичен шок, оток на ларинкса, бронхоспазъм, спиране на дишането) и сърдечно-съдови нарушения. В тази връзка, за да се избегне риск, процедурата се провежда най-добре в добре оборудвана стая за реанимация. По-специално, за да помогне с анафилактичен шок, лекарят може да въведе адреналин, глюкокортикоиди, антихистамини.

Разбира се, използването на метода на флуоресцентна ангиография в клиничната практика изисква да имате специално обучение не само за лекаря, но и за медицинската сестра и асистента за фотолаборатория.

Трябва да се отбележи, че научната литература описва случаите на смъртност на тази процедура, но вероятността от такива сериозни последствия е незначителна и затова процедурата на флуоресцентна ангиография се счита за безопасен метод на изследване, който повечето пациенти толерират без никакъв дискомфорт. За да се избегнат възможни усложнения от непоносимост към флуоресцеин, трябва да се извърши вътрекорен тест (съгласно принципа на Манту).

Няма алтернативна процедура, която би могла да предостави подобна информация за диагностика, тази процедура е уникална по свой собствен начин.

Разходи и наличност на процедурата

PHAG не е най-трудният метод за извършване, но за висококачествено декодиране на получените данни е необходим висококвалифициран специалист. Процедурата може да се извърши в различни офталмологични центрове и клиники, но е важно да се обърне внимание на това колко време се извършват тези процедури в центъра. Ако, например, в медицинска институция на FAG, очите са произведени повече от 10 години, тогава има голяма вероятност да имате квалифициран диагностик.

Цената на флуоресцентната ангиография на ретината в Москва варира от 2000 до 5000 рубли.

Флуоресцентна ангиография на фундуса

Съдържание:

описание

Флуоресцентна ангиография (PAH) на фундоса на окото (флуоресцеинова ангиография, ангиография с флуоресцеин натрий) - метод за фото- или видео наблюдение на преминаването на флуоресцеин през съдовете на предната част на окото, ретината и хороидеята.

Феноменът на флуоресценция е краткотрайната абсорбция на синята светлина от флуоресцеин, последвана от излъчване на жълто-зелена светлина. Флуоресценцията се появява, когато източникът на възбуждащата светлина се включва и спира почти веднага след изключването му. PHAG се основава на използването на два светлинни филтъра: възбуждане (синьо) и бариера (жълто-зелено). Техническите характеристики на бариерните и възбуждащите филтри трябва да се изчисляват по такъв начин, че спектрите на светлината, предавана от тях, да не се припокриват. В противен случай може да възникне псевдофлуоресценция.

Флуоресцеинът е най-широко използваното багрило за провеждане на ангиографски изследвания в офталмологията. Нейната натриева сол - кристално оранжево вещество с ниско молекулно тегло - се възбужда от синя светлина (дължина на вълната 465–475 nm) и излъчва жълто-зелена светлина (дължина на вълната 520–530 nm).

Изследването на ангиоархитектурата на ретината и хороидеята, характеристиките на кръвния поток през тези съдове, състоянието на външната и вътрешната хематоретинална бариера, оптичния диск, по-рядко - изследването на предното око (конюнктивата и ириса).

. Индикации

Болести фундус: старческа макулна дегенерация, диабетна ретинопатия (DR), оклузия на ретината съдове Илзе (ретината васкулит) заболяване, ретинопатия Coates, ангиома ретината, вътреочно тумор усложнява от високо късогледство, серозен отлепване на ретината, както и възпалителни заболявания на ретината и хороидеята, наследствени хориоретинални дистрофии, ретинални ангиоидни ленти, патология на зрителния нерв и др.

В много случаи, флуоресцеин ангиографията ви позволява да диагностицирате патологични промени своевременно, да изберете адекватно лечение, включително лазерна фотокоагулация на ретината, както и динамично наблюдение на резултатите от лечението.

При провеждане на ангиография на предното око, основните индикации са конюнктиви и тумори на ириса, първоначална ирисова рубеоза.

Ind Противопоказания

Развитието на анафилактичен шок и ангиоедем с приложение на флуоресцеин са абсолютни противопоказания за повтарящи се ангиографски изследвания с флуоресцеин.

Планирането на ангиография при пациенти с тежка алергична история изисква допълнителни предпазни мерки. Ако е необходимо, поведете

Флуоресцеиновата ангиография на кърмещата майка трябва да се препоръчва да се въздържа от кърмене в продължение на 48 часа след проучването. Бременност, хронична сърдечно-съдова патология няма да бъдат противопоказания за този изследователски метод.

. Подготовка

Стаята, в която се извършва ангиографията, трябва да бъде оборудвана с аварийно оборудване. Изследването се провежда с медицинска мидриаза. Пациентът трябва да бъде информиран за цялата информация за курса и основните точки от проучването, преди да започне. Необходимо е удобно да се настани пациента и да се приведе правилната позиция на камерата на фундуса (или лазерното оптично сканиране), като се гарантира достатъчна свобода на движение на устройството в четири посоки: нагоре, надолу, наляво и надясно. При фотографиране на периферията на фундуса е необходимо да се поиска от пациента да фиксира погледа в правилната посока.

And Метод и последваща грижа

Проучването започва с цветно фотографиране на фундуса на окото и фотографиране в монохроматична зелена, червена и синя светлина за получаване на контролно изображение и откриване на автофлуоресценция.

На завоя на лакътя на пациента намери най-подходящото място за интравенозно багрило. Трябва да се уверите, че боята влиза във вената, а не в паравенната тъкан.

В началото на инжектирането на багрилото се стартира хронометър и се прави първото ангиографско изображение. От момента на появата на багрилата във фундуса, фотографирането се извършва на интервали от 1–2 s. С бързото въвеждане на флуоресцеин (2-3 секунди), концентрацията му в кръвта се увеличава драстично, което позволява да се подобри качеството на изображенията, но това увеличава риска от гадене и повръщане. Препоръчително е да се въведе целият обем на багрилото в 8-10 s. До края на въвеждането на багрилото в стаята, където се извършва ангиографията, тя трябва да е тъмна.

Най-голям интерес за лекаря представляват 5-6 първи изстрела на окото; след като ги получи, те веднага започват да стрелят по второто око. Последните снимки се правят 5 минути след инжектирането на багрилото. Забавени снимки се правят след 10.15 и 30 минути.

По време на изследването е необходимо да се свържете с пациента и в края на процедурата да го предупредите за временно оцветяване на кожата и лигавиците, като промените цвета на урината в рамките на 24 часа след ангиографията.

Условно могат да се разграничат следните фази на изследването: хориоидална, артериална, ранна венозна (фиг. 16-1), късна венозна и рециркулационна фаза.

След бързо интравенозно оцветяване луминесценцията на хориокапиларите се появява след 8–15 s. Обикновено достига своя максимум на 20-30-тата секунда от изследването. Ранната хороидална флуоресценция е неравномерна. Често се наблюдава мозайният характер на запълването на хориокапиларите. Фоновата флуоресценция трябва да стане еднаква по времето, когато ламинарният кръвен поток се появи във вените на ръба на диска на оптиката. В противен случай говорете за патологичното забавяне на хороидалната флуоресценция.

При наличието на цилиоретинална артерия, флуоресцеинът контрастира едновременно с хороидалния фон, т.е. няколко секунди преди началото на пълненето на CAS. Багрилото се появява в САС средно 12 секунди след въвеждането му. Флуоресцеинът последователно запълва предкапилярни артериоли, капиляри, посткапиларни венули и ретинални вени.

Париетални контрастиращи вени или феноменът на ламинарен кръвен поток се дължи на разликата в скоростта на централния и париеталния кръвен поток. Движението на кръвта с по-голяма скорост се извършва в центъра на вената. Централната фракция остава по-дълга, тъй като носи кръвта, идваща от периферията на ретината, където багрилото идва с малко закъснение, докато кръвта на стеновата фракция идва главно от централния фундус на фундуса. Вената е напълно оцветена за 5-10 секунди от момента на появата на ламинарния ток. Флуоресценцията на съдовете на ретината постепенно намалява, както и фоновата флуоресценция на хороидеята.

Хориоидалните съдове са напълно освободени от боята до 10-та минута от изследването, паралелно с това се наблюдава прогресивно оцветяване на тъканта от склерата, интерстициалната хороидна тъкан и базалната плоча. Дисът на зрението постепенно се оцветява по време на изследването. По-ярка флуоресценция на нейните граници може да се отбележи в сравнение с централната част. Дифузията на багрилото извън диска обикновено не се случва.

Ation Тълкуване

За правилното тълкуване на резултатите от изследването е необходимо да има концепция за външната и вътрешната хематоретинална бариера. Вътрешна хематоретинална бариера - ретинални съдове и капиляри. Те са непроницаеми за флуоресцеин. Екстравазацията на багрилото се появява само ако са повредени. Пигментният епител е външна хематоретинална бариера. Притежаващи силни междуклетъчни контакти, предотвратява преминаването на флуоресцеин от хориокапилари в ретината. Пигментният епител, в зависимост от степента на пигментация на фундуса, по един или друг начин предпазва фоновата хороидална флуоресценция.

Хипофлуоресценция - намаление или отсъствие на флуоресценция, където обикновено трябва да бъде. Има зони на физиологична хипофлуоресценция: например, централната фовооларна аваскуларна зона може да бъде определена като хипофлуоресцентна зона, заобиколена от капилярна анастомотна аркада. Ако се открие патологична хипофлуоресценция, трябва да се установи дали тя е резултат от фоновия флуоресцентен скрининг или е свързана с липсата на перфузия.

Скрининг (блокиране или прекъсване на предаването) на флуоресценция - намаляване или отсъствие на нормална флуоресценция в присъствието на пречка между източника на флуоресценция и камерата на фундуса. Такова препятствие може да бъде оптична среда с намалена прозрачност или патологичен материал. Важно е да се прави разлика между дълбока и повърхностна защита. Определя се анатомична локализация на патологията по отношение на ретиналната и хориоидалната съдова мрежа.

Анормална перфузия - втората причина за хипофлуоресценция - е свързана с нарушение на локалната перфузия и следователно с липсата на багрило в определена област на фундуса. Пълно отсъствие или намаляване на перфузията може да се отбележи в ретината или хороидеята.

Артериалните аномалии се наблюдават при оклузии на САС, неговите клони и цилиоретинална артерия. Бавното или ретроградно запълване на ретиналните вени показва тяхната оклузия. Капилярната хипоперфузия е забелязана при заболявания, съпътствани от патологични промени в съдовете на микроваскулатурата - дилатация и разреждане на капилярите (ретинопатията на Коатс).

Пълно прекъсване на капилярната перфузия при диабетна и радиационна ретинопатия, ретинопатия в сърповидно-клетъчна анемия води до образуване на исхемични области на ретината, хипофлуоресцентни върху ангиограмите.

По-трудно е да се диагностицират нарушения на хороидалната перфузия. С оклузии на големи хориоидални артерии, центърът на хипофлуоресценцията има вид на сектор. При редица заболявания се забелязва комбинирано нарушение на ретината и хороидалната перфузия (каротидна стеноза).

Хиперфлуоресценцията е патологично увеличаване на флуоресценцията, което не се наблюдава в ангиографското изображение на нормалния фундус. Състоянията, които причиняват хиперфлуоресценция, могат да бъдат произволно разделени на три групи: ретинална и хороидална аномалии; анормално предаване на хороидна флуоресценция; добив на екстравазално багрило.

Аномалии на ретината и хориоидалните съдове обикновено се откриват вече в ранната хориоидална фаза на ангиографията. Тези аномалии включват закръгленост и дилатация на ретинаталните съдове (с венозни запушвания или деформации на хода на съдовете, причинени от епиретинални мембрани); анастомози (артериовенозни анастомози, дължащи се на оклузия на клона на централния клон на ретината, хориоретинални анастомози с възрастова макуларна дегенерация); неоваскуларизация (ретинална, папиларна, хороидална); аневризмална съдова дилатация; микроаневризми и телеангиектазии; васкуларизация на тумора (ретинална хемангиома при болест на Hippel-Lindau, хороидална меланома). Във всички тези случаи става дума за визуализация на патологично променени или новообразувани съдове, които могат да бъдат източник на дифузия на багрилото.

Предаването на хориоидална флуоресценция, наричано също фенестриран дефект, е свързано с намаляване на екраниращия ефект на пигментния епител, когато той е повреден.

Дифузно повишаване на фоновата флуоресценция се наблюдава при физиологична хипопигментация на фундуса или с албинизъм. Аномалното предаване на хориоидалната флуоресценция се доказва от ранната поява на този ефект едновременно с появата на багрилото в хориокапилариите, увеличаването на интензивността на флуоресценцията при увеличаване на концентрацията на багрилото в хориоидната тъкан, площта на хиперфлуоресценцията не се разпространява в зоната на ангиографията.

Екстравазацията на багрилото (пиявицата) може да се прояви чрез боядисване на тъкани, боядисване на натрупаната в затворено пространство течност или дифузия на багрилото в свободно пространство. Най-често това явление се забелязва в късната фаза на ангиографията.

Правилната интерпретация на ангиографските изображения е невъзможна без познаване на моделите на циркулация и разпределение на контрастното вещество в структурите на фундуса и без да се отчита клиничната картина на заболяването във всеки отделен случай. Не по-малко от правилната интерпретация зависи от натрупания личен опит от практическата работа.

Експлоатационни характеристики

Методът е силно чувствителен и ви позволява да анализирате състоянието на съдовата мрежа на ретината до капилярни клони, хороидална васкуларизация, състоянието на пигментния епител и диска на оптиката.

Ors Фактори, влияещи върху резултата

Влошаването на качеството на изображенията може да бъде свързано с намаляване на прозрачността на оптичните медии (непрозрачност на роговицата, катаракти, тежка КТ деструкция или частичен хемофталмос), както и с недостатъчна мидриаза.

Ations Усложнения

Интравенозното инжектиране на флуоресцеин може да предизвика нежелани ефекти.

Страничните ефекти могат да бъдат леки (най-често: гадене - при 5% от пациентите, повръщане - при 0.3-0.4%); умерена тежест (сърбеж, уртикариален обрив, тежки вегетативни симптоми, включително загуба на съзнание) и тежка, застрашаваща здравето и живота на пациента (ангиоедем, анафилактичен шок, усложнения на сърдечно-съдовата система). Анафилактичният шок е изключително тежка проява на алергична реакция. Основната мярка за подпомагане е въвеждането на глюкокортикоиди, адреналин, антихистамини. Няколко случая на смърт от интравенозно приложение на лекарството са описани в литературата. Въпреки вероятността от такива усложнения, флуоресцеин ангиографията е обикновено безопасно проучване, което се понася добре от по-голямата част от пациентите.

Methods Алтернативни методи

FAG е източник на уникална информация; тя не може да бъде напълно заменена от други изследвания.

Какво означава ангиографията на фундосцента на фундуса?

Ангиографията на фундоса с помощта на флуоресцеин е метод за изследване на мрежата от кръвоносни съдове и капиляри на предния сектор на фундуса, хориоидеята и ретината, използвайки флуоресцеин за създаване на контраст в проблемния регион.

Това позволява на лекаря да изследва циркулацията на флуоресцеин през съдовете с помощта на видео наблюдение или моментна снимка на цялата картина.

Получената информация определя състоянието на съдовете и ви позволява да установите по-точно болестта. Открит през 1961 г., този метод за изследване на микроциркулацията на кръвния поток на фундусните съдове произвежда фурор в офталмологията.

Изследването на хориоидеята и ангиоархитектурата на ретината, възможните патологии на изследваните съдове, общото състояние на вътрешната и външната хематоретинална бариера, оптичния диск, в редки случаи методът се използва за изследване на предното око, означава конюнктива и ирис.

свидетелство

Патология на фундуса:

  • оклузия на ретиналния кръвоносен съд,
  • свързани с възрастта макулна дегенерация,
  • ретинален васкулит (болест на Ilza),
  • диабетна ретинопатия,
  • ретинална ангиоматоза,
  • Които ретинопатия,
  • висока миопия със усложнения
  • вътреочни тумори
  • възпалителни заболявания на хороидеята и ретината,
  • серозно отделяне на ретината,
  • ретинални ангиоидни ленти,
  • наследствени хориоретинални дистрофии,
  • патология на зрителния нерв и не само.

Диагностичните възможности на флуоресцеиновата ангиография в повечето случаи позволяват навременна диагностика на патологични промени, избор на подходяща стратегия за лечение, обозначаваща необходимостта от лазерна коагулация на ретината, както и наблюдение на хода на лечебния процес.

Основните показания по време на процедурата по ангиография на предната част на окото са конюнктивата и ирисовите тумори, началния етап на процеса на ирисовата рубеоза.

За патологията на ретината съдове по-подробно - във видеото:

Етап на подготовка на пациента

За да започне, пациентът е информиран за продължителността на предстоящата процедура, която отнема около половин час, по време на която е необходим пълен преглед на съдовете на зрителния орган.

Пациентът или неговото семейство трябва задължително да се съгласят писмено да проведат проучването. Преди започване на процедурата е важно да се установи дали пациентът е алергичен към рентгеноконтрастни лекарства и капки с ефекта на разширяване на зеницата, също така трябва да се уверите, че той няма глаукома.

Ако пациентът все още приема миотици поради глаукома, той трябва да бъде предупреден, така че в деня на изследването да откаже да ги постави в очите си.

Пациентът трябва да бъде информиран за планираната процедура на вливане в оптичните капки за разширяване и последващо въвеждане на багрилото във вената. Необходимо е да се каже на пациента, че преди и след инжектирането очното дно ще бъде снимано със специална камера; в същото време е необходимо да го убедим, че това е просто обикновена снимка, без използването на рентгеново оборудване.

Необходимо е пациентът да бъде информиран за последващите реакции след процедурата. Основните от тях са възможността за промяна на цвета на кожата, която понякога получава необичайна сянка, урината променя нормалния си цвят на оранжево. Няма проблем; няколко дни след проучването всички промени изчезват без следа.

Процедура и последващи действия

В началото пациентът преминава през процедурата по вливане на мидриатни капки в окото. Като правило, максималната мидриаза се появява след две инстилации, в интервала от 15 до 40 минути.

Когато пациентът е подготвен по този начин, той седи с лице към камерата в удобен стол. Това е важно, защото комфортът насърчава спокойствието.

Пациентът трябва да е лек, удобен, да не притиска врата и да не ограничава движението, облеклото. Казва му се, че трябва да държи брадичката си на специална стойка, да облегне челото си върху съществуващата напречна греда, да погледне право, да не се опитва да контролира мигането, да затвори челюстите си, да диша равномерно и спокойно.

Улнарната вена се пробива, като се правят няколко снимки дори преди приложението на определеното багрило. В същото време, ръката трябва да бъде отпусната и не напрегната, ако е необходимо - използвайте специална стойка.

Пациентът се припомня за необходимостта от поддържане на фиксирана позиция на тялото, също така, че боята ще бъде въведена бързо и в същото време трябва да гледа една точка пред него. След подготвително-обяснителната процедура се инжектира оцветител.

Пациентът може да изпита повръщане, чувство на треска, гадене. Необходимо е да го успокоите и да наблюдавате дали има някакви признаци на непоносимост към лекарството, които се проявяват като повръщане, метален вкус и сухота в устата, внезапно повишена слюнка, замаяност, кихане, уртикария, признаци на загуба на съзнание. Анафилактичен шок може да се развие, макар и рядко.

След въвеждането на оцветяващото лекарство се правят около 30 изстрела със скорост, която не надвишава един изстрел в секунда.
Внимателно отстранете иглата със спринцовка и я превържете в мястото на инжектиране.

Ако има нужда от забавени снимки, което не е необичайно, пациентът трябва да почива за около 20 минути, след което да седне отново за преглед и в рамките на 5-10 секунди изследването да се извърши със същата честота.

Един час след инжектирането няма смисъл да правите снимки, тъй като багрилото се абсорбира и картините ще бъдат с лошо качество.

Отново напомнете на пациента за възможни реакции с промяна в тонуса на кожата, цвят на урината, който може да се задържи за 2 дни и препоръчва използването на повече от обичайното количество течност за бързото отстраняване на въведеното багрило от тялото.

Пациентът също трябва да обясни, че в рамките на 12 часа може да има размита визия на обекти, разположени в близост. През това време трябва да се избягва излагане на пряка слънчева светлина, както и шофиране на автомобил.

Възможни странични ефекти на фундусната ангиография при използване на багрилото:

  • Гадене (5% от изследваните)
  • кихане
  • Слабост и замаяност
  • Повръщане (по-малко от 1%)
  • уртикария
  • Парестезия на езика
  • сърбеж
  • Нормална картина.

Същността на метода

Флуоресцеинът достига до ретината 15 секунди след инжектирането, така наречената фаза на пълнене, след което съдовете и капилярите започват да флуоресцират; в същото време те са равномерно забелязани, лесно се различават, погледнете.

Артериалната фаза е периодът на пълнене на артерията с багрилото. Артериовенозната фаза продължава от момента на напълване на артериите до откриването на лекарството във вените.

Когато артериите се изпразват и вените се пълнят и изпразват, настъпва венозната фаза. Един час след инжектирането, когато багрилото е почти невъзможно да се определи, крайната фаза на рециклиране започва в кръвоносните съдове на ретината.

При нормален режим екстравазацията на багрилото не се наблюдава.

Отклонения от нормата

Интерпретацията на сложни и сравнително разнообразни научни данни трябва да се извършва изключително от висококвалифициран офталмолог с достатъчен опит в диагностицирането на заболявания на ретината.

Ранният период на фазата на пълнене се характеризира с микроаневризми, неоваскуларизация и артериовенозни шунти. Артериалната оклузия може да бъде диагностицирана чрез признаци на забавяне или пълно отсъствие на артериален кръвен поток, стеноза или бавно изпразване на вените.

Венозната оклузия се характеризира с дилатация на съдовете плюс екстравазация на багрилото. В случай на хронична оклузия се наблюдават реканализация и развитие на кръвоносните пътища.

При хипертонична ретинопатия се откриват сектори с навиващи се съдове и се наблюдават микроаневризми около области без капилярна перфузия. Относно признаците на аневризма, капилярните хемангиоми могат да бъдат разпознати от потока на багрилото и клъстерите от гъст жълт ексудат.

Когато ангиографската картина на туморите е неясна, всичко е свързано с тяхната хистологична структура. Подуване, възпаление на ретината, възпаление на фиброзната тъкан се характеризират с различна степен на флуоресценция. Ако има подуване на зърното на зрителния нерв, флуоресцеинът тече в областта на диска.

Противопоказания и възможни странични ефекти

Списъкът на противопоказанията за процедурата по флуоресцеинова ангиография е впечатляващ:

  • Замъглени очи
  • Наличие на заболявания, предотвратяващи разширяването на зеницата: глаукома и артефация
  • Бъбречна патология, с неправилна работа на екскреторни функции, тромбофлебит, бронхиална астма t
  • Прехвърлен хеморагичен или исхемичен мозъчен инсулт. След инфаркт на миокарда изследването се провежда не по-рано от 1 година
  • Случаите на алергични реакции на пациента към лекарства, ако има такива, са отбелязани в медицинската карта. Акцентира се върху антибиотици, разширени зеници и рентгеноконтрастни вещества
  • Процедурата не се извършва на деца до 14 л, а също и на хора над 65 г., психично болни и пациенти с еписиндром

Сестринските майки преминават през процедурата само когато е необходимо; в рамките на 2 дни след кърменето трябва да се въздържа. Няма никакви противопоказания за бременни жени по отношение на тази процедура.

Флуоресцеинова ангиография

Флуоресцентна ангиография (ПАХ) е метод за изследване на съдовете на ретината и хороидеята, който се състои в интравенозно приложение на специална боя, флуоресцеин и наблюдение на преминаването му през съдовете на фундоса.

Методът се основава на явлението флуоресценция - способността на веществото да излъчва светлинни вълни с различна дължина в отговор на експозицията на светлинен източник, както и неспособността на хематоретиналната бариера да преминава през флуоресцентни вещества. Използвано багрило (флуоресцеин), когато е осветено със синя светлина с дължина на вълната около 490 nm, се активира и започва да излъчва светли вълни с различен спектър (около 530 nm) от жълто-зелен цвят. Специална фундусна камера улавя образа на фундуса на различни етапи от преминаването на флуоресцеина през съдовете.

Използването на флуоресцентна ангиография определя преминаването през хематофталмичната бариера на багрилото - 10% натриев флуоресцеин - вещества със специални химични и физични свойства:

  • неорганично вещество;
  • слаба двуосновна киселина;
  • в 10% разреждане, близко до рН на кръвта (до 7.4);
  • нетоксични за клетки и тъкани, когато се прилагат интравенозно;
  • когато се прилага интравенозно, той лесно се свързва с плазмения албумин (80-85%);
  • поради малкия размер на молекулата и ниското му молекулно тегло, флуоресценцията лесно прониква чрез дифузия през повечето биологични мембрани.

По този начин, с използването на флуоресцентна ангиография, преодоляната досега недостижима хистогематична и хематофталмологична бариера и обективно изследване на нормалните и патологични процеси на микроциркулацията в окото in vivo при здрави и болни хора.

Багрилото, влизащо в големите ретинални и хороидални съдове и капиляри на ретината, благодарение на ендотелиума, който ги облицова отвътре и предпазва ретината от токсини и други активни вещества, не може да проникне в околните тъкани. От големите хориоидални съдове флуоресцеинът навлиза в капилярите, които имат тънки стени с много дупки (fenestra), през които се обменят хранителни вещества и отпадъчни продукти с по-дълбоки структури на ретината. Чрез фенестра, багрилото прониква в екстраваскуларното пространство и през мембраната на Брух. Нейната по-нататъшна пътека през PES обикновено е блокирана от плътен слой от клетки на тази структура.

В Русия това изследване се провежда с интравенозно приложение на контрастно вещество, но Niranjan Manoharan et al. проведено е проучване, при което е извършен сравнителен анализ на качеството и информативността на изображенията на широколистния фундусен фундас с интравенозно и орално приложение на контрастно средство. Общо 41 изображения на фундус на пациенти с перорален метод са приложени контрастно и 62 чрез интравенозно. Резултатите от многовариантния анализ, съобразени с възрастта, не показват статистически значима разлика между качеството на изображенията на двете групи (Р = 0,59). Също така няма разлика по отношение на клиничната полезност на сравнените методи. Авторите заключават, че пероралното приложение на флуоресцеин за провеждане на ангиография като ценен клиничен инструмент при диагностицирането на заболявания на ретината при деца може да бъде методът на избор, тъй като избягва извършването на обща анестезия и развитието на анафилактични реакции в отговор на самото лекарство. (Manoharan N., Pecen P.E., Cherof A.M. Сравнение на оралната спрямо интравенозната флуоресцентна широкоспектърна ангиография при амбулаторни педиатрични пациенти // J. Vitreo Retinal Diseases. - 2017. - том 1., брой 3. - С. 191–196.)

свидетелство

  1. Наследствена таторетониална абиотрофия (ТРА) на ретината.
  2. Дистрофия на ретината с преобладаващи промени в макулата поради нарушена циркулация на кръвта в съдовата капилярна плака (централна серозна ретинопатия, AMD).
  3. Диабетна ретинопатия.
  4. Неоплазми на хороидите (меланома, невус, меланоцитом, метастатични тумори).
  5. Остри нарушения на кръвообращението в съдовете на ретината (тромбоза и емболия на централната артерия и вена на ретината и нейните клони).
  6. Възпалителни заболявания на съдовата и ретината.
  7. Промени в главата на зрителния нерв (конгестивна глава на зрителния нерв, псевдоневрална, неврит).

Противопоказания

  1. Алергични реакции в историята (ангиоедем, уртикария, пирогенни реакции и др.).
  2. Бронхиална астма в острата фаза.
  3. Декомпенсация на сърдечно-съдовата система.
  4. Бъбречно заболяване (остър, хроничен гломерулонефрит в острата фаза, пиелонефрит, нефроптоза).
  5. Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система.
  6. Бременността е относително противопоказание.
  7. По време на кърмене трябва да спрете храненето в рамките на 4 дни след проучването.

Методологията на

Преди прегледа капките, които разширяват зеницата, се поставят в окото. Пациентът седи пред предната камера. Извършете контролна картина на фундуса. След това се инжектират 5.0-10.0 ml от 10% флуоресцеинов разтвор в язвената вена. След 5-6 секунди след въвеждането на стрелбата започва. Интервалите между кадрите са 2 s. След 40 s интервалите могат да бъдат удължени до 10–20 s. Ако има съмнение за хориоидален меланом, трябва да се извърши допълнително проучване след 40 минути.

Когато се записват изображения на съдове на ретината, се визуализират зони без перфузия и дифузия, или обратното, флуоресцеинът тече от засегнатите съдове. На кобалтовия филтър се поставя ретина (апарат за фотографиране на фундуса на окото). След въвеждането на контраста, неговото натрупване се записва с помощта на черно-бяла или цветна снимка в последователни етапи:

  • Пълнеж на хориоидния сплит
  • Пълнеж на ретинална артерия
  • Артериално-венозна фаза
  • Венозен етап
  • Късен етап

Фотографирането на всички части на ретината (или някаква специфична), включително в късен етап, когато състоянието на макулата може да бъде фиксирано (за 5-10 минути), се прави, за да се изключи неговия оток.

Предимствата на флуоресцеиновата ангиография на ретината са:

  • Възможността за динамично наблюдение
  • Подробно изображение на капилярното легло и кръвоснабдяването на ретината
  • Морфологичен анализ: визуализация на зони без перфузионни и исхемични зони, както и неоваскуларизация
  • Качествен анализ на съдовия ендотелиум: идентифициране на области с нарушена пропускливост, оток
  • Откриване на ранни промени, които не са били открити при клинично проучване - малки микроаневризми, разширени капиляри, малки области без перфузия, ранни промени в съдовата пропускливост
  • Потвърждаване на данните от клиничните изпитвания
  • Мониторинг на естеството на прогресията на заболяването
  • Оценка на ефективността на лечението
  • Изображението може да се получи на екрана, съхранен в компютъра

усложнения

  • Временно оцветяване на кожата в жълто-кафяв цвят, с промяна на цвета на урината, като се виждат обекти в червено след фотоапарати.
  • Гадене и повръщане (10%) - обикновено преходни, не се нуждаят от лечение.
  • Vazovagal синкоп (1%) - не се нуждаят от лечение, с изключение на остра брадикардия, изискващи въвеждането на атропин.
  • Алергични реакции: бронхоспазъм, уртикария и хипотония (1%) - изискват инжекции супрастин, хидрокортизон, в някои случаи епинефрин и вдишване на кислород.
  • Сърдечен и респираторен арест (по-малко от 0.01%) - извършва се кардиопулмонална реанимация.

Във връзка с гореизложеното кабинетът, в който се провежда FAG, трябва да разполага със средствата и условията за предоставяне на спешна помощ.

Флуоресцентна ангиограма на нормалното дно

Флуоресцеинът постъпва в окото 6-12 секунди след инжектирането. Първата флуоресценция на хороидеята е слаба, неравномерна, неравномерна, т.нар. плющен хороидален пълнеж. През следващите 10 s (20–25 s след инжектирането) ангиограмата става лека поради напълването на хориокапиларите с флуоресцеин. В повечето случаи флуоресцеинът се появява в хороидеята 1-2 пъти по-рано от началото на влизането на багрилото в артериите на ретината. Попълвайки артериите на ретината, боята трябва да бъде в артериолите, капилярите, посткапиларните венули и накрая във вените. Тъй като във вените скоростта на кръвния поток в центъра и в близост до стената е различна, запълването на вените с флуоресцеин се характеризира с "ламинарен ток", в рамките на 5-10 s се развива началната венозна фаза. В главата на зрителния нерв хиперфлуоресценцията започва в началната венозна фаза. 30 секунди след инжектирането, височината на концентрацията на флуоресцеин започва да намалява. 3-5 минути след инжектирането, съдовете на хороидеята и ретината се освобождават от флуоресцеин, след 10 минути флуоресцеинът се отмива напълно от съдовата циркулация.

Пигментният епител е полупрозрачен и частично предпазва луминесценцията на хороидеята, контрастирайки явленията на съдовата флуоресценция в нормалната ретина. При интензивна пигментация се вижда добре моделът на ретинаталните съдове, хороидалните съдове са слабо разпознаваеми. В случай на слаба пигментация на главата, контрастът на флуоресцентните ангиограми намалява драстично, съдовете на хороидеята са ясно видими, видимостта на капилярите на ретината се влошава рязко. В макуларната област, хориоидеята обикновено съдържа увеличено количество меланин, поради което интензивността на блясъка на макулата е отслабена.

Фази на циркулация на багрилото. В съответствие с етапите на запълване на ретината съдови слоеве, се разграничават голям брой изследователски фази. В практическата работа се използват:

  • артериалната фаза - продължава приблизително от 10-ти до 13-ти, от момента на въвеждането на багрилото, от началото до края на оцветяването на артериолите. Запълването на хориоидеята (хороидална фаза) за 0.2-0.5 секунди предхожда времето на пълнене на артерията и може да бъде сегментарно;
  • артериовенозна фаза - от 15-та до 30-та втора от изследването, - времето на запълване на венулите. До края на тази фаза, яркостта на артериолите и венулите се изравнява. Концентрацията на флуоресцеин в съдовете на ретината и хороидеята достига максимум, като апогея на фундусното светене;
  • венозна фаза - обикновено започва на 30-35-та секунда, когато венулите на ретината започват да флуоресцират по-ярко от артериолите. При слаба пигментация на фундуса на окото, тъмните хороидални съдове се виждат ясно на фона на силно оцветената хороида и склерата;
  • късна венозна фаза - започва след 1-1,5 минути, след като изравните яркостта на артериолите и венулите. Интензивността на флуоресценцията на фундус намалява;
  • Фазата на рециркулация на багрилата (късна фаза) започва от момента, в който съдовете на диска на зрителния нерв станат по-тъмни от повърхността му (след 10-15 минути). Времето на началото на фазата значително зависи от характеристиките на филтрите на камерата на фундуса. Качеството на получените снимки обикновено се намалява поради изключително слабата луминесценция на фундуса и натрупването на флуоресцеин във влагата на предната камера на окото.

Оценка на резултатите

Интерпретацията на флуоресцентните явления се основава на оценката на хипофлуоресценцията (ниска осветеност) и хиперфлуоресценцията (висока).

Причини за хиперфлуоресценция:

  • атрофичен процес, който създава "оградени" дефекти в ТЕО;
  • Натрупване на флуоресцеин при отлепване на ПЕС или в субретинално пространство (с КСО) поради несъстоятелност на външната хематоретинална бариера (тясна връзка на клетките на ПЕС);
  • интерстициални течове и оцветяване на тъкани в случай на несъвместимост на вътрешната хематоретинална бариера (в случай на кистичен оток на макулата), новообразувани хориоидални съдове (CNV), ретинална съдова патология или диск на оптиката (пролиферативна АТР);
  • оцветяване на околните тъкани в резултат на продължителното им задържане на флуоресцеин (drusen).

Причини за хипофлуоресценция:

  • блокиране на флуоресценцията с тъкани и пигменти с повишена оптична плътност, кръвоизливи или поява на атипични тъкани и образувания в централните слоеве на ретината;
  • намаляване на съдържанието или пълното отсъствие на флуоресцеин в тъканите, дължащо се на обструкция на кръвния поток в ретината и хориоидеята (оклузия);
  • липса на съдова тъкан, например, с колобоми и дистрофични процеси в хороидеята с висока миопия.

Бележка към пациента

Флуоресцентна ангиография е изследване, което диагностицира патологичните процеси във фундуса: патология на кръвоносните съдове, кръвоизлив, възпаление, неоплазми, оток и др.

Преди изследвания

  • Съветваме ви да носите блуза с широки ръкави, тъй като в ръката ви ще бъде поставена венозна канюла.
  • Яжте само леки храни, тъй като гаденето може да се появи след инжектирането.

Ако имате диабет, трябва да инжектирате необходимото количество инсулин, както и да ядете.

Приблизително половин час преди началото на процедурата, капки, разширяващи зеницата, се спускат в окото. Ще ви бъдат зададени въпроси за общото здравословно състояние и за лекарствата, които приемате. В ръката ще бъде поставена венозна канюла, през която ще се инжектира флуоресцеин (багрило), който оттам ще навлезе в кръвоносните съдове на окото.

Уведомете процедурната сестра:

  • ако сте алергични към някакво лекарство, храна или животно,
  • за лекарствата, които приемате
  • за бременност или съмнение за бременност,
  • за остра или хронична бъбречна недостатъчност.

Курсът на изследването:

По време на изпита на фундуса ще бъдете помолени да седнете и да погледнете камерата. След това ще бъдете инжектирани с флуоресцин във вената си и ще направите снимка на фундуса на окото. Цялата процедура ще продължи приблизително два часа, по време на която ученикът се разширява, се правят образи на фундуса и след известно време венозният катетър се отстранява.

След проучване:

  • Кожата ви може да стане жълтеникава, но това е временно явление, което ще премине за 1-2 дни.
  • Флуоресцинът се екскретира от тялото през бъбреците, така че урината след процедурата ще бъде ярко жълта. Тя ще премине и за 1-2 дни.
  • До края на деня зрението ви може да бъде замъглено, затова не се препоръчва да използвате автомобила сами. Можете да вземете тъмни слънчеви очила.
  • След инжектиране на вена може да се появи чувство на гадене, което бързо преминава.
  • За една седмица не можете да слънчеви бани.

Повече За Визията

реклама

Регистрация: май 2010 Съобщения: 4Временно отслабване на зрениетоАз не винаги, но само понякога веднага след хранене (вероятно когато ядем, това се случва) за 3 минути зрението отслабва, в резултат на което буквите на монитора леко започват да се сливат....

Реакцията на учениците на светлина

Реакцията на светлината на зеницата има няколко фази. Реакцията се предшества от доста голям латентен период. Тя се намира в диапазона от 0.2-0.3 секунди. Такава значима продължителност на латентния период е пряко свързана с факта, че пъпчико-двигателният зъбен път се състои от много неврони....

Свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD)

Свързаната с възрастта макулна дегенерация е хронично заболяване, при което се нарушава централното зрение. Основата на патологичния процес е увреждане на макулата - централната част на ретината....

Детски лещи за очи

За съжаление, проблемите с визията днес се безпокоят не само за възрастните хора. Все по-често родителите се обръщат към офталмолозите, разтревожени от зрението си. Компютърът, телевизията, мобилните приспособления, лошото качество на храната, обременени от лоша наследственост, водят до ранно намаляване на зрителната острота при дете....