Диабетна ретинопатия

Цветна слепота

Диабетната ретинопатия е специфична ангиопатия, която засяга съдовете на ретината и се развива на фона на дълъг диабет. Диабетната ретинопатия има прогресивен курс: в началните етапи има оцветяване на зрението, воал и плаващи петна пред очите; по-късно - рязък спад или загуба на зрението. Диагностиката включва консултация с офталмолог и диабетолог, офталмоскопия, биомикроскопия, визометрия и периметрия, ангиография на ретината, биохимично изследване на кръвта. Лечението на диабетната ретинопатия изисква системно лечение на диабет, корекция на метаболитни нарушения; с усложнения - интравитреално приложение на лекарства, лазерна коагулация на ретината или витректомия.

Диабетна ретинопатия

Диабетната ретинопатия е високоспецифично късно усложнение на захарния диабет, както от инсулинозависими, така и от неинсулинозависими видове. В офталмологията диабетната ретинопатия е причина за зрителни увреждания при пациенти с диабет в 80-90% от случаите. За хората с диабет слепотата се развиват 25 пъти по-често от другите членове на общото население. Наред с диабетната ретинопатия, хората с диабет имат повишен риск от развитие на коронарна артериална болест, диабетна нефропатия и полиневропатия, катаракти, глаукома, оклузия на CAS и CVS, диабетно стъпало и гангрена на крайниците. Ето защо, лечението на диабета изисква мултидисциплинарен подход, включващ участието на ендокринолози (диабетолози), офталмолози, кардиолози, подологи.

Причини и рискови фактори

Механизмът на развитие на диабетната ретинопатия е свързан с увреждане на ретинските съдове (ретинални кръвоносни съдове): тяхната повишена пропускливост, оклузия на капилярите, появата на новообразувани съдове и развитието на пролиферативна (белег) тъкан.

Повечето пациенти с дълготраен захарен диабет имат някои признаци на увреждане на фундуса на окото. При продължителност на диабета до 2 години, диабетичната ретинопатия в една или друга степен се открива при 15% от пациентите; до 5 години - при 28% от пациентите; до 10-15 години - в 44-50%; около 20-30 години - от 90-100%.

Основните рискови фактори, влияещи върху честотата и степента на прогресиране на диабетната ретинопатия включват продължителността на захарния диабет, нивото на хипергликемия, артериалната хипертония, хроничната бъбречна недостатъчност, дислипидемията, метаболитният синдром, затлъстяването. Развитието и прогресирането на ретинопатията може да допринесе за пубертета, бременност, наследствена предразположеност и пушене.

Като се вземат предвид промените, които се развиват във фундуса, се различават непролиферативна, препролиферативна и пролиферативна диабетна ретинопатия.

Повишените, лошо контролирани нива на кръвната захар причиняват увреждане на кръвоносните съдове на различни органи, включително ретината. В непролиферативния стадий на диабетната ретинопатия, стените на ретината стават пропускливи и крехки, което води до точкови кръвоизливи, образуването на микроаневризми - местни сакуларни артерии. През полупропускливите стени на съдовете течната фракция на кръвта се просмуква в ретината, което води до оток на ретината. В случай на участие в процеса на централната зона на ретината се развива макуларен едем, което може да доведе до намаляване на зрението.

В препролиферативния стадий се развива прогресивна исхемия на ретината поради артериолна оклузия, хеморагични инфаркти и венозни нарушения.

Предпролиферативната диабетна ретинопатия предхожда следващия пролиферативна фаза, която се диагностицира при 5-10% от пациентите с диабет. Приносните фактори за развитието на пролиферативна диабетна ретинопатия включват миопия с висока степен, оклузия на каротидните артерии, задна отделяне на стъкловидното тяло, атрофия на зрителния нерв. В този етап, поради недостига на кислород, който изпитва ретината, в него започват да се образуват нови съдове, които поддържат адекватни нива на кислород. Процесът на неоваскуларизация на ретината води до повтарящи се преретинални и ретровитреални кръвоизливи.

В повечето случаи се проявяват незначителни кръвоизливи в слоевете на ретината и стъкловидното тяло. Въпреки това, при масивни кръвоизливи в очната кухина (хемофталм), необратима фиброзна пролиферация настъпва в стъкловидното тяло, характеризиращо се с фибро-съдови сраствания и белези, което в крайна сметка води до отлепване на ретината. При блокиране на пътищата на изтичане на IHL се развива вторична неоваскуларна глаукома.

Симптоми на диабетна ретинопатия

Болестта се развива и прогресира безболезнено и без симптоми, това е нейната основна хитрост. В непролиферативния етап загубата на зрение не се усеща субективно. Отокът на макулата може да причини замъгляване на видими обекти, затруднено четене или работа на близко разстояние.

В пролиферативния стадий на диабетната ретинопатия, в случай на вътреочно кръвоизлив, пред очите се появяват плаващи тъмни петна и воали, които след известно време изчезват сами. При масивни кръвоизливи в стъкловидното тяло има рязък спад или пълна загуба на зрението.

диагностика

Пациентите със захарен диабет се нуждаят от редовен преглед от офталмолог, за да открият първоначалните промени в ретината и да предотвратят пролиферираща диабетна ретинопатия.

За скрининг на диабетна ретинопатия, на пациентите се дава визометрия, периметрия, биомикроскопия на предния сегмент на окото, биомикроскопия на очите с обектив Goldman, диафоскопия на очните структури, токлометрия на Маклаков, офталмоскопия под мидриаза.

Най-важното за определяне на етапа на диабетната ретинопатия е офталмоскопската картина. В непролиферативния стадий се откриват микроневризми, "меки" и "твърди" ексудати и хеморагии чрез офталмоскопия. В пролиферативния стадий картината на фундуса се характеризира с интраретинални микроваскуларни аномалии (артериални шунти, разширяване на вените и закръгленост), преретинални и ендовитерални кръвоизливи, неоваскуларизация на ретината и зрителния диск, пролиферация на фиброза. За да се документират промените в ретината, се прави поредица от снимки на фундус с помощта на камера с фундус.

В случай на помътняване на лещата и стъкловидното тяло, вместо офталмоскопия се използва ултразвуково изследване на окото. За да се оцени целостта или дисфункцията на ретината и зрителния нерв, се провеждат електрофизиологични изследвания (електроретинография, определяне на CFFF, електроокулография и др.). Гониоскопията се извършва за откриване на неоваскуларната глаукома.

Най-важният метод за визуализация на ретината е флуоресцентна ангиография, която позволява да се регистрира притока на кръв в хореоретиналните съдове. Алтернатива на ангиографията може да бъде оптична кохерентна и лазерна сканираща томография на ретината.

За определяне на рисковите фактори за прогресиране на диабетната ретинопатия се изследват нивата на кръвната захар и урината, инсулин, гликозилиран хемоглобин, липиден профил и други показатели; USDG на бъбречните съдове, ехокардиография, ЕКГ, 24-часов мониторинг на кръвното налягане.

В процеса на скрининг и диагностика е необходимо да се идентифицират промени, които показват развитието на ретинопатията и необходимостта от лечение, за да се предотврати намаляване или загуба на зрението.

Лечение на диабетна ретинопатия

Наред с общите принципи на лечение на ретинопатията терапията включва корекция на метаболитни нарушения, оптимизиране на контрола върху нивото на гликемията, кръвното налягане, липидния метаболизъм. Затова на този етап основната терапия се назначава от ендокринолог-диабетолог и кардиолог.

Нивото на гликемия и гликозурия се следи внимателно, подбира се адекватна инсулинова терапия за диабет; Предписани са ангиопротектори, антихипертензивни лекарства, антиагрегантни агенти и др. Интравитреални стероидни инжекции се извършват за лечение на макулен едем.

Показано е, че пациентите с прогресивна диабетна ретинопатия имат лазерна коагулация на ретината. Лазерната коагулация позволява потискане на процеса на неоваскуларизация, за постигане на облитерация на съдовете с повишена чупливост и пропускливост, за предотвратяване на риска от отлепване на ретината.

При лазерна ретинална хирургия за диабетна ретинопатия се използват няколко основни метода. Бариерната лазерна коагулация на ретината включва прилагането на парамакуларни коагулати от типа "решетка" в няколко реда и е показана за непролиферативна форма на ретинопатия с макуларен едем. Фокална лазерна коагулация се използва за изгаряне на микроаневризми, ексудати, малки кръвоизливи, открити по време на ангиография. В процеса на панретинална лазерна коагулация се прилагат коагулати върху цялата област на ретината, с изключение на макуларната област; Този метод се използва главно в препролиферативния етап, за да се предотврати по-нататъшното му развитие.

Когато оптичното затъмнение на окото стане мътно, алтернатива на коагулацията на окото е транс-склералният криоретинопекси, който се основава на студената деструкция на патологичните зони на ретината.

В случай на тежка пролиферативна диабетна ретинопатия, усложнена от хемофталмус, тракция на макулата или отлепване на ретината, прибягва до извършване на витректомия, по време на която се отстранява кръвта, самото стъкловидно тяло, свързващите тъкани се разрязват и кървящите съдове се изгарят.

Прогноза и превенция

Тежките усложнения на диабетната ретинопатия могат да бъдат вторична глаукома, катаракта, отлепване на ретината, хемоплазма, значително намаляване на зрението, пълна слепота. Всичко това изисква постоянно наблюдение на пациенти с диабет от ендокринолог и офталмолог.

Основна роля в предотвратяването на прогресирането на диабетната ретинопатия играе правилно организираният контрол на кръвната захар и кръвното налягане, навременното прилагане на хипогликемични и антихипертензивни лекарства. Своевременното прилагане на превантивна лазерна коагулация на ретината допринася за суспензията и регресията на промените във фундуса.

Диабетна ретинопатия: стадии, симптоми и лечение

Диабетна ретинопатия - увреждане на ретинските съдове на очната ябълка. Това е тежко и често срещано усложнение на диабета, което може да доведе до слепота. Усложненията при зрението се наблюдават при 85% от пациентите с диабет тип 1 с опит от 20 години или повече. Когато открият диабет тип 2 при хора на средна и напреднала възраст, в повече от 50% от случаите, те веднага откриват лезии на кръвоносните съдове, които захранват очите. Усложненията на диабета са най-честата причина за нови случаи на слепота сред възрастни на възраст от 20 до 74 години. Въпреки това, ако редовно се преглеждате от офталмолог и се лекувате старателно, тогава ще можете да запазите зрението си с голяма вероятност.

Диабетната ретинопатия е всичко, което трябва да знаете:

  • Етапи на развитие на диабетни усложнения за зрение.
  • Пролиферативна ретинопатия: какво е това.
  • Редовни прегледи от офталмолог.
  • Лекарства за диабетна ретинопатия.
  • Лазерна фотокоагулация (изгаряне) на ретината.
  • Витректомия е хирургична операция на стъкловидното тяло.

В късен етап, проблемите с ретината заплашват пълна загуба на зрението. Ето защо често се предписва лазерна коагулация на пациенти с пролиферативна диабетна ретинопатия. Това е лечение, което ви позволява да забавите началото на слепотата за дълго време. Още по-голям процент от диабетиците имат признаци на ретинопатия на ранен етап. През този период заболяването не причинява зрителни увреждания и се открива само при преглед от офталмолог.

Понастоящем продължителността на живота на пациентите с диабет тип 1 и тип 2 нараства, тъй като смъртността от сърдечно-съдови заболявания намалява. Това означава, че диабетната ретинопатия ще има време да се развие при повече хора. В допълнение, други усложнения на диабета обикновено придружават очни проблеми, особено диабетно стъпало и бъбречно заболяване.

Причини за проблеми с очите при диабет

Точните механизми за развитие на диабетната ретинопатия все още не са установени. В момента учените проучват различни хипотези. Но за пациентите това не е толкова важно. Основното е, че рисковите фактори вече са известни и можете да ги вземете под контрол.

Вероятността за развитие на очни проблеми при диабет се увеличава бързо, ако имате:

  • хронично повишени нива на кръвната захар;
  • кръвното налягане над нормалното (хипертония);
  • тютюнопушенето;
  • бъбречно заболяване;
  • бременност;
  • генетична предразположеност;
  • Рискът от диабетна ретинопатия се увеличава с възрастта.

Основните рискови фактори са повишената кръвна захар и хипертонията. Те са далеч по-напред от всички останали елементи в списъка. Включително и тези, които пациентът не може да контролира, т.е. неговата генетика, възраст и продължителност на диабета.

Следното обяснява на обикновен език какво се случва при диабетна ретинопатия. Експертите ще кажат, че това е твърде опростено тълкуване, но за пациентите е достатъчно. Така че, малките съдове, през които кръвта тече към очите, са унищожени поради високата кръвна захар, хипертонията и пушенето. Влошаване на доставката на кислород и хранителни вещества. Но ретината консумира повече кислород и глюкоза на единица тегло от всяка друга тъкан в тялото. Затова е особено чувствителен към кръвообращението.

В отговор на кислородното гладуване на тъканите, тялото расте нови капиляри, за да възстанови притока на кръв към очите. Пролиферация - растеж на нови капиляри. Първоначалният, непролиферативният етап на диабетната ретинопатия означава, че този процес все още не е започнал. През този период се разрушават само стените на малките кръвоносни съдове. Такова увреждане се нарича микроаневризма. Понякога те изпускат кръв и течност в ретината. Нервните влакна в ретината могат да започнат да набъбват и централната част на ретината (макулата) също може да започне да набъбва. Това е известно като макуларен едем.

Пролиферативният стадий на диабетната ретинопатия означава, че растежът на нови съдове е започнал, за да замени онези, които са били повредени. В ретината растат анормални кръвоносни съдове, а понякога нови съдове могат дори да прераснат в стъкловидното тяло - прозрачно вещество, подобно на гел, което изпълва центъра на окото. За съжаление новите съдове, които растат, са функционално по-ниски. Стените им са много крехки и поради това кръвоизлив се случва по-често. Натрупват се кръвни съсиреци, образува се фиброзна тъкан, т.е. белези в областта на кръвоизливи.

Ретината може да се разтегне и да се отдели от задната част на окото, това се нарича отхвърляне на ретината. Ако новите кръвоносни съдове пречат на нормалното протичане на течността от окото, налягането в очната ябълка може да се увеличи. Това от своя страна води до увреждане на зрителния нерв, който носи изображения от очите ви към мозъка. Само на този етап се появяват оплаквания от замъглено зрение, лошо нощно виждане, изкривяване на обекти и др.

Ако понижите кръвната си захар и след това стабилно я поддържате нормална и контролирате кръвното налягане да не надвишава 130/80 mm Hg. Чл., Тогава рискът се намалява не само ретинопатията, но и всички други усложнения на диабета. Това трябва да насърчи пациентите да изпълняват вярно терапевтичните мерки.

Видове, симптоми и лечения за диабетна ретинопатия

Почти 5% от световното население има диабет. Патологията се характеризира с повишаване на серумната глюкоза.

Тя намалява качеството и съкращава продължителността на живота. Почти всички хора с диабет имат проблеми с очните си съдове.

Как е лечението на диабетната ретинопатия, дали е възможно да се предотврати развитието на усложнения, се казва в статията.

класификация

При диабетна ретинопатия разбират увреждането на ретината в резултат на хипергликемия. Заболяването води до загуба на зрението, увреждане.

Вероятността от възникване на това усложнение зависи от възрастта, при която е диагностициран захарният диабет, от това колко време човек има такова ендокринно заболяване.

Така че, ако патологията е била открита преди 30-годишна възраст, тогава рискът от ретинопатия се увеличава с възрастта. След 10 години от болестта, при 50% от пациентите зрението започва да се влошава и след 20 години 75% от диабетиците показват изразено увреждане на ретината.

Ако при човек на възраст над 30 години се диагностицира ендокринно заболяване, усложнението ще се появи по-рано и ще се развие по-бързо. Повече от 80% от пациентите след 5-7 години се оплакват от проблеми със зрението. В този случай видът на заболяването е незначителен (първи или втори).

непролиферативен

Непролиферативният тип се характеризира с наличието на кръвоизливи в ретината, микроаневризми. Може да има оток, ексудативни огнища. Кръвоизливите имат формата на малки кръгли петна, точки.

Те са тъмни (кафяви или червени), локализирани по дължините на големите вени в дълбоките слоеве на ретината или в центъра на фундуса. Има кръвоизливи с форма на ленти.

Ексудати се наблюдават по-често в центъра на фундуса. Те са бели и жълти, имат неясни или ясни граници. Отокът на ретината се локализира по протежение на големите артериоли, в макуларната област.

препролиферативна

При препролиферативна форма на ретинопатия се появяват венозни, интраретинални микроваскуларни аномалии.

Например, значително разширяване на калибъра на вените, тяхната неравномерност, кривина, яснота. В големи количества има разхлабени и твърди ексудати, големи кръвоизливи на ретината.

Колкото по-голяма е вероятността от пролиферация, толкова по-изразени са промените в ретината. Можете да спрете патологичния процес с помощта на лекарства.

пролиферативна

В редки случаи се засягат други части на окото.

На задната повърхност на стъкловидното тяло се наблюдава появата на новообразувани съдове. Често има преретинални кръвоизливи, кръвоизливи.

Благодарение на отделянето на стъкловидното тяло се развива пролиферация на глиални клетки, витреоретинални тракционни форми, глаукома. Пролиферативната ретинопатия може да се развие в периода от няколко месеца до 4 години.

Процесът не спира самостоятелно. Патологични промени се наблюдават на две очи. На този етап се извършва лазерна коагулация на ретината.

Симптоми и признаци

Тежестта на симптомите на заболяването зависи от етапа на неговото развитие. В началото пациентът не се притеснява от патологичния процес.

Понякога може да има временен дискомфорт и напрежение в очите. Офталмологът може да диагностицира непролиферативна ретинопатия при изследване на органа на зрението на специално офталмологично оборудване.

Ако на този етап вътрешното налягане се повиши, остротата на зрението намалява, тогава диабетикът се насочва за допълнително изследване.

На предлиферативния етап пациентът се оплаква от:

  • болка в очната ябълка;
  • замъглено виждане;
  • появата на точки, светли линии пред очите ви.

При пролиферативния тип ретинопатия зрението намалява бързо. Симптомите се влошават, възможно пълна слепота.

Лечение на диабетна ретинопатия

Съвременната медицина използва такива методи за премахване на диабет от ретинопатия:

  • консервативно - чрез използване на таблетки, капки за очи, инжекции;
  • фолк - с помощта на растения и продукти с лечебни свойства;
  • Хирургично - провеждане на локални операции, лазерно действие.

Как точно ще се лекува ретинопатията зависи от неговия етап. На първия етап от развитието на патологията се прилагат традиционни и популярни методи на борба.

Действията са насочени към коригиране на състоянието на диабета и се състоят в контролиране на нивото на захар, вземане на захарни редуциращи капсули или прилагане на инсулин подкожно, като се използват антихипертензивни лекарства, антиагреганти и ангиопротектори. Предписани са също витаминни комплекси, ензимни лекарства.

Ретинопатията на втория и третия етап изисква лазерна корекция на зрението. Понякога превенцията на заболяването е възможна само чрез директна операция.

Лечение с лекарства

За предотвратяване и лечение на диабетна ретинопатия се използват различни лекарства. Основната цел е да се подобри състоянието на съдовете, да се намалят проявите на патологията, да се забави развитието на болестта.

Често офталмолозите предписват невровитанови диабетици. Лекарството съдържа витамини от група В, е напълно безопасно и не предизвиква странични реакции.

Витрум Вижън Форте

Vitrum Vision Forte се използва и от витаминни комплекси. Препоръчвайте лекари и лекарства на базата на Ginkgo Biloba. Те се произвеждат под формата на капсули и имат забележим ефект след един месец дневен прием.

Диабетната ретинопатия се лекува с Retinalamin. Това е стимулатор за възстановяване на тъкани. Съдържа комплекс от полипептидни водоразтворими фракции на ретината на животното.

Лекарството подобрява пропускливостта на съдовия ендотелиум, намалява тежестта на възпалителния процес. Parabulbarno лекарство се инжектира в кожата на долния клепач.

Препоръчват се офталмолози и диабетици. Лекарството съдържа мелдониум дихидрат, който оптимизира метаболизма, енергийните доставки на тъканите. Помага да се спре или забави развитието на патологията.

Venoruton и Troxevasin под формата на капсули също се използват при ретинопатия. Капки за очи помагат на Emokipin и Taufon да се справят с болестта. Прилагат се 3-6 пъти на ден, 2-4 капки на месец. Лекарите предписват от билковите лекарства Танакан, Нейронгрон и Дибикор.

Лазерна терапия

За да се спре пролиферацията на кръвоносните съдове, се извършва лазерна фотокоагулация. В тази процедура лекарят прави точкова предпазна мярка на ретината. Възникващи нови кръвоносни съдове се нагряват с лазерен лъч, в тях се свиват плазми.

След това съдовете са обрасли с фиброзна тъкан. Методът в 85% от случаите позволява спиране на процеса на препролиферативна и при 55% пролиферативна ретинопатия за 10-13 години. Лазерната коагулация може да се извършва няколко пъти на месечни интервали.

След завършване на курса се препоръчва диабетик да се подложи на рутинна проверка веднъж на тримесечие. Цената на подобна терапия е доста голяма. Но лазерната коагулация е единствената възможност да се върне зрението, когато ретинопатията е пренебрегната.

Лечение на народни средства

Алтернативната медицина предлага такива ефективни рецепти за лечение на очни патологии при диабетици:

  • коренище от репей, листа от върба, брусница, бръмбар, двудомна коприва, листа от бреза, листа от орех, амарант, фасул от фасул, галега трева, разбъркани в равни количества. Изсипете една супена лъжица в термос и се налива 500 мл вряща вода. Настоявайте три часа, напрежение. Пийте 220-240 мл три пъти дневно в продължение на няколко месеца;
  • изстискайте сока от листата на алое с месомелачка или блендер. Заводът трябва да бъде не по-стар от три години. Сварете сока за няколко минути. Погребвайте очите през нощта за 2 капки. Също така успоредно да се пие една чаена лъжичка сок три пъти на ден на празен стомах;
  • цветя невен (1,5 супени лъжици) се наливат 500 мл вряща вода и се оставят за 3 часа. Пийте 100-120 мл 5 пъти на ден. Инфузията се препоръчва за избърсване на очите.

Диабетна ретинопатия

2 септември 2017

  • Лекари на работното място: Оптометрист (офталмолог), Ендокринолог, Диабетолог
  • Диета за заболяването: Диета за диабет

Обща информация

Диабетът е едно от най-често срещаните заболявания, от което страдат повече от 5% от населението на света. При пациенти с диабет в кръвта, нивото на захарта се повишава, което се отразява на състоянието на всички кръвоносни съдове в организма, както и на съдовете на ретината. Увреждането на ретината при захарен диабет се нарича диабетна ретинопатия, която е основната причина за слепотата и загубата на ефективност.

Възрастта на пациента играе важна роля в развитието на заболяването. Ако диабетът е диагностициран преди 30 години, честотата на ретинопатията се увеличава: 10 години по-късно - с 50%, след 20 години - с 75%. Ако диабетът започва след 30 години, ретинопатията се развива по-бързо и може да се появи в 5-7 години в 80% от случаите. Заболяването засяга пациенти с инсулинозависим и неинсулинозависим диабет.

Етапи на диабетна ретинопатия

Диабетната ретинопатия се състои от няколко етапа. Първоначалният етап на ретинопатията се нарича непролиферативна и се характеризира с появата на микроаневризми, които разширяват артериите, пунктират кръвоизливи в окото под формата на тъмни кръгли петна или лентовидни ленти, поява на исхемични зони на ретината, ретинален оток в макуларната област, както и повишена пропускливост и крехкост на съдовите стени. В този случай, чрез изтънените съдове в ретината влиза течната част на кръвта, което води до образуване на оток. И ако централната част на ретината е включена в този процес, се наблюдава намаляване на зрението.

Трябва да се отбележи, че тази форма на диабет може да се появи на всеки етап от заболяването и представлява началния етап на ретинопатията. Ако не се лекува, настъпва преход към втория етап на заболяването.

Вторият етап на ретинопатията е пролиферативна, която е придружена от нарушена циркулация на кръвта в ретината, което води до липса на кислород в ретината (кислородно гладуване, исхемия). За да се възстанови нивото на кислород, тялото създава нови съдове (този процес се нарича неоваскуларизация). Новосформираните съдове са повредени и започват да кървят, в резултат на което кръвта се влива в стъкловидното тяло, в слоевете на ретината. В резултат на това в очите има плаващо мътност на фона на намалено зрение.

В по-късните етапи на ретинопатията, с продължителен растеж на нови съдове и белег, тя може да доведе до отлепване на ретината и развитие на глаукома.

Основната причина за развитието на диабетната ретинопатия е недостатъчното количество инсулин, което води до натрупване на фруктоза и сорбитол, които повишават налягането, сгъстяват стените на капилярите и стесняват техните пропуски.

Симптоми на диабетна ретинопатия

Основните симптоми на ретинопатия зависят от стадия на заболяването. Обикновено, пациентите се оплакват от замъглено зрение, поява на плаващи тъмни затъмнения в окото (мушици) и рязка загуба на зрението. Важно е да се отбележи, че остротата на гледката зависи от нивото на захарта в кръвта. Въпреки това, в началните етапи на ретинопатията зрителните нарушения практически не се наблюдават, така че диабетиците трябва редовно да се подлагат на офталмологичен преглед за откриване на първите признаци на заболяването.

Диагностика на диабетна ретинопатия

Хората с диабет трябва редовно да се подлагат на очни прегледи, така че е възможно да се установи развитието на очни усложнения в ранните стадии и да се започне своевременно лечение. Диабетиците трябва да бъдат под постоянен надзор не само на терапевта и ендокринолога, но и на офталмолог.

Диагнозата диабетна ретинопатия се прави въз основа на оплакванията на пациента от намалено зрение и при изследване на фундуса с офталмоскоп. Офталмоскопия ви позволява да идентифицирате патологични промени във фундуса. Офталмологичните изследвания включват определяне на нивото на вътреочното налягане, биомикроскопия на предното око.

В допълнение, фотографиране на фундус се извършва с помощта на фунусмерия, която ви позволява да документирате промени в ретината на окото, както и флуоресцентна ангиография, за да се определи локализацията на съдовете, от които се освобождава течност и се причинява макулен едем. Биомикроскопията на лещата се извършва с нарязана лампа.

Лечение на диабетна ретинопатия

Лечението на ретинопатията зависи от тежестта на заболяването и се състои от различни медицински процедури.

В началните стадии на заболяването се препоръчва терапевтично лечение. В този случай, дългосрочно приложение на лекарства, които намаляват чупливостта на капилярите - ангиопротектори (дицинон, пармидин, предниан, доксий), както и мониторинг на поддържането на нивата на кръвната захар. Сулодексид се предписва и за профилактика и лечение на съдови усложнения при ретинопатия. В допълнение, той използва витамин Р, Е, аскорбинова киселина и антиоксиданти, например, Striks, който включва екстракт от боровинки и бета-каротин. Това лекарство укрепва съдовата мрежа, предпазва ги от действието на свободните радикали и подобрява зрението.

Ако диагнозата диабетна ретинопатия показва сериозни промени, като образуването на нови кръвоносни съдове, подуване на централната зона на ретината, кръвоизливи на ретината, тогава е необходимо да се пристъпи бързо към лазерно лечение, а в напреднали случаи - към коремна хирургия.

В случай на оток на централната зона на ретината (макулата) и образуването на нови кръвоизливи, се изисква лазерна ретинална коагулация. По време на тази процедура лазерната енергия се доставя директно в увредените участъци на ретината през роговицата, влагата на предната камера, стъкловидното тяло и обектива без срязване.

Лазерът може да се използва и за обгаряне на областите на ретината извън зоната на централното зрение, които са лишени от кислород. В този случай лазерът разрушава исхемичния процес в ретината, в резултат на което не се образуват нови съдове. Също така, използването на лазер премахва вече формирания анормален съд, което води до намаляване на оток.

По този начин, основната задача на лазерната коагулация на ретината е да се предотврати прогресирането на заболяването и за да се постигне това, обикновено се провеждат няколко (около 3-4) сеанса на коагулация, които се извършват на интервали от няколко дни и продължават 30-40 минути. По време на сесия на лазерна коагулация могат да възникнат болезнени усещания, които могат да се използват за локална анестезия в тъканите около окото.

Няколко месеца след края на лечението се предписва флуоресцеинова ангиография, за да се определи състоянието на ретината.

Криокоагулацията на ретината се извършва, ако пациентът има тежки промени в очното дъно, много пресни кръвоизливи, новообразувани съдове и ако не е възможно лазерна коагулация или витректомия.

Ако пациент с непролиферативна диабетна ретинопатия развие кръвоизлив в стъкловидното тяло, който не се разгражда (хемофталм), тогава е показана витректомия. Препоръчително е тази операция да се извърши в ранните стадии, което значително намалява риска от усложнения от диабетна ретинопатия.

По време на витректомията лекарят премахва натрупаното в него стъкловидно тяло и кръвта и го замества с физиологичен разтвор (или силиконово масло). В същото време с лазер (диатермокоагулатор) се изрязват белези, които причиняват прекъсвания и откъсване на ретината, а кръвоносните съдове се изгарят.

При лечението на такива заболявания като диабетна ретинопатия, нормализирането на въглехидратния метаболизъм е от особено значение, тъй като хипергликемия допринася за прогресирането на заболяването. Това се прави чрез предписване на анти-понижаващи лекарства. Важно е и нормализирането на диетата на пациента.

Лечението на диабетната ретинопатия трябва да се извършва съвместно от офталмолог и ендокринолог. С навременна диагностика и комплексно лечение има всички шансове да се запази визията и пълният обществен и личен живот.

Диабетна ретинопатия

Сред усложненията, открити при хора със захарен диабет от първия и втория тип, диабетната ретинопатия се счита за най-сериозна и опасна. Под името "диабетна ретинопатия" се нарушава зрителното възприятие, дължащо се на съдова лезия на окото, което води до намаляване, а понякога и до пълна загуба на зрението. При диабет тип I, с опит от болестта за около 20 години или повече, усложненията от гледна точка се забелязват при 85% от пациентите. При идентифициране на захарен диабет тип II, приблизително 50% вече имат такива нарушения.

класификация

В зависимост от стадия на заболяването, характера на патологичните промени в съдовете, както и тъканите на очите, се приема следната класификация:

  • непролиферативна диабетна ретинопатия;
  • предпролиферативна диабетна ретинопатия;
  • пролиферативна диабетна ретинопатия.

Механизъм за развитие

Основният източник на енергия за цялото тяло е глюкозата. Под влиянието на инсулин, панкреатичен хормон, глюкозата прониква в клетките, където се обработва. При диабет по някаква причина има нарушение на инсулиновата секреция. Необработената захар се натрупва в кръвта, в резултат на което се нарушава метаболитните процеси в организма. Това води до запушване, увреждане на кръвоносните съдове на различни органи, включително органи на зрението. Ако времето не започне да коригира високите нива на глюкоза при пациенти със захарен диабет, диабетната ретинопатия започва да се развива с времето.

Причини за възникване на

Основната причина за патологията е увеличаването на захарта (глюкозата) в кръвта за доста дълго време.

Обикновено нивата на кръвната захар не трябва да надвишават 5,5 mmol / l на празен стомах и 8,9 mmol / l след хранене.

В допълнение, появата на съпътстващи фактори при пациенти със захарен диабет засяга появата на ретинопатия. Те не само могат да провокират образуването на такова усложнение, но и да ускорят неговото развитие.

  • повишени нива на кръвната захар;
  • персистираща хипертония (повишено кръвно налягане);
  • бременност;
  • различни видове патология и бъбречно заболяване;
  • затлъстяване;
  • тютюнопушенето;
  • алкохол;
  • възрастови промени в сърдечно-съдовата система;
  • генетично обусловена предразположеност.

Етапи на ретинопатия

Ходът на заболяването днес се разделя на четири етапа, всеки от които трае доста дълго време. Има изключение - при юношеския (юношески) диабет загубата на зрение може да се развие в рамките на няколко месеца.

Етапи на ретинопатия при захарен диабет:

  • I ст. непролиферативни - характеризира се с появата на незначителни локални разширения на капилярите на ретината, както и появата на твърди ексудативни огнища (натрупвания на липиди). Точкови кръвоизливи се появяват в централната област на фундуса. Такива промени могат да се наблюдават в по-дълбоките слоеве на ретината, локализирани по по-големите съдове, вените. Ретината набъбва.
  • II ст. препролиферативни - промените стават ясни. Съдовете са блокирани, стават по-изкривени, удвояват се, дебелината им се променя значително и може да варира. Увеличава се броят на твърдите ексудативни огнища и кръвоизливи, възникват необратими процеси в нервните влакна, които могат да доведат до некроза, добавяйки нови "ватни" ексудати. Ретината, която има недостиг на хранителни вещества и кислород в резултат на нарушен кръвен поток, изпраща сигнали за образуване на нови (анормални) съдове.
  • III чл. пролиферативна - в местата на кръвоизлив се формира фиброзна тъкан, кръвта влиза в стъкловидното тяло. Аномалните тънки съдове с крехки, крехки стени се разширяват по протежение на ретината и стъкловидното тяло. Новообразуваните съдове често се разкъсват, което води до повтарящи се кръвоизливи, в резултат на което ретината се отлепва. Локализирането на такива тумори в ириса на окото може да доведе до поява на вторична глаукома.
  • IV чл. терминал - чести и обилни кръвоизливи в зрението на стъкловидното тяло. Увеличеният брой кръвни съсиреци разтяга тъканта на ретината и може да доведе до лющене. Загуба на зрение се появява, когато лещата престава да фокусира светлината върху макулата.

симптоми

Ранните етапи на заболяването са асимптоматични. Постепенно възникващи нарушения:

  • трептене "муха" пред очите,
  • появата на "звезди" и леко замъгляване,

Това са първите симптоми, които не причиняват неудобство и дискомфорт на пациента. Такива симптоматични прояви се вземат за умора, не им се обръща внимание.

Болките в очите, намаляването на зрителната острота, както и загубата на симптоми, се появяват, когато патологията напредва на по-късен етап, когато процесът е отишъл твърде далеч или е преминал в етап на необратимост.

Такива симптоми предполагат, че всеки здрав човек просто трябва да дойде на рецепцията на офталмолог най-малко веднъж годишно, а на диабетици на всеки шест месеца да изследва органите на зрението. Това ще позволи да се открият симптомите на разстройството в ранните стадии на заболяването, без да се изчаква появата на явни симптоми, когато лечението с лекарствени средства вече може да е неефективно.

диагностика

Когато посещавате офталмолог, лекарят ще прегледа органите на зрението, използвайки всички техники, които ви позволяват да идентифицирате най-ранните признаци на заболяването, които се случват без началото на ранни симптоми.

  • Визометрия - проверка на зрителната острота чрез таблица;
  • гониоскопия - определяне на зрителния ъгъл на всяко око при промяна на роговицата;
  • офталмоскопия в пряка и обратна форма - проверете лещата, стъкловидното тяло за прозрачност;
  • изследване на преминаващата светлина - оценка на състоянието на хориоидеята, главата на зрителния нерв, ретината;
  • офталмохромоскопия - помага за идентифициране на ранните промени в очната форма;
  • биомикроскопия - изследване на всички структури на окото с увеличение до 50–60 пъти с помощта на прорязваща се лампа;
  • тонометрия - измерване на вътреочното налягане.

лечение

Тъй като диабетната ретинопатия се развива на фона на метаболитни нарушения в организма поради наличието на диабет, на пациента се предписва цялостно лечение на диабетна ретинопатия под наблюдението на окулист и ендокринолог. Голяма роля в лечението на патологията имат правилно избраната диета и инсулинова терапия.

Инсулинотерапията е насочена към компенсиране на нарушенията на въглехидратния метаболизъм, подбира се строго индивидуално. Правилно избраният метод на инсулинова терапия и неговото навременно използване значително намалява риска от възникване и прогресиране на патологичния процес. Само лекар-ендокринолог може да избере подходящия метод, тип инсулин и дозировката му, въз основа на резултатите от специално проведени тестове. За да коригира инсулиновата терапия, пациентът най-вероятно ще трябва да бъде поставен в болница.

Терапевтична диета

Хората с това заболяване трябва да се придържат към правилното хранене, което е един от основните методи на използваната комплексна терапия.

Изключено от диетата:

  • захар, замествайки го със заместители (ксилитол, сорбитол);
  • печене и продукти от бутер тесто;
  • хляб от най-висок и първи клас;
  • тлъсто месо, риба;
  • сладки изварени десерти и сирене, сметана;
  • пушено месо;
  • паста, грис, ориз;
  • мазни концентрирани бульони, супи, варени в мляко със зърнени храни, юфки;
  • пикантни подправки, сосове, подправки;
  • Сладки газирани и негазирани напитки, сокове, включително грозде;
  • мед, сладолед, конфитюр
  • сив, най-добър ръж, както и хляб от трици;
  • постни видове месо, птици, риба - варени и наводнения;
  • елда, овесена каша или перлен ечемик (поради ограничаване на хляба);
  • един ден трябва да ядете не повече от две меки сварени яйца или омлет;
  • сирене, заквасена сметана само в ограничени количества;
  • плодове като боровинки, касис или компот от тях, пикантни ябълки, но не повече от 200 грама на ден;
  • доматени и други неподсладени сокове от плодове и ягодоплодни;
  • кафето трябва да се замени с цикория.

От особено значение е фитодият. При пациенти със захарен диабет в организма настъпва подкиселяване, поради което се препоръчва да се използват зеленчуци, които имат алкализиращи ефекти:

Пийте бреза сок половин чаша до три пъти на ден, петнадесет минути преди хранене.

Медикаментозно лечение

При лечението на наркотици основното място се заема от:

  • лекарства, които понижават холестерола в кръвта;
  • анаболни стероиди;
  • антиоксиданти;
  • витамини;
  • angioprotectors;
  • имуностимуланти;
  • биогенни стимуланти;
  • ензими;
  • десенсибилизиращи лекарства;
  • коензими и други.
  • Препарати за понижаващо холестерола действие:
  • Tribusponin;
  • miskleron.

Препоръчва се тези лекарства да се приемат с диабетна ретинопатия, която се среща в комбинация с обща атеросклероза.

  • Angioprotectors:
  • anginin;
  • parmidin;
  • doksium;
  • дицинат "или" етамзилат;
  • Trental;
  • пентоксифилин.
  • За лечение на препролиферативния стадий на патологията се използва лекарството Фосфаден, което подобрява хемодинамиката на очите, общото състояние на фундуса и стимулира метаболитните процеси.
  • Имуномодулирущ ефект в ранните стадии на заболяването се постига чрез използването на таблетния препарат Левомезил, инжекциите на лекарствата Тактивин, Продигиосан.
  • Витамини от група В, С, Е, R.
  • Възстановяващ и подобряващ метаболизма в тъканите на очите: лекарства "Taufon", "Emoksipin".
  • Вътреочно инжектиране на ензимни препарати "Lidaza", "Hemaza" се използва при наличие на изразени кръвоизливи.

Възможно е да се постигнат високи резултати в лечението с помощта на „Точките на Сидоренко”, лесен за употреба физиотерапевтичен апарат у дома, който подобрява кръвообращението.

За съжаление, лекарствената терапия може да бъде ефективна само в началните етапи на този тип ретинопатия. В по-късните периоди на неговото развитие се използва лазерна терапия.

Лазерната коагулация ви позволява да забавите или дори да спрете процеса на растеж на новосформираните съдове, укрепват стените им и намаляват пропускливостта до минимум. Вероятността за отхвърляне на ретината е намалена.

При течаща форма на диабетна ретинопатия се изисква хирургична интервенция - витректомия.

Премахване на рисковите фактори: стабилизиране на телесното тегло, лечение на хипертония, избягване на алкохола и тютюнопушене спомага за възстановяване на метаболитните процеси, увеличава резултата от лечението.

Традиционни методи на лечение

Първоначалните етапи на ретинопатията могат да бъдат добре лекувани с лечебни билки, можете да използвате народни средства и на по-късен етап в комбинация с медикаментозно лечение.

Ако вместо чай да се пие инфузия на лимонов цвят, можете да намалите нивото на глюкозата. Подготовка на инфузията е много проста: две супени лъжици лимонов цвят се изисква да се излее 0,5 литра вряща вода. Настоявайте около половин час.

Колекция "Genius" подобрява притока на кръв в ретината, намалява риска от ретинопатия. Две супени лъжици от колекцията се налива половин литър вряща вода, настояват 3 часа, щам. Вземете 1/2 чаша десет минути преди хранене 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение до 4 месеца.

Добре възстановява зрителната острота на боровинките. Всеки ден, 3 пъти на ден, независимо от храненето, трябва да вземете една супена лъжица плодове. По всяко време на годината замразените боровинки се продават в магазините. Също така се препоръчва да се вземат инфузии от колекциите от билки, които включват този сушен плод.

Лекарства за лечение на диабетна ретинопатия

Симптоми и лечение на ретинопатия при захарен диабет

Лечението на такова сериозно заболяване като захарен диабет е приоритет на съвременната медицина. Последиците от диабет тип 2 могат да доведат до инвалидност или смърт. В допълнение, на фона на заболяването може да се развие усложнение - така нареченият диабет на окото. Ретинопатията при захарен диабет е основната причина за слепотата. В резултат на това заболяване се засяга съдовата система на очната ябълка.

Какво е диабетна ретинопатия

При диабет, ранното откриване на промени в ретината помага да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на заболяването. Диабетната ретинопатия е сериозно усложнение на захарния диабет, което възниква при 90% от пациентите, предразположени към ендокринни заболявания. Очите на диабета често са резултат от дълъг ход на заболяването, но своевременното изследване помага да се идентифицират промените на много ранен етап.

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство е близо 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването направи приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарство безплатно!

Основните симптоми на заболяването са следните:

  • Ранният стадий на ретинопатия при захарен диабет е безболезнен, пациентът може да не забележи намаляване на зрението.
  • Появата на вътреочно кръвоизлив се придружава от появата на воал или тъмни плаващи петна, които след известно време изчезват без следа.
  • Често, кръвоизлив в стъкловидното тяло води до загуба на зрението, дължащо се на образуването на витреоретинални струни в стъкловидното тяло с по-нататъшно отлепване на ретината.
  • Зрително увреждане. Характерно е появата на трудности при четене на близко разстояние или при извършване на работа.

Лечение на очите

На всички етапи на патогенезата на ретинопатията при диабет е наложително да се лекуват очните съдове, за да се коригират метаболитни нарушения. Адекватна терапия на захарен диабет и строг контрол на нивата на гликемия също трябва да бъде организирана възможно най-рано от началото на заболяването. Съществен фактор при лечението на очни заболявания е употребата на лекарства, които причиняват намаляване на ангиопротектори, концентрации на холестерол, имуностимуланти, анаболни стероиди, биогенни стимуланти, коензими.

Използване на лазерна коагулация на ретината

Лечението на кръвоизлив в окото с лазерна коагулация се счита за най-ефективно. Същността на метода е, че за спиране на болестта, каутеризацията на капилярите се извършва с помощта на специален лазер. Лазерното лечение на очите е модерен и ефективен метод, чието правилно използване стабилизира развитието на болестта.

Според прегледите на лекарите, фотокоагулацията помага да се елиминират до 82% от случаите на заболяването в предфилфиращ стадий и до 50% в профилиращата фаза. В последния етап на ретинопатията лазерната коагулация позволява на пациентите да поддържат зрението си от 1 до 10 години. Диабетната катаракта и сенилната катаракта могат също да бъдат обект на коагулация. Ранната фотокоагулация на ретината ще помогне да се избегне слепота!

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липсата на квалифицирана подкрепа на тялото, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може също да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнено заболяване, или се превръща в истинско лице с увреждания.

Какво правят хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да направи лекарството напълно лекуващо захарен диабет.

В момента се провежда Федерална програма "Здравословна нация", съгласно която на всеки жител на Руската федерация и ОНД се дава това лекарство - БЕЗПЛАТНО. Подробна информация можете да намерите на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването.

наркотици

Пациентите с ретинопатия при диабет трябва да се лекуват съвместно от окулист и ендокринолог. Лечението се извършва под контрола на общите показатели на кръвната система. В допълнение, процесът на възстановяване трябва да включва инсулинова терапия, рационална индивидуална диета, витаминна терапия. При лечението на диабет на окото може да се използва разнообразие от лекарства, за да се подобри състоянието на ретината, като се забави заболяването.

Основното лекарство за ретинопатия често се предписва "Neurovitan":

  1. Това лекарство е безопасно и ефективно, не предизвиква странични ефекти.
  2. Предназначен е за възрастни 2 таблетки дневно.
  3. Курсът на лечение е 2 седмици.
  4. Алкохолът не трябва да се приема по време на приема на лекарството.

От другите витаминни препарати често се предписва Vitrum Vision Forte. Друг лекар може да препоръча приемането на лекарства въз основа на „Гинко Билоба“:

  1. Тези лекарства обикновено се предлагат под формата на капсули.
  2. Те се пият като витамини - по една капсула на ден.

Уколен око

Ретинопатията при диабет може да се лекува с Retinalamin: t

  1. Това лекарство може да намали интензивността на местните възпалителни процеси.
  2. Лекарството се прилага парабулбарно, т.е. в областта на долния клепач през кожата.
  3. На ден, трябва да въведете 5-10 mg активно вещество, предварително го разредете в 2 ml физиологичен разтвор.
  4. Курсът на лечение е до 10 дни.

Лекарите все още препоръчват използването на Vazomag:

  1. Това лекарство може да оптимизира метаболизма и енергийните доставки на тъканите.
  2. Навременната му употреба в очите на диабета спомага за забавяне на патологията.
  3. "Васомаг" се прилага парабулбарно.
  4. Препоръчва се лекарството да се използва сутрин поради вероятния възбуждащ ефект.
  5. Противопоказано при бременност, с повишено вътречерепно налягане, деца под 18 години.

Хапчета за очно налягане

  1. Съдържа активна съставка - индапамид.
  2. Лекарството има съдоразширяващо, диуретично, хипотензивно действие.
  3. Възрастни на ден назначи 1 таблетка, желателно е да се пие лекарството сутрин.
  4. Лекарството не се използва при деца, по време на кърмене, при заболявания на бъбреците и черния дроб.

Терапията на очни заболявания при захарен диабет може да се извърши с помощта на лекарства, които засягат капилярите на ретината. Те включват:

Нашите читатели пишат

На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. В рамките на няколко седмици спечелих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрение започнаха да седят.

Когато навърших 55 години, постоянно си инжектирах инсулин, всичко беше много лошо. Болестта продължава да се развива, периодични атаки започват, линейката ме връща буквално от следващия свят. През цялото време си мислех, че това време ще бъде последното.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде една статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия ми помогна напълно да се отърва от диабета, предполагаема нелечима болест. Последните две години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото всеки ден отивам в страната, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да го направя, откъдето идват всичките ми сили и енергия, те никога няма да повярват, че съм на 66 години.

Кой иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

Горните препарати се използват както следва:

  1. Използват се под формата на капсули.
  2. Таблетките се пият 3 пъти на ден в продължение на две седмици.

Капки за очи от очите

С диабетна ретинопатия, капки за очи могат да помогнат. Лекарите препоръчват да се пие Emoxipin:

  1. Съдържанието на лекарството се събира от спринцовка без игла, след което течността се вкарва в окото.
  2. Капките трябва да бъдат по 2 капки 3 пъти на ден.
  3. Курсът на лечение е 30 дни.

Можете да използвате и капки "Timolol":

  1. Активното вещество намалява вътреочното налягане.
  2. Лекарството обикновено започва да действа в рамките на 20 минути след прилагането.
  3. Не се препоръчва употребата на лекарството за бронхиална астма, хронична обструкция на белите дробове, докато кърмите.

Може ли визията да се възстанови

Когато възникне заболяване като ангиопатия, самото зрение не може да се възстанови. Не забравяйте да се подложите на лечение, включително употребата на наркотици, диета, ежегоден преглед от специалисти и при острия курс на заболяването - хирургична намеса. Лечение на лошо зрение с капки за очи или хапчета е невъзможно. Ето защо, панретиналната лазерна коагулация на ретината остава най-ефективното средство за диабетна ретинопатия, която помага да се избегне слепота.

Видео: какво да правите, ако зрението пада в случай на диабетно очно заболяване

Много често срещани заболявания са много коварни и в някои случаи могат да бъдат сериозно усложнени, което води до много неудобства на пациента. Такова патологично състояние, като захарен диабет, често води до появата на комплексни нарушения, сред които са кожни лезии и съдови заболявания, както и затруднения в дейността на бъбреците. Така че, диабетната ретинопатия се смята за доста често усложнение на захарния диабет, нейните симптоми и лечение, както и средствата за корекция на заболяването, сега ще разгледаме на тази страница www.rasteniya-lecarstvennie.ru.

Истории на нашите читатели

Победен диабет у дома. Мина един месец, откакто забравих скоковете на захарта и приема на инсулин. О, как страдах, постоянно припадъци, обаждания на линейка. Колко пъти съм ходил при ендокринолози, но те казват само едно - "Вземете инсулин". И сега вече петата седмица е отишла, тъй като нивото на кръвната захар е нормално, не само едно инжектиране на инсулин и всичко благодарение на тази статия. Всеки, който има диабет - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

Терминът "диабетна ретинопатия" се отнася до лезия на ретината, която понякога се развива при захарен диабет. Такова патологично състояние изисква специално внимание и може да причини слепота. Диабетната ретинопатия на окото прогресира доста бавно и се задейства от високи нива на глюкоза в кръвта.

Симптоми на диабетна ретинопатия

Основната хитрост на диабетната ретинопатия е, че тази болест е почти безсимптомна за дълго време. Понякога болестта практически не се усеща дори в далечния напредък. В този случай, пациентът не чувства нарушения на качеството на зрението и, разбира се, не смята за необходимо да потърси лекарска помощ. Въпреки това, трябва да се има предвид, че ефективното лечение на диабетната ретинопатия, което позволява да се запази зрението, е възможно само в началните етапи на развитието на заболяването. Следователно, при захарен диабет е необходимо системно да посещавате лекар на офталмолог-ретинолог. Такива посещения трябва да се правят поне веднъж на всеки шест месеца или дори по-често.

В някои случаи диабетната ретинопатия все още се усеща. Такова патологично състояние може да се появи размита или изкривена визия на обектите, а пациентите срещат трудности при четенето. Също така, това заболяване понякога причинява мигането на мухите пред очите ви. Диабетната ретинопатия на ретината е способна да предизвика частична или пълна загуба на зрение, сянка или замъглено виждане. Също така, пациентите често изпитват болка в очите.

Как се коригира диабетната ретинопатия, лечението, което помага

Терапията за диабетна ретинопатия зависи до голяма степен от етапа на заболяването. Ако пациентът е диагностициран с такова заболяване, лекарят може да избере лекарствено лечение за него, да препоръча лазерна коагулация или операция.

Просто е невъзможно напълно да се справиш с диабетната ретионопатия, но навременната лазерна терапия помага да се избегне загуба на зрение. Възможно е също така да се подобри качеството на зрението чрез отстраняване на стъкловидното тяло. Въпреки това, прогресията на заболяването изисква многократни интервенции.

Понякога е възможно да се забави протичането на заболяването чрез инжектиране в очната кухина. В този случай пациентът се инжектира с анти-VEGF лекарства - инхибитори на съдов ендотелен растежен фактор. Тези лекарства включват Ranibizumab. Инжекциите могат да се извършват паралелно с лазерна коагулация, а понякога се извършват сами.

Лекарства за лечение на диабетна ретинопатия

При лечението на диабетната ретинопатия може да се приложи разнообразие от лекарства, които спомагат за подобряване на състоянието на ретинските съдове, забавят развитието на заболяването и намаляват неговите прояви.

Лекарството на избор при диабетна ретинопатия често става Neurovitan, който се състои от редица витамини В в терапевтична доза. Проучванията показват, че това лекарство е безопасно и доста ефективно, освен това не е в състояние да предизвика странични ефекти. От витаминните формулировки често се използва и Vitrum Vision Forte.

Лекарят все още може да препоръча приемането на лекарства на базата на Ginkgo Biloba. Такива лекарства се предлагат под формата на капсули, обикновено се приемат като витамини - една или две капсули на ден. Положителен ефект с това лечение се наблюдава приблизително след един месец дневен прием.

Диабетната ретинопатия също може да се лекува с Retinalamin. Това лекарство е стимулатор на възстановяването на тъканите, то се основава на комплекс от водоразтворими полипептидни фракции на ретината на добитъка. Ретиналамин е в състояние да оптимизира пропускливостта на съдовия ендотелиум, намалява интензивността на локалните възпалителни процеси. Това лекарство се прилага парабулбарно - през кожата на долния клепач. На ден се прилагат пет до десет милиграма активно вещество, което се разрежда с 1-2 ml физиологичен разтвор или вода за инжектиране.

Понякога лекарите съветват да използвате Васомаг, активната му съставка е Meldonium dihydrate. Това лекарство е в състояние да оптимизира метаболизма и енергийните доставки на тъканите. Навременното му използване при диабетна ретинопатия помага за спиране или забавяне на патологичните процеси. Вазомаг се прилага също парабулбарно.

Терапия за диабетна ретинопатия все още може да се извършва с лекарства, които пряко засягат капилярите на ретината. Това са предимно Troksevazin и Venoruton, те се използват под формата на капсули.

Капките за очи за диабетна ретинопатия също помагат. Например, можете да обърнете внимание на лекарството Emoksipin. Лекарството е произволно в ампули. Съдържанието на ампулата се изписва с помощта на спринцовка, след това иглата се отстранява и течността се вкарва в окото. Въведете го чрез инжектиране. Това се прави само в болнична обстановка. Прилагайте от 1 до 2 капки, както Ви е казал лекарят, от 3 до 5 пъти на ден в продължение на 30 до 60 последователни дни. Както разбирате, при такова изменение на стойностите е противопоказано да използвате агента сами. Поръчката за нейното използване може да даде само лекар. Тук не е цялата важна информация за лекарството Emoksipin и затова внимателно проучете инструкциите за употреба.

Успешното лечение на диабетната ретинопатия зависи до голяма степен от навременната диагноза.

Свързани новини

Коментари (0)

Диабетна ретинопатия

Ретинопатията е заболяване, при което са засегнати кръвоносните съдове на ретината. Поради това може да има сериозни проблеми с кръвоснабдяването. Диабетната форма на това заболяване принадлежи към най-честите усложнения на нарушенията на въглехидратния метаболизъм в организма. При диабет тази патология е основната причина за слепотата и отлепването на ретината. Лечението на диабетната ретинопатия може да бъде както консервативно, така и хирургично. Изборът на метод зависи от степента на заболяването и тежестта на зрителните проблеми.

Подобно на много други усложнения на диабета, ретинопатията се дължи на повишени нива на кръвната захар за дълъг период от време. Рискът от развитие на тази патология е особено висок при пациенти, които пренебрегват предписаната диета и лечение, тъй като захарният им диабет е слабо компенсиран.

Честите промени в нивата на кръвната захар водят до влошаване на хороидеята. Малките капиляри, разположени в тази област, се разширяват и стават по-крехки.

Степента на увреждане на ретината зависи до голяма степен от "опита" на основното заболяване. Например при пациенти, които страдат от диабет повече от 2 години, диабетната ретинопатия се наблюдава само в 2-10% от случаите. В групата пациенти, които са болни повече от 10 години, тази патология се появява на всяка секунда. При пациенти, страдащи от диабет повече от 20 години, ретинопатията се наблюдава в 95-100% от случаите.

За съжаление е невъзможно напълно да се избегне появата на проблеми с очните съдове, защото дори и при добре компенсиран захарен диабет метаболичните нарушения влияят негативно на капилярите, вените и артериите в тялото. На първо място това се отнася до малките съдове, което се проявява с появата на различни видове ангиопатии. Очите не са изключение, това е един от целевите органи, които страдат предимно от диабет.

В допълнение към високата кръвна захар, има някои фактори, които увеличават риска от развитие на ретинопатия и влошават неговия курс. Те включват:

  • повишен холестерол в кръвта;
  • високо кръвно налягане;
  • хронични възпалителни и дегенеративни заболявания на бъбреците
  • наднормено тегло;
  • злоупотреба с алкохол и пушене;
  • повишено напрежение на очите през деня.


Не е желателно диабетиците да прекарват дълго време пред телевизора или компютърния екран. Радиацията и резките промени в персонала могат да увредят вече уязвимото зрение.

Механизъм за развитие на патология

При ретинопатия се нарушава кръвообращението на тъканта на очната ябълка. Те получават по-малко кислород и хранителни вещества, така че патологичният процес, за съжаление, с времето неизбежно влияе неблагоприятно на зрението на човека. Като правило, това заболяване засяга и двете очи, но понякога на една от тях може да бъде по-слабо изразено.

Повишените нива на глюкоза водят до факта, че този въглехидрат не попада в правилното количество в клетките. Поради това, циркулацията на кръвта се забавя на ретината и тялото започва да образува нови кръвоносни съдове в опит да го подобри. Те се разширяват от вече съществуващи капиляри, но такъв процес не води до нищо добро. Новите съдове са по-ниски, те са крехки и слаби, така че често в кръвта на пациента могат да се открият кръвоизливи. Подпухналостта и кръвта в ретината или в стъкловидното тяло водят до значително влошаване на зрението.

Рискът от слепота при диабет е 25 пъти по-висок, отколкото при здрав човек. И именно диабетната ретинопатия често води до такива последствия. За да се поддържа способността да се вижда нормално, е важно не само да се открие болестта навреме, но и да се започне да се лекува правилно, защото без поддържаща терапия, при почти 80% от пациентите ретинопатията прогресира и води до пълна или частична загуба на зрението.

Етапи на ретинопатия

Катаракта с диабет

Заболяването не се развива със светкавична скорост, като правило, от началото на образуването на патологични промени преминават няколко години до появата на първите симптоми. Ето защо откриването на болестта в ранните етапи позволява да се забави процеса и да се запази зрението. Диабетната ретинопатия се развива в три етапа:

  • непролиферативен;
  • препролиферативна;
  • пролиферация.

В първия етап капилярите стават по-крехки, което понякога ги кара да се счупят и да кървят. Този етап се нарича непролиферативно, тъй като процесът на пролиферация (пролиферация на кръвоносни съдове) все още липсва. Укрепване на кръвоносните съдове и забавяне на тяхното разрушаване в първия етап чрез използване на специални капки за очи и физиотерапия. В допълнение към промените в ретината, на този етап се наблюдава оток на ретината, която е най-концентрирана в централната му част.

При препролиферативния стадий на заболяването, съществуващите промени в капилярите се влошават от изтеглянето на вените и венелите (по-малки венозни съдове) в този процес. Увеличават се обемите на кръвоизливите, те се срещат много по-често, отколкото в първия етап. Въпреки че все още не е наблюдавана пролиферация, зрението на пациента намалява значително. Кръвоносните съдове започват да променят нормалната си форма, стават все по-цветни, могат да удвоят и променят диаметъра на лумена. Поради това тяхната функционалност е нарушена, което се отразява в състоянието на очите и благополучието на пациента.

Последният етап на ретинопатията е пролиферативна. Това е най-напредналият вариант на заболяването, при което се образуват нови несъстоятелни кръвоносни съдове в ретината. Областите, където преди това са открити кръвоизливи, постепенно се обрасват с гъста протеинова тъкан. Самите хематоми се образуват много често и могат да се появят не само върху ретината, но и върху стъкловидното тяло (анатомичната област на окото между ретината и лещата). Ненормалните съдове пречат на нормалния обмен на течности в тъканите на окото, което води до тежък оток. Опасността от третия етап е, че такива патологични промени могат да доведат до глаукома (повишено вътреочно налягане), отлепване на ретината и слепота.

Симптомите на диабетната ретинопатия зависят от стадия на заболяването. В началото на развитието си пациентът обикновено не се притеснява. Понякога човек може да забележи увеличена умора на очите или друг временен дискомфорт. Първият етап на ретинопатията може да бъде диагностициран чрез изследване на фундуса с разширен ученик (изследването се провежда на специално офталмологично оборудване). В допълнение, лекарят трябва да определи зрителната острота, да измери вътреочното налягане и, ако е необходимо, да предпише допълнителни изследвания.

Ако откриете нарушения в самото начало, пациентът ще има големи шансове за поддържане на нормална визия в продължение на много години.

На втория етап заболяването на пациента може да бъде нарушено от следните симптоми:

  • намалена зрителна острота;
  • болка в очната ябълка;
  • поява на светли линии и точки пред очите ви;
  • замъглено нощно виждане.

На етапа на разпространението зрението пада толкова бързо, че е невъзможно да не се забележи. Понякога, при нормализиране на нивата на кръвната захар, тя може временно да се подобри, но такава положителна тенденция, за съжаление, не отменя факта на наличието на болезнени промени на ретината. С напредването на ретинопатията всички симптоми се влошават.


Ако пациентът не се лекува навреме, той може напълно да загуби зрението си.

Не е препоръчително лечението на ретинопатията като самостоятелно заболяване без нормализиране на кръвната захар, тъй като това е усложнение на диабета. Следователно, основните методи на лечение са насочени специално към коригиране на нарушенията на въглехидратния метаболизъм в организма. Нормализирането на кръвното налягане, борбата със затлъстяването и поддържането на здравето на бъбреците са важни елементи на един цялостен подход за отстраняване на всякакви вторични прояви на диабет.

За подобряване на състоянието на очите се използват както консервативни, така и хирургически възможности за лечение. Изборът на оптимален метод зависи от етапа на ретинопатията и общия ход на захарния диабет.

Консервативно лечение

Консервативните методи за лечение на диабетна ретинопатия, за съжаление, не могат напълно да възстановят нормалното състояние на ретината. Но те могат да забавят развитието на патологията и леко да подобрят функционалността на хороидеята. Всички местни фондове са насочени към възстановяване на метаболитните процеси, кръвообращението и газообмена. Най-хубавото е, че те помагат в началните стадии на болестта, докато болезнените промени не са много значими.

Препаратите за лечение на ретинопатия трябва да се избират само от лекар. Преди употреба, пациентът, в допълнение към окулиста, е желателно да се консултира с ендокринолога, тъй като не всички от тези лекарства могат да се използват за диабет. За локално лечение, офталмологът може да препоръча тези лекарства:

  • капки, съдържащи витамини и микроелементи за подобряване на метаболитните процеси;
  • овлажнители за борба със сухи очи;
  • капки за очи за предотвратяване на катаракта (те съдържат полезни витамини и други биологично активни вещества, които подобряват кръвообращението).

В допълнение към местното лечение е важно пациентите да следват диета. Всички бързи въглехидрати трябва да бъдат напълно изключени от менюто, а мазнините от животински произход трябва да бъдат максимално заменени с полезно растително масло (маслини, лен и др.). Бял хляб, сладкиши и други храни с висок гликемичен индекс също са забранени, тъй като тяхното използване влошава хода на диабета, а оттам и състоянието на ретината. В менюто на пациента трябва да преобладават храни, които разграждат мазнините и понижават нивата на холестерола. Сред тях са река и морска риба, овесена каша, броколи, йерусалимски артишок, чесън и други зеленчуци, одобрени за диабет.

Вижте също:
Капки за очи при диабет тип 2
Ангиопатия с диабет

Хирургично лечение

Лазерното лечение на патологиите на ретината е модерен и безболезнен начин за подпомагане на пациенти с тежки очни проблеми. Има 3 вида такова лечение:

  • коагулация на кръвоносни съдове;
  • операции по въвеждане на специални лекарства в кухината на окото;
  • отстраняване на стъкловидното тяло (витректомия).

Коагулацията на ретината на съдовете е операция за каутеризиране на определени области, която се извършва под местна анестезия. Поради точковите ефекти, здравите зони не са засегнати и в необходимите места кръвта се свива и процесът на растеж спира. Операцията позволява на пациентите да запазят зрението на втория и третия етап на заболяването, но понякога това не помага, а офталмологът може да препоръча по-радикални методи.


Използването на лазер ви позволява да правите микроскопични разрези и да не наранявате големи области на окото. Това значително намалява периода на възстановяване след операцията.

С помощта на оперативни методи, специален препарат, наречен Lucentis (активното вещество ранибизумаб), може да се прилага в стъкловидното тяло. Това лекарство предотвратява прогресирането на пролиферацията и подобрява кръвообращението, намалява отоците на ретината. Зрителната острота при много пациенти, лекувани с това лекарство, се повишава през цялата година. Понякога се предписва паралелно с лазерна каутеризация на кръвоносните съдове, за да се повиши ефективността на лекарството.

Ако горните методи не помогнат, то обикновено включва витректомия. Тази операция се извършва под обща анестезия, тъй като по време на това стъкловидно тяло е напълно отстранено. На мястото му се имплантира изкуствен заместител под формата на стерилен физиологичен разтвор. По време на операцията лекарят също изгаря необходимите съдове на ретината, за да спре растежа им. В рехабилитационния период пациентът трябва да задържи специалното положение на главата за известно време, което офталмологът трябва да предупреди. Това зависи от вида на заместителя на стъкловидното тяло (понякога вместо солен разтвор в очната кухина се вкарват импланти с масло или газ).

предотвратяване

Намаляването на риска от развитие на ретинопатия при захарен диабет може да се постигне чрез поддържане на нормални нива на кръвната захар. И въпреки че е доста трудно да се предпазите напълно от това усложнение, с добре компенсиран диабет, негативните последици за очите могат да бъдат минимални.

Диетичният контрол и редовното проследяване на нивата на кръвната захар са задължителни условия за поддържане на благосъстоянието на всички диабетици.

Специфични начини за предотвратяване на очни проблеми са провеждането на упражнения за очите, самомасаж на клепачите и спазване на препоръките на офталмолога. При липса на сериозни проблеми е необходимо да посещавате окулиста на всеки шест месеца, но ако е необходимо, лекарят може да препоръча по-чести прегледи. Ретинопатията рано или късно се сблъсква с почти всички диабетици. Но при условие на навременна диагностика, патологичният процес може да се забави и да се ограничи в продължение на много години, като същевременно се запазва нормалното зрение на човека.

Източници: http://sovets.net/5395-retinopatiya-pri-sakharnom-diabete.html, http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/16421-diabeticheskaya-retinopatiya-simptomy-lechenie-preparaty.html, http: //diabetiko.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-retinopatiya

Направете заключения

Ако четете тези редове, може да се заключи, че вие ​​или вашите близки имате диабет.

Проведохме проучване, проучихме куп материали, и най-важното, проверихме повечето от методите и лекарствата за диабет. Присъдата е:

Ако всички лекарства са били дадени, тогава само временен резултат, веднага след като лечението е било спряно, заболяването се е увеличило драстично.

Единственият наркотик, който даде значителен резултат, е Dialife.

В момента това е единственото лекарство, което може напълно да излекува диабета. Диалогът показва особено силен ефект в ранните стадии на захарния диабет.

Попитахме Министерството на здравеопазването:

А за читателите на нашия сайт сега има възможност да се сдобие с Dialife безплатно!

Внимание! Имаше чести продажби на фалшивия наркотик Dialife.
С поставянето на поръчка по връзките по-горе, гарантирано ще получите качествен продукт от официалния производител. В допълнение, купувайки на официалния сайт, получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.

Повече За Визията

Лекува ли глаукома без операция?

Терминът глаукома може да скрие масата на свързаните с нея заболявания, които всъщност причиняват глаукома, която в „чистата си форма” не е нищо друго освен постепенна и неудържима атрофия на зрителния нерв....

Как се предава конюнктивит, заразна ли е или не?


Почти всеки човек най-малко веднъж в живота си се сблъска с различни заболявания на органа на зрението. Един от най-често срещаните офталмологични заболявания е конюнктивит....

Използване на капки за очи в астигматизъм

Някои хора страдат от астигматизъм, при който в окото няма фокус, поради неправилната форма на роговицата. Капки за очи с астигматизъм помагат при леката форма на това заболяване, а по-тежката форма може да бъде излекувана само с помощта на лазерна корекция....

Защо под очите се появяват тъмни кръгове?

Кожата около горните и долните клепачи е много тънка и подлежи на различни негативни фактори. Поради това там се появяват първите мимически бръчки, подуване в тези области на лицето е по-забележимо....