Заболявания на ретината

Инжекции

Най-тежката очна проява на диабет е увреждане на ретината - диабетна ретинопатия. В момента диабетната ретинопатия е първата причина за необратима слепота сред трудоспособното население на развитите страни на света. В САЩ, въпреки най-високото ниво на организиране на изследванията, наличието на лазерни съоръжения и специализирани хирургични клиники, повече от 8 хиляди души стават слепи в резултат на диабетна ретинопатия всяка година. Затова ние считаме, че познаването на тази патология при пациенти, страдащи от диабет, е особено необходимо.

Сред пациентите със захарен диабет тип 1 с продължителност на заболяването 15-20 години, диабетната ретинопатия се среща в 80-99%, а в 25–37% от случаите е тежък (пролиферативна) фаза на процеса.

За удобството на възприемането на информация от пациентите историята за хода на диабетната ретинопатия в тази лекция е донякъде опростена, само същността на процеса ще бъде представена без да се навлиза в офталмологични детайли.

По време на диабетната ретинопатия се разграничават два последователни етапа: непролиферативни (по-тежки) и пролиферативни (тежки) фази.

Непролиферативна диабетна ретинопатия

За по-малко тежката непролиферативна фаза на процеса най-характерни са промените в съдовете на ретината с различни размери. Вените стават донякъде пълноценни, разширени, извити, луменът им става неравномерен, придобиват венозни перли (има офталмологичен термин - добре дефинирани вени) (фиг. 4).

Фиг. 4. Непролиферативна диабетна ретинопатия.

Стените на артериалните съдове са уплътнени (фиг. 5), понякога луменът на малките артериални стволове (артериоли) е напълно затворен.

Фиг. 5. Непролиферативна диабетна ретинопатия.

Най-тежкото и значимо е поражението на капилярното легло на ретината. Капилярите са най-малките съдове, именно чрез тях се осъществява директният обмен на вещества между кръвта и тъканите на тялото. Тежестта на диабетния процес в различни органи често се свързва с общи лезии на капилярите.

Промените в капилярите при захарен диабет могат да бъдат различни. От една страна, състоянието на съдовата стена се влошава - става “поресто”, като сито. Чрез такава променена стена от съда, течната част на кръвта започва да тече с разтворените в нея протеини, мазнини и др. Това причинява оток на ретината. Той се удебелява, връзките между нервните клетки се разрушават, някои от клетките на ретината умират.

Наред с промените в съдовата стена, се извършва и друг процес - затваряне, запушване на капилярни съдове. Има зони на "сърдечен удар" на ретината, в които умират част от нервните клетки. В тези области ретината вече не може да възприема информация за светлината. Когато се гледа от фундуса, те приличат на белезникави трикове, "ватообразни" огнища. Понякога в специализираната литература те се наричат ​​“меки ексудати” (фиг. 6, 7).

Фиг. 6. Непролиферативна диабетна ретинопатия. "Ватообразни" огнища - зони на инфаркта на ретината.

Фиг. 7. Непролиферативна диабетна ретинопатия. "Ватообразни" огнища - зони на инфаркта на ретината.

На етапа на непролиферативна диабетична ретинопатия във фундуса се наблюдават промени в артериалните и венозните съдове, множествени малки вътреклетъчни кръвоизливи (Фиг. 8, 9, 10), области на нарушения на кръвообращението, зони на оток, където се удебелява ретината поради натрупаните течности и интраретинални отлагания на протеин - мастни комплекси. (в специализираната литература те понякога се наричат ​​“твърди ексудати”) (фиг. 11).

Фиг. 8. Непролиферативна диабетна ретинопатия. Вътрешно-кръвоизливи.

Фиг. 9. Непролиферативна диабетна ретинопатия. Вътрешно-кръвоизливи.

Фиг. 10. Непролиферативна диабетна ретинопатия. Вътрешно-кръвоизливи.

Фиг. 11. Непролиферативна диабетна ретинопатия. Вътреклетъчни отлагания на протеиново-мастни комплекси (твърди ексудати).

Основната причина за намаляване на зрението на този етап на процеса е оток на централния участък на ретината - диабетен макулен едем, диабетна макулопатия (фиг. 12). Коварността на диабета е, че тя често засяга централната област на ретината, най-значимата, която дава висока зрителна острота, способността за четене.

Фиг. 12. Диабетна макулопатия (оток на ретината, отлагане на протеиново-мастни комплекси).

Според статистиката диабетният оток на централната област на ретината се среща в 10-20% от пациентите с диабет. Диабетната макулопатия е по-характерна за пациенти с диабет тип II. Масовият макулен едем с много липидно-белтъчни натрупвания при млади пациенти с диабет тип 1 често показва дългосрочна липса на компенсация за заболяването и ние силно препоръчваме такива пациенти да се консултират с ендокринолог.

В ранните стадии на развитие на оток на централната област на ретината, пациентите изпитват влошаване, замъглено виждане, затруднения при четене. В по-късните етапи, дистанционното зрение намалява значително, способността за четене се губи, може да се появи усещане за тъмно (сиво или черно) петно ​​в центъра на зрителното поле.

Диабетна макулопатия, лазерно лечение

Обширните проучвания, проведени в Съединените щати, са доказали надеждно, че за съжаление, нито едно от съществуващите лекарства не може да предотврати или ефективно лечение на патологията на капилярите на ретината. Съвременното ниво на развитие на науката все още не позволява да се действа избирателно върху променените капиляри, като се спира „изтичането“ на течната част от кръвта през стената.

Единственият метод на лечение (а именно, лечение, но не и превенция) на тази патология е лазерна коагулация на ретината. Целта и методологията на лазерното лечение включват коагулация (изгаряне) на най-неплатежоспособните, “изтичащи” съдове на ретината и, вероятно, създаването на временни пътища на изтичане на натрупаната вътрекожна течност.

Като се има предвид колко е необходимо и подходящо да се проведе лазерно лечение на диабетния макулен едем, хирургът решава следните въпроси:

  • колко диабетичен оток намалява зрението или заплашва спад на функцията;
  • колко обещаващо е лазерното лечение на този етап от процеса;
  • Възможно ли е технически да се проведе лазерно лечение?

Въпрос първи. Както се вижда от дългосрочни обширни изследвания в Съединените щати (ETDRS), не всеки оток в централната област на ретината е необходим и препоръчително да се коагулира. На базата на тези наблюдения са формулирани определени индикации и са разработени специални методи за лазерно лечение на тази патология. За всеки пациент този въпрос се решава индивидуално и само от лекар. Лазерното лечение не се провежда в случаите, когато едемът на централния участък на ретината е незначителен, а процесът по няколко изследвания е стабилен (фиг. 13).

Фиг. 13. Диабетна макулопатия.

Лазерната коагулация също не се показва, ако зоната на оток не се намира в самия център на ретината, а ексцентрична и не застрашава зрението. (фиг. 14, 15). И в двата случая се препоръчва да се наблюдава пациента и да се изследва фундаса с широк ученик на всеки 3 месеца. Доста често, когато се решава дали да се извърши лазерно лечение, се провежда специално изследване на ретиналните съдове, наречено флуоресцентна агиография (PHA). Интравенозно се инжектира багрилно вещество (флуоресцеин) и се прави серия от снимки на фундуса. Багрилото, изпълващо съдовете на ретината, разкрива най-"слабите" места и области на инфилтрация. Впоследствие те ще бъдат "обектите" на лазерния хирург. За съжаление, понякога с флуоресцеин ангиография, преобладаването на процеса на смъртта, desolation на кръвоносните съдове по време на процеса на филтрация се открива. Това е един от неблагоприятните варианти на патологията. В такива случаи има широко разпространена загуба на нервни елементи на ретината, ниска зрителна острота, лазерното лечение, като правило, не е обещаващо.

Фиг. 14. Зоната на оток на ретината се намира извън централната зона.

Фиг. 15. Диабетна макулопатия.

Въпрос втори. Лазерното лечение на тази патология е опит за стабилизиране на процеса. Като правило, зрителната острота след лазерна коагулация не се подобрява. Това се дължи на факта, че намаляването на зрението при диабетния оток се причинява не само от прекъсване на връзките между клетките от акумулираната течност, но и от смъртта на част от нервните елементи на ретината. Ретината е високо организирана нервна тъкан, нейните клетки не са способни на регенерация. Целта на лазерното лечение е да се запазят останалите клетки на жълтото петно.

Въпрос три. Понякога по време на дългосрочен процес в ретината се натрупват значително количество течности и протеини и мастни натрупвания. Ретината е значително удебелена, понякога масивните твърди ексудати се отлагат в самия център на макуларната област (фиг. 16). В такива случаи извършването на коагулация на ретината е технически невъзможно. И, като правило, в тези случаи по-голямата част от клетките на ретиналните клетки, които възприемат светлината, умират, така че лазерното лечение не е обещаващо.

Фиг. 16. Диабетна макулопатия. Тежко подуване на централния участък на ретината с масивни отлагания в самия център на макуларната област.

На фиг. 17 и 18 показват изгледа на фундуса веднага след лазерното лечение на диабетния макулен едем.

Фиг. 17. Изглед на фундуса веднага след лазерното лечение.

Фиг. 18. Изглед на фундуса веднага след лазерното лечение.

Разбира се, увреждането на диабета в областта на жълтото петно ​​е тежка патология. Но дори и при най-изразения процес няма пълна слепота. Хората могат да се придвижват у дома, в позната обстановка, способна на самообслужване.

Според години на задълбочени изследвания, проведени в САЩ, нивата на кръвната захар влияят върху хода на непролиферативния стадий на диабетната ретинопатия. Доказано е, че постоянният гликемичен контрол забавя и улеснява хода на непролиферативната фаза на процеса и забавя прехода му към по-тежък пролиферативна фаза.

Ретинопатия при захарен диабет: непролиферативна и пролиферативна

Проблемите, които водят до нарушаване на въглехидратния метаболизъм, са многобройни. Далеч от всички диабетици знаят за опасностите, които лежат по пътя им за борба с болестта. Диабетната ретинопатия е една от тези диагнози, пред които такъв пациент може да се сблъска. Какво е това - диабетна ретинопатия и какво може да се направи, за да се предотврати това?

Накратко за диабета

Глюкозата е основният източник за поддържане на живота на всички клетки. Без него пълното функциониране на тялото е невъзможно. Но той може да попадне само в клетките, когато инсулинът присъства в кръвта. Само по този начин глюкозата прониква в клетъчната мембрана, където се усвоява и обработва.

По различни причини, пациентите с диагноза „диабет” (първи и втори тип) се сблъскват с нарушение на този механизъм, а именно освобождаването на инсулин в тях не е напълно или отсъства напълно. Глюкозата, която преди това е влизала в кръвния поток, се натрупва и действа върху съдовете. Това нарушава хода на всички метаболитни процеси и се прилага за цялата съдова система, включително органите на зрението. При продължително излагане на глюкоза по стените на кръвоносните съдове, те могат да бъдат повредени, което впоследствие води до диабетна ретинопатия, чиито симптоми и лечение трябва да бъдат известни на всички.

Как това заплашва пациента? Сама по себе си ретинопатията, или ангиоретинопатията, се отнася до разрушаването на ретината, по-точно - в черупката на очната ябълка. Терминът "диабетик" казва, че заболяването се появява поради нарушение на въглехидратния метаболизъм. С прогресирането на заболяването пациентът може да стане напълно сляп, поради което е необходимо внимателно да се следят всички промени, настъпващи в организма, и да се предприемат своевременни действия.

Свързани фактори

Ако основната причина за заболяването е повишаване на нивото на захар и продължително действие на глюкозата върху клетъчните мембрани, тогава съществуват и други критерии, които ускоряват и влошават този процес. Те включват:

  1. Наднорменото тегло. В този случай пациентът има най-силни промени в кръвните изследвания, а именно надвишаването на нормата на триглицеридите, глюкозата и други елементи. Понякога това пречи на инсулина да достигне до кръвната захар.
  2. Пушенето. Токсичните елементи, които влизат в тялото на пушача с всяко дишане на цигарен дим, засягат всички органи и системи на тялото. В допълнение към белите дробове, диабетният пушач е по-вероятно да изпита ретинопатия.
  3. Устойчива хипертония. Рядкото повишаване на налягането не влияе толкова много на функционирането на органите на зрението, колкото на постоянна хипертония. В този случай, съдържанието на съдовете се натиска върху стените, като по този начин се увеличава тяхната пропускливост и като цяло влияе отрицателно върху състоянието им.
  4. Свързани с възрастта промени в сърдечно-съдовата система. Намаляването на еластичността на съдовете, поради тяхното стареене, също е утежняващ фактор в развитието на диабетна ретинопатия.
  5. Алкохолът. Злоупотреба с алкохолни напитки - истинска бомба за диабет. Токсични елементи, които се образуват по време на разпадането на алкохола, нарушават функционирането на всички органи и отровят тялото. В допълнение, диуретичният ефект причинява извличане на най-ценните минерали, необходими за организма и кръвните съсиреци.
  6. Бременност. В това състояние почти всички системи на бъдещата майка работят за износване, което може да предизвика най-негативните последици от диабета. Спонтанното доставяне също се счита за опасно за такива пациенти. Как най-добре да се роди такава жена, е необходимо да се обсъди не само с гинеколог, но и с ендокринолог.
  7. Генетична предразположеност. Това е единственият критерий, който пациентът не може да повлияе. Ако човек има роднини, които са имали ретинопатия в резултат на диабет, тогава той трябва да обърне специално внимание на тази система на тялото.

В случай на генетична предразположеност към диабетна ретинопатия, офталмологът трябва да бъде посещаван по-често за ранна диагностика и лечение на заболяването.

Какво се случва в органите на зрението?

Патогенезата на заболяването е много проста. С увеличаване на кръвната захар, пациентът постоянно формира нови съдове в ретината на очната ябълка. Качеството им е много ниско и се състои само от един клетъчен слой. Ясно е, че по всяко време могат да се счупят, което обикновено се случва. Това дори не изисква преумора на очите и няма очевидни клинични признаци на ранно наближаващи се паузи. Съдовете могат да се пръснат дори когато диабетът е заспал.

Ако разликата е малка, тогава стъкловидното тяло постепенно се възстановява. Ако мащабът на руптурата е голям, тогава настъпва кръвоизлив. Кръвните съсиреци влизат в ретината и тук започват да се появяват необратими процеси. Така фиброзната тъкан, която винаги се образува на мястото на увреждане, може да започне да расте. Такива процеси на белези на ретината неизменно водят до слепота. Може също да се наблюдава отделяне на ретината, което също нарушава нормалното функциониране на тялото и става източник на зрителни увреждания.

Много пациенти се интересуват, възможно ли е да се възстанови зрението? За съжаление, ретинопатията при захарен диабет е необратим процес и дори лекарствата не могат да се справят с тази задача. С други думи, ако патологията е довела до влошаване на зрението, тогава тя не може да бъде подобрена. Задачата на пациента трябва да бъде да стабилизира състоянието и да предотврати по-нататъшното разрушаване на ретината на очите.

класификация

Лекарите разделят степента на влошаване на зрението в зависимост от това колко силно са увредени органите. Обичайно е да се разграничават три фази на ретинопатията:

  • непролиферативен;
  • препролиферативна;
  • пролиферация.

Всеки един има различни симптоми и методи на лечение.

Има три фази на диабетна ретинопатия.

Непролиферативна ретинопатия

Това е най-ранната фаза на заболяването, когато нарушенията започват да се оформят. Непролиферативната диабетна ретинопатия се характеризира с отслабване на роговицата и ретината в резултат на намаляване на еластичността на съдовите стени. Друга характерна особеност на този етап, особено в самото начало - в съдовата фаза, е появата на микроаневризми в зоните на капилярна оклузия. Кървенето на този етап, ако се случи, са много редки и прецизни, което не може значително да повлияе на качеството на зрението.

Лекарите обръщат специално внимание на състоянието на бъбречните съдове, които се увеличават в подобен на торба вид. Може би образуването на оток на ретината, дължащо се на предаването на кръвни частици. Когато дори малки капки ударят централната част, те казват за образуването на макулен едем.

Този етап на ретинопатия може да отнеме много дълго време, няколко години. Тъй като симптомите са много слаби, пациентът може дори да не забележи направените промени. При благоприятен диабет този етап на ретинопатия спира и не се превръща в по-сериозен.

Препролиферативна ретинопатия

Тук симптомите и проявите на този офталмологичен проблем стават по-видими. Това не е изненадващо, защото клетките на ретината отдавна изпитват кислородно гладуване поради нарушаване на местните метаболитни процеси. На този етап пациент с диабет може да получи хеморагичен инфаркт на органа поради оклузия на артериолите на фона на ретиналната ангиопатия. Последствията от това могат да бъдат най-тъжни - смъртта или частичната загуба на зрителни неврони на целулозата и фоторецепторите, както и слепотата.

Препролиферативната ретинопатия може да доведе до частична или пълна слепота.

Предпролиферативната диабетна ретинопатия е най-вероятно при наличие на провокиращи фактори:

  • атрофия на зрителния нерв;
  • наличието на късогледство;
  • оклузия на сънните артерии.

Пролиферативна ретинопатия

Процесите, протичащи в органите на зрението, започват да напредват. Клетките на ретината изпитват изключителен глад, в резултат на което постоянно излъчват специфични елементи за образуването на нови съдове. Това се нарича неоваскуларизация. Тази защитна реакция на тялото влияе положително, например, на изгаряния, когато бързият растеж на кожните клетки е просто необходим за възстановяване. В случай на ретинопатия този процес има отрицателен ефект. Новите съдове са с лошо качество и следователно непрекъснато се спукват, като по този начин увеличават площта и степента на кръвоизливи.

Пролиферативната диабетна ретинопатия изисква спешно лечение. Всеки ден, без терапия, той доближава пациента до момента, в който вероятността от загуба на зрение става все по-малко и по-малко неуловим. За щастие, пролиферативната диабетна ретинопатия и на двете очи се диагностицира само в 5-10% от пациентите с нарушена глюкозна абсорбция.

Пролиферативната ретинопатия е по-рядко срещана.

диагностика

Днес има няколко методи за диагностика. Желателно е лекарят да се фокусира върху резултатите от няколко от тях. Какво може да се предложи за проучване на състоянието на очите:

  • diaphanoscope;
  • viziometriyu;
  • биомикроскопия;
  • офталмоскопия;
  • периметрия.

Необходима е диафаноскопия, за да се определи наличието или отсъствието на тумори във фундуса. Благодарение на специална лампа по време на биомикроскопия, лекарят ще бъде в състояние да открие, без контакт, патологични промени и нарушения на органите на зрението. Периметрията ще разкрие увреждане на роговицата и ъгъла на визуализация на изображението, което пациентът вижда.

Между другото, патологията не винаги се развива симетрично, т.е. едно или две очи могат да бъдат еднакво засегнати, а степента на промените също е различна.

лечение

Третираните мерки са насочени, наред с други неща, към намаляване на нивата на кръвната захар. Доказано е, че контролът на този показател и неговото намаляване в състава на кръвта подобряват прогнозата за развитие на ретинопатия. В допълнение, пациентът ще бъде изготвен индивидуален план за лечение, съответстващ на степента на заболяването и обща история.

Според резултатите от офталмоскопията и други диагностични мерки, на пациента се предписва курс на лечение.

Терапията с ретинопатия може да включва:

  • употреба на лекарства;
  • лазерна фотокоагулация;
  • витректомия;
  • използването на популярни методи и средства.

Медикаментозно лечение

Тя също се нарича консервативна. Сред най-често срещаните фармацевтични средства - Ангинин, Пентаксифилин, Дицинон, Новопарин, Плестазол, Диваскан. Сред съвременните лекарства могат да се разграничат Clexane (снимки) и Elaksim. Не пренебрегвайте витаминните комплекси, например Neurobeks или Strix. Всички тези лекарства, като хапчета, свещи и инжекции, помагат за поддържане на зрението на същото ниво и не позволяват процесите, протичащи в ретината, да напреднат.

Важно е! Ако пациентът пренебрегне диетата и не следва съветите на ендокринолога относно поддържането на оптимално ниво на глюкоза в кръвта, ефектът от употребата на медикаменти ще бъде незначителен.

Лазерна фотокоагулация

Поради каутеризацията на част от областта на лазерните влакна, този орган започва да се снабдява по-добре с кръвта. Веществото, произведено от фибри за образуване на нови кръвоносни съдове, намалява неговата активност. По време на операцията се отстраняват и патологични съдове, които могат да доведат до кървене.

Важно наблюдение е, че лазерната фотокоагулация не възстановява зрителната острота. Операцията само временно спира развитието на патология.

Лазерната фотокоагулация за известно време спира развитието на патологията

витректомия

Използва се, ако използването на лазер се е оказало неефективно. По време на тази хирургична процедура, специалистът премахва всички кръвни съсиреци, фибро-съдови кабели, дължащи се на пролиферация на ретината, и затъмнени части от стъкловидното тяло.

Народни методи

Тези средства по-скоро могат да бъдат наречени профилактични, но ако се използват народни рецепти заедно с основното лечение, ефективността на такава терапия ще бъде много по-висока. Трябва да се помни, че народните средства имат противопоказания и могат да дадат странични ефекти.

Рецепта 1 - Инфузия на боровинки

За да се подготви една шепа (1 супена лъжица) от пресни плодове се налива с вряща вода и се влива в продължение на 2 часа. Сега съставът се филтрира и се взема през деня между храненията.

Рецепта 2 - Алое от сок

За неговото приготвяне е необходимо да се отрежат месестите листа на растението и да се смилат в смесител до течен вид. Сокът се пресова и се вари в продължение на 2 минути. Пийте необходимостта от 0.5 ст.л. преди хранене, три пъти на ден. Всеки път е необходимо да се приготви нова част от състава.

Рецепта 3 - Сок от коприва

През деня трябва постепенно да се пие сок от коприва, изцеден от пресни растения. Общото количество сок на ден - не повече от 1 чаша.

предотвратяване

За да се предотврати диабетната ретинопатия, пациентът трябва редовно, поне 3-4 пъти годишно, да посещава офталмолог. И разбира се, важно е да се следват препоръките на ендокринолога, а именно да се следи нивото на захар в кръвта и да се приемат навременни лекарства, за да се намали в случай на внезапни промени. Допълнителен съвет е непрекъснатото наблюдение на кръвното налягане и поддържането му на оптимално ниво.

Всички тези съвети ще помогнат на пациента да запази зрението си дори с диагноза "диабет".

Непролиферативна диабетна ретинопатия

Нека поговорим за непролиферативния или началния етап на ретинопатията.

Какво е диабетна ретинопатия?

Диабетът се характеризира с широко разпространена лезия на съдовата система - ангиопатия (“ангон” на гръцки означава “съд”, “патос” - “болест”). Смяната на малките съдове се нарича микроангиопатия. Една от проявите на генерализираната микроангиопатия е ретинопатията - промяна в ретиналните съдове.

Кога трябва да бъда прегледан от офталмолог?

• В случай на захарен диабет тип 1 - в рамките на 5 години от момента на поставяне на диагнозата

• При диабет тип 2 - възможно най-рано от момента на откриване

• В бъдеще честотата на офталмологичните прегледи се определя индивидуално, в съответствие с общите принципи.

Прогресията на ретинопатията настъпва постепенно - от малки първоначални промени, които се характеризират с повишена васкуларна пропускливост на ретината (непролиферативна диабетна ретинопатия), до промени, свързани със съдово увреждане (препролиферативна ретинопатия), и след това до най-тежката фаза на диабетна ретинална лезия, характеризираща се с пролиферация на новообразувани съдове и патологична съединителна тъкан (пролиферативна ретинопатия).

Рискът от развитие на диабетна ретинопатия зависи главно от вида, продължителността и компенсацията на диабета. Рисковите фактори, засягащи честотата на ретинопатията, включват:

• Повишено кръвно налягане (хипертония)

• бъбречно заболяване (нефропатия)

• Нарушения на метаболизма на холестерола (хиперлипидемия)

Какви промени са характерни за непролиферативната диабетна ретинопатия?

• Микроаневризми. Офталмологичното изследване разкрива разширяването на малките съдове и появата на издатини на стените им. Това е най-ранната проява на непролиферативния стадий на диабетната ретинопатия.

• Кръвоизлив (кръвоизлив). Ако централната част на ретината е засегната, кръвоизливите могат да доведат до значително влошаване на зрението.

• “Твърди” ексудати - огнища с жълтеникав цвят с ясни граници около микроаневризма и зони на оточна ретина.

• “Меки ексудати” - белезникави поражения с размити граници. Те представляват зона на внезапно нарушено кръвоснабдяване на ретината.

Тези патологични процеси се срещат предимно в най-малките съдове на централната част на ретината. За нормалното функциониране на ретината (особено в макулата - зоната на най-добра видимост) е необходима нейната прозрачност и дори лека загуба на това може да доведе до намалено зрение. Това състояние се нарича макуларен едем. Той е основната причина за загуба на централно зрение при диабет. Изтичането на течност от съдове в други части на ретината обикновено няма ефект върху зрението.

Ако имате непролиферативна фаза на диабетна ретинопатия:

• Наличието на всеки етап на ретинопатия показва неоптимален контрол на диабета и висок риск от развитие на други микроваскуларни усложнения (например, нефропатия).

• Необходим е редовен преглед от офталмолог (на етапа на непролиферативна ретинопатия - веднъж на всеки 6-8 месеца)

• Ако има неочаквано намаляване на зрителната острота или оплаквания от органа на зрението, незабавно се свържете с офталмолог!

• Тесното проследяване на кръвната захар е важно за предотвратяване на прогресията.

Непролиферативна диабетна ретинопатия

Ретинопатия при захарен диабет: симптоми и лечение на диабетици

  • Дълго стабилизира нивата на захарта
  • Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Захарен диабет е доста често срещана патология, засяга около 5% от населението по света. При заболяване в кръвния поток на човек се повишава концентрацията на глюкоза, което се отразява неблагоприятно на състоянието на кръвоносната система, включително на очните съдове.

Лекарите наричат ​​диабетна ретинопатия заболяване на ретината при хипергликемия, заболяването е основната причина за загуба на зрението, ефективност и пълна слепота. При развитието на заболяването основна роля играе възрастта на пациента, когато диабет се открива преди 30-годишна възраст, вероятността за ретинопатия нараства с възрастта. След 10 години, диабетът ще има проблеми със зрението с вероятност от 50%, след 20 години рискът от ретинопатия достига 75%.

Ако диабет е диагностициран при лице над 30 години, очното заболяване се развива бързо, при около 80% от пациентите слепотата се появява 5-7 години след потвърждаване на диабета. Няма разлика от вида на метаболитното разстройство, при което човек е болен, ретинопатията засяга диабетиците при първия и втория тип заболяване.

Етапи на диабетна ретинопатия:

  • първата (има образуване на малки кръвоизливи, подуване на ретината, микроаневризми);
  • втората (има венозни аномалии, големи кръвоизливи);
  • третата (изразени тежки кръвоизливи в стъкловидното тяло, наличието на фиброзна тъкан, тумори в съдовете на зрителния нерв).

Ако не спрете заболяването на първия етап, диабетната ретинопатия причинява усложнения.

Класификация на диабетната ретинопатия

Ретинопатията при захарен диабет протича в няколко етапа, началният етап се нарича непролиферативна диабетна ретинопатия. За това състояние се характеризира с появата на микроаневризми, те провокират разширяването на артериите, посочват кръвоизливи в очите.

Кръвоизливи се появяват тъмни кръгли петна, лентовидни ивици. Освен това се развиват исхемични зони, подуване на лигавицата, ретината и увеличава се пропускливостта и крехкостта на кръвоносните съдове.

Чрез изтънелите стени на кръвоносните съдове в ретината прониква кръвната плазма, която причинява оток. Когато централната част на ретината е включена в патологичния процес, пациентът отбелязва бърз спад в качеството на зрението.

Трябва да се отбележи, че тази форма:

  1. може да се появи на всеки етап от диабета;
  2. представлява началния етап на ретинопатията.

Без да се използва адекватно лечение, болестта евентуално преминава във втория етап.

Предпролиферативната диабетна ретинопатия е следващият етап от заболяването, придружен от нарушена циркулация на кръвта в ретината. В резултат на това липсва кислород, а именно исхемия и кислородно гладуване.

Възможно е възстановяването на кислородния баланс поради създаването на нови съдове, този процес се нарича неоваскуларизация. Неоплазмите са повредени, те кървят активно, кръвта прониква в слоевете на ретината, в стъкловидното тяло.

Тъй като проблемът се влошава, диабетикът ще забележи плаваща мъгла на фона на постепенното намаляване на яснотата на визията. Късните стадии на заболяването с дългосрочен растеж на нови кръвоносни съдове, белези ще причинят:

  • отлепване на ретината;
  • поява на глаукома.

Причината за диабетната ретинопатия е липсата на хормона инсулин, който причинява натрупването на сорбитол, фруктоза.

При значителен излишък на тези вещества се наблюдава повишаване на кръвното налягане, удебеляване на стените на капилярите, стесняване на лумена в тях.

Симптоми на диабетна ретинопатия, диагноза

Патогенезата на диабетната ретинопатия и нейните симптоми са пряко зависими от тежестта на заболяването, често диабетиците се оплакват от плаващи тъмни кръгове или мушици в очите, замъглено виждане, периодична слепота. Важното е, че качеството на зрението зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта.

В началото на заболяването, зрителното увреждане не е видимо за пациента, проблемът може да бъде открит само по време на диагнозата. Всеки пациент с захарен диабет от първи и втори тип трябва да остане под контрола и наблюдението на лекуващия лекар, предимно ендокринолог, офталмолог и терапевт.

Диагнозата ретинопатия при пациенти с диабет се основава на:

  • по оплакванията на пациента за намаляване на качеството на зрението;
  • за очно изследване с офталмоскоп.

Процедурата на офталмоскопията дава възможност да се определи наличието на патологични промени във фундуса. Диференциалната диагноза помага да се различи диабетната ретинопатия от други очни проблеми.

Други офталмологични изследвания са определяне на показатели за вътреочно налягане, биомикроскопия на предната част на органа на зрението. Показано е и фотографиране на фундуса на окото, необходимо е да се документират промените в очите. Освен това, лекарят предписва флуоресцентна ангиография, за да определи местоположението на нови съдове, които отделят течност и провокират макуларен едем.

С помощта на нарязана лампа се провеждат изследвания - биомикроскопия на лещата, каквато е, може да се намери в интернет.

Лечение на народни средства, хранителни добавки

Захарен диабет и ретинопатия също се лекуват с традиционни методи, някои пациенти се предписват да преминат курс на хранителни добавки. Сега на рафтовете на аптеките много хранителни добавки на местното производство. Глюкозил може да бъде такъв наркотик, той трябва да се пие 3 пъти на ден по време на хранене, продължителността на лечението е от три месеца. Съставът на лекарствените екстракти от лечебни растения, микроелементи, хранителни добавки помага за подобряване на абсорбцията на глюкоза.

Симптомите на диабетната ретинопатия се лекуват с билкови лекарства Arfazetin, Sadifit. Един грам лекарство съдържа 0,2 г листа от стевия, бобови листа, боровинки, корени от йерусалимски артишок и 0,15 г зелен чай, 0,05 г мента. Билкови лекарства се излива 300 мл вряща вода, увита с кърпа и се влива в продължение на 60 минути. Вземете инфузията три пъти на ден за половин чаша, препоръчително е да завършите пълен курс - 20-30 дни.

Ако пациентът има непролиферативна ретинопатия, му се предписва арфазетин, лекарството съдържа лекарствена лайка, трева от жълт кантарион, диворастящи горски плодове, хвощ, боровинки, фасул и коренище от арония. Необходимо е да се излее 2 торбички от продукта с вряща вода, да се вземе под формата на топлина 2 пъти на ден преди хранене. Продължителността на лечението е 1 месец.

В случай на разпространение с ексудация, друга колекция ще стане доста ефективна, от нея се изисква да се вземе в еднакво съотношение:

  • кора от върба и листа;
  • корен от репей;
  • листа от мента;
  • листа от боровинки;
  • бреза;
  • мечо грозде.

Също така те включват коприва, кълвачи, бобови листа, амарант, йерусалимски артишок, кози трева, 500 ml вряща вода се излива в една супена лъжица от колекцията, филтрира се за един час, филтрира се и се взема в половин чаша 3 пъти на ден.

Курсът на лечение е 3 месеца.

Лечение на диабетна ретинопатия

Лечението на ретинопатия при диабет тип 2 зависи от тежестта на заболяването, предвижда редица терапевтични мерки. В началото на патологичния процес е оправдано да се подложи на курс на терапевтично лечение, като е доказано, че дългосрочното лечение намалява чупливостта на капилярите. Препоръчителни ангиопротектори: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Наложително е да се поддържат нормални нива на кръвната захар.

За профилактика и лечение на усложнения от захарен диабет тип 2 от страна на кръвоносните съдове, при диабетна ретинопатия, трябва да се използва лекарството Sulodexide. Допълнително се приемат аскорбинова киселина, витамин Е, Р, антиоксиданти, направени на базата на естествен екстракт от боровинки, бета-каротин. Препаратът Стикс се е доказал добре, прави отлична работа за укрепване на съдовите стени, предпазвайки ги от вредните ефекти на свободните радикали и подобрявайки зрението. Понякога е необходимо да направите изстрел в окото.

Когато диагнозата диабетна ретинопатия разкрива опасни и сериозни промени, образуването на нови кръвоносни съдове, подуване на централната зона на ретината, кръвоизлив в нея, е необходимо да се пристъпи възможно най-бързо към лазерна терапия. Ако диабетната ретинопатия е тежка, е показана коремна хирургия.

Диабетна макулопатия, когато централната зона на ретината се набъбва, се образуват нови кръвоизливи и се извършва лазерна коагулация на ретината. По време на процедурата лазерният лъч прониква в засегнатите области без разрези чрез:

  1. леща;
  2. стъкловидно тяло;
  3. роговица;
  4. предна камера.

Благодарение на лазера е възможно да се изгорят зони извън зоната на централното зрение, което елиминира вероятността от кислородно гладуване. В този случай процедурата помага за унищожаване на исхемичния процес в ретината, пациентът престава да се появява нови кръвоносни съдове. Използването на тази технология елиминира съществуващите патологични съдове, като по този начин намалява подпухналостта, окото не изглежда толкова червено.

Може да се заключи, че основната задача на коагулацията на ретината е да предотврати развитието на симптомите на диабетната ретинопатия. Възможно е да се достигне целта на няколко етапа, те се провеждат на интервали от няколко дни, процедурата отнема около 30-40 минути. Бременни жени с диабет се лекуват не по-късно от 2 месеца преди PDR.

По време на сесия с лазерна корекция, пациентите с диабет често изпитват дискомфорт, като причината е използването на местна упойка. Няколко месеца след завършване на терапията е необходима флуоресцеинова ангиография за откриване на състоянието на ретината. Освен това, трябва да предпише лекарства, капки капки.

Лечението на диабетната ретинопатия с криокоагулация е обичайно, когато пациентът има:

  • има силни промени във фундуса;
  • разкриха многобройни свежи кръвоизливи;
  • наличието на новосформирани съдове.

Също така, процедурата е необходима, ако е невъзможно да се извърши лазерна коагулация и витректомия (както на снимката).

Диабетната ретинопатия, предпролиферативна, се проявява чрез кръвоизлив в стъкловидното тяло, ако не се разреши, оптометристът ще предпише витректомия. Най-добре е процедурата да се извърши в ранните стадии на заболяването, когато не се образуват твърди ексудати. Сега рискът от усложнения на ретинопатията при захарен диабет тип 2 е минимален. Процедурата може да се извърши при деца, детето се подготвя предварително за процедурата.

По време на лечението хирургът отстранява стъкловидното тяло, натрупването на кръв, заменя го със силиконово масло или физиологичен разтвор. Белези, които причиняват отлепване и разкъсване на ретината:

  • дисекция;
  • лазера.

При лечението на диабетна ретинопатия нормализирането на въглехидратния метаболизъм не е последното място, тъй като некомпенсираната хипергликемия причинява влошаване и прогресия на ретинопатията. Признаци на висока захар в кръвта трябва да бъдат елиминирани със специални антидиабетни лекарства. Също така трябва да следите диетата си, да се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати, да погребвате наркотиците.

Синдромът на диабетната ретинопатия се лекува от офталмолог и ендокринолог. При условие, че е възможно да се диференцира навреме болестта, да се подходи цялостно към лечението й, има реални шансове да се излекува болестта, да се запази зрението, да се върне пълноценен живот и представяне.

Превантивни мерки, възможни усложнения

Превенцията на диабетната ретинопатия включва поддържане на нормални нива на кръвната захар, оптимална компенсация на въглехидратния метаболизъм, поддържане на кръвното налягане, коригиране на мастния метаболизъм. Тези мерки намаляват риска от усложнения от органите на зрението.

Правилното хранене, умереното упражнение с диабет имат положителен ефект върху общото състояние на пациента. Навременното предотвратяване на пролиферативната диабетна ретинопатия в късните стадии на диабета не е от полза. Въпреки това, в резултат на факта, че в началото на заболяването на очите, нарушения на зрението не дават симптоми, пациентите търсят медицинска помощ само когато са налице:

  1. екстензивно кръвоизлив;
  2. патологични промени в централната зона на окото.

Основните усложнения при пациенти с диабетна ретинопатия са отлепване на ретината на тракцията, вторична неоваскуларна глаукома и хемофталмия. Такива състояния изискват задължително хирургично лечение.

Често, в допълнение към консервативното лечение на диабетната ретинопатия, се препоръчва да се подложи на курс на билково лекарство. Показани лекарства на базата на гинко билоба, едно от тези лекарства е Танакан. Вземете лекарството трябва да бъде 1 таблетка три пъти на ден, продължителността на лечението е най-малко 3 месеца.

Диабетна ретинопатия се лекува с друго лекарство - Neurostrong, тя се състои от следните компоненти:

  • екстракт от боровинка;
  • лецитин;
  • Витамини от група В;
  • гинко билоба

Лекарството подобрява кислородното насищане, намалява вероятността от тромбоза, кръвоизлив в ретината. Необходимо е да се приемат 3-4 пъти дневно.

Диабетна ретинопатия на началния етап се лекува с Dibicore, необходимо е да се пие лекарството 0,5 g 2 пъти на ден, оптимално е да се вземе лечението 20 минути преди хранене. Курсът на лечение за шест месеца, лекарството подобрява метаболитните процеси, спомага за увеличаване на енергийните доставки на тъканите на двете очи.

Има и други лекарства, направени на базата на коластра от краве мляко, това лекарство подобрява имунната система. Пийте лекарството трябва да бъде 2 капсули 3-4 пъти на ден в продължение на шест месеца. Намерете тези лекарства могат да бъдат под формата на капки в окото.

За консултация, трябва да се свържете с офиса на диабетната ретинопатия, лекарят ще ви каже какво е ретинопатия и как пролиферативната диабетна ретинопатия ще повлияе на вашето здраве, какво да направите, за да не ослепеете.

Информация за диабетната ретинопатия е предоставена във видеото в тази статия.

  • Дълго стабилизира нивата на захарта
  • Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Прояви и методи за лечение на диабетна ретинопатия

  • Прояви от първа категория
  • Прояви на втора категория
  • Лечение на ретинопатия

Какво е диабетна ретинопатия
Една от най-трудните форми на диабет, която се дължи на значителен брой усложнения, е диабетната ретинопатия.
Експертите смятат, че това е най-ярката проява на микроангиопатия, която се образува по време на диабет.

Тази форма на заболяването в рамките на няколко месеца е способна да удари почти 90% от ретиналните съдове на областта на окото и ябълката.

Трябва да се отбележи, че това отклонение винаги засяга и двете очи. Това предполага, че захарният диабет унищожава всички функции на тялото без изключение, предизвиквайки сериозни усложнения. В същото време историята на ретинопатията може да бъде не само сред тези, които са изложени на риск:

  • хора с наднормено тегло с повишен индекс на телесна маса;
  • тези, които са навършили 40 или повече години;
  • пациенти с генетична предразположеност към това заболяване;
  • пациенти с офталмологични проблеми, които не се лекуват оптимално.

Има случаи на образуване на заболяването при кърмачета или деца под тригодишна възраст. Ако говорим за такава вродена ретинопатия, то в момента не се лекува. Ето защо бебетата и децата остават с нарушени зрителни функции - катарактата е много често срещана. След известно време те са напълно слепи.

Според статистиката такова усложнение се среща при 85% от пациентите с диабет, както първи, така и втори тип.

Най-често диабетната ретинопатия се формира при продължителен диабет. В същото време офталмологичното изследване, извършено навреме, дава възможност да се определи развитието на представеното заболяване в началния етап.
Дисфункцията на зрението води до увреждане, т.е. влошава жизнената активност при захарен диабет. Така че, всяка степен на слепота при пациенти със захарен диабет се среща 25 пъти по-често, отколкото при тези, които не страдат от представеното заболяване.

Прояви от първа категория

Симптомите, наблюдавани от лице, диагностицирано с диабетна ретинопатия на първия етап, са подобни на симптомите на диабет като цяло. Това се дължи на факта, че пациентът отбелязва само стандартни прояви, а именно:

  1. постоянно чувство на жажда - човек може да пие от три до пет или повече литра вода и всякаква течност на ден. Това се дължи на факта, че по време на „захарната” болест пациентът губи много течност, която поради по-бързия метаболизъм се произвежда с огромни темпове. Той също така влияе неблагоприятно на функцията на зрението, тъй като поради твърде бърз метаболизъм се ускорява стареенето на всички функции на тялото;
  2. Честото желание за уриниране или бъбречна недостатъчност - започват поради обилното използване на течности, които организмът реагира много бързо. Активира се отклонението през нощта, което от своя страна се оказва мощен катализатор за стрес. Суровият и отрицателен емоционален фон също се отразява неблагоприятно върху функциите на зрението и затова е желателно лечението да започне възможно най-скоро.

Сред другите симптоми в първата категория, при диабетна ретинопатия, трябва да се отбележи промяна в степента на ефективност в по-лошо. Това се свързва не само с повишена умора, но и с промяна в зрението. Тялото започва процеса, което означава максимална икономия на енергия поради влошаването на зрителните способности. Следователно, когато способността за работа намалява, това трябва да се счита за първата „камбанка“, която диабетичната ретинопатия непрекъснато напредва.
Спадът на кръвното налягане е друг признак на влошаване на очната функция. Това се дължи на факта, че метаболизмът осигурява единна кръвоносна система на човек, който е отговорен както за кръвното налягане, така и за зрението. Ето защо, в самото начало на понижаването на кръвното налягане, трябва да се свържете със специалист, който ще установи адекватно лечение.

Прояви на втора категория

Симптомите на по-късен етап са прояви на така наречената втора категория. На този етап диабетната ретинопатия всъщност е достигнала своя връх и всички промени, настъпващи в структурата на човешкото тяло, вече са необратими.
Така че, експертите наблюдават рязко или постепенно намаляване на зрителната функция. Степента и скоростта на намаляване на зрението зависи от тежестта на заболяването и характеристиките на организма в генетичен план. Установено е, че пациентите, чиито роднини са имали късогледство или захарен диабет, се оплакват от ускорена загуба на зрението.
Модификации в ретината на патологичния тип протичат без болезнени усещания. Това е свързано с факта, че в началните стадии на макуларния едем (макуларен едем, кистозна формация в окото, която се появява в последния етап на „захарната” болест) и ретинопатия, пациентът просто не обръща внимание на определено намаляване на зрителната функция. В крайна сметка, цялото внимание е съсредоточено върху симптомите на диабета.

Основните симптоми на представения етап са кръвоизливи. Те могат да бъдат формирани и да бъдат:

  • в областта на очите, които най-често са придружени от образуването на специфични тъмни петна и воал пред очите, след определен период от време може да изчезне без следа;
  • масивна, т.е. да провокира абсолютна загуба на зрение. В този случай диабетната ретинопатия вече е необратима.

Признак на оток на макулата трябва да се разглежда като образуване на някакъв вид "воал" пред очите му. Процедурата по четене или извършване на каквато и да е работа на достатъчно близко разстояние е значително усложнена.

Като следствие от представените прояви могат да се появят следните процеси, например появата на мухи пред очите. Мнозина го приемат за умора на очите, но такава диагноза е фундаментално погрешна, защото при нормални здравословни условия това не може да бъде. И тогава такива мухи са следствие от развитието на диабета в доста късен етап. В този случай, диабетната ретинопатия все още може да бъде обратима.
Следващият "звънец" е замъглено зрение, докато пациентът вижда всичко много неясно. Този симптом не може да остане незабелязан, затова на този етап вече е предписано адекватно лечение. В същото време очната ябълка и дъното са в изключително изтощен състояние, следователно 100% възстановяване на зрението вече не е възможно.

Вероятно и обърнато възприятие или загуба на цветни и светлинни усещания. В 80% от случаите с подобно отклонение се сблъскват онези, които преди са имали сериозни проблеми с очите си, например пропуск на дъно или ябълка. Характерно е и за хора, претърпели операция, свързана с възстановяването на склерата. В този случай всички изброени промени вече не могат да бъдат възстановени или излекувани.
По този начин диабетната ретинопатия, чиито прояви едва се идентифицират в ранен етап, може да бъде обратима. Въпреки това е особено важно да се разпознаят симптомите възможно най-рано, за да се започне лечението, което ще повлияе положително на запазването на зрителните функции.

Лечение на ретинопатия

Процесът, който включва лечението на представеното заболяване, е сложен, той се провежда съвместно от ендокринолог и окулист.
В случаите, когато диабетната ретинопатия едва започва да се развива, такива моменти като балансирана диета и инсулинова терапия са от голямо значение. В този случай е необходимо да се сведе до минимум мазнините в храната.

Това означава, че ще бъде необходимо да се замени мазнината, която има животински произход от зеленчуци, а също и да не се използва нещо, което може да се класифицира като лесно смилаем въглехидрат.

Например, захар, бонбони или конфитюр.

За успешното излекуване на диабетната ретинопатия ще е необходимо активно да се използват продукти, които съдържат вещества от липотропен тип, а именно извара, риба и овесена каша, както и плодове и зеленчуци, в допълнение към картофите. Това се прави, за да може лечението на диабетната ретинопатия да бъде възможно най-успешно.
Много важна роля се отдава на витаминната терапия, по-специално, това се отнася за групи В, които могат да бъдат въведени както орално, така и парентерално. Отличен защитен ефект върху съдовите стени се получава чрез витамини от групи С, Р, Е (те трябва да се приемат три до четири пъти годишно, в рамките на един месец).
Когато се появи заболяване на първия етап или непролиферативна диабетна ретинопатия, периодично се провеждат изследвания от офталмолог. Поне веднъж месечно. Специалистът в този случай е длъжен да провери подробно дали диабетикът може да контролира съотношението на глюкозата.
Ако се формира препролиферативна диабетна ретинопатия, в този случай е необходима лазерна фотокоагулация.

Диабетна ретинопатия: стадии, симптоми и лечение

Диабетна ретинопатия - увреждане на ретинските съдове на очната ябълка. Това е тежко и често срещано усложнение на диабета, което може да доведе до слепота. Усложненията при зрението се наблюдават при 85% от пациентите с диабет тип 1 с опит от 20 години или повече. Когато открият диабет тип 2 при хора на средна и напреднала възраст, в повече от 50% от случаите, те веднага откриват лезии на кръвоносните съдове, които захранват очите. Усложненията на диабета са най-честата причина за нови случаи на слепота сред възрастни на възраст от 20 до 74 години. Въпреки това, ако редовно се преглеждате от офталмолог и се лекувате старателно, тогава ще можете да запазите зрението си с голяма вероятност.

  • Етапи на развитие на диабетни усложнения за зрение.
  • Пролиферативна ретинопатия: какво е това.
  • Редовни прегледи от офталмолог.
  • Лекарства за диабетна ретинопатия.
  • Лазерна фотокоагулация (изгаряне) на ретината.
  • Витректомия е хирургична операция на стъкловидното тяло.

В късен етап, проблемите с ретината заплашват пълна загуба на зрението. Ето защо често се предписва лазерна коагулация на пациенти с пролиферативна диабетна ретинопатия. Това е лечение, което ви позволява да забавите началото на слепотата за дълго време. Още по-голям процент от диабетиците имат признаци на ретинопатия на ранен етап. През този период заболяването не причинява зрителни увреждания и се открива само при преглед от офталмолог.

Понастоящем продължителността на живота на пациентите с диабет тип 1 и тип 2 нараства, тъй като смъртността от сърдечно-съдови заболявания намалява. Това означава, че диабетната ретинопатия ще има време да се развие при повече хора. В допълнение, други усложнения на диабета обикновено придружават очни проблеми, особено диабетно стъпало и бъбречно заболяване.

Причини за проблеми с очите при диабет

Точните механизми за развитие на диабетната ретинопатия все още не са установени. В момента учените проучват различни хипотези. Но за пациентите това не е толкова важно. Основното е, че рисковите фактори вече са известни и можете да ги вземете под контрол.

Вероятността за развитие на очни проблеми при диабет се увеличава бързо, ако имате:

  • хронично повишени нива на кръвната захар;
  • кръвното налягане над нормалното (хипертония);
  • тютюнопушенето;
  • бъбречно заболяване;
  • бременност;
  • генетична предразположеност;
  • Рискът от диабетна ретинопатия се увеличава с възрастта.

Основните рискови фактори са повишената кръвна захар и хипертонията. Те са далеч по-напред от всички останали елементи в списъка. Включително и тези, които пациентът не може да контролира, т.е. неговата генетика, възраст и продължителност на диабета.

Следното обяснява на обикновен език какво се случва при диабетна ретинопатия. Експертите ще кажат, че това е твърде опростено тълкуване, но за пациентите е достатъчно. Така че, малките съдове, през които кръвта тече към очите, са унищожени поради високата кръвна захар, хипертонията и пушенето. Влошаване на доставката на кислород и хранителни вещества. Но ретината консумира повече кислород и глюкоза на единица тегло от всяка друга тъкан в тялото. Затова е особено чувствителен към кръвообращението.

В отговор на кислородното гладуване на тъканите, тялото расте нови капиляри, за да възстанови притока на кръв към очите. Пролиферация - растеж на нови капиляри. Първоначалният, непролиферативният етап на диабетната ретинопатия означава, че този процес все още не е започнал. През този период се разрушават само стените на малките кръвоносни съдове. Такова увреждане се нарича микроаневризма. Понякога те изпускат кръв и течност в ретината. Нервните влакна в ретината могат да започнат да набъбват и централната част на ретината (макулата) също може да започне да набъбва. Това е известно като макуларен едем.

Пролиферативният стадий на диабетната ретинопатия означава, че растежът на нови съдове е започнал, за да замени онези, които са били повредени. В ретината растат анормални кръвоносни съдове, а понякога нови съдове могат дори да прераснат в стъкловидното тяло - прозрачно вещество, подобно на гел, което изпълва центъра на окото. За съжаление новите съдове, които растат, са функционално по-ниски. Стените им са много крехки и поради това кръвоизлив се случва по-често. Натрупват се кръвни съсиреци, образува се фиброзна тъкан, т.е. белези в областта на кръвоизливи.

Ретината може да се разтегне и да се отдели от задната част на окото, това се нарича отхвърляне на ретината. Ако новите кръвоносни съдове пречат на нормалното протичане на течността от окото, налягането в очната ябълка може да се увеличи. Това от своя страна води до увреждане на зрителния нерв, който носи изображения от очите ви към мозъка. Само на този етап се появяват оплаквания от замъглено зрение, лошо нощно виждане, изкривяване на обекти и др.

Ако понижите кръвната си захар и след това стабилно я поддържате нормална и контролирате кръвното налягане да не надвишава 130/80 mm Hg. Чл., Тогава рискът се намалява не само ретинопатията, но и всички други усложнения на диабета. Това трябва да насърчи пациентите да изпълняват вярно терапевтичните мерки.

  • Как да се лекува при диабет тип 2: метод стъпка по стъпка
  • С каква диета трябва да се придържате? Сравнение на нискокалорични и нисковъглехидратни диети
  • Лекарства за диабет тип 2: Подробна статия
  • Таблетки Siofor и Glyukofazh
  • Как да се научим да получаваме удоволствие от физическото възпитание
  • Програма за лечение на диабет тип 1 за възрастни и деца
  • Диета за диабет тип 1
  • Периодът на медения месец и как да го удължим
  • Безболезнена техника за инжектиране на инсулин
  • Диабет тип 1 при дете се лекува без инсулин с помощта на подходяща диета. Интервю със семейството.
  • Как да се забави разрушаването на бъбреците

Етапи на диабетна ретинопатия

За да разберете разликата между етапите на диабетната ретинопатия и защо се появяват нейните симптоми, трябва да разберете малко от какви части се състои и как функционира човешкото око.

И така, лъчите на светлината попадат в окото. След това те се пречупват в обектива и се фокусират върху ретината. Ретината е вътрешната обвивка на окото, която съдържа фоторецепторни клетки. Тези клетки осигуряват превръщането на светлинната радиация в нервните импулси, както и тяхната първична обработка. На ретината, изображението се събира и предава на зрителния нерв и през него към мозъка.

В стъкловидното тяло е прозрачно вещество между лещата и ретината. Очните мускули са прикрепени към окото, които осигуряват движенията му във всички посоки.В ретината има специална зона, върху която обективът фокусира светлината. Тя се нарича макула и тази област е особено важна за дискутирането на диабетната ретинопатия.

Класификация на диабетната ретинопатия:

  1. начален непролиферативен етап;
  2. препролиферативна;
  3. пролиферативни;
  4. етап на окончателни промени в ретината (терминал).

При диабетна ретинопатия са засегнати кръвоносните съдове, които захранват ретината. Най-малките от тях - капилярите - са първите, които страдат в началния стадий на заболяването. Пропускливостта на техните стени се увеличава, настъпват кръвоизливи. Развива се оток на ретината.

В препролиферативния стадий има повече промени в ретината. При преглед от офталмолог има видими следи от многобройни кръвоизливи, течни натрупвания, исхемични зони, т.е. Вече по това време процесът улавя областта на макулата и пациентът започва да се оплаква от намаляване на зрителната острота.

Пролиферативният стадий на диабетната ретинопатия означава, че новите кръвоносни съдове са започнали да се разширяват, опитвайки се да заменят онези, които са повредени. Пролиферацията е растежа на тъканите чрез умножаване на клетките. Кръвоносните съдове поникват, по-специално, в стъкловидното тяло. За съжаление, новосформираните съдове са много крехки и кръвоизливи от тях се срещат още по-често.

В последния етап зрението често блокира кръвоизливи в стъкловидното тяло. Все повече се образуват кръвни съсиреци и поради тях ретината може да се разтегне, до отхвърляне (ексфолиация). Тотална загуба на зрение се появява, когато лещата вече не може да фокусира светлината върху макулата.

Симптоми и скрининг за проблеми с диабетичното зрение

Симптомите на диабетната ретинопатия са намаление на зрителната острота или пълната загуба. Те възникват само когато процесът вече е отишъл много далеч. Но колкото по-скоро започне лечението, толкова по-дълго ще бъде възможно да се запази зрението. Ето защо при диабет е много важно да се подложи на преглед от офталмолог поне веднъж годишно и за предпочитане веднъж на всеки 6 месеца.

По-добре е да имате офталмолог, който да работи с вас, който има опит в диагностиката и лечението на диабетната ретинопатия. Такива лекари трябва да се търсят в специални медицински центрове за диабетици.

Алгоритъм на изследване от офталмолог на пациент с диабет:

  1. Разгледайте клепачите и очната ябълка.
  2. Провеждане на визиометрия.
  3. Проверете нивото на вътреочното налягане - определя се веднъж годишно при пациенти със захарен диабет от 10 или повече години.
  4. Биомикроскопия на предното око.

Ако нивото на вътреочното налягане позволява, тогава трябва да извършите допълнителни изследвания след разширяването на ученика:

  1. Биомикроскопия на лещата и стъкловидното тяло с помощта на нарязана лампа.
  2. Обратна и директна офталмоскопия - последователно от центъра към крайната периферия, във всички меридиани.
  3. Внимателно изследване на зрителния нерв и макуларния регион.
  4. Изследване на стъкловидното тяло и ретината върху прорязваща се лампа, използвайки три-огледалната леща на Goldman.
  5. Фотографиране на фундуса с помощта на стандартна фундусна камера или немидриатна камера.
  6. Получените данни се записват и архивират по електронен път.

Най-чувствителните диагностични методи за диабетна ретинопатия са стереоскопична фотография на фундус и флуоресцеинова ангиография.

Лечение на диабетна ретинопатия

Ние следим внимателно новините в лечението на диабетната ретинопатия. Информация за нови лечения може да се появи всеки ден. Искате да знаете важни новини веднага? Абонирайте се за нашия е-мейл бюлетин.

Повече За Визията

Притиска очите отвътре - причинява

В момента човек има огромно напрежение върху очите. Факт е, че съвременните технологии се използват в почти всички сфери на професионалната дейност. В същото време, човек се прибира вкъщи след работа и си почива на компютър или телевизор, което се отразява неблагоприятно на зрението....

Рецепта за очила

След преглед и провеждане на необходимите диагностични изследвания, лекарят може да Ви предпише да носите очила. Записът в рецептата ще изглежда по следния начин:
OD Sph-3.0D, Cyl-1.0D ax 180
...

6 основни очни цвята

Човешкото око се състои от очна ябълка и помощни органи. Ябълката има сферична форма и се намира в кухината на орбитата.Средната обвивка на очната ябълка е богата на кръвоносни съдове и се състои от три части: предна (ирис) или ирис (под формата на плосък пръстен със зеница), средна (миглите), задни (натрупване на съдове и нервни влакна)....

Атрофия на зрителния нерв

Анатомично и функционално, органът на зрението не се ограничава само до очите. С помощта на техните структури се възприемат сигнали и в мозъка се формира действителният образ. Комуникацията на възприемащата част (ретината) и оптичните ядра в мозъка се осъществява с помощта на зрителните нерви....