Анисокория - различни ученици по размер при дете

Цветна слепота

Ученици от различни размери - спектакълът не е най-познат. Ето защо родителите на деца, които имат такава асиметрия, са правилно обезпокоени. В тази статия ще бъде обсъдено дали анизокорията е опасна и защо възниква.

Какво е това?

Различният размер на учениците на езика на лекарите се нарича анизокория. Това в никакъв случай не е самостоятелно заболяване, а само симптом на някои заболявания в тялото.

Следователно не трябва да се идентифицира и лекува самият симптом, а истинската причина, която накара учениците да придобият различен диаметър.

Зеницата се създава от природата и еволюцията, така че броят на лъчите, попадащи върху ретината, се регулира. Така, когато ярка светлина попадне в очите, учениците се стеснят, ограничавайки броя на лъчите, защитавайки ретината. Но при слаба светлина зениците се разширяват, което позволява повече лъчи да паднат върху ретината и да образуват образ в условия на лоша видимост.

За анизокория, по няколко причини, един ученик спира да работи нормално, а вторият функционира в съответствие с нормите. В каква посока ще се промени “болният” ученик - увеличава се или намалява, зависи от причините и естеството на лезията.

Причини за възникване на

Причините за асиметричния диаметър на учениците в едно дете могат да бъдат различни. Това и физиологията, които при определени обстоятелства са съвсем естествени и патологични, и генетична характеристика, която бебето може да наследи от някой от роднини.

физиологически

Такива напълно естествени причини за дисбаланс обикновено се наблюдават при всяко пето дете. В допълнение, за много деца, проблемът минава от себе си по-близо до 6-7 години. Разширяването на зеницата може да бъде повлияно от приема на някои лекарства, като психостимуланти, тежък стрес, живи емоции, страх, който детето е изпитал, и недостатъчност или нестабилност на осветлението, когато детето прекарва по-голямата част от времето.

В повечето случаи има симетрично намаление или увеличение на учениците по отношение на нормата, но това не винаги е така. И тогава те говорят за физиологичната анизокория. Много е лесно да се различи от патологията - достатъчно е да запали дете в очите с фенерче. Ако и двете ученици реагират на промяна в светлината, тогава патологията най-вероятно няма. При отсъствието на един ученик промяната в интензивността на изкуственото осветление предполага патологична анизокория.

Физиологичната разлика между диаметрите на зениците не е повече от 1 mm.

патологии

За патологични причини, един ученик не е просто визуално по-голям от другия, функционалността на учениците се променя. Здравословното продължава да реагира адекватно на светлинните тестове, на промените в осветлението, на освобождаването на хормони (включително страх, стрес), а второто е фиксирано в необичайно разширена или стеснена позиция.

Вродена анизокория при кърмачета може да се дължи на нарушение на структурата на ириса.

По-рядко причината се крие в недоразвитието на мозъка и в дисфункцията на нервите, които задвижват очните мускули, сфинктера на зеницата.

Придобитият проблем при бебетата може да бъде следствие от отложено раждане, особено ако раните на шийните прешлени са били увредени. Такива анизокории се диагностицират още при новороденото, както и генетичната асиметрия на учениците.

Учениците с различни размери могат да бъдат признак на травматично увреждане на мозъка. Ако симптом се проявява първо след падане, удар с глава, то той се смята за един от основните при диагностицирането на травматични промени в мозъка. По този начин, по природа на анизокорията, е възможно да се определи коя част от мозъка е под най-тежкото налягане в мозъчния хематом, при мозъчно увреждане.

Други причини

Други причини:

Приемане на наркотични вещества. В същото време, родителите ще могат да забележат други странности в поведението на детето си (обикновено юношеството).

Тумор. Някои тумори, включително злокачествени, ако са разположени в черепа, могат да окажат натиск върху зрителните центрове по време на растежа, както и да попречат на нормалното функциониране на нервните пътища, чрез които мозъкът получава сигнал към органите на зрението, за да стесни или разшири ученика в зависимост от другите. условия.

Инфекциозни болести. Анизокорията може да бъде един от симптомите на инфекциозно заболяване, при което възпалителният процес започва в мембраните или тъканите на мозъка - с менингит или енцефалит.

Наранявания на очите. Обикновено тъпото нараняване на сфинктера води до анизокория.

Заболявания на нервната система. Патологията на автономната нервна система, по-специално, черепните нерви, чиято трета двойка е отговорна за способността на ученика да намалява, може да доведе до асиметрия на диаметъра на зеницата.

Заболявания, причиняващи анизокория:

Синдром на Хорнер - в допълнение към намаляването на един ученик, се наблюдава рецесия на очната ябълка и птоза на горния клепач (птоза на клепачите);

глаукома - в допълнение към свиването на зеницата, има тежки главоболия, причинени от повишено вътречерепно налягане;

феноменът Argyll-Robinson е сифилитична лезия на нервната система, при която фоточувствителността намалява;

Синдром на Парино - в допълнение към асиметрията на учениците, има множество неврологични симптоми, свързани с увреждане на средния мозък.

симптоми

Симптомът не изисква специално наблюдение от възрастни. Когато един ученик надвиши нормата с повече от 1 мм, той става забележим дори за непрофесионалист, и със сигурност не се крие от внимателния поглед на грижовна майка.

Анизокорията трябва винаги да се преглежда от двама специалисти - окулист и невролог.

Не си струва да чакате очите да възприемат нормалния външен вид, че разликата ще изчезне сама (тъй като някои родители смятат, че децата под 4 месеца имат различни ученици като цяло е почти норма). Навременното изследване ще отстрани напълно неприятния симптом и причините за него.

Лекарят трябва спешно да отиде, ако детето не само има ученици с различна големина, но и има тежко главоболие, гадене, ако асиметриите са предшествани от падане, удари на главата, други наранявания, ако детето започне да се страхува от ярка светлина, очите му поливат или Той се оплаква, че е започнал да вижда по-лошо и образът е двоен.

диагностика

Задачата на лекаря е да намери нездравословен ученик, да определи кой от двата ученика страда и кой работи в редовен режим. Ако симптомите се увеличават с ярка изкуствена светлина, лекарите са склонни да смятат, че причината се крие в поражението на околумоторния нерв. В този случай, зеницата на пациента обикновено се разширява.

Ако изпитването със светлина показва, че детето се чувства по-лошо, когато има липса на осветление или на тъмно, то причината е по-вероятно да бъде причинена от увреждане на мозъчните стволови структури. Патологично промененият ученик се стеснява едновременно и не се разширява в тъмното.

След преглед детето получава MRI. Този метод ви позволява да потвърдите или опровергаете предварителните констатации, както и да изясните "проблемното" място.

лечение

Известният педиатър, любимият на много майки по света, Евгений Комаровски, предупреждава родителите за самолечение. Различни по размер ученици - задачата за квалифицирани лекари, без отвари, лосиони и чудо капки у дома с анизокория няма да помогне. Ако се диагностицира физиологичната анизокория, не трябва да се притеснявате, достатъчно е да посетите офталмолог за 3-4 години, за да проверите зрението си. В повечето случаи асиметрията на диаметъра на учениците върху зрителната острота на детето няма ефект.

Методът на лечение на анизокория зависи от истинската причина за явлението. Когато очна травма очен лекар предписва противовъзпалителни капки, антибиотици, за да елиминира възпалителния посттравматичен синдром. Ако причината е тумор в мозъка, тогава се предписва лекарство или хирургично отстраняване на тумора.

Ако истинската причина е в нарушението на неврологичния план, на първо място идва лечението, предписано от невролога - комплекс от масажи, медикаменти, физиотерапия.

Детето е показано приемане ноотропни лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, както и след получената травматична мозъчна травма.

Докторски прогнози

Прогнозите за анизокория зависят само от това колко бързо се открива истинската причина за заболяването и от това колко бързо и ефективно детето ще получи необходимото лечение.

Вродените аномалии се лекуват успешно хирургично. Ако няма възможност за извършване на операцията по редица причини, на детето се предписват капки в очите, които, ако се приемат системно, ще поддържат нормалното му зрение. По отношение на придобитата анизокория, прогнозите са по-благоприятни, докато някои вродени случаи остават с детето за цял живот и не подлежат на корекция.

Как да се определи диагнозата на ученика, вижте следното видео.

Когато ученикът не реагира на светлината: защо детето има анизокория и опасно ли е?

Анисокория - неравномерна ширина на учениците. В повечето случаи, свързани с заболявания на органа на зрението или централната нервна система.

Болестта понякога се наблюдава при липса на патология, но в тези случаи разликата в диаметъра на зениците не надвишава 1 mm и реакцията на учениците върху светлината остава непроменена.

Родителите, които са открили признаци на патология при бебето си, трябва да се свържат с педиатъра си, за да разрешат по-сериозен проблем.

Анизокория при кърмачета и по-големи деца: какво е това? причини

Само специалист може да определи причината за анизокорията при дете. След като прегледа бебето, лекарят ще проведе проучване сред родителите, за да установи дали учениците на детето имат една и съща аномалия на учениците. Ако болестта присъства в семейството - най-вероятно тя е фактор за наследственост, а не симптом на сериозно заболяване. Ако не, лекарят предписва допълнителни тестове.

Причини за възникване на анизокория:

  • Възпаление на бактериална и вирусна етиология.
  • Нарушения в зрителния нерв.
  • Наранявания на главата, включително генерични. Тук може да се приписва и хематома на мозъка - всяко леко понижение или удар може да се отрази неблагоприятно поради изключително крехките кости и конците на черепа при новородените.
  • Наранявания на очите, придружени от нарушение на целостта на мускулите на ириса или сфинктера на ученика.
  • Патологията на мозъка и неговия ствол - оток, съдова аневризма, тумори, които компресират нервите и кръвоносните съдове, може да бъде началото на развитието на анизокория. Туморите на новородените могат да се появят дори в утробата, въпреки че се появяват след раждането. Аневризми на кръвоносни съдове, които притискат зрителните нерви, причиняват анизокория, могат да причинят такова състояние като хематом.
  • Нанесете капки за очи.
  • Отравяне с отровни вещества - най-често при малки деца те са случайни. Но в юношеството, родителите трябва да бъдат внимателни, тъй като някои лекарства могат да причинят анизокория.
  • Интоксикация в резултат на ухапване на кърлежи, патогенен енцефалит.
  • Менингитът и менинго-енцефалитът могат да имат симптом като анизокория. Признаци на това състояние не се появяват веднага и имат комплекс от неврологични нарушения - летаргия, летаргия.

Снимка 1. Образ на поражение на мозъка и гръбначния мозък от менингоенцефалит с описание на симптомите на заболяването.

  • Патология на нервната система - лезии на третата двойка черепни нерви, които носят функцията на намаляване на зеницата.
  • Незрялостта на мозъчната кора.
  • Наранявания на шийката на гръбначния стълб - могат да възникнат в резултат на патология на раждането.
  • Синдромът на Анди - етиологията на това състояние не е напълно изяснена. Зениците са деформирани, светлинната реакция е или напълно отсъстваща, или процесът на сближаване е бавен.

Важно е! Анизокорията не винаги е визуална патология. Но ако болестта се диагностицира извън времето, рискът от загуба на зрението, разбира се, съществува. Затова е по-добре да се свържете с педиатър без забавяне, докато процесът започне.

Провокиращо заболяване заболяване

Заболяванията, които провокират развитието на анизокория, включват:

  • Глаукома - детето се оплаква от силно главоболие, причинено от високо вътречерепно налягане.
  • Синдромът на Хорнер - птоза е свързан с намаляването на зеницата - спускането на горния клепач - и отдръпването на очната ябълка.
  • Синдром на Парино - налице е ясна асиметрия на учениците и комплекс от неврологични лезии.
  • Синдром на Аргил-Робинсън - фоточувствителността на очите се намалява поради сифилитичния ефект върху нервната система.

Когато бебето е напълно изследвано, но не са идентифицирани сериозни неврологични и системни патологии, анизокорията се счита за вродена. Прогнозата за такава диагноза е благоприятна: този симптом може да изчезне сам по себе си, докато достигне 5-годишна възраст, въпреки че понякога анизокорията продължава през целия живот на пациента.

В комбинация с анизокория могат да се появят аномалии в нарушенията на автономната нервна система и развитието на ириса, птозата на клепачите, страбизъм; или може да има невинна форма на аномалията: различен цвят на ириса. А също и в комбинация с анизокория, може да се появи кривогледство - това се случва поради недоразвитието на нервния апарат на очите.

Как изглежда анизокорията при дете?

Симптоматично, анизокорията при деца протича по същия начин, както при възрастни. Ако разликата между зениците е повече от 1 мм, това може да се види с просто вътрешно осветление.

Важно е! В случай на откриване на анизокория, задължителна е консултацията с офталмолог и невролог!

Побързайте, ако знаете, че този симптом се появи след нараняване на главата или падане, и детето се оплаква от болка в очите, той има фотофобия и скъсване.

Анизокория при дете - норма или патология?

Анизокорията се нарича различен размер на учениците, докато един от тях дава нормален отговор на промените в светлината, а вторият се фиксира в една позиция.

Ако родителите идентифицират такъв знак в детето си, това може да е причина за голяма загриженост. Трябва обаче да се помни, че подобно явление не винаги директно показва каквато и да е патология. Ако зеницата на едното око се различава от другите с не повече от 1 мм, то в този случай тя може да се счита за норма и се нарича физиологична анизокория. Наблюдава се при 20% от абсолютно здравите хора.

Трябва да се отбележи, че зеницата не е отделна анатомична формация, тя е само част от ириса на окото, която напълно абсорбира цвета. При висок фон на осветление се появява защитна реакция - зеницата се стеснява, а на тъмно се увеличава, регулирайки потока от светлинни частици, постъпващи в окото.

Такава работа се извършва от два вида мускули на ириса - кръгови и радиални, тяхното свиване или релаксация променя диаметъра на зеницата. Самите мускули получават сигнали от ретината. При нормални условия тези мускули работят по същия начин. Ако една от учениците даде ненормална реакция, това е анизокория.

Анисокория като признак на заболяване

Анисокорията не е отделна нозологична единица, самостоятелно заболяване. Но това е белег, който е невъзможно да не се забележи.

Анизокорията при дете може да бъде придобита и вродена. Вродена патология най-често се свързва с нарушение на структурата на ириса. Много рядко това явление се наблюдава при слабо развитие на мозъка в съчетание със съответните неврологични симптоми и забавяне на развитието в бъдеще.

Придобити форми на анизокория се развиват поради патология на ириса (очни причини) или могат да настъпят с нарушения, свързани с нервната система (не причините за очите). Налице е също така разделение на явлението анизокория, едностранно и двустранно, но последният вариант е изключително рядък.

Анизокорията при кърмачета най-често се среща в случаи на травма при раждането на шийните прешлени, по-рядко в резултат на травматични лезии на очната ябълка и възпалителни заболявания на очите.

Често има проблеми, които са придружени от анизокория при по-големи деца. В крайна сметка това води до нарушаване на мускулите на ириса:

  1. Възпалителните процеси провокират инфилтрация между влакната, а възпалителните медиатори променят йонния състав на мускулните влакна. Това намалява скоростта на тяхната работа.
  2. Травматично увреждане на очната ябълка. Това води до пряко нарушение на целостта на влакната на кръговите или радиалните мускули и причинява смъртта им. Причината може да бъде и високото вътреочно налягане, което се появява по време на нараняване. Това води до механично напрежение и липса на координация на мускулната работа и намаляване на тяхната контрактилна функция.
  3. Наранявания на черепа. Новороденото често има анизокория в хематома поради раждане. Той предизвиква натиск върху мозъка и нарушава нервната регулация на учениците.
  4. Заболявания на мозъка или лъчите, носещи зрителния анализатор. Това нарушава обратната връзка между ретината и зеницата. Поради факта, че характеристиките на структурата на невралните връзки в едно дете са в развиваща се фаза и тяхното окончателно формиране се среща само около шест години, а също и поради подвижността на черепните кости, влиянието на процесите, причиняващи повишаване на вътречерепното налягане при малки деца рядко извиква анизокория. В допълнение, изразени дегенеративни или неопластични процеси се наблюдават главно при възрастни хора, така че в детска възраст това се случва най-често в случай на вродена инфекция на нервните пътища при невросифилис.
  5. Лекарствена анизокория. Разликата в размера на зениците може да възникне в резултат на вливане със специални препарати за изследване на фундуса на окото, като тези ефекти са характерни, когато холиноблокиращите постъпват в окото. След известно време тя изчезва веднага щом лекарството вече не е активно.

Причината за анизокорията при децата може да бъде в наследствения фактор. За да разберем, достатъчно е да попитаме за съществуването на такова явление с близките им роднини. В този случай тя се определя от генетичната предразположеност и понякога остава завинаги, но може в крайна сметка да премине.

Признаците на заболяване при деца

Въпреки това, ако детето има вродена анизокория, особено когато прогресира или е съчетана с неврологични симптоми, тогава е необходимо да се консултирате с окулист и невролог, който ще извърши подробен преглед и ще може да потвърди или изключи възможни патологични процеси.

Особено важно е незабавно да се проучи дали, заедно с промяна в размера на учениците, се наблюдават явления като:

  • главоболие;
  • намалена зрителна острота;
  • гадене и повръщане;
  • появата на размазване или дублиране на изображения;
  • симптоми на треска;
  • фотофобия.

Неврологичните причини за този симптом могат да се проявят по различни начини. Укрепването на анизокорията при ярка светлина показва, че симпатичната инервация на окото преобладава, това е придружено от мидриаза (дилатирана зеница), това се дължи на поражението на околумоторния нерв.

Допълнителни симптоми в случай на такова нарушение са ограничаването на подвижността на окото, двойното виждане, разминаващата се скованост. В този случай по-голямата зеница е необичайна.

Поражението на симпатиковата инервация се проявява в укрепването на анизокорията в тъмна стая. Често това се случва с увреждане на мозъчните стволови структури и може да бъде съпроводено с пропускане на века. В същото време настаняването и сближаването остават нормални. Анормална реакция се проявява в зеницата, която е с по-малък диаметър - не се разширява в тъмното.

Само при своевременен достъп до специалисти съществува възможност за откриване на патологично състояние, причиняващо анизокория на ранен етап, с участието на всички съвременни видове диагностика, включително ЯМР, които могат значително да повлияят на хода и ефективността на по-нататъшното лечение. Не лосиони, бани и други народни средства в анизокория не могат да помогнат.

Кога и по какви причини анизокорията се появява при деца? Характеристики на лечението

Разликата в размера на учениците при едно дете над 1 милиметър се нарича анизокория.

Това е патологично състояние, причинено от наранявания на очите.

И въпреки факта, че размерът на учениците дори при здрави деца не може да бъде напълно идентичен, твърде голяма разлика изисква преглед от офталмолог и последващо лечение, тъй като анизокорията може да е доказателство за други сериозни заболявания.

Анизокория при деца

При анизокория при детето засегнатият ученик не реагира на светлина и не променя размера си.

Ако човек влезе в тъмнината, където потокът от фотони на светлината е недостатъчен за фокусиране върху обекти, ученикът се увеличава чрез напрежението на определени мускули на ириса, като оставя повече светлинни лъчи.

Но при определени заболявания такива функции на тези мускули се нарушават.

Така, анизокорията, в която засегнатите ученици не променят размера си, не е отделна болест, а последица от други заболявания.

Причини за възникване на

Всяко пето дете има анизокория като нормално или условно нормално състояние през първите години от живота си.

В този случай това явление се дължи на генетична предразположеност или несъвършенство на зрителната система.

Нормата е разликата в диаметрите на зениците, която е до един милиметър и изчезва на шестгодишна възраст.

Но с физиологични аномалии в структурите на очните тъкани, анизокорията се счита за патология и в този случай често се наблюдава такъв допълнителен симптом като страбизъм.

  • наранявания на главата;
  • дисфункция на централната нервна система;
  • аневризма;
  • патологии на ириса;
  • инсулт;
  • неоплазми и подуване на мозъка;
  • иридоциклит;
  • глаукома.

Когато се появят такива патологии, зрителният нерв се притиска или се развиват структурни патологии в тъканите му.

В допълнение, анизокорията може да е признак на един от следните синдроми:

  • Синдром на Argyll Robertson.
    Тази промяна и липсата на реакция на учениците в ранен стадий на сифилис, предавани на етапа на вътрематочно развитие от майката.
  • Синдром на Ади - парализа на очните мускули, дължаща се на инфекциозни лезии на окото;
  • Синдром на Хорнер - обширни лезии на симпатиковата окуломоторна система.
    Те могат да се характеризират не само с промяна в размера на учениците, но и понякога с промяна в цвета на ирисите и пропускане на горните клепачи.

Други причини за детската анизокория са притискане на нервите на брахиалния сплит (например, с остеохондроза), менингит, невросифилис, както и лечение с някои лекарства (скополамин, тропикамид, пилокарпин).

Защо ученици с различни размери: причини, превенция

Зениците са нормално симетрични и се допускат много леки отклонения до един милиметър. Ако размерът на учениците е значително по-различен, това може да означава анизокория.

Когато учениците са различни, независимо от осветлението или поради физиологични причини, тогава анизокорията не е проблемна болест. В случаите, когато размерът се променя значително, най-често се диагностицира патологичната анизокория. Защо учениците са разширени или стегнати и каква е тази анизокория, ще разгледаме по-нататък.

Определение на симптомите

Анизокорията е състояние, при което зениците на очите се различават по размер или диаметър.

Зеницата е черна зона в центъра на ириса. В зависимост от осветлението, тя може да промени размера (от един до шест милиметра).

Много фактори могат да повлияят на размера на ученика. Например, наследственост. Ако някой от членовете на семейството имаше анизокория, тогава е възможно той да бъде наследен. В този случай, патологията не носи вреда, лечението не се изисква. Когато светлината удари зениците, и ако мускулите не работят правилно, се появяват външни признаци на анизокория. Размерът на зениците е повлиян от различни капки и очни препарати. Причини могат да бъдат причинени от увреждане на зрителния нерв или посттравматични промени и увреждане на мозъка.

Ако има някаква патология, то тогава анизокорията може да бъде допълнена с такива прояви като:

  1. Ограничено движение на окото или на двете очи.
  2. Птоза (пропуск на горния клепач).
  3. Висока температура, трескаво състояние.
  4. Главоболие, гадене, повръщане.
  5. Нарушена зрителна острота.
  6. Двойни предмети в очите.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог, за да не се влоши положението и да се предотврати появата на по-сериозни проблеми.

Анисокорията има три вида. То може да бъде физиологично, вродено или патологично.

Физиологичната анизокория е, че обикновено много хора имат различни ученици.

Вродена анизокория възниква поради наличието на дефекти в зрителния апарат, нарушения в развитието или увреждане на нервния апарат.

Патологичната анизокория се свързва с различни очни заболявания, например глаукома, увеит, тумори, както и общи заболявания като мозъчни тумори, мигрена, сифилис и т.н.

Причини за възникване на

Причините за анизокорията могат да бъдат различни в зависимост от възрастта на човека.

При деца тази патология често се свързва с генетични аномалии. Следователно в този случай няма причина да се притеснявате. Това наследствено явление се появява веднага след раждането на детето и не води до забавяне на развитието. Най-често размерът на учениците става същият за пет до шест години, но понякога различията могат да продължат през целия живот.

Понякога разликата в размера на учениците може да е проявление на синдрома на Хорнер, след което птозата е свързана с анизокорията.

При новородените заболяванията на развитието на вегетативната нервна система или наследствената патология на ириса могат да бъдат причините за анизокорията. Ако се появи внезапно, то може да е признак на тумор или аневризма на мозъчни съдове, мозъчна контузия или енцефалит.

Причини за възникване на анизокория:

  • Аневризма на мозъка.
  • Травматично увреждане на мозъка, кървене.
  • Заболявания на околумоторния нерв.
  • Мигрена.
  • Тумори, абсцес на мозъка.
  • Инфекциозни заболявания (енцефалит, менингит).
  • Възпалителни заболявания на окото (иридоциклит, увеит).
  • Глаукома.
  • Медикаменти.
  • Синдром на Хорнер (тумор в лимфния възел, разположен в горната част на гърдите).
  • Синдром на Рок (поради рак на белия дроб).
  • Наранявания на очите с увреждане на мускулите, отговорни за свиването и разширяването на зеницата.
  • Нарушения на мозъчното кръвообращение.
  • Наследствени заболявания на развитието на органите на зрението.

Възможни заболявания

Ако едно дете има един ученик повече от друг, то може да посочи следните заболявания:

  1. Иритът е възпалително заболяване на ириса.
  2. Инфекциозни очни заболявания.
  3. Наранявания на очите.
  4. Синдром на Хорнер - засилена анизокория, когато е на тъмно или при изваждане на светлинен източник.
  5. Синдромът на Ади е забавена реакция на зеницата по време на движението на очите, което води до нарушаване на настаняването и намаляване на зрителната острота.
  6. Пристъпи на мигрена, които причиняват едностранна мидриаза.
  7. Рак на щитовидната жлеза, който се развива вследствие на наранявания, тумори, хирургични интервенции, с каротидна тромбоза, увеличени лимфни възли на шията и т.н.

Всички тези заболявания изискват лечение. Ако се появят признаци на анизокория, задължително трябва да се консултирате със специалист.

Методът на лечение на анизокория зависи от основната диагноза. Например, при офталмологични заболявания се предписват антибактериални и противовъзпалителни средства, както и антихолинергични средства, които облекчават мускулния спазъм на ириса и разширяват зеницата.

Диагностични методи

Диагнозата на анизокорията включва следните методи:

  • Събиране на история. Това включва информация за първите признаци на анизокория, наранявания на очите, сифилис, използването на различни капки за очи и мехлеми.
  • Очен преглед Лекарят определя кой ученик е с грешен размер. Ако възникне проблем при определяне на това, кой ученик е патологичен, тогава размерите им се сравняват на светлина и на тъмно. Анизокорията, която е по-изразена в светлината, показва, че анормалният ученик е по-широк, а анизокорията, по-изразена в тъмното, показва, че анормалната тясна зеница. Също така, специалистът трябва да провери реакцията на зеницата на светлина и реакцията на сближаване в патологичната реакция към светлината. Извършва се преглед за идентифициране на птоза, определя се движението на очната ябълка и се изследва ръбът на зеницата с нарязана лампа.
  • Фармакологични тестове. Разтвори на тропикамид и пилокарпин се вливат в очите ми, което ни позволява да направим предварителни заключения за наличието на синдром на Хорнер или синдрома на Ади.

Ако анизокорията е причинена от някакво заболяване на централната нервна система или съдови нарушения, тогава е необходима консултация и преглед на невролог. Лекарят може да предпише ЯМР, КТ, рентгенови лъчи на шията и черепа, гръбначно пробиване и т.н.

предотвратяване

Предотвратяването на анизокорията включва:

  1. Навременно посещение при невролог, офталмолог, когато се появят първите симптоми на анизокория.
  2. Контрол на нивото на холестерола, неговата корекция.
  3. Контрол на кръвното налягане.
  4. Контролирайте нивата на кръвната захар.

Трябва да се отбележи, че няма такъв метод, който да гарантира защита срещу промени в размера на учениците. Но тези превантивни мерки ще спомогнат за намаляване на риска от развитие на патология, ако се вземат своевременно.

Тук са описани капки за очи за умора и зачервяване.

видео

данни

В повечето случаи анизокорията е придобито състояние, причинено от увреждане на цилиарния мускул. То може да бъде свързано с патологични заболявания или нарушено функциониране на нервната система. Ето защо е необходимо да се диагностицира първоначалната болест възможно най-точно.

При правилно лечение на основното заболяване, анизокорията изчезва напълно. И патологията на окото, която може да предизвика различни размери на учениците, се лекува успешно с операция.

Описание на лекарството Диклофенак (капка за очите) може да се намери тук. Съветваме ви също да се запознаете с характеристиките на капки Dex-gentamicin.

Ученици от различни размери (анизокория)

Анизокорията е симптом, когато учениците се различават по диаметър един от друг. В същото време реакцията им към светлината обикновено е различна: един ученик се разширява и стеснява, а вторият е фиксиран. Причините за това състояние са многобройни: някои, най-безвредни, са в компетенциите на окулистите, а невролозите са ангажирани с диагностиката и лечението на другите.

Какво е това?

Зеницата е отвор, образуван от свободния край на ириса, разположен не точно в средата, а изместен надолу и навътре. Черният цвят на отвора причинява ретината.

Учената функция е регулирането на количеството светлинни лъчи, които ще достигнат ретината. При ярка светлина диаметърът на отвора става по-малък, ослепителните светлинни лъчи се отрязват, изображението става рязко и зеницата се разширява в тъмното. Мускулът, който разширява зеницата, се иннервира от симпатиковата нервна система; за мускула на сфинктера, центърът на командира е парасимпатиковата система. Страх, страх, болка, активиране на симпатиковата нервна система и причиняване на разширяване на зеницата.

Част от вегетативните влакна идват при зеницата на нервите, които иннерват очните мускули и цилиарния мускул. Следователно, когато завъртате окото към носа или променяте фиксирането на погледа от близък до отдалечен обект, зеницата също променя диаметъра си.

норма

Широчината на двете зеници при слабо осветление е нормална - 3-4 мм. При ярка светлина те трябва да се свиват едновременно и еднакво. Ако насочите светлината само към едното око, и двете зеници също трябва да бъдат стеснени еднакво или с разлика от 0.2-0.3 mm.

Физиологична и вродена анизокория

Разликата в диаметъра на зениците от 0,5-1 mm при липса на каквито и да било други симптоми се нарича физиологична анизокория и може да посочи вродените черти на ириса на едното око. Тази характеристика се наблюдава при 1/5 от здравите хора.

Има и вродена анизокория, която се развива в резултат на:

  • аномалии на окото или неговите структури; докато в двете очи може да има различна зрителна острота;
  • недоразвитие на нервния апарат на окото, в този случай най-често има страбизъм.

Вродената анизокория се наблюдава при дете почти от момента на раждането, не се съпровожда от изоставане в умственото или физическото му развитие, треска, регургитация или обичайно повръщане. Често вродената анизокория минава от 5-6 години живот, но може да се наблюдава през целия живот.

При деца и възрастни, анизокорията понякога става резултат от синдрома на Вродена Хорн. В този случай, различен диаметър на зеницата се комбинира с пропускането на клепачите (обикновено едно, на окото, където вече е зеницата), понякога с различен цвят на ирисите.

Кога не е нормално?

Разликата в диаметъра на учениците - 1 мм или повече, е симптом на много заболявания. Условно патологична анизокория се разделя на:

  1. развито око поради заболявания;
  2. неврологични нарушения.

Последният е разделен на този, който е по-изразен в тъмното и който се забелязва при ярка светлина. Причините за този симптом варират с възрастта.

Анизокория при кърмачета

Най-честата причина за различния диаметър на зениците е вродената патология на ириса или недостатъчното развитие на автономната нервна система. Тази анизокория присъства от раждането, не е съпроводена със сънливост или, обратно, хипер-възбудимост на детето. Може да бъде придружена от страбизъм или птоза на клепачите.

Анизокорията, която внезапно се развива при бебета, може да бъде знак

Анизокория при по-големи деца

Причината за този симптом може да бъде такава патология:

  1. Травма на една от частите на мозъка.
  2. Менингит или енцефалит, придружен от подуване на мозъка (в този случай има и други симптоми).
  3. Травма на окото, операции върху вътрешните структури на окото, по време на които ирисът или сфинктерът му са повредени.
  4. Възпаление на ириса.
  5. Отравяне с някои отрови.
  6. Предозиране на лекарства.
  7. Аневризма на мозъчните съдове.
  8. Мозъчен тумор
  9. Синдром на Ади, причината за който е неизвестен; тя се проявява чрез едностранно разширяване на зеницата с промяна в нейната форма, липса на реакция на светлина и бавна реакция на сближаване.

Анизокория при възрастни

Причините за това състояние при възрастни са многобройни.

  1. "Офталмологични" причини се развиват в резултат на:
  • увеит;
  • ирит и иридоциклит;
  • предишни операции или наранявания;
  • имплантирани в кухината на очната леща.
  1. "Неврологични" причини:

А. С изразена анизокория в тъмното. В този случай „патологичният“ се счита за по-малък ученик:

  • Синдром на Хорнер: леко свиване на зеницата със забавяне на разширяването му при преминаване в тъмна стая, пропускане на горния клепач върху едното око (може да бъде съпроводено с повишаване на долния клепач), намаляване на образуването на сълзотворна течност в това око, намаляване на изпотяването от тази страна на лицето. Синдромът се развива с огромен брой заболявания на главата, шията и дори с рак на върха на белия дроб;
  • Синдром на Ади - болест с неясна причина;
  • неишемично увреждане на влакната на околумоторния нерв.

Б. Анисокорията е по-изразена при ярка светлина (в този случай „патологичният” ученик е по-широк):

  • парализа на околумоторния нерв поради аневризма, инсулт, тумор или възпаление на мозъка;
  • херпес зостер в цилиарния ганглий;
  • използване на симпатикомиметични лекарства или антихолинергици ("Атропин", "Скополамин", амфетамин, кокаин).

Кога трябва спешно да се консултирате с лекар

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако анизокорията е придружена от такива симптоми:

Научете повече за първите признаци на инсулт. Видове, рискови фактори, как да се разбере, че човек има инсулт.

Прочетете за усложнения от инсулт тук.

диагностика

За изясняване на причините за анизокорията се използват:

  1. офталмоскопия;
  2. измерване на вътреочното налягане;
  3. ЯМР на мозъка с контраст;
  4. ЕЕГ;
  5. изследване на алкохол;
  6. Доплерова сонография на големите съдове на главата;
  7. рентгенография на белия дроб.

лечение

Терапията зависи от причината за симптома:

  • При вродена или физиологична анизокория не се изисква лечение.
  • При възпалителни заболявания на окото, лечението включва местни и системни антибактериални лекарства.
  • Когато туморните образувания посочват хирургично лечение.
  • Когато лечението с менингит и енцефалит е сложно.

По този начин, анизокорията може да възникне или при нарушения в структурата на ириса, или при възпаление на структурите на очната ябълка (включително сфинктер или дилататор), или да бъде свързано със заболявания на нервната система: неговата вегетативна част, периферните нервни влакна, централната нервна система или рецептори на ириса.

Във всеки случай, анизокорията винаги е причина за медицинска консултация и нейното лечение зависи от идентифицираната причина за патология.

Как спестяваме добавки и витамини: пробиотици, витамини, предназначени за неврологични заболявания и т.н., и поръчваме на iHerb (link 5 $ discount). Доставка до Москва само 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти, отколкото да се вземат в един руски магазин, и по принцип, някои продукти не са намерени в Русия.

анизокория

Анизокорията е симптом, който се характеризира с различен диаметър на зениците на дясното и лявото око. По правило един ученик реагира нормално на светлината, а вторият е на фиксирана позиция.

Съдържанието

Обща информация

Зеницата е дупка в ириса. Неговата основна функция е да регулира потока от светлинни лъчи, достигащи до ретината. За намаляване на диаметъра на зеницата е отговорен кръгъл мускул-сфинктер, чиято работа се контролира от парасимпатичната нервна система. При ярка светлина се натоварва и дупката в ириса се стеснява, поради което част от лъчите се отрязва. Разширяването на зеницата с намаляване на нивото на осветяване се дължи на релаксацията на радиалния дилататор, чието функциониране се регулира от симпатичния център.

Учениците реагират не само на светлината. Различни емоции (страх, вълнение, болка) и лекарства също засягат техния диаметър. Преоразмеряването на дупките в ириса не се контролира от човек, но обикновено те са винаги симетрични: ако светиш фенерче в едното око, и двете зеници ще намаляват с разлика от 0.2-0.3 мм.

Дисбалансът в работата на очните мускули води до такова състояние като анизокория. В този случай един ученик функционира нормално (променя диаметъра си под въздействието на външни стимули), а вторият е фиксиран. Нейното стесняване се нарича миоза, а удължаването се нарича мидриаза.

причини

В 20% от случаите анизокорията при деца е физиологична и се дължи на генетични особености. В същото време детето няма симптоми на каквито и да е болести (забавяне на развитието, хипертермия, повръщане), а разликата в диаметъра на зениците не надвишава 0,5-1 mm. Понякога тя минава от 5-6 години.

Патологична вродена анизокория при бебета се наблюдава с аномалии на структурните елементи на окото (често съчетани с различна острота на зрението) и недоразвитие на нервния апарат на зрителния анализатор (комбиниран с страбизъм).

Други причини за анизокория при възрастни и деца са свързани с очни заболявания, нарушения на централната нервна система и общосистемни заболявания.

Офталмологични причини за анизокория:

  • наранявания, водещи до увреждане на ириса или мускулните влакна на едното око;
  • патологии - иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарното тяло), глаукома (постоянно или периодично повишаване на вътреочното налягане), херпес в цилиарния ганглий и др.

Какви са някои неврологични заболявания, при които се среща анизокория? Нейното провокиране:

  • мозъчни тумори;
  • инсулт;
  • аневризма;
  • кръвоизлив;
  • травматична мозъчна травма.

Тези състояния водят до компресия или увреждане на околумоторния нерв или зрителните центрове на мозъчната кора. По правило диаметърът на една от зениците се увеличава и не реагира на светлина.

Синдроми с анизокория като знак:

  • Синдром на Хорнер - поражението на симпатичната система, което е съпроводено с пропускане на горните клепачи, стесняване на една от зениците и различните цветове на ирисите (не винаги);
  • Синдром на Ади - парализа на очните мускули, дължащи се на инфекциозни патологии, при които един от учениците губи способността си да стесни;
  • Синдром на Argyll Robertson - неподвижност на учениците и промяна в тяхната форма, която се счита за симптом на ранен стадий на сифилис.

Анизокорията може да бъде резултат от други фактори:

  • приемане на определени фармакологични вещества - пилокарпин, тропикамид, амфетамини, скополамин, кокаин, беладона;
  • системни заболявания - невросифилис, енцефалит, туберкулоза на белия дроб, менингит;
  • патологии в областта на шията, водещи до компресия (увреждане) на брахиалния плексус, включително цервикална остеохондроза, плексит на Dejerin-Klumpke и др.

диагностика

Анизокория, диагностицирана от офталмолог. Често се използват следните методи:

  1. Взимане на анамнеза - лекарят установява кога започва анизокорията и също така установява свързаните симптоми - болка, удвоена, замъглена.
  2. Идентифициране на патологичния ученик чрез проследяване на реакцията на промените в светлината.
  3. Очен преглед за наранявания и възпаления.
  4. Фармакологични тестове - вливане на разтвори на кокаин, тропикамид, пилокарпин, което ни позволява да направим предварителни заключения за наличието на синдроми на Хорнер и Ади.

Ако офталмологът предполага, че анизокорията е резултат от заболявания на централната нервна система или съдови патологии, тогава той насочва пациента към невролог за изследване. Използват се следните диагностични методи:

  • MRI, CT;
  • Рентгенография на черепа и шията;
  • тонометрия;
  • кръвни тестове;
  • лумбална пункция и др.

лечение

Тактиката на лечение на анизокория се определя от основната диагноза. При офталмологични патологии се използват антибактериални и противовъзпалителни средства. Успоредно с това лекарят може да предпише инжектиране на антихолинергични средства, които облекчават мускулния спазъм на ириса и да стимулират дилатацията на зеницата.

Туморите и травматичните мозъчни наранявания изискват хирургично лечение. Анизокория за цервикална остеохондроза се елиминира с помощта на аналгетици, хондропротектори, витамини, НСПВС, масаж и т.н.

При системни възпалителни заболявания се използват антибиотици, инфузии на водно-солеви разтвори, антипиретици.

Лечение на инсулт, симптом на който е анизокория, включва интравенозно и орално приложение на лекарства, които разреждат кръвта и разтварят кръвни съсиреци. В допълнение се извършват съдови операции за подобряване на кръвообращението.

перспектива

При правилно лечение на основното заболяване анизокорията напълно преминава. Вродените патологии на очите, които провокират различни диаметри на учениците, в повечето случаи се елиминират успешно чрез реконструктивни операции. Ако хирургическа намеса не е възможна, се предписва постоянна употреба на капки за очи, засягащи работата на учениците.

анизокория

Погледнете отражението си в огледалото: дали вашите ученици са едни и същи? Може би един от тях е много по-голям от другия? Ако е така, тогава виждате явлението анизокория.

Анисокорията е асиметрия на учениците, когато една от тях може да бъде по-голяма от обичайната (разширена) или по-малка от нормалната (компресирана).

Причини за възникване на анизокория

В много случаи наличието на лека разлика между учениците е нормално и не се счита за израз на патология или последица от нараняване. Като правило, ако един ученик е по-голям от другия или по-малък от 1.0 mm без обективна причина, тогава това се нарича физиологична анизокория, доброкачествена или проста. Нейният външен вид не се влияе от пол, възраст или цвят на човешкото око, това явление може да се наблюдава при около 20% от населението.

Причините за нефизиологичната анизокория (по-голяма от 1.0 mm) могат да бъдат както следва:

  • Травма на органите на зрението, травматична мозъчна травма, в която могат да страдат нервите или мозъчните области, отговорни за тонуса на сфинктера и дилататора на зеницата.
  • Използването на местни лекарства или системни ефекти, които засягат ширината на зеницата (пилокарпинови капки за очи, ипратропиев бромид).
  • Възпаление на ириса. Ирит (преден увеит) може да предизвика анизокория, която обикновено е придружена от болка в очите.
  • Синдромът на Ади е доброкачествена дилатация на зеницата, при която престава да реагира на светлината. Това може да се дължи на нараняване на очите, офталмологична хирургия на катаракта, исхемия на органа на зрението или офталмологична инфекция.

Неврологични нарушения, при които може да възникне анизокория:

  • Инсулти, обикновено хеморагични. Допълнителните симптоми включват симптом на платно (при дишане, подуване на бузата от страна на мозъчното увреждане), асиметрия на очните цепнатини.
  • Спонтанно кръвоизлив или с HMT.
  • Аневризма.
  • Абсцес в черепа.
  • Прекомерно налягане в едното око, причинено от глаукома.
  • Повишено вътречерепно налягане поради мозъчен оток, вътречерепен кръвоизлив, остър инсулт или вътречерепен тумор.
  • Менингит или енцефалит.
  • Мигрена.
  • Диабетна нервна парализа.

Видове анизокория

При възрастни най-често анизокорията се придобива като следствие от една от причините, споменати по-горе.

вроден

При новородени често се открива вродена анизокория. Най-често това се дължи на патологията на ириса или слабото или нарушено развитие на мозъка и нервната система.

Въпреки това, ако детето има различни ученици от раждането, както и възрастни членове на семейството, и не се наблюдават неврологични симптоми, то тази анизокория може да се счита за генетична характеристика. В този случай няма за какво да се притеснявате.

Някои физиологични различия в размера на учениците в бебетата, както и вроденият нистагм, причинени от несъвършенствата на нервната система, могат да се коригират до една година, съответно, развитието и укрепването на органите на зрението и центровете в мозъка, отговорни за тяхната инервация. Те се елиминират по естествен начин и лечението се предписва само при откриване на патология.

Придобитата анизокория при деца често е следствие от нараняване или при инфекциозни заболявания на мозъка.

преходен

Промяната в размера на учениците може да бъде непостоянна и се нарича преходна анизокория. Много е трудно да се направи тази диагноза, тъй като симптомите може да не се появят по време на прегледа. Преходният характер съответства на момента на възникване на основното заболяване, например мигрена, симпатична или парасимпатична дисфункция.

Хиперактивността на симпатиковата инервация се изразява в нормална или забавена реакция на зениците към светлина, различна ширина на очните цепнатини. Това е повече от страна на поражението.

Пареза на парасимпатиковата инервация води до отсъствие на зенитни реакции, а очната прореза от страна на лезията е много по-малка.

диагностика

Често не можете дори да подозирате, че имате ученици с различни размери. Ако това не се дължи на наличието на патология, то физиологичната анизокория не се показва на качеството на зрението.

Въпреки това, ако анизокорията е причинена от проблеми със здравето на очите или нервната система, тогава може да има допълнителни симптоми, свързани с тези проблеми. Те включват:

  • неволно пропускане на клепача (птоза, частична птоза);
  • обструктивно или болезнено движение на очите;
  • болка в очната ябълка в покой;
  • главоболие;
  • температура;
  • намалено изпотяване.

В невропатолога

Необходим е неврологичен преглед. Хората с нарушения на нервната система, които причиняват анизокория, често също имат птоза, диплопия и / или страбизъм.

Анисокорията също е включена в триадата на класическия синдром на Хорнър: птоза на клепачите (1-2 мм птоза), миоза (свиване на зеницата по-малка от 2 мм, причиняваща анизокория), лицева ангидроза (нарушено изпотяване около засегнатото око). Обикновено тези явления се появяват при увреждане на мозъка, тумор или увреждане на гръбначния мозък.

Възможно е да се разграничи синдромът на Хорнер (окулосимпатична пареза) от физиологичната анизокория по скоростта на разширяване на зеницата при слабо осветление. Нормалните зеници (включително нормалните зеници, които са леко неравномерни по размер) се разширяват в рамките на пет секунди след като светлината в стаята намалява. Ученик, страдащ от синдрома на Хорнър, обикновено отнема 10 до 20 секунди.

В офталмолог

Прегледът от офталмолог се извършва, за да се определи размерът на зениците и тяхната реакция към светлината при осветяване и потъмняване. В тъмна стая патологичният ученик ще има по-малък размер. Това обаче ще бъде характерно за физиологичната анизокория и синдрома на Хорнър. По-нататъшната диференциална диагноза се извършва с вливане в окото на мидриати (лекарства за разширяване на зениците). В случай на патология, по-малкият ученик ще остане стеснен и няма да се поддаде на действието на лекарството.

Когато разликата в размера на животните е по-голяма в осветената стая, по-големият ученик се взема необичайно. Освен това, може да се открие затруднение в движението на очите, което показва поражение на третата двойка черепни нерви. При поддържане на нормално движение на очите се провежда тест с миотици, които трябва да причинят свиване на зеницата. Ако това не се случи, тогава се препоръчва Ади тоничен синдром, ако няма реакция към лекарството, може да се подозира увреждане на ириса.

Също така определят настаняването и размера на движението на очите. Аномалното се смята за по-изразена реакция на зеницата с приспособим товар, отколкото с влиянието на промените в светлината.

Патологичната структура на окото се открива чрез биомикроскопия.

Възможно е да се определи наличието на постоянна анизокория от серия от снимки от различни възрасти, където се виждат учениците и техният размер.

лечение

Лечението на анизокория, което е непостоянно и се отнася до смущения в зрелието на вегетативния синдром (например, менингит), също не е необходимо.

Вродени дефекти на ириса (хипоплазия или аплазия на мускулите), които са допринесли за появата на анизокория, могат да се осъществят самостоятелно с развитието на детето, но изискват наблюдение и, вероятно, физиотерапевтични процедури.

Ако различен размер на зениците е причинен от увреждане на мозъка, черепни нерви, тогава тактиката на лечението зависи от причината. Инфекциозното възпаление изисква използването на антибиотици. За инсулт, кръвоизлив, хематом от травма, наличие на тумори, хирургическа интервенция е необходима за извличане на тези увреждащи фактори. Това обикновено е последвано от медикаментозна терапия, насочена към намаляване на оток, подобряване на микроциркулацията и храненето на мозъчните клетки, възстановяване на нервните връзки. Също така, с подходящи индикации, използващи противоракови и антибиотични лекарства.

В заключение бих искал да дам пример за анизокория, която е позната в целия свят - това са очите на Дейвид Боуи. Травмата, получена в младостта му, направи един от неговите ученици много повече от другия. Въпреки това опитът на певицата показа, че животът с такива очи е доста успешен.

Повече За Визията

Как да изберем очила за визия

Като правило, въпросът как да се изберат очила за зрението възниква при хора на средна възраст и е свързан с развитието на зряла хиперопия (пресбиопия). Но има нужда и от млади хора и деца, страдащи от късогледство (късогледство), хиперопия (хиперопия) и астигматизъм....

Възпаление на очите

В деветдесет процента от случаите човек възприема информация чрез органите на зрението, поради което възпалителните процеси на зрителния апарат могат да повлияят на качеството на живота....

Chalazion: лечение и последствия

Някои патологии на клепачите доставят козметични неудобства на собствениците си, без да причиняват болезнени усещания. Chalazion, хронично грануломатозно възпаление, свързано с блокиране на екскреторните канали на мейбомианните жлези, принадлежи към това заболяване....

Кафяви кръгове под очите

Струва си да се търси надежден козметичен продукт, който може да скрие този дефект само ако кафявите кръгове под очите са анатомична характеристика на тялото. Във всички останали случаи е необходимо да се търси причината и да се отстрани....