Лечение на хипертонична ангиопатия на ретината

Цветна слепота

Хипертоничната макроангиопатия на ретината е усложнение от хронично повишаване на кръвното налягане. Как да разпознаем и лекуваме тази болест?

Хроничното повишаване на кръвното налягане (АТ) или хипертония води до съдова патология на цялото тяло. По правило се извършва стесняване на артериите и малки капиляри, нарушаване на микроциркулацията и кръвоснабдяване на органите. Такива патологични промени на очните съдове се наричат ​​хипертонична ангиопатия на ретината.

Това състояние се характеризира с персистиращо и прогресивно зрително увреждане и може да предизвика пълна слепота, ако не се лекува.

Причини и патогенеза

Основният фактор за развитието на болестта е постоянното повишаване на налягането.

Той се класифицира по степен на тежест:

  • светлина - 140–159 / 90–99 mm Hg;
  • средната е 160–179 / 100–109 mm Hg. член;
  • тежка - 180/110 mm Hg. статия и по-горе.

Хипертонията е полиетично заболяване и може да бъде предизвикана от:

  • чувствителност към стрес и емоционален стрес;
  • лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
  • хронична интоксикация, например в производството и др.;
  • наднормено тегло;
  • нездравословна диета;
  • хронични заболявания на бъбреците, ендокринната система и др.

Продължителното повишаване на налягането води до нарушена нервна регулация на съдовия тонус, компенсаторния растеж на артериалното легло и венозната стаза.

Хипертоничната ангиопатия на ретината е следствие от тези промени и като правило се развива след 30-35 години.

Усложнени състояния като: обострят патологията на кръвоносните съдове:

  • цервикална остеохондроза (намалява обемът на кръвта, изтичаща към горните крайници и главата: възниква поради стесняване на артериалния канал в гръбначния стълб);
  • наранявания, които намаляват кръвоснабдяването на очите;
  • метаболитни нарушения: захарен диабет, метаболитен синдром (причиняват стените на съдовете да се сгъстяват и блокират лумена);
  • кръвни заболявания (поради нарушение на съотношението на кръвните клетки и кръвта);
  • възрастови инволютивни промени.

Клинична картина

Ретиналната ангиопатия от хипертоничен тип обикновено има бавно прогресиращо течение: първо, симптомите са незначителни и не предизвикват загриженост за пациента, но с времето състоянието се влошава.

За ангиопатия, причинена от повишено кръвно налягане, характеризираща се с оплаквания за:

  • замъглено виждане: картината, преди очите да се замъглят, пред очите има усещане за завеса;
  • миопия: пациентът вижда добре близки, но отдалечени обекти стават размазани;
  • прогресивна загуба на зрението, водеща до пълна слепота във времето;
  • появата на ярки вълни, "мълния" пред очите, свързани с нарушено кръвоснабдяване на светлинните рецептори на ретината;
  • появата на плаващи тъмни петна пред очите;
  • стесняване на зрителното поле - пациентът вижда по-добре предмети пред себе си, ъгълът на периферното зрение намалява;
  • главоболие, причинено от намаляване на снабдяването с кислород в мозъка и произтичащата от това хипоксия;
  • чувство на пулсация в очните ябълки, което се задейства от повишен кръвен поток през стеснени капиляри;
  • кървене в носа, дължащо се на ангиопатия на носните съдове и зоната на Киселбах, която е близо до повърхността на лигавицата и лесно кърви;
  • болки в долните крайници, които са причинени от стесняване на малките периферни съдове на краката;
  • появата на кръв в урината, причинена от увреждане на артериите на бъбреците;
  • стомашно-чревно кървене.

При внимателно изследване на склерата, можете да видите обширна мрежа от капиляри, жълти петна, кръвоизливи на точки.

диагностика

За диагностициране на хипертонична ангиопатия на ретината на окото, офталмологът разчита на клинични симптоми, както и на инструментални методи за изследване. За да се определи какъв е етапът на ангиопатия, позволява изследването на фундуса.

  1. Функционална ангиопатия - стесняване на артериите и разширени вени на ретината, появата на патологично разклонени съдове с различни размери.
  2. Етап на органична промяна. Свиване и кривина на артериолите напредва, те първо изглеждат като тънка мед, а след това сребърна тел, поради стесняване на светлото пространство вътре в съда. Някои съдове са напълно склеротични и при изследването изглеждат като тънки бели линии. Основата на окото е бледа, понякога може да се види восъчен цвят. Има кръвоизливи в ретината и тромбоза, съдови микроаневризми. В областта на главата на зрителния нерв се появяват нови изменени съдове.
  3. Angioretinopathy. Стадийът на груби промени се проявява чрез кръвоизлив и подуване на ретината, появата в нея на безкръвни огнища с бледо, почти бял цвят. Границите на главата на зрителния нерв стават замъглени, замъглени и се появява оток. В съдовете се развива тромбоза, те се склерозират и се намалява кръвоснабдяването на ретината.

В допълнение към изследването на фундуса за изясняване на формата и хода на ангиопатията, са необходими следните диагностични тестове:

  • общи изследвания на урината и кръвта за определяне на съпътстващата патология на бъбреците и организма като цяло;
  • измерване на кръвното налягане (поне три пъти в спокойна атмосфера) за изясняване на степента на хипертония;
  • електрокардиография.

лечение

Хипертоничната ангиопатия на ретинските съдове не е самостоятелно заболяване, а усложнение на хроничната артериална хипертония. Следователно, комплексната терапия на това състояние и поддържането на стойностите на кръвното налягане върху целевата стойност (не по-висока от 140/90 mm Hg) са важни:

  • нормализиране на начина на живот, диета, спиране на тютюнопушенето, ходене и индивидуално подбрани физически дейности;
  • назначаването на един или повече антихипертензивни лекарства:
    1. диуретици (диуретици: индапамид, фуросемид, верошпирон) - нормализиране на налягането чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв;
    2. АСЕ инхибитори (еналаприл, лизиноприл) - пречат на регулирането на водно-солевия баланс, намаляват съдовия тонус;
    3. бета-блокери (пропранолол, метопролол) - намаляване на периферното съдово съпротивление и последващо натоварване на сърцето;
    4. блокери на калциевите канали (нифедипин, верапамил) за разширяване на стеснени съдове.
  • ежедневно наблюдение на кръвното налягане;
  • с повишен холестерол - неговата нормализация: диета с ограничаване на животинските мазнини, приемащи липидо-понижаващи лекарства от групата на статините (аторостатин, симвастатин), фибрати (клофибрат, симфибрат);
  • назначаването на лекарства, които възстановяват микроциркулацията на съдовото легло на очната ябълка (trental, solcoseryl, mildronate, emoxipin);
  • симптоматично лечение, витаминни комплекси ("Anthocyan Forte", "Лутеинов комплекс");
  • физиотерапия (лазерно облъчване, магнитотерапия, лазерна терапия);
  • гимнастика за поглед.

Пациентите с хипертонична ангиопатия на ретината трябва да бъдат в диспансера и редовно (2 пъти годишно) прегледани от офталмолог, терапевт и кардиолог. Интегрираният подход към лечението на заболяването, поддържането на здравословен начин на живот, нормализирането на налягането и приемането на съдови лекарства ще спре прогресията на ангиоретинопатията и ще запази зрението.

Какво е хипертонична ангиопатия на ретината: лечение и профилактика

Хипертоничната ангиопатия на ретината е заболяване, което не само може да увреди зрението, но и да направи човека напълно сляп. Основната причина за тази патология е хроничното повишаване на налягането. В ранните стадии проблемът рядко се усеща, така че пациентите се лекуват главно, когато ангиопатията изисква сериозно и дългосрочно лечение. Междувременно, придържайки се към препоръките на лекаря, можете да предотвратите заболяването.

Какво представлява хипертоничната ангиопатия на окото?

Хипертоничната ангиопатия е заболяване на малките очни съдове на венозния и артериалния тип. Той се среща при хора с продължителни хипертонични проблеми, най-често в резултат на хипертония от тип I-II Б. Луменът на съда в този случай се деформира, а самите съдове се разширяват и се огъват. Тъй като хипертонията засяга съдовете на цялото тяло, главно и двете очи страдат от ангиопатия.

Често заболяването се диагностицира при хора на млада възраст. Заболяването е предразположено към прогресия и следователно, ако отложите лечението, в ретината могат да се развият редица негативни промени.

Някои области на самата ретина стават мътни. Често в този случай има такива прояви:

  • запушване на главната вена в ретината;
  • нарушение на кръвоснабдяването на зрителния нерв;
  • нарушение на проходимостта на главната артерия.

Всичко това може да се избегне с помощта на съвременни методи на лечение. Хипертензивната ангиопатия може да бъде придружена от сериозни лезии на сърдечни, урогенитални и CNS съдове. Болестта не може да изчезне сама по себе си. Забавяйки лечението, пациентът само влошава ситуацията.

Въпреки че хипертоничната ангиопатия в медицинската литература се разпределя като отделна болест, научните дискусии за нейната етиология все още са в ход.

Така, някои лекари определят ангиопатията като специфична патологична промяна или симптом на хипертония. Обичайно е да се разграничават 3 етапа на ангиопатия:

  1. Елементарно. Не се усеща, забележите, че съдовото свиване може да бъде само специалист.
  2. Този етап се характеризира с подуване на ретината и незначителни кръвоизливи.
  3. На този етап има ексудат, който причинява възпаление на органите на зрението.

Защо се появява болестта?

Хипертоничната ретинална ангиопатия е резултат от продължително или хронично повишаване на кръвното налягане. Високото в този случай се счита за такова налягане, при което систоличните стойности надвишават 140 mm Hg. Чл. (в някои случаи 135 mm) и диастолични индекси над 90 mm Hg. Чл.

По този начин може да има много причини, които могат да повлияят на развитието на ангиопатия. Това по-специално:

  • генетична предразположеност;
  • наднормено тегло;
  • лошо хранене;
  • честа умора;
  • тежък физически труд;
  • липса на мобилност, работа, която предполага дългосрочно натоварване;
  • липса на калций и магнезий в организма;
  • наличието на лоши навици;
  • индивидуални структурни особености на съдовете;
  • вид разклонени съдове.

Понякога хипертония и последствията от нея хипертонична ангиопатия се дължат на някои други заболявания. Те могат да бъдат провокирани от патологиите на централната нервна система, нарушения в ендокринната система.

Ако хипертонията не се лекува своевременно, започват структурни промени в стените на кръвоносните съдове. Впоследствие кръвообращението се влошава и някои вътрешни органи започват да работят лошо. Усложнявам ситуацията с ангиопатията може:

  • наранявания на главата;
  • остеохондроза (особено в областта на шийката на матката);
  • заболявания на кръвта и костния мозък;
  • сърдечна недостатъчност;
  • захарен диабет;
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове.

Външни фактори, които могат да причинят патологични промени в съдовете на окото, са:

  • вредни условия на труд (особено ако работата е свързана със заваряване на метал);
  • токсични ефекти от околната среда.

При същите условия и при същото ниво на повишено налягане, проявите на ангиопатия на ретината ще бъдат различни за различните хора.

Механизмът на развитие на ангиопатия

В ранните стадии на хипертоничната ангиопатия не се проявява. Това е една от пречките пред ранната диагностика на заболяването. С течение на времето (когато болестта преминава във фаза 2), пациентът започва да се оплаква:

  • замъглено виждане;
  • чувство на звезди и мухи пред очите;
  • напрежение на очите;
  • размазване на изображението;
  • изчезването на определени зрителни полета (този симптом може да има краткосрочни или дългосрочни прояви).

В същия период има високо налягане. При преглед офталмологът отбелязва, че артериалните съдове на ретината са стеснени. При различни стадии на заболяването този симптом има различни прояви.

Освен това се променя и самият лумен на кръвоносните съдове. Усложнено кръвоснабдяване на тялото. В по-напредналите ситуации, кръвообращението е спряно. Лекарят поставя диагноза кръвоизлив, има натрупвания на кръв под формата на екстравазация.

В медицинската литература можете да намерите информация за връзките (или, с други думи, етапите) на хипертоничната ангиопатия:

  1. Спазъм на ретиналната артерия.
  2. Влошаване на резинаталните съдови увреждания, тяхното стесняване.
  3. Появата на малки кръвни съсиреци в артериите на ретината.
  4. Очните съдове започват да се стесняват като стъклена тръба. Този процес вече е необратим, а в медицината се нарича хиалиноза.
  5. Съдовете стават крехки, често счупени, следователно броят на кръвоизливите се увеличава. Може да ги види и лице без медицинско образование.
  6. Нарушен кръвоснабдяване в ретината. Офталмологът диагностицира неговата исхемия. Ретината е разрушена до различна степен. Без операция, спестяването на визия е много трудно.

Диагностични функции

Хипертоничната ангиопатия на ретината не може да се лекува без правилна диагноза. Тя може да бъде извършена и от офталмолог. При пристигането на прегледа пациентът трябва първо да съобщи за симптомите и свързаните с него здравословни проблеми, особено ако те са свързани с работата на сърдечно-съдовата система.

Един от най-добрите диагностични методи в този случай е офталмохромоскопията. Същността на метода се състои в внимателно проучване на фундуса при бяло и червено осветление. Кръвоносните съдове в червения спектър не са толкова видими, колкото в бяло.

Следователно стесняваните съдове ще бъдат по-малко забележими от здравите. Ако ги погледнете през червена светлина, те не са напълно открити. Офталмохромоскопията дава възможност да се оцени състоянието на кръвоносните съдове на дъното на окото.

По-пълна картина на кръвоснабдяването на окото може да се получи чрез ултразвуково изследване на очните ябълки. Използвайки този метод, е възможно успешно да се определи патологията на структурата на окото. За да се оцени структурата на самите съдове, най-често се използва методът на доплеровото сканиране.

За да видите как кръвта циркулира в органите на зрението, лекарите успяват поради рентгенови лъчи, по време на които се използва контрастен агент. Това е последното, което осигурява качеството на образа и способността за оценка на състоянието на съдовете, наличието на патологични образувания по пътя на кръвоснабдяването, прекомерно стесняване на съдовете или разширяване, кръвоизлив.

По-точна информация за структурата на кръвоносните съдове, характеристиките на притока на кръв в окото, състоянието на лумена на кръвоносните съдове може да се получи с помощта на ЯМР. Днес този метод е най-сигурният и най-точен. Затова често се използва за диагностициране на ангиопатия при деца.

Възможно ли е да се възстанови?

Хипертоничната ангиопатия е лечима и колкото по-скоро тя започне, толкова по-лесно е да се лекува болестта. Основният фокус на лекарствената терапия е борбата с високото кръвно налягане. За тази цел пациентите се освобождават:

  • лекарства, които инхибират производството на ренин от организма - вещества, които стимулират хипертония, например: Capoten, Prestarium, Spirapril;
  • В-блокерите са способни да забавят сърдечната честота чрез намаляване на дисталната резистентност на съдовете, например Lokren, Atenolol;
  • диуретични лекарства са насочени към отстраняване на излишната течност от тялото, по-специално клопамид, хидрокортизон;
  • средства, които могат да увеличат съдовия лумен, и след това да подобрят кръвоснабдяването, например такива лекарства като Фелодипин, Коринфар.

В допълнение към тези лекарства, при лечение на хипертонична ангиопатия често се използват и други средства:

  1. Препарати за разширяване на кръвоносните съдове. Може да подобри кръвоснабдяването на всеки орган, засягайки капилярите и големите съдове. Такива са например Vazonit, Trental.
  2. Средства, насочени към укрепване на корабите: Ginkgo, Parmidin.
  3. Лекарства за ускоряване на циркулацията на кръвта, например: пентоксифилин, солкосерил, актовегин.
  4. Средства за разреждане на кръвта: Кардиомагнил, Аспирин, Дипиридамол, Аспекард.
  5. Витаминни комплекси: Витрум, Милгама, Аевит.
  6. Препарати за подобряване на метаболитните процеси, по-специално Кокарбоксилаза, АТФ.
  7. Капки за очи: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoxipin.

Уверете се, че лекарят ще посъветва пациента да нормализира начина им на живот. Необходимо е да се откаже от тютюнопушенето, алкохола, да бъде защитен от силни физически и психо-емоционални претоварвания. Задължително е да прегледате храната. Тя трябва да бъде доминирана от храни, богати на антиоксиданти, млечни продукти, растителни масла.

В по-сложни случаи, когато има голяма вероятност от разкъсване на ретината и кръвоизливи в окото, лекарите трябва да прибягнат до лазерна коагулация или да използват други инструментални методи на лечение.

Как да предупреждавам?

Проблеми с ретината могат да бъдат избегнати, ако се вгледате по-отблизо в здравето си. Лекарите са убедени, че ангиопатията може да бъде предотвратена, ако кръвното налягане се стабилизира. Здравословният начин на живот и периодичните консултации с кардиолог могат да ви спестят от хипертония.

Лицата, които имат генетична предразположеност или наднормено тегло, е особено важно да се мисли за предотвратяване на хипертония и увреждане на ретината. Лекарите ги съветват:

  • да започне физическа подготовка: благодарение на тях, те ще успеят да поставят своето психо-емоционално състояние в ред и да подобрят функционирането на сърцето;
  • подобряване на качеството на храните: зеленчуци, зеленчуци, плодове, морски дарове, плодове трябва да имат предимство; трябва да се откажете от тези продукти, които провокират нарушения в сърцето или кръвообращението, например: сол, чесън, алкохолни и газирани напитки;
  • нормализиране на теглото;
  • организирайте работата си по такъв начин, че да не преуморявате; намери време за релаксация и моменти на емоционално облекчение, добре е да поспиш достатъчно.

Психологическият комфорт на човека също е много важен за предотвратяването на ангиопатия. Често си мислиш за лошите, гледайки филми на ужасите или четеш някаква емоционално сложна литература, трудно е да запазиш психичното си състояние нормално.

Развитието на невроза, апатия допринася за влошаването на ситуацията със съдовете. Ето защо добрите мисли и активната работа могат да бъдат най-добрият начин за предотвратяване на заболяването.

Откривайки най-малките симптоми на болестта, не бива да губите време, защото може да доведете до загуба на зрението. Прегледът от офталмолог няма да отнеме много време, но ще бъде в състояние да поддържа добро зрение. Хората, които имат проблеми с кръвното налягане, трябва да знаят какво е ангиопатия и как да я лекуват.

Хипертонична ангиопатия: причини и лечение

Под действието на провокиращ фактор (повишено налягане), съдовата стена се удебелява, луменът се стеснява и артериолите не могат да доставят кислород до тъканите. Кислородното гладуване, което се нарича хипоксия, води до дисфункция на органите на зрението. В резултат на това ретината страда и липсата на лечение може да причини слепота.

причини

Хипертоничната ангиопатия се развива в резултат на неконтролирано и невъзможно високо кръвно налягане. Особено, ако пациентът пренебрегва проблема от много години.

Появата на хипертония при хората допринася за няколко рискови фактора. Те са разделени на:

  • управляеми - подразделения и заседнал начин на живот, прекомерна консумация на сол, мастни храни, алкохол, пушене, стрес, затлъстяване;
  • неуправляеми - натоварената наследствена история, женски пол, възраст.

Артериалната хипертония е от два вида:

  • първична (истинска хипертония) - проявена при по-възрастни хора, които нямат друга причина за хипертония;
  • вторичен (симптоматичен) - първо диагностициран при млади хора и е симптом на друго, основно заболяване (системен васкулит, феохромоцитом, тиреотоксикоза, първичен алдостеронизъм).

симптоми

В началото на хода на хипертоничната ангиопатия на ретината почти няма симптоми, а морфологичните промени във фундуса могат да бъдат открити само с апаратна диагностика. Когато клиничните прояви започнат, пациентът се оплаква от дискомфорт в двете очи едновременно.

В началните етапи се наблюдава намаляване на зрителната острота, трептене и завесата пред очите. Симптомите регресират след атака, но в по-късните етапи това води до необратимо намаляване на зрението до пълна загуба. Атаките са придружени от главоболие, замаяност, шум в ушите. Възможни са кръвоизливи в ретината, кървене в носа.

Класификация на фундусните промени

Съществува следната класификация:

  • хипертонична ангиопатия;
  • хипертоничен ангиосклероза;
  • хипертонична ретинопатия.

Хипертоничната ангиопатия може да няма клинични симптоми и се открива само по време на физически преглед от офталмолог. Във фундуса лекарят вижда стесняване на артериите на ретината.

Хипертоничната ангиосклероза се проявява чрез втвърдяване (удебеляване) на съдовите стени, намаляване на техния лумен или до пълно припокриване. Във фундуса лекарят вижда промяна в цвета на артериолите, които стават белезникави и могат да стискат вените.

При хипертонична ретинопатия (ангиоретинопатия) се наблюдават промени както в кръвоносните съдове, така и в самата ретина. При изследване се откриват възпалителен ексудат (екскретираща течност) и огнища на кръвоизлив в очното дъно. На този етап пациентът се оплаква от значително намаляване на зрението или слепотата.

Кой лекар лекува хипертонична ангиопатия

Това заболяване се лекува от офталмолог. Поради факта, че хипертоничната ангиопатия е усложнение на хипертонията, пациентът трябва да бъде редовно наблюдаван от общопрактикуващ лекар или кардиолог. Те ще коригират нивото на кръвното налягане, което ще подобри резултатите от лечението с офталмолог.

диагностика

Диагностичните мерки трябва да се извършват изчерпателно и изцяло. Първо, трябва да се свържете с терапевта, който ще диагностицира и лекува основното заболяване (есенциална или вторична хипертония).

Той ще се обърне към пациента за консултация с офталмолог, който ще започне изследването с фундусен преглед (офталмоскопия) и зрителна острота. Ултразвукова диагностика на съдовете на главата и шията също трябва да се извърши, за да се определи естеството на кръвния поток. Други видове прегледи се назначават индивидуално според показанията.

лечение

Антихипертензивните лекарства отстраняват излишната течност от тялото. В резултат на това обемът на циркулиращата кръв намалява и се предотвратява свиването на периферните съдове.

За тази терапия се предписват следните групи лекарства:

  • диуретици (фуроземид, индапамид);
  • АСЕ инхибитори / Sartana (лизиноприл, валсартан);
  • бета-блокери (атенолол);
  • Блокатори на Са-канала (Амлодипин).

При лечението на хипертоничен ангиосклероза на ретината трябва да се нормализира броя на кръвното налягане. Дозите на използваните лекарства могат да бъдат увеличени от лекар, за да се постигне по-забележим ефект.

Хипертоничната ангиопатия се лекува симптоматично. За целта използвайте лекарствени вещества, които допринасят за резорбцията на кръвоизливи (капки калиев йодид), подобряват микроциркулацията и възстановяването на ретината (Taufon).

И двете таблетки се използват (Curantil, Ginkgo biloba) и парентерално приложение на системни средства. Последните включват Милдронат, Актовегин, витамини (никотинова киселина). Те подобряват тъканния трофизъм и метаболитните процеси в цялото тяло.

предотвратяване

Ангиоретинопатията е опасна болест, така че е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Първо, всички рискови фактори трябва да бъдат сведени до минимум:

  • контролно телесно тегло;
  • ограничаване на животинските мазнини, лесно смилаемите въглехидрати в храната;
  • намаляване на приема на сол до 5 g на ден;
  • да се откажат от лоши навици (пушене, алкохол);
  • участват в умерени упражнения, като ходене с бързи темпове, плуване;
  • ограничаване на физическия стрес (футбол, вдигане на тежести);
  • намаляване на емоционалния стрес.

На фона на неконтролирана хипертония могат да възникнат сериозни усложнения, включително хипертонична ангиопатия. Тя значително намалява качеството на живот на пациента и може да доведе до слепота. Провеждането на превантивни мерки, редовните посещения при лекаря и спазването на всички негови препоръки ще спомогнат за предотвратяване на усложнения или за подобряване на прогнозата за възстановяване.

Хипертонична ангиопатия на ретината: причини, симптоми и методи на лечение

При хипертонична ангиопатия на ретината, кръвното налягане се повишава и хипертонията също напредва. Най-чести при жени след 35-годишна възраст и бременни. С това заболяване, ретината съдове на окото страдат, ако не се лекува, можете да загубите зрението.

Човек с такава опасна диагноза трябва да се придържа към правилното хранене, да упражнява по-малко физическо напрежение и като цяло да води здравословен начин на живот. Хипертоничната ангиопатия има тенденция да се връща, така че трябва да се лекува правилно и да се следват всички съвети на офталмолога.

Също така, болестта е един от симптомите на хипертония. В тази статия ще говорим за хипертонична ангиопатия, нейните прояви, причини, методи за диагностика и лечение.

Какво е хипертонична ангиопатия?

Най-често се появява хипертонична ангиопатия на ретината на двете очи, която често се диагностицира при бременни жени и хора след 35 години.

Когато възникне заболяване, пациентите се оплакват от намалена зрителна острота. Също така е възможно да се получи клинична информация на базата на изследване на фундуса. За да се идентифицират симптомите на патологията, лекарят трябва да провери не само проявите на зрително увреждане, но и да оцени обективните признаци чрез извършване на офталмоскопия.

Злокачествената хипертония винаги се появява с лезия на прицелните органи. Органът на зрението е един от тях. Опасността от такова патологично взаимодействие на очните съдове с постоянно повишено налягане е, че лезията се среща в най-функционално значимата част на окото - ретината му.

Тя винаги е изпълнена с бърза и безвъзвратна загуба на зрение. Лекарите наричат ​​този синдром хипертонична ангиопатия на ретината или хипертоничната ретинопатия. Но това, което той наистина е, всеки, който страда от хипертония, трябва да знае.

Хипертензивната ангиопатия на ретината е поражение на малки съдови структури на артериалния и венозния тип, които се намират на фундуса на ретината, възникващи на фона на всеки тип артериална хипертония.

Признаците на тази патология са представени единствено от оплакванията на пациента под формата на намалена зрителна острота и клинични данни, които се получават при изследване на фундуса на окото.

За да се идентифицират симптомите на заболяването, те проверяват не само субективните признаци на зрително увреждане, но и обективните симптоми, които лекарят може да открие по време на офталмоскопия.

Всички пациенти с хипертония трябва да знаят какво е хипертонична ангиопатия, което засяга зоната на окото, както и какви са възможните усложнения и рискове.

Хипертонична ретинална ангиопатия е патология на капилярите и кръвоносните съдове, причинена от нарушение на нервната регулация на съдовия тонус, затруднения в процеса на притока на кръв в лумена.

Ангиоретинопатията възниква поради заболявания на ретиналните съдови органи на зрението. И в двете очи може да се развие, ако човек нарани гръбначния стълб във врата, което е довело до компресия на съдовете. Ангиопатията може да предизвика нарушение на очните функции и храненето на органа.

Хипертоничната болест често провокира различни лезии на вътрешните органи. Това е доста често усложнение, докато ретината страда практически на първо място, поради което тази болест се счита за доста често усложнение на хипертонията.

Често заболяването е придружено от разширяване на съдовете на фундуса. Почти винаги ситуацията се влошава от образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. Поради това могат да се появят различни малки кръвоизливи - поради разкъсване на стените на кръвоносните съдове.

Обикновено на фона на хипертонията съдовете се свиват, притока на кръв през тях се влошава и се развиват възпалителни процеси.

Степента на развитие на болестта и степента на съдова лезия за всеки човек ще бъдат индивидуализирани и пряко зависи от характеристиките на организма, тежестта на хипертонията и начина на живот.

Ако човек продължава да яде неправилно (консумира храна, която провокира повишаване на нивата на холестерола в кръвта), води седнален начин на живот, тогава хипертонията ще напредне.

На този фон ще се развият допълнителни усложнения на заболяването. Дори ако е предписана ефективна терапия за лечение на тези патологии, ефектът все още ще бъде краткотраен - болестта ще се повтори отново, тъй като основната причина остава.

Болест или симптом?

Съвременните специалисти все още дискутират дали диагнозата на хипертоничната ретинална ангиопатия е легитимна. Това се дължи на факта, че това състояние не е отделна патология, а е един от симптомите на хипертония.

Понякога обаче ангиопатията напредва толкова бързо, че симптомите на ретината и намалената зрителна острота излизат на преден план.

Днес е установено, че няма ясна връзка между тежестта на промените в очните съдове и характеристиките на хода на артериалната хипертония. Рискът от увреждане на ретината е еднакъв за хората с минимално и критично увеличаване на налягането.

Това обаче не означава, че хипертоничната ангиопатия на ретината не може да се появи при пациенти с разхлабен вид.

Следователно такава диагноза може да бъде голяма, ако симптомите на заболяването излязат на преден план. В някои случаи пациентите дори изискват регистрация на увреждане.

Други ефекти на хипертонията могат да бъдат минимални и протичането на заболяването е благоприятно. В други случаи, ангиопатията действа като едно от усложненията на хипертонията.

Причини и механизъм на развитие

  • Отделните черти на лицето са вродени малформации на ретинаталните съдове;
  • тютюнопушенето;
  • Прекомерен прием на алкохол;
  • Наличието на различни заболявания - атеросклероза, автоимунни патологии, диабет;
  • Наличието на излишно тегло и затлъстяване;
  • Въздействието на вредните производствени фактори;
  • Нарушения в диетата с голям брой животински мазнини и бързи въглехидрати.

С развитието на заболяването могат да бъдат засегнати малки образувания на ретината - венули и артериоли. Процесът се утежнява от ефектите на атеросклеротично съдово увреждане, което е характерно за почти всички хора, страдащи от хипертония.

При нарушение на структурата на големи съдове се развива хипертонична макроангиопатия.

Развитието на ангиопатия има няколко етапа:

  1. В резултат на повишено налягане настъпва вазоспазъм на ретината.
  2. Атеросклеротична съдова лезия се развива.
  3. След това се развива възпаление и се нарушава коагулационната система на кръвта. Това води до образуването на микроскопични кръвни съсиреци, които пречат на храненето на ретината.
  4. Благодарение на кислородното гладуване се развиват редица реакции, които завършват с хиалиноза на съдовете. Това ги прави по-крехки.
  5. Кръвоизливи и разкъсвания настъпват в най-слабите места на съдовете.

Хипертоничната ангиопатия на ретината се развива изключително, когато кръвното налягане се повиши над нормалните стойности. Това може да е при хипертония или симптоматична хипертония. Причините за патологията са повлияни от следните причини:

  • Продължителност на артериалната хипертония;
  • Индивидуални структурни особености на съдовете и вида на тяхното разклоняване;
  • Наличие на фонови състояния и заболявания: захарен диабет, съдова атеросклероза, интракраниална патология, ендокринни заболявания;
  • Вредни условия на работа, изискващи постоянно напрежение на зрителния анализатор;
  • Токсични ефекти от околната среда.

При хора със същото ниво на повишаване на налягането, дори и при същата продължителност на хипертонията, проявите на ретинална ангиопатия ще имат различна тежест.

Основните звена в механизма на развитие на болестта са:

  1. Спазъм (стесняване) на артериите на ретината;
  2. Прогресията на атеросклеротичните лезии в съдовата стена;
  3. Ускорено образуване на малки кръвни съсиреци;
  4. Хиалиноза на кръвоносните съдове, което води до устойчиво и безвъзвратно стесняване на тях (съд като стъклена тръба);
  5. Ангиопатия и чупливост на кръвоносните съдове, която завършва с честите им руптури и кръвоизливи;
  6. Прекъсване на кръвоснабдяването на ретината, завършващо с неговата исхемия и разрушаването в различна степен.

Хипертонията в ранна възраст завършва с хипертонична ангиопатия на ретината много по-често.

Често човек се появява едновременно хипертонична ангиопатия на ретината на двете очи. Заболяването прогресира бавно. Съдови патологии провокират стесняване на лумена на артериите, нарушен приток на кръв. Такива промени са видими за специалист, ако внимателно изследвате фундуса на окото.

Симптоми и прояви

  • Първият етап - на този етап се нарушава кръвообращението, което е следствие от стесняване на вените и разширяване на артериите. В този момент няма явни симптоми. Идентифициране на болестта помага само внимателно изследване на фундуса.
  • Вторият етап е характерен за запечатване на стените на кръвоносните съдове, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на ретината. На този етап вените се разширяват и разклоняват, ретината на очите се подува и се развиват кръвоизливи.
  • Третият етап - той се характеризира с критично нарушение на кръвообращението. В този случай се образува ексудат на дъното на очната ябълка, който включва микроби, минерали, протеини и червени кръвни клетки. Именно тази течност причинява възпалителното увреждане на органите на зрението.

Хипертоничната ангиопатия има характерни симптоми:

  1. Зрително увреждане - в началния етап е от незначителен характер, но с напредването на заболяването може да се развие слепота;
  2. Периодично замъгляване на очите;
  3. Появата на жълти мастни петна в очите;
  4. Повишено кървене от носа;
  5. Появата на болка в краката.

Най-често, в началния етап, болестта изобщо не се проявява. Симптомите се появяват при пациент вече на по-късен етап. В този случай, мухи пред очите, звездички обикновено се появяват, както и спад във визията.

При преглед офталмологът може да отбележи стесняване на ретината, появата на нейните завои и обрати. Също така е възможно да се забележат и незначителни кръвоизливи на кръвоносните съдове.

Подробни симптоми на етапите на заболяването:

Вените се стесняват, в резултат на което се нарушава пълния кръвен поток и се разширяват очните артерии. Не се наблюдават видими симптоми, така че само квалифициран специалист може да диагностицира заболяването чрез изследване на фундуса на окото.

Стените на кръвоносните съдове стават плътни, така че в ретината няма достатъчно кръв. Вените са разширени и разклонени, има оток на ретината, развитие на кръвоизлив.

Притокът на кръв е толкова разстроен, че ексудатът се появява на дъното на очната ябълка, състоящ се от микроби, минерали, протеини и червени кръвни клетки. Той провокира възпаление, което засяга очите и влошава симптомите, появили се в първите два етапа на заболяването.

Увеличава риска от пълна загуба на зрителната функция.

Диагностика на промени на фундуса

Офталмологът изследва пациента. Изследването на фундуса е важна стъпка в диагностицирането на ангиопатия. Офталмохромоскопията се счита за най-популярната техника, която позволява оценката на очните съдове.

В червената светлина, за да ги видите по-трудно, отколкото в червено. Това е особено вярно за кръвоносните съдове. Когато човек има хипертония, те стесняват, така че гледайки в очите в червената светлина, те могат да бъдат пренебрегнати.

За да видите състоянието на кръвния поток, може да бъде полезна ултразвук на кръвоносните съдове. Доплер помага да се оценят настъпилите в тях промени.

В някои случаи, за да се наблюдава проходимостта на лумена на съдовете, може да бъде предписана рентгенова снимка, в която се използва контрастно средство или магнитно-резонансна визуализация.

Ако при дете се появи ангиопатия, е необходимо да се диагностицира възможно най-рано, тъй като притокът на кръв в ретината се нарушава доста активно. Характерните особености на заболяването могат да се видят чрез внимателно изследване на капилярната решетка на фундуса.

Диагнозата се установява след изследване на фундуса. За тази цел се изпълняват различни опции за офталмоскопия. Идентифицираните промени определят етапа на процеса:

  1. Ангиопатия на ретината в хипертоничния тип на началния етап - разширяване на венозните съдове на фона на стеснени артериоли (4: 1 при скорост 3: 2). Те се извиват и разклоняват при тъп ъгъл (симптом на Гвист);
  2. Ангиосклерозата е удебеляване на артериалните съдове на ретината със загуба на еластичност (симптом на медна или сребърна тел). Резултатът от тези промени е ангиопатията на типа компресия на вените от артериите;
  3. Ретинопатия - импрегниране на кръвни съставки на тъканите на ретината и незначителни кръвоизливи. Те водят до неговото пряко унищожение;
  4. Невроретинопатия - разпространението на патологични промени от ретината към зрителния нерв, което се проявява под формата на размиване на контурите и оток.

Ако е необходимо, може да се извърши:

  • Доплеров ултразвук на очните съдове;
  • Ретинална флуоресцентна ангиография;
  • Офталмодинамична диагностика (измерване на кръвното налягане в артериите и вените на ретината;
  • Reooftalmografiya (графична регистрация на кръвния поток на окото).

Тези методи позволяват не само да се открият съдови нарушения, но и да се оценят техните ясни характеристики, които могат да бъдат необходими за разработване на план за лечение.

За да се направи точна диагноза, лекарят трябва да извърши изследване на фундуса. За тази цел, различни видове офталмоскопия. Чрез идентифициране на анормални промени е възможно да се определи етапа на развитие на патологичния процес.

Първоначалният стадий на хипертоничната ангиопатия е съпроводен от дилатация на венозните съдове и стесняване на артериолите. Те се усукват и се случват при тъп ъгъл.

Как можете да помогнете при хипертонична ангиопатия?


Обхватът на терапевтичните мерки се състои от общи и специализирани. Тя включва следното лечение:

  1. Правилно хранене: ограничаване на течности, сол и съдържащи холестерол храни, високо съдържание на витамини и антиоксиданти (зеленчуци, плодове, риба, диетични меса, растителни масла, ферментирали млечни продукти);
  2. Нормализиране на начина на живот: избягване на злоупотребата с алкохол, тютюнопушене, тежки физически натоварвания и психо-емоционални скокове. Ангиопатията на ретината прогресира дотолкова, доколкото те се провеждат на фона на някакво лечение;
  3. Контрол на кръвното налягане и адекватно лекарствено лечение на хипертония (АСЕ инхибитори, диуретици, бета-блокери и други антихипертензивни лекарства);
  4. Антикоагуланти и лечение на повишен вискозитет на кръвта: aspecard, кардиомагнил, клопидогрел;
  5. Лекарства, които подобряват метаболитните процеси в ретината: трентал, актовегин, метамакс, АТФ, екстракт от алое, милдронат;
  6. Витамин означава: милгам, витрум, аевит;
  7. Капки за очи: квинакс, тауфон, емоксипин, аизотин;

Лазерна коагулация или друго инструментално лечение на съдовете на ретината. Предписва се, когато има заплаха от скъсване или чести кръвоизливи.

Начин на живот

За да се справите с ангиопатията, трябва да ограничите приема на течности, сол и храни с високо съдържание на холестерол. Трябва да ядете повече витамини и антиоксиданти. В диетата трябва да присъстват млечни продукти, постно месо, риба, зеленчуци и плодове.

Нормализиране на начина на живот. Много е важно да спрете пиенето, пушенето, прекомерните упражнения и стресовите ситуации. Ако не елиминирате влиянието на тези фактори, ангиопатията ще напредне.

Контрол на налягането и правилно лечение на хипертония. За тази цел се използват диуретици, АСЕ инхибитори, бета-блокери.

Използването на антикоагуланти и елиминирането на повишения вискозитет на кръвта. За тази цел се използват инструменти като кардиомагнил, асекард, клопидогрел.

Използването на инструменти за подобряване на метаболитните процеси в ретината. За тази цел се предписват trental, metamax и mildronate.

Използване на витаминни комплекси. За тази цел обикновено се използват средства като аевит, витрум, милгам.

Използвайте капки за очи. Лекарят може да предпише тауфон, айзотин, квинакс.

С опасност от разкъсване на ретината или постоянен кръвоизлив, могат да се използват лазерна коагулация и други методи на инструментална терапия.

Лечение на ангиопатия на ретината


Ефективното лечение на патологията е невъзможно без корекция на кръвното налягане. За да елиминирате болестта, трябва да измервате тези показатели два пъти на ден.

Корекцията на начина на живот е от голямо значение - важно е да се ходи възможно най-много на чист въздух, да се откажат от стресови ситуации и претоварване. С развитието на ангиопатия не трябва да работи дълго време на компютъра и напрежение на органите на зрението.

В допълнение към лекарствата, следните процедури ще спомогнат за подобряване на състоянието на пациента:

  • Лазерна терапия;
  • акупунктура;
  • Излагане на магнитно поле.

Също толкова важно при лечението на ангиопатия е спазването на специална диета, която трябва да е насочена към минимизиране на количеството холестерол в кръвта.

Хипертоничната ангиопатия е сериозно заболяване, което може да предизвика опасни усложнения до пълна загуба на зрението. За да се избегне това, е много важно да се наблюдават показателите за налягане и да се следват всички препоръки на офталмолога.

Основната терапия на заболяването трябва да бъде да се отървете от хипертония и да стабилизирате показателите на кръвното налягане. Специалистът предписва лекарства, които намаляват кръвното налягане. Има определени групи такива лекарства:

  1. β-блокери - сърцето се намалява по-бавно, кръвното налягане се намалява;
  2. инхибиторен ангиотензин-конвертиращ ензим - в организма, производството на ренин, което повишава кръвното налягане, се забавя;
  3. блокери на калциевите канали в стените на кръвоносните съдове и разширяване на съдовия лумен;
  4. диуретици - излишната течност се екскретира от тялото.

Лечението на хипертоничната ангиопатия, в допълнение към средствата за понижаване на кръвното налягане, включва:

  • вазодилататори;
  • лекарства, които активират кръвообращението;
  • лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовите стени;
  • средства за разреждане на кръв;
  • витаминни комплекси и минерали;
  • лекарства, които възстановяват метаболитните процеси в тъканите.

На първо място, в този случай терапията трябва да бъде насочена към премахване на първопричините. Тъй като заболяването се развива на фона на хронично високо кръвно налягане, тогава първо трябва да го стабилизирате.

Дори ако се прилага поддържаща терапия, но причините остават, тогава добър дълготраен резултат няма да бъде възможен. Струва си да се обърне внимание и на възстановяването на нормалното кръвоснабдяване на ретината и стабилизиране на зрението.

В същото време начинът на живот на пациента е не по-малко важен. Необходимо е да се обърне внимание на правилното хранене и умерената физическа активност.

Основните методи на лечение

Хипертоничната ангиопатия на ретината трябва да се лекува цялостно. Първо, лекарствата се предписват за нормализиране на кръвното налягане:

  1. диуретици. Да се ​​отстрани излишната течност от тялото и да се намали натоварването на кръвообращението;
  2. лекарства за намаляване на налягането;
  3. средства за укрепване на стените на кръвоносните съдове, подобряване на техния тонус;
  4. лекарства за разреждане на кръвта. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, улесняват притока на кръв през съдовете и по този начин намаляват натоварването на стените им.

Тези лекарства трябва да се предписват в комплекс. Те се подбират въз основа на индивидуалните особености на организма и други свързани заболявания. Това трябва да се прави само от професионален лекар след цялостен преглед.

Също така, лечението трябва да бъде насочено към възстановяване на нормалното зрение. За тази цел в редки случаи се извършва лазерна корекция, както и укрепване на стените на кръвоносните съдове, ако има значителен риск от скъсвания.

Освен това, капки за очи се предписват за подобряване на общото състояние, премахване на неприятните симптоми и възпаление на очите.

Превенция на заболяванията

За профилактични цели трябва да се опитате да контролирате кръвното си налягане. Това е особено важно за хора с тенденция към поява на хипертония, наследени от наследство.

За да се намали рискът от развитие на ангиопатия на ретината съдове от хипертоничен тип може да бъде, ако редовно се преглежда от кардиолог и офталмолог.

Прегледът от офталмолог помага за идентифициране на хипертонична болест на ранен етап. За да предотвратите заболяването, ще ви е необходимо:

  • Променете начина си на живот: упражнявайте всеки ден, затопляйте се. Много помага при колоездене, ходене, лесно бягане.
  • Балансирайте храната си. Диетата трябва да съдържа зеленчуци, билки, плодове, плодове, зърнени храни, постно месо, морски дарове. Солта трябва да се консумира възможно най-малко.
  • Дайте алкохол.
  • Отървете се от наднорменото тегло.
  • Приемането на витамини
  • намаляване на приема на сол, контрол на количеството консумирана течност;
  • минимизиране на консумацията на животински мазнини (мазни риби и месо, масло, сметана, пилешки яйца);
  • повишена консумация на зеленчуци, плодове, растително масло, морски дарове;
  • физическо възпитание (ходене, плуване);
  • Контролирайте психо-емоционалния си баланс, опитайте се да не бъдете в стресираща атмосфера.
  • Осигурете на тялото подходяща почивка и сън.

Всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се отърве от него. В този случай превенцията е съвсем проста и трябва да се спазват определени правила.

Ако има вродена наследствена предразположеност, е необходимо да се следи това по-внимателно, както и да се вземат разредители за кръвта и по-нисък холестерол.

Ако човек има заболявания, които могат да провокират тази патология, тогава той трябва да премине навременен курс на лечение, за да контролира здравословното си състояние. Поддържащите грижи в тази ситуация са много важни.

Така че, това заболяване е много опасна и неприятна проява на хипертония. Колкото по-скоро се диагностицира - толкова по-голяма е вероятността да се нормализира зрението и да се избегнат сериозни последствия.

Ако не започнете своевременно лечение, то в бъдеще ситуацията ще се влоши, което ще доведе до частична или пълна загуба на зрението. Но във всеки случай всяка болест е много по-лесна за предотвратяване, отколкото да се отърве от нея.

Следователно е необходимо да се контролира състоянието на здравето и да се поддържа правилен начин на живот, за да се предотвратят такива сериозни и неприятни прояви.

Хипертонична прогноза

Каква ще бъде прогнозата на заболяването зависи от етапа, на който е диагностициран и от началото на необходимата терапия. Когато високо кръвно налягане присъства дълго време, това явление може да доведе до сериозни усложнения.

Най-лошото е, че човек може частично или напълно да загуби зрението си. С навременно лечение, промените в очните съдове могат да бъдат елиминирани. След понижаване на кръвното налягане, те често изчезват напълно.

Хипертоничната ангиоретинопатия е заболяване, което трябва да се лекува. Постоянно високото кръвно налягане трябва да сигнализира на лицето, че е необходима консултация с кардиолог и офталмолог, което ще оцени състоянието на съдовете на фундуса.

Повече За Визията

Капки за очи за далновидност

Далекогледността или пресбиопията е един от най-честите зрителни дефекти. Дългозрящите хора ясно виждат предмети, разположени на различни разстояния, но получават неясна картина на обекти наблизо....

Особености на курса и лечението на очите кератит

Човешкото зрение зависи от свойствата на роговицата. Под въздействието на определени фактори може да възникне възпаление на роговицата - кератит. Необходимо е да се лекува веднага след откриването на първите симптоми....

Отблясъци и трептене в очите: причини

Какво причинява трептене в очите? Причините могат да бъдат различни. Това се случи поне веднъж в живота на всеки човек, например, когато изведнъж се измъкна от дивана....

Какво казват червените кръгове под очите на едно дете?

Съвременните родители понякога се сблъскват с проблема с червените кръгове под очите на детето. Такова зачервяване най-често показва, че в организма на децата е имало някаква неизправност....