Оптичен нерв и неговите патологии

Късогледство

Оптичният нерв е един от най-важните елементи в човешкия визуален апарат. Тя възприема информация отвън, частично я трансформира и предава на рецепторите на мозъчната кора, които я превръщат в образ, който вече е достъпен за човешкото възприятие. С поражението на която и да е част от зрителния нерв значително се нарушава зрението, а оттам и качеството на човешкия живот. Ако функциите на зрителния нерв са напълно изгубени, те не могат да бъдат възстановени в момента. Човекът ще заслепи. Можете да избегнете това, ако разбирате смисъла и структурата на зрителния нерв, знаете първите симптоми на болестта, своевременно проверете при офталмолог и ако е необходимо, извършете предписаното лечение.

Структура и функция

Структурата на зрителния нерв е изключително сложна и уникална. Анатомията на зрителния нерв е перфектно обмислена от природата, така че човек може да вижда и възприема света изцяло.

Така, зрителният нерв (MN) е сегмент от визуалната пътека, който е периферен неврон. Образуването на влакна започва от фундуса, в ганглиозните клетки. Техните процеси се събират в вътреочната част в снопове от формата на диска, от които произхождат нервните влакна. При здрав човек дискът е с правилна кръгла форма, бледо розов цвят, диаметърът варира от 1 до 2 mm.

Влакната преминават през черупката на склерата, удебеляват се поради менингеалните структури и се свързват с тялото. Освен това, всяко влакно е изолирано от другото чрез специална субстанция, наречена миелин. От орбитата нервът преминава в оптичния канал, водещ към черепа. Тук преминава пресечната точка на оптичните пътища на двете очи. След това те отиват по всяка от тях към клетките на мозъчната кора.

Визуалните пътища завършват в средната черепна ямка, където се осъществява окончателната обработка на първичните зрителни импулси. Структурата на зрителните нерви е различна от другите нервни влакна, те приличат на повече мозъчна материя. Визуално схемата на структурата на ZN е показана на снимката.

Раздели на зрителния нерв:

  • вътреочно,
  • оптични,
  • vnutrikanaltsevoy,
  • вътречерепен.

Продължителност - от 30–35 mm при деца до 50–55 mm при възрастни.

Ролята на зрителния нерв е огромна, тя е една от най-важните части на човешкото око. Неговата основна функция е да достави първичната информация „отпечатана” от ретината до необходимите отделения на мозъчната кора за подготовка на оптичен образ, достъпен за човешкото възприятие. След това разклонените нервни влакна го предават обратно във визуалното отделение, вече под формата на образа на заобикалящата реалност, която човек възприема визуално.

Видове и особености на болестите

Всички патологии на този отдел на визуалния апарат са разделени в две големи категории:

По етиология клиничната картина и естеството на заболяването могат да бъдат:

  • алергични,
  • възпалителни,
  • дистрофията на.

Изолирани са и тумори и аномалии в развитието. Струва си да разгледаме по-подробно най-често срещаните групи патологии.

неврит

Под неврит се разбира възпалителен процес във всяка част на зрителния нерв. Патогените могат да бъдат микроби или вируси, обикновено разпространени до зрителния нерв от друг възпалителен орган - очната ябълка, мозъчната кора, параназалните синуси и др. Понякога това усложнение се причинява от грип, прехвърлен в тежка форма.

Патологии, свързани с лезии на нервната система, които могат да бъдат придружени от неврит:

  • енцефалит;
  • менингит;
  • абсцес на мозъка;
  • възпаление на мембраните на кръвоносните съдове;
  • патология на нервната система с демиелинизиращ характер.

Заболявания, които не са свързани с патологии на нервната система и мозъка, които също могат да провокират неврит:

  • синузит;
  • ушни инфекции;
  • кариес;
  • вирусни инфекции;
  • бактериални инфекции на вътрешни органи.

Има два вида неврити:

  • Папиларно - възпаление е локализирано в областта на оптичния диск.
  • Ретробулбар - фокусът на възпалението е локализиран в областта между диска и пресечната точка на оптичните пътища.

Основните признаци на неврит:

  • замъглено зрение преди пълната му загуба;
  • стесняване на зрителните полета или частичната им загуба;
  • нарушено цветово възприятие;
  • петна, точки, мъгла пред очите;
  • главоболие;
  • болки зад очите на непостоянен характер, утежнени от движението на очите.

Диагнозата се извършва чрез изследване на фундуса на базата на промени в структурата на нервните влакна, характерни за възпалителния процес. Може да се извърши и енцефалограма и ЯМР.

Лечението включва антибиотично лечение, ако невритът е причинен от бактериална инфекция. За облекчаване на възпалителния процес се предписват глюкокортикоиди и се използват диуретични лекарства при съпътстваща глаукома и повишено вътреочно, вътречерепно налягане. За укрепване на нервната тъкан и за предотвратяване на дистрофията е показан курс на терапия с ноотропи.

атрофия

Под атрофия се разбира бавна смърт на клетките на нервните влакна, получени в резултат на застояли или възпалителни процеси в зрителния нерв. Атрофията може да бъде вродена или придобита. Причини за придобита патология:

  • заболявания на нервната система, включително оптичен неврит;
  • абсцес на мозъка;
  • тумори, водещи до компресия на нерва;
  • недостатъчност на кръвоснабдяването;
  • енцефалит;
  • наранявания на главата;
  • интоксикация, включително отравяне с алкохол.

Атрофия може да се развие при заболявания на ретината, увита, бери-бери, на гладно. Основният симптом на патологията е увреждане на зрението, свиване или загуба на някои полета. Съществуват и такива признаци на разрушаване на зрителния нерв:

  • нарушено цветово възприятие;
  • загуба на видимостта на здрача;
  • разширяване на зеницата с намален или без реакция към светлина;
  • невъзможността за проследяване на обекта, фокусиране на очите.

За точна диагноза на заболяването, първо се провежда изследване на очния фундус. Диск с такава патология ще има размазани граници, а вместо розово става бледен цвят. Компютърна томография или ЯМР може да се извърши, за да се определи степента на увреждане на кръвоносните съдове и нервните влакна. Необходима е компютърна периметрия, за да се идентифицират засегнатите области на зрителния път.

Лечението е насочено преди всичко към премахване на основната причина - основното заболяване, което е предизвикало нарушението. След това трябва да спрете атрофичния процес. С частична атрофия, лечението има за цел да възстанови тези влакна, които все още не са напълно унищожени. Използват се следните методи:

  • Медикаментозна терапия - лекарства за разширяване на кръвоносните съдове и нормализиране на кръвообращението, витамини за захранване на клетките на нервните влакна, АТФ-лекарства.
  • Физикална терапия - електромагнитна стимулация на зрителния нерв, светлина, лазерна стимулация.
  • Хирургично лечение - нервна реваскуларизация, имплантиране на електроден диск, вазореконструкция.

Исхемична оптична невропатия

Чрез такава диагноза се нарушава кръвообращението, което води до исхемия на зрителния нерв. По правило заболяването се развива при мъже над 60 години, които също страдат от атеросклероза, хипертония, артериит. Основните симптоми на заболяването:

  • внезапно влошаване на зрението на едното око;
  • скотоми;
  • с офталмоскопия - подуване на диска.

Лечението е насочено главно към отстраняване на излишната течност от тялото, за което се използват диуретици. Използват се също кортикостероиди и вазодилататори. С такава диагноза е важно да започнете лечението навреме и да го проведете, в противен случай ще се развие атрофия.

Колобома на зрителния нерв

Колобома не е прогресиращо вродено заболяване. Проявява се под формата на задълбочаване на различни диаметри в различни области в областта на диска ZN. Вдлъбнатината е запълнена с клетки на ретината. Разкопките могат да бъдат локализирани върху ириса, ретината, зрителния нерв поради непълно или неправилно затваряне на ембрионалната междина. Обикновено тя трябва да бъде затворена на 4 - 5 седмица от бременността.

Причините могат да бъдат генетична предразположеност или цитомегаловирусна инфекция, пренесена по време на бременността. Лезиите са едностранни, двустранни, а при новородените се откриват чрез офталмоскопия като закръглена кухина от сребрист нюанс, по-голям от самия диск ZN. В този случай колобомата се придружава от:

  • късогледство;
  • миопичен астигматизъм;
  • кривогледство.

При децата патологията често протича на фона на фокалната хипоплазия на кожата, синдрома на епидермалния невус, синдрома на Даун, синдромите на Варбург и Едуардс. Ако не се лекува, първо се развива макуларен едем, след което се появява руптура на макулата, което води до отделяне на вътрешния и външния слой на ретината.

Лечението на патологията при образуването на субретиналната неоваскуларна мембрана се извършва чрез лазерна коагулация. Ако е настъпило отлепване на макулата, е показано хирургично лечение. Използват се основно два метода:

  • витректомия, след което се инжектира специален газ в кухината на засегнатото око;
  • лазерна коагулация на ретината с криптон.

Вродената форма на заболяването рядко се развива в изолация, като правило тя е съпроводена с редица други офталмологични патологии, нарушения на нервната система и следователно изисква комплексно и последователно лечение.

Хипоплазия на оптичния нерв

Хипоплазия е намаляването на диаметъра на OZ диска с 30-50%, може да бъде едностранно или двустранно. Зрителната острота в същото време варира от 1.0 до пълна липса на светлинно възприятие, може да се прояви чрез загуба на определени области на полето, нарушение на периферното или централното зрение. Патологията също се отнася до непрогресиращо. Най-тежката му форма е аплазия, т.е. пълната липса на оптични нервни влакна.

Тази патология, подобно на много други вродени, рядко се среща в изолация, като правило, тя е придружена от други дефекти на окото, мозъка, централната нервна система. Причини за развитие:

  • липса на превенция на аномалии в развитието на плода през първия триместър на бременността (приемане на витамини, фолиева киселина);
  • наркотична и алкохолна зависимост на майката;
  • хронични заболявания, свързани с метаболитни нарушения - например, диабет;
  • медикаменти - антиконвулсанти, стероиди, диуретици;
  • отравяне с хинин по време на бременност.

Симптоми на хипоплазия на ZN:

  • намаляване на зрителната острота до 1,0 и по-ниско;
  • липса на здрач и цветоусещане;
  • загуба на някои зрителни полета;
  • аферентно зенитно разстройство;
  • aniridia;
  • кривогледство.

Когато дискът с офталмоскопия е с намален размер, сив, заобиколен от хориоретинална атрофия, съдовете имат изкривена форма. За точна диагноза се извършват и ЯМР и компютърна томография, в някои случаи ще са необходими допълнителни изследвания. Важно е да се проведе диференциална диагноза с аплазия ZN. За тази цел се изследват нервните съдове. При аплазия те не се виждат, а при хипоплазия се определят съдовете с нормална форма със спинообразен ход.

Лечението има смисъл само в ранна детска възраст. Използват се следните методи:

  • елиминиране на ефекта от лишаване на очите върху зрителната система, която все още не е напълно оформена. Важно е да се предотврати развитието на амблиопия, и ако вече е идентифицирана, тогава да се извърши адекватно лечение своевременно;
  • ранна корекция на контактната аметропия;
  • здрава оклузия на очите;
  • лазерен плеоптик.

По този начин лечението се основава повече на превенцията на усложненията и запазването на зрението на здраво око.

По този начин, заболяванията на зрителния нерв са доста трудни за лечение, независимо дали е вродена патология или придобита. Ако някои части от него са напълно атрофирани, те вече не подлежат на възстановяване. Възможно е само да се опитат да запазят онези елементи и структури, които току-що са започнали да се разпадат. За да се предотвратят вродени аномалии, бременната жена трябва да приема витамини, да яде напълно, да поддържа здравословен начин на живот и да отказва да приема опасни лекарства. Придобитите патологии могат да бъдат предотвратени, ако се наблюдава хигиена на окото, избягват се наранявания и инфекции, други офталмологични заболявания се лекуват навреме.

Особености на структурата и функцията на зрителния нерв

Оптичният нерв на окото има специална структура и изпълнява определени функции, отговорни за предаването на обработени светлинни импулси в мозъка. Формата на зрителния нерв е подобна на закръгления шнур, който влиза вътре в мускулната фуния от очната ябълка. След това зрителният нерв напуска костната орбита, като неговият курс продължава в оптичния канал.

Анатомията на зрителния нерв осигурява нейното разделяне на няколко участъка. Те включват следното.

  • В границите на очната ябълка е вътреколонен район, чиято пътека е ограничена от изхода на склерата.
  • Ходът на интраорбитала (ретробулбар) отпред е ограничен от склерата, а задната граница преминава през орбиталните отвори на зрителния нервен канал.
  • Вътре в костния канал преминава интраканикуларния участък.
  • Пътят на вътречерепния отдел започва от точката на влизане на нерва в кухината на черепа и продължава до точката, където се намира хиазмата.

Разделяния на зрителния нерв

Структурата на зрителния нерв се състои от четири отдела, които са условно разделени, базирани главно на неговата топография.

Интрабулбарно отделение

В структурата на аксоните на зрителния нерв на ганглиозните клетки на самата ретина се пада основната част. Тези аксони, преминаващи във вътрешния слой на ретината, се тълпят към полюса на задното око и образуват диск на зрителния нерв на изхода. В този случай аксоните, чийто ход протича от периферията, лежат отвън, а аксоните, които след това се присъединяват към тях, лежат вътре.

Оптичните влакна са дъговидни. Това се отразява на факта, че сосът на зрителния нерв има малка депресия в центъра, чиято анатомия прилича на форма във фуния (т.нар. Физиологични разкопки). Чрез тази фуния вената на ретината и централната артерия преминават навътре. Последният също прониква в стъкловидното тяло в ембрионалния период на развитие.

Областта на физиологичните разкопки отгоре е покрита с глиална обвивка, в която има примес на съединителна тъкан, обозначена с термина "меникус на съединителната тъкан Кунта". Главата на зрителния нерв е лишена от фоторецептори. По отношение на макулата на окото, зърното на зрителния нерв е разположено на 3 mm носа и 0.5 mm надолу. Такава структура и местоположение на диска допринася за формирането в горната част на полето на нашето зрение на отрицателен, абсолютен, физиологичен скотом, наричан в офталмологията като сляпо петно. Оптичните нервни влакна, разположени там, където са разположени главата на зрителния нерв и ретината, са лишени от миелин. Общата пътека на интрабулбарния отдел в милиметри е малко повече от 0.5.

Интраорбитален отдел

Непосредствено в зоната зад крибрифичната плоча на склерата, нервните влакна придобиват миелиновата обвивка, която след това продължава през останалата част на зрителния нерв. Диаметърът на нерва зад склерата се увеличава от 3.5 mm до 4–4.5 mm. Това се дължи на факта, че структурата на нерва се променя - тя се присъединява към нея отвън с три обвивки, обграждащи ствола на нерва от всички страни. Мрежовите, твърдите и меките черупки са свързани от една страна с черупките, разположени в мозъка в съответните отдели, а от друга с склерата.

Твърдата (външна) обвивка на зрителния нерв със склерата се слива в очната ябълка. Нейната анатомия е представена от груби колагенови влакна с примес от еластични влакна. Дебелината на твърдата обвивка е най-голяма, вътре в нея е облицована с ендотелиум, разделен от фасциален лист от мастната тъкан на орбитата. Когато твърдата черупка се слива напълно със склерата, зрителният нерв около окръжността е снабден с стволове и съдове на цилиарните нерви, ходът на които преминава през склерата и завършва в окото.

Меката черупка заобикаля ствола на нерва и е отделена от него от глиална мантия, която е тънък слой от глия. Меката обвивка е в тясна връзка със самия нервен ствол и изпраща голямо количество свързващо тъканни прегради от първия и втория ред вътре в нея, наречени прегради. Функциите на тези прегради са да разделят зрителния нерв на отделни снопове. Септите също увеличават силата на зрителния нерв, вероятно поради факта, че тяхната анатомия е представена от еластична тъкан, колаген и глия, която от своя страна прониква в снопове на нервите.

Ходът на съдовете, включени в снабдяването с енергия на стъблото на зрителния нерв, е ограничен от неговите прегради. Съдовете не влизат в снопове на нервите, така че силата на отделните нервни влакна се осигурява от глията. Ендотелият покрива меката обвивка отвън. Отпред меката обвивка постепенно преминава в чифлиращата плоча, като изпраща някои от своите влакна към хороидеята. Патологичното натрупване на флуид в това място води до компресия на меката тъкан на зрителния нерв, в резултат на което набъбва сосът на зрителния нерв.

Арахноидната мембрана лежи в пространството между твърдата и мека нервна обвивка. Според структурата тя е нежна и отпусната и според функцията си разделя интервагиналното пространство на субарахноидално и субдурално. В субарахноидалното пространство се намират лъчи, състоящи се от еластични и колагенови фибрили, които са облицовани с ендотелиум.

Ходът на централната ретинална артерия започва извън оптичния нерв на нивото на долната му страна. Артерията на разстояние 7–12 mm от очната ябълка има дъгообразен завой, след което попада под правилния ъгъл в ствола на зрителния нерв и след това е разположен по оста си. По цялата дължина на нерва, артерията е обвита в обвивка на съединителната тъкан, която носи името „централен свързващ тъкан”. Функцията на тази обвивка е защитна - защитава нервните влакна от ефектите на импулсна вълна.

Зрителният нерв в очната орбита прави S-образен огъня. Поради това се увеличава цялата дължина на зрителния нерв. Тази дължина прави очната ябълка подвижна и освен това предпазва оптичните влакна от нараняване и напрежение, когато очната ябълка прави големи и остри амплитудни движения в различни посоки. Дължината на интраорбиталния нерв може да варира от 25 до 35 mm.

Интраканален отдел

Дюрата на нерва в костния канал се свързва с периоста. Каналът на зрителния нерв на това място има най-тясно междинно пространство. Интраканаликулярната част може да бъде с дължина от 5 до 8 mm.

Вътрешночерепно отделение

Формата на вътречерепната яйцевидна и донякъде сплескана, дължината е къса. Левият и десният зрителни нерви се приближават. В резултат се формира хиазмата. Покрит с арахноидална хиазма и меки черупки, той е в турското седло (на диафрагмата). Зрителните пътища, разположени в задната част на хиазмата, са обозначени с термина "оптичен тракт".

Визуални пътища и тяхната роля в зрителния анализатор

Когато зрителният път свързва ретината и кортикалния център на зрителния анализатор, има два неврона, определени като централни и периферни. Пътят на периферния неврон започва от аксоните на ганглиозните клетки, разположени в ретината. Периферният неврон завършва в структурата на външното коляно тяло. Периферният неврон е разделен на три части на зрителния път, като те включват хиазмата, зрителния тракт и зрителния нерв.

Централният неврон започва от външното коляно тяло, по-точно от нейните нервни клетки. На мястото на неговия произход, централният неврон образува така нареченото снопче Graciole, то преминава през вътрешната капсула и завършва в мозъка - кортекса на неговия тилен лоб в областта на споричния мускул.

Оптичният нерв е началната част на зрителните пътища. Аксоните на ганглиозните клетки, разположени в ретината, преминават под формата на снопчета нерви и имат определено място в ствола на зрителния нерв. Редът на подреждането съответства на областите на ретината, от които те произлизат.

Влакната, започващи в горните части на ретината, преминават в гръбната, горната страна на зрителния нерв. Влакната на долния сектор заемат нейната вентрална, т.е. долната част. Същата кореспонденция съществува във вътрешния и външния сектор на зрителния нерв и ретината.

Папиломакуларният сноп започва от макуларната област, която се счита за една от най-функционално важните. Този сноп е разположен в нервния диск в неговия темпорален сектор. Взима пакет от 2/5 напречно сечение. Лъчът запазва периферното си местоположение само в предната част на нерва, като се отдалечава от окото и леко променя формата си. В орбиталната област, в задната му част, папиломакуларният сноп се измества в централната част на зрителния нерв и след това минава по оста си. Централното положение на лъча завършва в точката, където се намира хиазмата.

Хиазма - кръстът на зрителните нерви. Влакната от нерви, излизащи от носните сегменти на ретината, претърпяват пълно пресичане. Влакната преминават в противоположната част на медиалната част на ретината. Страничните влакна не се пресичат с временната страна и остават същите върху нея. По същия начин, непълното пресичане се определя в папиломакуларния сноп. Хиазмата, подложена на патологични процеси, води до развитие на битемпорални хемианапсии.

Оптичните пътища, разположени зад хиазмата, са обозначени като оптичен тракт. Поради половин пресичане на нервните влакна, десният оптичен тракт включва влакна от дясната ретина. Когато тя се разруши, лявата половина на зрителното поле отпада и се развива ляво-омонимна хемианопия. Левият оптичен тракт е свързан с лявата част на двете ретини. Когато е нарушена проводимостта на левия път, отпадат десните зрителни полета и настъпва дясна хемианопия.

Подаване на кръв към зрителния нерв

В кръвоснабдяването на зрителния нерв се занимава главно очната артерия. Очната артерия се отклонява от петия завой на вътрешната сънна артерия. Курсът на офталмологичната артерия има няколко клона, които пред оптичния нерв са насочени към очната ябълка отпред и към костния канал на гърба. Кръвоснабдяването на зрителния нерв се осигурява и от по-големи артерии, които включват слъзна артерия, задната цилиарна артерия и централната ретинална артерия.

Анатомия на зрителния нерв

Визуална нерва [nervus opticus (PNA, BNA), fasciculus opticus (JNA)] е втората двойка черепни нерви, която е началната част на зрителния път. 3. n. образувани от аксони на зрителните ганглийни невроцити (neurocytus opticoganglionaris, LNH) на ганглиозния слой на ретината на очната ябълка. Състои се от 3. n. намерени са и еферентни влакна, чието начало не е точно определено. По развитие 3. п., Както и ретината, е част от мозъка, която е различна от другите черепни нерви.

Съдържанието

ембриогенезата

При човешки ембриони на 3-та седмица. вътрематочно развитие в стената на невралната пластина на главата се появяват очни канали, които се задълбочават и образуват окото мехурчета, които допълнително представляват сферични издатини на страничните стени на предния мозъчен мехур. В началото на петата седмица. дисталната част на мехурчетата на очите се начертава навътре и се оформят чаши за очи (очила). В същото време се извършва диференциация на стените на очните бонбони: външният слой става пигмент, а вътрешният слой, след сложни промени, се диференцира в ретината. Импрегнацията, водеща до образуването на чашата на окото, се проявява ексцентрично - малко по-близо до вентралния й край, в резултат на което се нарушава целостта на чашата за очи и се образува т.нар. васкуларна цепка (fissura chorioidea). Продължава като жлеб по вентралната повърхност на зрителното стъбло, свързвайки чашата за очи към мозъчния мехур и формирайки още 3. n. По този жлеб в дръжката, офталмологичната артерия изпраща клон през съдовия отвор в чашата за око, която се нарича стъкловидна артерия (a. Hyaloidea). Проксималната част на тази артерия се разклонява в ретината и по-късно получава името на централната ретинална артерия (a. Centralis retinae), а дисталната част на нея по-късно се обръща. Поради наличието на стъкловидната артерия и свързаната с нея съединителна тъкан, жлебът в окото остава отворен дори след затваряне на съдовия отвор на очната кухина. В края на 6 - началото на 7-та седмица. от стеблото на очите се формира двустенна епителна тръба, вътре в която лежат съдовете. В същото време аксоните на оптично-ганглиозните невроцити на ретината растат по маргиналния слой и се приближават до съдовете, разположени в тази тръба. По този начин нарастващото количество нервни влакна прониква в окото. До 8-мия месец вътрематочно развитие на интракраниално влакно 3. n. покрити с миелинова обвивка, целият нерв придобива добре изразена обвивка на съединителната тъкан и изчезва оригиналната тъкан на стеблото на окото, с изключение на някои глиаподобни елементи.

анатомия

3. n. започва в областта на зрителната част на ретината (pars optica retinae) с диск или зърно, 3. n. (discus n. optici), излиза от очната ябълка през пластината на склералната решетка [lamina cribrosa sclerae (BNA)], изпраща се обратно и медиално в окото, след което преминава през костния оптичен канал (canalis opticus) в черепната кухина; в зрителния канал, той се намира над и медиално от очната артерия (a. ophthalmica). След излизане от оптичния канал на базата на мозъка, и двете са 3. n. образуват непълна оптична хиазма (chiasma opticum - Фиг. 1) и отиват в оптичните пътища (tractus optici). Така, нервните влакна 3. n. непрекъснато продължават към страничното коляно тяло (corpus geniculatum lat.). В тази връзка, в 3. n. има четири дивизии: 1) интраокуларна или интрабулбарна (от началото на 3. пр. до напускане на очната ябълка); 2) орбитална или ретробулбарна (от точката на излизане от очната ябълка до входа на отвора на оптичния канал); 3) вътрешноканални (съответстващи на дължината на оптичния канал); 4) интракраниална (от изхода на зрителния канал до хиазмата - зрителната хиазма на дясната и лявата интракраниални части 3. n.). Според Е. Трон (1955), общата дължина 3. n. е 35 - 55 мм. Дължината на вътреочната част е 0,5–1,5 mm, орбиталната част е 25–35 mm, интраканалната част е 5–8 mm, а вътречерепната - 4–17 mm.

Диск 3. n. представлява свързването на оптичните влакна на ретината в канала, образуван от мембраните на очната ябълка. Той се намира в носа на фундуса на разстояние 2,5-3 mm от задния полюс на окото и 0.5-1 mm надолу от него. Формата на диска е кръгла или леко овална, удължена във вертикална посока. Диаметърът му е 1,5-1,7 мм. В центъра на диска има яма (excavatio disci), разрезът е във формата на фуния (съдова фуния) или (по-рядко) котел (физиол, изкоп). В областта на тази депресия централната артерия на ретината (цвят фиг. 4) и придружаващата го вена преминават в ретината. Дискова зона 3. n. Тя е лишена от фоточувствителни елементи и е физиологично сляпо петно ​​(виж Поле на оглед). В ретината в областта на диска 3. и. нервните влакна нямат миелинова обвивка. При излизане от нервните влакна на очната ябълка 3. n. придобийте го, станете пулпа. Дебелината на нервните влакна 3. n. по-различно. Наред с тънките нервни влакна (диаметър 1–1,5 μm) се срещат и по-дебели (5–10 μm). В него са разположени съответно аксоните на визуално-ганглиозните невроцити на ретината, образуващи 3. N., в някои области на ретината. Така, нервните влакна от горните части на ретината са в горната (гръбна) страна 3. п., Влакната от долните части - в долната (вентрална), от вътрешната - във вътрешната (междинна), а от външната - във външната (странична) страна 3. n. Папиломакуларен сноп (аксиален, или аксиален, сноп), идващ от зоната на мястото (жълто петно) на ретината, състоящ се от най-тънките оптични нервни влакна в областта на диска 3. n. в инфекторния отдел. Далеч 3. n. от очната ябълка този сноп заема все по-централно място в нерва. На входа на зрителния канал, той се намира в центъра на нерва и върху разреза има закръглена форма. Тази позиция той запазва в интракраниалната част 3. n. и в оптичната хиазма.

3. n. в орбитата оптичният канал и черепната кухина се намират във външната и вътрешната обвивка 3. n., но нейната структура съответства на мембраните на мозъка (вагината ext. et int. n. optici). Външната влагалище съответства на твърда обвивка на мозъка (цвят фиг. 1). Вътрешната вагина ограничава вътрешното пространство отвътре и се състои от две черупки: арахноидна и мека. Меката черупка директно поставя на багажника 3. n., Отделена от нея само от слой невроглас. От нея вътре в багажника се отклоняват многобройните съединително тъканни прегради (прегради), разделяйки 3. n. върху отделни снопове от нервни влакна. Интервагинално пространство 3. n. е продължение на междинното (субдурално) пространство на мозъка и е изпълнено с цереброспинална течност. Нарушаването на изтичането на течност от него води до оток на диска 3. n. - конгестивен зърно (виж).

На разстояние 7-15 mm от очната ябълка в 3. n., Най-често от долната му страна, централната артерия на ретината влиза, ръбът преминава в него придружена от вена и в областта на диска 3. n. разделени на клони, снабдяващи ретината. На изход 3. n. от очната ябълка се образуват задните къси цилиарни артерии (aa. ciliares post, breves) в артериалния сплекс на склерата - съдов кръг 3. n. (circulus vasculosus n. optici), или артериалния кръг на Haller - Zinna, за сметка на което се подава кръв към съседната част 3. n. Останалата част от орбиталния участък 3. n. кръвоснабдяването, според Харе (S. Hayreh, 1963, 1969), Wolff (E.Wolff, 1948), клоновете на централната артерия на ретината, преминаващи през него, и според Франсоа (J. Francois et al., 1954, 1956, 1963) ), в една трета от случаите има специална аксиална артерия 3. n. Вътречерепно отделение 3. n. кръвоснабдяващи клони на предната церебрална (a. cerebri ant.), предна съединителна (a. communicans ant.), офталмологична (a. ophthalmica) и вътрешни каротидни (a. carotis int.) артерии. Изтичането на венозна кръв се извършва в окото на вените (вж. Ophthalmicae) и кавернозния синус на мозъчната обвивка.

физиология

3. n. е сноп от влакна (аксони) на третия неврон на визуалния аферентен път; първият неврон е фотосензорни клетки; вторият е биполярните невроцити на ретината (виж Визуални центрове, пътеки). Той получава стимули от светлинно-индуцирани по-периферни структури на ретината под формата на бавни тонични потенциали, които се трансформират в ретиналния слой ганглий (виж) в бързи електрически импулси, които предават входящата визуална информация на зрителните центрове по отделните влакна 3. n. Изследването на биоелектричните процеси, които се правят в 3. N., е важно за разбирането на физиола, основите на редица зрителни функции: светлинно възприятие (виж) и цветови усещания (вж. Цветно зрение), зрителна острота (виж) и др. светлинен стимул се състои от поредица от индивидуални бързи промени в потенциала, записани на осцилоскоп под формата на т.нар. шипове. Продължителността на острието е приблизително. 0.15 мсек., Амплитудата и формата му за дадено нервно влакно са постоянни, т.е. те следват закона "Всичко или нищо" (виж). Промяната в интензитета на светлината води само до промяна в честотата на шиповете; амплитудата и формата остават непроменени. Колкото по-голяма е интензивността на светлината, толкова по-висока е честотата на шиповете. X. Hartline показа, че в 3. n. Има три вида гръбначни животни от различни влакна: първият тип реагира чрез пулсираща активност на включване на светлина (на влакна), а вторият реагира с такива взривове на включване и изключване на светлината (on-off-fiber), а третият реагира чрез повишена активност на изключване на светлината. (извън влакна). Според експерименталните данни на Вагнер (G.N. Wagner) и др. (1963), получени върху риби с цветно зрение, отделни визуално-ганглиозни невроцити на ретиналния ганглионен слой и, следователно, отделни нервни влакна 3. N. реагират различно на различни цветови стимули. И така, късовълновите лъчи причиняват импулсна активност по време на светлинна стимулация и максималната активност се наблюдава под действието на зелени лъчи (което съответства на максималната спектрална чувствителност на окото). Дълго-вълновите лъчи, напротив, спират импулсната активност, дори спонтанна.

Една от важните особености в реакциите на влакна 3. n. е, че те обобщават активността и взаимодействието на по-периферните структури на зрителния път. Kafler (S. W. Kuffler, 1952) открива, че един визуално-ганглиозен невроцит (и следователно, едно влакно 3. n.) Предава по своите аксонови импулси от много рецепторни клетки, разпръснати в широк район на ретината, т.нар. рецептивно поле; това се дължи на наличието на широки хоризонтални връзки между отделните нервни елементи в различни слоеве на ретината. Този трансфер се дължи на анатомично, тъй като броят на отделните нервни влакна в 3. n. до 1 милион, а броят на рецепторите в ретината е прибл. 130 милиона.Размерът на рецептивните полета е различен. При бозайниците рецептивните полета на опто-ганглионите невроцити имат кръгова форма, те реагират чрез увеличаване на импулсите по време на стимулирането на техния център или периферия. Връзката между центъра и периферията е реципрочна (вж. Реципрочност). При условия на тъмна адаптация, рецептивните полета обикновено не проявяват такава реципрочност. Някои рецептивни полета са особено чувствителни към движението на стимулите по протежение на ретината.

Изследователски методи

В проучването 3. n. те определят централното зрение (виж зрителната острота), периферното зрително поле (виж), визуалната адаптация (виж Визуална адаптация), зрителните полета върху бяло, зелено, синьо, червено (виж Цветно виждане), скотометрия (виж ), офталмоскопия (вж. Очен дроб, Офталмоскопия). Възможност 3. n. възпроизвежда честотата на прекъсващия ток, който дразни окото (мигаща фосфен), прави възможно да се определи скоростта на възникване и поток на възбуждане в зрителния неврон (виж Електроретинография). Освен това посочете 3. n. в норма и в условията на патология те помагат да се изяснят методите на флуоресцентна ангиография (виж) и рентгенол, изследване на оптичния канал.

Рентгеново изследване на оптичния канал. Основният изследователски метод е рентгенографията на черепа в наклонената проекция, с разрез, централният лъч на излъчване е подравнен с оста на канала, която е перпендикулярна на повърхността на рентгеновия филм. За първи път този метод е приложен през 1910 г. от Reza (Rhese), а след това в леко модифицирана форма Golwin (H. A. Golwin), във връзка с което този метод често носи името на двамата автори. Има различни модификации на методите на Реся Голвин. За сравнение на десния и левия визуални канали е необходима радиография на двете орбити. В същото време, касета 13 X 18 cm се поставя напречно и се издига над равнината на масата под ъгъл от 10 ° (фиг. 2). Пациентът е разположен така, че касетата да е в непосредствена близост до изследваната орбита, а носът е на 3-4 см над средната надлъжна линия на касетата, а вертикалният диаметър на орбитата е подравнен със средната напречна линия на касетата. Линията, простираща се от външния слухов отвор до ъгъла на орбитата (базална линия), образува ъгъл от 40 ° с перпендикулярна на хоризонталната равнина, а сагиталната равнина на черепа със същия перпендикуларен ъгъл е 45 °. Централният лъч на излъчване е насочен към центъра на касетата перпендикулярно на хоризонталната равнина.

Визуалният канал обикновено се показва върху филма под формата на кръгла или овална дупка диаметър. 3 - 6 mm (фиг. 3), формата и размерите му зависят от проекционните условия и фокусното разстояние. В 33% от случаите има несъответствие между стойностите на двата визуални канала. Рентгенограмата не дава абсолютните размери на диаметрите на визуалните канали.

патология

Честота 3. n. сред другите очни заболявания, средно 1-1,5%. Тежестта на заболяването 3. n. определя се от факта, че в 19-26% от случаите те завършват със слепота.

Patol, процеси 3. n. приема се да се разделят на аномалии на развитие на диск 3. p. нараняване; нарушения на кръвообращението в кръвоносната система 3. n. възпаление; конгестивни зърна; атрофия (първична и вторична); тумор. Особености на лезията 3. n. за заболявания на нервната система - виж Sight.

Ненормално развитие на главата на зрителния нерв поради аномалии в процеса на ембрионално развитие на anlage 3. n. и са сравнително редки. Те включват следните форми. Megalopapilla - увеличаване на диаметъра на диска в сравнение с нормалните му размери. Хипоплазия е намаляване на диаметъра на диска. Coloboma (виж) е дефект, на мястото на който се образува съединителната или глиалната тъкан, която улавя само нервните обвивки или самия нерв, или и двете обвивки и нерви. Когато офталмоскопия - на мястото на диска 3. n. кръгъл или овален жлеб, няколко пъти по-голям от размера му. Двойно задвижване 3. n. (свързано с вродено разцепване на ствола 3. n.); докато във фундуса се виждат два диска. Пигментационен диск 3. n. Във фундуса гнездените купчини тъмен пигмент на изхода на съдовете или тъмен пигмент улавят целия диск. Миелинови влакна на диск 3. и. (обикновено миелиновата обвивка се образува в зони 3. n след като излезе от очната ябълка); на фундуса - бели блестящи петна с неравни ръбове, идващи от крайните части на диска и движещи се към околните области на ретината. Вроден фалшив неврит, обикновено двустранен, - във фундуса на окото, наподобяващ неврит на диск 3. N; вроден фалшив неврит е свързан с прекомерно развитие на глията; Той е по-чест при лица с висока хиперопия (вж. Hyperopia). Диференцирайте го с истински неврит на диска 3. n. спомага за липсата на динамика в офталмоскопската картина на вроден фалшив неврит. Вродени и наследствени атрофии 3. n. отбелязани при някои форми на дизостоза на костите на черепа (виж Дизостоза) или възникват в резултат на инфекциозни заболявания, пренесени в утробата. Редица аномалии се дължат на наличието на ембрионални тъкани на антигена 3. n., Необратен: филм на съединителната тъкан на диск 3. n. (остатък от съединителна тъкан по ембрионалната артерия на стъкловидното тяло под формата на филм, покриващ диска и съдовете); тежък сив от диск 3. n. към един от централните съдове на ретината и по-нататък напред в стъкловидното тяло (останки от ембрионалната артерия на стъкловидното тяло). Аномалии в развитието на диск 3. n. често се комбинират с други аномалии на окото; като правило те са придружени от нелечимо понижаване на зрението в различна степен. Тяхната характерна черта е стационарността на процеса; всяка динамика в състоянието на окото и офталмоскопската картина с аномалии винаги отсъстват.

Увреждане на зрителния нерв най-често се случва с черепно-мозъчно увреждане, придружено от пукнатини и фрактури на костите на основата на черепа с разпространението им по стените на канала 3. инча, в някои случаи - само в областта на стените на канала. Нарушения на интегритета 3. n. са единични и двустранни за увреждания на темпоралната област. Причината за директното поражение 3. n. са кръвоизливи в интервагиналните пространства, обграждащи нерва, и в самия нерв с прищипване в областта на оптичния канал.

Клинично повреден 3. n. проявява се с рязко намаляване на зрението или слепота с липсата на пряка реакция на зеницата на светлина. Веднага след увреждане на нервите, дробът е нормален; първичната атрофия на диска се развива за 7-10 дни. Приблизително при случаи на наранявания 3. n. при рентгенография на орбитите се откриват пукнатини по стените на канал 3.

Неврохирургично лечение на наранявания 3. N. в областта на канала му се свежда до декомпресия на стената на канала, за да се освободи нервът от компресия В същото време се произвежда трепанация на черепа с ревизия на оптохиазматичната област. Препоръчва се операцията на декомпресия на стените на канала да се извърши през първите 10 дни след нараняване 3. n. Когато увреждащото тяло проникне в кухината на орбитата (пръчки, ски, нож, молив и др.), Се наблюдават сълзи, сълзи и сълзи 3. n. При издърпване 3. n. от неговия склерален пръстен в обратна посока - еулиция (evulsio n. optici) - слепотата се развива внезапно, без пряка реакция на ученика на светлина. Когато офталмоскопия на мястото на диска се определя от дефект в тъканите, заобиколен от кръвоизливи, съдовете на ръба на дефекта се прекъсват. Ретината с нейните съдове се откъсва на ръба на диска. В бъдеще съдовете на ретината напълно ще изчезнат. С течение на времето, кръвоизливи във фундуса на окото се разтварят и дефектът се заменя с съединителна тъкан (вж. Основата на окото). Лечение - извличане на чуждо тяло с последваща симптоматична терапия.

Може да има празнина 3. n. зад очната ябълка с запазване на диска е avulsion (avulsio n. optici). Ако нервът е разкъсан пред входната точка на централната артерия на ретината (в рамките на 10-12 mm от очната ябълка), остра исхемия на ретината и диска, значимо стесняване на артерията се открива офталмоскопски; зрението намалява рязко. Ако разликата е 3. n. се появява над входа на централната артерия на ретината, изведнъж има слепота без видими офталмоскопски промени и след 2-3 седмици. низходяща атрофия се развива 3. n.

Кръвоносни нарушения на зрителния нерв (синоним: исхемичен оток, исхемична неврооптопатия, съдов псевдопапилит, апоплексичен зърно, оптика). Причини, водещи до нарушения на кръвообращението 3. n., - нарушения на кръвообращението 3. n. Структурни промени 3. n. при възрастни хора могат да се развият в резултат на инволюционни хемодинамични нарушения.

Клинично, при пациенти на възраст 50 години и по-възрастни, след продромално преходно замъгляване, зрението внезапно изведнъж спада в едното око, понякога до усещане за светлина. В изследването на зрителното поле се определят централните скотоми (виж), секторното отлагане е по-ниско, по-рядко горната хемианопия (вж.).

На дъното на диска е бледо млечен цвят, едематозен, забелязва се малката му дължина с кръвоизливи в областта на диска. Дисков едем се развива след 1 - 2 дни. след появата на зрително увреждане. Много бързо отокът на диска преминава в неговата атрофия с ясни граници. Развива се трайно намаляване на зрението с различна степен, включително и слепота. След известно време другото око със същия лош резултат може да се разболее.

Лечение - вазодилататори, хепарин интравенозно, интрамускулно и под конюнктивата; кортикостероидите се използват за предотвратяване на същия процес във второто око.

Възпаленията на зрителния нерв се разделят на интрабулбарен неврит (дисков неврит 3. n., Или папилит) и ретробулбарен неврит (периневрит, интерстициален неврит, аксиален неврит).

    Промени във фундуса при някои заболявания на зрителния нерв

Фиг. 5. Нормален фундус (даден за сравнение).

Анатомия на зрителния нерв

- втората двойка черепни нерви, през които визуалните стимули, възприемани от сензорните клетки на ретината, се предават в мозъка.

Зрителният нерв (n.opticus) е нерв със специална чувствителност, в неговото развитие и структура не е типичен черепния нерв, а вид мозъчно-бяла материя, пренесена към периферията и свързана с ядрата на диацефалона и през тях към мозъчната кора. Тя се формира от аксони на ганглийни клетки на ретината и завършва с хиазъм. При възрастни общата му дължина варира от 35 до 55 mm. Значителна част от нерва е орбиталният сегмент (25-30 mm), който в хоризонталната равнина има S-образен завой, така че да не изпитва напрежение по време на движение на очната ябълка.

За значително разстояние (от изхода от очната ябълка до входа на зрителния канал - canalis opticus), нервът, подобно на мозъка, има три черупки: твърда, арахноидна и мека. Заедно с тях, дебелината му е 4-4.5 мм, без тях - 3-3.5 мм. В очната ябълка, дура матерът се слива с склерата и теноновата капсула, а в оптичния канал с периоста. Вътречерепният сегмент на нерва и хиазма, разположен в субарахноидалната хиазматична цистерна, са облечени само в мека обвивка.

Оклузалните пространства на орбиталната част на нерва (субдурална и субарахноидна) са свързани с подобни пространства на мозъка, но са изолирани един от друг. Те са пълни с течност от сложен състав (вътреочен, тъкан, цереброспинален). Тъй като вътреочното налягане е обикновено 2 пъти по-високо от интракраниалното налягане (10–12 mm Hg), неговата посока на тока съвпада с градиента на налягането. Изключение прави, когато вътречерепното налягане се повиши значително (например, по време на развитието на мозъчен тумор, кръвоизлив в черепната кухина) или, обратно, силно намалява тонуса на очите.

Оптичният нерв произхожда от ганглиозните клетки (трети нервни клетки) на ретината. Процесите на тези клетки се събират в диска (или зърното) на зрителния нерв, разположен на 3 mm по-близо до средата на задния полюс на окото. След това, снопчета от нервни влакна проникват в склерата в областта на решетъчната плоча, заобиколена от менингеални структури, образувайки компактен нервен ствол. Нервните влакна се изолират един от друг чрез слой миелин. Всички нервни влакна, които образуват зрителния нерв, са групирани в три основни снопа. Аксоните на ганглиозните клетки, простиращи се от централната (макуларната) област на ретината, съставляват папиломакуларния сноп, който влиза в тъмната половина на зрителния нерв. Влакната от ганглиозните клетки на носната половина на ретината преминават по радиалните линии до носната половина на диска. Подобни влакна, но от темпоралната половина на ретината, по пътя към главата на зрителния нерв отгоре и отдолу "текат" папиломакуларния сноп.

В орбиталния сегмент на зрителния нерв в близост до очната ябълка съотношенията между нервните влакна остават същите като на диска. След това папиломакуларният сноп се премества в аксиално положение, а влакната от временните квадранти на ретината към цялата съответна половина на зрителния нерв. По този начин зрителният нерв е ясно разделен на дясната и лявата половина. Разделянето му на горната и долната половина е по-слабо изразено. Важен в клиничния смисъл е, че нервът е лишен от чувствителни нервни окончания.

В черепната кухина зрителните нерви се обединяват над областта на турската седловина, образувайки хиазма (chiasma opticum), която е покрита с пиама и има следните размери: дължина 4-10 mm, ширина 9-11 mm, дебелина 5 mm. Хиазмата граничи отдолу с диафрагмата на турската седловина (запазената зона на дура матер), по-горе (в задната част) - дъното на третия вентрикум на мозъка, отстрани - с вътрешните каротидни артерии, зад - фунията на хипофизата.

Сред връзките на оптичните нервни влакна са централната артерия на ретината (централна ретинална артерия) и едноименната вена. Артерията се появява в централната част на окото и нейните капиляри покриват цялата повърхност на ретината. Заедно с очната артерия, зрителният нерв преминава в кухината на черепа през оптичния канал, образуван от малкото крило на клиновидната кост.

След като е преминал през дебелината на мастното тяло на орбитата, зрителният нерв се доближава до общия сухожилен пръстен. Тази част от него се нарича орбитална част (латински pars orbitalis). След това влиза в зрителния канал (лат. Canalis opticus) - тази част се нарича интраканална част (лат. Pars intracanalicularis), а вътречерепната част (лат. Pars intracranialis) излиза от орбитата в черепната кухина. Тук, в областта на пред-кръстосания жлеб на клиновидната кост (латински os os sphenoidale), частично пресичане на оптичните нервни влакна - лата. хиазма.

Страничната част на влакната на всеки от оптичните нерви преминава по-далеч от неговата страна.

Медиалната част преминава към противоположната страна, където се свързва с влакната на страничната част на зрителния нерв на хомолатералната (нейната) страна и образува заедно с тях зрителния тракт lat. tractus opticus.

В хода му, стволът на зрителния нерв е заобиколен от вътрешната вагина на зрителния нерв (латинска влагалище interna n. Optici), която е произход на пиа матер. Вътрешната влагалище с формата на интервагинален лат. spatia intervaginalis е отделен от външния (Latin vagina externa n.optici), който е израстък на арахноидни и плътни обвивки на мозъка.

В лат. spatia intervaginalis преминават артериите и вените.

Всеки визуален тракт се огъва около страната на мозъчния ствол (лат. Pedunculus cerebri) и завършва в първичните подкортикални зрителни центрове, които са представени от всяка страна от страничното краниотично тяло, таламусната възглавница и ядрата на горната част на хълбока, където се извършва първичната обработка на визуалната информация и зенитните реакции.

От подкорковите зрителни нерви нервите се разтягат от двете страни на временната част на мозъка - централната визуална пътека започва (визуалният блясък на Graciole) След това влакната, които носят информация от първичните подкортикални зрителни центрове, се събират, за да преминат през вътрешната капсула. Визуалният път завършва в кората на тилната дъга (визуална зона) на мозъка.

Разделяния на зрителния нерв

  • Интраокулярната област (диск, глава) е дискът на зрителния нерв, най-къс: дължина 0.5-1.5 mm, вертикален диаметър 1.5 mm. Неврологичната патология в тази част на зрителния нерв включва възпаление (папилит), оток и анормални отлагания (друзи).
  • Интраорбиталният зрителен нерв с дължина 25-30 mm се простира от очната ябълка до оптичния канал на върха на орбитата. Поради появата на миелинова обвивка на нервните влакна, диаметърът на зрителния нерв е 3-4 mm. В орбита зрителният нерв е S-образно извит, което позволява на окото да се движи без напрежение върху нерва.
  • Интраканаликулярното разделяне на зрителния нерв е с дължина около 6 mm и преминава през оптичния канал. Тук нервът е фиксиран към стената на канала, тъй като дура матерът се слива с периоста.
  • Интракраниалната част на зрителния нерв влиза в хиазмата, нейната дължина може да бъде от 5 до 16 mm (средно 10 mm). Дългата вътречерепна област е особено уязвима към патологията на съседните структури, като аденоми на хипофизата и аневризми.

Оптичен диск (OPN)

Съединението на оптичните влакна на ретината в канала, образувани от мембраните на очната ябълка. Тъй като слоят от нервни влакна и цялата ретина се сгъстяват при приближаването му, това място се появява под формата на папила в окото, откъдето идва и името на папила n. optici. Общият брой на нервните влакна, които образуват диска на оптиката, достига 1.200.000, но постепенно намалява с възрастта.

Анатомични параметри на оптичния диск:

  • дължина - около 1 mm;
  • диаметър 1.75-2 mm;
  • площ - 2-3 mm 2

С ултразвуково сканиране:

  • ширината на надлъжната ултразвукова част на вътреочната част на диска на оптиката е 1.85 ± 0.05 mm;
  • ширината на ретробулбарната част на зрителния нерв, 5 mm от диска на зрителния нерв, е 3,45 ± 0,15 mm; на разстояние 20 mm - 5,0 ± 0,25 mm.

Според триизмерната оптична томография

  • хоризонтален диаметър на оптичния диск - 1,826 ± 0,03 mm;
  • вертикален диаметър - 1,772 ± 0,04 mm;
  • площта на диска на оптиката е 2.522 ± 0.06 mm2;
  • Изкопна площ - 0.727 ± 0.05 mm2;
  • дълбочина на изкопа - 0.531 ± 0.05 mm;
  • обем на изкопа - 0.622 ± 0.06 mm 3.

Локализация: в носната част на фундуса на разстояние 2,5-3 mm от задния полюс на окото и 0,5-1 mm надолу от него.

Според структурата на тъканта на оптичния диск, тя се отнася до безкотните нервни структури. Самият той е лишен от всички менинги, а нервните влакна, които го създават, са миелиновата обвивка. Дискът за оптика е богато снабден с съдове и поддържащи елементи. Невроглията му се състои изключително от астроцити.

Границата между безкотните и мътните части на зрителния нерв съвпада с външната повърхност на ламината cribrosa.

В диска на зрителния нерв, т.е. в безкотния отдел на зрителния нерв, има три части.

  1. Ретината
  2. Choroidal (preaminar)
  3. Склерал (ламинарен)

Постламинарна част на зрителния нерв (ретроламинар) - е част от зрителния нерв в съседство с етмоидната плоча. Той е 2 пъти по-дебел от оптичния диск и диаметърът му е 3-4 mm.

Обвивки на зрителния нерв

Оптичният нерв е заобиколен от три менинги, които образуват външната и вътрешната обвивка на зрителния нерв (vaginae externa et interna n. Optici).

  • Външната вагина се формира от дура матер.
  • Вътрешната вагина на зрителния нерв се състои от арахноида и пиа матер и директно обгражда ствола на зрителния нерв, отделя се от него само от слой невролия. Многобройни съединително-тъканни прегради се отклоняват от pia mater, разделяйки снопове нервни влакна в зрителния нерв.
  • Между външната и вътрешната вагина е интервагиналното пространство. Арахноидът е разделен на субдурално и субарахноидно пространство. Напълнен с цереброспинална течност.
  • Интракраниалният сегмент на зрителния нерв и хиазмата лежат в субарахноидалната хиазматична цистерна и са покрити само от пиа матер.

Дебелината на зрителния нерв с мембрани е 4-4.5 mm, без тях - 3-3.5 mm.

Подаване на кръв към зрителния нерв

Основният източник на кръвоснабдяване на предната част на зрителния нерв е системата на задните къси цилиарни артерии.

Частта на ретината на диска на зрението е снабдена с кръв от a. retinae centralis. Временният сектор на този слой е снабден с клончета на хороидалните съдове.

Преламинарната част се снабдява с кръв от капилярите на перипапиларните хороидални съдове.

Ламинарната част на диска на зрителния нерв се захранва от крайните артериоли на перипапилярната хороида или от кръга на Haller-Zinn.

Ретроламинарната част на зрителния нерв получава кръв главно от клоните на хороидния сплит. Този сплит се формира от повтарящи се артериални разклонения на перипапилярната хороида, артериолите на кръга Халер-Зина и клоновете на SCCA.

Орбиталната част на зрителния нерв е снабдена с кръв а. centralis n. optici.

Интраканалните и периокуларните части на зрителния нерв имат специална система за кръвоснабдяване.

Съдовата мрежа на вътречерепната част на зрителния нерв се образува от клоните на предната мозъчна и непосредствена вътрешна каротидна артерия. В кръвоснабдяването участват орбиталната артерия и предната комуникационна артерия.

Изтичането на кръв от предния оптичен нерв се осъществява главно през централната вена на ретината. От областта на диска в неговата преламинарна част, венозната кръв частично се влива в перипапиларните хороидални вени, които пренасят кръвта във вихровите вени на окото. В интраканалната част на зрителния нерв минава задната централна вена (v. Centralis posterior), която след излизане от ствола на нерва се влива в кавернозния синус. Тази вена може да бъде източник на кървене в нервната тъкан, когато е повредена в костния канал.

Повече За Визията

Как става отстраняването на лазера на chalazion

Chalasion е доброкачествена формация в горния или долния клепач. Бързото и безболезнено отстраняване на халазион с лазер елиминира усложненията. Причината за тумора е оклузия и възпаление на мастната (мейбомиалната) жлеза в хрущяла на клепачите....

АРТЕЛАК БАЛАНС UNO

Помощни вещества: борна киселина, полиетиленгликол 8000 (протектор), натриев хлорид, калиев хлорид, калциев хлорид дихидрат, магнезиев хлорид хексахидрат, цианокобаламин (Vit. B)12), Оксид, вода d / и....

Преглед на баланса на Artelac

Добре е за синдрома на сухото око.Сега, в ерата на информационните технологии, когато трябва да седите на компютър цял ден, много хора имат проблеми със зрението със зрителни увреждания....

Възрастни петна по ириса

Визията е незаменима възможност за общуване с външния свят. Следователно, органът, отговорен за него, трябва да защитаваме, чувствително реагирайки на промените в състоянието му на здраве или външен вид....