амблиопия

Очила

Амблиопията е намаляване на зрителната острота в едното или и двете очи, което не е податливо на оптична корекция, което се случва без видима причина (първична) или поради липсата на нормални условия за функционирането на ретината (вторична).

Причини за поява на амблиопия

В основата на развитието на патологията е кортикално инхибиране, което "изключва" зрението на зрението от зрителния процес, предотвратявайки развитието на диплопия (удвояване).

Първичната амблиопия се проявява в нарушение на развитието на очната ябълка в пренаталния период.
Причини за вторична амблиопия, в зависимост от формата:

- обскурационни (дължащи се на дълготрайните помътняване на оптичните среди на окото, често на обектива).
- postobskuratsionnye (амблиопия, продължаващи след отстраняването на причината, която причинява затъмнение). Например, след замяна на лещата с вътреочна леща, зрителната острота не се подобрява.
- strabizmaticheskie (се появяват в окото окото). В тези случаи кортексът потиска образа от едното око, така че няма диплопия, и с течение на времето невроните не провеждат нервен импулс към мозъка.
- рефракция (при различни степени на рефракция в двете очи, когато има голяма разлика между тях и недостатъчна корекция на аметропия).
- ахроматичен (свързан с недоразвитите конуси, следователно се получава цветна слепота). Само двустранни.
- комбинирани.

Симптоми на амблиопия

Рефракционната амблиопия е асимптоматична. Открит по време на прегледа (медицински преглед) по-често при деца 3-7 години. Среща се с хиперметропна анизометропия, астигматизъм, висока миопия. При миопична анизометропия е по-рядко, защото най-лошото око се използва за близко виждане. Амблиопията се развива със следната рефракция: хиперметричната разлика на двете очи е повече от 0,5 диоптъра, астигматичната е повече от 1,5 диоптъра във всеки меридиан, късоглед е повече от 2,0 диоптъра.

Аметропната амблиопия се развива при липса на различна рефракция в двете очи, но с висока степен на миопия (повече от 8 двустранни двойки), хиперметропия (повече от 5 dptr от двете страни) и астигматизъм (повече от 2.5 dptr на всеки меридиан). Открива се главно при деца под 7-годишна възраст, рядко придружен от страбизъм.

Обструктивна амблиопия се появява при липса на фактори за нормално функциониране на ретината, например, при птоза, помътняване на роговицата, катаракта, кръвоизлив в стъкловидното тяло.

Strabymatic се развива при наличие на страбизъм. Няколко опции. Здравото око улавя образа в областта на централната ямка, а косенето е едно и също или извън центъра, понякога или постоянно, или изобщо няма фиксация.

Степента на амблиопия в зависимост от остротата на зрението:

- нисък (0.4-0.8)
- средно (0.2-0.3)
- висок (0,1-0,05)
- много висок (повече от 0,04)

Проявите на амблиопия варират, вероятно асимптоматичен курс. Намалява остротата на зрението (няма подобрение по време на корекцията), нарушават се възприемането на цветовете и адаптирането на тъмнината, настъпва страбизъм (сближаване, отклоняване и т.н.). Може да има органични причини, като птоза (пълно или непълно пропускане на клепача), катаракта (помътняване на лещата), дистрофия на роговицата, хемофталмия (кръвоизлив в стъкловидното тяло).

Диагностика на амблиопия

За да се постави диагноза са необходими следните изследователски методи:

- определяне на зрителната острота с и без корекция. Деца, които не знаят буквите, използват таблици със снимки (например масата на Орлова)
- периметрия, ако е възможно
- оцветяване с използване на полихромни таблици на Рабкин

Полихромотични маси на Рабкин

- тъмната адаптация се определя на адаптометър
- тонометрия
- биомикроскопия
- определяне на ъгъла на страбизъм по метода на Hirschberg - нормално, рефлексът от офталмоскопа се намира в центъра на зеницата. Асиметрия при страбизъм
- определяне на вида и ъгъла на страбизъм върху синоптофора

- рефрактометрия с пълна циклоплегия (за предпочитане атропинизация в рамките на 3-4 дни)
- скиаскопия - определяне на рефракция чрез характерното движение на сянката в областта на зеницата
- проучване в пропускащата светлина, за да се определи прозрачността на средата на окото
- изследване на деня на очите с обектива на Goldman
- електроретинография за определяне на функционалното състояние на ретината
- критична честота на сливане на трептенията - изследвайте състоянията на невроните. Индикаторът е минималният брой светкавици, които се възприемат като цяло.
- Ултразвуково изследване на окото - изследване на състоянието на средата на окото, когато те са непрозрачни и дължината на предния-задния сегмент на окото (важно за грешките на пречупване)
- компютърна томография, магнитно-резонансна терапия, консултация с невропатолог за изключване на патология на нервната система

Лечение на амблиопия

Лечението е невъзможно без офталмолог и късно лечение на амблиопия води до трайна загуба на зрителната функция.

Първо се избира оптималната корекция, при по-големи деца е възможно да се използват контактни или нощни лещи, лазерна корекция, особено с анизометропия (различна рефракция на двете очи). Премахване на причината за обструктивна амблиопия (пластична хирургия на клепачите при птозис, фоторефрактивна хирургия за мътност на роговицата, факоемулсификация и имплантиране на ИОЛ при катаракта, разтваряща терапия или витректомия за хемофталмия).

За страбизматична амблиопия се използват пасивни и активни плеоптики.

Пасивното се осъществява чрез оклузия на водещото око (остротата на зрението се увеличава в окото за косене), а след това се използва променлива оклузия, за да се промени косопадът в променливо (в същото време изображението се фиксира от едното око към другото око). След това се използват методите на активните плеоптики. С адекватна корекция те затварят лидера и стимулират ретината на окото (със светлина, лазер, електрически импулси и специални компютърни програми). Pleoptic лечението се извършва 3-4 пъти в годината за постигане на желания ефект.

Апаратното лечение е от съществено значение за амблиопията. Например, обучение на Ambliocore, докато в същото време в зависимост от активността на мозъчната кора, записани по време на електроенцефалографията, се променят характеристиките на изображението на компютъра.

Използва се и ASO-стимулация (посредством цветни светлинни импулси), CEM, PS-1, PS-2 Mosaic, Panorama и др.

При деца, които не толерират оклузия, прилагайте по-добре метода на пенализация с атропин, отколкото да виждате окото. Широката зеница значително намалява зрителната острота, като по този начин принуждава амблиопичното око да „работи”. Атропинът се поставя 1-2 пъти седмично и гарантира, че мидриазата е постоянна.

Широко се използват физиотерапевтични методи - вибрационен масаж, рефлексотерапия.

Лечението завършва след достигане на приблизително същата зрителна острота на двете очи. Ако остане страбизъм, той се отстранява хирургично.

Прогнозата за амблиопия при възрастни е неблагоприятна, при деца е необходимо адекватно лечение с пълна корекция.

Амблиопия или мързеливо око, симптоми, лечение


Амблиопията е офталмологично заболяване, придружено от аномалии в едното или и двете очи. Коригиращата оптика няма да помогне да се отървем от аномалията, тя няма да работи сама по себе си. Синдромът на мързеливо око най-често се диагностицира при деца и юноши, но възрастните също не са защитени от заболяване.

Какво е амблиопия?

Заболяването причинява намаляване на зрителната острота в едното или двете очи, патологията не може да се коригира с помощта на контактни лещи или очила. Първичната амблиопия се появява без видима причина (първична) или в резултат на отсъствие на нормални условия за пълното функциониране на ретината (вторична).

Пациентите с диагноза болест нямат бинокулярно зрение. Позволява на мозъка да се комбинира в едно изображение от лявата и дясната си очи. Освен това бинокулярното зрение позволява на човек да определи приблизителното разстояние до желания обект.

За да може визуалният апарат да работи без прекъсване, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • И двете очи трябва да имат еднаква острота (минимум 0,4 диоптъра);
  • Симетрично подреждане на очите;
  • Същата степен на пречупване;
  • Местоположението на левия и десния очи в една челна и хоризонтална равнина;
  • Равни настройки на картината в двете очи;
  • Непрекъсната работа на ретината.

Ако горните условия не са изпълнени, тогава с образуването на бинокъл възникват проблеми. Синдром "мързеливи очи" - това не е медицински термин, тъй като аномалията се нарича от хората. Тъй като е общоприето, че засегнатото око не изпълнява възложените му функции и “охлажда”, докато “приятелят” работи за двама.

причини

Има много фактори, които провокират развитието на болестта. На първо място е косопад, в този случай амблиопията е следствие от патология. В този случай синдромът на "мързеливо око" може сам да причини страбизъм.

Също така, аномалията се развива със силна миопия или хиперопия, астигматизъм. Рисковата група включва бебета от шест до осем години. Основните фактори, провокиращи появата на амблиопия:

  • Липса на тегло при новородените бебета;
  • Поражението на ретината на недоносеното бебе;
  • Церебрална парализа;
  • Психично изоставане;
  • Вродена катаракта;
  • Раждането на дете преди определеното време;
  • Анизометропия.

Най-често заболяването засяга пациенти, чиято разлика в зрителната острота между очите е повече от три диоптъра. В някои случаи развитието на аномалия може да предизвика проблеми с преминаването на светлинния поток, подобно явление се наблюдава при наличие на белези, катаракти или птоза.

Синдромът "мързеливи очи" често се превръща в "спътник" на хора, които имат проблеми с пречупването, но не използват специална коригираща оптика. Много е важно да се идентифицира причината, която провокира развитието на отклонение, тъй като терапевтичният режим зависи от него.
Обратно към съдържанието

Симптоми на амблиопия

Заболяването е съпроводено с пълно елиминиране на едното око от визуалния процес, второто око в този случай става „водещо”, цялата тежест пада върху него. В някои ситуации аномалията преминава без симптоми, но най-често заболяването се диагностицира със следните прояви:

  • страбизъм;
  • Проблеми с остротата на зрението и коригиращата оптика не носят очакваните резултати;
  • Има неуспех в цветово възприятие и ориентация в тъмното.

Също чести симптоми на заболяването включват:

  • Намалена зрителна острота в едното или и двете очи;
  • Човек не може да се движи в непознат терен;
  • Проблеми с възприемането на обемни обекти, не могат да определят разстоянието до тях;
  • Разделяне на изображението;
  • Повишена умора на визуалния апарат при извършване на работа, която изисква специални грижи;
  • Лоша координация на движенията;
  • При четене пациентът се накланя леко настрани или покрива едното око.

класификация

Амблиопията на окото има няколко разновидности:

  • Рефракция. Тя се развива, когато има проблеми с остротата на зрението, ако пренебрегвате отклоненията за дълго време, тогава рискът от амблиопия се увеличава. Основната характеристика на този вид заболяване е, че можете да се отървете от него, с навременна и коректна корекция. Допълнителна терапия в този случай не е необходима;
  • Anisometropic. Диагностицира се, ако левите и десните очи имат различни показатели на рефракция;
  • Кривоглед. Развива се при човек с вродена или придобита страбизъм. В този случай само здравото око получава информация в мозъка, блокира сигнала от засегнатата ЦНС;
  • Лишаване (замъгляване). Причината за неговото проявление при вродена или придобита патология на очната ябълка;
  • Истеричен. Тя се развива в случай на психично разстройство, което не е свързано с физиологичното потискане на нарушенията в работата на централната нервна система. Най-често придружени от допълнителни проблеми с визуалния апарат: страх от ярка светлина, стесняване на полетата и др.

Всеки вид заболяване има характерни признаци, но всички аномалии имат един симптом - намаляване на зрителната острота.

Степента на амблиопия на очите

Има пет етапа на развитие на болестта, симптомите се увеличават с развитието на заболяването:

  • Първата степен се нарича слаба, тъй като отклонението в рефракцията е само 0,8 диоптъра;
  • Във втория етап остротата на зрението намалява още повече (0,5-0,7 диоптъра);
  • Средната степен на амблиопия се характеризира с отклонение от 0.3-0.4 диоптъра;
  • Четвъртият етап е съпроводен от спад в очната острота от 0.05 до 0.2;
  • На последния етап индексът на пречупване е от 0.05 и по-долу. Тази степен практически не се коригира от очила или лещи.

Как е амблиопията при децата

При млади пациенти, развитието на заболяването е придружено от следните симптоми:

  • Надвес на горния клепач;
  • Очните ябълки не се движат в синхрон;
  • Когато се опитвате да видите обект или докато четете, бебето накланя главата си настрани;
  • Детето се оплаква от бърза умора и главоболие при извършване на усърдни дейности, които изискват стрес от зрителния апарат;
  • Едно от очите може да не се движи произволно.

По-добре е децата да се лекуват до навършване на седемгодишна възраст, докато органът на зрението е на етап формиране и лесно се коригира. В бъдеще ефектът от терапията ще бъде много по-малък и всяка година намалява.

диагностика

Окончателната диагноза на лекаря изрази след провеждане на серия от проучвания:

  • Visometry. Определяне на зрителната острота чрез специални таблици;
  • Измерване на вътреочното налягане;
  • Оценка на възприемането на цветовете;
  • Периметрия. Проведени са за анализ на визуалните полета на прегледа;
  • Биомикроскопия. За подробно изследване на структурите на окото.

В лъчите на излъчваната светлина лекарят изследва очите, за да оцени степента на прозрачност на лещата и роговицата. При откриване на тяхната мътност допълнително се предписва ултразвуково изследване на зрителния апарат.

Ако офталмологът подозира развитието на страбизъм, се проверява ъгъл на наблюдение с помощта на синаптофор. В някои случаи, пациентът е допълнително насочен към електроретинография (помага да се анализира състоянието на ретината).

Лечение на амблиопия

Невъзможно е да се отървете от болестта, без да се консултирате с очен специалист. Колкото по-дълго отлагате посещението в клиниката, толкова повече се влошава ситуацията. На първо място, лекарят установява причината за развитието на патологията и избира оптималния режим на лечение за него.

Степента на възстановяване и ефективността на терапията зависи от следните фактори:

  • Колко внимателно пациентът следва медицинските препоръки;
  • Вид амблиопия;
  • Първоначална острота на очите;
  • На каква възраст започнали да се борят с болестта;
  • Методи за лечение;
  • Как правилно е фиксиран орган на зрението;
  • Етап на заболяването.

Ако се открие рефракционна или анизометрична аномалия, терапията се основава на консервативни методи. Пациентът избира оптични продукти за корекция на зрението.

Лечението на заболяванията при децата е пряко свързано с премахването на фактора, който провокира неговото развитие. За наклонена амблиопия се предписва хирургическа интервенция за премахване на катаракта, птоза и др. Коригиращата оптика също е избрана за малки пациенти, най-често са контактни лещи или нощни лещи. В някои случаи се препоръчва лазерна корекция.

Деца със синдром на мързеливо око са длъжни да получат от три до четири курса на плеоптотерапия в продължение на дванадесет месеца. Най-често използваната оклузия е залепването на здраво око и изключването му от зрителния процес.

Ефективно се борят с амблопията акупунктура, магнитна стимулация, използването на компютърни симулатори. При бебетата често се използва за дезинфекция за отстраняване на проблеми с органа на зрението. Същността на техниката се състои в съзнателното намаляване на активността на здраво око с помощта на хиперкорекция или „атропин”.

Ортоптичната терапия се използва за възстановяване на бинокулярното зрение. Той се предписва, след като рязкостта на двете очи достигне 0,4 диоптъра. Най-често за тази употреба се използва синоптофор. Пациентът трябва да погледне в окулярите на устройството и да свърже визуално няколко отделни парчета в една картина.

Терапията се провежда докато се постигне същото ниво на рефракция на лявото и дясното око. Лечението на амблиопия при възрастни включва използването на успокоителни, ако причината за развитието на заболяването се крие в психологията. Опитният лекар трябва да избере курс на терапия, който ще ви наблюдава по време на целия период на борбата с патологията и ако е необходимо ще направи корекции в програмата за възстановяване на зрението.

Апаратът “Амбльокор” придобива все по-голяма популярност при офталмолозите, същността на неговата работа се основава на метода на компютърното обучение. На пациента се предлага да гледа филм или видеоклип. По това време сензорите записват информация за работата на органа на зрението. В същото време се записва енцефалограмата на мозъка. Ако не бъдат открити отклонения, изображението на монитора се запазва без изкривяване. Когато се открият проблеми, картината изчезва.

По същия начин, апаратът принуждава мозъка да минимизира периоди с ниско контрастно зрение. В резултат на това се оптимизира функционалността на невроните и се наблюдава увеличаване на остротата на очите.

Задължително е лекарят да предпише витаминно-минерален комплекс за укрепване на тялото.
Обратно към съдържанието

перспектива

Ако лечението започне преди петгодишна възраст, има възможност за пълно възстановяване на зрението. Въпреки това, бебето все още може да има проблем с възприемането на дълбочината на обектите. Чрез започване на терапията след десет години можете да възстановите зрителната си функция до максимум 50%.

Ниската ефективност на лечението най-често се свързва с нарушение на медицинските препоръки, нежеланието на децата да носят коригираща оптика, продължителен избор на лекар. Пропуснатото време намалява шансовете за елиминиране на аномалията без последствия за здравето на очите.

предотвратяване

Амблиопията, като всяка болест, може да бъде избегната, ако водите здравословен начин на живот и се придържате към определени правила:

  • Настройте режима на деня. Добрата нощна почивка е важна не само за здравето на очите, но и за укрепване на цялото тяло;
  • Често ходете на чист въздух и регулирайте диетата си;
  • Създаване на оптимални условия за работа, грижа за правилното осветление;
  • Контролирайте времето, което детето прекарва в компютъра;
  • Два пъти годишно посещавайте окулист за превантивни прегледи;
  • Бебетата трябва да се подлагат на редовен преглед, когато педиатърът преглежда бебето всеки месец;
  • Ако бебето има скърцане до пет години, важно е лекарят постоянно да следи здравето на детето.

заключение

Амблиопията е сериозно офталмологично заболяване, което не може да бъде елиминирано с помощта на обичайните коригиращи средства (очила, контактни лещи). За да се намали необратимо риска от загуба на зрителната острота, важно е да се диагностицира заболяването на ранен етап. Независимо определяне на патологията в началните етапи е почти невъзможно, така че ще се нуждаете от помощта на квалифициран окулист.

Интересни факти за амблиопията ще научите, като гледате видеото.

От леко увреждане до сериозна патология: амблиопия лека, умерена и висока тежест

Амблиопията принадлежи към категорията на заболяванията, които засягат едното и двете очи. Той не принадлежи към категорията на аномалиите на зрителния анализатор и не може да се коригира чрез оптични методи.

Тази болест е напълно асимптоматична в случай на светли градуси, а при тежки случаи се характеризира с невъзможност да се фиксира зрението, нарушено възприемане на цветовете, намаляване на яснотата на зрението.

Основните видове амблиопия при възрастни и деца

От естеството на заболяването се разделя на първични и вторични. Сред първичните форми са вроденият вид на заболяването.

Help. Ако говорим за развитието на заболяването само в едното око, тогава ще се нарича едностранна амблиопия, но ако говорим за 2 органа - двустранни.

Вторичната амблиопия се разделя на:

  1. На страбизматично - когато поради дисфункция на едното око се появят проблеми с бинокулярното зрение. Тази патология може да се появи както в центъра на ретината, така и зад нея. Това е най-честата форма на заболяването.
  1. Този вид заболяване се развива при замъгляване - по време на замъгляване на лещата или роговицата. Дори и след елиминирането на калната видимост, тя не се подобрява. След това диагностицират тази форма на заболяването.
  2. Рефракция - възниква в случаите, когато дълго време не са били коригирани други нарушения, като далекогледство или късогледство.
  3. На анизометрична - се развива в хода на различни пречупвания на светлината в очите, когато пречупването на един зрителен орган е различно от друго, общото възприемане на едно изображение е нарушено.
  4. Истеричен - рядка аномалия, която се появява в резултат на силен нервен срив или стрес. Силата на заболяването зависи пряко от големината на прехвърленото напрежение.
  5. Mixed - комбинира няколко от горните типове.

Класификация на заболяванията по степен на тежест

Амблиопията е разделена на няколко степени с характерни симптоми.

Слаба: 1-2 градуса, какво означава това

Амблиопия 1 степен предполага острота на зрението от 0,8-0,9. Тя носи името много слабо.

Чрез амблиопия 2 градуса се отнася до остротата на зрението 0,5-0,7.

Сложността на този етап се крие в почти асимптоматичната си поява. Като цяло зрението на човека не страда много, той не забелязва никакви очевидни отклонения. Случва се, че патологията се открива само случайно, когато се диагностицира напълно различно заболяване.

Снимка 1. Сравнение на очите с различна степен на амблиопия: слаб (отгоре), среден (център), висок (отдолу).

Ако говорим за рефракционна амблиопия, то често се среща при хора, които преди това са отказвали оптична корекция, като имат сравнително висока степен на късогледство или далекогледство. В този случай по-нататъшното регулиране с очила или лещи не дава пълна гаранция за възстановяване на зрението.

Симптомите включват:

  • невъзможност за четене на финия шрифт на близко разстояние;
  • умора на очите;
  • нарушение на адаптацията в тъмното;
  • нарушаване на цветово възприятие;
  • отклонение на зрителния орган от централната ос;
  • нистагъм.

Средна, иначе 3-та

Амблиопия степен 3 предполага острота на зрението от 0,3-0,2.

По-лесно е да се идентифицира този етап, но не винаги пациентът веднага се досеща за страданието, което го засяга, особено когато става дума за възрастен човек. На тази възраст пациентът отписва симптомите на заболяването за умора, липса на сън, незабавно се консултира с лекар.

Специалистът винаги проверява и двете очи, тъй като дори и при оплаквания за дисфункция само на един визуален орган, вероятно във втория момент в момента се случват деструктивни процеси, все още слаби, но вече опасни.

амблиопия

Амблиопията е постоянна едно- или двустранна редукция на зрението, която не е свързана с органичната патология на зрителния анализатор и не подлежи на оптична корекция. Курсът на амблиопия може да бъде асимптоматичен или може да бъде придружен от невъзможността за стабилно фиксиране на погледа, нарушено цветово възприятие и ориентация в пространството, намаляване на зрителната острота (от слабо отслабване до светлинно възприятие). Диагностиката включва определяне на зрителната острота, периметрия, определяне на цветово възприятие и адаптация на тъмнината, изследване на фундуса, тонометрия, биомикроскопия, определяне на вида и ъгъла на страбизъм, рефрактометрия, скиаскопия, електроретинография, ултразвук на окото, неврологично изследване и др. неговото развитие: може да бъде хирургично (корекция на страбизъм, елиминиране на птоза, екстракция на катаракта) или консервативно (корекция на спектакли, плеоптика, пенализация, физиотерапия).

амблиопия

Амблиопията (“тъп”, “мързелив” синдром на очите) се характеризира с бездействие, неучастие на едното око в процеса на зрението. В офталмологията амблиопията се счита за една от водещите причини за едностранно намаляване на зрението. В световен мащаб амблиопията засяга около 2% от населението. Амблиопията е предимно детска болест, поради което проблемът за ранното му откриване и корекция е толкова важен.

класификация

Според времето на развитие на патологията се различават първична (вродена) и вторична амблиопия. Като се вземат предвид причините, се различават няколко форми на вторичното: страбизматично (дисбинокуларно), затъмнение (депривация), рефракционен, анизометропен, истеричен, смесен.

Въпреки многобройните форми на амблиопия, механизмът на развитие на заболяването във всички случаи е свързан с лишаване от еднообразно зрение и / или патологични бинокулярни връзки, което води до функционално намаляване на централното зрение.

В основата на страбизмената (дисбинокуларна) амблиопия е нарушение на бинокулярното зрение, причинено от продължително потискане на едното око. Страстичната амблиопия е два вида: с централна (правилна) фиксация, когато централната част на ретината действа като фиксираща област, а нецентралната (неправилна) фиксация - с всяка друга фиксираща част на ретината. Disbinokulyarnaya амблиопия с неправилно фиксиране диагностицирани в 70-75% от случаите. При избора на метод на лечение се взема предвид видът на амбиопия на страбизъм.

Амблиопията на затъмнението (депривация) е причинена от вродени или рано придобити смущения на оптичните среди на окото. Диагностицира се, ако намаленото зрение продължава, въпреки отстраняването на причината (например екстракция на катаракта) и при отсъствие на структурни промени в задните области на окото.

При рефрактивната амблиопия има аномалия на рефракция, която понастоящем не подлежи на корекция. В основата на неговото възникване се крие дълга и постоянна проекция върху ретината на размито изображение на обекти от заобикалящия ни свят.

Анизометричната амблиопия се развива с неравномерно пречупване на двете очи, в резултат на което има разлика в размера на дисплея на предметите върху ретината на дясното и лявото око. Тази функция предотвратява образуването на един визуален образ.

Рядка форма на функционално разстройство, възникващо на базата на всеки афект, е истерична амблиопия (психогенна слепота). Степента на загуба на зрението може да бъде частична или пълна.

В зависимост от степента на намаляване на зрителната острота се наблюдава слаба амблиопия (0.4–0.8), умерена (0.2–0.3), висока (0.05–0.1) и много висока (от 0.04) и по-долу).

Амблиопията може да бъде диагностицирана на едното око (едностранно) или на двете очи (двустранни).

Причини и видове

Преките причини за различните видове амблиопия могат да бъдат множество фактори.

Причината за дисбилокуларна амблиопия е монолатерален съпътстващ страбизъм, когато отклоненото око е изключено от участие в зрителния акт. При страбизъм се появява амблиопия в окото. За да се избегне диплопията, мозъкът потиска образа, идващ от окото, което в крайна сметка води до прекъсване на импулсите от ретината на отклоненото око към зрителния кортекс. В този случай се образува порочен кръг: от една страна, страбизъм е причината за дисбиокуларната амблиопия, а от друга - прогресията на амблиопията влошава страбизма.

Развитието на обструктивна амблиопия обикновено се свързва с непрозрачност на роговицата (левкома), вродена катаракта, птоза на горния клепач, дистрофия на роговицата и наранявания, груби промени в стъкловидното тяло, хемофталмос.

В основата на анизометричната амблиопия е високата степен на некоригирана анизометропия: в този случай амблиопията се развива на окото с по-тежки рефракционни нарушения. От своя страна причините за анизометропия могат да бъдат високи степени на късогледство (> 8 диоптъра двустранно), далекогледство (> 5 диоптъра двустранно), астигматизъм (> 2,5 диоптъра на всеки меридиан).

Рефракционна амблиопия се развива с продължително отсъствие на оптична корекция на хиперопия (хиперопия), миопия (миопия) или астигматизъм. Амблиопията се развива със следните рефракционни разлики в двете очи: хиперметропни> 0,5 диоптъра, астигматични> 1,5 диоптъра, късоглед> 2,0 диоптъра.

Развитието на истерична амблиопия се дължи на неблагоприятни психогенни фактори, придружени от истерия, психоза. В същото време могат да се развият както едностранно, така и двустранно зрително увреждане, концентрично стесняване на зрителните полета, нарушено цветово възприятие, фотофобия и други функционални нарушения.

В риск за развитието на амблиопия са децата, родени от преждевременно раждане (особено с дълбока степен на недоносеност), с обременена перинатална анамнеза, умствена изостаналост, с фамилна анамнеза за амблиопия или страбизъм. Амблиопията е придружена от редица наследствени заболявания - синдром на Кауфман, синдром на Бенч, офталмоплегия с миоза и птоза.

симптоми

Различни форми на амблиопия имат своите прояви. С лека тежест е възможен асимптоматичен вариант.

Децата, поради липса на сетивна опитност, не могат адекватно да преценят колко добре виждат и дали и двете очи са еднакво включени в процеса на зрението. Може да се мисли за възможността за амблиопия при малко дете при наличие на страбизъм, нистагъм, невъзможност за ясно фиксиране на погледа върху светъл обект. При по-големи деца амблиопията може да означава намаляване на зрителната острота и липсата на подобрение от корекцията, разстройство на ориентацията в непознато място, отклонение на едното око на страната, навика да се затваря едното око при гледане на обект или четене, накланяне или завъртане на главата, когато се гледа на интересен предмет, нарушение на цветово възприятие и тъмна адаптация.

Истеричната амблиопия при възрастни се развива на фона на силни емоционални сътресения и се характеризира с внезапно влошаване на зрението, което продължава от няколко часа до няколко месеца.

Зрителното увреждане при амблиопия може да варира от леко намаление на зрителната острота до почти пълна загуба (усещане за светлина) и невъзможност за визуална фиксация.

диагностика

За да се идентифицира амблиопия се изисква цялостно офталмологично изследване. По време на първоначалното изследване на очите, офталмологът обръща внимание на клепачите, окото, положението на очната ябълка, определя реакцията на зеницата на светлина.

Обща информация за състоянието на зрението се получава при използване на офталмологични тестове: проверка на зрителната острота без корекция и на фона, изпитване на цвета, периметрия и рефракционен тест. В зависимост от намаляването на зрителната острота се определя степента на амблиопия.

Извършват се офталмоскопия, биомикроскопия, очен преглед с обектив на Goldman, за да се изследват структурите на окото. За да се определи прозрачността на пречупващата среда (леща и стъкловидно тяло), се използва очен преглед при преминаваща светлина. Когато средата не е непрозрачна, състоянието им се изследва чрез ултразвуково изследване на окото.

От биометричните изследвания най-важна роля играе определянето на ъгъла на косопад на Гиршберг и измерването на ъгъла на страбизъм върху синаптофор. За да се изключи рефракционна и анизометрична амблиопия, са показани изследвания на рефракцията: рефрактометрия и скиаскопия.

При цялостен преглед на пациенти с амблиопия, тонометрия може да се включи електроретинография; ако е необходимо, консултирайте се с невролог.

лечение

Само ранното, индивидуално подбрано и персистиращо лечение на амблиопия дава положителни резултати. Корекцията за предпочитане се прави преди навършване на 6-7 години; при деца на възраст над 11–12 години амблиопията на практика не се лекува.

Успехът на офталмологичната корекция е пряко свързан с отстраняването на неговата причина. Така че, при обструкция на амблиопия, отстраняване на катаракта, хирургична корекция на птоза, резорбционна терапия или витректомия за хемофталмия са необходими. В случай на дисбилокуларна амблиопия се извършва хирургична корекция на страбизъм.

Лечението на рефракционна или анизометрична амблиопия се извършва чрез консервативни методи. На първия етап се определя оптимална корекция на зрението: се прави избор на очила, нощни или контактни лещи, а анизометропията се последва от лазерна корекция.

След около три седмици започва лечението с плеоптика, с цел да се елиминира доминиращата роля по-добре, отколкото да се види и активира функцията на амблиопичното око. За лечение на амблиопия се използва активна и пасивна плеоптика.

Пасивният плеоптик се състои в запечатване (затваряне) на водещото око; активният плеоптик съчетава оклузия на водещото око със стимулация на ретината на дефектното око посредством светлина, електрически импулси, специални компютърни програми. Сред апаратните методи, тренировките на аблиопия, лазерната стимулация, светлинната стимулация, електрическата стимулация, електромагнитната стимулация, вибростимулацията, рефлекторната стимулация, компютърните стимулиращи методи и др.

При малки деца (1-4 години) лечението на амблиопия се извършва с помощта на пенализирано - целенасочено влошаване на зрението на доминиращото око, чрез поставяне на хиперкорекция или вливане на разтвор на атропин в него. В този случай зрителната острота на водещото око намалява, което води до интензификация на работата на амблиопичното око. При амблиопия ефективни методи на физиотерапия - рефлексология, вибрационна, медицинска електрофореза.

След плеопатичния етап на лечението, амблиопията продължава до възстановяване на бинокулярното зрение, ортоптично лечение. Извършването на този етап е възможно, когато зрителната острота в двете очи е най-малко 0,4, а детето е на възраст поне 4 години. Обикновено за тази цел се използва синоптофорен апарат, който разглежда окулярите, от които пациентът вижда отделни части от цялото изображение, които трябва да бъдат визуално комбинирани в една картина.

Лечението с амблиопия се извършва, за да се постигне приблизително същата зрителна острота на двете очи. При истерична амблиопия се предписват успокоителни, провежда се психотерапия.

Прогноза и превенция

Прогнозата за амблиопия зависи от причините и времето на откриване на заболяването. Колкото по-рано започне корекцията на амблиопията, толкова по-успешен ще бъде резултатът. Най-голям ефект се постига, когато лечението се извършва, докато детето достигне 7-годишна възраст, докато образуването на окото приключи. В случай на навременно и пълно лечение на амблиопия в повечето случаи е възможно почти напълно да се нормализира зрението. Хората с амблиопия развиват трайно необратимо намаляване на зрителната острота.

Профилактиката на амблиопия се постига чрез провеждане на редовни последващи прегледи на деца, започвайки от 1 месец от живота. При идентифициране на опасност на зрението на очите, птоза, нистагъм, страбизъм, е необходимо ранно елиминиране на дефекти. Устойчивият ефект при лечението на амблиопия може да се постигне с преминаването на пълния курс на лечение, стриктното спазване на предписанията на офталмолога (носене на очила, оклудери, редовен преглед).

Амблиопия - това, което е, причини, симптоми, степени, лечение при възрастни и деца

Амблиопията се отнася до състояние, при което зрението се намалява в едното или в двете очи. При пациенти с амблиопия няма бинокулярно зрение - способността на мозъка да съпостави правилно двете образи (на двете очи) в едно цяло. Тази способност е необходима, за да може да се оцени дълбочината, реда на обектите в зрителното поле, обема на картината, целостта на възприятието. Защо се появява амблиопия и какво е тя?

Какво е амблиопия?

Амблиопията е намаляване на зрителната острота в едното или двете очи, което не е податливо на оптична корекция, което се случва без видима причина (първична) или поради липсата на нормални условия за функционирането на ретината (вторична).

Както отбелязахме по-горе, хората с амблиопия нямат напълно бинокулярно зрение. Тя му дава възможност напълно да възприема обкръжаващата реалност, стереоскопичното виждане, т.е. способността да определя разстоянието между обектите.

Това на свой ред е придружено от увеличаване на зрителната острота. Само при наличие на добро бинокулярно зрение е възможно да се работи по няколко специалности, в частност шофьор, хирург, пилот и др.

За формирането на бинокулярното зрение са необходими следните условия:

  • една и съща зрителна острота в двете очи (не по-ниска от 0,4 за всяко око);
  • същото пречупване (степен на далекогледство или късогледство) в двете очи;
  • симетрично положение на очните ябълки;,
  • равните размери на изображенията в лявата и дясната част на очите - isiconia.
  • Нормална функционална способност на ретината, пътищата и висшите центрове.
  • Местоположението на две очи в една челна и хоризонтална равнина

"Мързеливо око" е често срещан, немедицински термин, използван за описание на амблиопия, защото окото с лошо зрение не изглежда да върши необходимата работа, за да осигури нормално зрение.

причини

Причините за амблиопия могат да бъдат различни. Най-често срещаният е страбизъм. Амблиопията с страбизъм е неговото последствие. Въпреки това, тя може да бъде причина за страбизъм.

Доказано е, че страбизъм и амблиопия, като аномалии на рефракцията, са чисто функционални проблеми. От факта, че те винаги намаляват с облекчаване на стреса, с което са придружени, следва, че за тяхното елиминиране могат да се използват всякакви методи, водещи до постигане на релаксация и централна фиксация.

Както и при рефракционните грешки, страбизъм изчезва и амблиопията се коригира веднага щом човек постигне достатъчно психически контрол, за да припомни абсолютно черна точка.

Разпространението на заболяването е трудно да се оцени. По предварителни оценки, тя е налице в 1-3,5% от здравите деца и при 4-5,3% от децата с други очни проблеми. Сред всички форми 2-ри варианти са широко разпространени - дисбинокуларни, рефракционни. Тези форми представляват около 90% от случаите.

По причини се различават няколко форми на вторична амблиопия:

  • страбизматичен (дисбинокулярна),
  • Затъмнение (депривация): обикновено се развива с роговично непрозрачност (зърно), с вродена непрозрачност на лещата (вродена катаракта), с птоза.
  • пречупване,
  • анизометропно: развива се на фона на висока степен на анизометропия. Развива се на окото с по-изразена анизометропия, която не е податлива на корекция;
  • истеричен: формира се от психично разстройство: истерия, невроза. Само при лечението на този вид амблиопия при възрастни нормалното зрение може да бъде напълно възстановено.
  • смесена.

Провокативни фактори за развитието на амблиопия:

  • Ретинопатия на недоносеност;
  • Обременената семейна история по отношение на анизометропия, изоаметропия, страбизъм, вродена катаракта.
  • недоносени деца;
  • Психично разстройство;
  • Церебрална парализа;
  • Вродена катаракта;
  • Анизометропия.

Изключително важно е да се установи причината, тъй като от нея зависи медицинската тактика.

Симптоми на амблиопия

амблиопия на дясното и лявото око

Амблиопията понякога се нарича „мързеливо око“, тъй като в хода на развитието на заболяването почти едното око е почти напълно изключено от процеса на зрение, докато второто око става „олово“ и поема всички зрителни натоварвания.

Проявите на амблиопия варират, вероятно асимптоматичен курс:

  • Зрителната острота намалява (няма подобрение по време на корекцията),
  • възприемане на цветовете и адаптиране на тъмнината,
  • страбизъм (сходен, различен и т.н.).

Типични симптоми на амблиопия са:

  • замъглено виждане на едно (дясно или ляво), а може би и двете очи едновременно,
  • трудност при възприемането на обемни обекти, оценка на разстоянието до тях,
  • двойно виждане
  • повишена умора на очите по време на дейности, изискващи визуално внимание,
  • трудности при ученето.

Зрителното увреждане при амблиопия може да варира от леко намаление на зрителната острота до почти пълна загуба (усещане за светлина) и невъзможност за визуална фиксация.

Монолатералната амблиопия обикновено не предизвиква симптоми, които значително пречат на зрението, тъй като добрата зрителна острота се осигурява от здраво око.

Амблиопията може да бъде временна и да изчезне след няколко дни или месеци. Като цяло, намаляването на зрението при всякакъв вид амблиопия може да бъде незначително или много изразено, до слепота.

Степента на амблиопия на очите

Разпределят функционалната, органичната и истеричната амблиопия. Потенциално функционалната амблиопия е лечима, докато в повечето случаи органичната е необратима.

Според загубата на зрителната острота се различават следните степени:

  1. Амблиопията на 1-ва степен се появява, когато зрителната острота е 0.8-0.9. Тази степен се нарича много слаба;
  2. Във втората степен, зрителната острота намалява до ниво от 0.5-0.7;
  3. Амблиопията 3-та степен, която се нарича средна, съответства на зрителната острота от 0,3-0,4.
  4. В етап 4, зрителната острота варира от 0.05 до 0.2;
  5. Последният етап е 5. Максималната степен на заболяването, в този случай, зрението се намалява до 0,05 и по-долу. Практически не се поддава на корекция.

Амблиопия при възрастни

Амблиопията на окото е преобладаващо детско заболяване, а при възрастните е доста рядко. При едностранна форма на заболяването заболяването се диагностицира с едно око. При двустранна амблиопия болестта засяга и двете очи.

Описвайки симптомите, трябва да отбележим, че често човек не осъзнава, че е развил болестта. Патологичното откриване се случва случайно. Пациентът става лидер на едното око, а мозъкът може да възприема само образите, които идват през него.

Един от признаците при възрастните е двойното виждане. Отбелязва се при пациенти с тежка страбизъм в резултат на неспособността на мозъка да комбинира две твърде различни изображения в една.

Острата зрителна недостатъчност, продължаваща от няколко часа до месеци, също може да бъде признак на синдром на мързеливо око.

При истерична амблиопия възрастните се оплакват от рязко намаляване на зрението, което се наблюдава в рамките на кратък период от време след истерията и нервния срив.

Амблиопията при възрастни се диагностицира, когато има оплаквания от зрително увреждане, както и по време на физически преглед.

Лечението при възрастни е много по-трудно, отколкото при деца. Ако мерките за отстраняване на причините за развитието на амблиопия не бъдат взети навреме, няма да бъде възможно да се възстанови зрението.

Как е амблиопията при децата

При деца амблиопията се проявява със следните симптоми:

  • висящ горен клепач;
  • асинхронни движения на очните ябълки, неволни движения на едното око;
  • детето накланя главата си или присвива очи, когато се опитва да погледне предмет;
  • оплаквания от бърза умора, главоболие при четене, извършване на усърдна работа, която изисква повишено напрежение в очите (плетене, бродерия и др.).

Лечението на амблиопията при децата трябва да започне с неговата диференциация и идентифицирането на органични нарушения, които могат да придружават страбизъм, астигматизъм и хиперопия. Това може да стане само с използването на обективен метод за определяне на естеството на визуалното възприятие на нивото на зрителния кортекс на мозъка - изследването на визуалните предизвикани потенциали (VEP). Подобно на електрокардиограмата, SGP обективно отразява работата на невроните на зрителната кора.

Лечението е особено ефективно на възраст от 7 години, докато очите все още се образуват. След 7 години, очите, като правило, вече са формирани и ефектът от лечението вече е незначителен, а прогнозата за лечение ще се влошава все повече и повече всяка година и впоследствие може да доведе до необратимо намаление на зрението.

диагностика

Диагностика и корекция на амблиопията се извършва от офталмолог. Показан:

  • определяне на зрителната острота на таблиците,
  • провеждане периметрия,
  • изследване за възприемане на цветовете
  • биомикроскопия на очите,
  • измерване на вътреочното налягане
  • тонометрия и дефиниране на тъмната адаптация.

При преходната светлина очите се изследват, за да се определи степента на прозрачност на лещата и роговицата. Ако се открие тяхната непрозрачност, ще бъде необходимо ултразвуково изследване на окото.

Ако подозирате страбизъм, извършете определянето на ъгъла на страбизъм от Гиршберг или с помощта на синаптофор.

Лечение на амблиопия

Лечението е невъзможно без офталмолог и късно лечение на амблиопия води до трайна загуба на зрителната функция. Стандартните методи са за борба с всички възможни заболявания, които могат да доведат до образуването на мързеливо око.

Възстановяването на зрителната острота и подобряването на зрителните функции зависи от следните фактори:

  • стриктно прилагане на всички препоръки на пациента;
  • видове амблиопия;
  • правилно фиксиране на окото;
  • възраст на проявление на амблиопия;
  • начална зрителна острота;
  • възрастта на пациента, при която е започнало лечението;
  • методи за лечение.

Ако пациентът е с диагноза рефракционна или анизометрична амблиопия, терапията включва предимно нехирургични методи. Зрителната острота е задължително коригирана с помощта на контактни лещи, очила и специални нощни лещи.

Лечението на детската амблиопия е пряко свързано с отстраняването на причината, която е причинила неговото развитие. При затъмнение това е хирургично лечение: отстраняване на катаракта, елиминиране на птоза и др.

При деца с терапевтична цел често се използват контактни или нощни лещи. Може да се извърши лазерна корекция.

Дете с амблиопия трябва да получава 3-4 курса на плеоптично лечение годишно. Ако лечението се забави или детето не носи очила, а оклузията не е постоянна, постигнатата зрителна острота може значително да намалее.

Лечението се извършва, за да се постигне приблизително същата зрителна острота на двете очи. При истерична амблиопия се предписват успокоителни, провежда се психотерапия. Изборът на оптимален метод на лечение трябва да се възложи на квалифициран офталмолог. Само специалист ще може да избере оптималната схема, да проведе динамично наблюдение и, ако е необходимо, да коригира лечението.

операция

Хирургия на очните мускули за лечение на страбизъм е възможна, тя може да изправи неправилните очи. Самата операция обикновено не помага да се излекува напълно амблиопията. Хирургията, за да направят очите изправени, може само да помогне на очите да работят заедно като екип. Децата с амбиопия страбизъм се нуждаят от внимателно наблюдение и лечение.

перспектива

Прогнозата зависи от причините и времето на откриване на заболяването. Колкото по-рано започне корекцията на амблиопията, толкова по-успешен ще бъде резултатът. Най-голям ефект се постига, когато лечението се извършва, докато детето достигне 7-годишна възраст, докато образуването на окото приключи.

предотвратяване

Както при профилактиката на всякакви други болести, тук са важни рационалния режим на деня, правилната почивка, здравословното хранене, витаминните добавки, разходките на чист въздух, нормалните условия за учене и работа, както и стриктният контрол на времето, прекарано в телевизора или компютъра.

  • Не забравяйте да посетите офталмолог за превантивни прегледи до два пъти годишно.
  • Необходимо е постоянно проследяващо изследване на деца на възраст от 1 месец. Ако се открие патология, лечението трябва да се извърши незабавно.
  • Ако имате дете под 5-годишна възраст, дори лекият страбизъм трябва да бъде редовно наблюдаван от офталмолог.

Амблиопия на очните заболявания при възрастни

Амблиопията на очните заболявания - много често срещано явление в наши дни. Характеризира се с изразено влошаване на зрението, което се дължи на факта, че едното от очите става абсолютно неприложимо. Няма промени по отношение на структурата на органа на зрението.

Същността на това патологично състояние е следната: пациентът става едно от водещите (здрави) очи и мозъкът е принуден да възприема само онези визуални образи, които идват през него.

Това води до факта, че човек развива постоянно нарушение на бинокулярното зрение. С други думи, липсва оценка на обема и дълбочината на това, което човек вижда, и освен това се нарушава правилното възприемане на пространственото подреждане на обектите.

Популярното име за амблиопия, снимката на която може да се види по-горе, е синдромът на "мързеливо око", който е свързан с изключването на един от органите на зрението от работа и факта, че такова състояние не се коригира чрез оптични методи.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че това заболяване е предимно педиатрично. Въпреки това, амблиопията на окото се среща и при възрастни.

В същото време ранното откриване помага бързо да се отстранят причините, довели до заболяването, и значително да се ускори лечението. А при напреднали случаи е почти невъзможно да се излекува това заболяване при възрастни.

Причини за поява на амблиопия при очни заболявания

Що се отнася до причините за амблиопията, те знаят доста. Обикновено те са свързани с формата и степента на заболяването, така че за възможните провокиращи фактори на това заболяване ще говорим малко по-ниско.

Тук си струва да се отбележи, че във всички случаи на този синдром процесът на образуване на заболяването е свързан със загубата на равномерно зрение и / или с анормални бинокулярни връзки, което в крайна сметка допринася за функционалното инхибиране на централното зрение.

Класификация на амблиопията на заболяването

Класификацията на амблиопията може да се направи с различни подходи. По-специално, възможно е да се вземе предвид времето на началото на заболяването или да се разделят на форми в зависимост от причините, довели до развитието на синдрома на мързеливо око. Можете също така да се основавате на степента на намаляване на функцията на органа на зрението.

Имайки предвид временните особености на развитието на тази патология, има разлика между първичния (вроден) вариант на болестта и вторичната форма на амблиопия.

Основната форма на мързеливо око се формира на етапа на вътрематочно развитие поради нарушения на процесите на образуване и растеж на всяко от очните ябълки. Вторичният има способността да се появява във всеки период от живота си в резултат на определена развита патология на зрителната система.

Като основа за намаляване на зрителната острота, офталмолозите разграничават степента на амблиопия, която корелира с тежестта на заболяването.

Трябва също да говорим за класификацията по причини. Като се имат предвид факторите, които могат да доведат до появата на това заболяване, е възможно да се разграничат такива видове амблиопия като: страбизмична форма на заболяването, вариант на лишаване от мързеливо око, рефракционен тип болест, анизометричен тип патология и истерични и смесени форми.

Амблиопия слаба (1-2), средна (3) и висока (4-5) степен

Общо известни 5 степени на заболяването. Трябва да се отбележи, че зрителното увреждане настъпва постепенно.

Амблиопията на 1-ва степен се появява, когато зрителната острота е 0.8-0.9. Тази степен се нарича много слаба.

За амблиопията 2-ра степен (слаба степен) идва с острота на зрението 0,5-0,7.

Амблиопията 3-та степен, която се нарича средна, съответства на зрителната острота от 0,3-0,4. Ако остротата на зрението е 0.05-0.2, това вече е 4-та степен на заболяването или амблиопията с висока степен.

При намаление на зрението под 0,05 се говори за много висока (5-та) степен на синдром на мързеливо око.

Заслужава да се отбележи, че това заболяване може да бъде диагностицирано с едно око, в този случай те говорят за едностранна амблиопия, или в двете очи, а синдромът на мързеливо око се нарича двустранно.

Амблиопията при тази форма на патология се основава на нарушението на бинокулярното зрение. Ето защо, тази амблиопия често се нарича disbinokulyarnoy.

Неговата причина е монолатерален приятелски страбизъм. Когато това се случи, отхвърленото око се изключва от участие в визуалния акт. Синдром на мързеливо око по време на страбизъм засяга само окото.

За да се избегне удвояване, мозъкът е принуден да потисне образа, идващ от засегнатото око. С течение на времето това води до факта, че провеждането на импулси от ретината на възпаленото око към зрителната кора спира напълно.

При този вид заболяване се образува порочен кръг: страбизъм определено е причината за мързеливо око, но в същото време прогресията му води до влошаване на страбизъм.

Амблиопията на стеблото и затъмнението

На свой ред страбизмичният вариант се разделя на два типа, които се вземат предвид при предписването на метод на лечение: първият се характеризира с централна (т.е. правилна) фиксация, при която централната част на ретината е фиксиращата област; вторият е придружен от нецентрална (и следователно неправилна) фиксация - когато фиксиращата област се намира във всяка друга част на ретината (този тип най-често се диагностицира).

Формата на затъмнение на болестта, известна също като лишаване, се развива поради вродена или придобита в ранна възраст непрозрачност на оптичната среда на окото. По правило това е замъгляване на роговицата (наричано иначе трън) или катаракта (състояние на замъгляване на лещата). В този случай най-тежките случаи се развиват при пълно замъгляване на лещата.

Въпреки това, в допълнение, причината за тази форма на заболяването може да бъде птоза на горния клепач или дистрофия и увреждания на роговицата, както и груби промени в стъкловидното тяло и хемофталмоса.
Този тип синдром на мързеливо око се диагностицира, когато се наблюдава запазване на слабото зрение след елиминиране на причината (например, отстраняване на катаракта), и всичко това при пълно отсъствие на определени промени в структурата на окото.

Рефракционна амблиопия и хиперметропия

Рефракционната амблиопия се появява при рефракционни грешки. По-специално, причината за това е високата степен на аметропия в двете очи (т.нар. Изометрия), която по някаква причина не се коригира в момента.

Аметропия в медицината е промяна в пречупването - рефракционната сила на очите, която може да се изрази като хиперметропия (т.е. далновидност), миопия (научното наименование на миопия) или астигматизъм - състояние, при което в окото се комбинират различни степени или различни видове рефракция.

В съответствие с това рефрактивната форма се разделя на:

  • хиперопична амблиопия, когато разликата в рефракцията на окото е 0,5 или повече диоптъра;
  • миопична, в случай че разликата в пречупването е 2,0 или повече диоптъра;
  • астигматична форма, при която пречупването на очите варира с 1,5 диоптъра или повече.

В основата на развитието на мързеливо око в този случай се крие фактът, че дълго време образът на обекти, които нямат определение, постоянно се прожектира върху ретината.

В същото време, активните процеси на инхибиране се развиват в зрителните пътища, с цел да се елиминират нарушенията на лошото възприятие на образите, с други думи, мозъкът се стреми да изключи очите от работата.

Анизометрична и истерична амблиопия

Съществува състояние, при което пречупването на едното око е различно от другото. В резултат на това се създава разлика в размера на обектите, показани на ретината, което затруднява формирането на цялостен визуален образ. Това състояние се нарича анизометропия. При достигане на висока степен и липса на корекция става причина за развитието на анизометричен тип мързеливо око.

По същество това е вид рефракционна аметропия, но в този случай, за разлика от изометропния вариант, има клинично значима разлика в рефракцията на очите.

Тази форма се развива в очите, където по-изразени са по-рефракционни нарушения.

Хистеричната амблиопия или т.нар. Психогенна слепота се смятат за доста рядък тип функционални нарушения. Тази форма на заболяването се развива под въздействието на различни психогенни фактори, които причиняват истерия или психоза.

В този случай може да възникне едно или двустранно увреждане на зрението. Например, цветово възприятие може да се промени или да се появи фотофобия.

В повечето случаи тази форма на амблиопия се развива при възрастни.

Симптомите на диагнозата амблиопия

Като описва симптомите на амблиопия, трябва да се отбележи, че често човек не осъзнава, че е развил болестта. Патологичното откриване се случва случайно.

Независимо определят синдрома на мързеливо око на ранен етап или слаба степен на амблиопия е почти невъзможно. Освен това, различните видове и степени на заболяването имат свои симптоми.

Въпреки това, има някои общи признаци, с появата на които е полезно да се пази и се опита да се свърже с лекар възможно най-скоро.

Един от тези признаци е двойното виждане. Отбелязва се при пациенти с тежка страбизъм в резултат на неспособността на мозъка да комбинира две твърде различни изображения в една.

Друга често срещана проява е влошаването на зрението на едното око, което не се коригира чрез корекция на зрението.

Друга проява е завесата на визията или неясната визия на предметите. Този симптом е характерен за рефракционна амблиопия. Трябва обаче да се каже, че при възрастни е много рядко регистриран.

Острата зрителна недостатъчност, продължаваща от няколко часа до месеци, също може да бъде признак на синдром на мързеливо око.

Амблиопията на очните заболявания се отделя при гледане на телевизия или четене: възпаленото око гледа далече и човекът е принуден да го затвори.

С мързеливо око има лоша ориентация при необичайни условия и все още можете да забележите неловкостта и объркването на пациента.

И накрая, обща черта в това заболяване е повишената умора на органа на зрението при извършване на работа, което изисква повишено визуално внимание.

Диагностика на амблиопията на заболяването

За диагностицирането на амблиопия се изисква цялостно офталмологично изследване.

Често се случва, че тази болест се определя само от преминаване на професионален преглед от офталмолог или назначаване за наличие на оплаквания от зрителни увреждания.

Ако по време на прегледа има съмнение за синдром на мързеливо око, офталмологът, за да диагностицира по-точно заболяването, обикновено събира информация за възможните симптоми и рискови фактори на пациента.

В този случай, на първо място, лекарят насочва вниманието към клепачите и окото, определя реакцията на учениците върху светлината и позицията на очите.

За диагностициране на амблиопия се използва обратна и директна офталмоскопия. Освен това са подходящи някои подходи за проверка на зрителната острота. За диагностика те също така определят зрителното поле и оценяват качеството на рефракцията. Различни офталмологични тестове могат да помогнат с това: например тестване на цветовете или тест за пречупване.

За да се определи прозрачността на лещата и стъкловидното тяло, се използва метод, като например изследване на очите при преминаваща светлина. В случай на средна непрозрачност, изследване на тяхното състояние се извършва с помощта на ултразвук на окото.

Диагностичният комплекс може да включва и тонометрия и електроретинография, а ако е необходимо, пациентът се съветва от невролог.

Методи за лечение на амблиопия при възрастни

Веднага трябва да се отбележи, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е възможността да се получи положителен резултат от лечението. Лечението на амблиопия при възрастни е много по-трудно. Работата е там, че е почти невъзможно правилно да се изработят напълно оформени компоненти на зрителния анализатор. Визуалните проблеми, които не са излекувани в детска възраст, е малко вероятно да бъдат разрешени през възрастния период от живота.

При възрастни с това заболяване подвижността на окото е толкова потисната, че консервативните методи за корекция на практика не са приложими. Ако при децата в този случай е възможно временно да се изключи здраво око от работа, като се използва специална слепа, и по този начин да се засили болният орган на зрението, тогава при възрастни това не е възможно.

Такова състояние става необратимо на дванадесетгодишна възраст, така че е по-добре да не се отлага решението на този проблем и да се консултира с лекар още в детска възраст.

Преди да започнете лечението на мързеливо око, трябва да елиминирате всички болести, които водят до намаляване на зрението.

Стандартните лечения за амблиопия са за борба с всички възможни заболявания, които могат да доведат до образуването на мързеливо око.

След това се извършва така наречената оклузия на доминиращата визуална органна функция. С други думи, очите, които виждат по-добре изкуствено, са обект на ограничаване на способността да възприемат визуалната информация.

В същото време се стимулира мързеливо око. Това се прави с помощта на светкавици, действащи върху органа на зрението като външен дразнител. Тази процедура има за цел да възстанови баланса на паралелното и същото възприемане на информацията чрез визуални анализатори и също така служи за създаване на равномерно разпределение на товара между очите.

С високата ефективност на комплекса от терапевтични мерки, допълнителна корекция на зрението се извършва с помощта на лазер.

Що се отнася до истеричната амблиопия, тя може да изчезне толкова внезапно, колкото изглежда. В допълнение, това е добра терапия: тя ще помогне за назначаването на успокоителни и психологическа медицинска подкрепа.

Повече За Визията

Висящ клепач

Висящият клепач при някои хора е характерна черта на лицето от раждането, но по-голямата част от него се появява през годините по една или друга причина. Във всеки случай, висящите клепачи над очите правят изглежда тежък и негостоприемен, те добавят възраст към техния ползвател и, като цяло, те не изглеждат много привлекателно....

Причини за възникване на киста на окото и методи за отстраняване

Очна киста е образуването на доброкачествен характер, който се намира на лигавицата на очната ябълка. Тази патология прилича на тънкостенни тумори с форма на торба с течност вътре....

Измиване на сълзните канали (начини)

Тази процедура се използва при възрастни и деца от първите дни на живота. Той може да бъде терапевтичен и диагностичен.Оклюзията на лумена на слъзните канали се среща много често при кърмачета през първите месеци от живота....

Патология на съдовите структури на окото: причини, симптоми и лечение

Свиването на съдовете на фундуса (ангиопатия) възниква в резултат на разстройство на нервната регулация. Тонът на кръвоносните съдове, притока на кръв към окото, се влошава....