Как се измерва очното налягане

Инжекции

Вътреочното налягане е една от най-значимите константи в човешкото тяло.

Измерването на вътреочното налягане (ВОН) се извършва по различни начини - техният избор зависи от индивидуалните характеристики на пациента, както и от здравния статус.

Най-простият метод за палпиране, който е достъпен за почти всички, е подходящ за непрекъснат мониторинг, но за извършване на сложна диференциална диагностика ще трябва да използвате специални офталмологични тонометри.

Видове вътреочно налягане

Очното налягане, подобно на нормалното кръвно налягане, може да има 3 състояния:

Намалените, ако не на критични стойности, не представляват особена опасност. Но повишеното е придружено от редица неприятни симптоми, може да бъде проява на сериозно заболяване, както и да доведе до капилярно кървене. Ако състоянието не се стабилизира своевременно, това може да доведе до необратими промени: загуба на зрението (частична или пълна).

IOP се увеличава поради прекомерното производство на вътреочна течност, съдови заболявания. Често е необходима помощ в случай на зачервяване на очите, болка, намалена зрителна острота. Но понякога повишеното IOT може да не се прояви изобщо за дълго време. Това е особена опасност, тъй като самият пациент не може да каже точно колко време го безпокои проблемът. В същото време глаукомата може лесно да се развие и нормалното зрение вече не може да бъде възстановено на същото ниво.

Намаленото налягане също може да бъде опасно, ако е резултат от различни наранявания или недостатъчно развитие на очната ябълка. Опасността е в липсата на кръвоснабдяване на очните тъкани, което също може да доведе до тяхната смърт.

Във всеки случай, в зависимост от естеството на проблема, индивидуалните характеристики на човешкото здраве и физиологията на окото, ще бъде определен подходящият изследователски метод. Процедура на разходите също по различни начини - всичко зависи от това какво оборудване ще бъде включено.

Всеки метод има предимства и недостатъци. Не може да се нарече универсална и съвършена. Дори онези процедури, които дават най-точни показания, не могат да бъдат наречени отлични, защото не всеки може да бъде осъществен. Особено тези ограничения се отнасят за децата.

Как да се измери вътреочното налягане

Само вътреочното налягане е трудно да се измери. Проблемът е, че за разлика от конвенционалното кръвно налягане, е проблематично да се получи точна информация у дома без използването на специализирано оборудване - конвенционален монитор за кръвно налягане няма да помогне тук. Трябва незабавно да изясним, че вътреочното налягане и нормалното кръвно налягане, които могат да се повишат при хипертония, понякога изобщо не са свързани.

За отклоненията може да се отгатне само въз основа на общите симптоми. Въз основа на това, човек може само да прави изводи относно необходимостта да се консултира с лекар възможно най-скоро и да бъде изследван.

Важно е да не се отлага пътуването до болницата, тъй като очното налягане може да означава наличие на сериозни патологии, изискващи спешно лечение.

В зависимост от всеки конкретен случай ще бъде избран правилният метод за провеждане на необходимите изследвания. Трябва да се разбере, че техниката на изследване ще бъде различна при разглеждането на дете и възрастен. В допълнение, често методите се избират въз основа на допълнителни (съпътстващи) заболявания, симптоми и директно какви резултати трябва да получите, каква диагноза се приема и каква част от окото трябва да се изследва.

Палпиращ метод на изследване

Мнозина смятат, че методът на палпиране е остарял и недостатъчно надежден. Наистина, тя се използва изключително рядко - само в случаите, когато по някаква причина не могат да се проведат инструментални изследвания. Тази технология е проста, но не дава надеждни резултати, а само повърхностна представа за повишаване на вътреочното налягане.

Процедурата протича по този принцип: от пациента се иска да понижи погледа си, след което лекарят натиска горния клепач с показалеца и започва внимателно да изследва окото. Отрицателният момент тук е, че в процеса на провеждане на изследванията може да е малко болезнено.

В зависимост от това колко меко ще бъде окото, вътреочното налягане ще бъде определено. Колкото по-стегнато е очната ябълка - толкова по-висок е индикаторът.

Получените данни се фиксират с помощта на специални символи по следния принцип:

  • TN е нормално налягане;
  • T + 1 - умерено повишаване на гласния тон;
  • T + 2 - значително повишаване на тонуса;
  • T + 3 - прекомерно тонизиране.

Също така, не забравяйте, че очното налягане може да бъде понижено. След това ще се използват подобни обозначения: от Т-1 до Т-3 в зависимост от това, колко е понижен тонът.

Освен това, работата на едното око се сравнява с данните на другото. Подобен метод се използва и в случаите, когато тонометрията е противопоказана (проникващи наранявания, язви на роговицата).

Предимството на този метод на изследване може да се счита, че по такъв начин да се измери очното налягане може да бъде у дома. След провеждане на проучване, можете поне да имате представа дали е необходимо да се консултирате с лекар или с друг проблем.

Провеждайки проучването сами, у дома, трябва да сте изключително внимателни и да не прекалявате прекалено силно с очната ябълка, за да не го нараните.

Метод на апланационната тонометрия

В процеса на провеждане на този вид изследване се използва тонометър Маклаков - универсален метод за измерване на ВОН с помощта на набор от тежести за натискане на роговицата на окото.

Устройството се състои от сексуален вътрешен метален цилиндър със специални стъклени плочи в края. Процедурата се извършва по следния алгоритъм:

  • устройството се дезинфекцира и върху него се нанася специална боя;
  • анестезия се инжектира в конюнктивата, пациентът се поставя на диван, специалистът се поставя на главата на леглото;
  • клепачите се разделят и теглото с тегло 10 грама се спуска в центъра на роговицата;
  • налягането се измерва два пъти с прекъсване от 1 минута. Всяко око се изследва отделно. Прието е да се започне отдясно;
  • на мястото на контакт с роговицата, боята се изтрива от нея. След това прехвърлете тежестта върху лист хартия и отпечатайте останалата боя, след това измерете бялото петно ​​на листа. Колкото по-голям е диаметърът му, толкова по-меко е очната ябълка, а оттам и по-ниският тонус на роговицата;
  • След приключване на изследването е необходимо да се измият очите с антисептик, за да се избегне инфекция.

Стандарт: 18-25 мм p. Чл.

Предимствата на този метод включват ниската цена на устройството и простотата, скоростта на процедурата. Но има една отрицателна точка - възможността за инфекция в окото (това се отнася за всички методи на контактни изследвания).

Съвременни методи за апланационна тонометрия

За провеждане на тази процедура се използва специален тонометър на Goldman. Манипулация под анестезия. Първо се вкарва решение в окото, за да се подобри изображението. След това към окото се поставя специален цилиндър, който определя необходимата сила за изравняване на роговицата.

Процедурата изисква предварителна подготовка. Специална боя, която преди е била вкарана в роговицата, образува вид полу-пръстени, които под налягане са насочени един към друг. Скалата се регулира, докато полупроводникът се затвори. След това посочените параметри се сравняват с установената скала за изчисляване на крайните резултати.

Метод на импресионната тонометрия

За провеждане на този вид изследвания ще се изисква окото тонометър. Извършете процедурата само в болница. Устройството записва показателите на IOP директно в момента на контакта с очната ябълка. Същността на процедурата е да се натисне роговицата в очната ябълка. Колкото по-трудно е да се направи - толкова по-високо е ВОН.

Видът на това проучване е особено ефективен в случаите, когато има съмнение за повишено вътреочно налягане и е необходимо да се потвърди или изключи тази диагноза. Използва се за провеждане на изследователски тонометър на Shiotts. Тази процедура е много бърза и напълно безболезнена. Ето защо техниката е толкова популярна при изследването на малки деца.

Въпреки че методът на аплодиране на тонометрия се счита за по-точен, но този метод е подходящ в случаите, когато роговицата има неравна повърхност.

Безконтактен метод за измерване на ВГД

Безконтактната тонометрия е популярен метод за изследване на фундуса на окото, който се използва за диагностициране на широк кръг хора и осигурява най-точни резултати.

Методът за безконтактен контакт е следният: от определена точка сгъстен въздух се изпраща в центъра на роговицата на окото (силата и скоростта на главата ще се променят по време на процедурата). Под въздействието на въздуха роговицата е леко деформирана, давайки информационна картина на устройството. От страните на устройството, насочвайки въздуха, има специални скоби на тази снимка. Поради естеството на деформацията на роговицата, ще бъде възможно да се прецени нивото на ВОН.

Процедурата е напълно безопасна и безболезнена. В момента на пазара на медицинско оборудване, предлагани устройства за домашна употреба. Това ще позволи провеждането на изследвания по всяко време независимо. Процедурата не изисква специални умения и настройки - самото преносимо устройство, когато е включено, търси необходимия ъгъл на посоката на въздуха, за да получи желаните резултати.

Нормални стойности

Веднага трябва да се изясни, че определението за нормален ВОН е много трудно. Причината е, че всеки изследователски метод има своите плюсове и минуси, както и отделна скала от стойности. Изключително трудно е да се сравнят резултатите от двете процедури помежду си. Като начало, те трябва да доведат до универсален мащаб. Но също така често не е лесно да се направи, тъй като получените показания помагат да се определи диагнозата, да се вземе решение за назначаването на определен вид лечение, но може да е трудно да се съгласуват резултатите.

Скоростта на IOP ще се различава в зависимост от възрастта на лицето, както и от времето на деня.

Ако направим оценка на резултатите от показанията на тонометъра на Маклаков, то за хората под 60-годишна възраст (включително и за децата) процентът е в рамките на 10–23 mm Hg. Оптималната стойност: 15-16. Ако в измервателния процес се използват тежести, показанията могат да бъдат малко по-високи и да достигнат 10–25 mm Hg.

Офталмотонус на възрастен не може да надвишава 25. Други стойности показват развитието на сериозни заболявания и провокират разрушаването на ретината.

Най-често, според статистиката, проблемите с IOP започват при хора над 40-годишна възраст. В този случай хипертонусът се появява много по-често при понижено налягане.

Важно е да се вземат под внимание скоковете на ВОН през целия ден. Сутринта налягането ще бъде максимално, но вечер ще започне да намалява постепенно. Обикновено показанието на разликата не трябва да надвишава 3 mm Hg.

Над 60-годишна възраст стойността може да достигне 26-27.

Тъй като понякога е много трудно сами да определите показанията си, необходимо е да посетите лекаря поне периодично, за да преминете през профилактичен преглед, за да изключите наличието на този проблем и да предотвратите развитието на глаукома.

Кой лекар да се свърже

Ако има някакъв дискомфорт в очите или има други индикации за измерване на ВОН, трябва да посетите офиса на офталмолог. Лекарят ще проведе серия от проучвания, въз основа на които ще бъде взето решение за предписване на подходящ курс на лечение. Ако повишеното налягане провокира неврологична или друга патология, окулистът ще се обърне към лекар, който е специалист по този конкретен проблем.

Основните показания са да се обърнете към лекар:

  • глаукома. Човек с тази диагноза трябва да се подложи на преглед от окулист най-малко 1 път на 3 месеца. Ако едно лице има подобно заболяване, то е необходимо като превантивна мярка да се предприемат поне веднъж на всеки 2 години, дори ако жалбите са напълно отсъстващи;
  • мътност, зачервяване, сухота на роговицата;
  • чести главоболия, придружени от дискомфорт или дискомфорт в очите;
  • неврологична патология;
  • замъглено виждане (намалена острота или намален обхват);
  • заболявания на сърдечно-съдовата и ендокринната системи;
  • хипертония (дори в началния етап);
  • отпускане или кондензация на очната ябълка;
  • всяка деформация на зеницата.

Ако настъпи поне един от тези фактори, важно е бързо да отидете на лекар и да откриете причината за такива отклонения.

Всички тези симптоми са много смущаващи. Те лесно могат да доведат до значително увреждане или дори до загуба на зрението. Колкото по-скоро се започне лечението на основната причина, толкова по-голяма е вероятността за справяне с проблема без никакви последици за организма. Затова е толкова важно да не се забавя кампанията с офталмолог.

Във всеки случай, този конкретен лекар трябва да бъде първият, на когото трябва да отидете с такива симптоми. Вече ще определи на кого да се обърне за лечение. Преди това е необходимо да се определи точно колко е повишено очното налягане, защото понякога симптомите могат да показват други заболявания.

Измерване на вътреочното налягане според Маклаков


За да се идентифицира глаукома, всеки човек трябва да измери вътреочното налягане. Тази опасна болест може да бъде асимптоматична в началото, но може да доведе до влошаване на зрението, атрофия на нервите и след това да доведе до пълна слепота. Хората над 40 години са в зоната на риск, следователно, след достигане на тази възраст, си струва всяка година да се проверява IOP.

Налягането вътре в окото се определя като разликата в скоростта на потока и изтичането на течност от тях. Нивото на вътреочното налягане зависи от количеството на влагата и скоростта на филтрация в окото. В офталмологичната практика се използват косвени методи за определяне на налягането в окото.

Методи за измерване на вътреочното налягане

  • Палпация - пръстите се поставят върху затворени клепачи и се определят от докосването колко еластични са очите. Най-простият и неточен метод;
  • Контакт - Маклоков, тонометрите на Шиоц;
  • Най-модерният метод на тонометрия е безконтактен. Това може да бъде или пневмометрия, когато измерването се извършва с въздушна струя, или електронната дифракция е скъпоструващ метод;

През 1884 г. професор в Московския университет и практикуващ лекар Алексей Николаевич Маклаков положиха основите на контактната аплодирана тонометрия и измериха очното налягане чрез изравняване на роговицата. Първоначално методът е бил забравен несправедливо, активно е използван само преди няколко десетилетия и оттогава е широко разпространен.

Апланационната тонометрия определя налягането в окото, като се използва силата, необходима за образуване на плоска повърхност на роговицата, т.е.

Същността на метода се състои в намаляване на теглото от 10 грама, покрита с боя. След това натоварването се прехвърля върху хартията и налягането, упражнявано върху роговицата, се определя от областта на отпечатването. Колкото е по-високо, толкова по-малко мастило се изчерпва от плочите, изпуснати от окото.

Алгоритъмът за провеждане на тонометрия от Маклаков

  1. Преди започване на процедурата, държателят и стъклените плочи се обеззаразяват с водороден пероксид или етилов алкохол.
  2. След това подготвените плочи се покриват с тънък, равномерен слой боя. Оцветителят или Бисмарк Браун обикновено е оцветител.
  3. Тъй като пластината е в пряк контакт с окото, се прилага анестезия. Човек лежи на дивана и няколко минути преди теста, лидокаин, дикаин или проксиметакаин капе в очите му. Когато анестезията започне да действа, пациентът вдига ръка и насочва погледа си към пръста си.
  4. Специалистът нежно отваря клепачите на пациента, здраво фиксирайки пръстите върху периоста. След това понижава тонометъра към окото, който е фиксиран в държача. От налягането на металния цилиндър роговицата се компресира. След като стъклените плаки се отстранят, остава определено количество боя на окото, което се измива с физиологичен разтвор.
  5. След това лекарят извършва процедурата на другото око и след това антибактериалният дезинфектант капе на пациента. Обикновено това е фурацилин, воден разтвор на който има пагубен ефект върху бактериите.

След самата процедура се правят измервания и изчисления. За да направите това, хартията трябва да се навлажни с алкохол и върху нея да се използват метални цилиндри. На листа ще бъдат отпечатани чаши за боядисване. С линийка лекарят трябва да измери диаметъра, който съответства на милиметри живак. Стандартът на налягане за този тип тонометрия е 10–20 mm Hg.

През деня тези цифри могат да варират, тъй като обикновено очното налягане е по-високо сутрин. Ето защо, за по-точен резултат, окулистите съветват да се извърши процедурата няколко пъти на ден и да се наблюдават ежедневните промени.

Подготовката на боята е друга необходима стъпка за тази процедура. Обикновено боята е коларгол, който се смесва в хаван с глицерин и дестилирана вода. Големият аналог може да бъде бисмарк-кафяв или метиленово синьо.

За да покриете плочите с варена боя, имате нужда от тампон. Но има и по-безопасен метод за лечение по отношение на възможни инфекции - прехвърлете боята със стъклена пръчка и разтрийте с памучен тампон.

Тонометрия от Маклаков и Голдман: особености, индикации

Тонометрията на очите е процедура, провеждана за измерване на вътреочното налягане. Провежда се за диагностициране на патологични процеси и заболявания, които водят до слепота. В лечебните заведения лекарите използват доказани методи, чрез които получават правилните резултати. Сред тях е тонометрията според Маклаков и според Голдман. Това са ефективни методи, използвани през годините.

Техника тонометрия от Маклаков

Това е точен метод за измерване на вътреочното налягане, който е придобил популярност. Тестването се извършва на пациенти с очни проблеми. Специално внимание се обръща на хората, изложени на риск от развитие на глаукома.

Същността на процедурата е, че тежестите се поставят върху окото, овлажнени с боя. След това се прави отпечатък на хартия и се правят специални измервания. Колкото по-високо е ВОН, толкова по-малко мастило се отмива от плочите. Това се дължи на факта, че роговицата под тежестта на тежестите се сплесква много малко. Следователно, контактът с повърхността на изпъкналата част на окото е минимален.

Техниката за измерване на вътреочното налягане е разработена от известен офталмолог, който защитава тезата си. Алексей Николаевич Маклаков е професор в Московския университет и е квалифициран лекар. Той обърна голямо внимание на очните заболявания и тяхната диагноза. Маклаков създава тонометъра и очертава принципа на работа на новото устройство в руското и френското списание. Изобретяването на професора е одобрено от офталмолози.

Тонометърът е метален цилиндър, вътре в който е поставена малка водеща топка. Устройството има прост дизайн. Теглото му е 10 грама. За основата на цилиндъра се използват матирани стъклени плочи. Преди да извършат манипулацията, те се дезинфекцират. След това върху плаките внимателно се нанася тънък слой боя.

Измерването на ВОН според Маклаков е контактен метод, който се основава на принципа на изравняване на роговицата. Тя е проста и доста точна. Методът за измерване на налягането е използван повече от сто години. Този факт ясно показва неговата ефективност.

Процес стъпка по стъпка

Процедурата за измерване на вътреочното налягане с тонометър Маклаков се състои от няколко стъпки:

  1. Преди проучването, сестрата трие цилиндровите плочи и държача. Използва се алкохол или 3% разтвор на водороден пероксид. Дезинфекцията се извършва два пъти. Използва се груба салфетка. Интервалът между избърсването е 15 минути. Това е важна стъпка, която е задължителна;
  2. На дезинфекцираните плочи се нанася равномерен слой боя. Използва се специално вещество, което съдържа три компонента: глицерин, дестилирана вода и коларгол. Вместо последната съставка може да се използва Bismarck-Brown. Цилиндровите плочи се допират до тампона за печат, предварително напоени с боя. Излишният оцветител се отстранява с памучен тампон;
  3. Пациентът лежи на дивана и лекарят седи на главата на леглото. Пет минути преди началото на медицинската процедура, лидокаин (две капки) е заровен в очите. Това е местна упойка с интензивен ефект и дълготраен ефект. След анестезия мъжът вдига ръка нагоре и поглежда към показалеца си. След това лекарят преминава към следващия етап;
  4. Офталмологът внимателно отваря клепачите и внимателно понижава устройството за измерване на ВОН в държача на роговицата. Под тежестта на метален цилиндър роговицата се разпада. На мястото на контакт със стъклените плочи, върху които се нанася специално вещество, остава определено количество боя;
  5. Лекарят извършва отново действието на другото око, завъртайки тонометъра и спускайки цилиндъра на роговицата;
  6. След приключване на изследването, няколко капки за дезинфекция се потапят в окото на пациента. Най-често използваният воден разтвор фурацилина. Това е антибактериално лекарство, предназначено за външна употреба. Той има вредно въздействие върху повечето бактерии;
  7. На последния етап се правят измервания. За да направите това, бутилките се поставят на хартия, напоена с алкохол. На чаршафа са отпечатъците от кръгове от стъклените плочи. Специалистът измерва диаметъра на кръговете с помощта на линийка. В резултат на това той получава резултатите от изследванията. Те се изразяват в милиметри живак. Нормалните стойности са в диапазона 10-20 mm Hg. През деня номерата могат да варират. На сутринта ВОН е малко по-висок. Следователно, за да се получи точна информация, се препоръчва тонометрия да се извършва два пъти на ден.

При провеждането на проучването лекарят следва някои правила. Първо, измерванията се правят на дясното око. Името на пациента се посочва на хартията, както и датата и часа на процедурата. Не забравяйте да отбележите какви резултати са получени от дясното и лявото око.

Важна стъпка е подготовката на боя. В повечето случаи се използва коларгол, който е малка табела с метален блясък. 2 грама антисептичен препарат внимателно се смилат в хоросан. След това полученият прах се комбинира с дестилирана вода и глицерин.

Възможен е друг вариант, при който Bismarck-Brown се използва за приготвяне на веществото. 1 г кафява боя се смила в порцеланов разтвор. След това се прибавят дестилирана вода и глицерин в определени дози.

Показания за процедурата

Тонометрията се провежда за откриване на глаукома. Това е сериозно заболяване, придружено от намалено зрение и нервна атрофия. Тя напредва и води до слепота. Хората на възраст над 40 години трябва да преминават през тази процедура ежегодно. Именно през този период рискът от развитие на глаукома се увеличава.

Измерването на вътреочното налягане се извършва по други причини:

  • сърдечно-съдова недостатъчност
  • наличие на неврологични патологии
  • анатомични особености на органа на зрението
  • ендокринни нарушения

Повишеното вътреочно налягане показва много проблеми. Те включват нарушение в развитието на очната ябълка, кървене, отлепване на ретината, поява на усложнения след операцията.

Устройството, разработено от Алексей Маклаков, бележи началото на аплодираща тонометрия. Днес производителите произвеждат модерни устройства, характеризиращи се с повишена функционалност. При производството на устройства те се ръководят от развитието на офталмолог, известен в целия свят. Тонометрите се състоят от два метални цилиндъра, измервателни линии и държач. Теглото на металните елементи е 10 грама. Производителите препоръчват съхраняване на устройства по такъв начин, че да не корозират.

Тонометрична техника на Goldman

Окото е сложен орган, който има определена еластичност. Това е важен показател, от който зависи работата на зрителната система. Принципът на действие на тонометрите на Goldman се основава на него.

Нивото на ВОН се определя от количеството влага, както и от скоростта на филтрация. За измерване на вътреочното налягане се използват инструменти, които действат върху роговицата и разкриват степента на нейната деформация. По време на изследването по метода на Голдман се използва устройство, което е в контакт с очната ябълка. За подобряване на визуалния контрол се използва прорязана лампа. Лекарите получават точни резултати и правят заключения за наличието или отсъствието на болестта.

При разработването на тонометър, талантлив учен се ръководи от факта, че роговицата се противопоставя на деформация. Това влияе директно върху измерването на вътреочното налягане. Goldman създаде уникално устройство, състоящо се от леща, система за лостове, просветлена лампа и бинокуларен микроскоп. Устройството също има призма в контакт с окото.

Как е процедурата?

Техниката на измерване на ВОН според Goldman е златният стандарт за тестване. Това е признат метод, който оценяват квалифицираните експерти. Изследването се провежда на няколко етапа:

  1. тонометърът е монтиран на прорязана лампа;
  2. Анестетичните капки са заровени в очите на пациента. Това е локално лекарство, което блокира болката. Ефектът идва след кратко време и продължава 15-20 минути. Флуоресцеинов разтвор също е заровен в очите. Това вещество е предназначено за диагностициране на заболявания и наранявания. Действието му се основава на оцветяване на повърхността на роговицата;
  3. пациентът седи на стол, поставен зад прорязаната лампа. Той поставя главата си на стойка, поставя челото си върху подложката и гледа директно в микроскопа;
  4. на роговицата се прилага призма, монтирана върху тонометър на Goldman. Използва се кобалтов син филтър за получаване на резултати. С помощта на писалка офталмологът плавно регулира налягането на призмата върху изпъкналата част на очната ябълка и следи действията му. Това се прави, докато се срещнат цветните полукръгове;
  5. на последния етап лекарят определя вътреочното налягане, като използва везната на инструмента;

Когато се използва методът на Goldman, стриктното спазване на инструкциите е важно. Тогава експертите получават надеждни резултати. По време на процедурата трябва да се придържате към пропорциите. Не погребвайте прекомерно количество флуоресцеинов разтвор в окото. Тогава полуколоните са дебели и радиусът е малък. Запазването на оцветителя също е невъзможно. При липса на боя се образуват тънки полу-пръстени с голям радиус. Следователно е изключена възможността за получаване на достоверна информация.

Показания за тонометрия

Вътреочното налягане е значителен показател с фиксирана стойност. Ако IOP се увеличи или намали, функционалността на системата се прекъсва. Затова зрението на човек се влошава и се появяват офталмологични заболявания.

    Тонометрията на Goldman е ефективна технология, с помощта на която се определя нивото на вътреочното налягане бързо и безболезнено. Показано е на пациенти в различни случаи:
  • нарушения в развитието на окото
  • ендокринни аномалии
  • сърдечна патология
  • отлепване на ретината
  • следоперативни усложнения

Хипотонията, възпалението на очната ябълка, отлепването на ретината и дехидратацията водят до намаляване на вътреочното налягане. Очите губят обичайния си блясък и стават сухи. Има влошаване на зрението.

Често е повишено вътреочно налягане. Тя се появява след стрес, продължителна работа на компютъра и силни емоционални реакции. Също така, причините за нежелания процес включват сърдечна недостатъчност, ендокринни патологии, задържане на течности в организма.

При тези заболявания ВОН се увеличава периодично. Ако това не се обърне внимание, има сериозни усложнения. Хората, които не се интересуват от тяхното здраве, развиват глаукома.

Изследователско оборудване

В лечебните заведения се използват устройства с повишена функционалност. Например, тонометър на апланация от японски производител се използва широко в болници и частни клиники. Той е с подобрен дизайн и е лесен за работа.

Тонометър L-5110 е висококачествено устройство, разработено от Inami. Той се поставя върху микроскоп с разрязана лампа. Устройството е много прецизно и работи много години. С нея офталмолозите измерват вътреочното налягане за няколко минути и правят правилните диагнози.

Към тонометъра на апланацията е включена призма, монтаж и линия за калибриране. Устройството има отлични технически характеристики. Степента на измерване е 2 mmHg, а обхватът е 0-80 mmHg. Продуктът има компактен размер и леко тегло. Лесно се закрепва към прорязаната лампа и изпълнява предназначението си.

Измерването на вътреочното налягане според Маклаков и Голдман е доказан метод, използван през годините. В процеса на изследване пациентите не изпитват дискомфорт. Процедурата не трае дълго. Офталмологът получава резултатите незабавно. Усложнения като инфекция и ерозия на роговицата са изключително редки. Ето защо, метални тежести и устройства, които са монтирани на цепна лампа, се използват активно в съвременната медицина.

123458, Москва, ул. Twardowski, 8
Телефон: +7 (495) 780-92-55
Факс: +7 (495) 780-92-57

Измерване на вътреочното налягане с тонометър Маклаков

Много граждани над 40-годишна възраст страдат от глаукома и различни заболявания, свързани с вътреочното налягане (сърдечна недостатъчност, неврологични патологии, ендокринни нарушения) и е много важно постоянно да се наблюдава, своевременно откриване на аномалии и предприемане на мерки за отстраняването им.

Този контрол се извършва с тонометрия и тонография - графично записване на измерванията. Редовността на провеждане на тонометрия за гражданите от тази категория трябва да бъде най-малко 1 път годишно.

Тонометрията е диагностична посока в медицината, основана на измерване на количеството отклонение на черупката (от гръцките тонове - стрес) или измерване на налягането на вътреочната течност. Външното налягане върху очната ябълка може да причини промени и вътрешно, а методът се основава на измерване на възможни деформации, например отлепване на ретината.

Тонометрията на очите може да бъде контактна и безконтактна. При контактна тонометрия се получава локална анестезия на окото. Методите на тонометрия по отношение на конкретен пациент се определят от лекаря-офталмолог:

  • контакт (палпиране);
  • контакт инструмент;
  • безконтактен (пневмононометрия).

На свой ред инструменталната тонометрия може да бъде:

  • Impression;
  • апланация;
  • излагане на въздушен поток;
  • излагане на електрически ток.

Той се отнася до безконтактна тонометрия и се основава на липсата на пряко въздействие върху очните черупки (извършва се без анестезия): въздействието се предизвиква от импулсен въздушен поток, който причинява деформации на окото и може да се използва за преценка на вътреочното налягане. Процедурата отнема около една минута, данните се обработват от компютърна програма и накрая на екрана се показва измереното налягане.

Липсата на пневмотонометрия е голяма грешка в измерването, дължаща се както на физиологичните особености на структурата на окото на всеки човек, така и на реакцията на пациентите към въздушния поток в очите им. Следователно, при анормални стойности, резултатите от такова изследване се проверяват чрез контактна тонометрия. Използва се за масов скрининг и за деца.

Тя може да бъде инструментална и с пръст, т.е. лекарят приблизително определя размера на вътреочното налягане с два показателни пръста, като ги прикрепя към клепача на окото на пациента (или директно към очната ябълка). Така, с върховете на пръстите, се определя плътността на очната ябълка, която служи като индикатор за вътреочното налягане, когато тя се издига, очната ябълка е твърда.

Този метод се използва, когато не е възможно да се използват устройства - в аварийни ситуации или след операция.

Измерващото налягане в цифрови термини може да бъде инструментална тонометрия: впечатление и аплантация. В първия случай, въздействието върху черупките на окото отива от периферията към центъра на окото (роговицата е притисната в импресио, латински), а във втория, по-точна, черупките не се притискат и имат планарния ефект (сплескване на роговицата - планиране) ).

В Русия аплодиращата тонометрия се прилага навсякъде и има два основни метода: според Голдман и според Маклаков. Принципът на тези техники е идентичен, но налягането, предавано на окото, според метода на Goldman, е по-малко, отколкото според Маклаков, в резултат на което надеждността на резултатите по Goldman е по-висока (по-близо до истинската стойност).

Съвременните електронни и пневматични тонометри, базирани на принципите на излагане на окото с електрически ток или въздушен поток, осигуряват достатъчна точност и надеждност на вътреочното налягане.

Тонометърът на Маклаков е метален цилиндър с височина 40 мм и тегло 10 г с разширени основи - матирани стъклени плочи. Теглото на цилиндрите може да варира в зависимост от изискваната точност на измерване от 5 до 15 г. По време на изследването пациентът лежи по гръб, тонометърът с предварително намазаните с багрило плочи се поставя вертикално по средата на окото за 1 секунда последователно с една и друга равнина. В местата на контакт на тонометъра с окото остават светли петна - те се прехвърлят върху хартия и се измерват с точност до 0,1 mm, което съответства на измерената стойност на вътреочното налягане. Колкото по-малък е диаметърът на мястото, толкова по-високо е вътреочното налягане.

Тонометърът на Маклаков е модерен. Тя се различава от своя предшественик само в многофункционалността си, но същността на метода остава същата.

Тонометрите, произведени днес от Маклаков, са комплекти артикули, опаковани в кутия или кутия.

Тонометрите TTM-2-10 и NGm2-OFT-P са почти идентични и включват две цилиндрични тежести от по 10 g, държач и комплект от измервателни линии (3-4 броя). Цифрите на линийките показват очното налягане в милиметри живак. Масата на всяко устройство е не повече от 0,1 kg. Цена от 1400 р.

Преди да работи с тонометър, сайтът му се втрива с алкохол. Боята се нанася върху суха повърхност с тънък слой. Пациентът лежи с лицето надолу върху дивана и в него се внушава разтвор на дикаин. Натоварването се определя от лекаря с помощта на държача върху центъра на роговицата. Държачът се отстранява, товарът се притиска към роговицата, след което държателят премахва товара.

В точката на контакт на товарната плоча и окото остава светъл кръг, който се прехвърля върху хартията, навлажнена с алкохол, чрез нанасяне на плаката. След това измервателният владетел определя размера на вътреочното налягане. Показатели на нормата - от 18 до 27 mm Hg. Чл. През деня налягането може да варира в рамките на 3-5 mm: по-високо сутрин, отколкото вечер. Това е важно за глаукома - необходимо е ежедневно кръвно налягане.

Алексей Николаевич Маклаков е изобретил метода си през 1884 г. като професор в Московския университет. След 130 години техниката му работи успешно в полза на всички граждани на Русия.

Налягането вътре в очните камери се определя от разликата в скоростта на притока и изтичането на флуид от тях. Методите на тонометрия, използвани в клиничната практика (измервания на налягането), са индиректни и дават тонометричен индикатор на налягането.

Измерването на вътреочното налягане е много важно за диагностицирането на глаукома и навременното окото за пациентите.

Във вътрешната офталмология най-често се използват методи на безконтактна тонометрия и измерване на вътреочното налягане според Маклаков. Последното е предложено през 1884 г. и навлиза в широката практика малко по-късно.

Тонометрията на Маклаков се състои от краткотрайна инсталация на тегло (тонометър) на роговицата на окото и получаване на отпечатък на контактната повърхност. На неговата площ се установява индикатор за вътреочното налягане.

В допълнение към територията на ОНД, методът е широко използван в Китай.

Комплектът за тонометри включва:

  • две цилиндрични тежести, тежащи по 10 g всяка, удължени в краищата с плоски крайни повърхности;
  • държач за измервания, при който двете тегла могат да бъдат фиксирани едновременно;
  • 3 измервателни влакна за оценка на диаметъра на отпечатъка или на владетеля на проф. Б. Поляк;
  • случай.

Натоварванията са кухи вътре, съдържат оловно претеглящо средство. Крайните им повърхности са направени от матирано стъкло, което им позволява да държат равномерно оцветяващия разтвор.

Държачът е необходим, така че по време на измерването с пръсти да не създавате прекомерен натиск върху тонометъра на Маклаков.

Преди да започнете, трябва да проверите състоянието на тонометъра. Нарушаването на целостта на крайните подложки може да доведе до увреждане на роговицата на пациента. В допълнение, цилиндърът трябва лесно да ходи в пролуката на държача.

Обработката на тонометрите на Маклаков преди употреба се състои в избърсване на зоните с алкохол, след което устройството се суши за 15-30 секунди.

Стерилизация чрез кипене в 2% разтвор на сода за печене в продължение на 30 минути се извършва само в случай на крайно необходимо:

  • когато пациентът е бил изследван с признаци на възпаление на конюнктивата;
  • в случай на заплаха при отделянето на вирусен кератоконюнктивит.

Тъй като тонометърът на Маклаков не е стегнат, водата може да попадне в нея при кипене. Така, че резултатите от офталмотонометрията не се нарушават поради промяна в масата на устройството, тя се изсушава за един час или повече върху стерилна марля салфетка.

Нанесената върху тонометъра Маклаков боя е колларгол (колоидно сребро с албумин), разбит в смес от глицерин и вода. Възможно е да се използват багрила Bismarck-Brown или метиленово синьо. За да покриете плочите с боя, използвайте тампон за печат или прехвърлете капка от приготвената боя със стъклена пръчка и след това разтрийте с памучен тампон. Последният метод е по-безопасен в епидемията.

Преди тонометрията очите на пациента се анестезират. За това в конюнктивалния сак се вкарва разтвор на дикаин два пъти с интервал от 2 минути. Пациентът между инстилациите покрива клепачите.

След това лекарят или медицинската сестра извършва стъпките по следния ред:

  1. Дезинфекцията на тонометрите на Маклаков се извършва с алкохол и се суши.
  2. В зоните на тонометъра се нанася тънък слой боя.
  3. Пациентът лежи на дивана без възглавница, леко повдига брадичката си, фиксира очите си върху показалеца на протегнатата си ръка. Централната част на роговицата трябва да бъде в хоризонтално положение.
  4. С пръстите на едната ръка изследователят разширява окото, така че клепачите да не оказват натиск върху очната ябълка.
  5. С другата ръка, с помощта на притежателя отгоре, той понижава тонометъра на Маклаков с боядисаната област в центъра на роговицата. Стъпката трябва да падне напълно върху окото с цялото си тегло.
  6. След това товарът бързо се вдигне и направи отпечатък върху хартията, навлажнена с алкохол.
  7. Проучването се повтаря за второто око.
  8. Очите на пациента се измиват от боята с физиологичен разтвор и се вливат.

При спускане на тонометъра на роговицата, боята върху контактната област се измива с разкъсване. В резултат на това впечатлението е пръстен.

Диаметърът на светлинния кръг върху отпечатъка е пропорционален на степента на изравняване на роговицата по време на изследването. Съответно, колкото по-високо е налягането, толкова по-малко мастило ще бъде премахнато и съответно по-малка ще е светлата област на печата.

Прозрачният владетел измерва диаметъра на светлината. Изследователят трябва да го намали, за да се избегне изкривяване. Резултатът се оценява чрез бинокулярна лупа. Скалата, приложена към линейката, ви позволява незабавно да преведете резултата в милиметри живак.

Когато се измерва със стандартна линейка (до 0,1 mm), индикаторът на налягането се изчислява като отношение към теглото на тонометъра: квадрата на радиуса на отпечатване за числото „Pi“ и за специфичното тегло на живака (13.6).

Нормата на очното налягане според Маклаков е интервал от 18-26 mm Hg. Чл.

Не се препоръчва употребата на Maklakov тонометрия в следните случаи:

  • след операция на очната ябълка;
  • в случай на алергична реакция към упойка;
  • с възпаление на очите и мембраните.

Тонометърът на Маклаков има налягане върху очната ябълка, което надвишава този показател при други методи, съответно скоростта на резултата се измества нагоре. За сравнение, нормалното очно налягане съгласно Goldman е 9-21 mm Hg. Чл. Следователно сравнението на резултатите, получени по различни методи, няма да бъде правилно.

При оценката на състоянието на зрителния орган се обръща специално внимание на определянето на налягането в очните ябълки. Известните методи за измерване на очното налягане се различават по техния метод и имат някои особености.

Вътреочното налягане (ВОН) е силата, с която съдържанието на очната ябълка се притиска по стените му. Поддържа формата на окото и регулира постоянно ниво на хранителни вещества. Стойността на IOP зависи от следните индикатори:

  • производство и изтичане на вътрешен флуид;
  • ширина на зеницата;
  • нивото на тонуса на външните мембрани на окото (склера и роговица);
  • чувствителност и степен на запълване на хороидеята и капилярите на цилиарното тяло;

Нормата на вътреочното налягане

При един здрав човек съществува ясно взаимно регулиране на всички елементи. Нивото на вътреочното налягане се колебае през деня, това е норма. Обикновено тонусът на мускулите и кръвоносните съдове е по-висок сутрин. Но тези колебания са незначителни и не засягат състоянието на очите.

Ако промените в ВОН под въздействието на негативни фактори причинят анатомични или функционални нарушения на окото, тогава са възможни сериозни заболявания. Колебанията на налягането могат да бъдат свързани с очни патологии, както и с нарушения в работата на други органи и системи.

Процентът на ВОН не зависи от възрастта и неговите показания са приблизително еднакви при възрастни и деца. Средно, тя варира от 10 до 25 mm Hg и зависи от избрания метод за измерване.

Фактори, които водят до повишено ВОН

Методи за определяне

Как да се измери вътреочното налягане? Ако е необходимо, приложете очна тонометрия. По време на тази процедура се определя степента на еластичност на очната ябълка, въз основа на измерването на нивото на неговата деформация по време на външно излагане (тонометър). Има 2 вида преоразмеряване на роговицата:

  • впечатление или впечатление;
  • аплантация или сплескване.

Всички тонометри и техники за измерване на вътреочното налягане се разделят на впечатление и аплантация. Първото устройство за отпечатване е създадено през 1862 г. от Graefe, което е грубо, сложно и не съвсем точно. Тонометърът Schiotz, който се появява през 1862 г. и е широко възприет, е по-прогресивен. Началото на апликационната техника е поставено от тонометъра Маклаков, изобретен през 1884 година.

Методи за определяне на IOP

Измерването на вътреочното налягане се различава в техниката на провеждане. Всички методи са разделени на следните типове:

  • осезаемо (приблизително);
  • контакт (използвайки тонометри);
  • Безконтактни.

Как да се определи окото налягане чрез този метод? Палпация или дигитален метод ви позволява да дадете приблизителна оценка на налягането на фундуса. Пациентът е помолен да седне на дивана, да затвори клепачите и да погледне надолу. Лекарят внимателно поставя показалеца върху горния клепач и прави лек натиск.

Така той получава груба представа за плътността. Нормата е мека очна ябълка, но ако е плътна и твърда, тогава ВОН е повишена. Нивото зависи от спазването на склерата. Оценката на резултатите се извършва на 3-точкова система Bowman.

Този метод изисква известен опит и се използва в случаите, когато не са възможни инструментални методи: за наранявания, хирургически интервенции. В други случаи, измерването на очното налягане се извършва с тонометрия.

Най-простият и следователно неточен метод за диагностициране на повишен ВОН е палпиране.

Метод на апланационната тонометрия

Как да се измери очното налягане, използвайки принципа на сплескване на роговицата, може да се разбере от примера на тонометъра Маклаков. Методът е прост и точен. Предимствата на устройството трябва да бъдат приписани и неговата ниска цена. Сред недостатъците е необходимо да се отбележи възможността за инфекция в окото, както при всеки друг метод за контакт.

Маклоковската тонометрия се извършва с помощта на набор от тежести с различни тегла. Самият тонометър е метален цилиндър, вътрешно кух. В края на устройството са заземени плочи от матирано стъкло. Диаметърът им е 1 mm. Изследването описва следния алгоритъм:

  1. Площите на тонометъра се дезинфекцират и смазват с тънък слой специална боя. Прилага се чрез докосване на устройството към печат от набор от тонометри. Излишната боя се отстранява със стерилен тампон.
  2. Пациентът лежи на дивана, проверка на специалист се извършва в главата му. Анестезията се погребва в конюнктивалния сак. Обикновено това е 0,5% разтвор на дикаин. Обработката се извършва два пъти с минута прекъсване. Лекарят разширява клепачите, като притиска ръбовете към периоста. В измереното око на роговицата, теглото на 10 g се понижава перпендикулярно, а IOP във всяко око се измерва отделно. Лекарите решили да започнат изследването с дясното око.
  3. Под тегло на роговицата сплескан. На мястото, където устройството докосва, боята се изтрива, а на основата на тонометъра остава кръгъл отпечатък (бял диск). Последният се прехвърля върху лист хартия, овлажнен с алкохол, а диаметърът се измерва с линийка, която има деления в mm r. Чл. Колкото по-голяма е площта на контакта (т.е. по-меката очна ябълка), толкова по-ниско е вътреочното налягане.
  4. В края на процедурата винаги трябва да капвате антисептични капки, за да избегнете инфекция.

IOP измерване с тонометър Maklakov

Този метод е по-точен и надежден в сравнение с диагностиката на пръстите. Скоростта на ВОН при този метод е в диапазона от 18 до 25 mm. Чл. За да се определи истинското налягане, тонометричната стойност трябва да се намали с 4-5 единици.

Както виждате, това устройство не е перфектно. Има по-съвременен транспалебрален тонометър. В сравнение с технологията на Маклаков, този метод е по-точен, бърз и безболезнен, тъй като еластичността на роговицата се измерва чрез механично въздействие върху очната ябълка през клепача.

Друга подобрена версия на метода на апланационната тонометрия е тонометърът на Goldman. Тя е монтирана на прорязана лампа и има призма, която се прилага към роговицата. Предварителна анестезия и вливане на флуоресцеинов разтвор.

Осветената призма дава възможност да се наблюдават менизиси на разкъсване, които в резултат на пречупването на светлината имат вид на два полу-пръстена. След това роговицата се сплесква от регулируемото налягане на призмата, докато полукръгът се слива с една точка. Степента на ВОН се определя от скалата на инструмента.

Метод на импресионната тонометрия

Как да се провери очното налягане, ако роговицата е извита и е невъзможно да се покрие голяма площ? В този случай, методът Shiotsa. Измерването се извършва чрез натиск върху очната ябълка с постоянна масова пръчка. Процедура с предварителна анестезия. Стойността на вдлъбнатината се определя в линейни стойности, а след това с помощта на специални номограми се превръща в mm p. Чл.

Поради постоянното повишено ВОН, зрителният нерв е увреден, фундусът на очите се променя и зрението е намалено.

Безконтактен метод за измерване на ВГД

Този метод елиминира всички недостатъци на предишните методи. Тя се основава на използването на тонометри, които са сложни електронни устройства. Пациентът седи пред устройството и фокусира погледа си върху определена цел. Измерването се извършва с помощта на въздушна струя, която засяга роговицата и прави възможно получаването на бърз и точен резултат. Методът е напълно безболезнен и се нарича пневмотонометрия.

Как да измерим очното налягане у дома? Използването на компактен безконтактен тонометър е добра алтернатива на изследването в медицинска институция. Това устройство е удобно, защото има автоматичен режим за търсене на очите по всички оси, не изисква ръчна настройка, е безопасен и дава точен резултат за кратко време. Определянето на очното налягане у дома може да се извърши по всяко време. Тази процедура не изисква специални умения и е напълно безболезнена.

Съвременните устройства позволяват точно измерване на IOP по безконтактен начин.

Трябва да знаете, че всеки метод и вид инструмент дават малко по-различни данни. Не е възможно да се сравняват помежду си, тъй като това е характеристика на всеки метод. Ако е необходимо да се следи динамиката на вътреочното налягане, тогава е необходимо да се провеждат редовни проверки със същото устройство. В този случай резултатите ще бъдат сравними и можете да направите заключение за състоянието на очите на пациента.

Измерването на нивото на вътреочното налягане по Маклаков се извършва както следва:

  • Дезинфекцирайте зоната на тонометъра с алкохолен разтвор и след това ги подсушете със стерилен тампон.
  • На повърхността на обектите има тънък слой боя, който се приготвя специално.
  • Провежда се локална анестезия на окото чрез двойно вливане на разтвора дикаина (0.25%, 0.5%) с интервал от 2-3 минути.
  • Пациентът заема хоризонтално положение на дивана, лицето му е насочено нагоре. Погледът трябва да бъде фиксиран върху показалеца на протегнатата ръка. Важно е товарът да падне точно върху централната зона на роговицата.
  • Лекарят разпространява клепачите с пръсти на едната си ръка, за да разшири цепнатината на цепка. С другата си ръка той поставя тонометъра в центъра на роговицата с помощта на поддържаща дръжка, която е ясно поставена.
  • След това лекарят намалява теглото, за да окаже натиск върху повърхността на роговицата. След това бързо отстранете товара, като държите дръжката за задържане.
  • Под влиянието на тонометъра настъпва промяна във формата на роговицата, която се изравнява. В точката на контакт на товарната зона с повърхността на роговицата, багрилото се отмива от циркулацията на сълзотворната течност.
  • След това лекарят прави отпечатъци от зоната на тонометъра върху хартия, навлажнена със смес от алкохол и етер, или просто алкохол. В областта на контакта на тонометъра с роговицата остава безцветен кръг.
  • С помощта на специална линийка, на която деленията са mm Hg, се измерва диаметърът на яркия кръг. В този случай лекарят получава данни за налягането в окото. Колкото по-голям е диаметърът на белия кръг, толкова по-ниско е нивото на вътреочното налягане. При вътреочната хипертония диаметърът на отпечатъка ще бъде малък.
  • Поради наличието на специална линия, която превежда линейни индикатори в mm Hg, не се изискват допълнителни изчисления. Обикновено при този вид измерване нивото на налягането в окото е 18-26 mmHg.

В съвременната офталмология, безконтактният тонометър Goldman е по-често използван за измерване на очното налягане. При този тип определяне на нивото на налягане, нормата е около 11-13 mm Hg.

В нашия офталмологичен център цената на контактното измерване на IOP според Maklakov е 700 рубли.

Повече За Визията

Гел за хигиена на мигли, клепачи и мигли, инструкция

Teagel за очите е офталмологично хипоалергенно лекарство за ежедневно лечение на кожата на клепачите и хигиената на миглите, лекарството се използва, когато кожата на клепачите е свръхчувствителна....

Tobrex капки за очи: инструкции за употреба, аналози и прегледи

Tobrex са антибактериални капки за очи, използвани при лечението на инфекциозни очни заболявания. Активна съставка - Тобрамицин.Активната съставка на очните капки предизвиква бактерициден ефект, разрушавайки процеса на производство на протеини и променяйки степента на пропускливост на цитоплазмената мембрана на микробната клетка....

Отблясъци и трептене в очите: причини

Какво причинява трептене в очите? Причините могат да бъдат различни. Това се случи поне веднъж в живота на всеки човек, например, когато изведнъж се измъкна от дивана....

Ечемик на окото: какво и как да се лекува

Какво е ечемик на окотоЗаболяването започва с местно зачервяване и леко подуване в областта на една мигли. Малък възпалителен фокус се проявява с изразена болезненост....